JPS5925322A - 気管支喘息治療・予防剤 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、新規な気管支喘息治療・予防剤に関する。

更に詳しく述べれば９次の化学構造式 で表わされる１、４：３．６−ジアンヒドロ−Ｄ−グル
シトールジニトレートを有効成分とする気管支喘息治療
・予防剤に関する。

気管支喘息の治療薬としては、従来より主としてテオフ
ィリンなどのキサンチン系薬剤、アドレナリン、エフェ
ドリンなどのβ受容体刺激薬などの気管支拡張剤が繁用
されている。しかしながら。

これらの気管支拡張剤は、心臓脈管系を興奮させ。

心拍数および心筋酸素消費を増加せしめる作用をｆｆす
る。したがって、高血圧症および虚血性心臓症の如き心
臓脈管系の疾患を有する患者に、これらの薬剤を使用す
ることは適切ではない。

一方、ニトログリセリンの如き亜硝酸塩は、非特定的平
滑筋弛緩Ａｌｌであり、心筋酸素消費および全身血圧を
減少させること、麻酔穴に気管支拡張を生じ、切株モル
モット気管支筋を弛緩させることが報告され、アドレナ
リンの発見前は気管支喘息の治療に用いられていた。し
たがってニトログリセリンのような亜硝酸塩は、心臓脈
管系の疾患が共存する喘息患者に利用できる可能性があ
るが。

その効能については大いに議論のあるところである。例
えば、ミラー（Ｍｉｌｌｅｒ）及びシ、、、／Ｉ／７　
（Ｓｈｕｌｔｚ）は、ニトログリセリンは、臨床的に安
定した喘息患者の１０名中８，９名にとって気管支拡張
剤として無効であると報告しており（Ｍｉｌｌｅｒ　Ｗ
Ｃ；　５ｈｕｌｔｚＴＦ　：　Ｆａｉｌｕｒｅ　ｏｆ　
ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ　ａｓ　ａ　ｂｒｏｎｃｌ
ｌｏｄｉｌａｔｏｒ、　ＡｔｎＲｅｖ　Ｒｅ５ｐｉ　Ｄ
ｉｓ　１２０　：　４７１−４７２　（１９７９））、
またケネディ（Ｋｅｎｎｅｄｙ）らは最近ニトログリセ
リンは急性喘息の治療に無効であると報告している（Ｋ
ｅ曲θａｙ　’ｒ。

Ｓｕｍｍｅｒ　ＷＲ，５ｙｌｒｅｓｔａｒ　Ｊ、　ｅｔ
ａｌ、　ＪＡＭＡ、　２４６．１４５〜１４７（１９８
１）　’ｌ。

上述の如き実情に鑑み２本発明者は、気管支喘息の治療
に（ｆ効なＩ１１モ硝酸塩について長年にわたり鋭意研
究を重ねてきたが９次の構造式を有する１゜４：３．６
−ジアンヒドロ−Ｄ−グルシトールジニトレートが気管
支喘息に効果があることを見い出し本発明を完成したも
のである。

したがって２本発明の目的は、新規な気管支喘息治療剤
を提供するにある。

本発明の有効成分である１、４：３，６−ジアンヒドロ
−Ｄ−グルシトールジニトレートハＷＸｐ名硝酸インソ
ルビドであり、従来、狭心症、心筋梗塞、冠硬化症の治
療・予防に用いられているものである。

物理化学的性状は下記のとおりである。

白色の結晶または結晶性の粉末で、においはないか、わ
ずかに硝酸臭がある。アセトンまたはジメチルホルムア
ミドに極めて溶けやすく、氷酢酸。

クロロホルムまたはトルエンに溶けやす（、メタノール
、エタノールまたはエーテルにやや溶けやすく、水には
ほとんど溶けない。

次に１本発明化合物の効果を詳細に説明するため臨床例
をあげる。

臨床例群１ （１）患者＝３０才から６４才の範囲の２０名の喘息患
者で、その内わけは、男性１４名９女性６名であった。

これらの患者は、米国胸部学疾患会（Ａｍｅｒｉｃａｎ
ｌ”ｈｏｒａｃｉｃ　５ｏｃｉｅｔｙ）の定義により診
断されたスワインフォード（５ｗ１ｎｅｆｏｒｄ）の３
つのタイプ、すなわちアトピー型、感染型および混合型
が含まれており。

ＦＥＶ、　／ＶＣ（１）　ｉｉｒ処置の値は８０％以下
（５３，３士ｌ０１４％）であった。９名の患者は投薬
を受けておらず、他の１１名はβ受容体刺激群、キザン
チン系薬などの維持投薬を受けていたが、全員処置の２
４時間前には投薬しなかった。患者の臨床の特徴を表に
すると表１の如くである。

