JPH11244315A - 大腿骨近位端用骨切り器具 - Google Patents

大腿骨近位端用骨切り器具

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JPH11244315A
JPH11244315A JP10048356A JP4835698A JPH11244315A JP H11244315 A JPH11244315 A JP H11244315A JP 10048356 A JP10048356 A JP 10048356A JP 4835698 A JP4835698 A JP 4835698A JP H11244315 A JPH11244315 A JP H11244315A
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guide
stem
cutting guide
osteotomy
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典之 石田
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    • A61B17/14Surgical saws ; Accessories therefor
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Abstract

(57)【要約】 【課題】近位端部に板状の垂直張出縁と該垂直張出縁に
交叉する板状の水平張出縁を備えた人工股関節の再置換
用ステムを緩みなく設置し、再置換後も患部を長期間に
亘り安全に補綴する。 【解決手段】ステム型のカッティングガイドと該ステム
型のカッティングガイド上に固定され且つ骨の外方の水
平方向に延設する湾曲ガイドアームを備えた骨外カッテ
ィングガイドとから骨切り器具を構成し、これらカッテ
ィングガイドのうち上記ステム型のカッティングガイド
には、その上端面から垂直方向に伸びる刃案内用の刃案
内用スリットを設け、他方、骨外カッティングガイドに
は前記湾曲ガイドアームに水平方向の刃案内用スリット
を設ける。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は人体に適用する人工
股関節のステムを大腿骨に設置するための大腿骨近位端
用骨切り器具に関するものである。
【0002】
【従来の技術】事故や疾病などのため正常な機能を喪失
した股関節の機能回復のために手段として、人工股関節
を補綴する方法がある。
【0003】人工股関節は、大腿骨側にステムを埋設
し、その先端に人工の骨頭球を固定し、他方、臼蓋側の
損傷が大きい場合には、臼蓋の対応する部位に上記骨頭
球が摺動するソケットを埋設するものであるが、股関節
が非常に大きな荷重を受ける部位であるため、大腿骨内
に埋設するステムの材料としては、チタン合金などの生
体為害性のない金属材料が用いられている。また、ステ
ムを固定するためには、上記金属材料が、毒性はないも
のの、生体と化学的に反応して接着するものではないた
め、ボーンセメントなどを用いて大腿骨と接着される場
合が多かった。
【0004】ところが、このようにボーンセメントを使
用する場合でも、長年の使用によりボーンセメントとス
テムの間に隙間が生じ始めると、緩みにより、骨の転子
間部に荷重が集中し、そのことが原因となって転子間部
に骨吸収が起こる。このような状態が進行していくと、
最後には、骨量の不足によりステムを安全に支持するこ
とができなくなり、人工股関節の再置換術を余儀なくさ
れる事態となる。
【0005】図1に、近年用いられている再置換用のス
テムAを示し、このステムAは、近位端部に板状の垂直
張出縁A1と該垂直張出縁A1に交叉する板状の水平張
出縁A2を備えたもので、骨量の少なくなった転子間部
位の骨を切除し、これら張出縁と骨切り面を接合させる
ことにより、残る骨で安定的にステムAを支持すること
ができるように開発されたものであった。
【0006】しかしながら、上記のような近位端部に板
状の垂直張出縁と該垂直張出縁に交叉する板状の水平張
出縁を備えた人工股関節の再置換用ステムは、これを設
置するための正確な骨切りを行うために、従来は、適当
な専用の手術器具が無かった。
【0007】
【発明が解決しようとする課題】上述のように前記ステ
ム設置のための適当な専用の手術器具が無かったため、
従来は、術者の経験や技術やカンといったものその精度
が依存せざるを得ず、骨切り面とステムとの間に緩みが
生じ易く、患者に耐えがたい疼痛を与えたり、骨吸収の
進行により、再度の置換術が必要とされる恐れがあっ
た。
【0008】そこで本発明は、このような従来の問題に
鑑み、近位端部に板状の垂直張出縁と該垂直張出縁に交
叉する板状の水平張出縁を備えた人工股関節の再置換用
ステムを正確な骨切りにより、緩みなく設置することが
でき、再置換後も患部を長期間に亘り安全に補綴するこ
とを課題とする。
【0009】
【課題を解決するための手段】上記課題を解決するた
め、本発明は、ステム型のカッティングガイドと該ステ
ム型のカッティングガイド上に固定され且つ骨の外方の
水平方向に延設する湾曲ガイドアームを備えた骨外カッ
