JPH08336538A

JPH08336538A - 生体操作器具

Info

Publication number: JPH08336538A
Application number: JP7144942A
Authority: JP
Inventors: Akihiro Horii; 章弘堀井
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1995-06-12
Filing date: 1995-06-12
Publication date: 1996-12-24

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は単純かつ小型な構成であり、さらに広
い圧排面積を有し、広い腔を確保でき、しかも、臓器の
かなりの重量に抗しての容易な圧排が可能である、生体
の圧排や生体腔の拡張を行う生体操作器を提供すること
にある。【構成】軸体の外周部に回転可能なパイプ３を取り付
け、軸体の先端とパイプ３の先端間に弾性条体６を張り
渡し、軸体２を回転させることによって弾性条体６を軸
体２に巻き付ける。この状態でトラカールを介して体腔
内に挿入する。体腔に挿入後、軸体２に巻き付けた弾性
条体６を軸体２から巻き解くように軸体２を回転させる
と弾性条体６はその直径を拡開して臓器を圧排したり体
腔を広げることができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は内視鏡下手術の際に体腔
内の臓器を圧排したり、狭い体腔を広げたりして術部の
視野または術野を確保する生体操作器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、胆嚢摘出術等、体腔内を内視鏡で
観察し、処置具類により臓器を操作して処置を行う内視
鏡下外科手術が行われるようになってきている。この種
の内視鏡下外科手術では観察および処置に関係しない対
象の臓器を圧排したり、狭い腔を拡張し、視野および術
野を確保することが重要であり、これらは一般の開腹手
術にはない重要な課題となっている。

【０００３】ＵＳＰ第５，２４５，９８７号明細書には
生体組織を圧排する圧排子が示されている。この圧排子
は体腔に挿入時には閉じているブレードを有し、挿入後
はそのブレードを扇状に開くことにより生体組織を圧排
するというものである。ＷＯ 92/21292 には体腔内でバ
ルーンを拡張することで体腔を拡張する拡張器が示され
ている。ＵＳＰ第５，２７５，６１０号明細書には、外
套管に収納した心棒を進退することにより球面状に弾性
部材を拡張し、腔を拡張する外科用拡張器が示されてい
る。ＵＳＰ第５，１９２，２８６号明細書には血管や腸
などの細長い管腔を拡張し、その管腔内にある物体を除
去するための回収用カテーテルが示されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】前記ＵＳＰ第５，２４
５，９８７号公報に示される複数のブレードを開く圧排
子ではその圧排機能の作用する面積が小さいため、一つ
の臓器の一部分を圧排することしかできず、広い腔を確
保するためには複数の圧排子を必要とする。複数の圧排
子を挿入するには腹壁に複数の挿入孔を開ける必要があ
り、身体に対する侵襲が大きい。また、複数の圧排子を
操作しなければならないからその圧排子を操作する作業
が煩雑であり、操作性が悪いものであった。

【０００５】これに対し、ＷＯ 92/21292 の外科用拡張
器はバルーンを拡張するため大きな腔を確保できるが、
バルーンにかかる気圧で臓器を圧排するため、その臓器
を拡張する力が弱く、また、強すぎれば手術に関係のな
い臓器まで圧迫してしまうという欠点を有する。バルー
ンを気密を保つために複雑な構造を採用しなければなら
ない。

【０００６】それに対し、ＵＳＰ第５，２７５，６１０
号明細書の外科用拡張器の構成では比較的単純な構成で
弾性部材により広い腔を確保でき、関係のない臓器を圧
迫することもない。しかし、弾性部材を軸方向の伸長・
伸縮で収納しているため、全長が非常に長くなる。ま
た、臓器の重量に負けず圧排するためにはその弾性部材
をかなり強い張力で湾曲する必要がある。しかも、その
場合、軸方向の移動を固定する部材に大きな力が作用
し、固定機構が動かなくなる可能性があり、操作信頼性
に劣るものであった。

【０００７】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは単純かつ小型な構成であ
り、さらに広い圧排面積を有し、広い腔を確保でき、し
かも、臓器のかなりの重量に抗しての容易な圧排が可能
である、生体の圧排や生体腔の拡張を行う生体操作器を
提供することにある。

