JPH09253215A

JPH09253215A - 多重ルーメンカテーテル

Info

Publication number: JPH09253215A
Application number: JP8069563A
Authority: JP
Inventors: Yosuke Okada; 陽介岡田; Shigeaki Funamura; 重彰船村
Original assignee: NIPPON SHERWOOD KK
Current assignee: NIPPON SHERWOOD KK
Priority date: 1996-03-26
Filing date: 1996-03-26
Publication date: 1997-09-30

Abstract

(57)【要約】【課題】ヘパリンロック時におけるカテーテル内への
血液の流れ込みを確実に防止してヘパリンロックを長時
間維持させ、医師および患者に対して負担の小さい経済
的で使い勝手の良い多重ルーメンカテーテルを提供す
る。【解決手段】脱血用ルーメン４および送血用ルーメン
３を有し、これらルーメン３，４の少なくとも一方の側
壁に外部と連通する側孔３ａ，４ａが設けられたインナ
ーカテーテル２と、インナーカテーテル２の側壁外周に
液密かつ回動可能に嵌装され、インナーカテーテル２の
側孔３ａ，４ａに対応する側壁に開口部９ａが設けられ
た円筒状のアウターシース９とを備えてなり、インナー
カテーテル２またはアウターシース９を回動させてイン
ナーカテーテル２の側孔３ａ，４ａとアウターシース９
の開口部９ａとを一致させ、若しくはインナーカテーテ
ル２またはアウターシース９の側壁により開口部９ａま
たは側孔３ａ，４ａを閉塞するものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、透析療法などに使
用される多重ルーメンカテーテルに係り、さらに詳しく
は、非透析時などにおいて血管内に留置してヘパリンロ
ックを行った場合に特に有効な多重ルーメンカテーテル
の構造に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】血管内に留置されて血液の体外循環を行
う多重ルーメンカテーテルの一例として特開平２−１１
６３８０号公報および特開平２−２０９１５９号公報に
開示された発明があり、図８および図９にそれを示す。

【０００３】特開平２−１１６３８０１号公報（従来例
１）に開示されたダブルルーメンカテーテルは、図８
（ａ）に示すように、先端部側壁に複数の開口部３１ａ
を有し、カテーテル３０の基部から先端部の近傍まで形
成された取出しルーメン３１と、先端部側壁に複数の開
口部３２ａを有し、カテーテル３０の基部から先端部ま
で貫通された戻しルーメン３２と、カテーテル３０の基
部に設けられ取出しルーメンン３１および戻しルーメン
３２にそれぞれ連通した２本の接続チューブ（図示せ
ず）とから構成されている。また、図８（ｂ）に示すよ
うに、取出しルーメン３１は断面ほぼ半円形状に形成さ
れており、戻しルーメン３２は取出しルーメン３１が形
成されている部分まで断面ほぼ半円形状に形成され、そ
れより先端部側は断面ほぼ円形状に形成されている。

【０００４】そして、ガイドワイヤー等を用いてダブル
ルーメンカテーテル３０を血管内に留置した後、取出し
ルーメン３１に連通した接続チューブを透析回路の脱血
側に接続し、戻しルーメン３２に連通した接続チューブ
を透析回路の送血側に接続して体外循環を開始すると、
血液は取出しルーメン３１の開口部３１ａから取出しル
ーメン３１内に流れ込んで透析回路に送られ、透析回路
からの血液は戻しルーメン３２を通って開口部３２ａか
ら血管内に送られる。

【０００５】体外循環終了後、ダブルルーメンカテーテ
ル３０を血管内に留置する場合は、取出しルーメンン３
１および戻しルーメン３２内に血液が流れ込んで血栓を
形成しないように、両ルーメン３１，３２内をヘパリン
加生理食塩水でフラッシュし、ヘパリンロックを行う。
そして、体外循環を再開する場合は、両ルーメン３１，
３２内をヘパリン加生理食塩水でフラッシュしてから行
う。

【０００６】特開平２−２０９１５９号公報（従来例
２）に開示されたトリプルルーメンカテーテルは、図９
に示すように、テーパ状の先端部４１ａを有し、３つの
ルーメン４２，４３，４４からなる本体４１と、本体４
１の基部に設けられ、３つのルーメン４２，４３，４４
にそれぞれ連通した３本の接続チューブ（図示せず）と
からなり、３つのルーメンのうち２つのルーメン４２，
４３は先端部近傍の内部に設けられたインサート４５，
４６によって先端部側が閉塞され、またインサート４
５，４６の基部側の側壁に複数の開口部４２ａ，４３ａ
を有して血液の取出しおよび戻しルーメンとなり、残り
のルーメン４４は２つのルーメン４２，４３の間でかつ
本体４１の中心部に設けられ、ガイドワイヤー４７が挿
通される静脈ルーメンとなる。

