JPH0994254A

JPH0994254A - アブレーションカテーテル

Info

Publication number: JPH0994254A
Application number: JP7255315A
Authority: JP
Inventors: Kenichi Kumoyama; 賢一雲山; Teruhiko Ouchi; 輝彦大内
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1995-10-02
Filing date: 1995-10-02
Publication date: 1997-04-08

Abstract

(57)【要約】【課題】マイクロ波を所望する焼灼部位へ集中的に放射
でき、適確かつ効果的な焼灼を行うことができ、正常な
部位への損傷、血液凝固等の後方放射による影響のない
アブレーションカテーテルを提供する。【解決手段】本発明のアブレーションカテーテル１Ａの
先端部には、ヘリカルコイル形状のアンテナ４１を有す
るアンテナ部４が設置され、このアンテナ部４からマイ
クロ波が等方向に放射される。アンテナ部４の外面上に
は、バルーン７１，７２からなる拡張体７が設置され、
この拡張体７の外面に反射体５が取り付けられている。
焼灼したい組織Ｔから外れた方向に放射されたマイクロ
波はこの反射体５によって反射され、図中に矢印で示す
ように、マイクロ波の放射方向が規制される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、不整脈を非開胸下
に治療する経皮的心筋焼灼術（カテーテルアブレーショ
ン）で使用されるアブレーションカテーテルに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来のカテーテルアブレーションのエネ
ルギーには、高周波電流、直流通電があるが、安全性の
面から前者が主流となっている。

【０００３】高周波電流によって、焼灼を行うには、心
腔内に挿入した電極と体表に設置した対極板の間に高周
波を通電することによって生じるジュール熱を利用して
いる。電極から２ｍｍ程度の範囲はジュール熱による加
熱での焼灼がされるが、それ以上の範囲は電極周辺部か
らの熱伝導で焼灼を行っている。また、組織の温度が１
００℃付近を越えるとインピーダンスライズと呼ばれる
現象が起き、組織のインピーダンスが急激に上昇するこ
とにより高周波電流量が減少し、結果としてジュール熱
の発生が阻まれ、それ以上の加熱が不可能である。従っ
て、広範囲或いは深い部分までの焼灼を行うためには電
極サイズを大きくするしかなかった。従って、深い部分
を焼灼するために電極サイズを大きくすると、必然的に
広い範囲を焼灼することとなり余計な心筋を凝固壊死せ
しめることで新たな不整脈の要因となる危険性を有して
いた。また、広範囲を焼灼しようと意図し長時間の通電
を行うと電極部に接する組織が高温となり炭化してしま
うおそれがある。そのため、実用上、高周波カテーテル
アブレーションで得られる焼灼層は小さく、心室頻拍、
心房細動等、所望する焼灼部位が深部にある治療に対し
ては成功率が低いとされていた。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】心室頻拍や心房細動に
対してアブレーションを行う際には、不整脈の原因とな
っている組織が心外膜に近い部分に存在することもある
ので、高周波電流での３〜５ｍｍよりも深く焼灼するた
めのエネルギーが求められる。

【０００５】これに鑑み、より深く焼灼するためのエネ
ルギーとしてマイクロ波が考案されている。マイクロ波
は、従来のエネルギー高周波電流が、電流によって組織
を加熱し、熱伝導により深部を焼灼していたことに対
し、電磁波による自己誘導加熱を利用しているため、深
部まで焼灼することができる。さらに、凝固し水分が失
われた後の加熱が進行しない特徴を持っている。この作
用により炭化が殆ど起こらない。また、マイクロ波出力
により電磁波の組織内への侵入深さが決まるため、焼灼
深さのコントロールが容易である。

【０００６】マイクロ波を用いたアブレーションカテー
テルには、先端部に球状あるいは針状の金属電極を持つ
ものと、例えばＷＯ９３／２０７６８号公報に記載され
ているような、ヘリカル形状のアンテナを持つものとが
ある。

【０００７】前者は、金属であるため柔軟性に乏しく焼
灼部位への固定が難しい。また、希望する焼灼能力を得
るためには電極径を大きくしなければならず、使い勝手
が悪い。

【０００８】後者はヘリカル形状であるため、前者に比
べると柔軟性があり固定が容易で、径を大きくする必要
がない。

【０００９】しかしながら、先端の電極あるいはヘリカ
ル形状のアンテナから放射される電磁波は、カテーテル
を中心とした同心円上に熱を発生させるため、焼灼する
必要のない部位までも加熱する。すなわち、焼灼部位だ
けでなく、カテーテルを中心とした同心円上に位置する
組織、あるいは血液までも加熱するため、焼灼効率が悪
くなり、所望の焼灼範囲及び深さが得られなくなる。そ
して、効率を上げるため出力を上げることにより、正常
な部位への損傷、血液凝固を誘発する。

【００１０】本発明は、カテーテル先端から等方向に放
射されるマイクロ波を所望の特定方向に規制し、適確か
つ効果的な焼灼を行うことができるアブレーションカテ
ーテルを提供する事を目的とする。

【００１１】また、マイクロ波を使用した場合、従来使
用されていた高周波電流で焼灼の指標とされていた心腔
内の電極と体外の皮膚に設置された対極板とのインピー
ダンスモニターが出来ない。

【００１２】そこで本発明は、従来の高周波電流を用い
たアブレーションカテーテルと同じくインピーダンスモ
ニターが可能で、かつ、より適確かつ効果的な焼灼を行
うことができるアブレーションカテーテルを提供する事
を目的とする。

