JPH10230017A - ハイパーサーミア用腔内アプリケータ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は管腔に対して正しい位置に、加温用高
周波エネルギ発生部を確実かつ安定的に保持することが
できるハイパーサーミア用腔内アプリケータを提供する
ことにある。 【解決手段】本発明は管腔内に挿入されるべきシャフト
２１の、管腔内に挿入されるべき部位に加温用高周波電
極２３を設け、この高周波電極２３を囲繞して膨張した
ときに管腔臓器の内壁に接触し得るバルーン２８を設
け、このバルーン内に冷却液を供給してそのバルーン２
８を膨張させるハイパーサーミア用アプリケータにおい
て、前記高周波電極２３を前記バルーン２８内に位置を
定めるためのバルーン保持片３２を設けたものである。
バルーン保持片３２により前記高周波電極２３が前記バ
ルーン２８内の中心に位置決めされる。患部に対しての
適切な加温分布を確保でき、有効な治療を行うことがで
きる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は体腔内の患部を加温
して治療するハイパーサーミア用腔内アプリケータに関
する。

【０００２】

【従来の技術】一般に管腔内の患部を加温して治療する
ハイパーサーミア用腔内アプリケータは体腔内に挿入す
る挿入部本体内に加温用高周波エネルギを発生する高周
波電極を設け、高周波電極の周囲に位置する挿入部本体
の外周部分を覆うようにバルーンを設けてある（例えば
特開平８−１７３５５３号公報を参照）。このハイパー
サーミア用腔内アプリケータにあってはバルーンを収縮
させた状態で体腔内に導入した後、バルーンに冷却水を
供給してバルーンを膨らませ、このバルーンを管腔内の
内周壁に押し当てることにより挿入部本体を管腔内に位
置決めするようにしている。この種のハイパーサーミア
用アプリケータにあってはその挿入部本体の中心軸に沿
って小線源挿入孔を形成して放射線治療も同時に行える
ようになっているのが普通である。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、従来のハイ
パーサーミア用腔内アプリケータにあってはバルーンを
膨らませて管腔内の中央に挿入部本体を位置決めするも
のであるため、その留置状態によってバルーンの膨らみ
が変形して中心位置がずれ易く、高周波電極の設置場所
が偏り周辺患部に対して均一な加温ができないことがあ
る。また、膨らんだバルーンにより位置決めするため
に、一般的に高周波電極の保持が不安定である。特に、
湾曲または屈曲した管腔部分に設置した場合、挿入部本
体がその管腔部分に沿って湾曲するため、挿入部本体の
中心が管腔部分の中心から大きく偏り、高周波電極の位
置が周辺患部の中心ではなく偏在する結果、周辺患部を
均一に加温することができないことがある。

【０００４】また、ハイパーサーミア用腔内アプリケー
タの中心に小線源挿入孔を形成し、この小線源挿入孔を
通じて小線源導入用カテーテルを導入するようにした場
合にもバルーンが全周にわたり均等に膨らまなかった
り、挿入部本体が湾曲することにより中心位置が管腔部
分の中心から大きく偏在し、その結果、小線源が偏心し
て位置し、周辺患部に対して均一な照射ができなくなる
ことがある。

【０００５】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは管腔に対して正しい位置
に、加温用高周波エネルギ発生部を確実かつ安定的に保
持することができるハイパーサーミア用腔内アプリケー
タを提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明は管腔内に挿入さ
れるべき可撓性のある挿入部本体と、この挿入部本体
の、管腔内に挿入されるべき部位に付設される加温用高
周波エネルギ発生部としての高周波電極と、この高周波
電極を囲繞しており、膨張したときに管腔臓器の内壁に
接触し得る寸法を有するバルーンと、このバルーン内に
冷却液を環流すると共にその冷却液でバルーンを膨張さ
せる冷却液給排手段とを具備するハイパーサーミア用ア
プリケータにおいて、前記挿入部本体に設けられた高周
波電極を前記バルーン内に位置を定めるためのバルーン
位置決め手段を設けたものである。バルーン位置決め手
段により前記バルーン内において前記挿入部本体に設け
られた高周波電極が位置決めされる。

【０００７】

【発明の実施形態】

［第１の実施形態］図１ないし図７を参照して、本発明
の第１実施形態を説明する。 （構成）図１はハイパーサーミア用腔内アプリケータを
用いて温熱治療と放射線治療を行う治療装置の概略的な
システム構成を示す。同図中、１はその治療装置におけ
る治療室であり、この治療室１内には患者２を寝せるベ
ット３と、ハイパーサーミア装置本体４と、放射線治療
用小線源装置本体５が設置されている。治療室１の室外
にあるコントローラ室６には小線源装置コントローラ７
が設置されており、術者は透明な放射線遮蔽壁８を通し
てコントローラ室６から治療室１内を観察しながら操作
ができるようになっている。

【０００８】前記ハイパーサーミア装置本体４には腔内
アプリケータ１１と体外アプリケータ１２が接続されて
いる。体外アプリケータ１２は患者２の体外表面に設置
される体外電極１３を備えてなり、体外電極１３はケー
ブル１４を通じてハイパーサーミア装置本体４に接続さ
れるようになっている。

