JPH0975360A - 内視鏡下外科手術用圧排子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本願発明は、通常は簡単な操作で充分な剛性を
有する圧排部材が隙間なく広い範囲で拡開して臓器を移
動させて確実に保持させることができ、また、狭い範囲
しか得られない場合でも状況に合わせた拡開、臓器の保
持ができることを目的とする。 【解決手段】本願発明は、内視鏡下外科手術用圧排子に
おいて、複数の圧排部材のうちの２つの圧排部材に中空
パイプより突出したときに拡開するように付勢する弾性
部材を配置し、複数の圧排部材が互いに連動するように
隣り合う部材に係合するためのカム溝とカムピンとを設
けたことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本願発明は、臓器を観察し易
い場所に移動したり観察の妨げになる他の臓器を脇によ
せるために用いられる内視鏡下外科用手術用圧排子に関
する。

【０００２】

【従来の技術】近年、細長の挿入部を挿入することによ
って、体腔内を観察したり、治療処置をすることができ
る内視鏡が広く用いられるようになった。この内視鏡は
一般に、挿入部が軟性で口腔等から体腔内に挿入される
軟性内視鏡と、挿入部が硬性でトラカール等に案内され
て体内の観察目標部位に向けて挿入される硬性内視鏡と
がある。

【０００３】そして、体腔内を観察、処置する場合に妨
げとなる臓器等を観察し易い場所に移動させる必要があ
り、従来より臓器を脇によせるための処置具として、例
えば特開昭５−２５３２３７号公報や米国特許第５，２
４５，９８７号に示されているような圧排子がある。

【０００４】この種の圧排子と呼ばれるものは、通常は
パイプの中に収納された一部が弾性を有する臓器保持部
材が、パイプより突出されると各保持部材が有する弾性
によって扇状に拡開するものがある。

【０００５】また、米国特許第５，１９５，５０５号に
示されているように、複数のカム溝とカムピンによって
連動するように係合された圧排ブレードが、体腔内に挿
入される細長いハウジングの先端に拡開可能なように固
定されている。そして、一つの圧排ブレードに接続され
たハウジング内を通るワイヤによって複数の圧排プレー
ドが扇状に拡開する圧排子などが知られている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記米
国特許第５，２４５，９８７号に示された圧排部材は、
一枚の板部材をねじることで弾性部と剛性を有する臓器
保持部を形成したもので、元の板部材の剛性が強すぎる
と、拡開・収納するのに必要な弾性は得られず、また、
逆に剛性が弱すぎると臓器の保持が確実に行なえなくな
るという可能性がある。つまり、拡開・収納の為の弾性
と臓器保持の為の剛性を同時に兼ね備えることができ
ず、中途半端のものしかできなかった。

【０００７】また、上記特開平５−２５３２３７号公報
では、十分な剛性を有する圧排部材の幅を一部細くする
ことで、臓器保持部の剛性を低下させることなく拡開・
収納の為の弾性を得るようにしている。だが、幅を細く
することによって各圧排部材間に大きな隙間が生じてし
まい、例えば小腸や大腸のように薄く柔軟な臓器を保持
しようとした場合、この隙間から臓器が突出してしまい
観察あるいは治療・処置の妨げになってしまうおそれが
ある。

【０００８】通常、圧排子は広い面で臓器を保持できる
ものが有用であるとされ、一つ一つの圧排部材は大きい
ほうが望ましい。しかし、米国特許第５，１９５，５０
５号に示されるような圧排子ではトラカールを介して体
腔内に挿入される場合、圧排部材が拡開できる空間が確
保されていないと、トラカール内腔と干渉してしまい、
例えば癒着等で充分に空間が確保できない場合には完全
に拡開できず、圧排子としてまったく機能できない可能
性もあった。

【０００９】したがって、本願発明の目的は上述の欠点
に着目してなされたもので、通常は簡単な操作で充分な
剛性を有する圧排部材が隙間なく広い範囲で拡開して臓
器を移動させて確実に保持させることができ、また、狭
い範囲しか得られない場合でも状況に合わせた拡開、臓
器の保持ができる内視鏡下外科手術用圧排子を提供する
ことにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本願発明は、体腔内に挿
入される中空のパイプと、このパイプ内を進退可能に挿
通された操作軸と、この操作軸手元端に取り付けられた
操作スライダと、この操作軸先端に拡開可能に重ねて取
り付けられた上記中空パイプに対して収納・突出可能な
複数の臓器圧排部材とからなる圧排子において、上記複
数の圧排部材のうちの２つの圧排部材に中空パイプより
突出したときに拡開するように付勢する弾性部材を配置
し、複数の圧排部材が互いに連動するように隣り合う部
材に係合するためのカム溝とカムピンとを備えて構成し
たことにある。

【００１１】

【実施例】以下、本願発明の一実施例について図１から
図４に基づいて説明する。図１（ａ）（ｂ）は本願発明
の外観図を示すもので、（ａ）は先端の処置部を拡開し
た状態、（ｂ）は先端の処置部を収納した状態を示すも
のである。

【００１２】圧排子１は、体腔内に挿入可能な中空の挿
入パイプ２と、このパイプ２内に進退自在に挿入されて
いる操作軸３と、この操作軸３の遠位端に設けられた処
置部４と、操作軸３の近位端（手元側）にねじ等で着脱
自在に取り付けられたスライダ５とからなる。そして、
図２に示されるように処置部４と操作軸３からなる処置
ユニット６と挿入パイプ２、スライダ５とに簡単に分解
することができる。

