JPS5883951A - 顕微外科レ−ザ−装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は肉の切断及び除去並ひＶこ１賊管の吻合の如き
外科的技術全行なう際に有効な顕微外科レーザーに向け
られている。本発明はまた切１す１あるいは裂ｖｆｆｃ
身体構造部τ治療するための方法ｒＣ向けら才している
。

外科手術にレーザー全使用すること（ｒ、ｆ、　１９６
０年以来８１′０られているっこのようｆＸ吠用ＱＪ第
１の１５　一 つは網１換の再取付のための方法であった。脈管（Ｖｅ
ｓｓｅｌ　）のり介の際ＶＣレーザーケ便用することは
１９６０年の半ばｒＣます、゛Ｉブ初に考えられた。

小さい虚管治４＋、６のミクロ（，４合術は時間會喪し
、月　６− つ脳の如き器官の場合に安全限界よりも長い期間、脈管
閉塞紮必要とするのでこのような技術の発展ｔよ非常に
望°ましい。ｌＩ！に倫台術ｒ、ｒ　！１ｌＩｉシ＜、
且つしｉｒ［Ｌ、ｆ、丁０．５　ｍより小さい脈管でｔ
ま不可能である。

１９７９年ｌでは、脆看會含／ｒ外科技術ＶＣおいテＬ
／−ザーの唯一の実際的使用にル−ザービームの東面効
果の利用でめった。ネオジミウム−ＹＡＧレーザー全便
用して鼠の小さな血管（０，３ａｍから１．０　ｗ　）
の治療に関する実験がサーソエリイ（Ｓｕｒｇｅｒｙ　
）　、　８５巻第６８４頁（１９７９）及びｄクローサ
ーソエリイ誌（ｔｈｅＪｏｕｒｎａｌ　ｏｆｍｉｃｒｏ
−８ｕｒｇｅｒｙ　）、第４３４頁、（５月／６月１９
８０　）　ＶＣ報告されている。

レーザーに関する吻合及び他の顕微外科技術のこれ升の
技１１Ｔはレーザー装置の大きな太ささ及び小さ７ｔ　
＋ｉｌｉ　’Ｈの効果的な治療會可能ＶＣするのに充分
小さなスポットの大きさに焦点ヶ合せることのこれ等の
不能にエリ妨けられた。

手術室内で現任便用している従来のレーザー装置は真空
ポンプと、冷却装置とがスンリンダー會支持するのに必
要な大型のかさばった器具でのる。

このようなユニットはボさが２００ポンド（約９０時）
のり、従って容易に移動式れない。レーザー自体ｒ［＋
本土に置かｎているユニット内Ｖこ取付けられてｐす、
そして光線は元ファイバーあるいは人工腕τ弁して光線
の拡大及び焦点合せ會用能とする光学的な装置へ送られ
る。この装置は外科医師が作業領域全県る外科＃３曲微
鋭に堰付けられている。光ｉは外科医師により制御偉の
１史用によって操作さ７′Ｌ１そして外科は呻はレーザ
ー光線ケ制岬し巨つ位置つすするため常に片手４便用し
なけ７Ｌばならない。

このようなレーザー装置１は、支持装置のためのそれ等
のかさ及び必袈物以外に、それ等の焦点平面ＶＣ５００
ミクロンよりも小δいスポットの大きさ紫生ずることが
できない。組織破壊部分はスポットの大きさに左右され
、ヤしてスポットの大きさが太さけｆｌ、ば大きい程生
じた組織破壊部が犬きく且つ広くなる。ｉｉ１径１龍り
下の小きな脈管の縫合ＶＣおいてクゴスポットの大きさ
が待てｒｌＣ要である。

、１（発明の洲微外科レーザーｒまこｔ’Ｌ　％の欠点
を防止する。、＋発明のＩＩＡｅ外科レーザーは小さく
、約６インチ×６インチＸ１５インチ（約１５．２ｃｒ
ｎＸ１５．２０Ｘ３７．６ｃｒｎ）であり、＠量であっ
て、重さ１２ボンド（約５．４　Ｌｆ　）以下であって
、そして独立（Ｅｅｌ　ｆ　−ｃｏｎｔａｉｎｅｄ　）
　している。真空ポンプ、冷却装置、あるいは圧縮がス
プリング−全必要としない。この顕微外科レーザーは外
科用顕微鏡に直接取付けられるようになっている。

マイクロプロセッサ−の使用を介して、外科医師ＶＣよ
り要求された光線の移動は実際の外科手術　９− 全実細する前にグログラムイヒされることができ、そし
てそれから繰返され、従って外科医師の手が自由になる
。