【０００９】腔内アプリケータ１１は図２で示すよう
に、管腔内に挿入されるべき可撓性のある挿入部本体と
してのシャフト２１を有し、このシャフト２１の先端部
外周にはコイル状の導電性ワイヤ２２が巻き付けられ、
この導電性ワイヤ２２により加温用高周波エネルギ発生
部としての高周波電極２３を構成している。この加温治
療用高周波電極２３はシャフト２１の中心軸に対して同
心的に配置され、かつシャフト２１に固定されている。
尚、この加温治療用高周波電極２３としてはコイル状に
構成したものに限らず、例えばメッシュ状等、種々の形
態があり得るが、ここではシャフト２１の中心軸に対し
て偏心しない状態で設置してある。

【００１０】シャフト２１の外周にはその先端から手元
部途中まで延びる可撓性のシース２５が被嵌して設けら
れている。シース２５はシャフト２１の前後に摺動する
ように取り付けられている。つまり、シャフト２１に対
してシース２５がスライドするスライド手段を構成して
いる。シース２５の先端はシャフト２１の先端に気密的
に一体化して固定されている。シャフト２１の手元部に
はシース２５の後端より手元側に位置してリング状のシ
ース保持部材２６が被嵌して取着されている。このシー
ス保持部材２６はシャフト２１に対して摩擦係数の高
い、例えばシリコンゴムなどの高分子材料からなり、シ
ャフト２１の外周に対して比較的密着する状態で被嵌し
て摩擦係合する。そして、シース２５の後端に突き当て
ることによりシース保持部材２６によりシャフト２１に
対してのシース２５の後端を選択位置に固定するシース
固定手段を構成するようになっている。

【００１１】図５で示すように、シャフト２１の手元部
外周にはシース保持部材２６の位置を指示する目盛２７
が付設されている。目盛２７はシャフト２１に対しての
シース２５の後端を図２で示すように最も手元側に位置
させたとき、そのシース２５の後端が位置する個所を基
点として付されている。そこで、シース２５の後端を前
進させる位置に、シース保持部材２６の前端を合わせて
固定すればそのシース保持部材２６の前端にシース２５
の後端を突き当て、シース２５の後端の位置を決めるこ
とができる。

【００１２】シャフト２１の先端部には筒状のバルーン
２８が装着されている。バルーン２８は収縮して延びた
状態で、前記高周波電極２３を設置した領域を含み、そ
の領域を越えて手元側に至る部分まで覆うように形成さ
れている。バルーン２８の先端部はシャフト２１の先端
部分に気密的に取着され、バルーン２８が収縮して後方
へ延びた状態でそのバルーン２８の後端部分はシャフト
２１の外周に気密的に取着されている。

【００１３】シース２５の先端部において前後にずれた
３つの領域それぞれの周部には軸方向に沿う複数のスリ
ット３１が周方向に等間隔で形成されており、切り残さ
れた片部分によってバルーン保持片３２を形成してい
る。各バルーン保持片３２は幅と長さと厚さが等しく形
成されている。また、各領域におけるバルーン保持片３
２の本数は、ここでは例えば図３（ａ）で示す如く、４
本であるが、複数であって、特に３〜８本設けることが
望ましい。そして、３つの各領域部分におけるバルーン
保持片３２はいずれもシース２５を前進させたとき、そ
の前進量に応じた大きさで図３で示すように外側に向け
て湾曲して膨らみ、その湾曲中央部分がバルーン２８の
内面に押し当り、バルーン２８を内面側から支持してバ
ルーン２８の所望の、周囲に均等に膨張する状態を保持
する。つまり、バルーン２８の本来の膨張状態を維持
し、バルーン２８の位置を定めるバルーン位置決め手段
を構成している。各バルーン保持片３２はＸ線不透過性
の部材で形成し、その状態をＸ線透視下で観察できるよ
うになっている。

【００１４】シャフト２１は複数のルーメンが形成され
たマルチルーメン構造に形成されている。そして、シャ
フト２１の軸中心に沿う中央ルーメンはシャフト２１の
先端において開口した小線源挿入孔３５を形成してい
る。この小線源挿入孔３５は小線源を収納したカテーテ
ルを誘導するものである。他のルーメンはそれぞれバル
ーン２８内に通じる冷却水注入口３６に通じる冷却水注
入孔３７と、バルーン２８内に通じる冷却水排出口３８
に通じる冷却水排出孔３９と、高周波電極２３に接続さ
れる電線の挿通孔４０と、図示しない温度センサ用リー
ド線挿通孔等を形成している。温度センサ４１はバルー
ン２８の外周面に感温部４１ａを付設してなり、加温す
る患部の部位の温度を検出するようになっている。シャ
フト２１の手元端には接続ヘッド４２を介してシャフト
２１のルーメンに通じるケーブルやチューブが接続され
ている。すなわち小線源挿入孔３５に通じる小線源ガイ
ドチューブ４５と、冷却水注入孔３７に通じる冷却水注
入チューブ４６と、冷却水排出孔３９に通じる冷却水排
出チューブ４７と、電線挿通孔４０に通じる電線ケーブ
ル４８と、温度センサ用リード線挿通孔に通じる温度セ
ンサケーブル４９が接続されている。小線源ガイドチュ
ーブ４５の延出端には挿入口体５１が取着され、冷却水
注入チューブ４６の延出端には冷却水注入口体５２が取
着され、冷却水排出チューブ４７の延出端には冷却水排
出口体５３が取着され、電線ケーブル４８の延出端には
電極用コネクタ５４が取着され、温度センサケーブル４
９の延出端には温度センサ用コネクタ５５が取着されて
いる。そして、小線源ガイドチューブ４５の挿入口体５
１は小線源装置本体５に接続される。また、冷却水注入
口体５２、冷却水排出口体５３、電極用コネクタ５４及
び温度センサ用コネクタ５５はハイパーサーミア装置本
体４に接続される。