【０００８】

【課題を解決する手段および作用】本発明は体腔内の内
視鏡下手術の際に臓器を圧排したり、狭い体腔を広げた
りして術部の視野または術野を確保するための生体操作
器具において、軸体と、この軸体の体内に挿入される、
中間部から先端までの軸体部分を残してその軸体部分の
周りに回転可能に被嵌された中空管と、前記軸体の先端
部に一端が固定され他端が前記中空管の先端部に固定さ
れ自然長が前記軸体への先端固定部位から中空管への先
端固定部位までの固定部位間の距離よりも長い弾性線条
体とを備えてなり、前記軸体と中空管を相対的に回転さ
せることによって前記弾性線条体を前記軸体の周りに巻
き込んで軸体の半径方向へ収縮しその巻き込みを緩めて
軸体の半径方向に拡張する。

【０００９】

【実施例】

＜第１の実施例＞図１ないし図５を参照して、本発明の
第１の実施例を説明する。（目的）この実施例の目的は単純かつ小型な構成であ
り、広い圧排面積を有し、広い腔を確保でき、しかも、
臓器のかなりの重量に抗して容易な圧排が可能な生体操
作器具を提供することにある。

【００１０】（構成）図１及び図２はこの実施例に係る
拡張器１の構成を示す。この拡張器１は棒状の軸体２の
外周に外側パイプ（中空管）３を被嵌してなり、外側パ
イプ３は軸体２の体内に挿入される、中間部から先端ま
での軸体部分４を残してその軸体２の周りに回転可能に
軸支されている。また、外側パイプ３は軸体２の軸方向
にも一応、移動可能である。軸体２の最先端には外側パ
イプ３の外径Ｄより小さい外径ｄで側方へ突き出す鍔か
らなる先端部５が形成されている。

【００１１】外側パイプ３から露出する軸体２の軸体部
分４には複数の弾性条体（線状体）６からなる拡張体７
が付設されている。各弾性条体６は超弾性合金（ＳＥ
Ａ）などの線状材より形成されている。また、各弾性条
体６は軸体２の軸体部分４の周囲に等間隔で平行に配置
されるとともに、その一端が前記軸体２の先端部５に固
定され、他端が前記外側パイプ３の先端部分に固定され
ている。この固定方法としては軸体２の先端部５の端面
８に孔をあけ、これに弾性条体６の一端部を差し込ん
で、例えばろう付けによって固定する。弾性条体６の他
端も同様、前記外側パイプ３の先端部の端面９に孔をあ
け、これに弾性条体６の他端部を差し込んで、例えばろ
う付けによって固定する。つまり、各弾性条体６はいず
れもその固定部位から軸体２の軸方向へ向かって導出す
る。そして、端面８と端面９との間に各弾性条体６が架
設されが、その弾性条体６の自然長は等しく、また、前
記軸体２への先端固定部位から中空管への先端固定部位
までの間の距離、つまり、端面８と端面９との間の距離
Ｌよりも十分に長く形成されている。

【００１２】一方、前記軸体２の基端部には拡張体７の
膨縮動作を操作するためのハンドル１１が設けられてい
る。ハンドル１１は軸体２に固定され、外側パイプ３と
はラチェット１２を介して連結されている。図３はその
ラチェット１２の構造を示す。すなわち、軸体２のハン
ドル１１側と外側パイプ３側にはそれぞれ円盤部１３，
１４が設けられ、これらの円盤部１３，１４は常時、突
き合わせられるようになっている。円盤部１３，１４の
突き合わせ端面にはそれぞれ、多数の楔状の歯１５が放
射状に形成され、各歯１５が互いに噛み合うようになっ
ている。円盤部１３，１４は押付けばね１６によって各
歯１５を常時噛み合う接合方向に付勢されている。押付
けばね１６は円盤部１３，１４の一方に一端部が固定さ
れ、他方の自由端部が円盤部１３，１４の他方に掛止す
ることにより円盤部１３，１４の接合状態を維持するよ
うになっている。つまり、ラチェット１２は押付けばね
１６の補助を受けて軸体２と外側パイプ３の相対的な回
転を阻止したり、その固定を解除したりすることを行う
固定解除手段を構成している。

【００１３】（作用）内視鏡下外科手術、特に腹腔鏡下
手術では気密を保つため、内視鏡や処置具類は直径５〜
１０mm程度の管状のトラカールという器具を通して体腔
内に挿入される。本拡張器１もトラカールを通じて体腔
内に挿入される。トラカールへの挿入前は図１（ａ）に
示されるように拡張体７は閉じられており、トラカール
に挿入可能な外径に収縮している。この状態とするため
には外側パイプ３に対して軸体２を手元側へ引き、円盤
部１３，１４の間を僅かに離すことによりラチェット１
２の歯１５の係合を解除しながら外側パイプ３に対して
ハンドル１１を回転し、拡張体７を捩じる。拡張体７の
各弾性条体６は前記端面８と端面９との間の距離Ｌより
長いため、いずれも軸体２の軸体部分４の周りに巻き取
られる。その結果、図１（ａ）に示されるように拡張体
７が閉じて外側パイプ３の外径Ｄより小さい外径に縮小
し、トラカールに挿入可能な外径に収縮する。また、そ
の回転量を選択すれば、拡張の程度が選択できる。ま
た、ラチェット１２により中空管と軸体の相対的な回転
を固定することで、その抜止め可能な拡張の程度で固定
しておくことができる。