【００１３】

【課題を解決するための手段】以上の目的は、下記
（１）〜（６）の本発明によって達成される。

【００１４】（１）体腔内に挿入され、生体組織の目
的部位を焼灼するために用いられるアブレーションカテ
ーテルであって、マイクロ波を発生するためのエネルギ
ーを伝達する伝達手段と、該伝達手段より伝達されたエ
ネルギーに基づきマイクロ波を放射するマイクロ波放射
部と、該マイクロ波放射部より放射されたマイクロ波の
放射方向を規制する反射体とを有することを特徴とする
アブレーションカテーテル。

【００１５】（２）前記反射体は、前記マイクロ波放
射部をその一部を残して覆う反射板からなる上記（１）
に記載のアブレーションカテーテル。

【００１６】（３）前記マイクロ波放射部の径方向に
拡張、収縮可能な拡張体を有しており、該拡張体は、拡
張時の厚みが比較的大なる大拡張部と、該大拡張部から
前記マイクロ波放射部の周方向に離間して配置され、拡
張時の厚みが比較的小なる小拡張部を備えており、前記
反射体は、該拡張体の外面に取り付けられ、該大拡張部
から該小拡張部へと延設している上記（１）又は（２）
に記載のアブレーションカテーテル。

【００１７】（４）前記反射体は、前記反射体と前記
マイクロ波放射部との距離を可変させることによって生
体内の目的部位における焼灼深さを調整可能である上記
（１）ないし（３）のいずれかに記載のアブレーション
カテーテル。

【００１８】（５）前記反射体をカテーテル内より出
し入れする反射体操作手段を有する上記（１）ないし
（３）のいずれかに記載のアブレーションカテーテル。

【００１９】（６）心内電位を計測するための電極
と、該電極と接続する前記伝達手段と独立した心内電位
計測用電線を有する上記（１）ないし（５）のいずれか
に記載のアブレーションカテーテル。

【００２０】

【発明の実施の形態】以下、本発明のアブレーションカ
テーテルを添付図面に示す好適な実施例に基づいて詳細
に説明する。

【００２１】図１は、本発明のアブレーションカテーテ
ルの第１の実施例を示す全体平面図であり、図２は、図
１中のII−II線での横断面図、図３は、図２中のIII −
III線での縦断面図、図４は、図２中のVI−VI線での縦
断面図、図５は、使用時の反射板の稼働状態を示す図面
である。

【００２２】これらの図面に示すアブレーションカテー
テル１Ａは、体腔内に挿入され、生体組織の目的部位を
焼灼するために用いられるものであり、マイクロ波を発
生するためのエネルギーを伝達する伝達手段である同軸
ケーブル３と、該伝達手段より伝達されたエネルギーに
基づきマイクロ波を体腔内に放射するマイクロ波放射部
であるアンテナ部４と、該マイクロ波放射部より放射さ
れたマイクロ波の放射方向を規制する反射体５とを有す
ることを特徴とするものである。

【００２３】以下、図面に基づき説明する。

【００２４】図１に示される本発明のアブレーションカ
テーテル１Ａは、主に心臓腔内に挿入して用いられる器
具である。このアブレーションカテーテル１Ａは、長尺
なチューブ本体２と、このチューブ本体２の先端部に設
けられたアンテナ部４と、チューブ本体２の基端部に装
着された操作具１０とを有している。

【００２５】チューブ本体２の構成材料としては、ある
程度の可撓性を有するものが好ましく、例えば、ポリオ
レフィン（例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、エ
チレン−プロピレン共重合体、さらにはこれらの架橋も
しくは部分架橋物など）、ポリ塩化ビニル、エチレン−
酢酸ビニル共重合体、ポリアミドエラストマー、ポリウ
レタン等の熱可塑性樹脂、シリコーンゴム等が使用でき
る。このチューブ本体２の外径は２．０〜３．０ｍｍ、
好ましくは２．０〜２．４ｍｍである。

【００２６】図２に示すように、チューブ本体２の内部
には、４つのルーメン２１，２２，２３，２４が形成さ
れている。

【００２７】ルーメン２１は、チューブ本体２の軸心部
分に形成されており、チューブ本体２の先端面に開放し
ている。このルーメン２１内には、マイクロ波を先端側
に伝送する伝達部材である同軸ケーブル３がほぼ隙間な
く収納されている。

【００２８】同軸ケーブル３は、内部導体３１と、この
内部導体３１と同軸的に設けられ、内部導体３１を被覆
する絶縁体３２と、この絶縁体３２と同軸的に設けら
れ、絶縁体３２を被覆する外部導体３３と、この外部導
体３３と同軸的に設けられ、内部導体３１を被覆する外
部被覆体３４とで構成されている。

【００２９】内部導体３１は、例えば銀メッキ銅線、銀
メッキ銅被鋼線、銀メッキ軟銅線等の導電性を有する金
属細線の単線、あるいは複数本の細線を束ねて構成した
ワイヤーからなっており、その外径は０．１〜０．４ｍ
ｍ、好ましくは０．２〜０．３ｍｍである。

【００３０】絶縁体３２は、内部導体３１と外部導体３
３とを電気的に絶縁するものであり、例えばＰＴＦＥ
（ポリテトラフルオロエチレン）、多孔質ＰＴＦＥ等の
電気絶縁性を有する材料で形成されている。この絶縁体
３２の外径は０．５〜１．０ｍｍ、好ましくは０．６〜
０．９ｍｍである。

【００３１】外部導体３３は、図３および図４に示すよ
うに、細径のワイヤーを絶縁体３２の外面に網目状に巻
き付けたメッシュ構造を呈している。この外部導体３３
を構成するワイヤーとしては、前記した内部導体３１と
同様の導電性の金属細線が好適に用いられる。外部導体
３３の寸法としては、網目を構成するワイヤーの径が
０．０３〜０．１ｍｍ、好ましくは０．０５〜０．０８
ｍｍであり、外部導体３３の外径は０．８〜１．４ｍ
ｍ、好ましくは０．９〜１．１ｍｍである。

