JPH10201779A - モジュール式寛骨臼補強装具 - Google Patents

モジュール式寛骨臼補強装具

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JPH10201779A
JPH10201779A JP9350223A JP35022397A JPH10201779A JP H10201779 A JPH10201779 A JP H10201779A JP 9350223 A JP9350223 A JP 9350223A JP 35022397 A JP35022397 A JP 35022397A JP H10201779 A JPH10201779 A JP H10201779A
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JP
Japan
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wing
bone
fixing
reinforcement
flange
Prior art date
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Pending
Application number
JP9350223A
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English (en)
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Anthony P Sanders
アンソニー・ピー・サンダース
Ian Revie
イアン・レビー
Alan Cornell
アラン・コーネル
Allan E Gross
アラン・イー・グロス
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Johnson and Johnson Professional Inc
Original Assignee
Johnson and Johnson Professional Inc
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 股関節形成外科処置時に外科医が、違う体の
構造の患者にも適合させるように容易に取り付けことが
できるモジュール式寛骨臼補強装具を提供する。 【解決手段】 モジュール式寛骨臼補強装具は、周縁フ
ランジ部分を有する略カップ形状補強体を有する。様々
なサイズと形状の１個以上の固定ウイングをその補強体
のフランジ部分に選択的に、別個に取り付けることがで
きる。この補強装具は患者の寛骨臼内に取り付けられ、
その寛骨臼を補強し、寛骨臼シェルのような他のプロテ
ーゼコンポーネントの足場（プラットフォーム）として
作用する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、インプラント（埋
め込み）可能なプロテーゼ（人工装具）に関し、さらに
詳しくは、人工股関節のコンポーネントであるモジュー
ル式寛骨臼補強装具に関する。
【０００２】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】股関
節はボールおよびソケットタイプの関節であり、ボール
形状大腿骨骨頭（ヘッド）は寛骨臼として知られたカッ
プ形状ソケットと係合し、関節連結している。外傷及び
／又は疾患によって、人工関節で置換あるいは補強しな
ければならない程、股関節を損傷することがある。寛骨
臼、特に、寛骨臼内の軟骨が劣化すると、調整した寛骨
臼領域内に人工寛骨臼シェルを取り付けることが必要に
なる。寛骨臼シェルは、患者の大腿骨の近位部分に取り
付ける人工大腿骨骨頭を受け、その骨頭と関節連結す
る。
【０００３】幾つかの場合において、骨の状態が弱る
と、寛骨臼が人工寛骨臼シェル取り付け用足場（プラッ
トフォーム）として作用するような一体性を持たない程
度にまで、寛骨臼、特に、その内壁が劣化することがあ
る。このような状態は、寛骨臼内の寛骨臼カップの前方
に人工補強材（補強プロテーゼ）を埋め込み、その補強
材の少なくとも一部が寛骨臼カップを受けるようにする
必要がある。突出ケージ（protrusio cage）としても知
られるそのような補強体は、少なくとも一部がカップ形
状をした主本体を有し、その主本体は２個以上の半径方
向に延びるフランジを有している。先ず突出ケージを骨
セメントあるいは骨ねじを使用して寛骨臼内に安定化す
る。その後、そのフランジを腸骨、坐骨および恥骨に接