【０００７】そして、トリプルルーメンカテーテル４０
も上述したダブルルーメンカテーテル３０の場合と同様
に、静脈ルーメン４４に挿通されたガイドワイヤー４７
を用いて血管内に留置し、取出しルーメン４２および戻
しルーメン４３に連通した接続チューブを透析回路に接
続し、体外循環を行う。そして、体外循環終了後、トリ
プルルーメンカテーテル４０を血管内に留置する場合
は、３つのカテーテル４２，４３，４４内をヘパリン加
生理食塩水でフラッシュし、ヘパリンロックする。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】上記のような従来例１
のダブルルーメンカテーテル３０は、非透析時に血管内
に留置する場合、取出しルーメンン３１および戻しルー
メン３２内に血液が流れ込んで血栓を形成しないよう
に、両ルーメン３１，３２内をヘパリン加生理食塩水で
フラッシュし、ヘパリンロックしている。しかしなが
ら、取出しルーメン３１および戻しルーメン３２の先端
部側壁には複数の開口部３１ａ，３２ａがそれぞれ設け
られているので、両ルーメン３１，３２内のヘパリン加
生理食塩水が開口部３１ａ，３２ａから血管側に短時間
で放出されてしまい、逆に両ルーメン３１，３２内に血
液が流れ込んでしまって血栓が形成されることがあっ
た。これにより、次に体外循環を行おうとすると、両ル
ーメン３１，３２内に形成された血栓によって血流が取
れなかったり、少量の流量しか得られないなどの問題が
あった。

【０００９】また、従来例２のトリプルルーメンカテー
テル４０においては、２つのルーメン４２，４３より小
径で開口部が先端にのみ設けられている静脈ルーメン４
４内のヘパリン加生理食塩水は血管側に放出されにくい
ものの、取出しルーメン４２および戻しルーメン４３内
のヘパリン加生理食塩水は従来例１と同様に複数の開口
部４２ａ，４３ａから血管側に短時間で放出されてしま
うため、両ルーメン４２，４３内に血液が流れ込んで血
栓が形成され、次回の体外循環に支障を来たすことがあ
った。

【００１０】そこで、上記のような問題を解決するため
に、ヘパリン加生理食塩水でフラッシュしたダブルルー
メンカテーテル３０およびトリプルルーメンカテーテル
４０の取出しルーメン３１，４２および戻しルーメン３
２，４３内に中空または中実のオブチュレーターをそれ
ぞれ挿通し、このオブチュレーターによって各ルーメン
３１，３２，４２，４３の開口部３１ａ，３２ａ，４２
ａ，４３ａを閉塞して血栓が形成されるのを防止するも
のが考えられるが、体外循環終了後、血管内にダブルル
ーメンカテーテル３０等を留置するごとにオブチュレー
ターの挿入を行わなければならないので、その操作に手
間がかかって医師に大きな負担がかかるとともに、挿入
の際の血液の漏出を伴いやすく患者にダメージを与える
おそれもある。また、衛生面を考えて挿入を行うごとに
新しいブチュレーターを使用するため、不経済であるな
どの問題もあった。

【００１１】本発明は、上記のような課題を解決するた
めになされたもので、ヘパリンロック時におけるカテー
テル内への血液の流れ込みを確実に防止してヘパリンロ
ックを長時間維持させ、医師および患者に対して負担の
小さい経済的で使い勝手の良い多重ルーメンカテーテル
を提供することを目的としたものである。

【００１２】

【課題を解決するための手段】本発明に係る多重ルーメ
ンカテーテルは、脱血用ルーメンおよび送血用ルーメン
を有し、これらルーメンの少なくとも一方の側壁に外部
と連通する側孔が設けられたインナーカテーテルと、イ
ンナーカテーテルの側壁外周に液密かつ回動可能に嵌装
され、インナーカテーテルの側孔に対応する側壁に開口
部が設けられた円筒状のアウターシースとを備えてな
り、インナーカテーテルまたはアウターシースを回動さ
せてインナーカテーテルの側孔とアウターシースの開口
部とを一致させ、若しくはインナーカテーテルまたはア
ウターシースの側壁により開口部または側孔を閉塞する
ものである。

【００１３】また、本発明に係る多重ルーメンカテーテ
ルは、インナーカテーテルの基部側とアウターシースの
基部側とに、インナーカテーテルおよびアウターシース
をロックするロック機構を設けたものである。

【００１４】本発明に係る多重ルーメンカテーテルは、
脱血用ルーメンおよび送血用ルーメンを有し、先端部側
が拡径されて段差部が形成され段差部より基部側の両ル
ーメンの少なくとも一方の側壁に外部と連通する側孔が
設けられたインナーカテーテルと、インナーカテーテル
の基部から段差部までの長さを有し内径がインナーカテ
ーテルの外径とほぼ等しいかまたは若干大きく外径が段
差部の拡径された外径とほぼ等しい円筒状で基部側の端
部に少なくとも２つの係合部を備え、インナーカテーテ
ルの側壁外周に液密かつ回動可能に嵌装され、インナー
カテーテルの側孔に対応する側壁に開口部が設けられた
アウターシースと、インナーカテーテルの脱血用ルーメ
ンおよび送血用ルーメンのそれぞれに連通し、インナー
カテーテルの基部に接続部を介して結合された接続チュ
ーブと、接続部またはインナーカテーテルの基部側にア
ウターシースの係合部に係止する少なくとも１つの係止
部とを備え、インナーカテーテルまたはアウターシース
を回動させて接続部の係止部を前記アウターシースの一
方の係合部に係合させたときインナーカテーテルの側孔
とアウターシースの開口部が一致し、接続部の係止部を
アウターシースの他方の係合部に係合させたときインナ
ーカテーテルまたはアウターシースの側壁により開口部
または側孔を閉塞するものである。

