【発明の詳細な説明】
口外用及び歯科矯正用埋込システム 発明の適用分野
本発明は、外科的整復における、又は医療器具、例えば補聴器における口外経
皮固定のための、もしくは口部領域の歯科矯正装置の固定のための埋込システム
に関する。該埋込システムは、主として一次埋込部と二次埋込部、並びに特殊な
ネジ回しの形で関連する外科用器具や多数の部分からなる印象装置によって構成
されている。
皮質骨へネジ式埋込具を安定的に固定することは、例えば腫瘍摘出や外傷によ
って顔に欠陥を持つ患者の治療といった様々な医療適応症にとって重要な意味を
持つ。そうした患者の場合、該患者を社会生活に正常に復帰させるために、その
欠陥、例えば耳介欠損や空洞眼窩は、外科用整復具と呼ばれる顔面補綴によって
隠される。外科用整復具は、顔に接着したり眼鏡フレームを用いて装着すること
ができる。しかしながら、これまでのところ最も確実で長持ちする固定様式は、
骨固定経皮固定式埋込具であり、それを提供することを本発明の主たる目的とす
る。
骨固定経皮固定式埋込具が適応する分野の一つは、骨伝導式補聴器を用いた治
療である。中耳が破壊あるいは欠損してはいるが蝸牛が無傷な聴覚障害を持つ患
者は、骨を通した音波伝導によって聴覚を取り戻すことができる。音波は、頭を
囲む特殊なヘッドセットを通して、より好ましくは、変換器或いは補聴器を頭蓋
骨に結合する埋込具を通して頭蓋骨に伝達することができる。第二の可能性は、
特に幼い子供の場合に重要であり、中耳が欠損していても聴覚経路が発達できる
ことである。
上記口外用途に加えて、神経を刺激する電気刺激を行うために、例えば埋込具
を通して刺激或いは物質を体内に伝達することも可能であり、或いは定位手術の
ために例えば頭蓋腔に長期間アクセスすることも可能である。
埋込具は、さらに歯科矯正の際に口部領域において、即ち歯列矯正を行うため
に用いられる。従来技術
経皮埋込具は、外科用整復具の固定に上手く適用された場合もある（Jacobsso
n et al．in Int J Oral Maxillofac Implants 1992，7，p．523参照）。その埋
込具、即ち骨素材に埋め込まれた一次埋込部が外ネジを持つ場合、それを用いる
ために必要なことは、
１． 骨に盲穴を開け、
２． ネジ山を切り、
３． 一次部品にねじ込み、
４． 縫合によって埋込具の表皮を閉じ、
５． 約三ヶ月間負荷を掛けないで一次部品を一体化させ、
６． 埋込具の表皮を再度切開して、その皮膚から突出して二次部品を嵌め込
める様にし、そして
７． 最後に外科用整復具を固定することである。
この場合、特に一次部品に対して速やかに負荷をかけられないことが不都合で
ある一方、皮膚は数ヶ月の一体化過程の後再度切開する必要があり、それが達成
された時にのみ二次部品と外科用整復具が嵌め込めるのである。ネジ山を切って
いない埋込具が使用されても同様の状態が起こる（Bleier，R．et al: ein neue
s Implantat-System in der Kopf-Hals-Chirurgie[A new implant system in he
ad and neck surgery]．Laryngo-Rhino-Otol．70(1991)，p.627を比較参照）。
ネジ山を切っていない埋込具の場合、不都合にも、より大きな直径が必要となる
。従来の外ネジを持つ埋込具やネジ山を切っていない埋込具は、十分な一次安定
性に欠け、即ち、それら埋込具は速やかに負荷をかけることができず、かなり長
い一体化時間を必要とする。さらに、埋込具のサイズに相応した、より大きな負
荷性能が望ましい。
それ自体で知られる二次部品（Albrektsson，T．et al.: Present Clinical A
pplications of Asseointegrated Percutaneous Implants．Plastic and Recons
tructive Surgery，May 1987，p.723 を比較参照）は、その後に起こる皮膚変位
によって度々感染の危険に曝される。さらなる危機要因としては、一次部品と二
次部品の間のネジ結合が度々緩むので、口腔外科医によってそれを定期的に再調
整する必要がある。これは患者を当惑させかつストレスを与え、さらなる感染の
可能性を示唆する。
歯科矯正を行うために、これまで患者は頭に、いわゆるヘッドギアを被る必要
があった。この装置は複雑で扱い難く、それゆえ不人気である。該ヘッドギアは
、さらに怪我をする危険性を秘めている。そういうわけで、ひどい頭部外傷が知