【００３２】外部被覆体３４は、外部導体３３とチュー
ブ本体２とを電気的に絶縁するものであり、その構成材
料としては、前記した絶縁体３２と同様の絶縁性材料が
挙げられる。この外部被覆体３４の外径は、０．９〜
１．５ｍｍ、好ましくは１．０〜１．２ｍｍである。

【００３３】同軸ケーブル３の基端部は、操作具１００
の内部まで延設し、操作具１００に設けられたコネクタ
１０４に接続している。

【００３４】チューブ本体２のルーメン２２、２３は、
チューブ本体２の中心軸から互いに反対方向に離間して
形成されている。このルーメン２２、２３内には、それ
ぞれ、ワイヤー６１、６２が収納されている。

【００３５】図４に示すように、ワイヤー６１、６２の
先端は、それぞれチューブ本体２の先端付近でチューブ
本体２内に埋設し、これによりルーメン２２、２３内で
固定されている。この固定位置は、チューブ本体２の中
心軸から偏心した位置、好ましくはチューブ本体２の外
周付近とされる。

【００３６】ワイヤ６１、６２としては、頻回の牽引操
作により断線を生じることがない程度の強度および耐久
性を有し、また、伸びの少ないものが好ましく、例えば
ステンレス鋼、超弾性合金、アモルファス合金等の金属
線や、芳香族ポリアミド、ポリアリレート、ポリエチレ
ンテレフタレートのようなポリエステル、ポリイミド等
の高張力樹脂繊維、カーボンファイバー等による単線や
繊維束が挙げられる。

【００３７】また、ワイヤ６１、６２の外径は、その構
成材料やチューブ本体２の横断面形状、寸法、構成材料
等の諸条件により異なるが、ワイヤ６１、６２を例えば
ポリアリレート製撚り糸またはステンレス鋼の単線で構
成した場合、その外径は、３０〜５００μｍ、特に、５
０〜３００μｍ程度とするのが好ましい。

【００３８】また、チューブ本体２の先端部を除き、ル
ーメン２２、２３内には密着巻き平板コイル６３，６４
がそれぞれ収納されている。この平板コイル６３，６４
は、湾曲は可能であるが、その長手方向には実質的に収
縮しない抗収縮性を有しており、ワイヤ６１、６２の牽
引に伴うチューブ本体２の収縮を防止する。

【００３９】平板コイル６３，６４の先端部は、チュー
ブ本体２の屈曲部分と非屈曲部分との境界部まで挿入さ
れており、この境界部においてルーメン２２、２３に対
し固定されている。また、図示しないが、平板コイル６
３，６４の基端部も、それぞれチューブ本体２の基端付
近においてルーメン２２、２３に対し固定されている。
この固定としては、例えば、接着剤による接着、あるい
はチューブ本体２の外周面に熱収縮チューブを被せて加
熱し、チューブ本体２のルーメン２２、２３を内側へ変
形させ、このルーメン２２、２３の内面と平板コイル６
３，６４との摩擦力により固定する方法が挙げられる。

【００４０】平板コイル６３，６４の構成材料として
は、例えば、ステンレス鋼、炭素鋼、タングステン鋼、
銅または真鍮のような銅系合金、アルミニウム、白金、
超弾性合金等の各種金属材料や、ポリテトラフルオロエ
チレン、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニ
ル、ポリエステル等の各種樹脂が挙げられる。

【００４１】また、平板コイルの寸法は、その構成材料
やチューブ本体２の横断面形状、寸法、寸法等の諸条件
により異なるが、例えば平板コイルを構成する線材が長
方形断面のステンレス鋼材である場合、その厚さは１０
μｍ〜１ｍｍ程度、特に、１０〜３００μｍ程度とする
のが好ましい。

【００４２】なお、図示の平板コイルは一層一条巻きで
あるが、本発明においてはこれに限定されず、複数層、
複数条巻きであってもよい。

【００４３】図１の実線で示す基本位置状態から、ワイ
ヤ６１、６２のうちの一方を基端側へ牽引すると、図１
中の一点鎖線で示すように、チューブ本体２の先端部
が、その牽引したワイヤ側へ屈曲する。この場合、平板
コイル６３，６４がルーメン２２、２３に対して固定さ
れているため、チューブ本体２の上記先端部以外の部分
はワイヤ６１，６２の牽引によって実質的に湾曲せず、
先端部のみが確実に屈曲する。

【００４４】なお、チューブ本体２の先端部を屈曲させ
る構成は、前記したワイヤと平板コイルによるものに限
定されず、例えば、平板コイルに代えて、チューブ本体
２の先端部を除く部分を超弾性合金等の金属チューブで
構成し抗収縮性をもたせたものや、各種のアクチュエー
ター機構を用いたものでもよい。

【００４５】チューブ本体２のルーメン２４は、横断面
形状が楕円形に形成されており、チューブ本体２の先端
面に開放している。また、このルーメン２４は、その基
端において、操作具１００に形成されたコネクタ１０３
の開口と連通している。

【００４６】チューブ本体２の先端部には、マイクロ波
を放射する放射部であるアンテナ部４が設けられてい
る。図３および図４に示すように、このアンテナ部４
は、ヘリカルコイル状のアンテナ４１と、前記した同軸
ケーブル３の外部導体３３、内部導体３１および絶縁体
３２とで構成されている。