合してさらにケージを固定し、寛骨臼の内壁から力を分
散するようにする。具体的な突出ケージは、Ohらによ
る、Clin. Orthopaedics and Related Research 、Ｎ
ｏ．１６２，１７５〜１８４頁（１９８２年）におよび
Schatzker らにる、Arch. Orthop. Traum. Surg.、Ｖｏ
ｌ．１０３，Ｎｏ．１，５〜１２頁（１９８４年）にさ
らに詳しく説明されている。米国特許第４，４３７，１
９３号と同第４，６２３，３５２号にも具体的な突出ケ
ージが説明されている。
【０００４】既知の突出ケージは有効であるが、種々の
疾患及び／又は外傷の状態から生じる体の構造的違いの
みならず、患者間の本来の体の構造的違いにも起因し
て、その突出ケージを理想的な方法で取り付けることは
困難であることが多い。これらの構造的違いのために、
既知の突出ケージの固定フランジを手術中に操作した
り、変形させたりして、その突出ケージを適切に取り付
けなければならない。そのような操作と変形を行なって
もなお、一部の患者には突出ケージを最適にインプラン
トすることはできない。
【０００５】従って、股関節形成外科処置時に外科医
が、違う体の構造の患者にも適合させるように、さらに
容易に取り付けことができる突出ケージあるいは同様の
寛骨臼補強体のニーズがある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明は、衰えた状態で
生じる寛骨臼の構造的弱さを補強するのに使用できるモ
ジュール式補強装具（システム）を提供する。この補強
装具は、寛骨臼シェルのような知られた人工股コンポー
ネントを取り付けることができる足場（プラットフォー
ム）として作用する。
【０００７】このモジュール式補強装具は、ドーム端部
とリム端部、それにそのリム端部の周囲の少なくとも一
部分に沿って延びる少なくとも１つの周縁フランジ部分
を有する略カップ形状の補強体を備える。そのドーム端
部は寛骨臼内に挿入され、リム端部の周縁フランジは寛
骨臼リップ近くに取り付けられる。この補強装具はさら
に、補強体に別個に取り付けられる少なくとも１つの取
り付け可能な固定ウイングを含む。各固定ウイングは、
補強体の周縁フランジ部分に取り付けられる第１端部
と、第１端部の反対側に位置し、寛骨臼に隣接する骨に
固定することができる第２端部を有する。固定ウイング
はそのウイングに配置された少なくとも１つの骨固定孔
を有し、その孔は、骨ねじ等を適合させて補強体を患者
の骨盤の骨の部分に固定するのを助けることができる。
また、補強体それ自体に、１個以上の孔を配設して補強
体を寛骨臼に固定あるいは一部固定するのを助けてもよ
い。場合によっては、骨ねじを補強体の孔に挿入してそ
の補強体を寛骨臼内に取り付けあるいは固定するのを助
けてもよい。場合により、骨ねじの使用は避けることが
でき、骨セメントを使用しながら補強体を寛骨臼内に初
めに固定することができる。
【０００８】補強体のフランジ部分は、ねじ、リベット
あるいは他の固定要素が１個以上の固定ウイングを補強
体に選択的に接合できるように、固定ウイングの第１端
部に配置された同様の固定孔と協働可能な１個以上の固
定孔を有してもよい。
【０００９】本補強装具は１個以上の固定ウイングを有
してもよく、固定ウイングは種々のサイズと形状で設け
ることができる。
【００１０】本発明の補強装具は、先ず、寛骨臼を調整
し、次に、患者の体の構造に応じた適切な位置と向きで
補強体を寛骨臼内に挿入することによって利用すること
ができる。本補強体の寛骨臼内への初めの固定と安定化
は、骨ねじあるいは骨セメントを使用して行なわれる。
次に、外科医は、１個以上の適切な固定ウイングが選択
されるように、所定の患者の構造と骨の状態により多く
の違ったサイズと形状の固定ウイングの中から選択す
る。固定ウイングの第１端部は、適切な固定技術によっ
て補強体のフランジ部分に取り付けられる。固定ウイン
グの必要な全ての操作あるいは変形を行なうことがで
き、次に、固定ウイングの第２端部を患者の骨盤領域の
骨に取り付ける。大抵の場合、固定ウイングの第２端部
を患者の腸骨、坐骨および骨盤に取り付けて補強体を適
切に固定し寛骨臼の内壁から所定の力の移動を行なう。
上記ステップは例示的なものを意図し、従って、外科医
は上記処置から十分に外れてもよいことがわかる。例え
ば、補強体を配置する前に固定ウイングを組み付けるこ
とが望ましい。
【００１１】
【発明の実施の形態】図１乃至図３を参照する。本発明
の寛骨臼補強装具１０は、略カップ形状の補強体１２を
有する。補強体１２はドーム１４とリム１２端部を有