【００１４】なお、弾性条体６を巻き付けることによっ
て軸体２が外側パイプ３に対して回転しようとする力が
発生するが、それはラチェット１２の歯１５で受けるこ
とで、その回転が止められている。

【００１５】体腔内に挿入後は、図１（ｂ）のように拡
張体７を拡張する。この状態とするためには外側パイプ
３に対して軸体２を引き、円盤部１３，１４を僅かに離
すことによりラチェット１２の歯１５の係合を解除しな
がら外側パイプ３に対してハンドル１１を逆回転し、拡
張体７の捩れを戻す。これにより拡張体７の各弾性条体
６はいずれも軸体２の軸体部分４の周りに巻き付けられ
た状態から巻き戻されることによって、図１（ｂ）に示
されるように拡張体７は拡張する。なお、弾性条体６は
たわみ、外側に拡張する。この際、この拡張体７に加わ
った外力によって弾性条体６に軸体２の軸方向に伸びよ
うとする力が発生し、軸体２が外側パイプ３に対して回
転しようとする力になるが、その回転はラチェット１２
の歯１５で受けることで止められる。

【００１６】図４と図５は本拡張器１を実際に使用して
内視鏡下手術に応用した例を示している。まず、図４は
トラカール２１から挿入した拡張器１を拡張し、肝臓２
２を圧排し、肝臓２２の裏の胆嚢２３付近の術野２４を
広げているところを示している。術野２４を広げたこと
で、別のトラカール２５で導入した内視鏡２６による観
察や処置具２７による操作を行う。図４では着脱自在の
樹脂製の透明カバー２８が拡張体７を覆っており、これ
により各弾性条体６の隙間から組織がはみ出すのを防止
し、切開面から血液などが術野２４に漏れ出すことを防
ぐ。

【００１７】また、図５は胃などの管腔臓器３０を拡張
に用いた例を示す。本実施例の構成では拡張体７を均等
に拡張できるため、管腔臓器３０内に広い領域を確保で
きる。また、バルーンによる方法と異なり、弾性条体６
の隙間から内視鏡３１や処置具３２を挿入して操作する
ことができ、管腔内手術に用いることができる。

【００１８】（効果）本実施例のような構成の拡張器１
では拡張体７を弾性条体６で構成し、トラカールへの挿
入・抜去時にはこれを回転で巻き取ることにより外径を
小さくすることができる。また、従来の中心軸体を軸体
方向に直動するものに対して全長を短くすることができ
る。本実施例の構成では拡張体７を均等に拡張できるた
め、管腔内に広い領域を確保できる。

【００１９】特に、弾性条体６に超弾性合金（ＳＥＡ）
を用いた場合には剛性が高く、また、耐久性を下げずに
大きく湾曲させることが可能であるため、通常の金属や
樹脂を使用した場合に比べ、広範囲を臓器の重さに負け
ること無く圧排することができる。剛性の高いものをひ
ねって収納したり、臓器の重さに抗する場合には、外側
パイプ３に対して軸体２を回転しようとする強い力が発
生するが、ラチェット１２により回転が防止される。

【００２０】また、超弾性合金は変位が大きくなると曲
げ力が一定となる性質があるため、拡張器１を臓器に強
く押し当てた場合にも、拡張体７が臓器に当たる力は一
定となるため、その臓器を傷つける可能性が小さく、安
全性が高い。

【００２１】＜第２の実施例＞図６を参照して、本発明
の第２の実施例を説明する。（目的）前述した第１の実施例の目的に加え、その拡張
器１の構成を安価に製造することである。

【００２２】（構成）この実施例の拡張器１においては
その拡張体７の弾性条体６が個々の線材から形成するの
ではなく、超弾性合金などの弾性素材からなるパイプ３
５の周部に、その先端部分と基端部分を僅かに残して斜
めの切込み３６を入れることで、複数の弾性条体６を形
成したものである。このパイプ３５は軸体２の軸体部分
４に被嵌して構成されている。また、このパイプ３５は
外側パイプ３の外径と同じか、それより小さくする。こ
のパイプ３５の先端は軸体２の先端部５に固定されてお
り、また、このパイプ３５の基端は外側パイプ３の先端
に接続固定されている。そして、前述した第１の実施例
と同様の効果を持つ拡張体７を構成している。

