JPH09154847A - 内視鏡下外科手術用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】挿入部に可撓性を保たせることにより、体腔内
の処置可能範囲が広がる内視鏡下外科手術用処置具を提
供することにある。 【解決手段】体腔内に挿入する挿入部２と、前記挿入部
２の遠位端に設けられた処置部としての電極１０と、前
記挿入部２の近位端に設けられた操作部３とを有する内
視鏡下手術用処置具において、前記挿入部２の部材を、
所定力量以上で変形しない剛性の挿入管８と、所定力量
以上で任意の形状に塑性変形可能な可撓性パイプ７とで
構成し、前記可撓性パイプ７は、前記挿入管８の軸方向
の少なくとも一部の間に連結されていることを特徴とす
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、生体組織の切
開、切除、剥離、血液凝固等の処置を行う内視鏡下外科
手術用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、例えば内視鏡下で体腔内の手術を
行う際、生体壁に設けられた孔を通して処置具が挿入さ
れ、体腔中の組織を切断、切離、焼灼したり血液凝固等
を行ったりする高周波電極が知られている。

【０００３】この高周波電極に関して例えば特願平５−
１５０７５７号に示されるように体腔内に挿入される挿
入部の先端側に導電部材で構成される電極部が設けられ
ており、この電極部に高周波電流を通電することによっ
て、電極部が接触する体腔内の組織を加熱して、これを
切開、切除したり、あるいは血液凝固等を行ったりする
ものである。

【０００４】こうした高周波電極の一例が図１４（ａ）
に示されている。この高周波電極６２は体腔内に挿入さ
れる挿入部６３と操作部６４で構成されている。挿入部
６３は挿入管６５の開口から操作部６４の付け根までチ
ューブ６６により絶縁被覆されている。挿入管６５の先
端部外面には電極部６７が設けられており、挿入管６５
を通じて高周波電流が供給されるようになっている。そ
のうち生体患部を直接処置する処置部６７ａを除いた外
周部には絶縁管６８により絶縁被覆されている。操作部
６４には高周波電源から高周波電流を供給するコードを
接続するピン６９、ピン６９とコードを接続するところ
以外を接続するカバー７０と、挿入管６５とピン６９を
接続固定する接続管７１とから構成されている。

【０００５】高周波電流をピン６９に供給すると、接続
管７１、挿入管６５、電極部６７へと通電することによ
り、電極部６７が加熱し、絶縁材が被覆されずに露出し
た処置部６７ａを生体組織部位に接触させれば電極部６
７の発熱作用により前記組織部位を処置することができ
る。

【０００６】体腔内を内視鏡下で処置する際、処置孔を
体表面から体腔内に設けるが、処置孔を設けられる部位
が限られる場合がある。例えば、胸腔内を処置する場
合、肋骨間の幅が比較的広い第５，第６肋間に処置孔を
設けることが多い。この場合、処置孔から離れた患部を
処置しようとすると、挿入部６３の形状がストレートで
あるため処置具先端が目的部位に到達できないことがあ
り、処置可能範囲が限定されることがあった。この問題
点を解決するために、図１４（ｂ）に示すように挿入部
７２の形状がカーブ形状をした高周波電極が知られてい
る。さらに挿入部７２を変形できる可撓性を持つ電極が
ある。

【０００７】一方、前記内視鏡下手術用電極と異なり、
生体内管腔臓器に挿入して観察、治療などを行う内視鏡
があり、前記内視鏡に挿入して治療を行う、挿入部が軟
性の電極がある。

【０００８】また、体腔内の処置したい部位が浅い場合
には、挿入部が体腔内に入りきらずに体外に出ることが
あった。このため、術者は操作部を握っての処置が困難
なため、比較的処置のしやすい挿入部を握って処置を行
うことがあった。

【０００９】一般に体腔内の処置をする際、体腔内に内
視鏡と内視鏡手術用電極を挿入して行う。この時、内視
鏡下手術用電極の挿入部先端の処置を行う電極部が内視
鏡から観察できないことがある。そこで、特願平４−９
９４１４号に示すように前記電極部を回転させることで
電極部を観察できるようにしたものがある。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、図１４
（ｂ）のように挿入部７２がカーブしている内視鏡下手
術用電極を使用することで、処置可能になることがあっ
たが、患者の体格、症例により、必ずしもカーブ形状が
適切であるとは限らず、目的部位を処置するのに手間取
ることがあり、またカーブ形状が固定式であると、目的
部位により様々なカーブ形状したものをあらかじめ用意
しておく必要があった。