し、リム端部の一部として周縁フランジ部分１８が形成
される。１個以上の固定ウイング（翼）２０がフランジ
部分１８に選択的にまた別個に取り付けられる。１つの
実施態様では、ねじあるいはリベット等の固定要素２０
を使用して固定ウイング２０をフランジ部分１８に固定
することができる。
【００１２】図１乃至図３に示すように、補強体は頂点
の孔２４で示される開放ドーム端部１４を有する。ある
いは図５に示すように、ドーム端部１４は閉じて補強体
のルーフ（屋根）状構造物１３を形成する。リム端部１
６は開放してなければならず、既知の構造の寛骨臼シェ
ル（図示せず）を受ける為に適切な寸法にする必要があ
る。
【００１３】補強体１２の構造側壁２６は、リム端部１
６の開口の公称直径（Ｄ1)がドーム端部１４の公称直径
（Ｄ2)より大きくなるように少なくとも一部ドーム形状
であることが好ましい。構造側壁２６は、骨ねじを収容
すること、あるいはまた、骨の成長を促進することがで
きる皿穴を有することが好ましい。フランジ１８は補強
体１２のリム端部の周囲に連続的に形成することができ
る（図示せず）。しかし、図１乃至図３に示したよう
に、フランジ１８は不連続であるのが好ましい。図１と
図２は、フランジ１８が上位横フランジ３０と小さな下
位内側フランジ３２を有する補強体を示す。図３はフラ
ンジ１８が上位横フランジ３０と下位内側フランジタブ
３４を有する補強体を示す。フランジ１８は固定ウイン
グを補強体に固定するのを補助できる孔３６を備えるこ
とが好ましい。
【００１４】固定ウイング２０は第１端部３８と反対側
の第２端部４０を有する。固定孔４２は固定ウイング２
０の第１端部３８に好適に形成される。その固定孔４２
はフランジ部分１８に配置された孔３６と協働するよう
な寸法と形状である必要がある。ねじ、リベット等のよ
うな固定要素２２は孔３６と４２に挿入して固定ウイン
グ２０を補強体１２に選択的に接合することができる。
【００１５】固定ウイング２０の本体部分４４は１個以
上のさら穴２９を好適に設けて、骨ねじ４６を取り付け
て固定ウイング２０を患者の骨盤内の骨部に固定するた
めに使用することができる。
【００１６】様々な固定技術を使用して固定ウイング２
０を補強体１２に選択的に接合することができる。例え
ば、固定要素２２が、固定ウイング２０を補強体１２に
選択的に確実に固定するナットとボルトの組み合わせを
含むようにすることができる。またその他、これらの要
素を機械的に連結するために、クリンプ用ツール（図示
せず）を使用して固定ウイング２０とフランジ部分１８
の連結部分を変形させることができる。
【００１７】図２は固定要素２２がリベットである実施
例を示す。リベット２３ａは組み付け前の状態であり、
連結前のリベットは心棒部分２５を備えている。リベッ
ト２３ａの隣はリベット２３ｂであり、固定ウイング内
に組みつけてあるが、連結には使用されていない。図は
また、固定ウイング２０の孔４２内に組み付けられ、連
結に使用されたリベット２３ｃも示している。
【００１８】図７は、リベット要素４８および５０が協
働してフランジ１８と固定ウイング２０を互いに固定す
るリベット接合部を示す。図１と図２は、２個の固定要
素を使用して各固定ウイング２０をフランジ１８に固定
する図を示すが、患者間の体の構造の違いに合わせるた
め、補強体に対して固定ウイングが旋回（ピボット）で
きるように１個だけの固定要素を使用することが望まし
いとわかる。また、３個以上の固定要素を使用して１個
の固定ウイングをフランジ１８に固定することもでき
る。
【００１９】図４（Ａ）乃至図４（Ｄ）は、作ることが
できる固定ウイング２０の様々な形状を示す。図４
（Ａ）は、略、矩形の固定ウイング５２を示し、図４
（Ｂ）は、楔形（ウェッジ）形状の固定ウイング５４を
示す。図４（Ｃ）は、第１端部３８が固定ウイングの本
体の一部であり、第２端部４０がＬ状器具のレッグ（脚
部）５５に形成されるＬ状固定ウイング５６を示す。図
４（Ｄ）は、第１端部３８がＴ状器具のレッグ５７の一
部であり、第２端部４０がＴ状器具の頭部５９の一部で
ある。様々な別のデザインを固定ウイングに利用できる
ことがわかる。図１と図２は、第１端部３８が第２端部
４０よりわずかに広い固定ウイングの逆の楔形デザイン
を示す。
【００２０】図３は本発明の補強装具１０の他の実施例
を示す。図示したように、補強体１２は周縁フランジ３
０とフックフランジ３４を備えている。周縁フランジ３
０とフックフランジ３４は各々孔３６を有する。さら
に、補強体１２の構造側壁２６はさら穴２９を有する。
図３はまた、周縁フランジに対する固定ウイング５４と