られるところとなり、それは張力の掛かったヘッドギアが弾けて起こるものであ
る。もし患者が十分に耐えられる骨と十分な安静位空隙を口腔内に持っていれば
、これまでに埋込具を顎縁領域の固定位置に設置することもできたであろう。し
かしながら、これら埋込具は比較的に大きく、それゆえ使用に際し、例えば年少
者に対しては、同じ様に扱うわけにはいかなかった（Wehrbein et al.，in Dtsc
h Zahnrztl Z［German Journal of Dentistry］1993，48，p．191 et seqq．を
比較参照）。
要するに、全ての現存する埋込システムや矯正装置は、その埋込具合、寸法、
負荷性能、信頼性、汎用性、そして口外埋込具の場合は後の感染回避の見地から
最適であるとは言い難いと断言できる。発明の目的
従って、本発明の目的は、完全な埋込システムを提供することにある。この装
置により、部品のサイズに比例した負荷性能が改善される。特に、感染の危険性
を最小にし、一次安定性を少なからず増すことが大切であり、最初から、即ち埋
込の直後から、可能な最大の負荷性能又は短い一体化期間が達成される。一次部
品に装着された二次部品の信頼性を伴った据え付けがなされる。本発明はさらに
、歯科矯正における埋込の適用分野を広げ、それと共に関連する歯科矯正装置に
使用できる部品を提案することを目的としている。最後に、印象装置としての装
着器具として使用できる外科用器具について展開する。発明の概要
本発明の概要は、少なくとも一次部品、即ち矯正用埋込具の外ネジの領域にお
ける表面が粗く構成され、ネジ山の頂上と切断エッジが丸みを帯びている構成で
ある。個々のネジ山の間の空間が、ネジ山の頂部の幅に比例して大きくとられて
いる。一次部品の表面の粗さ、ネジ山の断面形状及び一次部品の頭部領域によっ
て、埋込具の負荷性能が増大しかつ速やかに使用できる様になる。
二種類の一次部品が提案されているが、それらは骨の現状に従って、支持板又
は円錐型頭部を持つ。口外二次部品の特徴は、周辺主要部品をよりよく固定する
ための凹状のくびれである。口外一次部品の頭部における固定リングによって、
ねじ込まれた二次部品が不注意に外れるのを防ぐための、改良された回転固定が
達成される。
本発明による一次部品の長所としては、交換頭部と締付キャップを備えたこと
によって、歯科矯正に適用することができる。臼歯の後や口蓋に装着された矯正
用埋込具が備えられ、そこから直接的又は間接的に歯列矯正のための調整された
歯科矯正ワイヤーが延ばされる。
矯正用埋込具に装着される締付キャップを確実にグリップし、調整し、ねじ込
むために、特殊な十字頭ネジ回しが用いられる。
患者の幾何学的な寸法割合の型を取るための多数の部品で組立てられた印象装
置は、永久磁石を嵌め込んだ磁石ホルダーと、該磁石ホルダーに装着される位置
決めソケットとにより構成される。該永久磁石は、位置決めソケットを通してア
クセスすることができる。同様の永久磁石は、型を取るためと、後に外科用整復
具又は義歯を接合するのに用いられる。図面及び実施例
本発明による埋込システムを、添付図面を参照しながら以下詳細に説明する。
図１ａは、骨膜支持具と共に埋込まれる外科用整復具又は聴覚補助埋込具の一
次部品を示す。
図１ｂは、円錐型皮質支持具と共に図１ａの一次部品を示す。
図１ｃは、埋込具の一次及び二次部品の間の回転固定リングを示す。
図２ａは、磁石による外科用整復具保持用の外科用整復具又は聴覚補助埋込具
の二次部品を示す。
図２ｂは、円錐棒による外科用整復具保持用の図２ａの二次部品を示す。
図２ｃは、球状固定具による外科用整復具保持用の図２ａの二次部品を示す。
図２ｄは、球状固定具による外科用整復具保持用のチタンキャップを示す。
図２ｅは、咬合ネジを示す。
図３ａは、歯科矯正埋込具を示す。
図３ｂは、歯科矯正埋込具の締付キャップを示す側面図である。
図３ｃは、図３ｂの歯科矯正埋込具の締付キャップを示す底面図である。
図３ｄは、締め付けた歯科矯正ワイヤーと、それに装着した締付キャップと、
咬合ネジと共に完全に組み立てられ骨に埋込まれた歯科矯正埋込具を示す。
図４ａは、予め骨に開けた盲穴と、装着された図１ｂの型の一次部品における
第１段階を示す。
図４ｂは、部分的にねじ込まれた一次部品の第２段階を示す。
図４ｃは、さらにねじ込まれた一次部品の第３段階を示す。
図４ｄは、完全にねじ込まれた一次部品の第４段階を示す。
図４ｅは、図１ａの一次部品の外ネジの詳細部分Ｚを示す。
図４ｆは、図１ａの一次部品の外ネジの軸部を示す底面図である。
図４ｇは、切削工程を模式的に示す。
