JPH1071166A

JPH1071166A - 超音波手術装置

Info

Publication number: JPH1071166A
Application number: JP8249290A
Authority: JP
Inventors: Hideo Oda; 英夫小田
Original assignee: Nidek Co Ltd
Current assignee: Nidek Co Ltd
Priority date: 1996-08-30
Filing date: 1996-08-30
Publication date: 1998-03-17

Abstract

(57)【要約】【課題】超音波振動する破砕用チップとスリーブとの
摩擦熱の発生を抑え、摩擦熱による創口組織への影響を
低減し、また、手術時の破砕用チップとスリーブとの灌
流液の流路を多く確保して前房圧の安定を図る。【解決手段】ハンドピース内に配置された超音波振動
子と、前記超音波振動子からの超音波振動が伝達増幅さ
れる管状の破砕用チップと、該破砕用チップを被覆する
中空の変形可能なスリーブと、を備える超音波手術装置
において、前記破砕用チップは手術眼の創口に前記スリ
ーブを介して接する部分が先端部の径よりも細い外径を
持ち、前記スリーブはその内壁の径が前記破砕用チップ
の先端部の径よりは大きい略同一の複数の突起部が設け
られ、灌流液を前記破砕用チップとスリーブの間を流路
としたことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、白内障によって白
濁した水晶体を破砕乳化して体外に摘出する超音波手術
装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】白内障手術の術式としては、超音波振動
を利用して水晶体核を破砕乳化して吸引する超音波手術
装置を使用し、３ｍｍ程の小切開による手術か可能な超
音波乳化吸引法が知られている。

【０００３】この手術に使用する装置は、超音波振動用
ハンドピース（以下、ＵＳハンドピースという）の先端
に取り付けられた吸引孔を持つ管状の破砕用チップに超
音波振動を与え、水晶体の核を破砕乳化する。破砕乳化
の際には、灌流瓶からの灌流液を眼内に供給するため
に、ＵＳハンドピースには破砕用チップの外径より大き
な径の内壁を持つシリコン樹脂等で形成されたスリーブ
を破砕用チップに取り付ける。灌流瓶から灌流チューブ
を介してＵＳハンドピース内に導かれた灌流液は、チッ
プとスリーブとの間に確保された間隙を通り、先端付近
に設けられた流出孔から眼内に供給される。すなわち、
スリーブは灌流液の導入管としての役割を持つ。破砕用
チップは、通常、ＵＳハンドピースの取り付け部から先
端までが一様な外形を持つものが使用されるが、先端ま
での途中の外径を細くしたものも提案されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、従来の装置
に使用されるスリーブは、３ｍｍの切開創が程よく塞が
れて灌流液の漏れをできるだけ抑えるために、その外周
長さが略６ｍｍになるように形成され（直径約1.9mm
）、内径は一様な肉厚を持つ管状に形成されていた。
手術時に眼球に施された切開創より破砕用チップとスリ
ーブを挿入すると、スリーブは変形可能な弾性体で形成
されているため、切開創に挟まれる断面は、図８に示す
ように、押し潰されて切開方向に変形する。この変形
は、切開端とスリーブ外周との間を狭くして眼球内から
の灌流液の漏れを少なくし、前房内の圧力を維持すると
ともに、創口組織へかかる負荷を小さくするために、必
要とされる。

【０００５】しかし、従来の装置では、創口組織に熱傷
（熱による組織蛋白質変性）が発生することがあり、こ
の熱傷は術後乱視の原因等となるという問題があった。
従来のスリーブはその変形によってチップとスリ−ブ内
壁との接触面が多くなり、振動中のチップ表面とスリー
ブ内壁との間に摩擦熱が発生しやすい。この熱はスリー
ブを介して眼組織に伝達され、創口組織に熱傷を発生さ
せる、と推測される。

【０００６】また、切開創に挟まれて押し潰されること
によって灌流液の流路の間隙が狭くなるので、発生した
熱の冷却効果が低下しやすいという問題があった。。

【０００７】本発明は、上記問題点に鑑み、破砕用チッ
プとスリーブ内壁との接触面を少なくして摩擦熱の発生
を抑えるとともに、手術時の灌流液の流路の間隙を多く
確保できる超音波手術装置を提供することを技術課題と
する。

【０００８】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とす
る。

【０００９】（１）ハンドピース内に配置された超音
波振動子と、前記超音波振動子からの超音波振動が伝達
増幅される管状の破砕用チップと、該破砕用チップを被
覆する中空の変形可能なスリーブと、を備える超音波手
術装置において、前記破砕用チップは前記スリーブを介
して手術眼の創口に接する部分が先端部の径よりも細い
外径を持ち、前記スリーブはその内壁の径が前記破砕用
チップの先端部の径よりは大きい略同一の複数の突起部
が設けられ、灌流液を前記破砕用チップとスリーブの間
を流路としたことを特徴とする。