【００１１】一方、内視鏡に挿通する電極として挿入部
が軟性のものがあるが、挿入部に剛性がないため、スト
レートであってほしい部分も変形しやすく処置を行うに
は適していなかった。

【００１２】さらに、挿入部全体が手で曲げられる可撓
性を持つ内視鏡下手術用電極があるが、曲げたい部分は
体腔内に挿入する部分なので、不意に力が加わった際、
不必要に曲がることがあり使いにくいことがあった。例
えば、挿入部の手元側は体外にでているので、体内に挿
入している部分に比べ操作時にねじったり、傾けたりし
て曲がりやすいが曲がると操作位置が変わり操作しにく
い。

【００１３】また、体腔内の浅い部位を処置する際、挿
入部を握って処置することがあるが、挿入部の外径が細
いために保持しづらく、操作性が悪いことがあった。ま
た、挿入部がカーブしているために、電極部の向きが処
置する部位に対して最適な位置関係でないことがあり、
処置が困難なことがあった。

【００１４】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、一本の処置具で患者
の体格、症例に応じた、操作・処置が行え、挿入部の意
図しない部分が変形することがなく、操作性に優れた内
視鏡下外科手術用処置具を提供することにある。

【００１５】

【課題を解決するための手段】この発明は前記目的を達
成するための、体腔内に挿入する挿入部と、前記挿入部
の遠位端に設けられた処置部と、前記挿入部の近位端に
設けられた本体部とを有する内視鏡下手術用処置具にお
いて、前記挿入部の部材を、所定力量以上で変形しない
剛性の第１の部材と、所定力量以上で任意の形状に塑性
変形可能な第２の部材とで構成し、前記第２の部材は、
前記第１の部材の軸方向の少なくとも一部の間に連結さ
れていることを特徴とする。

【００１６】内視鏡下手術用処置具の挿入部の手元側を
実質的に変形しにくい構造とし、前記手元側を除く部分
には可撓性のある挿入部を設けた。ここでいう可撓性と
は、手で任意角度のカーブ形状に変形でき、変形後は故
意に一定以上の力を加えないと、変形できない剛性を持
つ性質をいう。

【００１７】前記の構成により、体外で挿入部の可撓性
をもつ部分を任意角度のカーブ形状に変形後、体腔内に
挿入して処置を行うことができる。また、挿入部の手元
側を変形しにくい構造としたため、処置しているときに
力が加わっても変形することがなく処置できる。

【００１８】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。図１および図２は第１の実施
形態を示したものである。図１に示すように、内視鏡下
外科手術用処置具としての外科手術用電極１には、体腔
内に挿入される挿入部２と、この挿入部２の手元側に設
けられる操作部３とから構成されている。操作部３は、
操作部本体３ａに電源コードを取りつけるためのピン部
４と弁部材を取り付けるためのコネクタ部５とから構成
されている。

【００１９】外科手術用電極１の挿入部２は導電性材料
により形成された挿入管６と導電性材料によって形成さ
れた第２の部材としての可撓性パイプ７と手元側に実質
的に変形しにくい導電性材料により構成された第１の部
材としての挿入管８から構成され、挿入管６と可撓性パ
イプ７と挿入管８の外周には絶縁チューブ９により被覆
されている。

【００２０】ここでいう可撓性パイプ７とは、銀或いは
ステンレス系材料からなるパイプ、多関節からなるフレ
キシブルパイプ等のことであり、本実施形態以降の実施
形態についても当てはまる。挿入部２の先端には開口部
より突出した電極１０が挿入管６に通電可能に取り付け
られている。

【００２１】前記構成により図２に示すように挿入部２
の先端と手元側を除いた部分を患者の体格や、症例に応
じて術者が自由に曲げられるようになる。その結果、体
腔内の処置可能範囲が広がり、術者の操作性が向上す
る。

【００２２】手元側も別に可撓性パイプでも構わない
が、本実施形態では以下の理由で変形しにくい挿入管に
している。挿入部の手元側は体内に挿入している部分に
比べて体外に出ているため操作時にねじったり傾けたり
して直接力がかかり易い。よって変形しにくい材料とす
ることで挿入部の手元側が容易に変形することはなく、
使いやすい。通常、最大１００ｍｍ程度挿入部の手元側
が体外に出た状態になるので挿入部の手元側は少なくと
も１００ｍｍ以上変形しにくい挿入管であることが望ま
しい。