本発明のレーザーにより作られるビームのスポトサイズ
は２００ミクロン以下でめる。これ汀ビームが便用され
たとき破壊される但絨？少くし、且つ便用さｉＬるべき
装置により従米口」能でめったよりも小さな脈行を治療
可能とする。小さなスポットの大きさの他の利点は、同
一の・（ワーｆｆｉ［が低ノクワーレーザー會用いて得
られることである。

本発明！：ｉ独立の顕微外科レーザーである。このレー
ザーは標準外科用顧微説に取付けられるようになってい
るハウソングと、赤外レーザー源と、可視レーザー諒と
全具備している。赤外レーザービーム？！−遮断するた
め及び赤外レーザービームを偏光し、且つ減衰するため
の手段が光路内に設けられている。ビーム拡大手段が光
路内に設けられ−１０，− ている。波面修正手段が可視レーザー光路内Ｖ装置かれ
てｊパす、従って可視レーザービームの焦点が焦点台ぜ
レンズ全通過体、赤外線レーザービームと一致する裏う
Ｋ　ｌ：ＩＴ祝ビームの波面が変形される。

可視レーザービームの通路全赤外レーザービームの元路
上ＶＣ重ねるための手段として役立っているビームスプ
リッタ−が双方のレーザーの光路内に設りられている。

赤外レーザービームのＡワーレベル葡測定するための手
段が設りら７している。結合ビームが焦点合せレンズか
らｔ〜出δ７したとさ結合ビームに対して垂直な平面内
でＸ及びＹ方向に結合し−ザービームヲ偏向するだめの
手段がまた設けられている。レンズの焦点面における直
径２００ミクロン以下のスポット上ＶＣ結合レーザービ
ームの焦点を合わせるため最終レンズが設けられている
。

、このｆ唄倣外科し−ザーｒｉ裂かれた父は切断された
冴体構造部の治療を行なうのｒ（特ｒこよく適している
。治療の方法ｒよ赤外レーザービーム倉発生すること、
治療６れるべき身体構潰部をレーザービームの焦点面［
位置つり−することとより成っている。接合されるべき
２つの表面はｂＬＶｃ慴接に近接せしめられる。レーザ
ービームｅゴ直径２００ミクロン以下のスポット上に焦
点会わせされ、そして治療７行なうのに光分な時間の１
出、２つの表面の接合部上ＶＣ同ｒｔ、ｒらＩＬる。

レーザー源 第１図に示された如く、赤外レーザービームｌを発生す
るための手段ｒま約６“×６“Ｘ１５”（約１５．２ａ
ｎＸ　１５．２ｃｎ１Ｘ　３８．１　ｃｒｎ）の＠ｔな
本質的ＶＣは長方形のハウソング（図示せず）内側に取
付けられている。好ｑしい赤外レーザービーム源は１０
，６ミクロンの波長ヲ封するビームを放出するＣＯ２等
波青レーザーでぬる。ＣＯ２レーザーの好ｌしいノ９ワ
ー軛囲は約５ワツトか゛ら約１０ワツトでめゐ。ハウソ
ングｔまレーザーの内１郊ｆＩｉ’ｊ　ｂＺ安素を支持
するのに光分１強＋１の任慧の１ψ１祠料でめればよい
。■えば、極めて低重虜の、且つ光分な強度のＦ９Ｔ望
の特性を得るのに平行な板の間にはさ１れたアルミニウ
ムで製造されたハニカム構造体音１史用することができ
る。

可視レーザービーム倉発生するための手段がまた赤外ビ
ーム源に平行にハウジング内ＶＣ取伺ｅ丁られている。

好ましいこのビームｍ　ｉ、ｒｂｋ長６３２８Ａｌｚ有
する光線を放出するヘリウム−ネオン（＃ｇＡ／ｇ）レ
ーザーである。

２−５ミリワツトの範囲における出力紮備えたヘリウム
−ネオンレーザ−が好筐しい。

赤外線光路 赤外レーザーｌから放出されたビームば電気的にｍ１ｈ
ｉ１されるビーム縛断器（ｂｅａｍ　１ｎｔｅｒｒｕｐ
ｔｅｒ　）１３− ７全］川過する。この・則断器は外科医師によりレーザ
ーを位置っけし且つ悪書な可視ビームヶ用いて、赤外ビ
ームを切ることにより必要な運ｎ１ＪＪｋ実行しセして
／めるいはプログラムすること紫凸丁能にする。好葦し
いビーム絢…「器は簡単なシャッター機構であるが、シ
・・ハし、他の手段ｋｌ史用することかできる。