【００１５】また、本発明に係る多重ルーメンカテーテ
ルは、アウターシースを柔軟性を有する合成樹脂材料で
構成し、アウターシースの壁内の少なくとも一部に金属
性のワイヤーまたは剛性を有するプラスチック線条を埋
設したものである。

【００１６】このように、インナーカテーテルまたはア
ウターシースを回動させることによって、インナーカテ
ーテルの側孔とアウターシースの開口部とが一致し、若
しくはインナーカテーテルまたはアウターシースの側壁
により開口部または側孔が閉塞され、ヘパリンロック時
においては、側孔および開口部の閉塞により脱血用およ
び送血用ルーメン内のヘパリン加生理食塩水の側孔およ
び開口部からの放出が防止されて、ヘパリンロックが長
時間維持される。また、アウターシースの壁内に埋設さ
れたワイヤー等によりアウターシースの剛性およびトル
ク伝達性を維持させ、操作性の良いダブルルーメンカテ
ーテルを得る。

【００１７】

【発明の実施の形態】

実施形態１．図１は本発明の第１の実施形態の模式図、
その要部の拡大断面図およびＡ−Ａ断面図である。図に
おいて、１は例えばポリウレタンなどの合成樹脂材料か
らなり２つのルーメンを有するインナーカテーテル２
と、例えばポリプロピレンまたはポリアミドなどの弾性
および剛性を有する合成樹脂材料からなりインナーカテ
ーテル２の外周側壁に液密にかつ回動可能に嵌装された
アウターシース９と、例えばゴムなどの弾性材料からな
り、透析回路に接続される接続チューブ５ａ等を備えて
インナーカテーテル２の基部に一体的に結合された接続
部６ｂとにより構成されたダブルルーメンカテーテルで
ある。

【００１８】ダブルルーメンカテーテル１のインナーカ
テーテル２は、図１および図２に示すように、先端部側
が拡径されて段差部２ａが形成され、さらに先端側が縮
径されて、内部に軸方向に対して並設された断面ほぼ半
円形状の２つのルーメン３，４が設けられており、一方
のルーメン３は、基部から先端部まで貫通され段差部２
ａより基部側の側壁に複数の側孔３ａが設けられた体外
循環の送血用ルーメンであり、他方のルーメン４は、基
部からルーメン３の側孔３ａより基部側まで形成されそ
の先端部側の側壁に複数の側孔４ａが設けられた体外循
環の脱血用ルーメンである。また、インナーカテーテル
２の基部側には、インナーカテーテル２の軸方向に直交
して設けられた固定翼６ａおよびその中心部に一体に設
けられ基部側が拡径された中空で截頭円すい状の接続部
６ｂが接続されており、さらに基部にはルーメン３およ
びルーメン４にそれぞれ連通する第１および第２の接続
チューブ５ａ，５ｂが接続部６ｂを介して連結されてい
る。そして、接続部６ｂの先端部端面の対向する位置に
は２つの係止凸部７ａ，７ｂ（係止凸部７ｂは図４参
照）が突設されている。

【００１９】ダブルルーメンカテーテル１のアウターシ
ース９は、図１および図３に示すように、インナーカテ
ーテル２の接続部６ｂの先端部側から段差部２ａまでの
長さで、内径がインナーカテーテル２の外径とほぼ等し
いかまたは若干大きく、外径がインナーカテーテル２の
段差部２ａの拡径された外径とほぼ等しい円筒状に形成
されており、側壁のルーメン３の側孔３ａおよびルーメ
ン４の側孔４ａに対応する位置にはこれら側孔３ａ，４
ａと一致しかつ開口の大きさがほぼ同じかまたは若干大
きい側孔９ａが設けられている。また、アウターシース
９の基部側にはアウターシース９の軸方向と直交して設
けられた固定翼１１ａおよびその中心部に一体に設けら
れ中空で円筒状の接続部１１ｂが接続されており、接続
部１１ｂの基部端面にはインナーカテーテル２の接続部
６ｂに設けられた係止凸部７ａ，７ｂが係合する係合凹
部１０ａ，１０ｂ（１０ｂは図示せず）が設けられてい
る。

【００２０】そして、インナーカテーテル２またはアウ
ターシース９が回動されて、例えばインナーカテーテル
２の係止凸部７ａがアウターシース９の係合凹部１０ａ
に係止され、インナーカテーテル２の係止凸部７ｂがア
ウターシース９の係合凹部１０ｂに係止されている場合
は、両者２，９の固定翼６ａ，１１ａが水平状態である
とともに、ルーメン３の側孔３ａおよびルーメン４の側
孔４ａとアウターシース９の側孔９ａとが一致してお
り、また、係止凸部７ａが係合凹部１０ｂに係止され、
係止凸部７ｂが係合凹部１０ａに係止されている場合
は、両者２，９の固定翼６ａ，１１ａが水平状態である
とともに、ルーメン３の側孔３ａおよびルーメン４の側
孔４ａとアウターシース９の側孔９ａとが一致せずに両
者２，９の側壁によって側孔９ａおよび側孔３ａ，４ａ
が閉塞されるように構成されている。

