JPH10179746A - 呼吸補助装置、および呼吸補助装置操作法 - Google Patents

呼吸補助装置、および呼吸補助装置操作法

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JPH10179746A
JPH10179746A JP9332057A JP33205797A JPH10179746A JP H10179746 A JPH10179746 A JP H10179746A JP 9332057 A JP9332057 A JP 9332057A JP 33205797 A JP33205797 A JP 33205797A JP H10179746 A JPH10179746 A JP H10179746A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 閉塞性睡眠無呼吸（ＯＳＡ）を処置する呼吸
補助装置、特に、陽圧呼吸（ＰＡＤ）給湿装置およびそ
の操作法に関する。 【解決手段】 この処置装置は所定圧力レベルでガスを
供給する圧力調整手段を具備するガス供給手段、供給ガ
スの圧力を表示する手段、供給ガスを収容しかつそのガ
スを給湿する給湿手段、前記給湿手段は必要湿度レベル
まで供給ガスを可変的に給湿できる、給湿ガスを患者へ
送る給湿ガス搬送路手段、および前記ガスの湿度および
圧力を表示する手段により提供されるガスの湿度および
圧力情報に応答して前記ガス供給手段により供給された
ガスの圧力を制御して前記給湿手段を通過するガス流が
その給湿手段により給湿される量を要求湿度レベルに制
限する制御手段から成ることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、閉塞性睡眠無呼吸
（ＯＳＡ）の処置に使用するヘルスケア装置、即ち、呼
吸補助装置、特に限定的でないが陽圧呼吸（ＰＡＰ: Po
sitive Airway Pressure）給湿装置、およびその装置の
制御法に関する。
【０００２】
【従来の技術】ＯＳＡは、気道を正常に開放維持する筋
肉が弛緩しかつ最終的に呼吸虚脱になって気道を閉鎖す
る、人工の少なくとも５％に悪影響を与える睡眠障害で
ある。ＯＳＡ障害者の睡眠パターンは、睡眠開始時にい
びき、呼吸困難、呼吸欠如、目覚め、そして次に睡眠に
戻る連鎖の反復を特徴とする。ＯＳＡ障害者は、屡、こ
のパターン発生に気付かない。ＯＳＡ障害者は、通常、
良好な連続的睡眠の欠如による被刺激性および嗜眠状態
を日中に経験する。
【０００３】ＯＳＡ障害者を治療する１つの努力とし
て、持続的陽圧呼吸（ＣＰＡＰ）として知られる技術が
創案された。ＣＰＡＰ装置は患者へ圧力ガスを供給する
ために、通常、鼻マスクへ連結される導管を具備したガ
ス供給器（または送風機）から成る。患者へ供給される
加圧空気は効果的に患者の気道の筋肉を補助して開放さ
せ、典型的ＯＳＡ睡眠パターンを解消する。
【０００４】ＣＰＡＰ装置の使用は、鼻炎（鼻の通路の
炎症）に繋がる気道または鼻通路のの脱水等の副作用を
伴うことが知られている。この副作用により患者はＣＰ
ＡＰ治療を好まず、またその治療自体が高い空気流に対
応して鼻の抵抗を高め、気道に加わえられる圧力レベル
を低下させ、それにより治療効果を低下させる。そのた
めに、ＣＰＡＰ給湿装置は改善された。標準的ＣＰＡＰ
装置における改良は、Respironics Inc.へ譲渡された米
国特許第５，５３７，９９７号に記載されており、そこ
では患者が給湿ガスを吸入できるように、ＣＰＡＰに給
湿器が装備されている。
【０００５】しかし、周知給湿器（即ち、熱板上の水蒸
気室内の水の表面から上昇する水蒸気をガスが通過す
る）とＣＰＡＰ装置との単なる組み合わせは給湿ＣＰＡ
Ｐ治療の利点を最高にするものでない。時には、給湿さ
れないガスが患者に供給される程に熱板が加熱すること
があるからである。鼻の通路の繊細な組織は非給湿ガス
流を１０分程度吸入した後に膨潤することに注意すべき
である。そこで、患者が吸入するガスがどの時点におい
ても給湿器の容量で（可能能力まで）常時給湿されれば
有益である。
【０００６】近年、ＣＰＡＰ処置は鼻マスクを使用して
行われる。ある患者は鼻マスクに閉所恐怖症的になり、
そのためにその処置に耐えられなくなる。あるＯＳＡ患
者は口呼吸を余儀なくされてガスの鼻からの吸入に耐え