【００１５】（作用）次に、ハイパーサーミア用腔内ア
プリケータ１１を使用するときの作用について説明す
る。まず、図１で示すように、ハイパーサーミア装置本
体４に腔内アプリケータ１１と体外アプリケータ１２を
接続し、体外アプリケータ１２を患者２に装着し、患者
２の食道（管腔）内に腔内アプリケータ１１の挿入部分
を挿入する。患者２の管腔内に腔内アプリケータ１１を
挿入する場合にはバルーン２８内に通じる管路を通じて
吸引を行ってバルーン２８を収縮させた状態で行う。こ
のため、バルーン２８が挿入の邪魔になることがない。

【００１６】腔内アプリケータ１１の挿入部本体として
のシャフト２１における、高周波電極２３を有する先端
部分の挿入位置の確認を例えばＸ線による透視下で行
う。また、予め確認しておいた深さまで挿入して位置決
めしてもよい。挿入位置が定まったところで手元側でシ
ャフト２１に対してシース２５を前進させる。すると、
シャフト２１の先端部において前後にずれた３つの領域
におけるバルーン保持片３２は圧縮させられることにな
りそのシース２５の前進量に応じて図３で示すように外
側に向けて湾曲し、その湾曲中央部分がバルーン２８の
内面を押し付ける。そして、図３及び図４で示すよう
に、バルーン保持片３２はいずれも周囲外側へ均等に膨
らみ、バルーン２８を支え、そのバルーン２８の中央に
シャフト２１を位置決めさせて機械的に保持する。その
結果、高周波電極２３は管腔の周方向の全面に生成した
患部に対して均等な中央位置に位置させられる。この各
バルーン保持片３２による膨張量はシース２５を前進さ
せる量に関係しており、図５で示す如く、シース２５の
後端の位置を目盛２７に合わせて選択すればその膨張量
を選ぶことが可能である。図６はその位置にシース２５
を固定するために、シース２５の後端にシース保持部材
２６の前端を当て位置決め保持した状態であり、これで
バルーン保持片３２によりバルーン２８を均等に膨らま
せた状態に安定的に保持しておくことができる。

【００１７】このバルーン２８の膨張後またはその膨張
と平行して冷却水注入孔３７を通じてバルーン２８内に
冷却水を注入すると共に余分な冷却水及び空気を冷却水
排出孔３９を通じて排出することによりそのバルーン２
８内での空気層をなくし、バルーン２８内を冷却水で満
たす状態にする。もちろん、冷却水を先に注入してバル
ーン２８を先に膨張させ、その後、バルーン保持片３２
を膨らませるようにしてもよい。バルーン２８内への冷
却水の供給と排出を行って冷却水の環流を連続的に行う
（冷却水環流手段）。バルーン２８の膨張量は患部の状
況に応じて予め決めておくことができるし、Ｘ線による
透視下で確認することもできる。

【００１８】一方、図７で示すように、湾曲した管腔５
６の部分に腔内アプリケータ１１を設置した場合でも挿
入部本体としてのシャフト２１はその湾曲した管腔５６
に沿って湾曲するが、バルーン保持片３２を膨らませて
バルーン２８を支えるためにシャフト２１が管腔５６内
で湾曲外側に突き出して偏在するようなことがない。つ
まり、シャフト２１に設けられた加温治療用高周波電極
２３が管腔の周方向の全面に生成した患部５７に対して
均等な中央に位置させられることになる。また、シャフ
ト２１の中心に形成した小線源挿入孔３５も同様に患部
５７に対して均等な中央に位置させられることになる。
この場合、湾曲する各バルーン保持片３２の湾曲部分間
の間隔はそのときの膨張したバルーン２８の外径より小
さいことが望ましい。

【００１９】次に、ハイパーサーミア装置本体４を作動
し、腔内アプリケータ１１に加温動作を行わせる。すな
わち、腔内アプリケータ１１の高周波電極２３と体外ア
プリケータ１２の体外電極１３との間に高周波電圧を印
加し、患部５７に高周波電流を通電することにより加温
治療を行う。そして、管腔５６においてバルーン保持片
３２がシャフト２１を安定した状態に保持し、高周波電
極２３の偏在が防止される。特に、図７で示すように湾
曲した管腔５６内であっても高周波電極２３はその管腔
５６の周方向の全面に生成した患部５７に対して均等な
中央に位置させられ、高周波電極２３の偏在が防止され
る。このため、均等に患部５７を加温することができ
る。

【００２０】一方、この腔内アプリケータ１１を利用し
て放射線治療を行う場合には小線源ガイドチューブ４５
を小線源装置本体５に接続し、その小線源ガイドチュー
ブ４５を通じて小線源挿入孔３５まで小線源導入用カテ
ーテルを導入して患部５７に放射線を照射する。この場
合も前述した理由からシャフト２１が管腔部中心に位置
するため、小線源が偏心して位置することなく、周辺患
部に対して均一な照射が行われ、均一な照射分布が得ら
れる。

【００２１】尚、ここではシャフト２１の中空孔を小線
源挿入孔３５として述べてきたが、シャフト２１の中空
孔を、内視鏡を挿入してアプリケータの位置決めや観察
を行うための管路、または処置具を挿入して患部の生検
や治療を行うための管路、または患部の粘液等の吸引、
送気または送水等をするための管路として利用してもよ
いものである。