図５ａは、眼窩外科用整復具の埋込部位を示す。
図５ｂは、眼窩外科用整復具を固定するための皮下の一次部品を持ち、咬合ネ
ジによって閉じられた図１ｂの型の口外埋込具を示す。
図５ｃは、装着された図２ａの型の二次部品と共に完全に一体化したそれを示
す。
図６ａは、耳部外科用整復具の埋込部位を示す。
図６ｂは、耳部外科用整復具を固定するための皮下の一次部品を持ち、咬合ネ
ジによって閉じられた図１ａの型の口外埋込具を示す。
図５ｃは、装着された図２ａの型の二次部品と共に完全に一体化したそれを示
す。
図７ａは、上顎に装着された臼歯後の歯科矯正用埋込具を示す。
図７ｂは、口蓋に装着され小臼歯と係合された図７ａに従った例を示す。
図７ｃは、第二大臼歯と係合された図７ｂに従った例を示す。
図８ａは、図３ｂ，３ｃの締付キャップと咬合ネジを装着するためのネジ回し
を示す。
図８ｂは、支持ソケットを装着した図８ａのネジ回しを示す。
図８ｃは、能動化されたラチェットヘッドを装着した図８ａのネジ回しを示す
。
図９ａは、磁石ホルダーの正面図を示す。
図９ｂは、図９ａの磁石ホルダーの底面図を示す。
図９ｃは、位置決めソケットの正面図を示す。
図９ｄは、組み立てられた印象装置を示す。
図１０ａは、口外に装着された埋込具を示す。
図１０ｂは、永久磁石を挿入する磁石ホルダーを示す。
図１０ｃは、挿入した永久磁石を備え、位置決めソケットを装着する磁石ホル
ダーを示す。
図１０ｄは、組み立てられた印象装置を示す。
図１０ｅは、二次部品に装着された印象装置を示す。
図１０ｆは、印象混合物を満たした印象トレイと共に印象を取る様子を示す。
図１０ｇは、印象装置を印象混合物に入れた状態の印象を示す。
図１０ｈは、印象装置にセットされた作業埋込具を示す。
図１０ｉは、主模型の製造を示す。
図１０ｊは、その主模型を示す。
図１０ｋは、永久磁石を取り外すために印象から外した磁石ホルダーを示す。
図１０ｌは、主模型に嵌め込まれた永久磁石を示す。
図１０ｍは、主模型上での外科用整復具の模型の作成を示す。図１ａ
外科用整復具又は聴覚補助埋込具のネジ型の一次部品１は、頭部２を形成する
支持板３を構成要素に含んでいる。該支持板３の下には、支持板３よりかなり小
さな直径を持つ茎部４が設けられている。該茎部４はその下のネジ部５の芯径ｄ
ｋを持ち、そのネジ部５上には特殊な外ネジ６が設けられている（図４ｅ，４ｆ
参照）。円錐型のネジ切り補助部７はネジ部５に隣接している。該支持板３は上
部のカバー表面８で境界をなし、ネジ切り補助部７は底部の基部表面９で境界を
なす。該ネジ切り補助部７はこの基部表面９に向かって円錐型に径を狭めている
。外ネジ６はネジ切り補助部７で終端をなす。ネジ切り補助部７の周囲に配置さ
れ、軸方向にネジ部５に至る三つの溝型の切断凹部１０は、基部表面９から延び
ている。これによってなる垂直方向の縁は、ある意味でセルフタッピングネジの
様な切断エッジ１１として働く。
四つの左右対称に配置された内側成長スロット１３は支持板３に形成され、一
次部品軸１２に向かって延び、該スロットはネジ切り補助部として働くが、特に
骨の内側成長による安定化を向上させる結果をもたらす。内ネジを切った盲穴１
４は軸方向に一次部品１を貫き、カバー表面８から延び、後に二次部品又は咬合
ネジがねじ込まれる。支持板３においては、内ネジを切った盲穴１４の直径は、
円筒形の挿入凹部１５へ続いて拡径している。支持板３への略途中においては、
挿入凹部１５がさらに頂部で開口する拡張凹部１６に広がって続いている。挿入
凹部１５と拡張凹部１６の接合部では、肩縁１７が形成されている。肩縁１７に
続く拡張凹部１６によって、挿入凹部１５は固定リングを受け取める様に働く（
図１ｃ参照）。
異なった長さを持つネジ部５を有する一次部品１を準備し、骨のサイズや厚み
の生物学的な差異に対処する。
下記事項は、残りの全ての記述に関して成り立つ。図面における明瞭性を確保
するために参照番号を記入してはいても、それに直接関わる文章に説明が無い場
合は、先行する図の説明を参照されたい。図１ｂ
外科用整復具又は聴覚補助埋込具の一次部品１の第二の変形例が提示されてい
る。図１ａの変形例の場合、頭部２は拡張された支持板３によって形成されてい
る。この支持板３は、もし埋込部位に広い平坦な骨の表面が存在するなら、骨と
の接触領域を増す。この場合、シートカッターを用いて骨を少し削ることによっ
て、一次部品１は支持板３を介して完全に支持される。この一次部品型は、例え
ば一時的な骨領域において、耳部外科用整復具の固定の際に用いることができる
（図６ａ〜６ｃ比較参照）。
