JPH09192135A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明はガイドワイヤの併用を簡便にし、狭窄
部などの、処置具を誘導困難な部位での処置の操作性を
向上させることができる内視鏡用処置具を提供すること
を目的とする。 【解決手段】本発明はブラシ部１７と操作部１３と前記
操作部１３の操作を前記ブラシ部１７に伝達する操作シ
ース１６とから成り、ブラシ部１７が長尺方向に摺動す
ることでブラシ部１７の側面の組織を採取する処置具に
おいて、前記ブラシ部１７と前記操作シース１６および
前記操作部１３にわたりガイドワイヤ３５を通す内腔２
０を有することを特徴とする内視鏡用処置具である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡の挿通用チャ
ンネルに挿通して体腔内での処置に使用される内視鏡用
処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡用処置具の一つであって、経内視
鏡的に体腔内に挿入して生体組織の粘膜、細胞等を採取
する細胞診ブラシが知られている。この種の細胞診ブラ
シは実開平４−７５５０８号公報に記載されているよう
に、ワイヤの先端にブラシ部を形成したものが一般的で
あるが、特開平７−１７８０９９号公報に記載されてい
るものではブラシ部の保護と採取目的の細胞以外が付着
することを防止するためにブラシ収納用シースを付加し
たものが提案されている。

【０００３】図１０は収納シースを備えた細胞診ブラシ
の一般的な構造を示す。つまり、この細胞診ブラシ１は
ワイヤ２の素線間に毛材３を挟み込んでそのワイヤ２の
素線を捻り合わせることでブラシ部４を形成する。ま
た、ワイヤ２は収納シース５内を通じて手元側に導かれ
て手元側の図示しない操作部に連結されている。

【０００４】そして、ワイヤ２を手元側へ引き、ブラシ
部４をシース内に引き込むことによりブラシ部４はシー
ス５内に収納しておくことができる。また、経内視鏡的
に体腔内に挿入後、シース５の先端開口からブラシ部４
を押し出して前後に移動させることで、露出したブラシ
部４で体腔内生体組織の粘膜を擦過し、目的の組織細胞
を採取する。

【０００５】一方、同じく内視鏡用処置具の一つであっ
て、経内視鏡的に体腔内に挿入して生体の組織を採取す
る生検具が知られている。内視鏡用生検具は一般的に嘴
状の一対のカップを開閉して組織を採取する鉗子を構成
している。しかし、このカップ型生検鉗子は内視鏡で管
腔の壁等にカップ部を誘導困難であり、特に狭窄した管
腔の狭窄正面壁のような部位の生検には不適なものであ
った。

【０００６】そこで、特開平５−２３７１２１号公報に
記載されているようなカッタ形式の生検具が提案されて
いる。これはカッタ処置部のカッタを前後にスライドさ
せることで組織を採取するものである。図１１はその一
般的な構造を示す。つまり、外シース６に挿通される操
作ワイヤ７の先端には後ろ向きの環状の刃８ａを形成し
た傘状カッター８を取着し、外シース６の先端には前向
きの環状の刃９ａを形成したは円筒カッター９を取着
し、その傘状カッター８と円筒カッター９の間の側方に
は開口する隙間を設けるようにしている。そして、手元
操作部において操作ワイヤ７を牽引することにより傘状
カッター８を後退させ、その傘状カッター８と円筒カッ
ター９の間の隙間に入り込む組織を挟み込んで切断採取
するようになっている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】通常、細胞診や生検を
行おうとする部位は組織の異常が疑われる部位であり、
その部位が管腔の場合ではえてして狭窄を伴っているこ
とが多い。したがって、管腔の狭窄部の組織あるいは粘
膜を採取しようとするケースが必然的に多くなる。こう
いった狭窄部へ処置具を誘導することは極めて難しい。