【００１０】（２）（１）の突起部は、前記スリーブ
の軸に平行に設けられていることを特徴とする。

【００１１】（３）（１）の突起部は、前記スリーブ
の軸に対して螺旋状に設けられていることを特徴とす
る。

【００１２】（４）（２）または（３）のいずれかの
超音波手術装置において、前記突起部は８個設けたこと
を特徴とする。

【００１３】

【実施例】本発明の実施例を図面に基づいて説明する。
図１は本実施例の超音波手術装置の外観を示す図であ
り、図２は装置の概略構成図である。

【００１４】１は術者に把持されるＵＳハンドピースで
あり、２は装置本体である。ＵＳハンドピース１の内部
には超音波振動を発生する振動子３が保持され、振動子
３は通電ケーブル４を介して駆動装置３０から供給され
るエネルギにより駆動される。５は振動子３で発生され
た超音波振動を増幅するホーンであり、ホーン５と振動
子３はボルト及びナット等により一体的に固定されてい
る。

【００１５】ホーン５の先端には水晶体の核を破砕乳化
する管状の破砕用チップ６（以下ＵＳチップという）が
ネジ止め固定される。ＵＳチップ６は、図３に示すよう
に、水晶体に接触して破砕乳化を行う先端部６ａの外形
に対してこれより細い径の中間部６ｂを持つ。また、先
端部６ａの内径に対する中間部６ｂの内径も細くなって
いる。このような形状を持つＵＳチップ６は、先端まで
の外径及び内径が一様な管状のもの比して吸引流量を少
なくすることができ、高い吸引圧での吸引を可能にする
ことができるものである。また、細い径の中間部６ｂは
発生された超音波振動を効率よく先端部６ａに伝達する
ことができる。本実施例のＵＳチップ６は、その先端部
６ａの外径を通常のものと略同じφ１．１ｍｍに、中間
部６ｂの外径をφ０．９ｍｍに形成している。ＵＳチッ
プ６の吸引通路はホーン５及び振動子３等に形成された
吸引通路７と連通しており、吸引通路７の後端は吸引チ
ューブ８に接続される。吸引チューブ８にはロータ部９
を持つ吸引ポンプ等から構成される吸引装置３１により
吸引圧が付与され、吸引された廃物は廃液袋１０に排出
される。

【００１６】１１はＵＳハンドピース１の先端に取り付
けられるスリーブであり、ＵＳチップ６を覆う。スリー
ブ１１は十分な弾性力を持つシリコン樹脂等からなり、
その先端には灌流液を眼球内に供給するための流出孔１
２が設けられている（図４参照）。このスリーブ１１の
詳細な形状を図５、図６により説明する。図５は軸方向
の要部断面図、図６は図５のＡ−Ａ断面図である。チッ
プ中間部６ｂを被覆するスリーブ１１の内壁は、複数の
突起部１３を設けることにより各突起部１３の間に複数
の溝部１４が形成されている。各突起部１３の内壁の直
径は、チップ先端部６ａの外径に略同一の径を持つによ
うに形成されている。本実施例では、スリーブ１１の外
径は３mmの切開創による創口の周長（６mm）と略同一に
なるようにその直径をφ1.85mmに、溝部１４の内壁の径
はφ1.5mm の大きさ（これらは従来のものとほぼ同じ大
きさ）に形成し、突起部１３の内壁の径は、チップ先端
部６ａのφ1.1mm に対して僅かに大きいφ1.2mm に形成
している。これにより溝部１４の深さは0.15mmを確保で
きる。また、突起部１３（溝部１４）は軸を中心にして
対称に８個設け、その幅を0.2mm で形成している。この
ようなスリーブ１１をチップ６に取り付けると、外径φ
0.9mm のチップ中間部６ｂの表面と突起部１３の内壁と
の間隙は、片側0.15mm程を確保できる（これは先端まで
の外径が一様な通常のチップに、突起部１３を持たない
スリーブを被覆したときの間隙と同じである）。

【００１７】スリーブ１１が取り付けられたＵＳハンド
ピース１には、灌流液をスリーブ１１内に導く灌流通路
２０が設けられ、灌流通路２０の後端は灌流チュ−ブ２
１に接続される。灌流液は灌流チュ−ブ２１を介し、灌
流瓶２２及び灌流液の流出制御を行う灌流制御弁２３を
備える灌流装置３２から送出される。

【００１８】３３は装置全体の制御を行う制御装置、３
４は装置への指示等を行う操作パネル２４を持つ入力部
である。３５はフットスイッチであり、そのポジション
位置の信号に対応して制御装置３３は駆動装置３０、吸
引装置３１及び灌流装置３２を駆動制御する。