５８の接合を示す。図示ししていないが、必要なら望ま
しい寸法と形状の別の固定ウイングをフックフランジタ
ブ３４に付けてもよいことがわかる。
【００２１】図５に示したように、閉鎖したドーム端部
１３を有する補強体１２が寛骨臼１５内に取り付けられ
る。先ず、骨ねじ４６でが寛骨臼１５内の補強体１２を
固定する。固定ウイング２０を補強体のフランジ部分１
８に接合し、骨ねじ４６で腸骨６０と恥骨６２に固定す
る。
【００２２】図６はさらに、寛骨臼内に取り付けた補強
体１２を示す。図示したように、固定ウイング５４は周
縁フランジ５０に固定され、骨ねじ４６は周縁フランジ
を腸骨６２に固定する。図示したように、固定ウイング
５６はフックフランジ３４に固定され、骨ねじ４６で恥
骨６２に固定される。
【００２３】本発明の補強装具は生体適合金属材料から
作られることが好ましい。補強体１２、固定ウイング２
０および固定要素２２は、外科医が手術中にこれらのコ
ンポーネントを操作でき、必要ならば、それらを患者の
体の構造に適切に合わせることができる軟らかい可鍛金
属から作られる。また、骨ねじ４６とリベット２３のよ
うな固定要素２２は、チタン合金、コバルトークロム合
金およびステンレス鋼を含む既知の生物学的に適合する
金属あるいは金属合金で作ることができる。
【００２４】本発明の補強装具の使用法は当業者に容易
に明らかである。簡単に説明すれば、患者の寛骨臼を知
られた方法で調整し、その後、補強体１２をその中に所
定の向きに配置する。先ず、１個以上の骨ねじあるいは
骨セメントでその補強体を寛骨臼内に固定し安定化する
ことができる。必要なら、フランジ部分と補強体の他の
部分を操作（変形）して患者の構造に対して所定のフィ
ット性あるいは位置を得ることができる。次に、外科医
は固定ウイングの寸法と、使用すべき固定ウイングの適
切なサイズと形状を選択する。次に、適切な締結技術で
固定ウイングをフランジ部分１８の所定の位置で補強体
に固定することができる。固定ウイングを適切にフィッ
トさせる操作は全て、その固定ウイングの変形あるいは
寸法変化（すなわち切断）によって行なうことができ、
次に、その固定ウイングを１本以上の骨ねじで所定の骨
盤領域に固定する。
【００２５】固定ウイングは患者の体の構造に応じてサ
イズが変えられる。固定ウイングの長さは約２０ｍｍ乃
至７０ｍｍで、幅が約１０ｍｍ乃至７０ｍｍであるのが
普通である。当業者は固定ウイングの採るべき適切な寸
法を容易に決めることができる。
【００２６】本発明の重要な利点は、補強装具によって
外科医にさらに柔軟性が与えられるということが当業者
に明らかであろう。外科医は様々なサイズと形状を有す
る多くの固定ウイングの中から選択して、補強体の適切
な位置にこれらの固定ウイングを取り付けることができ
る。本発明の補強体を移植するために使用される手術の
技術が変えられることも予想できる。本発明に対し、そ
の範囲を逸脱しないで様々な変形を行なうことができる
ことがわかる。本明細書で引用された参考文献をそのま
ま参考としてはっきり含める。
【００２７】なお本発明の好適な実施態様として、以下
のものがある。 （１）前記補強体はさらに、前記リム端部の周囲の少な
くとも一部分に沿って延びる少なくとも１つの周縁フラ
ンジ部分を含む請求項１に記載の補強装具。 （２）前記補強体は、骨接触外面および反対側の内面を
有し、前記骨接触外面は患者の寛骨臼内に取り付けるよ
うに適合される実施態様（１）に記載の補強装具。 （３）前記リムとドームの端部は各々開放されている実
施態様（２）に記載の補強装具。 （４）前記リム端部は、前記ドーム端部より大きい直径
を有する実施態様（３）に記載の補強装具。
【００２８】（５）少なくとも１つの骨固定孔を前記補
強体に配置する請求項１に記載の補強装具。 （６）前記骨固定孔はねじ孔である実施態様（５）に記
載の補強装具。 （７）前記補強体を寛骨臼内に固定するのに効果的な１
つ以上の固定要素をさらに含む実施態様（６）に記載の
補強装具。 （８）少なくとも１つのフランジ固定孔を前記フランジ
部分に配置する実施態様（１）に記載の補強装具。 （９）前記フランジ固定孔と協働して各固定ウイングを
前記補強体のフランジ部分に選択的に接合させる１つ以
上の固定要素さらに含む実施態様（８）に記載の補強装
具。
【００２９】（１０）複数の骨固定孔は各固定ウイング
の長さに沿って配設され、前記骨固定孔は前記固定ウイ
ングを骨盤の骨に固定するのを助ける請求項１に記載の
補強装具。 （１１）前記骨固定孔と協働して前記固定ウイングを骨
盤の骨に固定させる複数の骨ねじをさらに含む実施態様
（１０）に記載の補強装具。 （１２）前記固定ウイングは、前記第１端部が前記第２