【００２３】（作用）この実施例の使用上の作用は第１
の実施例と同一である。（効果）拡張体７をパイプ３５に切り込み３６を入れる
ことで製作しているため、一本のパイプ材で製作が可能
であり、安価に製造できる。また、一本の部材で他の部
材との接合が可能なため、線材を一本一本、接合する場
合に比べ、組立の手間を大幅に削減することができる。

【００２４】＜第３の実施例＞図７を参照して、本発明
の第３の実施例を説明する。（目的）この実施例の目的は細長い棒状の腔を作ること
である。（構成・作用）この実施例の構成は外側の中空パイプ
（管）４１と、この中空パイプ４１の内部に回転自在に
収納された軸体４２とを備える。中空パイプ４１の周部
には軸方向に間隔を適宜あけて複数の切欠き４３が形成
されている。各切欠き４３は同一の側方に向いて形成さ
れ、拡張体４４を構成する弾性条体４５を出し入れす
る、いわゆる窓部を形成している。中空パイプ４１の内
部に回転自在に収納された軸体４２はその中空パイプ４
１の手元側で前述した実施例でのハンドルのような操作
手段によって回転させられるようになっている。また、
前述した実施例でのラチェット機構のような手段でその
固定とその固定解除がなされるようになっている。

【００２５】中空パイプ４１の内部に組み込まれた回転
用軸体４２の外周には各切欠き４３にそれぞれ対応して
個別的に拡張体４４の弾性条体４５が設けられている。
これらの各弾性条体４５は超弾性合金（ＳＥＡ）等の弾
性線材からなり、中空パイプ４１の内径の領域内で前記
軸体４２の外周に巻き付けられるようになっている。弾
性条体４５はその一端が中空パイプ４２に取着固定さ
れ、その他端が前記軸体４２の外周に取着固定されてい
る。弾性条体４５の中間部は対応する切欠き４３の窓部
に臨んで配置されている。

【００２６】そして、通常は図７（ａ）に示されるよう
に、細い管腔４６（或いは切除によって設けた細長い
腔）の内部に挿入するときはその回転用軸体４２を回転
することによって弾性条体４５をその軸体４２の周部に
巻き取る。これにより拡張体４４は細い外径のものとな
り、中空パイプ４１の外径内に収納される。

【００２７】管腔４６に挿入した後、図７（ｂ）に示さ
れるように、中空パイプ４１に対して回転用軸体４２を
前記とは反対向きに回転することによって巻き込まれて
いた弾性条体４５は巻き戻されることにより大きなルー
プを形成し、切欠き４３の窓部から突き出して周囲の組
織部位を圧排し、内視鏡や処置具類を操作するための空
間を作ることができる。また管腔４６から引き抜く場合
には再び巻き込んで収縮させてから引き抜く。

【００２８】（効果）本実施例の構成によって、細長い
棒状の空間を作ることができ、四肢の内部に対する手術
のような大きな広い腔が作れない部位の拡張に有効であ
る。

【００２９】＜第４の実施例＞図８を参照して、本発明
の第４の実施例を説明する。（目的）この実施例の目的は血管のような細い管腔を強
い力で拡張することができる拡張器を提供することにあ
る。

【００３０】（構成）本実施例の拡張器５０はフレキシ
ブルな回転用軸体５１と、これを挿通したフレキシブル
な中空チューブ５２と、超弾性合金などの弾性線材５３
からなる拡張体５４を備える。回転用軸体５１の先端側
部分は中空チューブ５２の先端から露出している。回転
用軸体５１と中空チューブ５２は例えば前述した実施例
の操作手段と同様なものによって相対的に回転操作でき
るようになっている。弾性線材５３の一端は中空チュー
ブ５２の先端部５５に取着され、弾性線材５３の他端は
回転用軸体５１の先端５６に取着されている。

【００３１】（作用）図８（ａ）は血管や胆管などの細
長い管腔５７に拡張器５０を挿入した状態を示す。この
とき、弾性線材５３は予め回転させた軸体５１の先端部
分に巻き取ってあり、これにより拡張体５４の外径を細
くしている。また、回転用軸体５１を逆向きに回転させ
ることで、拡張体５４は図８（ｂ）に示すように拡張
し、管腔５７を拡張する。この管腔５７の拡張により血
栓等による血管や管腔の狭窄を解消することができる。