【００１３】上記処置部４は、図３に示すように臓器を
保持するのに充分な剛性を有する板状の形状をした５枚
の圧排部材７ａ，７ｂ，７ｃ，７ｄ，７ｅの一端が、操
作軸３の遠位端に設けられた支持部材８に支持軸９によ
って旋回可能なように重ねた状態で取り付けられてい
る。

【００１４】重ねられた圧排部材７ａ〜ｅのうち、上端
の圧排部材７ａと下端の圧排部材７ｂには、この圧排部
材７がパイプ２の先端より突出したときに拡がる方向へ
支持軸９を中心に回転するように、弾性部材１２ａ，１
２ｅの一端が取り付けられている。そして、弾性部材１
２ａ，１２ｅの他端は支持部材８に固定されている。こ
の弾性部材は無負荷の状態では一端が他端より外方に向
くように湾曲している。

【００１５】また、図４に示されるように複数の圧排部
材７にはそれぞれ長孔状のカム溝１０ａ〜ｄが形成さ
れ、更に隣り合う圧排部材のカム溝１０と係合して摺動
するようにカムピン１１ａ〜ｅが設けられている。

【００１６】但し、上記圧排部材の枚数は５枚に限定さ
れるものではなく、設計・使用上の条件に応じて適宜選
択するようにしてもよい。

【００１７】通常、圧排子１は図１（ｂ）に示すように
操作軸３の先端に設けられた処置部４がパイプ２内に引
き込まれた状態で、トラカール（図示せず）を介して体
腔内に挿入される。そして、術者は圧排子１の先端部分
を体腔内に挿入した後、体腔外に位置するスライダ５を
押し込むように前進させる。

【００１８】上記スライダ５を前進させることで操作軸
３の先端に設けられた処置部４はパイプ２の先端より突
出し、圧排部材７ａ，７ｅが弾性部材１２ａ，１２ｅの
弾性力によって外側に拡開する。このスライダ５の移動
量によって、パイプ２の先端から処置部４の突出量を調
整することができる。

【００１９】このとき、圧排部材７ａの移動によってカ
ム溝１０ａはカムピン１１ｂに対して摺動して図３に示
すごとく突き当たる。すると、カムピン１１ｂが圧排部
材７ａに連動して動き、結果として圧排部材７ｂも外側
に拡開する。

【００２０】同様の動きは、圧排部材７ｅと７ｄ、７ｂ
と７ｃ、あるいは７ｃと７ｄとの間でも行われ、最終的
には図１（ａ）または図３に示すように５枚の圧排部材
７ａ〜ｅが扇状に拡開し、臓器を移動・保持することが
できる。

【００２１】このように、簡単な操作によって腹腔内
で、隙間が少なく広い面積でなおかつ十分な剛性を有す
る処置部を形成することができるので、広い範囲での臓
器の移動、保持が確実に行なえる。また、構造が簡単
で、圧排部材、弾性部材を含む操作軸、中空パイプとス
ライダとに分解が可能な構造のため、洗浄が確実に行な
える。更に、スライダの移動量を調整することで圧排部
材の拡開する量を任意に調整することも可能である。

【００２２】付記１．体腔内に挿入される中空のパイプ
と、このパイプ内を進退可能に挿通された操作軸と、こ
の操作軸手元端に取り付けられた操作スライダと、この
操作軸先端に拡開可能に重ねて取り付けられた上記中空
パイプに対して収納・突出可能な複数の臓器圧排部材と
からなる圧排子において、上記複数の圧排部材のうちの
２つの圧排部材に中空パイプより突出したときに拡開す
るように付勢する弾性部材を配置し、複数の圧排部材が
互いに連動するように隣り合う部材に係合するためのカ
ム溝とカムピンとを設けたこと。

【００２３】付記２．付記１において、前記圧排部材、
弾性部材を含む操作軸と中空パイプとスライダに分解可
能である。

【００２４】付記３．付記１，２において、前記弾性部
材は先端が圧排部材に、後端が支持部材に固定されてい
る。

【００２５】付記４．付記３において、前記弾性部材は
湾曲しており先端が後端より外方に向くように配置され
ている。

【００２６】付記５．付記１〜４において、前記カム溝
が係合するカムピンと圧排部材の旋回中心の距離を半径
とする円周上に設けられている。

【発明の効果】以上述べたように、本願発明によれば容
易な操作で、十分な剛性を有する隙間のない、確保され
る空間の広さに応じた処置部を得ることができ、確実に
臓器を移動し保持することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本願発明の一実施例の外観図を示すもので、
（ａ）は先端の処置部が拡開した状態を示す図、（ｂ）
は先端の処置部を収納した状態を示す図、

【図２】本願発明の一実施例の分解図、

【図３】本願発明の一実施例の圧排部材を拡開した状態
を示す図、

【図４】本願発明の一実施例の先端の部分断面図であ
る。

【符号の説明】

１ 圧排子 ２ パイプ ３ 操作軸 ４ 処置部 ５ スライダ ６ 処置ユニット ７ 圧排部材 ８ 支持部材 ９ 支持軸 １０ カム溝 １１ カムピン １２ 弾性部材。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】体腔内に挿入される中空のパイプと、この
   パイプ内を進退可能に挿通された操作軸と、この操作軸
   手元端に取り付けられた操作スライダと、この操作軸先
   端に拡開可能に重ねて取り付けられた上記中空パイプに
   対して収納・突出可能な複数の圧排部材とからなる圧排
   子において、上記複数の圧排部材のうちの２つの圧排部
   材に中空パイプより突出したときに拡開するように付勢
   する弾性部材を配置し、複数の圧排部材が互いに連動す
   るように隣り合う部材に係合するためのカム溝とカムピ
   ンとを設けたことを特徴とする内視鏡下外科手術用圧排
   子。