ることができない。口に取り付ける相対的に小さいマウ
スピースまたはマスクは殆どの患者に比較的容易に受容
される。更に、鼻の通路を通るガス流に対する抵抗は口
を通るガス流に対する抵抗よりも大きい。従って、供給
ガスの圧力および流量は口に装着する陽圧呼吸装置では
相対的に低く、このことは呼吸器取り付けが装着者にと
ってより軽快かつ簡単であることを意味する。
【０００７】しかし、患者へ口からガスを送るために、
ガスは常時充分に増湿されていることが非常に重要であ
る。そうでない場合には、口の一部が短時間（例えば２
秒間）で乾燥し、不快になる。口の他の部分では唾液腺
が過剰に刺激されて唾液過剰になり、飲み込み困難にな
り、更に不快になる。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】そこで、本発明の課題
は、上述の欠点を少しでも解消できる、または少なくと
も公衆に有益な選択を可能にする呼吸補助装置を提供す
ることにある。
【０００９】
【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
の本発明による呼吸補助装置は、患者の呼吸を補助する
ために患者にガスを供給できる装置で構成され、かつ要
求される所定の圧力レベルでガスを供給する圧力調整手
段を具備するガス供給手段、圧力を決定するガス圧力感
知手段等の供給ガスの圧力を表示する手段、供給ガスを
収容しかつそのガスを給湿する給湿手段であって要求さ
れる湿度レベルまで供給ガスを可変的に給湿できる給湿
手段、給湿ガスを患者へ送る給湿ガス搬送路手段、およ
び給湿ガスの湿度を決定するガス湿度感知手段等の前記
ガスの湿度および圧力を表示する手段により提供される
ガスの湿度および圧力情報に応答して前記ガス供給手段
により供給されたガスの圧力を制御して前記給湿手段を
通過するガス流がその給湿手段により給湿される量を要
求される湿度レベルに制限する制御手段から成ることを
特徴とする。
【００１０】本装置は閉塞性睡眠無呼吸（ＯＳＡ）の処
置に使用されかつ患者の口の領域に装着できるマウスピ
ース手段から成り、前記マウスピース手段は前記給湿ガ
ス搬送路手段から供給される給湿ガスを受けることので
きる構成であってよい。前記マウスピース手段は患者の
呼気をそのマウスピース手段を通して周囲環境へ排出さ
せるガス出口手段を含んでよい。
【００１１】吸入給湿ガスが患者の鼻の通路から直接的
に排出されることを阻止する鼻通路閉塞手段を含んでよ
い。前記マウスピース手段はガス流通路を閉鎖しつつ相
対的枢軸運動を可能にするために自在継ぎ手手段により
前記給湿ガス搬送路手段へ連結されてよい。前記マウス
ピースは、患者の口からの給湿ガスの吸入を可能にする
ために患者の唇を分離させておくために使用できる唇分
離手段、および患者の歯の少なくとも一部の上下の歯の
間に位置決めできる歯分離手段から成り、前記唇分離手
段は患者が唇を閉鎖するときに前記マウスピース手段を
患者の口の中に保持するための把持面を提供するもので
あってよい。
【００１２】前記制御手段はガスの湿度変化時に前記ガ
ス供給手段により供給されるガスの圧力を制御するもの
であるのが好ましい。前記制御手段は所定の要求湿度値
と前記ガス湿度表示手段に表示された湿度値との間の湿
度差を決定し、前記制御手段は所定の要求圧力値と前記
ガス圧力表示手段に表示された値との間の圧力差を決定
し、温度に対する圧力上昇に必要な平均率（値）を圧力
値の差を湿度値の差で割算して決定し、かつ前記制御手
段は必要な平均上昇率でガスの圧力を前記所定の要求圧
力値が得られるまで上昇させるために前記可変圧力調整
手段を制御する構成であるのが好ましい。
【００１３】前記給湿手段は所定量の水を収容できる給
湿室手段、および前記給湿室手段内においてその水を加
熱して水蒸気にするための加熱手段から成り、ガスは前
記給湿室手段内でその水蒸気を通過し、それにより増湿
されてよい。前記ガスの圧力表示手段は前記給湿ガス搬
送路手段を通るガスの速度表示を感知する速度センサを
含んでよい。
【００１４】前記圧力調整手段は可変速度ファンから成
り、かつ前記ガス圧力表示手段は前記制御手段にそのガ
スの圧力情報を送るために前記ファンの速度を感知する
速度センサから成ってよい。前記ガスの湿度表示手段は
前記制御手段にそのガスの湿度情報を送るために前記加