【００３２】（効果）本実施例の構成の拡張器５０によ
って、血管の様な細い管腔をその管腔の内部から比較的
強い力で拡張することが可能である。従来のバルーンダ
イレーク（高圧の狭窄解除用バルーン）を用いていた症
例に対しても簡易な操作で拡張することができる。

【００３３】＜第５の実施例＞図９及び図１０を参照し
て、本発明の第５の実施例を説明する。この実施例は前
述した拡張器や圧排子に用いるトラカールの例である。（目的）この実施例の目的は操作が簡易で確実なトラカ
ールの抜け止め手段を実現し、また、トラカールを挿通
する内視鏡に血液が付着するのを防止することにある。

【００３４】（構成）第１の実施例と同様の構成によっ
て拡張器／圧排子だけではなく、トラカールの抜け止め
を構成するものである。この実施例のトラカール６０は
先端挿入部６１、根元部６２および抜止め部６３より構
成されている。

【００３５】図１０で示すように、先端挿入部６１は中
空のパイプ状であり、その全長にわたって内視鏡や鉗子
類を挿通するための孔６４が貫通して設けられている。
根元部６２は先端挿入部６１の外側にスライド自在でか
つ回転自在に装着されており、両者は回転ラチェット機
構６５によって連結されている。また、根元部６２は先
端挿入部６１の根元側に固定された押付けばね６６によ
って先端挿入部６１の回転ラチェット機構６５に押し付
けられている。図１０で示すように抜止め部６３は複数
の弾性線材６７を備えてなり、その線材６７の一端は先
端挿入部６１に固定され、線材６７の他端は根元部６２
に固定されている。弾性線材６７の長さは先端挿入部６
１および根元部６２の固定点６８，６９の間隔Ｌよりも
広い。また、抜止め部６３には使い捨て可能な樹脂性の
抜止め部カバー７１が装着されている。

【００３６】（作用）体腔内への挿入時には図９（ａ）
に示されるように、先端挿入部６１を根元部６２に対し
て回転させ、弾性線材６７を巻き付け、先端挿入部６１
の外径とほぼ同じになるように収縮させる。体腔内に挿
入した後、図９（ｂ）のように先端挿入部６１を回転さ
せると、弾性線材６７がループ状に開き拡張する。この
弾性線材６７によって抜止め部６３が形成され、このト
ラカール６０に挿通する内視鏡や鉗子の前後動によって
もトラカール６０が抜けることがない。また、弾性線材
６７の外側に設けられた抜止め部カバー７１により、ト
ラカール挿入部分の血液などが、このトラカール６０で
挿入した内視鏡に付着するのを防止する。

【００３７】（効果）操作が簡易で確実なトラカールの
抜止め手段を実現した。また、抜け止めと同時に内視鏡
への血液の付着防止が可能である。

【００３８】＜拡張器の例＞第１〜５の実施例までは弾
性線材を、回転する操作によって抑制および解除するこ
とで、弾性線材の収納および拡張を行っていたが、超弾
性合金（ＳＥＡ）を一定の記憶形状に記憶した後、外力
によって変形させても、その外力を取り除けば元の記憶
形状に戻るという形状復帰の性質を用いて、外径の細い
拡張器を構成することができる。この実施例はこれを利
用して外径の細い拡張器を構成するものである。

【００３９】（構成・作用）図１１で本例の構成を示
す。本例の拡張器は先端部分が湾曲した硬性のパイプ７
１と、これに進退自在に挿通された弾性線材７２から構
成されている。弾性線材７２は超弾性合金から形成さ
れ、自然な状態で螺旋状になるように形状が記憶されて
いる。

【００４０】そして、体腔内または患部臓器等への挿入
時には図１１（ａ）に示されるように弾性線材７２は硬
性のパイプ７１の内部に引き込まれている。使用時には
弾性線材７２をパイプ７１の先端から押し出すと、その
弾性線材７２は図１１（ｂ）に示されるように螺旋状に
回転しながら形状の復帰を行う。本実施例を管腔拡張器
として使用した場合には図１２で示すように螺旋状に拡
張した弾性線材７２が管腔壁７３を押し付け圧排して拡
張させる。

【００４１】（効果）本例の構成によって外径の細い拡
張器が実現されるため、臓器などに挿入して用いる場
合、生体への侵襲が小さくなる。構成が単純であるため
製作が容易であるという特徴を有する。また、弾性線材
７２が超弾性合金から形成されるため、ある変位以上の
変形があった場合でも変形に対する反発力が一定になる
という性質があるため、拡張器の押し付け力が過大にな
っても生体を傷つけにくいという効果を有する。