遮断器紫通過醗、赤外ビームはビームを９０１ｉ偏向す
るターニング（ｔｕｒｎｉｎｇ　）　會免９に当る。こ
のようなターニング税の数及び位置はレーザー構成要素
の餓何学的形状伎び形蝮（／（よって左右される。添付
図面に示されたリロき桃ルひ他の伸累の位置は、特電の
形部に本発明ケ限定する首図ケもたす不出頗に記載され
ている。好筐しい説の材料は硬質の訪゛醜材料（ｄｉｅ
ｌｅｃｔｒｉｃ　ｍａｔｅｒｉａ、ｌ　）ｃ７Ｊ上塗り
にエリケイ酸アルミニウム勿コートしたパイレックスガ
ラスである。１だ銀めイ）いｒ１金をコー１４− トし、グレートされたノぐイレツクスが使用されること
ができる。

ビームは次に偏光子１１を通１関する。ビーム葡ｌＩｍ
光するための好ましい手段はブルースターグレー　？　
（Ｂｒｅｗｓｔｅｒ　ｐｌａｔｅ　）−（：ｉ）る。赤
外ビームは次ＶＣ第２の偏光子１５を１良Ｉ篩する。こ
才りも一士た、好ｔＬい偏光子はブルースターグレート
で・吟ろ。

この偏光子の回転ＶＣより、第１偏光子からの面光さｆ
したビームは減衰されぞして赤外ビームのノぞワーレベ
ル・・、（このようにして制御１芒れることができる。

サーボモータにより駆＜Ｉ＋ａれる南東１７ｒま外科医
師１’Ｃ，１：り操作さルる制＠４１　ｖｃ応答して第
２の偏光子を旋回する。

赤外ビームｉ／；１：第２の偏光子を通過し、目、つタ
ーニング鋭１９に当った債、ビームの波路（Ｗαυｅｐ
ａｔｈ）′（＋−末広がりＶＣ放散せしめるピームエギ
ス／母７　／　２１　ｋ　１ｆ（ｌ　過ｔ　ル。ビーム
エキスノセンダーに直径約騒“　（約６．　ａ　ｒａｎ
　）の負のレンズであす°、そして亜鉛セレニウム（Ｚ
ｎ５ｔｔ　）弗化バリウム（Ｂａｌ”ｌ　）あるいはゲ
ルマニウム（Ｇｅ）で作られることができる。本発明に
おいて便用さ７′Ｌる如きレンズは広い慧味に解釈され
るべきであり、そして単一の光学的構成要素あるいは所
望の結呆葡達成するため果合されたこのような構成猥素
の組合ぜを表わしている。

次に赤外ビームハまたＺｎ５ｇ、ＢａＦｌ父ｔ／′ｉＧ
ｅで作ら才しることができ、巨つ直径約μ“　（約１２
．７鰭）であるコラムネータレンズ（Ｃｏｌｕｍ、ｍｎ
ａｔｏｒｌｅｎｓｓ　）　２３　ｐ通過する。このレン
ズ金通過後ビームは本ノー的には散開しない。レンズ２
３７ｉｌ−出たビームは直径約棒“（約１．３　ＬＭｌ
である。

他のターニング＠２５ｖｃ当った優、赤外ビームは赤外
ビームの通路に対して４５ＫＫ設足されたビームスグリ
ツタ−（ｂｅａｍ　ａｐｌｉｔｔｅｒ　）　？Ｉｌ−通
過スル。このビームスプリッタ−ｔエケ゛ルマニウムか
ら作らγしている。ビームスグリツタ−ｒｉ４５＃Ｖｃ
反射防止コーディングさ７している。赤外ビームの９５
パーセントはビームスグリツタ−ｋ　、ｎｆｉ　ｉｌ＆
　ｊ　ル。

残りの５チはＡワ−Ｌ／へ／ｌ／　（Ｐｏｗｅｒ　１ｅ
ｖｅｌ　）　ｆ測足する光電管４７へ反射される。測定
さｒＬ、た・ぐワーレベルは制御装置の計器上に指示δ
ｆＬる。

可視光路 可ａ波長レーザー５から放出されたビームは２つのター
ニング説４９及び５１ＶＣ当り、各々Ｖユビームの光ｗ
Ｉｖｃ対して４５度に、設定される。次にこのビームは
ビームを末広がりｒＣＣ開開しめる石英あるいは台ｂｙ
、ンリカ（ｆｕｓｅｄ　５ｉｌｉｃａ）　ノ負ルンズよ
り成るビームエキスノぐンダー葡通過する。