【０００８】このため、ガイドワイヤを併用して処置具
を狭窄部へ誘導することが行われている。この場合、収
納シースを有している細胞診ブラシの場合にはそのブラ
シ本体を収納シースから抜去し、ガイドワイヤを収納シ
ースに挿入後、ガイドワイヤに沿わせて収納シースを狭
窄部に誘導し、ついで、ガイドワイヤを抜去し、ブラシ
本体を収納シースに再挿入し、狭窄部から収納シースを
引き、ブラシ部を突出させて、ブラシ部を狭窄部に配置
させるといった手技がとられていた。しかし、この手技
はかなり煩雑であり、熟練を要すると共に時間がかかる
ものであった。

【０００９】当然、収納シースのない細胞診ブラシや生
検具は操作伝達部材がワイヤであり、これのみであるた
め、ガイドワイヤを挿入する空間がなく、ガイドワイヤ
との併用は不可能なものであった。

【００１０】また、カップ型生検鉗子の場合やカッタ形
式の生検具にはカップや傘状カッターを取着した操作ワ
イヤを外シースから引き抜くことができないので、前述
したようなガイドワイヤを併用する手技は本来不可能な
ものであった。したがって、カップ型生検鉗子の場合や
カッタ形式の生検具の場合にも、ガイドワイヤを用いる
ことにより処置具を狭窄部へ的確に誘導することはでき
難いものであった。

【００１１】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところはガイドワイヤの併用を簡便
にし、狭窄部などの、処置具を誘導困難な部位での処置
の操作性を向上させることができる内視鏡用処置具を提
供することにある。

【００１２】

【課題を解決するための手段】本発明は処置部と手元操
作部と前記手元操作部の操作を前記処置部に伝達する伝
達部材とから成り、処置部の少なくとも一部が長尺方向
に摺動することで処置部の側面の組織を採取する処置具
において、前記処置部と前記操作伝達部材および前記手
元操作部にわたりガイドワイヤを挿通する内腔を形成し
たことを特徴とする内視鏡用処置具である。

【００１３】

【発明の実施の形態】

＜第１実施形態＞図１〜図３を参照して、本発明の第１
の実施形態を説明する。

【００１４】（構成）この実施形態は内視鏡用処置具の
一種である細胞診ブラシ１１に係るものである。図１は
その細胞診ブラシ１１の挿入部１２を示す縦断面図であ
り、図２はその細胞診ブラシ１１の手元側に位置する操
作部１３を示す縦断面図であり、図３は細胞診ブラシ１
１の使用状況を示す作用の説明図である。

【００１５】まず、図１を用いて挿入部１２を説明す
る。挿入部１２は可撓性の収納シース１４と、この収納
シース１４内にスライド自在に挿通されたブラシ本体１
５とを備える。ブラシ本体１５は操作伝達部材である操
作シース１６の先端にブラシ部１７を接続した構成であ
る。ブラシ部１７は操作シース１６の先端に接続された
パイプ１８の外周に多数の毛材１９を接着して形成され
ている。ブラシ部１７は処置具における処置部を構成す
る。

【００１６】ここで、ブラシ部１７は生体粘膜を確実に
採取でき、かつ生体を傷付けないような外径のものであ
り、具体的にはφ（直径）１ｍｍからφ５ｍｍであり、
毛材１９の素線径はφ０．０５ｍｍからφ０．２ｍｍで
ある。毛材１９の材質は可撓性のあるいわゆるナイロン
が使われる。

【００１７】また、操作シース１６とパイプ１８には同
軸的に連通する内腔２０が形成され、この内腔２０は先
端処置部のブラシ部１７から後述する操作部１３にわた
り直線的に貫通するように形成されている。内腔２０は
ブラシ部１７を貫通し、そのブラシ部１７の先端中央で
先端が前方に開口している。また、内腔２０は後述する
ガイドワイヤを挿通できる内径を有し、その内径は具体
的にはφ０．７ｍｍからφ１．５ｍｍである。パイプ１
８の材質はステンレス、あるいはプラチナ、タングステ
ンといったＸ線不透過の材質で、Ｘ線透視下でブラシ部
５の位置を確認できるようにしている。操作シース１６
の材質は熱可塑性樹脂、例えばＰＴＦＥ、ＦＥＰ等の表
面摩擦抵抗が小さく、柔軟で潰れにくいフッ素系の樹脂
である。