熱手段の温度を感知する温度センサから成ってよい。
【００１５】前記制御手段は、前記ガスの湿度表示手段
から決定された初期湿度値が要求湿度値の約７５％以上
である場合に、ガスの圧力を所定期間にわたってゼロか
ら所定の要求圧力値へ上昇させるために前記圧力調整手
段を制御する構成であってよい。前記制御手段は、前記
ガスの湿度表示手段から決定された初期湿度値が要求湿
度値よりも低い所定差である場合に、ガスの圧力を所定
期間にわたってゼロから所定の要求圧力値へ上昇させる
ために前記圧力調整手段を制御する構成であってよい。
【００１６】前記所定差は約１０°Ｃであってよい。本
発明は、更に、呼吸補助装置を操作する方法を提供し、
この装置はガス供給手段、ガス圧力調整手段、ガス給湿
手段、給湿ガス搬送手段、および次の工程を実行するた
めにプログラムされる所定の要求圧力値および湿度値を
記憶する制御手段から成る： i) 前記ガス給湿手段を開始して前記ガス供給手段から
のガスを給湿し、 ii) ガスの圧力表示を感知し、 iii) ガスの湿度表示を感知し、 iv） 所定の要求圧力値と前記感知された表示圧力値と
の間の圧力値差を決定し、 v) 所定の要求湿度値と前記感知された表示湿度値との
間の湿度値差を決定し、 vi) 前記圧力値差を前記湿度値差で割って湿度に対する
圧力上昇の必要平均率を計算し、かつ vii) 前記ガス圧力調整手段を制御して所定の要求圧力
値が得られるまで必要平 均上昇率でそのガス圧力を上
昇させる。
【００１７】前記方法を閉塞性睡眠無呼吸（ＯＳＡ）の
処置に使用し、かつ患者の口へガスを供給する工程を含
んでよい。前記ガス圧力調整手段を制御する工程が、次
の工程を含んでよい： viii) 前記工程（ii) から(vii) を反復して前記圧力
の必要平均上昇率の値をガス給湿手段の能力において常
時継続的にその変化に合わせてガスを給湿する。
【００１８】前記ガスの湿度表示を感知する工程（iii)
に続いて次の工程を含んでよい： （iii-a) 初期に感知された前記ガスの湿度表示値が所
定の要求湿度値の７５％以上である場合に、この場合、
続く工程（iv) から (vii)を省略し、かつ前記制御手段
が前記ガス供給手段を制御して所定期間にわたってその
ガスの圧力をゼロから所定の要求圧力値へ上昇させる。
【００１９】前記ガスの湿度表示を感知する工程（iii)
に続いて、次の工程を含んでよい： iii-a) 初期に感知された前記ガスの湿度表示値が所定
の要求湿度値の範囲内である場合に、この場合、続く工
程（iv) から (vii)を省略し、かつ前記制御手段が前記
ガス供給手段を制御して所定期間にわたってそのガスの
圧力をゼロから所定の要求圧力値へ上昇させる。
【００２０】前記ガスの湿度表示を感知する工程は前記
加熱手段の温度を感知する温度センサによって実行さ
れ、前記所定範囲が約１０°Ｃであることをガスの湿度
情報として前記制御手段に提供してよい。本発明は、更
に、次の工程から成ることを特徴とする閉塞性睡眠無呼
吸の処置方法を提供する。
【００２１】i) ガス流を発生させ、 ii) そのガス流を増湿し、かつ iii) 患者の口から患者へそのガス流を供給する。
【００２２】
【発明の実施の形態】本発明は上述のごとく構成されか
つ続く実施の形態を意図している。以下に、添付図面を
参照して本発明の好適形態を説明する。図１に示した持
続的陽圧呼吸（ＣＰＡＰ）給湿装置において、患者１は
給湿、加圧されたガスを給湿ガス搬送路または吸入管３
へ連結された鼻マスク２から吸入する。ただし、本発明
はＣＰＡＰガスの搬送に限定されず、ＶＰＡＰ（可変陽
圧呼吸）およびＢｉＰＡＰ（Ｂｉレベル陽圧呼吸）等の
他のタイプのガス搬送装置に利用できる。吸入管３は所
定量の水６を収容する給湿室５の出口４へ連結される。
吸入管３は吸入管３の壁を加熱して吸入管３内の増湿ガ
スの濃度を低下させる加熱手段または熱線（図示せず）
を含んでよい。給湿室５はプラスチック材料により形成
されてよく、かつ給湿器８の熱板７と直接的に接触する
高導電性ベース（例えば、アルミニウム基板）を有して
よい。給湿器８は連携メモリに記録されたコンピュータ
ソフトのコマンドを実行するマイクロプロセッサベース
の制御器から成ってよい制御手段または電子制御器９を
装備する。
【００２３】制御器９の入力源は、例えば、患者１に供