図１ｂの変形例において、外に向かって円錐型に広がっている円錐型頭部１８
が支持板３の代わりに設けられている。該円錐型頭部１８は、支持板３と同じ高
さを持つ。茎部４と円錐型頭部１８の間の接合部では、後者が芯径ｄｋより少し
だけ大きい。円錐型頭部１８の広がりが最大であるカバー表面８の上においても
、後者は芯径ｄｋをそれほど顕著に越えて突出するわけではない。他の構造やそ
れらの変えてもよい長さに関しては、二つの変数は一致する。円錐型頭部１８の
形状のゆえに骨の最外端領域での一次部品の押圧取付が達成され、したがってこ
の部分が支持板３における広い支持表面と同様に安定する。円錐型頭部１８を持
つ一次部品１は、特に骨が凸状に湾曲し過ぎているために支持板３への支持表面
が少な過ぎる部位で有利である。この解剖学的形状は、例えば眼窩用外科整復具
を固定する眼窩の端縁に存在する（図５ａ〜５ｃ比較参照）。図１ｃ
固定リング１９の設計を以下に説明する。例えば患者による日常の埋込具の衛
生管理や手入れにおいて起こり得る様に、二次部品のネジが緩んで一次部品１か
ら不如意に外れるのを防ぐために、ねじ込まれた二次部品は、固定リング１９に
よって回転における安全策がとられている。該固定リング１９は、一次部品１の
頭部２に装着されているが、詳しくは挿入凹部１５と拡張凹部１６に挿入されて
いる。該固定リング１９は基本的に円筒形の環によって構成され、その壁の上部
略三分の一は肉厚にされ、その結果端縁不連続部２０が形成されている。固定リ
ング１９は、その高さの約半分まで延びた四つの左右対称に配置された垂直拡張
スロット２１を有する。二次部品がねじ込まれると、固定リング１９は弾性的に
拡張して、ある程度の締め付け接続を行い、それにより一次部品１とねじ込まれ
た二次部品を含む組み合わせの固定を改善する。図２ａ〜２ｃ
外科用整復具又は聴覚補助埋込具の二次部品２２の三つの変形例は、チタン又
はチタン合金から複数の長さで同様に提供される。該二次部品２２が、一次部品
１の内ネジを切った盲穴１４と凹部１５，１６とに相補的である結合部材２３を
その底部に持つという事は、全ての変形例に共通することである。底部では、該
結合部材２３はねじ込み部２４によって構成されていて、固定リング１９を内部
に入れた凹部１５，１６とに係合する円筒部２５が、それに隣接して設けられて
いる。該円筒部２５は、一次部品１のカバー表面８を支えるべく拡張された支持
表面２６に続いている。個々の変形例間の差異は該支持表面２６から始まり、換
言すれば頭部２７が異なって設計されている。ある頭部２７は支持表面２６の上
に設置された滑らかな又は粗い接続部２８に分割されていて、さらにその上に設
けられた咬合結合部２９に分かれている。図２ａ
この接続部２８は、その高さ方向に沿って円筒形状からくびれさせた凹形状３
０を有し、それは該接続部２８の略中央部に最小の直径を持つ。該咬合結合部２
９はそれと一体化された強磁性板３１を持ち、それは該磁石を外科用整復具と一
体化させて保持するものである。該凹形状３０はその最も狭い断面において皮膚
を安全に位置決めする。図２ｂ
図２ｂによれば、凹形状３０を持つ接続部２８が同様に支持表面２６の上部か
ら延在する。しかしながら、この場合、接続部２８が挿入円錐（insertion cone
）３２の形で咬合結合部２９に続く。該挿入円錐３２は、歯科医術で知られる上
部構造を構成するチタンキャップ（図２ｄ参照）又は金キャップを受け入れるの
に用いられる。図２ｃ
二次部品２２の第三の変形例の場合は、支持表面２６の上に配置されている接
続部２８は凹形状を持たず、その代わりその位置に支持表面２６に向かって四つ
の楔表面３３を持ち、二次部品２２の一次部品１へのネジ込みを容易にする。咬
合結合部２９はこの場合球状固定具３４の形に設計されている。この球状固定具
３４は、外科用整復具内に設けられた相補的な嵌め合い部にスナップ固定できる
様になっている。この様にして、外科用整復具は装着や取り外しが可能となって
いる。図２ｄ
チタン又は金製のキャップ３５は、二次部品２２に位置する挿入円錐３２と相
補的な内部円錐３６を持つ回転対称なソケットであり、該キャップ３５は挿入円
錐３２に嵌め込むことができる。本質的に公知の方法で、保定ウェブがキャップ
の外壁３７に接着、半田付け又は溶接で取り付けられている。図２ｅ
咬合ネジ３８は一方で、内ネジを切った盲穴１４を一次部品１に仮閉じするの
に用いられ（図５ｂ及び６ｂ参照）、他方では、歯科矯正埋込具に締めキャップ
を固定するのに用いられる（図３ｄ及び７ａ〜７ｃ参照）。該咬合ネジ３８はネ