次にこのビームはコラムネータレンズ５５ヶ通過する。

コラムネータレンズに続いて、ビームは＃後の１７− 焦点合せレンズ紮通過するとき、その焦点が赤外ビーム
の焦点と一致するように可視ビームの波面（ｗａｖｅ　
ｆｒｏ”ｔ　）　ｐ変形する波面修正手段５７を通過し
、このように【７て外科医師は可視ビームを位置づけす
ることＶこより赤外ビームを正確に位置づけすることが
できる。第１図に例示された波面修正手段は合成ソリ力
めるいけ石英の２つの正のレンズよりなっている。

次に可視ビームは可視ビームの光路に対して４５度に設
定されたビームスプリッタ−２７に当たる。ｏＴ視レー
ザービームの９５％はビームスプリッタ−によって反射
される。このようＶＣして反射された部分は赤外ビーム
の光１晒上に重ねられる。

結合光路 ビームスグリツターケ出た後結合ビームｅ↓ターニング
鋭２９に当たり、それから約１区径％インチ（約１９ｍ
）の負のレンズＺｎ５ｅにより構成され１８− テールビームエキスパンダー３３全通過する。次にこの
結果得られた放射状に散開する結付ビームはそのビーム
常置び平行に且つＩａ径約１−ム、セインチ（約３８鴫
）とする直径約１−４インチ（約３、８　ｃｍ　）のＺ
ｎ５ｅレンズでりるコラムネータ３５紮通過する。この
ようＶＣシてビームσぞの最初の直径００６インチ（約
１．　ｓ　ａｍ　）から仏大される。

このビーム直径の拡大は最終の焦点レンズに対して先行
技術で公知のものエリも著しく早くすることができる。

・列えは先行技術の焦点レンズのｆナンバーはｌＯから
１２の範囲内にめる。本発明の光学内構ＦＮ、ｖ素及び
ｍ　ｉｔ　ｋ　ｅ用すると、ｆナンバーは３から５の範
囲内ＶＣぬる。

第１図に示δれた如く、次に結付ビームはＸ及びＹ方向
においてビームの操作のための機構に当る。好寸しい機
構は、ケイ酸アルミニウム及び硬質誘電材料（ｄｉｅｌ
ｅｃｔｒｉｃ　）音用いてコーチインダブれたベリリウ
ムで作られていて、検流用４１及び４５から延ひている
川１にピボットされた桶３９ルび４３より構成されてい
る検流計走髭瀦である。ベリリウムはその幌敏ＶＣより
、鋭紫暎（ｔ１ｊ計に位置つｒＴシ侍る好ましい材料で
ある。このような銚の一方はビームが最終焦点レンズ紮
１！また後納会ビームの軸線に対して−ｍ直な平面ＶＣ
Ｓ、−いてＸ方向にビームを１多−「ことができる。第
２の鏡はＹ方向に同様の運動が可能でめる。

検流計走査鏡の運動、従ってレーザービームの位置つり
の制御、・ｌＩ　ｖ、！　、必安な１ル勤ケ生ずる７Ｃ
め検流計へ必安な出力電圧紮与えるた〜）の・１局切な
回路へ接続されている制御ｌｌＩ伜の使用Ｖこより外科
囚師によって制御さｔ″しる。口■侑１ビームのみケ使
用中、外科医師により動作の杵ずの・ぞターン紫グロダ
ラムし得る配憶回路内ｒＣ確圧ノｅラメータを供給する
ためフィードバック回路全役けることができ、ヤしてこ
の記憶回路の使用によって検流計走森婉は赤外ビームヶ
１史用中、正確なノぐターン會繰返す。この＠徴は赤外
ビームが便用されている；υｊ間中外科区帥の手は油の
仕事のため自由となる。史に走ｆ鏡の運動は力とで操作
ざてしるトラックボール（ｔｒａｃｋｂａｌｌ　）　（
ＣＬり制御されることができる。

第２の瑛流計走食鋭を出た後、結付ビームは最終の焦点
レンズ３７ケ通過する。この好πしいレンｆは６インチ
（約１５．２　ｃｍ　）から８インチ（２０，３（７）
）の焦点距離會自″するＺｎ　Ｓ　ｇレンズである。こ
のレンズはその焦点面に２００ミクロン以下のスポット
サイズ音生することができる。