給するガスの湿度および温度の所定要求値（予備設定
値）をその装置の使用者がセットするための入力手段ま
たはダイアル１０等であってよい。更に、制御器９は、
他の入力源、例えば温度センサ１１および／または流速
センサ１２からコネクタ１３および熱板温度センサ１４
を経て入力できる。使用者によるダイアル１０からの設
定湿度値または温度値の入力、または他の入力に応答し
て、制御器９は給湿室５内の水を加熱するために熱板７
を印加する時（またはある水レベルにする時）を決定す
る。給湿室５内の所定量の水６が加熱される時に、水蒸
気が発生してその水面上方の給湿室５内を充満し、ガス
供給手段または送風機１５から送られて入口１６から給
湿室５へ侵入するガス（例えば空気）流と共に給湿室５
の出口４を通過する。給湿室５内のガスの湿度と熱板７
の温度との関係を得ることができることに注意された
い。従って、熱板７の温度を利用してアルゴリズムまた
はルックアップテーブルによりガスの湿度を決定できる
（従って、熱板温度はガスの湿度の指標作用をし、かつ
２つの条件はこの明細書において相互置換できる。）患
者の口から発散するガスは図１の周囲大気へ直接排出さ
れる。本発明の好適形態において、加熱温度は湿度を表
すものとして利用されるが、適宜湿度センサが二者択一
的に使用できる。
【００２４】送風機１５は送風機１５の入口１７から空
気または他の気体を吸引する可変圧力調整手段または可
変速度ファン２１を具備する。可変速度ファン２１は、
制御器９からの入力、および使用者が設定した圧力また
は送風速度の所定要求値（予備設定値）に応答してダイ
アル１９により他の制御器または電子制御器１８（また
は制御器９により制御器１８の機能を実行させる）によ
り制御される。（熱板７の温度および湿度との関係で上
述のごとく、送風速度とガス圧力間の関係を決定でき、
従って、本明細書においてこの２つの条件はダイアル１
９により相互に置換使用できる。） 使用に際して、ＣＰＡＰ給湿装置の使用者は送風機１５
により患者１へ送るガス圧力に必要な『セット』値（ま
たは要求値）（セット値Ｐ）を決定する。このセッチ値
をダイアル１９により制御器１８に設定する。同様に、
使用者は熱板７の温度に必要な『セット』値（または要
求値）（セット値Ｔ）を決定してダイアル１９により制
御器９に入力する。セット温度を入力するダイアルは使
用者の便宜上『湿度』と表示されていてよい。次に、制
御器９がセンサ１４から熱板７の現在温度（現在値Ｔ）
を決定し、かつ例えば速度センサ２０から現在ガス圧力
（現在値Ｐ）を決定する。ガスがその設定湿度レベルに
達するには周囲条件、流速および患者の気道内の障害物
（例えば炎症）に応じて３０分を要する。現在圧力値は
送風機１５、給湿室５または本装置を連結する吸入管３
内に設置される圧力または流れセンサにより決定さてよ
く、更には選択的に、上述したように、ファン２１の速
度（速度センサ２０により感知される速度、または制御
器１８によりファン２１へ送られるコマンド速度が実際
の送風速度として利用できる）がガス圧力を表示するも
のとして利用できる。
【００２５】次に、制御器９は患者１へ流れるガス流の
湿度および圧力を制御するために、温度（湿度を表す）
および圧力（または送風速度）のセット値および実際値
を利用する。患者へ供給されるガスの圧力および温度
（湿度）は、終極的に、使用者によりセットされた値に
達するが、最大可能量の水蒸気（給湿器８の限度内で）
で飽和された増湿ガスを患者へ常時確実に供給するため
に、制御器９はファン２１の速度をガスの湿度に合わせ
て（または熱板７の温度に合わせて）制御する。一例と
して（例えば図３および４を参照）、次のテーブルは装
置の出発時点（初期）における感知されかつセット（要
求される温度）および（相対的）圧力（送風速度に対応
する）値をセットアウトする。
【００２６】 温 度 圧 力 初期値 ２０℃ ０ｃｍＨ2 Ｏ セット値 ５０℃ １０ｃｍＨ2 Ｏ 次に、その装置の要求セット圧力および温度を得るため
に制御器９は必要な圧力変化（ΔＰ）および温度変化
（ΔＴ）を決定する。この場合、 ΔＰ ＝ １０ ｃｍＨ2 Ｏ ΔＴ ＝ ３０°Ｃ 次に、制御器９はΔＰ／ΔＴにより温度に対する圧力の
増加に必要な平均値を決定する。この場合、この式は１
０ｃｍＨ2 Ｏ／３０°Ｃまたは１／３ｃｍＨ2Ｏ／１°
Ｃに等しい。