ジ山を切った茎部３９とネジ頭部４０を有している。盲穴形の輪郭を持つ凹部４
１が、相補的な端部を持つネジ回しと係合するためにこの頭部に設けられている
。図３ａ
矯正用埋込具４２は、本質的に細長い経皮的に延びる一次部品である。該矯正
用埋込具４２の構造（以下矯正埋込具４２と呼称する）については、基部表面９
から茎部４は前記した一次部品と同じであるので、この点については図１ａの説
明を参照されたい。別の小径の円筒部４４が設けられている円筒部４３は、茎部
４の上部に配置されている。これは環状肩４５を形成している。この環状肩４５
は、矯正埋込具４２を装着する際に気密性を確保するものであり、ここでは少し
寸法の小さいプラスチックリングが該ネジ具に使用されている。比較的小径の円
筒形頭部４６が上記小径の円筒部４４に続いている。かなり大きい支持肩４７が
、円筒部４４及び４６の間に形成されている。この支持肩４７は円筒形頭部４６
と共にネジ止め締付キャップ（図３ｂ〜３ｄ参照）を用いて固定する歯科矯正ワ
イヤーのための橋台４８を形成する。八角形５０で矯正埋込具４２をねじ止めす
る適当な器具が装着されるネジ止部４９は、矯正埋込具４２の上端部を形成して
いる。締付キャップをねじ止めし固定する咬合ネジを受け入れる内ネジを切った
盲穴１４は、カバー表面８から軸方向に延びている。図３ｂ及び３ｃ
締付キャップ５１は、内部輪郭が矯正埋込具４２と相補的なドーム型の形状を
持つ。咬合ネジ３８のネジ頭部４０を受け入れる丸皿穴５３が、締付キャップ５
１の上側５２に設けられている。ネジ止部４９を収容する凹部５４は、該穴５３
の下に位置する。該凹部５４は、円筒形で滑らか（図示されている様に）でもよ
く、その場合締付キャップ５１は八角形５０に対して自由に軸回転可能であり、
或いは小面を持ってもよく（例えば２４面体の様に）、その場合は八角形５０に
よる積極的な組み付きがなされ、それによりきつくねじ止めされた際に締付キャ
ップ５１が矯正埋込具４２に対して捻られない様にする。凹部５４の下には円筒
部４３の直径にまで広げられた締付凹部５５が続いている。該締付キャップ５１
は横方向にキャップケース５６を巡らしている。キャップ５９の下側から凹部５
４まで延びるワイヤー溝５８は、ある程度周囲を通ってキャップの中心軸５７の
外側でキャップケース５６を貫通している。図３ｄ
締付キャップ５１を備えた矯正埋込具４２は骨６０に着座し、該締付キャップ
５１は咬合ネジ３８によって固定される。位置決めされた歯科矯正ワイヤー６１
はワイヤー溝５８に通され、締付キャップ５１の下で捻られている。該ワイヤー
６１は、使用する締付キャップ５１に設けられた凹部５４の輪郭が滑らかであろ
うと小面を持っていようと、予め決められた角度ステップで所望の角度で位置決
めし、且つ保持することができる。ワイヤー溝５８は、締付キャップ５１を固定
する前に対応して整列されるだけでよい。図４ａ〜４ｇ
これらの図を参照して、一次部品１のネジ部５又は矯正埋込具４２におけるセ
ルフタッピングの外ネジ６の構成並びに骨６０へのねじ込みについて説明する。図４ｅ及び４ｆ
部品１又は４２の上面、もしくは少なくともそれらのネジ部５は、サンドブラ
ストによって粗くされ、その後エッチングされる。この処置によって、ネジ山の
頂部６２及び切断エッジ１１の両方が丸められる。十分に広いネジの谷部６３が
ネジ山の頂部６２の間にあるので、砂粒がネジの谷部６３にまで到達する。図４ｆ及び４ｇ
切断工程において、丸められた切断エッジ１１によって骨素材が骨６０から削
り取られ、切断凹部１０に押し込められる。しかしながら、切断エッジ１１の丸
みのおかげで骨素材を磨耗させることは無いが、その代わり骨の一部が押し出さ
れ、予め開けられた盲穴６４の縁に圧縮される。図４ａ〜４ｄ
円錐型頭部１８を持つ一次部品の例とその周辺の皮質による支持によって、骨
６０にねじ込む工程の各段階が示されている。
図４ａ−第１段階
直径がネジ山の外径より小さい盲穴６４がドリルを用いて骨６０に開けら
れる。円錐型のネジ切り補助部７が該穴の縁に沿わされる。
図４ｂ−第２段階
一次部品１がねじ込まれる。切断エッジ１１によってネジ山が同時に切ら
れ、該切断エッジ１１が丸められていることによって、骨素材は内部に切られた
ネジ山の縁領域に圧縮され、予め圧縮された圧縮領域６５が得られる。
図４ｃ−第３段階
一次部品１が盲穴６４の奥深くまでねじ込まれる。
図４ｄ−第４段階
さらにねじ込むことによって、円錐型頭部１８の大部分も骨６０に押入さ
れる。隣接する骨素材はこの場合同様に一部圧縮され、その結果この場合も圧縮
領域６５が形成される。隣接する骨素材の他の部分も内部に切られたネジ山領域