７５ミクロンよりも小さいスポットサイズが本発明を用
いて一俺成０Ｔ能でめる。好ましくｒ」、レンズは顕徴
税レンズの焦点距離に１丙合するため父喚可能で釣る。

焦点レンズは最終の焦点制御奮助けるためモータ紫備え
た平行移動ステージ上１（取付け２１− られることができる。

種々の構成四素の実際の物理的な装置面σ第２図及び第
３図に示されている。

第２図及び第３図全参照すると、ＣＯ２レーザ−６１及
び＃ｇ＃ｇｔｚ−ｆ−６３カＦｉｊうれる。赤外ビーム
６５は２つのターニング説６７及び６９に当る。次に赤
外ビームはサーボモータ７３によってに！拝される・關
光子１１ｖｃ出会う。好筐しい偏光子にＰ１’ノビオプ
テイク（ＰＴＲ０ｐｔｉｃ　）により製造されたような
ワイヤグリッド（ｗｉｒｅ　ｇｒｉｄ　）偏光子である
。再び赤外ビームは２つの跳７５及び７７により回転さ
れる。次ｖにのビームは赤外ビームのノぐワーレペルｋ
　ｍｌｌ定するラジオメーター８１へ赤外ビームの５％
を反射するラジオメーターｇ　即ちビームスプリッタ−
１９ＶＣ当る。次に赤外ビームの残りの９５　％Ｆよン
ヤツター機構８３に遭遇し、このシャッター機構８３に
１閉じたとき、２２− 無害な可視ビームのみを用いて外科用レーザーの焦点合
わせ及び蟹台紫可能にする。シャッターが閉じられると
、赤外ビームｌ−ｊ：　４−れが吸収さ７Ｌるビームダ
ンプ（ｂｅａｍ　ｄｕｍ’ｌ）　）内へ反射ｇ　７’１
．る。次に赤外ビームダンプのレンズ８７及び正のレン
ズ８９で構成された１　０　Ｘビームエキスパンダーを
辿過する。

口ｆ伏し−ザービームはエキスノＺングーの２つのレン
ズの曲で赤外ビーム光路内にｆ１７．ｆｊｔつけされて
いるビームスグリツタ−９３へビーム紮専＜ターニング
碗９１ｖｃ当たる。このビームスプリッタ−はゼラニウ
ムでコーティングさ才ｔ″′ＣＪ５−リ、従ってこれは
赤外ビームの約９５％がそれケ通過可能とし、ナして１
′８］祝ビームの１００％ケ反射する。反射した可視ビ
ームｔまこのように（２て赤外ビーム上ＶＣ車台さ１し
る。

次に結合ビームは結合ビームのＸ及びＹ座標紮当たる。

＃後に、結合ビームは最終の焦点レンズ９９紫典過する
。

第４図は第２図及び第３（菌に例示された、外科用レー
ザーのための匍１肖１回Ｎｋ示している。所望のＣＯ２
レーザーのｉＺワーｖｉ虜”Ｅのレーザーパワー出力レ
ベルを表わす電圧を生ずるためｍ位弗打を使用する〕ぐ
ワーセット（ｐｏｗｅｒ　５ｔｔｔ　）により選択され
る。サーが回路１０３はラソオメータ８１の出カケこの
出力と比軟しそしてサーが状態が満足さｌしる１でモー
タ１０５ケ科て偏尤子７１を調整する。実際のノぐワー
はノｅワー祷ボ計１０７ＶＣよる制御モジュール上に指
示される。

ジャツタ−８３ｖｉンヤツタースイツチ１０９により繰
作され、このシャッタースイッチ１０９は押されたとき
にンヤツターを作動する（開）単極双投スイッチで、わ
る。タイマー及びドラ４１回路１１１はドライバーによ
り所望の時間の聞ンヤツターを作動せしめる時定の露出
あるいは・（ルス長さの選定全可能ＶＣする。

Ｗｉ甘せ−ザービームの位置調整は操作レバーによって
制＋Ｈされる。操作レバーは機械的に電位差ｄｌ１３を
作動する。この−位差計からの信号はＸルひＹ恢随計ド
ライバー１１５＆び１１７により検流、ｆ１鋭の物理的
運動内へ移される。

ｘ−ｙｎｔ細（ｆｉｎｅｓｓ　）回路１１１ｊ操作レバ
ーの単位運動当り焦点面における結合ビームの運動の程
度を制御する。従って、精密な作業が行なわれていると
さ、この回路は外科医師が大きな制御イしようとして操
作レバーが大きな角層に亘り移動されてもビームの細か
い運動を可能にする。

外科用レーザーの操作°を制御する今記述された２５− 回路以外に、制御回路の１つの機能不良の場合に患者へ
の傷害を防ぐため外科用レーザーの安全操作７保証する
よう多数の回路が設けられている。