ティングガイドとから骨切り器具を構成し、これらカッ
ティングガイドのうち上記ステム型のカッティングガイ
ドには、上端面から垂直方向に伸びる刃案内用スリット
を延設し、これを利用して前記垂直張出縁の外面に対面
接合する骨面を形成するための骨切りを行うことができ
るように成し、他方、骨外カッティングガイドは前記湾
曲ガイドアームに水平方向の刃案内用スリットを延設
し、これを利用して前記水平張出縁の下面に対面接合す
る骨面を形成するための骨切りを行うことができるよう
にしたことを特徴とする。
【0010】
【発明の実施の形態】以下、本発明の実施形態を図によ
って説明する。
【0011】通法の大腿骨遠位部のリーミングおよび近
位部のブローチングに引き続き、本実施形態において、
図1に示すように骨切りをステップ1〜ステップ5の5
段階で行う。すなわち、近位端部に板状の垂直張出縁A
1と該垂直張出縁A1に交叉する板状の水平張出縁A2
を備えた人工股関節の再置換用ステムAを設置するため
の骨切りにおいて、ステップ1では、前記水平張出縁A
2の下面に対面接合する骨面を形成するための骨切りを
行う。また、ステップ2では、上記水平張出縁A2の中
央部に形成された揺動防止用突起A3と嵌合する部分を
形成するための下準備としての骨切りを行い、ステップ
3では、前記垂直張出縁A1の外面に対面接合する骨面
を形成するための骨切りを行う。さらに、ステップ4で
は、ステムを骨にボルト固定するべくボルト螺合用の骨
切りを行い、ステップ5では、上記水平張出縁A2の中
央部に形成された揺動防止用突起A3と嵌合する部分の
最終骨切りを行う。
【0012】骨切り前準備(カッティングガイドの設
置) まず、上記ステップ1〜ステップ5の骨切りに先立ち、
図2に示すようにステム型カッティングガイド13をブ
ローチハンドル1の先端に装着し、このステム型カッテ
ィングガイド13を大腿骨髄腔内に挿入する。図3
(a)(b)に形状対比する如く、このステム型カッテ
ィングガイド13の外形形状は、前記水平張出縁A2と
垂直張出縁A1を除いた再置換用ステムAの外形形状に
略一致する。
【0013】また、その近位端面には、後述の骨外カッ
ティングガイドを設置するためのシャフト13aを備え
るとともに、上端面からはステップ3の骨切り時に刃を
ガイドするための刃案内用スリット13bが設けられて
いる。
【0014】次に、図4〜図8に示すよう骨外カッティ
ングガイド18を前記ステム型カッティングガイド13
のシャフト13aに設置し、過剰骨切り防止用のピン1
5を骨外カッティングガイド18からステム型カティン
グガイド13にかけて固定する(図8参照)。上記骨外
カッティングガイド18は、図4に示すように垂直バー
状のハンドル18aの上端に嵌合部18bが、下端部に
湾曲ガイドアーム18cがそれぞれ一体的に設けられた
ものであり、上記嵌合部18bには嵌合用貫通孔18d
と、該嵌合用貫通孔18d内に作用するロックボルト1
8eを備え、他方、上記湾曲ガイドアーム18cは前記
ハンドル18aに対して左右どちから片側の水平方向に
延設するとともに、ステップ1の骨切り時に刃をガイド
する刃案内用スリット18fが形成されている。
【0015】図5に示すように、骨外カッティングガイ
ド18を前記ステム型カッティングガイド13上に装着
し、T型ラチェット・ハンドル21の先端に装着したド
ライバー22でもってロックボルト18eを締結するこ
とにより、骨外カッティングガイド18を固定する。続
いて、図6に示すように、前記刃案内用スリット18f
の一方端に設けた丸孔状のドリルガイド孔18gを介し
て、ドリル16により大腿骨に小孔を形成する。上記ド
リルガイド孔18gは、前記ステム型カッティングガイ
ド13の刃案内用スリット13bに設けられたドリルガ
イド孔13c(図3参照)と同軸状に位置するので、こ
のドリリングにより、両部材のドリルガイド孔13c、
18gが連通することとなる。なお、図7に示すように
ドリルガイド孔18gが複数あるのは、前記ステム型カ
ッティングガイド13のサイズ(=ステム・サイズ)に
よってガイド孔の位置が異なるためである。
【0016】最後に、図8に示すようにピン15を前記
ドリルガイド孔18gから後端部を残して挿入し、骨き
り前準備を完了する。
【0017】骨切り作業 次に、図9〜図14に示す通り前記ステップ1〜ステッ
プ5の骨切り作業を行う。
【0018】まず、図9に示すように、前記湾曲ガイド
アーム18cの刃案内用スリット18fの案内により、
オッシレータ19の刃19aを作用させ、水平方向の骨
切りを行う(ステップ1)。続いて図10に示すよう
に、前記ピン15を設置した位置と反対側に設けた大径
のドリルガイド孔18hの案内により6mmφのドリル
を作用させ、上記水平張出縁A2の中央部に形成された
揺動防止用突起A3と嵌合する部分を形成するための下
準備としての骨切りを行う(ステップ2)。以上の骨切
りをまず行った後、図11に示すように、スロットハン
マー2とピン打ち込み器14を用いてピン15を湾曲ガ
イドアーム18cからその反対側に向けて打ち出し、ロ
ックボルト18eを緩めて、骨外カッティングガイド1
8を取り外す。
【0019】次に、図12に示すように大腿骨内に設置