に押し出される。その結果、骨６０における一次部品１は、より強固な座を得る
こととなり、その結果直ちに又はより短い一体化期間で負荷をかけることができ
る。図５ａ〜５ｃ
円錐型頭部１８を備えた一次部品１の用途が示されている。眼窩用外科整復具
６６が装着されている（図５ａ参照）。一次部品１が埋め込まれる骨６０にある
平坦な表面領域は小さく、上部の一次部品の円錐形によって皮質における支持が
必要となる。一体化段階においては、該一次部品１は皮下にあり、咬合ネジ３８
によって閉ざされている（図５ｂ参照）。骨６０に一次部品１を完全に一体化さ
せた後、二次部品２２が装着される。磁石による保持を得るための強磁性板３１
が、この場合結合部２９として二次部品２２の頭部２７に設けられている。そし
て磁石を装着し、外科整復具６６を二次部品に装着することができる（図５ｃ参
照）。図６ａ〜６ｃ
支持板３を備えた一次部品１の用途が示されている。耳部外科整復具６７が装
着されている（図６ａ参照）。支持板３を広い周囲で支持するための僅かな座く
り穴６８が皮質骨に設けられている。一次部品１は皮下に存在する。負荷を掛け
ない一体化段階において、一次部品は咬合ネジ３８によって閉ざされている（図
６ｂ参照）。完全に一体化した後、皮膚は接続部２８の最も狭い断面に配置され
る。図７ａ〜７ｃ
これらの図は、歯科矯正目的の埋込具の用途を示している。図７ａ
上顎における第一の適用例によれば、臼歯の奥に矯正埋込具４２が左右に一つ
ずつ装着されている。引張バネ６９が矯正埋込具４２に装着され、締付キャップ
５１の下で締め付けられていて、そのバネは第一大臼歯でもう一方の側と連結さ
れている。この様にして、臼歯はうまく元の位置から変位してゆく。この向きを
持つ変位を段階を踏んで他の歯に掛ければ、歯列を望み通りに緩めたり矯正した
りすることができる。図７ｂ
上顎における他の適用例によれば、一つの矯正埋込具４２が口蓋、即ち正中口
蓋縫合の解剖学的構造における口蓋皮質骨の中心線上に装着されている。二つの
小臼歯に向かって延び、そこに固定されている歯科矯正ワイヤー６１が、締付キ
ャップ５１によって調整されている。各歯科矯正ワイヤー６１は、小臼歯に到達
する前にＹ字状に分岐し、矯正埋込具４２から各々の側に延びている。この様に
して、ブロックが形成され、小臼歯はあたかも支柱として配置されている。他端
で
第一大臼歯に連結されている圧力バネ７１は、第二小臼歯の外側に固定されてい
る。この臼歯はうまく元の位置から離れて変位してゆくが、小臼歯と矯正埋込具
を含んだブロックは動かない。必要であれば、これと同じ方法を使って他の歯も
変位させることができる。図７ｃ
歯科矯正ワイヤー６１に予め与えられた張力によって歯の位置矯正を行うため
に、歯科矯正ワイヤー６１を遠位に装着されている矯正埋込具４２から直接歯（
ここでは第二大臼歯）に結びつけてもよい。
従来の製品に比べて矯正埋込具の座りが改良されかつ小型化されているために
、僅かな空間しか無い口腔、即ち下顎の臼歯後方の領域の様な場所ででも、その
矯正埋込具を使用することも可能である。図８ａ〜８ｃ
締付キャップを歯科矯正埋込具に装着するために、特殊なネジ回しが提供され
ている。それは、後部に配置されたラチェット頭部７２と、そこから軸方向につ
ながる棒状部７３とよりなり、後者は強固に連結されている。該棒状部７３には
、より細いネジ回し軸７４が嵌め込まれ、固定された様になっている。ネジ回し
軸７４と棒状部７３の間の連結部では、停止肩７５が形成されている。咬合ネジ
３８のネジ頭部４０内の凹部４１に嵌め込める輪郭を持つネジ回し頭部７６がネ
ジ回し軸７４の先端に設けられている。
回転可能で縦方向に変位できるソケット７７がネジ回し軸７４に設けられてい
て、該ソケットは手入れの目的でのみ引き抜くことができるが、それに対してネ
ジ回し頭部７６がソケット７７に引き入れることができる様になっている。該ソ
ケットとネジ回し頭部７６は、ソケット７７の狭い部分のおかげで引っ込んだ状
態で互いに締め付けられる。前部では、ソケット７７は肉厚部７８を持ち、そこ
を通して内部でネジ回し頭部７６が前後に動き回転する軸方向の穴７９が延在す
る。ソケット７７の入口側には、平坦な筒状の凹部８０が設けられている。咬合
ネジ３８が嵌め込まれる締付キャップ５１は、上部側５２を隣接させて凹部８０
に差し込むことができる。
締付キャップ５１は、下記する要領で該ネジ回しを用いて矯正埋込具４２に固
定される。図８ａ
締付キャップ５１と咬合ネジ３８を確実にグリップするために、この組み合わ