【００２３】図３は第２の実施形態を示し、第１の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。本実施形態の内視鏡下外科手術用処置具としての外
科手術用電極１１の挿入部１２は絶縁材料により形成さ
れた挿入管１３と絶縁材料により形成された半固定式の
可撓性を有する絶縁可撓性パイプ１４と手元側に実質的
に変形しにくい絶縁材料により形成された挿入管１５と
挿入管１３の先端に突出して通電可能に設けられた電極
１０と電極１０に高周波電流を供給する挿入管１３と可
撓性パイプ１４と挿入管１５の内部に設けられた可撓性
を有する導電軸１６とで構成されている。

【００２４】前記構成により図３のように挿入部１２の
先端と手元側を除いた部分を患者の体格や症例に応じて
術者が自由に曲げられるようになる。その結果、体腔内
の処置可能範囲が広がり、術者の操作性が向上する。ま
た、挿入部１２の手元側が変形しにくい構造としたた
め、使用時に変形することはない。

【００２５】図４は第３の実施形態を示し、第１、第２
の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省
略する。本実施形態の内視鏡下外科手術用処置具として
の外科手術用電極１７は、図４（ａ）に示すように、挿
入部２に把持グリップ１８が取付けられている。把持グ
リップ１８は、図４（ｂ）に示すように、軸方向に亘っ
て凹溝１８ａが設けられ、挿入部２のストレート部の任
意に位置に着脱・固定が可能である。

【００２６】前記構成により、把持グリップ１８の凹溝
１８ａを挿入部２に嵌合することにより、挿入部２の任
意の位置に固定できる。その結果、体腔内の患部が浅い
場合に、術者が把持グリップ１８を握ることにより容易
に処置できるため、挿入部２が短い内視鏡下外科手術用
処置具をわざわざ用意しなくても済む。

【００２７】図５は第４の実施形態を示し、第１〜第３
の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省
略する。図５（ａ）に示すように、本実施形態の内視鏡
下外科手術用処置具としての外科手術用電極１９は着脱
・固定可能なスイッチ２０が把持グリップ１８に取付け
られている。図５（ｂ）は変形例であり、スイッチ機能
を把持グリップに内蔵し、挿入部２の任意の位置に着脱
・固定可能なスイッチ付グリップ２１を示したものであ
る。

【００２８】前記構成により、術中、術者が把持グリッ
プ１８やスイッチ付グリップ２１を把持して処置してい
るとき、高周波電流のスイッチが手元にあるため、フッ
トスイッチを使用する場合のような足元に注意を払うと
いう煩わしさから開放され操作性が向上し、手術に集中
できる。

【００２９】図６は第５の実施形態を示し、第１の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。図６（ａ）に示すように、本実施形態の内視鏡下外
科手術用処置具としての外科手術用電極２２は、その構
成は電極２３と回転ノブ２４、回転伝達機構を除き第１
実施例と同様である。挿入管１３の先端に通電可能な電
極２３が半固定式・回転可能に設けられている。操作部
３に設けられた半固定式の回転可能な回転ノブ２４と電
極２３とは図示しない軟性のワイヤーにより連結されて
おり、回転ノブ２４を回転操作することにより、電極が
図６（ｂ）に示すように回転・固定できる。

【００３０】前記構成により、挿入部２を体腔内に挿入
した状態で、図６（ｂ）に示すように患部の位置にあわ
せて電極２３の向きが変えられる。その結果、体腔内の
処置可能範囲が広がり、わざわざ処置孔から内視鏡下外
科手術用電極２２を抜去して挿入部２の形状を修正せず
に体腔内の様々な位置の処置が可能となる。

【００３１】図７は第６の実施形態を示し、第１の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。図７に示すように、本実施形態の内視鏡下外科手術
用処置具としての外科手術用電極２６には、挿入管６の
開口から挿入管６と可撓性パイプ７と挿入管８の全長に
亘って内側に絶縁被覆２７が密着被覆されている。