【００１８】前記収納シース１４はブラシ部１７を引き
込んで収納し、そのブラシ部１７を保護するとともに採
取目的の細胞以外が付着することを防止する。また、収
納シース１４は内視鏡チャンネルに挿通できる外径を有
し、具体的にはφ１．５ｍｍからφ３ｍｍである。収納
シース１４の材質は操作シース１６と同様な理由でＰＴ
ＦＥ、ＦＥＰ等の熱可塑性樹脂からなる。さらにＸ線透
視下で位置が確認できるよう造影剤をシースに混合した
り、あるいはＸ線不透過チップやＸ線不透過のマーキン
グが施す場合もある。

【００１９】次に、図２を用いて手元操作部１３を説明
する。この手元操作部１３において前記収納シース１４
の基端には口金２１が固定的に設けられている。操作シ
ース１６の基端には接続パイプ２２を介して操作コック
２３が接続されている。そして、操作コック２３を収納
シース１４に対して前後に移動させることで、操作シー
ス１６を介して先端処置部のブラシ部１７を前後にスラ
イドさせ得るようになっている。

【００２０】操作コック２３の後端には、後述するガイ
ドワイヤを固定するための手段の固定用コック２５が接
続されている。この固定用コック２５は操作コック２３
の後端に係着する環状の固定用係着部材２６とこの固定
用係着部材２６にねじ込む口金部材２７とからなり、口
金部材２７にはルアーテーパー孔２８が形成されてい
る。

【００２１】固定用コック２５の内部において環状の固
定用係着部材２６と口金部材２７と間にはリング状のシ
リコンチューブ２９が配置されている。固定用コック２
５の口金部材２７を係着部材２６にねじ込むことで、シ
リコンチューブ２９を押し潰し、ガイドワイヤを操作シ
ース１６に対して位置的に固定することができる。この
固定用コック２５の後端のルアーテーパー孔２８には図
示しない注射筒が接続可能であり、操作シース１６の内
腔２０を通して造影剤をブラシ部１７の先端開口からフ
ラッシュできるようになっている。

【００２２】（作用）上述のように構成した細胞診ブラ
シ１１の作用を図３を参照して説明する。まず、生体
内、例えば十二指腸３１に内視鏡３２を挿入し、予め収
納シース１４にブラシ部１７を収納させた状態で細胞診
ブラシ１１を内視鏡３２の処置具挿通用チャンネルに挿
入する。そして、処置具挿通用チャンネルの先端開口か
ら細胞診ブラシ１１の先端を突出させる。

【００２３】次に、内視鏡３２の湾曲操作や処置具起上
装置の操作により細胞診ブラシ１１の先端部を膵管３３
に挿入する。膵管３３に細胞診ブラシ１１の先端が挿入
されたことはＸ線透視下において、収納シース１４やブ
ラシ部１７のパイプ１８が造影されることで確認でき
る。

【００２４】この状態で、手元操作部１３のルアーテー
パー孔２８に造影剤注入具を装着して造影剤を膵管３３
に注入し、Ｘ線透視下で膵管３３の形態を確認し、その
後、さらにブラシ部１７を目的部位に進める。

【００２５】ここで、膵管３３に狭窄部３４があり、そ
の管腔の奥へ挿入しようとする場合は細胞診ブラシ１１
を進めることは困難である。このため、ガイドワイヤ３
５を併用する。

【００２６】まず、固定用コック２５の後端からワイヤ
ガイド３５を挿入し、さらにガイドワイヤ３５を操作シ
ース１６の中空内部、つまり内腔２０に通し、膵管３３
の狭窄部３４を越えるまで先端を進めていく。ガイドワ
イヤ３５の先端が狭窄部３４を越えたことを確認した
後、細胞診ブラシ１１全体をガイドワイヤ３５に沿わせ
て押し進め、先端部を狭窄部３４に到達させる。ここ
で、操作コック２３を前方に押し、ブラシ部１７を収納
シース１４の先端開口から突出させる。さらに操作コッ
ク２３を前後させ、ブラシ部１７を生体粘膜に擦過させ
て細胞を採取する。