ンヤツターにおける機能不良を除いて、障害が検出され
るとすべての障害回路はンヤツターを閉じるように作動
する。位置監視回路１２１及び１２５はＸ及びＹ検流射
鏡の過肛の角運動全監視する。このような過度の自連動
ンまパワーアップ（ｐｏｗｅｒ　ｕｐ　）中に起る。２
つの検流計−のいずれかの過度の角度：Ｉｌｉ！動が検
出されると、障簀回路１２３及び１２７ばシャッター不
作動回路１２９を介してンヤツタケ閉じるＪ：うに作動
する。検流射鏡の一万又は双方内、あるいはサーボモー
タ回路１０３内に振動が起り始めることもぬり得る。

このような振動ｌｌ′１振勅監視制路１３１ｉ／（よっ
て検出さｎｌそして障害回路１３５Ｃまンヤツター不作
動回ｗＪ１２９に介してンヤツターを閉じるように２６
− 作動する。シャッター不作動回路全弁して作動する岐抜
の齢吾ンスフ゛ムはモータ監視装置１２７及び障害回路
１３９でイうる。この回路ｔよモータがサーボ回路ＶＣ
応答し損ったとき陣＠奮恢出して、明確に承される。

ンヤツター制陣の失敗はラジオメータ１４０からの１ｄ
号Ｖこ、Ｊ：ジンヤッター監視装簡１４１によって検出
゛される。ンヤッターが正しく閉じ１負ったとき、ラジ
オメータはビームスグリツタ−９３ＶＣより反射された
赤偽ビームの１１１Ｓ分を・便用する。ンヤツタータイ
ミングノやルスの長さがンヤッター監伏回路１４１　Ｖ
Ｃよりシャッターの実際開放時間と比較さ扛、ナして差
異がめ７Ｌば、その１電′４ｉは１希害回路１４３ｉ介
して明らかに示され、そしてＣＯ２レーザーへのパワー
はｃｏ、、ｅワー遮断回路１４５會介して遮断される。

すべての障害回路は障害が発生したということを発光ダ
イオード指示削によって明らかに示すため障害スレーブ
（ｓｌａｖｅ）回路１４７を介して作動する、回踏１４
９１’ｌｔすべでの障害ランｆヤリセットするように作
動する。

顕微外科レーザーの使用 使用の場合に、外科医師ｖ、１′先ず第一にビーム漏断
器に、Ｊ：９赤外ビームケブロツクさｉした、可視ビー
ムのみを１ｆ粗して所望の位置内にレーザービーム音信
１なっりする。このビームは検流計走査腕ケ作動する制
御怖を用いて外科医師により操作される。

Ｆ′ｊｒ望ＶＣ、Ｊ：す、外科１ム師は可視ビームのみ
ケ使用して所望の・ぐターンにビーム（＋７操作するこ
とかでさる。フィードバック回路は検流計走査鏡へ印加
される電圧出力を記、憶回路へ供給する。それから外科
＝　ＨＩＢｉ　ｒｉ赤外ビーム會作動することができ、
そして外科医ｖｎｉの前の・ぐターンの正確な運動は手
術領域にνいて使用中外科医師の手會放しても行なわれ
る。この’Ｆｔ　ｆ＆は手術室内における助手の必要性
全減少する。

本発明により作られる小さなスポットサイズにより、こ
れは直径ｌ關以上の脈管の吻合に待Ｖこ自効である。レ
ーザービームに露出すること（でより生ずる結合機構の
正確な本′ｅ！は知られていない。

この技術は血管以外の身体構造都の治療にＰいて有効で
のる。治療されることがでさるこのような構造部分の中
には、動脈、静脈、精管、卯宜、ｊ助、腸全体４Ｉｐ経
、筋肉及び心城升がめる。この技術は切断された小さな
脈管の治療に関してより詳細に記載さ！している。

この技術は切断δ扛た脈管の両端會クランプによって密
接に近接せしめることＶＣ、Ｃり実施される。

その端部紫…、しい金倉関係に保つため脈管内ＶＣ２又
ｒｉ３の縫い糸がおかれる。一般にとのｆ４い糸に２９
− 動脈の周囲の糊りに１２０度離間しておかれる。

脈管はレーザーの焦点面に位置っけされる。次にレーザ
ービームがＯＴａビームのみを用いて位置づけされる。

そｌしから赤外ビームが所定時間の長さの間点灯さ才り
る。露出時間の長さは一般に５０〜１００ミリワツトの
赤外レーザー出力のとき約０．２秒から０．６秒である
。このビームは固定することもでき、あるいは接合部τ
横切って走らせることもできる。レーザービームへの露
出面の数は接合されるべき脈管の大きさｖｃ　、１：り
圧右される。