【００３２】前記構成により、挿入部２の開口より吸引
中に誤って生体組織を吸い込んだ際、吸い込んだ生体組
織の焼灼を防ぎ、また挿入部２の開口を生理食塩水中に
浸した際、生理食塩水を介して生体組織の通電を防ぐこ
とが可能となる。また多関節からなる可撓性パイプを使
用すると関節の隙間を洗浄するのに手間がかかるが被覆
することにより汚れが入らなくなり洗浄が容易となる。

【００３３】図８および図９は第７の実施形態を示した
ものである。図８（ａ）に示すように、本実施形態の内
視鏡下外科手術用処置具２８には、体腔内に挿入される
挿入部２９と体腔内組織の把持・剥離・切離を行うジョ
ー３０と挿入部２９の手元側に設けられた操作部３１と
から構成されている。操作部３１には電源コードを取り
付けるためのピン部３２とジョー３０を含む挿入部２９
の回転を可能にする回転ノブ３３が設けられている。

【００３４】また、図８（ｂ）に示すように、内視鏡下
外科手術用処置具２８の挿入部２９は挿入管３４と可撓
性パイプ３５と手元側に実質的に変形しにくい挿入管３
６とから構成され、挿入管３４と可撓性パイプ３５と挿
入管３６の外周には絶縁材料で構成された絶縁チューブ
３７により被覆されている。通常、挿入部２９を体内に
挿入して処置する場合、最大１００ｍｍ程度挿入部２９
の手元側が体外に出た状態になる。そのため本実施形態
では使用時に直接曲がりやねじれの力のかかり易い挿入
部２９の手元側を少なくとも１００ｍｍ以上の長さの変
形しにくい挿入管３６としている。

【００３５】挿入管３４と可撓性パイプ３５と挿入管３
６の管路内にはジョー３０を開閉するための弾性材料あ
るいは超弾性材料からなる駆動軸３６が設けられてい
る。前記可撓性パイプ３５としては銀パイプ、ステンレ
スパイプ、形状記憶合金からなるパイプが考えられる。
その表面および内部の硬度は前記変形しにくい挿入管３
６より低くなくてはならずＨｖ（ビッカース硬度）２５
０以下が望ましい。

【００３６】前記構成により、図９に示すように挿入部
２９の先端と手元側を除く部分を患者の体格や症例に応
じて術者が自由に曲げられるようになる。また、挿入部
２９の手元側を変形しにくい構造としたため変形するこ
とはない。その結果、体腔内生体組織の把持・剥離・切
離等の処置可能範囲が広がり、術者の操作性が向上す
る。

【００３７】図１０は第８の実施形態を示し、第７の実
施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。本実施形態の内視鏡下外科手術用処置具３９は、挿
入部２９に把持グリップ４０が取付けられている。把持
グリップ４０は挿入部２９のストレート部に任意の位置
に着脱・固定可能である。

【００３８】前記構成により、把持グリップ４０を挿入
部２９のストレート部の任意の位置に取付けられる。そ
の結果、体腔内の浅い患部の高周波を併用した処置を行
う場合、把持クリップ４０を握って処置できるため挿入
部２９の短い内視鏡下外科手術用処置具をわざわざ用意
しなくても処置が出来ると同時に操作性が向上する。

【００３９】図１１は第９の実施形態を示し、第７の実
施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。図１１（ａ）に示すように、本実施形態の内視鏡下
外科手術用処置具４１は、挿入部２９のストレート部２
９に取付けられた把持グリップ４０にスイッチ４２が設
けられている。図１１（ｂ）に示す内視鏡下外科手術用
処置具４３は、挿入部２９にスイッチ付グリップ４４を
取付けられている。

【００４０】前記構成により、体腔内の浅い患部を高周
波電流を併用して処置する際、術者は把持グリップ３８
に取付けられたスイッチ４２またはスイッチ付グリップ
４４のスイッチを操作することにより、足下にあるフッ
トスイッチに注意を払う煩わしさから開放され、操作性
が向上して、手術に専念できる。

【００４１】図１２は第１０の実施形態を示したもので
ある。本実施形態の内視鏡下外科手術用処置具４５は、
体腔内に挿入される挿入部４６と操作部４７とで構成さ
れ、挿入部４６は挿入管４９と可撓性パイプ５０と手元
側に実質的に変形しにくい挿入管５１と挿入管４９の先
端開口から突きだし引っ込み自由な圧排部４８が設けら
れており、操作部４７のプッシャ４７ａを操作すること
により、圧排部４８が出し入れできる。挿入部４６の内
部には超弾性材料からなる駆動軸５２が設けられてお
り、プッシャ４６ａと圧排部４６とを連結している。