【００２１】つまり、係止凸部７ａ，７ｂおよび係合凹
部１０ａ，１０ｂによってルーメン３およびルーメン４
の側孔３ａ，４ａとアウターシース９の側孔９ａとを一
致させ、かつインナーカテーテル２およびアウターシー
ス９をその位置に保持させている。なお、接続部６ｂ，
１１ｂは弾性材料で構成されており、インナーカテーテ
ル２またはアウターシース９を回動すると係止凸部７
ａ，７ｂおよび係合凹部１０ａ，１０ｂは弾性変形して
係止または解除される。また、インナーカテーテル２の
段差部２ａおよび接続部６ｂはアウターシース９の軸方
向の摺動に対するストッパーも兼ねている。さらに、ア
ウターシース９の内壁とインナーカテーテル２の先端部
を除く外壁の少なくともどちらか一方に、両者９，２の
摩擦力を軽減するための例えばシリコンオイルなどの潤
滑剤を塗布するようにしてもよい。

【００２２】第１の接続チューブ５ａおよび第２の接続
チューブ５ｂは、端部に透析回路のコネクターと接続さ
れるコネクター８ｂを有する例えばシリコンまたはポリ
ウレタンなどの軟質の合成樹脂材料からなる柔管部８ａ
と、この柔管部８ａを締め付けて閉塞するクランプ８ｃ
とから構成されている。なお、図示していないが第２の
接続チューブ５ｂの柔管部８ａにもクランプ８ｃが設け
られる。

【００２３】このように構成したこの実施形態において
は、まず、インナーカテーテル２の係止凸部７ａをアウ
ターシース９の係合凹部１０ｂに係止させ、インナーカ
テーテル２の係止凸部７ｂをアウターシース９の係合凹
部１０ａに係止させて、インナーカテーテル２のルーメ
ン３，４の側孔３ａ，４ａとアウターシース９の側孔９
ａとが一致しない状態、つまり図６に示すように、イン
ナーカテーテル２およびアウターシース９の側壁によっ
て側孔９ａおよび側孔３ａ，４ａが閉塞された状態のダ
ブルルーメンカテーテル１をガイドワイヤー等を用いて
血管内に挿入し、留置する。この時、第１および第２の
チューブ５ａ，５ｂの柔管部８ａ，８ａはクランプ８
ｃ，８ｃによって閉塞されている。

【００２４】ついで、インナーカテーテル２の係止凸部
７ａとアウターシース９の係合凹部１０ｂの係合および
インナーカテーテル２の係止凸部７ｂとアウターシース
９の係合凹部１０ａの係合を解除させてつつインナーカ
テーテル２またはアウターシース９を回動させると、図
１（ａ）に示すように、インナーカテーテル２の係止凸
部７ａがアウターシース９の係合凹部１０ａに係止し、
インナーカテーテル２の係止凸部７ｂがアウターシース
９の係合凹部１０ｂに係止して、図５に示すように、イ
ンナーカテーテル２のルーメン３，４の側孔３ａ，４ａ
とアウターシース９の側孔９ａとが一致し、側孔３ａ等
が開放される。この時、アウターシース９はインナーカ
テーテル２の係止凸部７ａ，７ｂによってその基部側端
面が押圧されるが、インナーカテーテル２の段差部２ａ
によって先端部側への摺動が防止される。そして、水平
状態となっているインナーカテーテル２とアウターシー
ス９の固定翼６ａ，１１ａを患者の皮膚にテープなどで
貼って両者２，９を固定した後、第１および第２の接続
チューブ５ａ，５ｂのクランプ８ｃ，８ｃを外して柔管
部８ａ，８ａを開放し、両接続チューブ５ａ，５ｂ側か
らルーメン３，４内をヘパリン加生理食塩水でフラッシ
ュする。ついで、第１のチューブ５ａをそのコネクター
８ｂを介して透析回路の脱血側に接続し、第２のチュー
ブ５ｂをそのコネクター８ｂを介してを介して透析回路
の送血側に接続して体外循環を開始する。

【００２５】体外循環を開始すると、血管内の血液は、
図５の矢印Ｘに示すように、ルーメン４の側孔４ａから
ルーメン４内に流れ込んで透析回路に送られ、透析回路
からの血液は、図５の矢印Ｙに示すように、ルーメン３
を通って側孔３ａから血管内に送られる。

【００２６】体外循環終了後、ダブルルーメンカテーテ
ル１を血管内に留置する場合は、第１および第２の接続
チューブ５ａ，５ｂの柔管部８ａ，８ａをクランプ８
ｃ，８ｃによって閉塞し、両接続チューブ５ａ，５ｂの
コネクター８ｂ，８ｂを透析回路から取り外す。つい
で、第１の接続チューブ５ａのクランプ８ｃを外して柔
管部８ａを開放し、第１の接続チューブ５ａ側からルー
メン３内をヘパリン加生理食塩水でフラッシュする。そ
して、第２の接続チューブ５ｂも同様に開放してルーメ
ン４内をヘパリン加生理食塩水でフラッシュし、ルーメ
ン３，４をヘパリンロックする。