【００２２】［第２の実施形態］図８を参照して、本発
明の第２実施形態を説明する。 （構成）この第２実施形態ではバルーン２８に膨張状態
を保持するためのバルーン位置決め手段に関係するもの
が前述した第１実施形態のものと相違する。すなわち、
シャフト２１の先端部において前後にずれた複数の孔６
１の列をシャフト２１の周方向に等間隔で配設されてお
り、ここでは２列であり、各列の孔６１の数は４つであ
る。各列の孔６１にはバルーン保持ワイヤ６２がそれぞ
れ次の如く装着されている。そして、バルーン保持ワイ
ヤ６２の先端はシャフト２１に固定され、列の最先端の
孔６１ａからバルーン２８内に引き出され、次の孔６１
ｂからシャフト２１内に入り込み、次の孔６１ｃから再
びバルーン２８内に引き出され、さらに最後端の孔６１
ｄからシャフト２１内に入り込み、そのシャフト２１内
のルーメンからなる保持部材用管路６８（図８ｃ参照）
を通じてシャフト２１の手元側に導かれる。各列の孔６
１に装着され、かつシャフト２１内を通じて手元側に導
かれたバルーン保持ワイヤ６２の後端はワイヤ操作部材
６３に接続されている。このワイヤ操作部材６３はシャ
フト２１に対してスライド自在に装着され、ワイヤ操作
部材６３を前後にスライド操作するスライド手段により
バルーン保持ワイヤ６２を押し引きすることが可能なも
のである。

【００２３】バルーン保持ワイヤ６２は例えばいわゆる
テフロン等のフッ素系樹脂のような比較的硬質な高分子
などのワイヤ材料によって形成されている。また、バル
ーン保持ワイヤ６２にはバルーン２８内に繰り出された
とき、その繰り出された部分が図８（ａ）で示すように
外側に湾曲するように癖を付けたり、バルーン保持ワイ
ヤ６２を外側に湾曲しやすい偏平な断面形状に形成した
りしてもよい。尚、この実施形態ではシース２５が不要
であり、バルーン２８はシャフト２１に取着されてい
る。その他は小線源挿入孔など、前述した第１の実施形
態と同様に構成されている。

【００２４】（作用）ワイヤ操作部材６３を前進させれ
ばバルーン保持ワイヤ６２を押し込まれ、図８で示すよ
うに、バルーン２８内に外側に湾曲する状態で押し出さ
れてバルーン２８の内面に押し当り、バルーン２８を保
持する。管腔５６においてバルーン保持ワイヤ６２がシ
ャフト２１を安定した状態に保持する。このため、高周
波電極２３や小線源の偏在を防止する等、前述した第１
の実施形態と同様の作用が得られる。

【００２５】尚、第２の実施形態においてワイヤ操作部
材６３を設けず、図６にて鎖線で示すように、保持ワイ
ヤガイドチューブ６５を設け、この保持ワイヤガイドチ
ューブ６５を通じてバルーン保持ワイヤ６２を挿入口６
６まで導き、各バルーン保持ワイヤ６２を外部に導出す
るようにし、各バルーン保持ワイヤ６２を外部から一緒
または個別的に押し引き操作を行うにしたものでもよ
い。

【００２６】［第３の実施形態］図９を参照して、本発
明の第３実施形態を説明する。 （構成）この第３実施形態は前述した第２実施形態にお
けるバルーン位置決め手段の変形例である。バルーン２
８を設けた領域においての、シャフト２１の先端部には
複数の導出孔６７が開口され、各導出孔６７はシャフト
２１内のルーメンからなる複数の保持部材用管路６８
（図９ｃ参照）を通じてバルーン保持ワイヤ６２が導入
されている。各バルーン保持ワイヤ６２はその保持部材
用管路６９を通じてシャフト２１の手元側に導びかれ、
さらに保持ワイヤガイドチューブ６５を通じて挿入口６
６まで導かれて外部へ導出している。各バルーン保持ワ
イヤ６２の先端はバルーン２８の内面に取着されてい
る。そして、バルーン保持ワイヤ６２を繰り出すことに
よりバルーン２８を支えてシャフト２１の位置決めを行
うようになっている。また、各バルーン保持ワイヤ６２
を外部から一緒または個別的に押し引き操作を行うこと
によりバルーン２８の膨張具合を調節できる。

【００２７】［第４の実施形態］図１０を参照して、本
発明の第４実施形態を説明する。 （構成）この第４実施形態に係る腔内アプリケータ７０
は挿入部本体としてのシャフト７１の先端部途中部位に
加温治療用高周波電極７２を固定的に設けてある。この
高周波電極７２はシャフト７１の中心軸に対して同心的
に配置されている。高周波電極７２の部分はバルーン７
３によって覆われている。バルーン７３の両端はシャフ
ト７１に固定されている。このバルーン７３によって覆
われたシャフト７１の部分には冷却水注入口７４と冷却
水排出口７５が形成されている。バルーン７３の周壁に
は温度センサ７６の感温部７６ａが設置されている。

【００２８】シャフト７１にはバルーン７３の前端と後
端に隣接して位置する前側保持バルーン７７と後側保持
バルーン７８が設置されている。この前側保持バルーン
７７と後側保持バルーン７８はいずれも内部が放射状の
隔壁によって周方向に複数に区画されており、複数のセ
ル７７ａ，７７ｂ，７７ｃと７８ａ，７８ｂ，７８ｃを
形成してなるものである。前記各バルーン７３，７７，
７８またはシャフト７１はＸ線不透過性の部材で形成さ
れ、それらの状態をＸ線透視下で観察できるようになっ
ている。