【００４２】前記構成により、図１２（ｂ）に示すよう
に挿入部４５の可撓性パイプ５０を任意の形状に曲げる
ことができる。また、挿入部４６の手元側を変形しにく
い構造としたため変形することはない。その結果、体腔
内の臓器を処置する際、目標臓器に接近するのに邪魔と
なる臓器を圧排部４８によって隅の方へ圧排し、寄せて
処置を行うことができる。

【００４３】図１３は第１１の実施形態を示したもので
ある。内視鏡下外科手術用電極５３は、挿入部５４と操
作部５５とから構成されている。図１３（ａ）に示すよ
うに挿入部５４は導電性材料で構成された電極棒５６と
導電性材料からなる可撓性棒５７と導電性材料からなる
挿入棒５８と電極棒５６の電極５６ａを除く挿入部５４
を覆う絶縁チューブ５９とから構成されている。操作部
５５は操作部本体６０とピン部６１とから構成されてい
る。

【００４４】前記構成により図１３（ｂ）に示すように
挿入部５４の可撓性棒５７を患者の体格や、症例に応じ
て術者が任意の形状に曲げることができる。その結果、
体腔内の処置可能範囲が広がり、術者の操作性が向上す
る。

【００４５】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。 （付記１）体腔内に挿入する挿入部と、前記挿入部の遠
位端に設けられた処置部と、前記挿入部の近位端に設け
られた本体部とを有する内視鏡下手術用処置具におい
て、前記挿入部の部材を、所定力量以上で変形しない剛
性の第１の部材と、所定力量以上で任意の形状に塑性変
形可能な第２の部材とで構成し、前記第２の部材は、前
記第１の部材の軸方向の少なくとも一部の間に連結され
ていることを特徴とする内視鏡下手術用処置具。

【００４６】（付記２）前記処置部は、電極であること
を特徴とする付記１記載の内視鏡下手術用処置具。 （付記３）前記所定力量は、手による力量であることを
特徴とする付記１または２に記載の内視鏡下手術用処置
具。

【００４７】（付記４）体腔内に挿入する細長い挿入部
と挿入部の遠位端に設けられた処置部と挿入部の近位端
に設けられた本体とを有する内視鏡下手術用処置具にお
いて、前記挿入部が手で任意の形状に変形でき、変形後
は、故意に一定以上の力を加えないと変形しない可撓性
を有する部材と容易に変形しない剛性を有する部材とを
軸方向に組み合わせて構成される挿入部を具備すること
を特徴とする内視鏡下手術用処置具。

【００４８】（付記５）体腔内に挿入する細長い挿入部
と挿入部の遠位端部に設けられた電極部と、挿入部近位
端部に設けられた本体とを有する内視鏡下手術用電極に
おいて、前記挿入部が任意の形状に変形でき、変形後
は、故意に一定以上の力を加えないと変形しない可撓性
を有する部材と容易に変形しない剛性を有する部材とを
軸方向に組み合わせて構成される挿入部を具備すること
を特徴とする内視鏡下外科手術用電極。

【００４９】（付記６）前記容易に変形しない剛性を有
する部材が前記可撓性を有する部材より手元側に配置さ
れたことを特徴とする付記５記載の内視鏡下手術用電
極。 （付記７）前記可撓性を有する部材と容易には変形しな
い剛性を有する部材がパイプとからなる付記５または６
記載の内視鏡下手術用電極。

【００５０】（付記８）前記可撓性を有する部材と容易
には変形しない剛性を有する部材とが導電性を有しかつ
棒材とからなることを特徴とする付記５または６記載の
内視鏡下手術用電極。

【００５１】（付記９）体腔内に挿入する細長い挿入部
と挿入部の遠位端部に設けられた処置部と、挿入部近位
端部に設けられ手で持つための第１の把持部とを有する
内視鏡下手術用処置具において、前記挿入部の任意の位
置に手で持つための第２の把持部を着脱・固定可能に設
けたことを特徴とする内視鏡下手術用処置具。