【００２７】次に、第１および第２の接続チューブ５
ａ，５ｂの柔管部８ａ，８ａをクランプ８ｃ，８ｃによ
って閉塞し、インナーカテーテル２とアウターシース９
の固定翼６ａ，１１ａを患者の皮膚から取り外した後、
インナーカテーテル２の係止凸部７ａとアウターシース
９の係合凹部１０ａの係合およびインナーカテーテル２
の係止凸部７ｂとアウターシース９の係合凹部１０ｂの
係合を解除させてつつインナーカテーテル２またはアウ
ターシース９を回動させると、インナーカテーテル２の
係止凸部７ａがアウターシース９の係合凹部１０ｂに係
止し、インナーカテーテル２の係止凸部７ｂがアウター
シース９の係合凹部１０ａに係止して、図６に示すよう
に、インナーカテーテル２のルーメン３，４の側孔３
ａ，４ａとアウターシース９の側孔９ａは両者２，９の
側壁によって閉塞される。そして、水平状態となってい
るインナーカテーテル２とアウターシース９の固定翼６
ａ，１１ａを患者の皮膚にテープなどで貼って両者２，
９を固定する。なお、ルーメン３の先端部の内径がヘパ
リン加生理食塩水が放出されにくい大きさに形成されて
いるため、血管側へほとんど放出されず、血栓によって
ルーメン３内が閉塞されるおそれはない。

【００２８】体外循環を再開する場合は、インナーカテ
ーテル２またはアウターシース９を回動させてインナー
カテーテル２の係止凸部７ａをアウターシース９の係合
凹部１０ａに係止させインナーカテーテル２の係止凸部
７ｂをアウターシース９の係合凹部１０ｂに係止させ
て、インナーカテーテル２のルーメン３，４の側孔３
ａ，４ａとアウターシース９の側孔９ａとを一致させ
る。そして、ルーメン３，４内をヘパリン加生理食塩水
でフラッシュし、第１および第２の接続チューブ５ａ，
５ｂをそれぞれ透析回路に接続して体外循環を再開す
る。

【００２９】このように、ダブルルーメンカテーテル１
を血管内に留置する場合、ルーメン３，４のヘパリンロ
ックを行った後、インナーカテーテル２またはアウター
シース９を回動させてインナーカテーテル２のルーメン
３，４の側孔３ａ，４ａとアウターシース９の側孔９ａ
とを両者２，９の側壁によって閉塞するようにしたの
で、ルーメン３，４内のヘパリン加生理食塩水が側孔３
ａ，４ａから放出されるのを確実に防止することがで
き、ヘパリンロックを長時間維持することができる。こ
れにより、ヘパリン加生理食塩水の放出によるルーメン
３，４内への血液の流れ込みを防止することができ、体
外循環再開時の血栓による脱血および送血流量不足また
は循環不可能を防止することができる。また、インナー
カテーテル２またはアウターシース９を回動させること
によって体外循環を容易に再開することができるととも
に、体外循環再開時に新しいものと差替えたりする必要
がないので、患者および医師への負担を小さくすること
ができ、使い勝手が良く経済的なダブルルーメンカテー
テル１を得ることができる。

【００３０】実施形態２．図７は本発明の第２の実施形
態の模式図、その要部の拡大断面図およびＢ−Ｂ断面図
である。この実施形態は、３つのルーメンを有するイン
ナーカテーテル１３の外周側壁に、第１の実施形態のア
ウターシース９が液密にかつ回動可能に嵌装されたトリ
プルルーメンカテーテル１２としたものである。

【００３１】トリプルルーメンカテーテル１２のインナ
ーカテーテル１３は、図７に示すように、先端部側で拡
径されて段差部１３ａが形成され、さらに先端側が縮径
されて、内部に軸方向に対して並設された断面ほぼ半円
形状の２つのルーメン１４，１５と、中心部に貫通され
た断面ほぼ円形状のルーメン１６とが設けられており、
ルーメン１４は基部から段差部１３ａ近傍まで形成され
その先端部の側壁に複数の側孔１４ａが設けられた体外
循環の送血用ルーメンであり、ルーメン１５は基部から
ルーメン１４の側孔１４ａより基部側まで形成されその
先端部の側壁に複数の側孔１５ａが設けられた体外循環
の脱血用ルーメンであり、ルーメン１６は内径がガイド
ワイヤー（図示せず）の外径とほぼ等しくかつルーメン
１６内のヘパリン加生理食塩水が血管側に放出されにく
い大きさに形成され、基部から先端部まで貫通された静
脈ルーメンである。また、インナーカテーテル１３の基
部側には固定翼６ａを有する接続部６ｂが接続されてお
り、さらに基部にはルーメン１４，１５，１６にそれぞ
れ連通する第１、第２、第３の接続チューブ５ａ，５
ｂ，５ｃが接続部６ｂを介して接続されている。そし
て、第３の接続チューブ５ｃは、端部に気密性を有する
一方弁８ｄを備えた柔管部８ａにより構成されている。
なお、一方弁８ｄを三方活栓としてもよい。

【００３２】このように構成したこの実施形態において
も、第１の実施形態で説明した場合と同様に、インナー
カテーテル１３の接続部６ｂの係止凸部７ａをアウター
シース９の係合凹部１０ｂに係止させ、インナーカテー
テル１３の接続部６ｂの係止凸部７ｂをアウターシース
９の係合凹部１０ａに係止させて、インナーカテーテル
１３のルーメン１４，１５の側孔１４ａ，１５ａとアウ
ターシース９の側孔９ａとが一致しない状態、つまりイ
ンナーカテーテル１３およびアウターシース９の側壁に
よって側孔９ａおよび側孔１４ａ，１５ａが閉塞された
状態のダブルルーメンカテーテル１２を、ルーメン１６
に挿通されたガイドワイヤー等を用いて血管内に挿入
し、留置する。