【００２９】シャフト７１は複数のルーメンが形成され
たマルチルーメン構造に形成されている。これらのルー
メンを利用して、冷却水注入口７４に通じる冷却水注入
孔と、冷却水排出口７５に通じる冷却水排出孔と、高周
波電極７２に接続される電線の挿通孔と、温度センサ用
リード線を挿通する挿通孔を形成すると共に、前側保持
バルーン７７と後側保持バルーン７８における各セル７
７ａ，７７ｂ，７７ｃ、７８ａ，７８ｂ，７８ｃに対し
て個別的に接続される通路を形成してある。

【００３０】さらに、シャフト７１の手元端には接続ヘ
ッド７９を介してシャフト７１のルーメンに通じるケー
ブルやチューブが接続されている。すなわち、冷却水注
入孔に通じる冷却水注入チューブ８１と、冷却水排出孔
に通じる冷却水排出チューブ８２と、電線挿通孔に通じ
る電線ケーブル８３と、温度センサ用リード線挿通孔に
通じる温度センサケーブル８４が接続されている。そし
て、冷却水注入チューブ８１の延出端には冷却水注入口
体８５が取着され、冷却水排出チューブ８２の延出端に
は冷却水排出口体８６が取着され、電線ケーブル８３の
延出端には電極用コネクタ８７が取着され、温度センサ
ケーブル８４の延出端には温度センサ用コネクタ８８が
取着されている。

【００３１】さらに、前側保持バルーン７７における各
セル７７ａ，７７ｂ，７７ｃには１本のチューブ９１内
に形成した通路を個別的に介して個別的に対応するセル
用活栓９２ａ，９２ｂ，９２ｃが接続されている。ま
た、後側保持バルーン７８における各セル７８ａ，７８
ｂ，７８ｃには１本のチューブ９２内に形成した通路を
個別的に介して個別的に対応するセル用活栓９４ａ，９
４ｂ，９４ｃが接続されている。

【００３２】（作用）この腔内アプリケータ７０を患者
の管腔、例えば消化器官内に挿入する場合には各バルー
ン７３，７７，７８に吸引を掛け、それらを収縮させた
状態で挿入を行う。腔内アプリケータ１１の挿入部本体
としてのシャフト７１における、高周波電極７２を有す
る先端部分の挿入位置の確認や患部の状況を例えばＸ線
による透視下で行う。挿入位置が定まったところで前側
保持バルーン７７の各セル７７ａ，７７ｂ，７７ｃと後
側保持バルーン７８の各セル７８ａ，７８ｂ，７８ｃに
送気を行ってそれらを膨らませる。バルーン７３には送
水を行って膨らませ、バルーン７３の外周面を腔内患部
に押し当てる。バルーン７３の前後に設置した保持バル
ーン７７，７８がバルーン７３の前後において膨らみ、
管腔内壁に押し当るので、これが高周波電極７２を含む
バルーン７３のところの加温部を管腔の中心に位置させ
る。このバルーン保持機能により加温部を管腔の中心に
位置させることができる。

【００３３】また、管腔の患部が全周的になく、その一
部に偏って存在する場合には各保持バルーン７７，７８
のセル７７ａ，７７ｂ，７７ｃ、７８ａ，７８ｂ，７８
ｃを均等に膨らませるのではなく、個別に異ならせて膨
らませることにより患部側に偏在させるようにする。こ
のようにすれば、偏在した患部を集中的に加温でき、加
温効率を高めることができる。バルーン保持用の前側保
持バルーン７７と後側保持バルーン７８については気体
で膨らませるので、この前側保持バルーン７７と後側保
持バルーン７８側への高周波の漏れを防ぎ、患部を集中
的に加温することができるようになる。また、前述した
と同様、シャフト７１に小線源挿入孔を設ければ患部に
対して均等な放射線の照射を行うことができる。

【００３４】［第５の実施形態］図１１及び図１２を参
照して、本発明の第５実施形態を説明する。 （構成）この第５実施形態においては加温用高周波電極
１０１を覆うバルーン１０２内にバルーン保持手段を設
置した例である。すなわち前述した第４実施形態におい
ての前側保持バルーン７７と後側保持バルーン７８に代
えて高周波電極１０１のある部分を覆うバルーン１０２
内に保持用バルーン１０３を設けたものである。保持用
バルーン１０３はシャフト１０４の外周に連設した複数
のバルーン部１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄ
からなり、これらのバルーン部１０４ａ，１０４ｂ，１
０４ｃ，１０４ｄの内部はシャフト１０４の外周部に形
成した連通路１０５を介して互いに連通すると共に、シ
ャフト１０４内にそれぞれ形成された第２の冷却水供給
孔１０６と第２の冷却水排出孔１０７に連通している。
第２の冷却水供給孔１０６には冷却水注入チューブ８１
を通じて冷却水供給コネクタ１０８が接続され、第２の
冷却水排出孔１０７には冷却水排出チューブ８２を通じ
て第２の冷却水排出コネクタ１０９が接続されている。

【００３５】バルーン１０２によって覆われたシャフト
１０４の部分にはそのバルーン１０２内に通じる冷却水
注入口１１１と冷却水排出口１１２が形成され、シャフ
ト１０４内にはその冷却水注入口１１１に通じる冷却水
注入孔１１３と、冷却水排出口１１２に通じる冷却水排
出孔１１４が形成されている。冷却水注入孔１１３は冷
却水注入チューブ１１５を通じて冷却水注入口体１１６
に連通され、また、冷却水排出孔１１４は冷却水排出チ
ューブ１１７を通じて冷却水排出口体１１８に連通され
ている。温度センサ１１９は複数のものが設けられてい
る。その他は前述した第４実施形態のものと同じであ
る。