典型的には治療を原子するため２から４の４出面が必要
である。

治療が終った後、縫い糸は除去される。この技術を１更
用すると、治療紫行なうのに必要であった時間ｔｒｉ標
準的な顕微外科技術に必要でめった３０分から１時間金
２分から３分に減少される。

小さなスポットサイズを用いる本発明ケ利用す３０− る治療技術は治療領移において収部さｉＬる廃骨の間、
用オ防ぐ。この収＃ｌｉ′ｉに治療部外ＶＣ近い組繊の
熱！ 脱水作用の結果でぬる。このような脱水組１．俄の鼠は
スポットサイズ奮減することＶＣよってｌ威少される。

生きた区のり喚さ！”Ｌｆｃ大能姑１１１ｉｅでの試験
は直径０−７１１１１１１と１．５　ｍｍとの間の動脈
の治療ｌｃ劫果的であるこの４−９術を立証した。開通
性割合（ｐａｉｅｎｇｒｏｔｅｓ　）の比較にエリこの
技術が従来の顕倣外科技術ケ用いて１尋らＪした結果よ
りも′愛７した。ｊ着果ゲ与えることが示さ旧、′ｆｃ
、。

この治療技術ｉ−＋’ｔた鼠の鞘管及び卵′αの治療ｒ
（１／いて試験ＶＣｒ）、ｌ功した。この技術はｆた腸
及び腸全体の治療に効果的に１史川された。この技術は
切断されていないがしかし破れた又ｔｉｔ穴のあいた脈
・αの治療にも同じようＶｃ満用−■能でめる。一台さ
れるべき佼面は上記の完全Ｖ（ＬＪＪ断された脈１ｔと
同様の方法で密接ＶＣ近＃せしめられる。ぞｉＬからこ
の表面は治療全行なうのに充分な時間の間レーザービー
ムに露出される。

脈管及び他の一＃摘造の治療１状外しく六　この技術は
心臓弁、神経及び肋肉の如き他の破れた父は切られた身
体購造部の治療Ｖｃ尚用可熊である。

他の実施例１ 外４４川４Ｉす倣禮ｖｃ　＋４ｙ付けたハウジングの外
部に２つのレーザービーム源を有することｒ；Ｉ：　ｉ
ｆ能である。

このような状帽ではレーザー隙ｄ今日手術室にＰいて１
史用さ７Ｌ−ｒいる従来の型式のものであればよい。ビ
ームＩｄ人工！ｉ１釣るいは光学ファイバＩ／ＣＬって
光学的構成昔索パッケージ（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｍｐｏ
ｎｅｎｔ　ｐａｃｋａｇｅ　）　ヘ送られる。今昔でに
記載した如き１禰光、やひ？灰杖手段葡言んでいるハウ
ジングが光学Ｗｒｌ微道上ＶＣ取り付ＶＴＬ−）れる。

ビーム拡大ｔｉ光た上記と同情の方法で実砲される。光
ｒＱの位置づけは検流計走査鏡により制御される。焦点
面１ｃ２００ミリミクロンよりも小さいスポットサイズ
Ｔ生することが可能である最終の焦点合せ要素が設けら
オしている。このような装＋ｐｒ　ｒＪ　、好捷しい失
地タリのコンノセクトさケ与えていないが、小さなスポ
ットサイズによｅ八　Ｆ記の治療方法に対してその便＃
４４ｒ１０丁能で釣る。

不発明の変更及び変化はこれ等の当業者において明らか
である。本発明の真の梢神及び・ｌｌル囲内に属すると
同等のすべての変更及び変１ヒＱ１時イ［請求の萌ジ囲
内の杢出醐人のイ（を明に言昔れるべきである。

【図面の簡単な説明】

第１図は赤外線レーザー光線及び可視レーザー光線の″
＃、路３Ｑびに柿々ｅ月４ｇ　ｈＶ、　Ｑ素會ボしてい
る概略図である。 第２図は外科手術用レーザーの平面図でのる。 第３図は外科手術用レーザーの側面図である。 ３３− 第４図は制御回路のブロック図である。 １・・・・・・赤外レーザー源 ５・・・・・・可視波長レーザー ７・・・・・・ビーム遮断器 ９．１９．２５．４９．５１・・・・・ターニング鏡１
１・・・・・・面光プリズム ２１・・・・・・ビームエキスノぐンダー３７・・・・
・・焦へレンズ ６１・・・・・・ＣＯ２レーザ− ６３・・・・・・ＨｅＮｅレーザー ６７．６９．９１・・・・・・ターニング導９５．９７
・・・・・・、１莢加計樺 ９９・・・・・・焦中レンズ １０９・・・・・・ンヤツタースイッチ１１１・・・・
・・タイマー及びドライブ１ｒｌｌ　ｊｌＡ１３９・・
・・・・障書回路 １４１・・・・・・ンヤツター監祝」４置−，３４−