【００４７】同軸ケーブル３の内部導体３１、絶縁体３
２および外部導体３３は、外部被覆体３４の先端より先
端側に突出している。そして、この外部被覆体３４の先
端はルーメン３１の先端開口に位置し、内部導体３１、
絶縁体３２および外部導体３３の先端部がルーメン３１
の先端開口からチューブ本体２の先端側へ突出してい
る。

【００４８】また、このチューブ本体２からの突出部分
において、内部導体３１および絶縁体３２は、外部導体
３３の先端より先端側に突出している。さらに、内部導
体３１は、絶縁体３２の先端より先端側にわずかに突出
している。

【００４９】アンテナ４１は、絶縁体３２の外部導体３
３から突出した部分に巻き付けられたヘリカルコイル形
状をなしている。また、アンテナ４１の先端は、内部導
体３１と接続し、基端はどこにも接続せずに開放状態と
なっている。このアンテナ４１は、前記した内部導体３
１や外部導体３３と同様の導電性材料を用いて形成され
る。

【００５０】このアンテナ部４、すなわちチューブ本体
２から突出した内部導体３１、絶縁体３２、外部導体３
３およびアンテナ４１は、ルーメン３１と同軸ケーブル
３との隙間の耐水性を保つために、例えばポリウレタン
系樹脂、エポキシ系樹脂等からなるポッテング材４２に
より被覆されている。

【００５１】操作具１００のコネクタ１０４を図示しな
いマイクロ波発生源に接続すると、マイクロ波を発生す
るためのエネルギーが同軸ケーブル３を伝達し、アンテ
ナ部４のアンテナ４１からマイクロ波が等方向に放射さ
れる。

【００５２】アンテナ部４の寸法としては、特に限定さ
れないが、チューブ本体２からの突出長さが５〜２０ｍ
ｍ程度、好ましくは１０〜１５ｍｍ程度であり、ポッテ
ィング剤４２の外径が１．０〜１．８ｍｍ程度、好まし
くは１．１〜１．５ｍｍ程度である。

【００５３】そして、本発明のアブレーションカテーテ
ル１Ａには、反射体５が設けられている。この反射体５
は、マイクロ波放射部であるアンテナ部４から放射され
たマイクロ波の放射方向を規制するものである。図示の
反射体５は、断面がＣ字状となるように曲げられ、アン
テナ部４を一部を残して覆うように設けられた反射板か
ら構成されている。

【００５４】反射体５を構成する反射板としては、例え
ば、金、銀、銅、白金、アルミニウム、ニッケル等の金
属材料から形成した薄板（例えば、アルミ箔）が挙げら
れる。なお、本実施例の反射体５はアルミ箔から構成さ
れている。

【００５５】また、反射体５としては、例えば真鍮、ア
ルミニウム、アルミ合金、ステンレス鋼等からなる薄板
部材の外面を磨き込んで鏡面加工を施したものでもよ
い。また、反射性のない薄板の外面に、金属メッキやス
パッタリング、蒸着を行って、マイクロ波を反射可能な
反射面を形成してもよい。このような金属メッキ、スパ
ッタリングおよび蒸着に用いる材料としては、例えば、
金、銀、銅、白金、アルミニウム、ニッケル、タンタル
等の金属材料が挙げられる。

【００５６】反射体５の寸法は、特に限定されないが、
前記アルミ箔製の反射板とする場合、長さが５〜２０ｍ
ｍ、より好ましくは１０〜１５ｍｍであり、平面状に広
げた時の幅が６〜１０ｍｍ、より好ましくは６〜８ｍｍ
程度である。

【００５７】本実施例において、反射体５は、アンテナ
部４の径方向に拡張、収縮可能な拡張体７の外面に取り
付けられている。この拡張体７は、収縮または折り畳み
可能なものであり、拡張させない状態では、アンテナ部
４の外周に折り畳まれた状態となることができるもので
ある。

【００５８】図示の拡張体７は、内部導体３１を挟んで
アンテナ部４の反対側に位置し、アンテナ部４の周方向
に離間して設けられた２つのバルーン７１、７２で構成
されている。これらのバルーン７１、７２は、それぞ
れ、ポッテング剤４２の外面に接着剤等によって固着さ
れている。なお、バルーン７１、７２をポッテング剤４
２に固着せず、例えばチューブ本体２に接続しアンテナ
部４と同軸的に設けられた別部材（図示せず）にバルー
ン７１、７２を固定する等により、アンテナ部４と同軸
的に設置してもよい。

【００５９】バルーン７１、７２の基端部は、それぞ
れ、チューブ本体２のルーメン３４内に流体密に固着さ
れており、これにより、バルーン７１、７２の内部空間
とルーメン３４の内部とが連通している。

【００６０】バルーン７１、７２は、拡張しない状態で
は、図５（ａ）に示すように、アンテナ部４の外周に収
縮または折り畳まれるものであるが、ルーメン３４より
バルーン７１、７２内への膨張用流体を注入すると、図
５（ｂ）に示すように、アンテナ部４の径方向に拡張す
る。

【００６１】そして、拡張体７（バルーン７１，７２）
は、この図５（ｂ）に示すように、拡張時の拡張厚みが
比較的大なる大拡張部７１ａ，７２ａと、大拡張部７１
ａ，７１ｂからアンテナ部４の周方向に離間して配置さ
れ、拡張時の拡張厚みが比較的小なる小拡張部７１ｂ，
７２ｂを備えている。なお、この小拡張部としては、そ
の拡張時の厚みが大拡張部の拡張厚みを越えない範囲で
拡張するように構成されていてもよく、全く拡張しなく
ともよい。