端部より狭い楔状構造である実施態様（１１）に記載の
補強装具。 （１３）各固定ウイングの第２端部が前記固定ウイング
の第１端部に略直交して延びるセッグメントを有するよ
うに、前記固定ウイングは略Ｌ字状である実施態様（１
１）に記載の補強装具。
【００３０】（１４）前記固定ウイングは略Ｔ字状であ
り、そのレッグ部分は第１端部を示し、前記頭部は第２
端部を示す実施態様（１１）に記載の補強装具。 （１５）前記固定ウイングは矩形である実施態様（１
１）に記載の補強装具。 （１６）前記固定装具の長さは、約２０ｍｍないし７０
ｍｍの範囲にある請求項１に記載の補強装具。 （１７）各固定ウイングを前記補強体のフランジ部分に
取り付けるための手段をさらに含む請求項１に記載の補
強装具。 （１８）前記フランジ部分は不連続である請求項１に記
載の補強装具。 （１９）前記補強体に配置した１つ以上の骨固定孔と、
前記骨固定孔内に挿入して前記補強体を患者の寛骨臼内
に固定できる１つ以上の骨ねじをさらに含む請求項２に
記載の補強装具。
【００３１】（２０）前記補強体の第１端部と第２端部
は開放端部である請求項２に記載の補強装具。 （２１）選択的に固定するための前記手段は、リベット
を含む請求項２に記載の補強装具。 （２２）選択的に固定するための前記手段は、ねじを切
った固定要素である請求項２に記載の補強装具。
【００３２】
【発明の効果】以上説明したように本発明に係るモジュ
ール式寛骨臼補強装具によれば、股関節形成外科処置時
に外科医が、その補強装具を患者の体構造の違いにかか
わらず適合させるように容易に取り付けことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明により構成された寛骨臼補強装具の斜視
図である。
【図２】図１のモジュール式寛骨臼補強装具の分解図で
ある。
【図３】本発明に係るモジュール式寛骨臼補強装具の他
の実施態様の斜視図である。
【図４】本発明の補強装具に関して有用な固定ウイング
の様々なデザインの図である。
【図５】本発明に係る補強装具を中に取り付けた寛骨臼
の部分図である。
【図６】寛骨臼内に取り付けた本発明のモジュール式寛
骨臼装具の正面図である。
【図７】固定ウイングを補強体に接合するのに利用する
リベット接合部の例示的な図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 イアン・レビー イギリス国、ビーエイチ255・ビーユー、 ハンツ、ニュー・ミルトン、ハイリッジ・ クレセント 87 (72)発明者 アラン・コーネル アメリカ合衆国、02038 マサチューセッ ツ州、フランクリン、ジャクソン・サーク ル 23 (72)発明者 アラン・イー・グロス カナダ国、１エックス５、エム５ジー、ト ロント、ユニバーシティ・アベニュー 476−600

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 モジュール式寛骨臼補強装具であって、 ドーム端部とリム端部、および前記端部のうちの遠位側
    の端部の周囲の少なくとも一部分に沿って延びる少なく
    とも１つの周縁フランジ部分を有する補強体と、 前記補強体に取り付けることができる第１端部と反対側
    の第２端部を有する少なくとも１つの固定ウイングと、 前記固定ウイングに配置された少なくとも１つの骨固定
    孔とを有するモジュール式寛骨臼補強装具。
  2. 【請求項２】 モジュール式寛骨臼補強装具であって、 患者の寛骨臼内に取り付けられる第１端部と、前記寛骨
    臼のリップ近くに取り付けられる反対側の第２端部を有
    しており、前記第２端部が周囲の少なくとも一部分に沿
    って延びるフランジ部分を有する略カップ状補強体と、 前記フランジに取り付けられる第１端部と骨に取り付け
    られる反対側の第２端部とを各々が有する複数の選択的
    かつ、別個に取り付け可能な固定ウイングと、 前記固定ウイングの少なくとも１つの第１端部を前記フ
    ランジに選択的に固定するための手段と、 前記固定ウイングの第１端部と第２端部との間に配設さ
    れた少なくとも１つの骨固定孔と、 前記固定ウイングの第２端部を骨盤の骨に固定するため
    の少なくとも１つの骨固定要素を含むモジュール式寛骨
    臼補強装具。
JP9350223A 1996-12-07 1997-12-05 モジュール式寛骨臼補強装具 Pending JPH10201779A (ja)

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