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、　レーザービームゲ黒点面内の小ざなスポットＶζ
   魚点甘ぜするのに適した委這に寂いて：３レーザービー
   ムγ発生するたり）のレーザー源と； 拶レーザービームの旬面全；犬するため及び拡大さまた
   呉し−ザービームン平行ＶＣするための該レーザービー
   ム詠と関連している手氏と；該拡大さｎ罠し−サービー
   ムヲ拶黒点面上の小さなスポットに黒点紫台わぞる之め
   のレンズであって、り焦点台ぜレンズがり拡大さ７’し
   たレーザービームの断面よりも太さい断面を呵している
   レンズと； り小石なスポット全５焦点而内で稠覆及び移動０Ｔ龍と
   するようＶＣＣ無焦点レンズ対して該拡大さ７したビー
   ムケ移動するため該拡大及び平行手段′と該焦点台ぜレ
   ンズとの間に位置つけされた手段゛と全具備しているこ
   と紫しト￥倣とする装置、。 ２　史に藷ビーム杉動手段が２つの走査４・ψ離耐遊を
   具備している待訂請ポの鴇囲第１項記載の装置。 ３、　更に該レーザービームを雑菌するための手段が該
   レーザービームの光ｉ内Ｖこ１立Ｉイづけ４れている待
   Ｗ１：呂肖ボの中１シ囲；淋ｌ瑣及びψ、２ｊ貞丙己ｆ
   収の表置。 ４　耐にノぞワーレベルｆ出手段が該レーザービームと
   関連さｔ’してｈ゛す、該レーザービームの該パワーレ
   ベルが該遮断手段によって阻止された該レーザービーム
   によって監視されることができるように該・千ワーレベ
   ル模出手段が位置づけされている％杆請求の範囲第３墳
   記載の装置。 ５、四に該レーザービームのパワーを制御＋１１Ｉする
   ため形レーザービームを減哀するための手段が設けられ
   ている。盲°許請求のＩｉｉ＋！四川１−四項１いづれ
   か一つのＪｌに記載の表置。 ６、該パワーレベル検出手段がぽレーザービームの大部
   公金伝導すること力１丁能であり、且つ脛レーザービー
   ムの小部分會反射することがでさる該レーザービームの
   光路Ｖｃ位置っけざ扛だラジオメーター窓と；該反射さ
   れたレーザービームτさえざるようＶＣ取付けられたラ
   ジオメーターと；該ラジオメーターからの出力ケノぐワ
   ーレベル指示器内へ送るための回路とケ其備する！軒許
   請求の１＆百囲第４唄又は＠ｓ　４記載の裟１６゜ ７、　７ＶＣｇレーザービーム源が赤外レーザービーム
   を発生するＣＯ２レーザーである特許請求の範囲第１−
   ６項のいづれか一つの瑣Ｖこ１１ル載の’Ｍ　Ｒ０ａ　
   （財）Ｋ可イにレーザービームを発生する可視レーザー
   ビーム源が設けられており、そして該赤外レーザービー
   ムが該可視レーザービーム全相いて該焦点面内ＶＣ位置
   つけされることが出来るように該赤外レーザービーム上
   ｖＣ評町祝ビームケ整合するための手段が設けられてい
   る特許請求のｌｌｌ１）囲第７Ｊ、自を己載の【装置。 ９、　身体組織の治療のだめの方法にして、赤外レーザ
   ービームを発生すること； 治療きれるべき押体組織ケ該レーザービームの焦点面に
   位置つけすること； 接合さ７Ｌるべき表面ケ互に′Ｍ接に近接せしめること
   ； ｍ赤外レーザービームを直径２００ミクロン以下のスポ
   ットＶＣ＠点合わせすること；ぞして該ビームスポット
   〒治療紫行なうのに光分な時間の間治療さＫＬるべき表
   向の朗＠部へ回けることと？含んでいる方法。 １０、ｖ！、にδ赤外レーザービームが、治療されるべ
   き該表面の接合部において、該赤外レーザービームと同
   −唾崖上にあり、目、つ該赤外レーザービームと一致す
   る焦点′＋ｒ：有している可視レーザービーム紫同ける
   ことｒＣＬって治療されるべき該表面の接＠綿に位置づ
   けされる特許請求のΦ１！、四側８ＪＪ１記載の方法。 １１、　　該身体組域が１ａ径１１Ｒｒｎ、ｌ：りも少
   い血管である特許請求の範囲第９項父は第１０ＪＪＪ記
   械の方法。