【００４２】＜前記拡張器の使用例＞この例は前記例の
構成のものを組織摘出器８０に用い、一度に多くの組織
が摘出できるようにすることにある。

【００４３】図１３に示されるようにパイプ７１内に弾
性線材７２を引き込んだ状態でそのパイプ７１の先端を
例えば球状の腫瘍８２に向けて生体８１の表面に穿刺
し、そのパイプ７１の先端を腫瘍８２に近付ける。そこ
で、弾性線材７２を押し出すと、弾性線材７２が螺旋状
の摘出部８５となって、回転しながら腫瘍８２を取り囲
むように腫瘍８２に挿入される。腫瘍８２に十分に弾性
線材７２が挿入された状態で摘出器８０を引っ張ると、
その腫瘍８２を引き抜き摘出する。

【００４４】（効果）これによれば、螺旋状の摘出部８
５によって一度に多くの組織を摘出することができる。
螺旋状の摘出部８５を回転して挿入すること無く、パイ
プ７１の先端を腫瘍８２に近づけるように弾性線材７２
を押し出すだけなので、その操作および処置具の位置決
めが容易となる。また、腫瘍８２を効果的に摘出するこ
とができる。［付記］前述したところから本発明の要旨の他に以下の
ような各項の事項が少なくとも得られる。 (1) 軸体と、この軸体の体内に挿入される、中間部から
先端までの軸体部分を残してその軸体部分の周りに回転
可能に被嵌された中空管と、前記軸体の先端部に一端が
固定され他端が前記中空管の先端部に固定され自然長が
前記軸体への先端固定部位から中空管への先端固定部位
までの固定部位間の距離よりも長い複数または１本の弾
性線条体とを備えてなり、前記弾性線条体が、前記軸体
と中空管を相対的に回転させることによって前記軸体の
周りに巻き込まれて軸体の半径方向へ収縮しその巻き込
みを緩めて軸体の半径方向に拡張する伸縮体を構成した
ことを特徴とする生体操作器具。 (2) 前記弾性線条体が巻き込まれて収縮したとき、その
外径が前記中空管の外径より小さいことを特徴とする付
記第１項に記載の生体操作器具。 (3) 前記弾性線条体は金属パイプに複数の切り込みを入
れて一体的に形成したことを特徴とする付記第１〜２項
に記載の生体操作器具。 (4) 上記中空管と軸体との相対的な回転の固定と解除を
自在に行う手段を有することを特徴とする付記第１〜３
項に記載の生体操作器具。

【００４５】(5) 上記弾性部材を複数有することを特徴
とする付記第１〜４項に記載の生体操作器具。 (6) 上記弾性部材の長さが均等でないことを特徴とする
付記第５項に記載の生体操作器具。弾性部材の長さが均
等でないため、回転による弾性部材の拡張量を変化させ
ることができ、細長い軸を腔の中心からずらせる。細長
く、複数の拡張部を持つ拡張器でそれぞれが独立に拡張
することが可能である。 (7) 上記弾性部材の少なくとも一部分が超弾性合金（Ｓ
ＥＡ）であることを特徴とする付記第１〜６項に記載の
生体操作器具。 (8) 上記弾性部材を覆う膜状の被覆部材を有することを
特徴とする付記第１〜７項に記載の生体操作器具。 (9) 上記弾性部材の中空管への固定部と弾性部材の軸体
の固定部が、軸体の方向に複数あることを特徴とする付
記第１〜８項に記載の生体操作器具。

【００４６】(10)中空軸体と、該中空軸体の外周に設け
られ、該中空軸体に対して回転自在な中空管と、端部が
中空軸体及び中空管に固定されている細長い弾性部材を
有することを特徴とするトラカール。 (11)上記弾性部材の長さが弾性部材の中空管への固定部
から弾性部材の中空軸体の固定部に比して長いことを特
徴とする付記第10項に記載のトラカール。