【００３６】（作用）この腔内アプリケータ１０１を患
者の管腔、例えば消化器官内に挿入する場合には各バル
ーン１０２，１０３に吸引を掛け、それらを収縮させた
状態で挿入を行う。挿入位置の確認や患部の状況は例え
ばＸ線による透視下で行う。腔内アプリケータ１０１の
挿入位置が定まったところでバルーン１０２と共に保持
用バルーン１０３に冷却水の供給を行ってバルーン１０
２を膨らませる。また、保持用バルーン１０３のバルー
ン部１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄを膨らま
せることによりバルーン１０２を内面側から支え、バル
ーン１０２が全周的に均等に膨らむようにする。保持用
バルーン１０３はバルーン１０２よりいずれも小さい複
数のバルーン部１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４
ｄよりなるために、安定した膨張が得られ、バルーン１
０２を確実に支える。この結果、バルーン１０２は加温
部を含むシャフト１０４の部分を管腔の中心に位置させ
て保持する機能を奏する。

【００３７】また、保持用バルーン１０３の複数のバル
ーン部１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄには気
体ではなく、冷却水を満たすので、このバルーン位置決
め手段の部分で高周波を遮蔽することがない。

【００３８】図１３乃至図１５を参照して、他の加温治
療用腔内アプリケータ１２０の例を示す。この腔内アプ
リケータ１２０はその挿入部本体としてのシャフト１２
１の先端部に、前後に分離して複数の高周波電極１２３
ａ，１２３ｂ，１２３ｃを設け、各高周波電極１２３
ａ，１２３ｂ，１２３ｃの部分は別々のバルーン１２４
ａ，１２４ｂ，１２４ｃで覆うようにしたものである。
さらに、図１４で示すように、各バルーン１２４ａ，１
２４ｂ，１２４ｃ内には冷却水供給管路１２６ａ，１２
６ｂ，１２６ｃと冷却水排出管路１２７ａ，１２７ｂ，
１２７ｃが対で別々に接続されている。つまり、各バル
ーン１２４ａ，１２４ｂ，１２４ｃには冷却水供給と冷
却水排出が独立的に行われ、個別的に膨張量を選択でき
るようになっている。シャフト１２１の中にはその全長
にわたり貫通して小線源挿入孔１２８が設けられてい
る。

【００３９】しかして、この加温治療用腔内アプリケー
タ１２０によれば、管腔の患部に状況に合わせて各バル
ーン１２４ａ，１２４ｂ，１２４ｃの膨張量を選択する
ことが可能である。従って、例えば図１５で示すように
患部のある管腔の径が異なる場合、その径に合わせてバ
ルーン１２４ａ，１２４ｂ，１２４ｃの膨張量を設定
し、管腔における患部１２９の形状に適合させることが
できる。また、バルーン１２４ａ，１２４ｂ，１２４ｃ
のずれも少なくなり、腔内アプリケータ１２０のシャフ
ト１２１の位置決めが確実になり、シャフト１２１を管
腔中心位置に正確に位置決めすることができる。

【００４０】尚、図１６で示すように各バルーン１２４
ａ，１２４ｂ，１２４ｃを連通させて共通する冷却水供
給管路１２６と冷却水排出管路１２７で同時に膨張させ
る構成の場合には、各バルーン１２４ａ，１２４ｂ，１
２４ｃの膨張量を選択できない。

【００４１】図１７乃至図１９はさらに他の加温治療用
腔内アプリケータ１３０の例を示すものである。この腔
内アプリケータ１３０はその挿入部本体としてのシャフ
ト１３１が比較的硬質の高分子材料によって潰れにくく
形成され、これは先端が閉塞されたシース１３２内に挿
入されている。シース１３２内には冷却水の供給及び排
水が行われるようになっている。また、シャフト１３１
には小線源収納カテーテルを挿通するチャンネル１３３
が形成されている。シャフト１３１とシース１３２は図
１８で示すように複数の支え壁１３４によって連結さ
れ、シース１３２の潰れが、例えばシース１３２が曲げ
られたときにより防止され、かつシース１３２に対する
シャフト１３１の偏心、つまり、電極部の偏心を防止す
るようになっている。図１８（ａ）はその支え壁１３４
を２枚設けた例であり、図１８（ｂ）はその支え壁１３
４を４枚設けた例である。

【００４２】さらに、シャフト１３１の先端部には前述
したものと同様の加温用高周波電極１３５が設けられて
いる。また、高周波電極１３５を設けた加温部に対応し
た、シース１３２の外周部分には前述したものと同様な
温度センサ１３６の感温部１３６ａが設けられている。
シャフト１３１の内部にはチャンネル１４０が形成さ
れ、これに例えば小線源チューブを挿入できるようにな
っている。

【００４３】さらに、高周波電極１３５を設けた加温部
の後端から手元側部分にはその加温部に隣接するバルー
ン１３７が設けられている。このバルーン１３７にはバ
ルーン給排用管路１３８が接続されていて、バルーン給
排用管路１３８はシース１３２の外周に沿って付設され
ている。このバルーン給排用管路１３８を通じてバルー
ン１３７には空気等の気体が送り込まれ、膨張させられ
るようになっている。そして、バルーン１３７は膨張さ
せられたとき、図１９で示すように空気層１３９を形成
するものである。