【００３３】ついで、ガイドワイヤーをルーメン１６か
ら抜いた後、インナーカテーテル１３の係止凸部７ａと
アウターシース９の係合凹部１０ｂの係合およびインナ
ーカテーテル１３の係止凸部７ｂとアウターシース９の
係合凹部１０ａの係合を解除させてつつインナーカテー
テル１３またはアウターシース９を回動させると、イン
ナーカテーテル１３の係止凸部７ａがアウターシース９
の係合凹部１０ａに係止し、インナーカテーテル１３の
係止凸部７ｂがアウターシース９の係合凹部１０ｂに係
止して、インナーカテーテル１３のルーメン１４，１５
の側孔１４ａ，１５ａとアウターシース９の側孔９ａと
一致し、側孔１４ａ等が開放される。そして、水平状態
となっているインナーカテーテル１３およびアウターシ
ース９の固定翼６ａ，１１ａを患者の皮膚にテープなど
で貼って両者２，９を固定した後、第１、第２および第
３の接続チューブ５ａ，５ｂ，５ｃ側からルーメン１
４，１５，１６内をヘパリン加生理食塩水でフラッシュ
する。ついで、第１の接続チューブ５ａおよび第２の接
続チューブ５ｂをそれぞれ透析回路に接続し、体外循環
を開始すると、血管内の血液はルーメン１５の側孔１５
ａからルーメン１５内に流れ込んで透析回路に送られ、
透析回路からの血液はルーメン１４を通って側孔１４ａ
から血管内に送られる。この時、ルーメン１６内のヘパ
リン加生理食塩水はその先端部開口からほとんど放出さ
れず、血液はルーメン１６内に流れ込まない。

【００３４】体外循環終了後、ダブルルーメンカテーテ
ル１２を血管内に留置する場合は、第１および第２の接
続チューブ５ａ，５ｂを透析回路から取り外し、ルーメ
ン１４，１５内をヘパリン加生理食塩水でフラッシュ
し、ヘパリンロックする。ついで、インナーカテーテル
１３の係止凸部７ａとアウターシース９の係合凹部１０
ａの係合およびインナーカテーテル１３の係止凸部７ｂ
とアウターシース９の係合凹部１０ｂの係合を解除させ
てつつインナーカテーテル１３またはアウターシース９
を回動させると、インナーカテーテル２の係止凸部７ａ
がアウターシース９の係合凹部１０ｂに係止し、インナ
ーカテーテル２の係止凸部７ｂがアウターシース９の係
合凹部１０ａに係止して、インナーカテーテル１３のル
ーメン１４，１５の側孔１４ａ，１５ａとアウターシー
ス９の側孔９ａは両者１３，９の側壁によって閉塞され
る。そして、固定翼６ａ，１１ａを患者の皮膚にテープ
などで貼って両者２，９を固定する。

【００３５】体外循環を再開する場合は、インナーカテ
ーテル１３またはアウターシース９を再度回動させて、
インナーカテーテル１３の係止凸部７ａをアウターシー
ス９の係合凹部１０ａに係止させ、インナーカテーテル
１３の係止凸部７ｂをアウターシース９の係合凹部１０
ｂに係止させて、インナーカテーテル１３のルーメン１
４，１５の側孔１４ａ，１５ａとアウターシース９の側
孔９ａを一致させる。そして、ルーメン１４，１５内を
ヘパリン加生理食塩水でフラッシュし、第１および第２
の接続チューブ５ａ，５ｂをそれぞれ透析回路に接続し
て体外循環を再開する。

【００３６】このように、ヘパリンロック時において、
インナーカテーテル１３またはアウターシース９を回動
させることによってインナーカテーテル１３のルーメン
１４，１５の側孔１４ａ，１５ａとアウターシース９の
側孔９ａとを両者１３，９の側壁によって閉塞すること
ができるので、ルーメン１４，１５内のヘパリン加生理
食塩水の側孔１４ａ，１５ａからの放出を確実に防止す
ることができ、ヘパリンロックを長時間維持することが
できる。そして、ルーメン１４，１５内の血栓の形成を
防ぐことができるので、循環不可能などを防止して体外
循環の再開を容易に行うことができ、信頼性の高いトリ
プルルーメンカテーテル１２を得ることができる。

【００３７】実施形態３．第３の実施形態は、第１の実
施形態のアウターシース９を例えばポリウレタンまたは
ポリアミドエラストマーなどの柔軟性を有する合成樹脂
材料で構成し、このアウターシース９の全長または側孔
９ａが設けられた先端部を除く壁内に例えばステンレス
スチール製のワイヤー、超弾性合金線または超高性プラ
スチックの線条を網状に埋設したものである。