【００４７】(12)上記中空軸体と中空管を相対的に回転
することによって、上記弾性部材を中空軸体に対して拡
張、収縮させることを特徴とする付記第10〜11項に記載
のトラカール。 (13)上記中空管と中空軸体との回転角度を固定・解除を
自在に行う手段を有することを特徴とする付記第10〜12
項に記載のトラカール。 (14)上記弾性部材を複数有することを特徴とする付記第
10〜13項に記載のトラカール。 (15)上記弾性部材の少なくとも一部分が超弾性合金（Ｓ
ＥＡ）であることを特徴とする付記第10〜14項に記載の
トラカール。 (16)上記弾性部材を覆う膜状の被覆部材を有することを
特徴とする付記第10〜15項に記載のトラカール。被覆部
材によって拡張時の弾性部材間にできる隙間をなくせ
る。 (17)螺旋形状を記憶させた超弾性合金（ＳＥＡ）で構成
される細長い弾性部材と、この弾性部材を進退可能に収
納することができる中空の管状部材とより構成される生
体拡張器具。 (18)螺旋形状を記憶させた超弾性合金（ＳＥＡ）で構成
される細長い弾性部材と、この弾性部材を進退可能に収
納することができる中空の管状部材とより構成される組
織除去器具。（付記第９項に対応した従来技術の欠点）ＵＳＰ第５，
１９２，２８６号明細書の構成では複数の切り欠き部か
ら弾性部材を突出させて細長い管腔を拡張しようとして
いるが、実際には抵抗の小さい一箇所の切り欠き部から
突出するため、均等に腔を拡張することができないとい
う問題点を有する。そこで、付記第９項の目的は単純な
構成で細長い管腔を均等に拡張することのできる生体操
作器を提供することにある。（付記第10〜16項に対応する従来技術）内視鏡下外科手
術において、腹腔の気密を保ちながら内視鏡や鉗子を挿
入するために、中空管状のトラカールがある。トラカー
ルが腹壁から抜けないように、バルーン状の抜け止めを
設けたものが、特開平５−１６１６５７号公報に示され
ている。このとき、バルーンは挿入孔からの止血や、血
液がトラカールから内視鏡に付着し、観察が行えなくな
るのを防ぐという効果を有している。またバルーンの代
わりにヒンジを有するリンクを用いたものが、ＵＳＰ第
５，２０３，７７３号明細書において示されている。（付記第18項に対応する従来技術）内視鏡下の処置の一
つに、腫瘍などの組織の除去がある。体腔内に飛び出し
た組織では図１４（ａ）で示すようにスネア９１を用い
てポリープ９２の突出した部分を切除する方法がある。
また、突出していないものに関しては図１４（ｂ）で示
すように把持鉗子９３で引き出したところを切除する方
法や、図１４（ｃ）で示すようにカップ状の鉗子９４で
組織９５を取り出す方法等がある。（付記10〜16項に対応した従来技術の欠点）特開平５−
１６１６５７号公報に示されるトラカールにバルーンの
抜け止めを設けたものは、トラカールと内視鏡または処
置具との摺動で外力が加わりバルーンが破損するという
問題点を有している。バルーンの変わりにヒンジを有す
るリンクを用いたＵＳＰ第５，２０３，７７３号明細書
では耐久性が高い。しかし、外筒の前後動によりヒンジ
の開閉を行えるが、開閉量の調節ができない、またバル
ーンの止血効果や血液の付着を防止する効果もないとい
う問題点を有する。そこで、付記10〜16項の目的は耐久
性が高く、抜け止め部材の大きさを簡単に可変できるト
ラカールを提供することにある。（付記第17項に対応した従来技術の欠点）ＵＳＰ第５，
２７５，６１０号明細書に示される拡張器は、腹腔内な
ど大きな腔内での操作には有効であるが、臓器内部の腔
を臓器外からアプローチする場合など比較的小さな腔の
拡張には機構が大きく、使用しにくく、また侵襲が大き
い。バルーンカテーテルなどは小さい腔の拡張に有効で
あるが、処置を行う場合それ自身が障害となって操作し
にくい、また耐久性が低いという問題点を有する。

【００４８】そこで、付記第17項の目的は外径が細く、
狭い腔を拡張でき、耐久性の高い拡張器の提供すること
にある。（付記第18項に対応した従来技術の欠点）組織を内視鏡
下で除去するための、図１４（ｂ）のように鉗子９３で
引き出したところを切除する方法、図１４（ｃ）のよう
にカップ状の鉗子９４で取り出す方法では、一度に除去
できる組織が少ないため、やや大きな腫瘍組織などでは
同じ操作を多数繰り返さなければならないため、操作が
煩雑で、腫瘍細胞を飛散させる可能性がある。そこで、
付記第18項の目的は外径が細く、一度に組織を多量に除
去できる組織除去器を提供することにある。