してあるステム型カッティングガイド13の前記刃案内
用スリット13bの案内により、オッシレータ19の刃
19aを作用させ、垂直方向の骨切りを行う(ステップ
3)。さらに、図13のようにドリルガイド17を固定
し、ステムを骨にボルト固定するべくボルト螺合用の骨
切りを行う(ステップ4)。
【0020】以上の骨切りを行ってから、上記ドリルガ
イド17とステム型カッティングガイド13を抜去する
が、この段階では、水平方向も垂直方向も片側のみしか
骨切りが完了していない。そこで、すでに形成してある
骨切り面を案内として、反対側についても骨切りを行
い、図14に示すような骨切り状態とする。
【0021】最後に図14に示す如く樋状の刃24aを
備えたノミ24により、上記水平張出縁A2の中央部に
形成された揺動防止用突起A3と嵌合する部分の最終骨
切りを行う(ステップ5)。
【0022】以上、本発明の実施形態を具体的に例示し
たが、本発明は上記実施形態に限定されるものでなく、
必要に応じて改良を加えたりするなど、発明の目的を逸
脱しない範囲において任意の形態とすることができるこ
とは言うまでもない。
【0023】
【発明の効果】叙上のように本発明によれば、正確な骨
切りにより、近位端部に板状の垂直張出縁と該垂直張出
縁に交叉する板状の水平張出縁を備えた人工股関節の再
置換用ステムを緩みなく設置することができ、再置換後
も患部を長期間に亘り安全に補綴することができるとい
う優れた効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【図1】(a)、(b)は、本発明実施形態の骨切りス
テップを示すための説明図である。
【図2】(a)、(b)は、本発明実施形態におけるス
テム型カッティングガイドの装着方法および状態を示す
斜視図である。
【図3】(a)、(b)は、図2に示すステム型カッテ
ィングガイドと、装着する再置換用ステムとの形状対比
図である。
【図4】本発明の器具を構成する骨外カッティングガイ
ドをステム型カッティングガイドに装着する状態を示す
説明図である。
【図5】本発明の器具を構成する骨外カッティングガイ
ドをステム型カッティングガイドに固定する状態を示す
別の説明図である。
【図6】上記骨外カッティングガイドによりピン孔を形
成する状態を示す説明図である。
【図7】固定状態の骨外カッティングガイドを示す前面
図である。
【図8】骨外カッティングガイドにピンを挿入する状態
を示す説明図である。
【図9】(a)は本発明実施形態における水平方向の骨
切り方法を示す説明図であり、(b)は対応するステッ
プを示すための説明図である。
【図10】(a)は本発明実施形態における揺動防止用
突起と嵌合する部分を形成するための下準備としての骨
切り方法を示す説明図であり、(b)は対応するステッ
プを示すための説明図である。
【図11】本発明実施形態におけるピンの打ち抜き方法
を示す説明図である。
【図12】(a)は本発明実施形態における垂直方向の
骨切り方法を示す説明図であり、(b)は対応するステ
ップを示すための説明図である。
【図13】(a)は本発明実施形態におけるボルト螺合
用の骨切り方法を示す説明図であり、(b)は対応する
ステップを示すための説明図である。
【図14】(a)は本発明実施形態における揺動防止用
突起と嵌合する部分を形成するための最終骨切りの方法
を示す説明図であり、(b)は対応するステップを示す
ための説明図である。
【符号の説明】
A 再置換用ステム A1 垂直張出縁 A2 水平張出縁 A3 揺動防止用突起 1 ブローチハンドル 13 ステム型カッティングガイド 13a シャフト 13b 刃案内用スリット 13c ドリルガイド孔 15 ピン 16 ドリル 17 ドリルガイド 18 骨外カッティングガイド 18a ハンドル 18b 嵌合部 18c 湾曲ガイドアーム 18d 嵌合用貫通孔 18e ロックボルト 18f 刃案内用スリット 18g ドリルガイド孔 19 オッシレータ 19a 刃 21 ラチェット・ハンドル 22 カッティングドライバー 24a 刃 24 ノミ

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】大腿骨髄腔内に挿入するステム型カッティ
    ングガイドに骨外カッティングガイドを着脱自在に固定
    して用いる骨切り器具であって、上記ステム型カッティ
    ングガイドの上端面から垂直方向に伸びる刃案内用スリ
    ットを具備するとともに、前記骨外カッティングガイド
    の下端部から水平方向に伸びる湾曲ガイドアーム内に水
    平方向の刃案内用スリットを具備してなることを特徴と
    する大腿骨近位端用骨切り器具。
  2. 【請求項2】前記ステム型カッティングガイドの刃案内
    用スリットと前記骨外カッティングガイドの刃案内用ス
    リットに同軸状の貫通孔を設け、これら貫通孔内に共通
    のピンを挿入することによって過剰な骨切りを防止する
    よう構成したことを特徴とする請求項1記載の大腿骨近
    位端用骨切り器具。
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