【００５２】（付記１０）体腔内に挿入する一部が湾曲
している細長い挿入部と、挿入部の遠位端部に設けられ
た電極部と、挿入部近位端部に設けられた本体とを有す
る内視鏡下手術用電極において、前記電極は、前記挿入
部の軸と平行な軸を中心に回転できることを特徴とする
内視鏡下手術用電極。

【００５３】（付記１１）前記挿入部の少なくとも湾曲
している部分が任意の湾曲に変形でき変形後は故意に一
定以上の力を加えないと変形しない可撓性を有する部材
からなり湾曲している部分以外の挿入部が容易には変形
しない剛性を有する部材からなる付記１０記載の内視鏡
下手術用電極。

【００５４】また、近年、体表面にあけた小開口部から
内視鏡や手術用鉗子を体腔内に挿入して処置を行う内視
鏡下手術が行われている。内視鏡下手術で用いる手術用
鉗子として、特開平６−１９７９０６号公報のように操
作部と処置部の間に細長い挿入部を有するものが一般的
に知られている。通常、手術用鉗子は目的部位に確実に
到達して処置できるように挿入部が容易には変形しない
硬性の部材で構成されている。使用中に術者は手術用鉗
子の先端を希望の位置に到達させるため、操作部の向き
を微妙に変えて挿入部の方向を調節する。その際、挿入
部の方向を確実に調整するため体外に出ている挿入部の
手元側は容易に変形しないよう特に硬性であることが望
まれる。逆に挿入部の手元側が変形し易いと操作部の向
きを変えても、体外に出ている挿入部の手元側が変形し
てしまい挿入部の方向が調整できない。

【００５５】一方、内視鏡下手術では体腔内に小開口か
ら手術用鉗子を挿入するため、直線状の挿入部では到達
できる範囲が限られてしまうという欠点があった。その
ため、挿入部が決まったカーブ形状をしているものや、
特開平６−１９７９０６号公報に示すように、挿入部の
一部に関節を設けて屈曲させたり、或いは、ＵＳＰ５２
５４１３０のように２重パイプ構造にして、曲がり癖の
ついたパイプの一方を出し入れすることによりパイプを
湾曲させる技術が知られている。

【００５６】また、別の技術として実公昭５６−１０３
３４号公報のように挿入部を手で曲げて希望の形状に変
形した後、そのままの形状を保持する可撓性を有する銀
などの部材からなる挿入部にしたものが知られている。

【００５７】また、一方で内視鏡のチャンネルに挿入し
て用いる、挿入部が硬性の処置具として実公昭６２−４
５６９２号公報のように挿入部の手元側の一部を軟性に
したことで操作部の位置を容易に希望の位置に変えて操
作し易くした処置具が知られている。

【００５８】しかしながら、挿入部が決まったカーブ形
状をしているものでは患者の症例や体格に応じて到達す
べき患部の位置が異なるため、あらかじめ数種類のカー
ブ形状の手術用鉗子を用意して置く必要があり、余分な
費用がかかり、またあらかじめカーブ形状が決まってい
るため完全にカーブ形状が適切といえない場合もある。

【００５９】また、挿入部の一部に関節があったり、２
重パイプにしたものでは、構造が複雑になり洗浄するの
に手間がかかり、また値段が高くなってしまう欠点があ
った。 また、挿入部を銀などの可撓性を有する部材に
したものでは構造が簡単で安価なものの、挿入部全体が
可撓性を有するため、使用中に挿入部の方向を調整する
ため操作部の向きを変えても体外に出ている挿入部の手
元側が曲がることがしばしば起こり、使いにくかった。

【００６０】また、挿入部の手元側を軟性にした、内視
鏡に挿通する処置具もあったが、内視鏡下手術で使用す
ることを考慮したものではなかった。この発明は、前記
事情に着目し、体腔内の処置可能範囲が広くかつ簡便、
安価な構造で洗浄し易く、また挿入部の手元部分が変形
しないことで挿入部の方向を調整し易い内視鏡下手術に
的した内視鏡下手術用鉗子を提供することにある。

【００６１】すなわち、次のような構成が得られる。 （付記１２）体腔内に挿入する細長い挿入部の遠位端に
開閉自在な処置部が設けられ、挿入部の手元側に設けら
れた操作部の開閉操作を挿入部内を挿通する操作軸によ
って処置部に伝達して開閉させる内視鏡下手術用鉗子に
おいて、前記挿入部の少なくとも一部が手で変形可能で
あるが、変形後はその形状を保持する程度の剛性を有す
る可撓性部材で構成され少なくとも前記挿入部の手元側
は容易に変形しない剛直部材からなることを特徴とする
内視鏡下手術用鉗子。