【００２７】細胞採取後は再びブラシ部１７を収納シー
ス１４内に引き込んで収納し、細胞診ブラシ１１を内視
鏡３２から抜去し、採取した細胞を分析し、医学的診断
を行う。

【００２８】手技の簡便化から最初からガイドワイヤ３
５を細胞診ブラシ１１に挿入した状態ですべての手技を
行うこともあるが、この場合には、ワイヤガイド３５を
ブラシ部１７の先端から所望の長さを突出させた状態
で、固定用コック２５を用いてガイドワイヤ３５を固定
する。この状態で、細胞診ブラシ１１を内視鏡３２ある
いは膵管３３に挿入する。

【００２９】（効果）一般に狭窄部３４や細い管腔の奥
へ細胞診ブラシ１１を挿入する場合はガイドワイヤ３５
を併用しないと挿入が困難である。ここでは操作伝達部
材である操作シース１６等を中空とし、ガイドワイヤ３
５を挿通できる空間を確保する内腔２０を形成してある
ため、その内腔２０を利用してガイドワイヤ３５を挿通
できることで、ブラシ本体１５を収納シース１４から抜
かずにガイドワイヤ３５との併用が可能になり、手技が
簡便で容易となる。また、ブラシ部１７の内腔２０を通
して送液できるため、ブラシ部１７の毛材１９に触れず
に造影剤を前方へフラッシュできるため、送液の抵抗が
少ない。

【００３０】また、収納シース１４付きの細胞診ブラシ
１１においてガイドワイヤ３５を併用しようとした場合
は収納シース１４を通じてブラシ部１７を狭窄部３４に
誘導していたが、ここではブラシ部１７を収納シース１
４の先端付近から直接的に狭窄部３４へ誘導できるた
め、その操作が簡便であり、狙撃性が高い。

【００３１】＜第２実施形態＞図４を参照して、本発明
の第２の実施形態を説明する。

【００３２】（構成）図４はこの実施形態の細胞診ブラ
シ１１の先端部分を示す縦断面図である。このブラシ本
体１５は操作伝達部材である操作シース１６が密巻きコ
イルにより構成され、そのブラシ部１７以外のコイル部
分の外周はテフロンチューブ３６で被覆してある。操作
シース１６をテフロンチューブ３６で被覆してあるた
め、造影剤を送液した際、そのコイル素線の隙間から造
影剤が洩れない。ブラシ部１７の毛材１９はコイル素線
の間に挟み込まれて固定され、かつ接着されている。そ
の他の構成は第１の実施形態と同じだが、収納シース１
４やパイプ１８は存在しない。

【００３３】（作用）収納シース１４を使用しないこと
以外は前述した第１の実施形態の場合と同じである。

【００３４】（効果）前述した第１の実施形態と同じ効
果が得られる。さらに、ブラシ部１７の毛材１９がコイ
ル素線に捻りこむことで毛材１９が固定しやすい。ま
た、収納シース１４がないので、その分、細胞診ブラシ
１１の外径を細くでき、細い内視鏡や細い管腔に挿入す
るのに適している。

【００３５】＜第３実施形態＞図５を参照して、本発明
の第３の実施形態を説明する。 （構成）図５はこの実施形態の細胞診ブラシ１１の先端
部分を示す縦断面図である。操作シース１６の先端部分
には複数のフラップ３７を設け、このフラップ３７をブ
ラシ部１７の毛材の代わりを成している。その他の構成
は前述した第１の実施形態と同じである。

【００３６】（作用）第１の実施形態に同じである。

【００３７】（効果）第１の実施形態と同様な効果が得
られるが、操作シース１６と毛材が一体であるため、そ
の毛材が抜け難い。また、細胞診ブラシ１１の部品点数
が少なくなるので、廉価な細胞診ブラシ１１を提供する
ことができる。