【００６２】バルーン７１、７２の構成材料としては、
ある程度の可撓性を有し、かつ、バルーンに成形して拡
張した時の伸びが少ない（コンプライアンスの小さい）
ものが好ましく、例えばポリオレフィン（ポリエチレ
ン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレン共重合体、
これらの架橋もしくは部分架橋物等）、ポリ塩化ビニ
ル、エチレン−酢酸ビニル共重合体、架橋型エチレン−
酢酸ビニル共重合体、ポリウレタン、ポリエチレンテレ
フタレート（ＰＥＴ）等のポリエステル等が使用でき
る。

【００６３】バルーン７１，７２の寸法は、特に限定さ
れないが、収縮時の厚みは０．４〜０．６ｍｍ程度、好
ましくは０．４５〜０．５ｍｍ程度であり、大拡張部の
拡張時の厚みが１〜４ｍｍ程度、好ましくは２．０〜
３．５ｍｍ程度であり、小拡張部の拡張時の厚みが０．
５〜２．５ｍｍ程度、好ましくは０．６〜１．５ｍｍ程
度である。

【００６４】そして、反射体５は、バルーン７１，７２
の大拡張部７１ａ，７２ａから小拡張部７１ｂ，７２ｂ
まで延設している。したがって、拡張体７の収縮時に
は、反射体５は図５（ａ）に示すように、アンテナ部４
の外周に沿って畳まれた（閉じた）形態をとる。この形
態を取ることにより、体腔内の目的とする焼灼部位まで
アブレーションカテーテル１Ａの先端を容易に導くこと
が可能となる。他方、拡張体７の拡張時には、反射体５
は図５（ｂ）に示すように、小拡張部７１ｂ，７２ｂ付
近を中心とし、アンテナ部４の反対側（図中下側）へ向
かって広がった形態をとる。

【００６５】このようなアブレーションカテーテル１Ａ
において、図６に示すように、目的とする体腔内におい
てアンテナ部４を焼灼したい組織Ｔに近づけ、このアン
テナ部４よりマイクロ波を放射すると、アンテナ部４か
ら等方向に放射されたマイクロ波のうち、組織Ｔから遠
ざかる方向に放射されたマイクロ波は、図中において矢
印で示すように、反射体５によって組織Ｔに向かって反
射される。

【００６６】このように、反射体５を設けることで、ア
ンテナ部４からのマイクロ波の放射方向を規制できる。
従って、所望する焼灼部位への集中的なマイクロ波放射
が可能となり、焼灼時間の短縮、深さ方向の焼灼能力の
向上を図ることができる。さらに、焼灼したい目的部位
以外へのマイクロ波放射が反射板により抑制されるた
め、正常な部位への損傷、血液凝固等の後方放射による
影響がなくなる。

【００６７】操作具１００は、操作具本体１０１と、こ
の操作具本体１０１に形成された操作ダイヤル１０２
と、バルーン７１，７２を拡張、収縮するための拡張用
流体をルーメン２４に注入し、またルーメン２４から流
体を排出するコネクタ１０３と、図示しないマイクロ波
発生源と接続するコネクタ１０４とを有している。ルー
メン２１およびコネクタ１０４、ルーメン２４およびコ
ネクタ１０３は、それぞれ、操作具本体１０１内に形成
された図示しない管路により接続されている。また、操
作具本体１０１内には、同軸ケーブル３の基端部が挿通
され、コネクタ１０４に同軸ケーブル３の基端が接続さ
れている。

【００６８】操作ダイヤル１０２は、ワイヤー６１、６
２を牽引操作するために設けられ、操作具本体１０１の
途中部分に回転可能に支持されている。この操作ダイヤ
ル１０２の回転軸には、図示しない巻き取りリールが固
着され、操作ダイヤル１０２と一体的に回転する。ワイ
ヤー６１、６２の基端側は、それぞれ、ルーメン２２，
２３の基端から露出して操作具本体１０１内を通り、前
記巻き取りリールに互いに反対方向に巻き付けられてい
る。これにより、操作ダイヤル１０２を図１中時計回り
に回転すると、ワイヤー６２が牽引され、ワイヤー６１
が弛緩してチューブ本体２の先端部が図１中上方に屈曲
し、操作ダイヤル１０２を前記と逆方向に回転すると、
ワイヤー６１が牽引され、ワイヤー６２が弛緩してチュ
ーブ本体２の先端部が図１中下方に屈曲する。

【００６９】図７は、反射体５および拡張体７の変形例
を示す図面である。この図に示す反射体５および拡張体
７の構成は、図６に示す構成とほぼ同様であり、特に反
射体５の広がり形状は一致しているが、反射体５とアン
テナ部４との距離が異なっている。すなわち、図６に示
すアンテナ部４と反射体５との距離Ｓ₁に比べて、図７
に示すアンテナ部４と反射体５との距離Ｓ₂が長くなっ
ている。この距離は、例えば、拡張体（バルーン７１，
７２）の拡張時の厚みを変えることによって適宜変える
ことができる。

【００７０】そして、図７においてアンテナ部４から放
射され、反射体５により反射されたマイクロ波は、アン
テナ部４と反射体５との距離の相違により、図中に矢印
で示すように図６とは異なる方向に放射され、焼灼され
る組織Ｔの焼灼深さＬ₂は、図６に示す焼灼深さＬ₁より
小さくなっている。すなわち、図６および図７に示され
るように、反射体５とアンテナ部４との距離が大きいほ
ど、焼灼深さは小さくなる傾向にある。

【００７１】このように、本発明によれば、反射体５を
設け、この反射体５とアンテナ部４（マイクロ波放射
部）との距離を変えることによって、マイクロ波の放射
方向（反射方向）を変え、組織Ｔを焼灼する深さを自由
に設定することができる。