表１ （２）方法 患者は、２つの別の１１にランダムな順序で２本発明化
合物である硝酸イソソルビドを５ｍｇ含有する舌下錠を
１錠舌下に投与するか、メタプロテレノールの３回の吸
入（１吹音につき１．５ｍｇ）のいずれかをおこなった
。試験と試験の間は少なくとも−Ｆ」経過した。最初−
秒の強制呼気容量（ＦＥＶ、　）の基線値を、２つの試
験日の間で２０％より多く変化させないようにした。も
し、２０％より多（変化した場合は、最初の試験から１
週間以内に再度試験をした。

投与後１５分後に、呼吸機能試験、血圧、脈拍数の測定
をおこない、釘に主観的症状および副作用についても検
討をおこなった。

呼吸機ｒ＋Ｉ価（験は次の方法によった。

まず呼吸低位（Ｒｒｓ）を静止呼吸換気の間における口
での３Ｈ２における強制振動法により測定し。

Ｈｙａｔｔ等による電気的アナログ回路により自動的に
計算した。史に肺活量（ＶＣ）および最初の１秒間の強
制呼気容量（ＦＥＶ、　）をベネディクトーロス（Ｂｅ
ｎｅｄｉｃｔ−Ｒｏｓｓ　）型の肺活量計を用イテ得た
。

ロテレノールの投与前および投与後におけるＲｒｓ。

ＶＣ，Ｉｉ’ＥＶ、およびＦＥＶ、／ＶＣの平均値およ
び変化％（９！Ｌ置後の値／処置前の値）を表２に示す
。表２から明らかな如く、硝酸イソソルビドは、平均Ｒ
ｒｓ（１）　＜０．０２）　音減少り、　平均ＶＣ（＋
）（０，０１）、　ＦＥＶ。

（ｐ　（０，００１）およびＦＥＶ、　／ＶＣ（Ｉ）　
＜０．０１）を増加した。

患昔の平均収縮期、拡張期１１’および心拍数を表３に
示す。表３から明らかな如（１本発明の砧酸イソソルビ
ドはイ１−意的に平均収縮期圧（ｐ　＜ｏ、ｏｏｇおよ
び拡張期圧（ｒ）　＜０．００１）、血圧は低下し、平
均心拍数（ｐ　（０，００１）は増加した。

１４１ 次に、硝酸イソソルビドおよびメタプロテレノールの投
与前および投与後のＲｒｓ、　ＶＣおよびＦＥＶ。

の個別の値を図１２図２および図３に示す。

図１から明らかな如く、５名の患者（表１のＮα６、　
７．１０．１１．１５の患者）のＲｒｓ値は硝酸イソソ
ルビド投！ｊ後、明らかに１ｃｍＩ■２０／ｅ／秒より
多く減少した。呼吸はこれらの患者のすべてにおいて主
観的に一層容％ｔ％になった。また１２名の患者におい
て１ｃｍＨ２（Ｊ／Ｉｔ、０／Ｉ’７秒より少ないがＲ
ｒｓ値は減少した。これらの患者のうち数名はＶＣおよ
びＦＥＶ、が有意に増加した。

図２から明らかな如（、ＶＣは２０名の患者中１９名が
増加し、特に７名の患者は２００＋ｎはり多く増加した
。また本発明の硝酸イソソルビドはメタプロテレノール
を用いて肺機能が改善されなかった数名の思考の肺機能
を改善した。気管支喘息の三つのタイプ、アトピー型、
感染型および混合型の間には肺機能改善の明白な差は存
しなかった。

また硝酸イソソルビド投与後、投与前に軽い呼吸困難を
訴えた１１名の患者中７名はその症状を改侍し、呼吸困
難を訴えなかった９名の患者中５名は一層楽な呼吸の感
じをもった。史に痰熔出の困硅を訴えた４名の患者中３
名は熔出が主観的に改善された。

臨床例群２ ５名の気管支喘息患者（男性４名９女性１名）に２本発
明化合物である硝酸イソソルビドを５　ｍｇを含ｆＪ”
する１錠舌下錠を舌下に投与した。投与Ｍｉｆおよび投
与後の痰の粘度を比較した。その結果を表４に示す。

表４ 表４から明らかな如く９本発明化合物の投与により著し
い粘度の低下がみられた。そして、各患者とも痰熔出が
著しく改善された。

臨床例群１および２から明らかな如く、喘息患者の肺機
能、呼吸困難および痰熔出の主観的症状を改善した。Ｆ
ＥＶ、の改善は強制呼気の間における気道の拡張を意味
する。また、気道、肺組織および胸壁抵抗を含むＲｒｓ
も改善された。亜硝酸塩は金砂なことに平滑筋以外の組
織に対する作用を欠いているので、硝酸インソルビドは
胸壁に作用しないであろう。それ故、静かな呼吸の間に
おけるＲｒｓの減少は気道および肺組織の抵抗の減少を
示すことになるものと考えられる。ＶＣの増加は遅く深
い吸気の間における流れの増加を意味する。