【００４４】そして、この腔内アプリケータ１３０は特
に狭窄の激しい管腔臓器における加温治療に適する。図
１９で示すようにバルーン１３７より先端側にある加温
部のみ、狭窄した患部１４１に挿入する。バルーン１３
７はその患部１４１より手前に位置して管腔に係止し、
加温部の外れを防止する。尚、図１９（ａ）は食道での
使用状況であり、図１９（ｂ）は前立腺治療の状況であ
る。また、この他にも、子宮頸部、子宮体部、気管支等
の狭窄部分にも適用できる。

【００４５】ここで、バルーン１３７がいわゆるドーナ
ツ状の空気層１３９を形成しているため、その空気層１
３９による高周波の遮蔽と熱の遮蔽がなされ、患部１４
１以外の熱傷を防ぐことができる。また、腔内アプリケ
ータ１３０を挿入している管腔が屈曲していてもそのバ
ルーン１３７が狭窄部の手前にあり、潰れにくいため、
患者の苦痛が少ない。

【００４６】尚、図１７の例ではシャフト１３１の先端
は閉塞されていたが、図２０で示すように、シャフト１
３１の先端を開口し、シャフト１３１のチャンネル１４
０を冷却水の供給管路１５１とし、シャフト１３１とシ
ース１３２の間を冷却水の排出管路１５２としてもよ
く、このようにすれば先端側まで冷却水の環流が行わ
れ、冷却効果が高まる。また、図２０で示すように、バ
ルーン１３７の設ける領域をシース１３２の手元端近く
まで設ければ、高周波の漏洩をより確実に遮蔽すること
ができる。

【００４７】本発明は前述した実施形態のものに限定さ
れず、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形が可能
なものである。また、前記説明によれば少なくとも以下
の付記に記す事項が得られる。 ＜１群＞ １．管腔内に挿入されるべき可撓性のある挿入部本体
と、この挿入部本体の、管腔内に挿入されるべき部位に
付設される加温用高周波エネルギ発生部としての高周波
電極と、この高周波電極を囲繞しており、膨張したとき
に管腔臓器の内壁に接触し得る寸法を有するバルーン
と、このバルーン内に冷却液を環流すると共にその冷却
液でバルーンを膨張させる冷却液給排手段とを具備する
ハイパーサーミア用アプリケータにおいて、前記挿入本
体に設けられた高周波電極を前記バルーン内に位置を定
めるためのバルーン位置決め手段を設けたことを特徴と
するハイパーサーミア用腔内アプリケータ。 ２．前記バルーン位置決め手段が、バルーンの中心の位
置に高周波電極を備えた保持する保持手段であることを
特徴とする付記第１項のハイパーサーミア用腔内アプリ
ケータ。 ３．前記位置決め手段が、バルーンの中心からずれた位
置に高周波電極を保持する保持手段であることを特徴と
する付記第１項のハイパーサーミア用腔内アプリケー
タ。 ４．アプリケータのシャフト中心、またはその近傍に中
空の管路を有し、この管路がアプリケータ先端にて閉じ
られている、または開放されていることを特徴とする付
記第１項に記載のハイパーサーミア用腔内アプリケー
タ。

【００４８】５．前記中空の管路が、放射線治療用小線
源を掃引するための管路、または内視鏡を挿入してアプ
リケータの位置決め、観察を行うための管路、または処
置具を挿入して患部の生検、治療を行うための管路、ま
たは患部の粘液等の吸引、送気、送水をするための管路
であることを特徴とする付記第４項のハイパーサーミア
用腔内アプリケータ。 ６．バルーン付きシースがアプリケータのシャフトに対
してスライドする手段と、このバルーン内部に前記シー
スがアプリケータの先端方向にスライドしたときに高周
波電極がバルーンに対して保持される保持手段と、前記
シャフトに対して前記シースをスライドしたときにその
シャフトに対して前記シースを保持するシース保持手段
から構成されることを特徴とする付記第１項のハイパー
サーミア用腔内アプリケータ。 ７．アプリケータのシャフトに、バルーン保持用部材を
通す管路と、バルーン内部の高周波電極近傍にバルーン
保持用部材を導出するための開口とを設け、バルーン保
持用部材を前記管路から前記開口からバルーンの内部に
導出し、このバルーン保持用部材によって前記高周波電
極をバルーンに対して定位置に保持するバルーン位置決
め手段を構成したことを特徴とする付記第１項に記載の
ハイパーサーミア用腔内アプリケータ。 ８．前記バルーンの他にシャフト上に並列する複数個の
保持用バルーンと、この保持用バルーンの内部は１つ以
上のセルに分割され、各セルに排気、吸気をするための
管路がシャフト内部に具備することを特徴とする付記第
１項に記載のハイパーサーミア用腔内アプリケータ。

【００４９】９．前記バルーン内部に１つ以上の冷却水
環流機構を備えたバルーンを具備することを特徴とする
付記第１項に記載のハイパーサーミア用腔内アプリケー
タ。 １０．前記高周波電極と前記バルーンの対がシャフト上
に並列にあり、このバルーンには各々冷却水が環流する
ための注入排出口があり、シャフト内に冷却水用管路を
具備することを特徴する付記第１項に記載のハイパーサ
ーミア用腔内アプリケータ。 １１．前記シャフト内の冷却水管路が、前記バルーン内
の注入排出口に対して１対１に対応していることを特徴
とする付記第１０項に記載のハイパーサーミア用腔内ア
プリケータ。 １２．可撓性のある管状部材と、この管状部材内に設け
られている高周波電極と、管状部材の表面に加温部に設
けられている温度センサと、管状部材の中心軸に設けら
れている管路と、管状部材内に設けられ先端部まで経路
を有している冷却水の管路をもつハイパーサーミア用腔
内アプリケータ。