【００３８】＜第４実施形態＞図６〜図８を参照して、
本発明の第４の実施形態を説明する。 （構成）この実施形態は内視鏡用処置具である生検具４
１の例である。図６はその生検具４１の挿入部４２を示
す縦断面図であり、図７はその生検具４１の手元側に位
置する操作部４３を示す縦断面図であり、図８はその生
検具４１の使用状況を示す作用の説明図である。

【００３９】まず、図６を用いて挿入部４２を説明す
る。挿入部４２は可撓性の外シース４４を有しており、
この外シース４４は密巻きコイル４５とこれを気密的に
被覆するいわゆるテフロン製のチューブ４６とで構成し
てある。外シース４４のコイル４５は特に内視鏡の鉗子
台を通過時に外シース４４が潰れないようにする補強の
ためのものであり、チューブ４６はその外シース４４内
に後述する吸引コックにて吸引圧をかけた際、コイル４
５の素線の隙間から吸引圧が抜けないようにするための
ものである。

【００４０】前記外シース４４内には操作シース４７が
進退自在に移動するように挿入されている。外シース４
４の手元側端は吸引コック４８に接続している。また、
操作シース４７の手元側端は操作コック４９が接続され
ている。

【００４１】生検具４１の先端には傘状カッター５１と
それに当接可能な円筒カッター５２からなるカッタ処置
部が構成されている。傘状カッター５１は操作パイプ５
３を介して前記操作シース４７の先端に接続されてい
る。また、円筒カッター５２は外シース４４のコイル４
５の先端部に固定的に取着されている。そして、操作シ
ース４７を進退させることにより固定側の円筒カッター
５２に対して傘状カッター５１を移動させることができ
るようになっている。

【００４２】傘状カッター５１はステンレス鋼から成
り、その後端の外縁部には斜めにカットされて後方に向
けた刃５４が形成されている。また、傘状カッター５１
の内側部分には採取した生検組織片を収容するための収
容室５５が形成されている。

【００４３】一方、円筒カッター５２もステンレス鋼か
ら成り、その先端の外縁部には斜めにカットされて前方
に向けた刃５６が形成されている。傘状カッター５１は
円筒カッター５２に対して進退自在であるが、互いの刃
５４，５６は同径であるため、傘状カッター５１は円筒
カッター５２に当たりそれより後方への移動は規制され
る。互いの刃５４，５６を形成する先端カット面の傾斜
方向は同じであるため、その傾斜端面同志が突き当た
る。

【００４４】前記操作パイプ５３の材質はステンレス、
あるいはプラチナ、タングステンといったＸ線不透過の
材質であり、Ｘ線透視下で傘状カッター５１の位置を確
認できるようになっている。

【００４５】操作シース４７の材質は熱可塑性樹脂、例
えばＰＴＦＥ、ＦＥＰ等の表面摩擦抵抗が小さく、柔軟
で潰れにくいフッ素系樹脂からなる。

【００４６】傘状カッター５１、円筒カッター５２、及
び外シース４４は内視鏡チャンネルに挿通できる外径を
有する。具体的にはφ１．５ｍｍからφ３ｍｍである。

【００４７】また、操作パイプ５３、操作シース４７は
その内空部によって後述するガイドワイヤを挿通できる
内径を有した内腔５７を同軸的に形成している。内腔５
７の先端は傘状カッター５１の先端に開口している。内
腔５７の内径は具体的にはφ０．７ｍｍからφ１．５ｍ
ｍである。

【００４８】次に、図７を用いて手元操作部４３を説明
する。外シース４４は吸引コック４８に接続されている
が、この吸引コック４８の後部には吸引圧をかけた際、
その吸引コック４８の後端から吸引圧が抜けないようＯ
リング５８が配置されている。操作シース４４は接続パ
イプ５９を介し、操作コック４９に接続されている。操
作コック４９を前後することで円筒カッター５２に対し
傘状カッター５１がスライドする。さらに操作コック４
９の後端には内視鏡挿入時の挿入部４２の座屈防止のス
タイレット６０が付いたつまみ６１が接続されている。
また、操作コック４９の後端は注射筒も接続可能であ
り、操作シース４７の内腔５７を通して造影剤を傘状カ
ッター５１の先端からフラッシュできる。