【００２７】従って、熱板７の１°ごとの温度上昇に対
して、制御器９はこの例において制御器１８に指示を与
えて圧力が１／３ｃｍＨ2 Ｏに増加するまでファン２１
の速度を高める。このようにして、患者へ供給するガス
の温度および圧力が同時に（図３においてｔ３の時点）
セット値に達する。熱板７はＣＰＡＰ給湿装置の開始時
に印加し、徐々に温度を上げて、セット値にする（図４
に示したように）。この時、制御器９は連続的に熱板７
を適宜停止し、再度印加してセット温度を維持する。制
御器９は、セット温度が常時、必要平均値に達して継続
的にそれを決定するまで熱板７の温度を継続的にモニタ
するか、または初期に決定された必要平均上昇値が全保
温期間を通して使用される。このようにして、患者は給
湿ガスを常に吸入できる。これは、開始時に給湿室５内
に存在するどんな僅かな水蒸気も軽いガス流に運ばれ、
他方で、熱板７が要求セット値に達する（それによりよ
り多くの水蒸気が給湿室５内に発生する）ときに、送風
機１５が制御されて相対的に多量のガス流が発生するこ
とによる。
【００２８】熱板７の温度がその装置の開始時にセット
された温度に近づくときに（例えば患者がその装置の使
用時に、一時的に、場を離れる場合、装置のスイッチを
切り、準備モードにしてしまう場合）、制御器９は温度
および圧力の上昇に応じてその維持を放棄してよい。こ
の場合、制御器９は、第１に、熱板７の実際の温度が要
求されたセット値の約７５％またはそれ以上であるかを
決定する。その場合には、所定時間にわたって（例えば
１５分間）ファン２１の速度がゼロから要求セット値ま
で上昇するように制御される。選択的に、制御器９は、
熱板７の実際の温度が要求セット温度値の範囲内、例え
ば約１０°の範囲内であれば、ファン２１の速度を所定
時間内で送風速度のセット値へ達するように制御する。
この選択的工程は、熱板７が既に保温されているのでセ
ット温度へ直ちに達し（患者が睡眠する前）、そのため
に全送風速度をセット時間の間遅くらせてガスを給湿す
る給湿器の能力内でガスを増湿し、かつ／または最大流
量になる前に使用者を眠りに付かせるために必要とされ
る。所定時間は本装置の販売前に製造業者によりセット
されてよく、または例えば制御器９へ入力ダイアルを更
に設けることによりその値の使用者による制御を可能に
する。
【００２９】給湿ＣＰＡＰ装置の他の好適態様が図２に
示されている。図２において、給湿器は送風機１５内に
装備されているので、この装置は同一吸入管３および鼻
マスク２を介して患者へ連結される単に１つの構成要素
を含む。この態様では単一の制御器９が必要とされるの
みである。図１に共通する参照番号は本発明の同一特徴
を示す。
【００３０】上述のごとく、ガスを口から患者へ送るこ
とが有利である。上述の湿度および圧力制御装置は流速
と関係なく常時適切な給湿ガスを患者へ確実に送るの
で、このことはこの場合にも可能である。図５および６
は患者が装着して湿度および圧力の制御されたガスを口
から吸入できるマウスピースの適切例を示す。マウスピ
ース３０はダイバー用のスキューバ装置のマウスピース
またはシュノーケル口取付具と同様設計であり、ガスが
患者の口へ運ばれるように吸入管３への連結が可能であ
る。唇分離手段３２は患者の歯と唇との間へ装着できる
構成である。唇分離手段３２は歯の曲線（頬から頬へ水
平方向に）に適応するように湾曲して、患者の唇と歯肉
との接合点の近くで垂直方向へ延びている。歯分離手段
３３がマウスピース３０の両側に設置され、患者の歯間
へ装着できる構成であり、かつ内部位置決め手段３４が
患者の口の根元へ位置決めできるようになっている。従
って、マウスピース３０は唇部手段および歯部手段によ
って適所に保持される（特に患者が『上下で噛む』とき
に、そして、また、湿度および圧力の制御されたガスの
自由な障害物のない通路を患者の唇と歯との間に形成す
る）。
【００３１】患者への設置を促進するためにハーネスが
マウスピース３０へ取付けられてよい。例えば、細片３
４が患者の頭部周辺を囲むように唇分離手段３２の両側
に取付けられてよい。図７は患者へ装着されたマウスピ
ースを示す。この患者は図１または２を参照して上述し
たように圧力および湿度の制御されたガスを吸入してい
る。
【００３２】患者は鼻の通路または口から呼気できる。
呼気が口から行われる場合、ガス通路が形成されなけれ