【００７２】図８は、本発明のアブレーションカテーテ
ルの第２の実施例を示す全体平面図であり、図９は、図
８に示すアブレーションカテーテルの先端部の部分拡大
斜視図であり、図１０は、図９中のＸ−Ｘ線での横断面
図、図１１は、図９中のXI−XI線での横断面図、図１２
は、使用時の反射板の稼働状態を示す図面である。な
お、以下、前記した実施例と同様の構成については、同
一の符号を付して説明は省略する。

【００７３】これらの図面に示すアブレーションカテー
テル１Ｂは、前記したアブレーションカテーテル１Ａと
同様に、体腔内に挿入され、生体組織の目的部位を焼灼
するために用いられるものであり、マイクロ波を発生す
るためのエネルギーを伝達する伝達手段である同軸ケー
ブル３と、該伝達手段より伝達されたエネルギーに基づ
きマイクロ波を体腔内に放射するマイクロ波放射部であ
るアンテナ部４と、該マイクロ波放射部より放射された
マイクロ波の放射方向を規制する反射体５とを有してい
る。また、このアブレーションカテーテル１Ｂは、長尺
なチューブ本体２と、このチューブ本体２の先端部に設
けられたアンテナ部４と、チューブ本体２の基端部に装
着された操作具１０とを有している。

【００７４】アンテナ部４は、前記した実施例と同様、
図９に示すように、ヘリカルコイル形状のアンテナ４１
と、外部導体３３と、内部導体３１と絶縁体３２とで構
成される。

【００７５】一方、チューブ本体２の内部には、図１０
および図１１に示すように、前記した実施例と同様のル
ーメン２１、ルーメン２２、ルーメン２３に加えて、３
つのルーメン２５、ルーメン２６およびルーメン２７が
形成されている。

【００７６】ルーメン２５、ルーメン２６およびルーメ
ン２７は、チューブ本体２の横断面において、ルーメン
２１と同心の円弧上に位置し、かつチューブ本体２の周
方向に離間して互いに平行に形成されている。

【００７７】また、チューブ本体２の先端付近には、横
断面がルーメン２１の外周面に沿って円弧状（Ｃ字状）
に形成され、チューブ本体２の先端面へ開放する反射板
収納部２８が形成されている。この反射板収納部２８
は、後で説明するように、アンテナ部４の上を摺動可能
に設けられた反射板５をチューブ本体２内へ収納するた
めの空間である。また、ルーメン２５、ルーメン２６お
よびルーメン２７の先端は、反射板収納部２８内へ開放
している。

【００７８】そして、ルーメン２５、２６、２７内に
は、それぞれ、反射体５をカテーテル内から出し入れす
る反射体操作手段を構成するワイヤー８１、８２、８３
が収納されている。

【００７９】これらのワイヤー８１、８２、８３として
は、ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３０６、ＳＵＳ３２１等のオ
ーステナイト系ステンレス鋼、マルエージングステンレ
ス鋼等のステンレス鋼線、ピアノ線、あるいは、好まし
くは４９〜５８原子％ＮｉのＴｉ−Ｎｉ合金、３８．５
〜４１．５重量％ＺｎのＣｕ−Ｚｎ合金、１〜１０重量
％ＸのＣｕ−Ｚｎ−Ｘ合金（Ｘ＝Ｂｅ，Ｓｉ，Ｓｎ，Ａ
ｌ，Ｇａ）、３６〜３８原子％ＡｌのＮｉ−Ａｌ合金、
Ｔｉ−Ｎｉ合金の一部を０．０１〜１０．０重量％Ｘで
置換したＴｉ−Ｎｉ−Ｘ合金（Ｘ＝Ｃｕ，Ｐｂ，Ｚｒ）
等の超弾性合金からなる線材の単線、あるいは２以上の
線材を撚り合わせたものを用いることができる。このう
ち、好ましくは超弾性合金であり、さらにはＴｉ−Ｎｉ
合金および上記Ｔｉ−Ｎｉ−Ｘ合金のＴｉ−Ｎｉ系合金
が好適である。

【００８０】また、ワイヤ８１、８２、８３の外径は、
その構成材料やチューブ本体２の横断面形状、寸法、構
成材料等の諸条件により異なるが、ワイヤ６１、６２を
例えばＴｉ−Ｎｉ合金の単線で構成した場合、その外径
は、２００〜５００μｍ、特に、３００〜４００μｍ程
度とするのが好ましい。

【００８１】図９ないし図１１に示すように、反射板収
納部２８には、反射体５が収納される。そして、ワイヤ
ー８１、８２、８３の先端部は、それぞれ、ルーメン２
５、２６、２７から反射板収納部２８まで延設し、これ
らの先端部に反射体５が接着剤等により固着され、保持
されている。この反射体５としては、前記した実施例と
同様の反射板から構成できる。なお、反射体５とワイヤ
ー８１、８２、８３とは、一体的に形成してもよい。

【００８２】ワイヤー８１、８２、８３を長手方向に摺
動させると、反射体５が、アンテナ部４と平行にスライ
ドできる。したがって、ワイヤー８１、８２、８３を基
端方向に牽引すれば、図１２（ａ）に示すように、反射
体５がチューブ本体２内に収納される。また反対に、ワ
イヤー８１、８２、８３を先端方向に繰り出せば、図１
２（ｂ）に示すように、反射体５がチューブ本体２より
突出する。

【００８３】操作具１００は、操作具本体１０１と、操
作ダイヤル１０２と、コネクタ１０４に加えて、ワイヤ
ー８１、８２、８３を操作する操作ダイヤル１０５を有
している。