【００４９】（作用）上述のように構成した生検具４１
の作用を図８を参照して説明する。内視鏡３２から膵管
３３への挿入までは第１の実施形態と同じである。

【００５０】まず、生体内、例えば十二指腸３１に挿入
される内視鏡３２の処置具挿通用チャンネルに生検具４
１を、その傘状カッター５１と円筒カッター５２が当接
した閉じた状態で挿入する。内視鏡３２を操作し、生検
具４１を膵管３３に挿入する。膵管３３に生検具４１が
挿入されたことはＸ線透視下において、傘状カッター５
１、円筒カッター５２、外シース４４や操作パイプ５３
が造影されるので、確認できる。

【００５１】この状態で一旦、スタイレット６０を引き
抜き、手元から造影剤を膵管３３に注入し、Ｘ線透視下
で膵管３３の形態を確認した後、さらに生検具４１を目
的部位に進める。ここで膵管３３に狭窄部３４があった
り、管腔の奥へ挿入しようとする場合には生検具４１を
進めることが一般に困難である。このため、ガイドワイ
ヤ３５を併用する。

【００５２】すなわち、操作コック４９の後端からガイ
ドワイヤ３５を挿入し、さらにガイドワイヤ３５を操作
シース４７の中空内部を通し、膵管３３の狭窄部３４を
越えるまで進めていく。ガイドワイヤ３５が狭窄部３４
を越えたことを確認した後、生検具４１をガイドワイヤ
３５を沿わせて押し進め、狭窄部３４に到達させる。こ
こで操作コック４９の操作で傘状カッター５１を前方に
押し、傘状カッター５１と円筒カッター５２の間に目的
の組織を位置させる。さらに吸引コック４８から陰圧を
かけ組織両カッター５１，５２の間に十分引き込む。こ
の状態で操作コック４９を引き、傘状カッター５１を後
退させて円筒カッター５２の間にある組織を挟み、切断
した組織を採取する。組織採取後は生検具４１を内視鏡
３２から抜去し、採取した組織を分析し、医学的診断を
行う。

【００５３】（効果）狭窄部３４や細い管腔の奥へ生検
具４１を挿入する場合は一般にガイドワイヤ３５を併用
しないと挿入が困難である。ここでは操作伝達部材であ
る操作シース４７等を中空にし、その内部にガイドワイ
ヤ３５を挿通できる空間を確保する内腔５７を設けたこ
とで、ガイドワイヤ３５との併用が可能になり、手技が
容易となる。

【００５４】＜第５実施形態＞図９を参照して、本発明
の第５の実施形態を説明する。

【００５５】（構成）この実施形態は生検具の例であ
り、図９はその生検具７０の挿入部を示すものである。
挿入部の先端には以下の如くのカッタ処置部が構成され
ている。つまり、外シース４４の先端には外カッター７
１が配設されている。外カッター（固定刃）７１は側面
の一部を切り欠いた円筒形状のものであり、切り欠いた
開口部７２の切断縁は全周にわたりその切り欠きの内側
に向かって刃７３が形成されている。

【００５６】また、操作シース４７の先端には円筒形状
の内カッター（移動刃）７４が配置されている。内カッ
ター７４の外径は外カッター７１の内径と同径であり、
内カッター７４は外カッター７１の内面に摺動して進退
自在である。操作シース４７から内カッター７４、外カ
ッター７１にわたりその内部には同軸的に連通するとと
もにそれらを貫通して処置部の先端に開口する内腔５７
が形成されている。