【００４９】付記第１〜５項に係るものの効果は拡張体
を収縮させることで、トラカールを通して体腔内に生体
操作器を挿入することを可能にし、また挿入後、拡張体
を拡張することで、腔の拡張及び臓器を圧排し、内視鏡
下外科手術のための良好な視野および術野を提供するこ
とにある。付記第６項に係るものの効果は細長い中空の
中心からずらすことで、細長い腔の内部を処置する場合
に、処置具と軸体の干渉を防止できることである。付記
第７項に係る発明の効果は弾性部材が剛性を下げずに大
きく湾曲できるため、広範囲に圧排することができ、ま
た大きな圧排力を与えることができることである。付記
第８項に係るものの効果は被覆部材によって拡張時の弾
性部材間にできる隙間をなくすことである。付記第９項
に係るものの効果は複数の拡張部で独立に拡張できるた
め、細長い腔を均一に拡張できることである。付記10〜
14項に係るものの効果は抜止めを収縮させることで、挿
入孔からトラカールを体腔内に挿入することを可能に
し、また挿入後抜止めを拡張することで、トラカールが
挿入孔から脱落することを防止することである。付記15
項に係るものの効果は弾性部材が剛性を下げずに大きく
湾曲できるため、抜け止めを大きく広げることができる
ことである。付記16項に係るものの効果は被覆部材によ
って拡張時の弾性部材間にできる隙間をなくすことで、
挿入孔付近の組織を圧迫し止血し、また挿入孔から流れ
出た血液がトラカールを通った内視鏡に付着し観察が行
えなくなることを防ぐことである。付記第17項に係るも
のの効果は生体に挿入する際には細い形状を取れるた
め、生体への侵襲が少なくすることができ、一方超弾性
合金の形状復帰性により大きな拡張腔を得られることで
ある。付記第18項に係るものの効果は対象へのアプロー
チの際には細い形状を取れるため狭い空間でも容易にア
プローチすることができ、一方、超弾性合金の形状復帰
性により、弾性部材を管状部材に対して押し出すだけで
大きく組織を取り囲むことができ、一度で多くの組織を
取り出すことができることである。

【００５０】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、拡
張体を収縮させることで、トラカールを通して体腔内に
生体操作器を挿入することを可能にし、また、挿入後、
拡張体を拡張することで、腔の拡張あるいは臓器を圧排
し、内視鏡下外科手術のための良好な視野および術野を
提供する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例に係る拡張器を示し、
（ａ）は拡張体が収縮した状態の斜視図、（ｂ）は拡張
体が拡張した状態の斜視図。

【図２】本発明の第１の実施例に係る拡張器を示し、
（ａ）は拡張体が収縮した状態の横断面図、（ｂ）は拡
張体が拡張した状態の横断面図。

【図３】同じくその拡張器のラチェットの部分の斜視
図。

【図４】同じくその拡張器を使用した内視鏡下手術状態
の説明図。

【図５】同じくその拡張器を使用した内視鏡下手術状態
の説明図。

【図６】本発明の第２の実施例に係る拡張器を示し、
（ａ）は拡張体が収縮した状態の斜視図、（ｂ）は拡張
体が拡張した状態の斜視図。

【図７】本発明の第３の実施例に係る拡張器の使用状態
を示し、（ａ）は拡張体が収縮した状態の説明図、
（ｂ）は拡張体が拡張した状態の説明図。

【図８】本発明の第４の実施例に係る拡張器の使用状態
を示し、（ａ）は拡張体が収縮した状態の説明図、
（ｂ）は拡張体が拡張した状態の説明図。

【図９】本発明の器具に用いるトラカールを示す斜視
図。

【図１０】同じくそのトラカールを示す縦断面図。

【図１１】拡張器を示し、（ａ）は拡張体が収縮した状
態の説明図、（ｂ）は拡張体が拡張した状態の説明図。

【図１２】同じくその拡張器を使用する状態の説明図。

【図１３】前記拡張器を組織摘出器として用いる使用例
を示す説明図。

【図１４】従来例の説明図。

【符号の説明】

１…拡張器、２…軸体、３…外側パイプ（中空管）、４
…軸体部分、６…弾性条体（線状体）、７…拡張体。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】軸体と、この軸体の周りに回転可能に被嵌
された中空管と、前記軸体に一端が固定され他端が前記
中空管に固定され自然長が前記軸体への固定部位から中
空管への固定部位までの固定部位間の距離よりも長い弾
性線条体とを備えてなり、前記軸体と中空管を相対的に
回転させることによって前記弾性線条体を前記軸体の周
りに巻き込んで軸体の半径方向へ収縮しその弾性線条体
の巻き込みを緩めて軸体の半径方向に拡張することを特
徴とする生体操作器具。