【００１９】次に、このような構成を持つ装置の動作を
説明する。眼球を切開した後、その創口からスリーブ１
１に被覆されたＵＳチップ６を挿入し、チップ先端部６
ａを眼球内に差し込む。チップ６の中間部６ｂを被覆す
るスリーブ１１は、創口に潰されて変形される。図７は
このときの断面形状を示す。創口に挟まれたスリーブ１
１は変形されるが、突起部１３により溝部１４の内壁が
チップ中間部６ｂの表面に接することなく、溝部１４に
よる灌流液の流路が確保される。

【００２０】術者はフットスイッチ３５により各装置を
作動させるための信号を入力する。フットスイッチ３５
からの信号は制御装置３３に入力され、制御装置３３は
信号の種類に応じて灌流装置３２による灌流液の供給、
吸引装置３１による吸引、及び駆動装置３０によるＵＳ
ハンドピース１の駆動を行う。超音波振動子３へのエネ
ルギの付与により超音波振動が発生され、これによりＵ
Ｓチップ６が振動する。ＵＳチップ６の超音波振動によ
り水晶体核は破砕乳化され、破砕された核はその吸引路
から排出される。このとき創口に潰された部分では、超
音波振動するＵＳチップ６とスリーブ１１とが接触して
摩擦熱が生じるが、スリーブ１１の内壁に設けられた突
起部１３によりチップ表面とスリーブ１１との接触面が
少なくなっているので（さらに、実施例では突起部１３
が軸に沿う方向に設けられているため、創口の押圧力に
対する曲げ強さが強化されてＵＳチップ６との接触が弱
くなっているので）、摩擦熱の発生が少なくて済む。ま
た、各突起部１３間には灌流液が通る溝部１４が確保さ
れているので、灌流液の供給を多くして発生した摩擦熱
をさらに冷却することができ、これによりスリーブ１１
を介して創口組織に伝達される熱が抑えられる。

【００２１】なお、スリーブ１１を弾性体で形成すると
ともに、突起部１３の内壁の径とチップ中間部６ｂの外
径との差分の隙間を設けたことにより、切開方向には適
度の変形が可能になっているので、灌流液の漏れを多く
することなく前房圧を確保しての手術ができる。さら
に、切開方向への適度の変形は創口組織へかかる負荷を
多大にすることがないので、チップ６を眼内でスムース
に動かすことができる。

【００２２】以上説明した実施例は種々の変容が可能で
ある。例えば、スリーブ１１に形成する突起部１３（溝
部１４）は螺旋状に設けるようにしても良い。また、突
起部１３（溝部１４）の数及びその大きさは、スリーブ
の材質やＵＳチップ６の外径寸法に応じて適宜変更でき
る。

【００２３】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、超
音波振動する破砕用チップとスリーブとの摩擦熱の発生
を抑え、摩擦熱による創口組織への影響を低減すること
ができる。

【００２４】また、手術時の破砕用チップとスリーブと
の灌流液の流路を多く確保して前房圧の安定を図ること
ができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本実施例である超音波手術装置の外観図であ
る。

【図２】本実施例である超音波手術装置の概略構成図で
ある。

【図３】本実施例である超音波手術装置のＵＳチップの
詳細図である。

【図４】本実施例である超音波手術装置のスリーブの詳
細図である。

【図５】本実施例のＵＳハンドピース先端部の要部断面
図である。

【図６】本実施例のＵＳハンドピース先端部のＡ−Ａ断
面図である。

【図７】本実施例のＵＳハンドピース先端部の創口挿入
時の断面図である。

【図８】従来例のＵＳハンドピース先端部の創口挿入時
の断面図である。

【符号の説明】

３振動子６ＵＳチップ１１スリーブ１３突起部１４溝部

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】ハンドピース内に配置された超音波振動
子と、前記超音波振動子からの超音波振動が伝達増幅さ
れる管状の破砕用チップと、該破砕用チップを被覆する
中空の変形可能なスリーブと、を備える超音波手術装置
において、前記破砕用チップは前記スリーブを介して手
術眼の創口に接する部分が先端部の径よりも細い外径を
持ち、前記スリーブはその内壁の径が前記破砕用チップ
の先端部の径よりは大きい略同一の複数の突起部が設け
られ、灌流液を前記破砕用チップとスリーブの間を流路
としたことを特徴とする超音波手術装置。
【請求項２】請求項１の突起部は、前記スリーブの軸
に平行に設けられていることを特徴とする超音波手術装
置。
【請求項３】請求項１の突起部は、前記スリーブの軸
に対して螺旋状に設けられていることを特徴とする超音
波手術装置。
【請求項４】請求項２または３のいずれかの超音波手
術装置において、前記突起部は８個設けたことを特徴と
する超音波手術装置。