【００８４】操作ダイヤル１０５は、操作ダイヤル１０
２と同様、操作具本体１０１に回転可能に支持されてい
る。この操作ダイヤル１０５の回転軸には、図示しない
巻き取りリールが固着され、操作ダイヤル１０５と一体
的に回転する。ワイヤー８１、８２、８３の基端側は、
それぞれ、ルーメン２５，２６，２７の基端から露出し
て操作具本体１０１内を通り、前記巻き取りリールに同
方向に巻き付けられている。これにより、操作ダイヤル
１０５を例えば図８中時計回りに回転すると、ワイヤー
８１、８２、８３が牽引され、反射体５がチューブ本体
２内に収納される。また、操作ダイヤル１０５を前記と
逆方向に回転すると、ワイヤー８１、８２、８３が先端
方向に繰り出され、反射体５がチューブ本体２から突出
する。

【００８５】このアブレーションカテーテル１Ｂにおい
て、アンテナ部４より焼灼部位にマイクロ波を放射する
までは、図１２（ａ）に示すように、反射体５をチュー
ブ本体２内に収納しており、焼灼部位へのマイクロ波放
射時には、図１２（ｂ）に示すように、反射体５をアン
テナ部４の上へスライドさせる。このとき、反射体５が
所望の形状に広がるように、ワイヤー８１、８２、８３
にあらかじめ形状をつけておくことが好ましい。マイク
ロ波放射終了後は、再び反射体５をチューブ本体２内に
収納する。

【００８６】この実施例によれば、アブレーションカテ
ーテル１Ｂを体腔内に挿入する時、および体腔内から抜
去する時に、反射体５により体腔内を損傷する虞れがな
く、その挿入および抜去を円滑に行うことができ、アブ
レーションカテーテルの操作性が向上する。

【００８７】図１３は、本発明のアブレーションカテー
テルの第３の実施例を示す、左心室内に留置した様子を
示す図面である。このアブレーションカテーテル１Ｃ
は、チューブ本体２と、このチューブ本体２の先端側に
設けられ、ヘリカルコイル形状のアンテナを有するマイ
クロ波放射部であるアンテナ部４と、アンテナ部４を覆
うバルーンからなる拡張体７と、この拡張体７に一部分
を残して取り付けられた反射体５と、心内電位計測およ
びインピーダンス計測用電極９を有している。

【００８８】この実施例のアブレーションカテーテル１
Ｃは、前記した第１および第２の実施例とほぼ同様の構
成であるが、心内電位計測およびインピーダンス計測用
電極９を有している点で相違している。

【００８９】チューブ本体２には、前記した同軸ケーブ
ル収納用のルーメン３１、先端部屈曲用のワイヤーを収
納するルーメン３２，３３、拡張体７を拡張、収縮する
ための流体の流路となるルーメン３４のほか、もう一つ
のルーメン（図示せず）が形成されている。そしてこの
ルーメン内には、電極９と電気的に接続する心内電位計
測用電線（図示せず）が収納されている。この電線は、
前記信号伝達手段である同軸ケーブルとは別々のルーメ
ンに収納されており、前記信号伝達手段である同軸ケー
ブルとは独立して設けられる。また、この導線の基端
は、チューブ本体２の基端部に装着した操作具に設けら
れた図示しない電源およびモニター接続用コネクタに接
続している。

【００９０】このようなアブレーションカテーテル１Ｃ
の使用方法を、図１３に示すように心臓腔内に挿入して
用いる場合を例として説明する。

【００９１】まず、図示していない大腿動脈よりアブレ
ーションカテーテル１Ｃを挿入し、大動脈を介して左心
室内にアンテナ部４を導入する。アンテナ部４を心臓腔
内の焼灼部位である組織Ｔへ固定するために、電極９で
心内電位を計測し異常伝導部位であることを確認する。
その後、反射体５が取り付けられた拡張体７を拡張し、
マイクロ波の焼灼方向を決定する。アンテナ部４にマイ
クロ波を通電することにより、拡張体７の反射体５の無
い側へマイクロ波が効率よく放射され、組織Ｔ（心筋）
が焼灼される。このとき、電極９に高周波電流を印加
し、図示していない体表に設置した対極板、あるいは図
示していない心臓腔内に導入された別のカテーテルの電
極間とのインピーダンス測定を行うことができる。

【００９２】通常の高周波通電によるカテーテルアブレ
ーションでは通電中のインピーダンスの上昇を焼灼の進
行の指標の一つとしているが、マイクロ波による焼灼は
電磁波によるものでインピーダンス測定は困難である。
従って、このようにカテーテル先端部と他の部分で微弱
な高周波電流を通電しインピーダンス計測を行うことが
できる。なお、電極９を通電する電流としては、５００
ＫＨｚで０．５〜１ｍＡ程度が好ましい。

【００９３】もちろん、カテーテル内部に温度センサー
を設け、直接温度計測を行うことも可能である。

【００９４】また、マイクロ波通電中に心腔内に設けら
れた電極と生体外の電極との間に高周波電流を通電する
ことにより焼灼の指標となるインピーダンスのモニタリ
ングも可能となる。以上、本発明のアブレーションカテ
ーテルを図示の実施例について説明したが、本発明は前
記した構成に限定されず、例えば、反射体について、前
記した薄板状の反射板の代わりに、例えば、凹面状の反
射面を有する柱状部材としてもよい。また、アンテナ部
４のアンテナとしては、前記したヘリカルコイル形状の
ものに限定されず、球状あるいは針状の金属電極から構
成してもよい。

【００９５】また、図示の例では拡張体７を２つのバル
ーン７１，７２で構成しているが、本発明はこれに限定
されず、バルーン７１，７２と同様の拡張形状を画成す
る１つあるいは３つ以上のバルーンで構成してもよい。