【００５０】１３．管状部材先端部では冷却水が管状部
材表面を介して体腔内表面を冷却し、先端部以外では体
腔内表面と冷却水の間に空気層を設ける手段を具備する
ことを特徴とする付記第１２項に記載のハイパーサーミ
ア用腔内アプリケータ。 １４．前記空気層を設ける手段が管状部材内にあること
を特徴とする付記第１３項に記載のハイパーサーミア用
腔内アプリケータ。 １５．前記空気層を設ける手段が管状部材の外に付設す
るバルーンからなることを特徴とする付記第１３項に記
載の腔内ハイパーサーミア用アプリケータ。

【００５１】１６．前記バルーン表面に管腔臓器を測定
するための温度センサの感温部を設けたことを特徴とす
る付記各項に記載のハイパーサーミア用腔内アプリケー
タ。 ＜付記２群＞ １．可撓性のある管状部材と、その管状部材内に設けら
れている高周波エネルギー放射部材と、管状部材の表面
に感温部が設けられている温度センサーと、管状部材の
中心軸に設けられているチャンネルと、管状部材内に設
けられ先端部までの経路を有している冷却液の管路を持
つことを特徴とするハイパーサーミア用腔内アプリケー
タ。 ２．可撓性のある管状部材と、その管状部材内に設けら
れている高周波エネルギー放射部材と、管状部材の表面
に感温部が設けられている温度センサーと、管状部材の
中心軸に設けられており、小線源治療用カテーテルが挿
入できるチャンネルと、管状部材内に設けられ先端部ま
で経路を有している冷却液の管路を持ち、更に先端部で
は冷却液が管状部材表面を介して体腔内表面を冷却し、
先端部以外では体腔内表面と冷却液の間に空気層が設け
られていることを特徴とするハイパーサーミア用腔内ア
プリケータ。 ３．空気層が管状部材内に設けられていることを特徴と
する付記第２項に記載のハイパーサーミア用腔内アプリ
ケータ。 ４．管状部材外側にバルーンを設け、そのバルーン内に
空気を送り込むことで空気層を設けていることを特徴と
する付記第２項に記載のハイパーサーミア用腔内アプリ
ケータ。 ５．高周波エネルギー放射部材が高周波電極で構成され
ていることを特徴とする付記第２項に記載のハイパーサ
ーミア用腔内アプリケータ。

【００５２】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、管
腔に対して正しい位置に加温用高周波エネルギ発生部を
確実かつ安定的に保持することができる。従って、患部
に対しての適切な加温分布を確保でき、有効な治療を行
うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施形態に係る腔内アプリケータを用いて
温熱治療と放射線治療を行う治療装置を概略的に示す構
成図。

【図２】第１実施形態に係る腔内アプリケータの斜視
図。

【図３】第１実施形態に係る腔内アプリケータのバルー
ンを膨らませた状態の斜視図。

【図４】第１実施形態に係る腔内アプリケータの先端部
付近の説明図。

【図５】第１実施形態に係る腔内アプリケータの手元部
付近の断面図。

【図６】第１実施形態に係る腔内アプリケータの側面
図。

【図７】第１実施形態に係る腔内アプリケータの使用状
態の説明図。

【図８】第２実施形態に係る腔内アプリケータの説明
図。

【図９】第３実施形態に係る腔内アプリケータの説明
図。

【図１０】第４実施形態に係る腔内アプリケータの説明
図。

【図１１】第５実施形態に係る腔内アプリケータの説明
図。

【図１２】第５実施形態に係る腔内アプリケータの先端
部付近の断面図。

【図１３】他の腔内アプリケータの先端部付近の説明
図。

【図１４】同じくその腔内アプリケータの先端部付近の
拡大した断面図。

【図１５】同じくその腔内アプリケータの使用状態の説
明図。

【図１６】さらに他の腔内アプリケータの先端部付近の
拡大した断面図。

【図１７】さらに他の腔内アプリケータの先端部付近の
断面図。

【図１８】図１７中Ｘ−Ｘ線に横断面図。

【図１９】その腔内アプリケータの使用状態の説明図。

【図２０】さらに他の腔内アプリケータの先端部付近の
断面図。

【符号の説明】

１１…腔内アプリケータ、２１…シャフト、２３…加温
用高周波電極、２５…シース、２８…バルーン、３１…
スリット、３２…バルーン保持片、３６…冷却水注入
口、３７…冷却水注入孔、３８…冷却水排出口、３９…
冷却水排出孔。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 田川 元之 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】管腔内に挿入されるべき可撓性のある挿入
   部本体と、この挿入部本体の、管腔内に挿入されるべき
   部位に付設される加温用高周波エネルギ発生部としての
   高周波電極と、この高周波電極を囲繞しており、膨張し
   たときに管腔臓器の内壁に接触し得る寸法を有するバル
   ーンと、このバルーン内に冷却液を環流すると共にその
   冷却液でバルーンを膨張させる冷却液給排手段とを具備
   するハイパーサーミア用アプリケータにおいて、前記挿
   入部本体に設けられた高周波電極を前記バルーン内に位
   置を定めるためのバルーン位置決め手段を設けたことを
   特徴とするハイパーサーミア用腔内アプリケータ。