ばならない。従って、自在継ぎ手３５が吸入管３とマウ
スピース３０の開口部３１との間に連結される。図８は
自在継ぎ手３５を示し、自在継ぎ手３５は回転部または
軸受け部３６を含み、かつ吸入管３およびマウスピース
連結部に応力を加えることなく睡眠中の患者の運動を可
能にする。従って、吸入管３はマウスピース３０に対し
て軸回転する。更に、自在継ぎ手３５は患者の呼気が通
過する出口３７を含み（呼気が口を通る場合）、かつマ
ウスピース３０の入口での恒常的圧力の維持を可能にす
る。ただし、時には、吸気の一部が患者の口へ直接的に
侵入し、吸入されないで鼻の通路から出てしまうことが
ある。この『漏れ』は患者の口での吸入空気流の圧力降
下を起こし、ＣＰＡＰ処置の降下を低下させる。従っ
て、この状態を解消するために装置の一部に適宜の鼻の
通路閉塞手段（鼻クリップ、ペグ、プラグ等）を設ける
ことが望ましい。
【００３３】このように、本発明は、患者が給湿器が保
温状態にあって稼働している（かつセット温度で）間、
患者が有利に給湿ガスを吸入できる給湿呼吸補助装置を
提供する。更に、患者へ供給されるガスの湿度は、ガス
を増湿できる給湿器の能力の範囲内でその期間にわたっ
て維持され、患者の利益のために口からのガスの吸入を
可能にして閉塞性睡眠（誘発性）無呼吸（ＯＳＡ）等の
障害の処置を可能にする。給湿されないガス流または不
十分な給湿ガス流が短時間の間（例えば１０分間）患者
へ流される場合であっても、鼻の通路は著しく腫大し、
かつ口から送られる場合であっても非常に不快になるの
で、このことは患者にとって極めて有益である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の好適態様による持続的陽圧呼吸（ＣＰ
ＡＰ）給湿装置のブロック図である。
【図２】本発明の他の好適態様によるＣＰＡＰ給湿装置
のブロック図である。
【図３】本発明によるＣＰＡＰ給湿装置の空気圧（送風
速度）対時間の例示グラフである。
【図４】本発明によるＣＰＡＰ給湿装置の湿度（実際の
熱板温度）対時間の例示グラフである（図３に対応す
る）。
【図５】図１の装置の使用に適した口からガスを吸入す
る場合のマウスピースの斜視図である。
【図６】図５のマウスピースの背面図である。
【図７】本発明の他の態様による口から吸入するＣＰＡ
Ｐ給湿装置の部分概略図である。
【図８】図７の回り継ぎ手の拡大断面図である。
【符号の説明】
２…鼻マスク ３…吸入管（給湿ガス搬送路手段） ４…出口 ５…給湿室 ７…熱板 ８…給湿器 ９，１８…制御器 １０…ダイアル（入力手段） １１…流速センサ １２…温度センサ １５…送風機 ２１…ファン

Claims (28)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 所定圧力レベルでガスを供給する圧力調
    整手段を具備するガス供給手段、 供給ガスの圧力を表示する手段、 供給ガスを収容しかつそのガスを給湿する給湿手段、前
    記給湿手段は必要湿度レベルまで供給ガスを可変的に給
    湿できる、 給湿ガスを患者へ送る給湿ガス搬送路手段、および前記
    ガスの湿度および圧力を表示する手段により提供される
    ガスの湿度および圧力情報に応答して前記ガス供給手段
    により供給されたガスの圧力を制御して前記給湿手段を
    通過するガス流がその給湿手段により給湿される量を要
    求湿度レベルに制限する制御手段から成る、ことを特徴
    とする患者の呼吸を補助するために患者にガスを送る呼
    吸補助装置。
  2. 【請求項２】 本装置は閉塞性睡眠無呼吸（ＯＳＡ）の
    処置に使用されかつ患者の口の領域に装着できるマウス
    ピース手段から成り、前記マウスピース手段は前記給湿
    ガス搬送路手段から供給される給湿ガスを受けることの
    できる構成である、請求項１の呼吸補助装置。
  3. 【請求項３】 前記マウスピース手段は患者の呼気をそ
    のマウスピース手段を通して周囲環境へ排出させるガス
    出口手段を含む、請求項２の呼吸補助装置。
  4. 【請求項４】 吸入給湿ガスが患者の鼻通路から直接的
    に排出されることを阻止する鼻の通路を閉塞する手段を
    含む、請求項１または２の呼吸補助装置。
  5. 【請求項５】 前記マウスピース手段はガス流通路の閉