【００３８】このように構成したことにより、第１の実
施形態とほぼ同じ作用および効果が得られ、インナーカ
テーテル２のルーメン３，４の側孔３ａ，４ａとアウタ
ーシース９の側孔９ａを両者２，９の側壁によって閉塞
し、ルーメン３，４のヘパリンロックを長時間維持さ
せ、体外循環再開時の血栓による脱血および送血流量不
足または循環不可能を防止することができる。また、ア
ウターシース９の壁内に埋設されたワイヤー等によって
アウターシース９の曲げ剛性を抑えかつトルク伝達性を
維持することができ、これにより、アウターシース９の
側孔９ａとルーメン３，４の側孔３ａ，４ａとを確実に
一致させることができるとともに、インナーカテーテル
２およびアウターシース９の側壁によって側孔９ａおよ
び側孔３ａ等を確実に閉塞させることができる。そし
て、体外循環およびヘパリンロックを支障なく確実に行
うことができるとともに、曲げ剛性が小さいため曲がっ
た血管にもよく追従して血管壁を強く圧迫することもな
いので、操作性が良く信頼性の高いダブルルーメンカテ
ーテル１が得られる。

【００３９】なお、第３の実施形態において、第１の実
施形態に対応するアウターシース９の壁内にワイヤーな
どを埋設した場合を例示して説明したが、第２の実施形
態に対応するアウターシース９にも本発明を実施するこ
とができ、この場合も同様の効果を奏する。

【００４０】また、上述の実施形態では、インナーカテ
ーテル２またはインナーカテーテル１３に接続された接
続部６ｂの先端部端面に係止凸部７ａ，７ｂを突設し、
アウターシース９に接続された接続部１１ｂの基部端面
に係合凹部１０ａ，１０ｂを設けた場合を示したが、接
続部６ｂに係合凹部１０ａ，１０ｂを設け、接続部１１
ｂに係止凸部７ａ，７ｂを突設してもよい。また、係止
凸部を少なくとも１つ設け係合凹部を少なくとも２つ設
ければよく、両者を複数設ける場合にはルーメン３，４
の側孔３ａ，４ａ等とアウターシール９の側孔９ａがあ
る位置では一致し、他の位置では閉塞されるようにすれ
ばよい。

【００４１】さらに、上述の実施形態ではインナーカテ
ーテルの内部に脱血用ルーメンと送血用ルーメンをイン
ナーカテーテルの軸方向に対して並設した場合を示した
が、インナーカテーテルの構造はこれに限定するもので
はなく、例えば脱血用ルーメンとこれと同心的に設けら
れた送血用ルーメンとにより二重円筒状に形成し、脱血
用ルーメンの側壁に側孔を設けたインナーカテーテルな
ど、各種の構造の多重ルーメンカテーテルに本発明を実
施することができ、この場合も同様の効果を奏する。

【００４２】

【発明の効果】以上のように本発明に係る多重ルーメン
カテーテルは、脱血用ルーメンおよび送血用ルーメンを
有し、これらルーメンの少なくとも一方の側壁に外部と
連通する側孔が設けられたインナーカテーテルと、イン
ナーカテーテルの側壁外周に液密かつ回動可能に嵌装さ
れ、インナーカテーテルの側孔に対応する側壁に開口部
が設けられた円筒状のアウターシースとを備えてなり、
インナーカテーテルまたはアウターシースを回動させて
インナーカテーテルの側孔とアウターシースの開口部と
を一致させ、若しくはインナーカテーテルまたはアウタ
ーシースの側壁により開口部または側孔を閉塞するよう
にしたので、ヘパリンロック時においてはルーメン内の
ヘパリン加生理食塩水が側孔から放出されるのを確実に
防止することができ、ヘパリンロックを長時間維持する
ことができる。そして、ヘパリン加生理食塩水の放出に
よるルーメン内への血液の流れ込みを防止することがで
き、体外循環再開時の血栓による脱血および送血流量不
足または循環不可能を防止することができる。また、簡
単な操作で体外循環を容易に再開することができ、患者
および医師への負担を小さくし、使い勝手の良い多重ル
ーメンカテーテルを得ることができる。

【００４３】また、本発明に係る多重ルーメンカテーテ
ルは、インナーカテーテルの基部側とアウターシースの
基部側とに、インナーカテーテルおよびアウターシース
をロックするロック機構を設けたので、インナーカテー
テルの側孔とアウターシースの開口部との一致状態また
は側孔および開口部の閉塞状態を保持することができ、
信頼性の高い多重ルーメンカテーテルが得られる。

【００４４】本発明に係る多重ルーメンカテーテルは、
脱血用ルーメンおよび送血用ルーメンを有し、先端部側
が拡径されて段差部が形成され段差部より基部側の両ル
ーメンの少なくとも一方の側壁に外部と連通する側孔が
設けられたインナーカテーテルと、インナーカテーテル
の基部から段差部までの長さを有し内径がインナーカテ
ーテルの外径とほぼ等しいかまたは若干大きく外径が段
差部の拡径された外径とほぼ等しい円筒状で基部側の端
部に少なくとも２つの係合部を備え、インナーカテーテ
ルの側壁外周に液密かつ回動可能に嵌装され、インナー
カテーテルの側孔に対応する側壁に開口部が設けられた
アウターシースと、インナーカテーテルの脱血用ルーメ
ンおよび送血用ルーメンのそれぞれに連通し、インナー
カテーテルの基部に接続部を介して結合された接続チュ
ーブと、接続部またはインナーカテーテルの基部側にア
ウターシースの係合部に係止する少なくとも１つの係止
部とを備え、インナーカテーテルまたはアウターシース
を回動させて接続部の係止部を前記アウターシースの一
方の係合部に係合させたときインナーカテーテルの側孔
とアウターシースの開口部が一致し、接続部の係止部を
アウターシースの他方の係合部に係合させたときインナ
ーカテーテルまたはアウターシースの側壁により開口部
または側孔を閉塞するようにしたので、ヘパリンロック
を長時間維持することができて血栓による脱血および送
血流量不足または循環不可能を防止することができると
ともに、簡単な操作で体外循環の再開を容易に行うこと
ができ、患者および医師への負担を小さくすることがで
きる。また、体外循環再開時に新しいものと差替えたり
する必要がなく、経済的なダブルルーメンカテーテルを
得ることができる。