【００５７】なお、操作シース４７は超弾性パイプ、詳
しくはニッケル・チタン合金より成る。その他の構成は
前述した第４の実施形態と同じである。

【００５８】（作用）ここで、外カッター７１が第４の
実施形態での円筒カッター５２、内カッター７４が第４
の実施形態での傘状カッター５１と同じ作用をする。つ
まり、操作シース４７により内カッター７４を外カッタ
ー７１に対して移動することにより開口部７２に取り込
んだ組織を切断して採取することができる。ただし、内
カッター７４を前に移動させても、後ろへ移動させても
組織を採取できる。また、組織を開口部７２内に取り込
むため、吸引作用を働かしてもよい。それ以外は第１の
実施形態に同じである。

【００５９】（効果）前述した第１の実施形態に同じ効
果が得られるが、さらに、操作シース４７を超弾性パイ
プとすることにより、フッ素樹脂チューブのように引っ
張ることで伸びることがない。そのため、ダイクレトに
かつ強い力で内カッター７４を操作でき、硬い組織でも
採取可能である。また、内カッター７４は前後どちらに
移動しても生検可能であるので、複数の組織を採取でき
る。

【００６０】なお、開口部７２の開口縁に形成する刃７
３はその開口縁全周ではなく、前端及び後端、またはそ
の一方に形成するようにしてもよいものである。

【００６１】［付記］ （１）処置部と手元操作部と前記手元操作部の操作を前
記処置部に伝達する伝達部材とから成り、処置部の少な
くとも一部が長尺方向に摺動することで処置部の側面の
組織を採取する処置具において、前記処置部と前記操作
伝達部材および前記手元操作部にわたりガイドワイヤを
挿通する内腔を形成したことを特徴とする内視鏡用処置
具。 （２）ブラシ部と手元操作部と前記手元操作部の操作を
前記ブラシ部に伝達する伝達部材から成る内視鏡用細胞
診ブラシにおいて、前記ブラシ部と前記操作伝達部材お
よび前記手元操作部にわたりガイドワイヤを挿通する内
腔を形成したことを特徴とする内視鏡用細胞診ブラシ。 （３）可撓性シースと前記可撓性シースの先端に設けら
れた先端部材と前記先端部材に対し長尺方向に摺動可能
なカッターと手元操作部と前記可撓性シースの内腔に配
置され前記手元操作部の操作を前記カッターに伝達する
伝達部材から成る内視鏡用生検具において、前記カッタ
ーと前記操作伝達部材および前記手元操作部にわたりガ
イドワイヤを挿通する内腔を形成したことを特徴とする
内視鏡用生検具。

【００６２】（４）前記内腔の径はφ０．７ｍｍからφ
１．７ｍｍである第１項に記載の内視鏡用処置具。 （５）前記操作伝達部材は熱可塑性のチューブである第
１項に記載の内視鏡用処置具。 （６）前記操作熱可塑性のチューブはＰＴＦＥである第
１項に記載の内視鏡用処置具。 （７）前記操作伝達部材はコイルである第１項に記載の
内視鏡用処置具。これによれば、毛材をコイルに捻りこ
むことで毛材を固定しやすい。 （８）前記操作伝達部材は超弾性パイプである第１項に
記載の内視鏡用処置具。

【００６３】これによれば、超弾性パイプとすることに
より、フッ素樹脂チューブの様に引っ張ることで伸びる
ことがない。そのためダイレクトにかつ強い力で処置部
を操作でき、硬い組織でも採取可能である。

【００６４】（９）前記の超弾性パイプはニッケル、チ
タン合金から成る第１項に記載の内視鏡用処置具。 （１０）操作部にガイドワイヤ固定手段を設けたことを
特徴とする第１項に記載の内視鏡用処置具。これによれ
ば、処置具とガイドワイヤを一緒に操作できるため手技
が簡便となる。

【００６５】（１１）前記ブラシ部は前記熱可塑性のチ
ューブに設けたフラップより成ることを特徴とする第２
項に記載の内視鏡用細胞診ブラシ。これによれば、操作
シースと毛材が一体であるため毛材が抜けない。また部
品点数が少ないので廉価である。