    鎖を可能にすると共に相対的枢軸運動を可能にする自在
    継ぎ手手段により前記給湿ガス搬送路手段へ連結されて
    いる、請求項１または２の呼吸補助装置。
  6. 【請求項６】 前記マウスピースは、患者の口からの給
    湿ガスの吸入を可能にするために患者の唇を分離させて
    おくために使用できる唇分離手段、および患者の歯の少
    なくとも一部の上下の歯の間に位置決めできる歯分離手
    段から成り、前記唇分離手段は患者が唇を閉鎖するとき
    に前記マウスピース手段を患者の口の中に保持するため
    の把持面を提供する、請求項１または２の呼吸補助装
    置。
  7. 【請求項７】 前記制御手段はガスの湿度変化時に前記
    ガス供給手段により供給されるガスの圧力を制御する、
    請求項１または２の呼吸補助装置。
  8. 【請求項８】 前記制御手段は所定の要求湿度値と前記
    ガス湿度表示手段に表示された湿度値との間の湿度値の
    差を決定し、前記制御手段は所定の要求圧力値と前記ガ
    ス圧力表示手段に表示された値との間の圧力値の差を決
    定し、温度に対する圧力上昇に必要な平均値を圧力値の
    差を湿度値の差で割算して決定し、かつ前記制御手段は
    その必要平均上昇値で前記所定の要求圧力値が得られる
    までガスの圧力を上昇させるために前記可変圧力調整手
    段を制御する、請求項１または２の呼吸補助装置。
  9. 【請求項９】 前記給湿手段は所定量の水を収容できる
    給湿室手段、および前記給湿室手段内においてその水を
    加熱して水蒸気にするための加熱手段から成り、ガスは
    前記給湿室手段内でその水蒸気を通過し、それにより増
    湿される、請求項１または２の呼吸補助装置。
  10. 【請求項１０】 前記ガスの圧力表示手段は前記給湿ガ
    ス搬送路手段を通るガスの速度表示を感知する速度セン
    サを含む、請求項１または２の呼吸補助装置。
  11. 【請求項１１】 前記圧力調整手段は可変速度ファンか
    ら成り、かつ前記ガス圧力表示手段は前記制御手段にそ
    のガスの圧力情報を提供するために前記ファンの速度を
    感知する速度センサから成る、請求項１または２の呼吸
    補助装置。
  12. 【請求項１２】 前記ガスの湿度表示手段は前記制御手
    段にそのガスの湿度情報を提供するために前記加熱手段
    の温度を感知する温度センサから成る、請求項１または
    ２の呼吸補助装置。
  13. 【請求項１３】 前記制御手段は、前記ガスの湿度表示
    手段から決定された初期湿度値が要求湿度値の約７５％
    以上である場合に、ガスの圧力を所定期間にわたってゼ
    ロから所定の要求圧力値へ上昇させるために前記圧力調
    整手段を制御する、請求項１または２の呼吸補助装置。
  14. 【請求項１４】 前記制御手段は、前記ガスの湿度表示
    手段から決定された初期湿度値が要求湿度値よりも低い
    所定差である場合に、ガスの圧力を所定期間にわたって
    ゼロから所定の要求圧力値へ上昇させるために前記圧力
    調整手段を制御する、請求項１２の呼吸補助装置。
  15. 【請求項１５】 前記所定の差は約１０°Ｃである、請
    求項１４の呼吸補助装置。
  16. 【請求項１６】 ガス供給手段、ガス圧力調整手段、ガ
    ス給湿手段、給湿ガス搬送手段、および次の工程を実行
    するためにプログラムされる所定の要求圧力値および湿
    度値を記憶する制御手段から成る呼吸補助装置を操作す
    る方法： i) 前記ガス給湿手段を開始して前記ガス供給手段から
    のガスを給湿し、 ii) ガスの圧力表示を感知し、 iii) ガスの湿度表示を感知し、 iv） 所定の要求圧力値と前記感知された表示圧力値と
    の間の圧力値差を決定し、 v) 所定の要求湿度値と前記感知された表示湿度値との
    間の湿度値差を決定し、 vi) 前記圧力値差を前記湿度値差で割って湿度に対する
    圧力上昇に必要な平均値を計算し、かつ vii) 前記ガス圧力調整手段を制御して所定の要求圧力
    値が得られるまで必要平均上昇値でそのガス圧力を上昇
    させる。
  17. 【請求項１７】 前記方法を閉塞性睡眠無呼吸（ＯＳ