せはソケット７７の凹部８０に差し込まれる。図８ｂ
そして該ソケット７７は、停止肩７５から離れた位置からソケット７７がネジ
回し軸７４に締め付けられるまで引き入れられる。強固なユニットがこうして出
来上がり、ワイヤー溝５８を持つ締付キャップ５１と巻き込まれたワイヤー６１
を整列させることができる。図８ｃ
ネジ回し軸７４は最終的にソケット７７に押し込まれる。ソケット７７とネジ
回し軸７４の締め付けは、それによって開放され、ネジ回し頭部７６は咬合ネジ
３８の凹部４１に係合し、その結果ネジ回しが行えるようになる。咬合ネジ３８
は、歯列矯正具４４の内ネジを切った盲穴１４にねじ込まれる。ねじ込みが終了
すると、該ネジ回しは、ねじ込まれ位置決めされた締付キャップ５１から取り外
されるが、そのキャップの下部にはワイヤー６１が固定されている。
該ネジ回しを用いて締付キャップ５１を緩めたり調整する工程は、同様の方法
で行われる。例えば十字溝又は内側の六角形は、咬合ネジ３８のネジ頭部４０に
おける凹部４１として考えられるが、ネジ回し頭部はそれに嵌め込める様に対応
した形をとる。図９ａ及び９ｂ
装着した外科用整復具又は歯科用埋込具から印象を取るための三つの部分から
なる印象装置は、第一に、実質的に回転対称である円筒形の基体よりなる磁石ホ
ルダー８１を有する。該磁石ホルダー８１の底部は、直径方向に肉厚になってい
る挿入部８３とつながる受入部８２を持つ。直径方向にさらに肉厚な頭部８４が
、挿入部８３の上に設けられている。径方向外方の周囲に走る溝８６は、頭部８
４において上部側８５の近くに存在する。挿入部８３と頭部８４の連結部は、円
形
停止肩８７によって形成されている。半球形の磁石凹部８９は、磁石ホルダー８
１の底部８８から受入部８２に延びていて、該受入部８２は底部において半径周
囲に走る縁９０で終端をなす。二つの相対する切込９１がこの縁９０に設けられ
ている。図９ｃ
印象装置は、さらに本質的に回転対称である位置決めソケット９２を有し、該
位置決めソケット９２は上部に多数の垂直拡張スロット９４を有する鍔９３を有
する。鍔９３の下には小さな外径を持つ中央部９５があり、それは広げられた外
径を持つ基部９６につながっている。貫通穴９７が位置決めソケット９２を軸方
向に貫いて延び、該穴は基部９６の領域の底部で狭められていて、その結果、径
方向内方へ突出する支持肩９８と、外部からアクセスできる丸い開口９９が形成
される。図９ｄ
該印象装置はさらに第三の部品として永久磁石１００を有する。該永久磁石１
００は、頂部に存在する半球ドーム１０１と、平坦な丸い基部表面１０３で終端
をなしドームにつながる円筒形の下部１０２とによって構成される。ドーム１０
１と下部１０２の連結部において、永久磁石１００が径方向外方に突出する盛り
上がった肩リング１００を有している。該永久磁石１００は、磁石ホルダー８１
に設けられた磁石凹部８９に嵌め込まれ、その結果ドーム１０１がその中で締め
付けられ、永久磁石１００はこうして保持され、肩リング１０４は縁９０に配置
される。
組み立てられた（永久磁石１００が磁石ホルダー８１の磁石凹部８９内でしっ
かり座している）状態では、磁石ホルダー８１は位置決めソケット９２内の貫通
穴９７に押し込められる。挿入部８３はそれにより鍔９３内に締め付けられ垂直
拡張スロット９４は広がって停止肩８７は鍔９３の上に支持される。位置決めソ
ケット９２の内側では、肩リング１０４が支持肩９８に乗っているが、永久磁石
１００の下部１０２は開口９９に突出し、その結果基部表面１０３は位置決めソ
ケット９２の下部に対して引っ込み、開口９９の円形の陥凹１０５は自由空間と
して残る。
永久磁石１００の肩リング１０４は、磁石ホルダー８１の受入部８２を超えて
は半径方向には突出しない。永久磁石１００を磁石ホルダー８１から取り外すの
を助長するために、磁石ホルダー８１の切込９１は、それを器具を用いて永久磁
石１００の肩リング１０４の裏側に嵌め込み、そして磁石凹部８９から永久磁石
１００を取り外すのに用いられる。図１０ａ〜１０ｍ
この一連の図は、嵌め込まれた外科用整復埋込具の例の助力によって印象装置
を用いて印象を取るところを描いたものであり、該印象装置の取付けに始まって
主模型上の外科用整復具の型を取るところまでを示している。該印象は次の様に
取られる。図１０ａ
患者は口外埋込具１を装着しており、それの上には自身が強磁性又は頭部２７
内に強磁性板３１を持つ二次部品２２がねじ込まれている。ここで行おうとして
いるのは、患者の身体の上面１０６に即応した外科用整復具の型を取ることであ
る。図１０ｂ