【００９６】

【発明の効果】以上のように、本発明は、体腔内に挿入
され、生体組織の目的部位を焼灼するために用いられる
アブレーションカテーテルであって、マイクロ波を発生
するためのエネルギーを伝達する伝達手段と、該伝達手
段より伝達されたエネルギーに基づきマイクロ波を放射
するマイクロ波放射部と、該マイクロ波放射部より放射
されたマイクロ波の放射方向を規制する反射体とを有す
るものである。従って、この反射体を用いてマイクロ波
放射方向の規制を行い、所望の部位を適確かつ効果的に
焼灼できる。

【００９７】また、前記アブレーションカテーテルが、
前記マイクロ波放射部の径方向に拡張、収縮可能な拡張
体を有しており、該拡張体は、拡張時の拡張厚みが比較
的大なる大拡張部と、該大拡張部から前記マイクロ波放
射部の周方向に離間して配置され、拡張時の拡張厚みが
比較的小なる小拡張部を備えており、前記反射体は、該
拡張体の外面に取り付けられ、該大拡張部から該小拡張
部へと延設しているものであれば、体腔内への挿入時お
よび体外への抜去時には拡張体を収縮して、その挿入お
よび抜去を円滑に行うことができ、マイクロ波放射時に
は拡張体を拡張して反射体を広げてマイクロ波の放射方
向を規制できる。

【００９８】さらに、前記反射体と前記マイクロ波放射
部との距離を可変させることによって生体内の目的部位
における焼灼深さを調整可能であり、焼灼部位に応じた
マイクロ波の放射が可能となる。

【００９９】また、前記アブレーションカテーテルが、
前記反射体をカテーテル内より出し入れする反射体操作
手段を有していれば、体腔内への挿入時および体外への
抜去時には反射体をカテーテル内に収納して、その挿入
および抜去を円滑に行うことができ、マイクロ波放射時
には反射体を突出させてマイクロ波の放射方向を規制で
きる。

【０１００】また、心内電位を計測するための電極と、
該電極と接続する前記信号伝達手段と独立した心内電位
計測用電線を設けた場合は、カテーテル先端部に設けた
電極から微弱な高周波電流を通電することにより、従来
指標とされていたインピーダンスのモニタリングも可能
となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明のアブレーションカテーテルの第１の実
施例を示す全体平面図である。

【図２】図１中のII−II線での横断面図である。

【図３】図２中のIII −III 線での縦断面図である。

【図４】図２中のVI−VI線での縦断面図である。

【図５】使用時の反射板の稼働状態を示す図面である。

【図６】体内組織へのマイクロ波の放射状態を示す図面
である。

【図７】反射体および拡張体の変形例を示す図面であ
る。

【図８】本発明のアブレーションカテーテルの第２の実
施例を示す全体平面図である。

【図９】図８に示すアブレーションカテーテルの先端部
の部分拡大斜視図である。

【図１０】図９中のＸ−Ｘ線での横断面図である。

【図１１】図９中のXI−XI線での横断面図である。

【図１２】使用時の反射板の稼働状態を示す図面であ
る。

【図１３】本発明のアブレーションカテーテルの第３の
実施例を示す、左心室内に留置した様子を示す図面であ
る。

【符号の説明】

１Ａ，１Ｂ，１Ｃアブレーションカテーテル２チューブ本体２１〜２７ルーメン２８反射体収納部３同軸ケーブル３１内部導体３２絶縁体３３外部導体３４外部被覆体４アンテナ部４１アンテナ４２ポッティング剤５反射体６１，６２ワイヤー７拡張体８反射体移動手段８１，４２，８３ワイヤー９電極１０操作具１０１操作具本体１０２操作ダイヤル１０３コネクタ１０４コネクタ１０５操作ダイヤルＴ組織Ｓ₁、Ｓ₂ 距離Ｌ₁、Ｌ₂ 焼灼深さ

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】体腔内に挿入され、生体組織の目的部位
を焼灼するために用いられるアブレーションカテーテル
であって、マイクロ波を発生するためのエネルギーを伝達する伝達
手段と、該伝達手段より伝達されたエネルギーに基づきマイクロ
波を放射するマイクロ波放射部と、該マイクロ波放射部より放射されたマイクロ波の放射方
向を規制する反射体とを有することを特徴とするアブレ
ーションカテーテル。
【請求項２】前記反射体は、前記マイクロ波放射部を
その一部を残して覆う反射板からなる請求項１に記載の
アブレーションカテーテル。
【請求項３】前記マイクロ波放射部の径方向に拡張、
収縮可能な拡張体を有しており、該拡張体は、拡張時の
厚みが比較的大なる大拡張部と、該大拡張部から前記マ
イクロ波放射部の周方向に離間して配置され、拡張時の
厚みが比較的小なる小拡張部を備えており、前記反射体は、該拡張体の外面に取り付けられ、該大拡
張部から該小拡張部へと延設している請求項１又は２に
記載のアブレーションカテーテル。
【請求項４】前記反射体は、前記反射体と前記マイク
ロ波放射部との距離を可変させることによって生体内の
目的部位における焼灼深さを調整可能である請求項１な
いし３のいずれかに記載のアブレーションカテーテル。
【請求項５】前記反射体をカテーテル内より出し入れ
する反射体操作手段を有する請求項１ないし３のいずれ
かに記載のアブレーションカテーテル。
【請求項６】心内電位を計測するための電極と、該電
極と接続する前記伝達手段と独立した心内電位計測用電
線を有する請求項１ないし５のいずれかに記載のアブレ
ーションカテーテル。