    Ａ）の処置に使用し、かつ患者の口へガスを供給する工
    程を含む、求項１６の呼吸補助装置の操作法。
  18. 【請求項１８】 前記ガス圧力調整手段を制御する工程
    が次の工程を含む、 viii) 前記工程（ii) から(vii) を反復して前記圧力
    の必要平均上昇値をガス給湿手段の能力において常時継
    続的にその変化に合わせてガスを給湿する、請求項１６
    または１７の呼吸補助装置の操作法。
  19. 【請求項１９】 前記ガスの湿度表示を感知する工程
    （iii)に続いて次の工程を含む、 （iii-a) 初期に感知された前記ガスの湿度表示値が所
    定の要求湿度値の７５％以上である場合に、この場合、
    続く工程（iv) から (vii)を省略し、かつ前記制御手段
    が前記ガス供給手段を制御して所定期間にわたってその
    ガスの圧力をゼロから所定の要求圧力値へ上昇させる、
    請求項１６または１７の呼吸補助装置の操作法。
  20. 【請求項２０】 前記ガスの湿度表示を感知する工程
    （iii)に続いて、次の工程を含む、 iii-a) 初期に感知された前記ガスの湿度表示値が所定
    の要求湿度値の範囲内である場合に、この場合、続く工
    程（iv) から (vii)を省略し、かつ前記制御手段が前記
    ガス供給手段を制御して所定期間にわたってそのガスの
    圧力をゼロから所定の要求圧力値へ上昇させる、請求項
    １６または１７の呼吸補助装置の操作法。
  21. 【請求項２１】 前記ガスの湿度表示を感知する工程は
    前記加熱手段の温度を感知する温度センサによって実行
    され、前記所定範囲が約１０°Ｃであることをガスの湿
    度情報として前記制御手段に送る、請求項２０の呼吸補
    助装置の操作法。
  22. 【請求項２２】 次の工程から成ることを特徴とする閉
    塞性睡眠無呼吸の処置方法： i) ガス流を発生させ、 ii) そのガス流を増湿し、かつ iii) 患者の口から患者へそのガス流を供給する。
  23. 【請求項２３】 前記方法はガス流の圧力を制御してガ
    ス流の湿度上昇に合わせて圧力を上昇させる、請求項２
    ２の処置法。
  24. 【請求項２４】 前記ガス流の圧力を制御する工程が次
    の工程を含む、 a) ガスの圧力表示を感知し、 b) ガスの湿度表示を感知し、 c) 所定の要求圧力値と前記感知された圧力値との間の
    圧力値差を決定し、 d) 所定の要求湿度値と前記感知された湿度値との間の
    圧力値差を決定し、 e) 前記圧力値差を前記湿度値差で割って温度に対する
    圧力上昇に必要な平均率を計算し、かつ f) 前記所定の要求値が得られるまでガスの圧力を前記
    圧力上昇必要平均率で制御する、請求項２２または２３
    の処置法。
  25. 【請求項２５】 前記ガスの圧力制御工程が前記工程
    (a) から(f) を反復し、それにより前記圧力上昇に必要
    な平均率の値を常時継続的に維持する、請求項２４の処
    置法。
  26. 【請求項２６】 前記ガスの湿度表示を感知する工程
    （b)に続いて、ガスの初期感知湿度が所定の要求湿度値
    の約７５％以上の場合に、この場合、前記制御手段は前
    記ガス供給手段を制御してガス圧力をゼロから所定の要
    求圧力値まで所定期間にわたって上昇させることを決定
    する工程を含む、請求項２４の処置法。
  27. 【請求項２７】 前記ガスの湿度表示を感知する工程
    （b)に続いて、ガスの初期感知湿度が要求湿度値の所定
    範囲内である場合に、この場合、前記制御手段が前記ガ
    ス供給手段を制御してガス圧力をゼロから所定の要求圧
    力値まで所定期間にわたって上昇させることを決定する
    工程を含む、請求項２４の処置法。
  28. 【請求項２８】 前記ガスの湿度表示を感知する工程を
    前記加熱手段の温度を感知する温度センサによって実行
    して、前記所定範囲が約１０°Ｃであることを前記ガス
    の湿度情報として前記制御手段へ送る、請求項２７の処
    置法。
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