【００６６】（１２）前記ブラシ部を収納可能なシース
を有することを特徴とする第２項に記載の内視鏡用細胞
診ブラシ。これによれば、ブラシ部を保護するととも
に、目的以外の細胞の付着を防止する。

【００６７】（１３）前記シースにＸ線不透過部材を有
することを特徴とする第２項に記載の内視鏡用細胞診ブ
ラシ。これによれば、Ｘ線透視下で収納シース位置を確
認できる。

【００６８】（１４）前記ブラシ部にＸ線不透過部材を
配置したことを特徴とする第２項に記載の内視鏡用細胞
診ブラシ。これによれば、Ｘ線透視下でブラシ部の位置
を確認できる。

【００６９】（１５）前記カッターの後端および前記先
端部材の先端に刃を設け、互いの刃はほぼ同径であるこ
とを特徴とする第３項に記載の内視鏡用生検具。これに
よれば、組織を確実に切断採取できる。

【００７０】（１６）前記カッターは前記先端部材の内
部を摺動可能であることを特徴とする第３項に記載の内
視鏡用生検具。これによれば、カッターが前後どちらに
移動しても生検可能であるので、複数の組織を採取でき
る。

【００７１】（１７）前記カッターの外径と前記先端部
材の内径はほぼ同径であることを特徴とする第１６項に
記載の内視鏡用生検具。 （１８）前記シースはコイルにチューブ被覆されたもの
であることを特徴とする第３項に記載の内視鏡用生検
具。これによれば、内視鏡の鉗子台を通過する際、シー
スがつぶれず、また手元で陰圧をかけ先端組織を吸引す
る際、コイルの隙間から陰圧が洩れることがなく吸引を
確実に行える。

【００７２】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、処
置部から操作伝達部材および手元操作部にわたり中空の
内腔を形成し、ガイドワイヤを挿通できる空間を確保す
ることで、一般に挿入が困難な狭窄部や細い管腔の奥へ
処置具を挿入する際にガイドワイヤを併用することがで
き、簡便な手技で処置具の挿入することが可能となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態の細胞診ブラシの挿入部の先端
部付近の縦断面図。

【図２】第１の実施形態の細胞診ブラシの操作部の縦断
面図。

【図３】第１の実施形態の細胞診ブラシの使用状況を示
す作用の説明図。

【図４】第２の実施形態の細胞診ブラシの挿入部の先端
部付近の縦断面図。

【図５】第３の実施形態の細胞診ブラシの挿入部の先端
部付近の縦断面図。

【図６】第４の実施形態の生検具の挿入部の先端部付近
の縦断面図。

【図７】第４の実施形態の生検具の操作部の縦断面図。

【図８】第４の実施形態の生検具の使用状況を示す作用
の説明図。

【図９】第５の実施形態の生検具の挿入部の先端部付近
の縦断面図。

【図１０】従来の細胞診ブラシの挿入部の先端部付近の
縦断面図。

【図１１】従来の生検具の挿入部の先端部付近の縦断面
図。

【符号の説明】

１１…細胞診ブラシ、１２…挿入部、１３…操作部、１
４…収納シース、１５…ブラシ本体、１６…操作シー
ス、１７…ブラシ部、１８…パイプ、１９…毛材、２０
…内腔、３２…内視鏡、３３…膵管、３４…狭窄部、３
５…ガイドワイヤ、３６…テフロンチューブ、３７…フ
ラップ、４１…生検具、４２…挿入部、４３…操作部、
４４…外シース、５７…内腔、７１…外カッター、７２
…開口部、７３…刃。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】処置部と手元操作部と前記手元操作部の操
   作を前記処置部に伝達する伝達部材とから成り、処置部
   の少なくとも一部が長尺方向に摺動することで処置部の
   側面の組織を採取する処置具において、前記処置部と前
   記操作伝達部材および前記手元操作部にわたりガイドワ
   イヤを挿通する内腔を形成したことを特徴とする内視鏡
   用処置具。