該印象装置は、先ず永久磁石１００を磁石ホルダー８１に挿入して組み立てら
れる。図１０ｃ
該永久磁石１００を収容した磁石ホルダー８１は、位置決めソケット９２に挿
入される。図１０ｄ
組み立てられた状態では、磁石ホルダー８１、その内部に強固に座した永久磁
石１００及び位置決めソケット９２は、次の作業ステップで使用される印象装置
を形成する。図１０ｅ
完全に組み立てられた印象装置は、身体の上面１０６から突き出た二次部品２
２の頭部２７に装着される。この場合、頭部２７は、位置決めソケット９２内に
存在する相補的な陥凹１０５に精確に嵌め込まれ、永久磁石１００と二次部品２
２は磁力的に互いに引き合う。該印象装置は、二次部品２２の上に軸を揃えて座
する。図１０ｆ
印象混合物１０７を満たしその上部に排出口１０９を持つ印象トレイ１０８は
、印象を取るために印象装置の上と身体の上面１０６に押しつけられる。該排出
口１０９は、磁石ホルダー８１の頭部８４が、印象が取り除かれた後突出する様
に寸法が決められている。結果として印象１１０が形成される。図１０ｇ
硬化印象混合物１０７によって構成される印象１１０は、二次部品２２と身体
の上面１０６から取り外される。完成した印象装置は印象１１０の中に埋込まれ
、頭部８４は排出口１０９から突出し、印象１１０にある二次部品２２の頭部２
７は中空通路１１１を有する。図１０ｈ
作業埋込具１１２が中空通路１１１を通って印象１１０に嵌め込まれる。該強
磁性作業埋込具１１２は、陥凹１０５に相補的な形を持つとともにその中に嵌め
込まれる頭部１１３によって構成されている。該永久磁石１００と作業埋込具１
１２は、磁力的に互いに吸引し合う。図１０ｉ
主模型１１４を製造するために、鋳込み混合物１１５、例えば石膏を、嵌め込
まれた作業埋込具１１２を用いて印象１１０に詰め込む。作業埋込具１１２上の
リブ１１６は、鋳込み混合物１１５の中にうまく埋込まれる働きをする。この結
果、印象１１０上に形成された負型の輪郭が、身体の上面１０６に対応した正型
の輪郭として再製される。図１０ｊ
印象１１０と主模型１１４間の磁力による連結は開放される。分離された主模
型１１４が得られ、その中に頭部１１３を主模型１１４から上部に突出させた作
業埋込具１１２が埋込まれる。図１０ｋ
内部に永久磁石１００を収容した磁石ホルダー８１は、前工程で得られた印象
１１０から取り外される。該永久磁石１００は磁石ホルダー８１から取り除かれ
る。図１０ｌ
磁石ホルダー８１から開放された永久磁石１００は、主模型１１４の中に埋込
まれた作業埋込具１１２の頭部１１３に装着される。当該分野に精通した人物に
とっては公知な方法で、主模型１１４から突出した頭部１１３は蝋で囲い込まれ
る。図１０ｍ
永久磁石１００が埋込まれた外科用整復具１１７は最後に主模型１１４で型を
取られる。この様に製造された外科用整復具１１７は、患者の治療に供せられ、
該永久磁石１００は、身体に嵌め込まれた埋込具１にねじ込まれた二次部品２２
の頭部２７と連結するのに用いられる。
該永久磁石１００は、このように印象を取ること、主模型１１４の製造、そし
て最後に完成した外科用整復具１１７の固定に用いられる。磁石ホルダー８１は
、印象１１０から取り外された後で再使用される。硬化した印象混合物１０７に
埋込まれた位置決めソケット９２のみが、一度だけ使用される。
該印象装置によって、印象を取り、鋳型と外科用整復具を製造する全工程が簡
単になる。該印象装置のおかげで、二次部品２２上のみならず印象１１０と作業
埋込具１１２の間での極めて精確な位置決めが達成され、その結果、外科用整復
具１１７の構成に高い精度をもたらす。該印象装置は勿論、歯科医術の分野で同
様の様式で使用することができる。
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フロントページの続き
(72)発明者 ムントヴィーラー，ウルリッヒ
スイス、ツェーハー−4456テニケン、ホフ
マットヴェーク22番
(72)発明者 メルツ，ビート
スイス、ツェーハー−5004アーラウ、グリ
ュックヴェーク45番
(72)発明者 ヴェールバイン，ハイナー
ドイツ連邦共和国デー−52064アーヘン、
ゲーテシュトラーセ24番
(72)発明者 グラッツマイアー，ユルゲン
ドイツ連邦共和国デー−80637ミュンヘン、
トリヴァシュトラーセ４番
(72)発明者 ハオスマン，ディーター
ドイツ連邦共和国デー−49086 オスナブ
リュック、ヴァルトシュトラーセ24番
(72)発明者 ヒュースケンス，クリストフ
スイス、ツェーハー−4410リースタル、カ
ゼルネンシュトラーセ41番