したがって１本発明に用いられる硝酸イソソルビドは優
れた気管支拡張剤といえる。

そして、副作用についていえば、軽度の頭痛と低血圧を
経験したが、それらはがまんでき、制帽できるものであ
った。それ故２本発明で用いる硝酸イソソルビドは、気
管支喘息に対し臨床的に高度に適用可能であり、とりわ
け、β−興奮剤を使用することが困難であった心臓脈管
系の疾患が共仔する患者に対し良好に適用できるもので
あり。

その意味で本発明で用いる硝酸イソソルビドは理想的な
気管支喘息治療剤といえる。

次に９本発明で用いる硝酸イソソルビドの急性毒性（Ｌ
Ｄ、）　（ｍｇ／ｋｇ）’）を次の表５に示す。

表５ 本発明化合物を気管支喘息の治療・予防剤として患者に
投与する際の投与量は、症状の程度９年齢などにより異
なり特に限定されないが９通常成人１［１あたり約１　
ｍｇ　〜５０　ｍｇ　、好ましくは５ｍｇ〜２０ｍ９を
経口、若しくは非経「１的に投与する。経［１投り、す
る場合は、舌下投与が好結果を与える。投与剤型として
は９例えば散剤、細粒剤、顆粒剤２錠剤、カプセル剤、
注射剤、軟部・などの外用剤などがあげられる。製剤化
の際は９通常の製剤担体を用い、常ｔｊ二により製造す
る。

すなわＩＪ、　絆１’ｌ川固形製剤を調製する場合は主
薬に賦形剤、史に必要に応じて結合剤、崩壊剤。

滑沢剤１着色剤、矯味矯臭剤などを加えた後、常法によ
り錠剤、被覆錠剤、顆粒剤、散剤、カプセル剤などとす
る。

賦形薬としては１例えば乳糖、コーンスターチ。

白糖、ブドウ糖、ソルビット、結晶セルロース。

リン酸水素カルシウム、合成ケイ酸アルミニウムなどが
、結合剤としては例えば、ポリビニルアルコール　４ｒ
　＋）ビニールエーテル、エチルセルロース、メチルセ
ルロース、アラビアゴム、　　ｌ−ラガント、ｖラチン
、シェラツク、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロ
キシプロピルスターチ、ホリビニルピロリドンなどが、
崩壊剤としては例えば。

デンプン、寒天、ゼラチン末、結晶セルロース。

炭酸ノＪルシウム、炭酸水素ナトリウム、クエン酸カル
シウム、デキストリン、ペクチン、カルボキソメチルセ
ルロースカルシウム等が、滑沢剤トシては例えば、ステ
アリン酸カルシウム、ステアリン酸カルシウム、タルク
、ポリエチレングリフール、シリカ、硬化植物油等が２
着色剤としては医薬品に添加することが許可されている
ものが。

矯味矯臭剤としては、ココア末、ハツカ脳、芳香酸、ハ
ツカ油、竜脳、桂皮末等が用いられる。これらの錠剤、
顆粒剤には糖衣、ゼラチン衣、その池必要により適宜コ
ーティングすることはもちろんさしつかえない。

注射剤を調製する場合には、主薬に必要によりｐＨ調整
剤、緩衝剤、安定化剤、保存剤、可溶化剤などを添７Ｊ
ｌｌＬ、、常法により皮下、筋肉内、静脈内用注射剤と
する。

次に２本発明の製剤例を示す。

製剤例１　　錠剤 硝酸イソソルビド　　　　　　　　　　５ｍｇ結晶セル
ロース　　　　　　　　　　　２９　ｍｙカルボギシメ
チルセルロースカルシウム　　　５　ｍｇトウモロコシ
デンプン　　　　　　　　５　ｍｇステアリン酸ノＪル
シウム　　　　　　　１ｍｇ乳糖　　　　　　　５５ｍ
シ ー１−記の処方にて常法により錠剤とする。