【００４５】本発明に係る多重ルーメンカテーテルは、
アウターシースを柔軟性を有する合成樹脂材料で構成
し、アウターシースの壁内の少なくとも一部に金属性の
ワイヤーまたは剛性を有するプラスチック線条を埋設し
たので、アウターシースの曲げ剛性を抑えかつトルク伝
達性を維持することができる。これにより、アウターシ
ースの開口部とルーメンの側孔との一致と開口部および
側孔の閉塞を確実に行うことができ、体外循環およびヘ
パリンロックを支障なく行える操作性が良く信頼性の高
い多重ルーメンカテーテルを得ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施形態の模式図、その要部の
拡大断面図およびＡ−Ａ断面図である。

【図２】本発明の第１の実施形態に係るインナーカテー
テルの模式図である。

【図３】本発明の実施形態に係るアウターシースの模式
図である。

【図４】本発明の第１の実施形態の要部の拡大図であ
る。

【図５】本発明の第１の実施形態の要部の作用説明図で
ある。

【図６】本発明の第１の実施形態の要部の作用説明図で
ある。

【図７】本発明の第２の実施形態の模式図、その要部の
拡大断面図およびＢ−Ｂ断面図である。

【図８】従来のダブルルーメンカテーテルの要部の拡大
断面図およびＣ−Ｃ断面図である。

【図９】従来のトリプルルーメンカテーテルの要部の拡
大断面図である。

【符号の説明】

１ダブルルーメンカテーテル２，１３インナーカテーテル２ａ，１３ａ段差部３，４，１４，１５，１６ルーメン３ａ，４ａ，１４ａ，１５ａ側孔５ａ，５ｂ第１、第２の接続チューブ６ｂ接続部７ａ，７ｂ係止凸部９アウターシース９ａ側孔１０ａ，１０ｂ係合凹部１２トリプルルーメンカテーテル

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】脱血用ルーメンおよび送血用ルーメンを
有し、これらルーメンの少なくとも一方の側壁に外部と
連通する側孔が設けられたインナーカテーテルと、該イ
ンナーカテーテルの側壁外周に液密かつ回動可能に嵌装
され、前記インナーカテーテルの側孔に対応する側壁に
開口部が設けられた円筒状のアウターシースとを備えて
なり、前記インナーカテーテルまたはアウターシースを回動さ
せて前記インナーカテーテルの側孔と前記アウターシー
スの開口部とを一致させ、若しくは前記インナーカテー
テルまたはアウターシースの側壁により前記開口部また
は側孔を閉塞することを特徴とする多重ルーメンカテー
テル。
【請求項２】インナーカテーテルの基部側とアウター
シースの基部側とに、インナーカテーテルおよびアウタ
ーシースをロックするロック機構を設けたことを特徴と
する請求項１記載の多重ルーメンカテーテル。
【請求項３】脱血用ルーメンおよび送血用ルーメンを
有し、先端部側が拡径されて段差部が形成され該段差部
より基部側の前記両ルーメンの少なくとも一方の側壁に
外部と連通する側孔が設けられたインナーカテーテル
と、該インナーカテーテルの基部から段差部までの長さ
を有し内径が前記インナーカテーテルの外径とほぼ等し
いかまたは若干大きく外径が前記段差部の拡径された外
径とほぼ等しい円筒状で基部側の端部に少なくとも２つ
の係合部を備え、前記インナーカテーテルの側壁外周に
液密かつ回動可能に嵌装され、前記インナーカテーテル
の側孔に対応する側壁に開口部が設けられたアウターシ
ースと、前記インナーカテーテルの脱血用ルーメンおよ
び送血用ルーメンのそれぞれに連通し、前記インナーカ
テーテルの基部に接続部を介して結合された接続チュー
ブと、前記接続部またはインナーカテーテルの基部側に
前記アウターシースの係合部に係止する少なくとも１つ
の係止部とを備え、前記インナーカテーテルまたはアウターシースを回動さ
せて前記接続部の係止部を前記アウターシースの一方の
係合部に係合させたとき前記インナーカテーテルの側孔
と前記アウターシースの開口部が一致し、前記接続部の
係止部を前記アウターシースの他方の係合部に係合させ
たとき前記インナーカテーテルまたはアウターシースの
側壁により前記開口部または側孔を閉塞することを特徴
とする多重ルーメンカテーテル。
【請求項４】アウターシースを柔軟性を有する合成樹
脂材料で構成し、該アウターシースの壁内の少なくとも
一部に金属性のワイヤーまたは剛性を有するプラスチッ
ク線条を埋設したことを特徴する請求項１，２または３
記載の多重ルーメンカテーテル。