【図面の簡単な説明】

図１は、硝酸イソソルビドおよびメタプロテレノール投
与前と投与後のＲｒｓ値の変化を示す。 図２は、硝酸イソソルビドおよびメタプロテレノール投
与前と投与、後のＶＣ値の変化を示す。 図３は、硝酸イソソルビドおよびメタプロテレノール投
与前と投与後のＦＥＶ、値の変化を示す。 特許出願人 工−ザイ株式４ｊ−社 図１ 硝酸イソツルヒト゛　　　　　メタプロテレノール図？ 硝酸イソツルヒト　　　メタプロテレノール間　　　　
　後　　　　　　　　　＋ｉｉｒ　　　　　　後間３ メタプロテレノール ＋ｉｉｆ　　　　　　　後　　　　　　　　　　　＋ｉ
ｉｉ　　　　　　　５夛ト続補正占（自発） 昭和５８年７月７［１ ′トＶ許庁長官　若　杉　和　夫　殿 １、　　ｊＪ）ｆ’１．の表示　　昭和５７年特許願第
１２２１７４号２　発明の名称　　気管支喘息治療・予
防剤３　浦市をする者 事件との関係　　特許出願人 郵便ｉシリ　　１１２ 住　　所　　東京都文Ｊ４Ｃ区小石川４丁［」６番ＩＯ
号土 ・１　油止ａｌｉ令のＩＮ・Ｙ　　　　　自発５　抽正
により増加する発明の数 ６８　　補正の対象 「明細書の発明の詳細な説明の欄」 １図面」 「譲渡証書の追完」 ７、補正の内容 （１）添イ・１した図面のうち９図１および図３を添付
の如く訂正する。 （２）譲渡証書を添付する。 （３）明細書の発明の詳細な説明の欄を添付の訂正書の
如（訂正する。 ６ｊ　　　　　止　　　　書 （１）明細占第５貞第］［ｉ行１１の「β受容体刺激群
」を１β受容体刺激薬１と訂正する。 （２）　　明）ＩＩＩ　＋’Ｆ第７頁第５行１１の「１
吹音」を「１吸入ｆ’ｓ’　Ｉと訂１１：、する。 （３）明細書第７頁第７行１１の「−口経過した。」を
１−−１１間以−１−の経過をおいた。」と訂正する。 （４）明細書第７頁第７行Ｌ４の［−秒の強制呼気容１
１［１を「−秒間の強制呼出気燵」と訂正する。 （５）明細書第７百第８行１１の「基線値を、１を［基
イ泉１直が、１と訂正する。 （６）明細書第７頁第８行１−Ｉの「２つの試験１」の
間で１を１２回の試験■で」と訂正する。 （７）明細１１）第７頁第８〜９行Ｌ１の１変化させな
いようにした。」を「変化しないことを確かめた。］と
訂＋ｌｉする。 （８）明細１（を第７頁第１２行１」の「試験−１を１
検査」と訂正する。 （０）明細書第７百第１５行目の「試験」を１検査」と
訂正する。 （Ｈ））明細書第７頁第１６行ｌ」の１静止呼吸換気の
間における」を［安静呼吸時、−１と訂正する。 （１１）明細書筒７　ｔｈ第第１行行目ｒ　３　Ｉ２．
Ｉをｒ　３　Ｉ−Ｉ　ｚ、、Ｉに訂１１：、する。。 （１２）明細書第゛ｌＣＬ第２０行Ｌ１の１強制呼気容
量」を１強制吐出Ｑ（１１と訂正する。 （１■　明細書筒ｓ　ｔ１第１行ｌ」の［肺活ｉ、１計
１を１−レスピロメーター１と訂正する。 （１■　明細書第９頁表２全体を添付の表２の如く￥１
正する。 （１ω　明細書第１０頁表３全体を添付の表３の如く訂
正する。 （１０明細書筒１１〔【第７〜８行１」の１主観的に一
層容易となった。１を１−主観的にも改善をみた。」と
訂正する。 （１７）明細書第１１百第９〜１０行目のｒ　１　ｃｍ
　ｌ−Ｉ２０／Ｔ−（２０／ｌ／秒より少ないがＲｒｓ
値は減少した。」を［−１側Ｉ］２０／■１２０／ｌ！
／秒を超える変化ではなかったがＲｒｓ値は減少をみた
。」と訂正する。 巾うす　明細、１Ｆ第１２Ｌ’↓第１〜２行ＬＩの［５
名は一層楽／ｆ呼吸の感じをもった。］を［５名では呼
吸が一層楽になったと１訴えた。Ｊと訂正する。 （１（］）明明細筒１２頁第３行［］の１主観的に」を
削除する。 図１ 硝酸イソソルピト　　　メタプロテレノール図：３ 硝酸イソツルヒト 投　　　　投 ！ｊ、　＋ｊ 曲　　　　後 投　　　　投 ｌ′　　　　　　　　！・ −Ｊ・−Ｊ・ 間　　　　　後

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. （１）次の化学構造式 で表わさｔする１、４：３，６−ジアンヒドロ−Ｄ−グ
   ルシト−ルジニトレートを有効成分とする気管支喘息治
   療・ｒ防剤。