【００６２】（付記１３）前記可撓性部材をステンレス
からなるパイプにしたことを特徴とする付記１２記載の
内視鏡下手術用鉗子。 （付記１４）前記可撓性部材を銀からなるパイプにした
ことを特徴とする付記１２記載の内視鏡下手術用鉗子。

【００６３】（付記１５）前記可撓性部材を形状記憶合
金からなるパイプにしたことを特徴とする付記１２記載
の内視鏡下手術用鉗子。 （付記１６）前記可撓性部材の硬度が前記剛直部材の表
面硬度より低いことを特徴とする付記１２〜１５のいず
れかに記載の内視鏡下手術用鉗子。

【００６４】（付記１７）前記剛直な部材の長さが操作
部から少なくとも１００ｍｍ以上あることを特徴とする
付記１２〜１６のいずれかに記載の内視鏡下手術用鉗
子。 （付記１８）前記操作軸が弾性部材からなることを特徴
とする付記１２〜１７のいずれかに記載の内視鏡下手術
用鉗子。

【００６５】（付記１９）前記操作軸が超弾性材料から
なることを特徴とする付記１８に記載の内視鏡下手術用
鉗子。 （付記２０）前記可撓性部材の硬度がＨｖ（ビッカース
硬度）２５０以下であることを特徴とする付記１２〜１
６のいずれかに記載の内視鏡下手術用鉗子。

【００６６】前述のように、挿入部の一部が手で変形可
能であるが、変形後はその形状を保持する程度の剛性を
有する可撓性を持つため、使用前に希望の形状に曲げた
後体腔内に挿入してそのままの形状で使用する。挿入部
の手元側は剛直な部材からなるので容易には変形せず操
作部の向きを変えて挿入部の方向を変えることができ
る。

【００６７】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、内視鏡下外科手術用処置具によって体腔内組織を把
持、剥離、切開、血液凝固、切離、圧排等を行う際、挿
入部に可撓性を保たせることにより、体腔内の処置可能
範囲が広がると同時に、操作性が向上する。また簡便な
構造のため安価で、洗浄性、滅菌性に優れる。さらに、
挿入部の手元側は変形しにくい構造なので、処置中に変
形することはなく、操作性に優れている。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示し、（ａ）は内
視鏡下外科手術用処置具の全体の側面図、（ｂ）は挿入
部の一部を断面した側面図。

【図２】同実施形態の挿入部を折曲したときの内視鏡下
外科手術用処置具の全体の側面図。

【図３】この発明の第２の実施形態を示し、挿入部の一
部を断面した内視鏡下外科手術用処置具の全体の側面
図。

【図４】この発明の第３の実施形態を示し、（ａ）は内
視鏡下外科手術用処置具の全体の側面図、（ｂ）は把持
グリップの斜視図。

【図５】この発明の第４の実施形態を示し、（ａ）は内
視鏡下外科手術用処置具の全体の側面図、（ｂ）は同変
形例を示す内視鏡下外科手術用処置具の全体の側面図。

【図６】この発明の第５の実施形態を示し、（ａ）は内
視鏡下外科手術用処置具の全体の側面図、（ｂ）は挿入
管の先端の斜視図。

【図７】この発明の第６の実施形態を示し、挿入部の一
部を断面した内視鏡下外科手術用処置具の全体の側面
図。

【図８】この発明の第７の実施形態を示し、（ａ）は内
視鏡下外科手術用処置具の全体の側面図、（ｂ）は挿入
部の一部を断面した側面図。

【図９】同実施形態の挿入部を折曲したときの内視鏡下
外科手術用処置具の全体の側面図。

【図１０】この発明の第８の実施形態を示す内視鏡下外
科手術用処置具の全体の側面図。

【図１１】この発明の第９の実施形態を示し、（ａ）は
内視鏡下外科手術用処置具の全体の側面図、（ｂ）は同
変形例を示す内視鏡下外科手術用処置具の全体の側面
図。

【図１２】この発明の第１０の実施形態を示し、（ａ）
は内視鏡下外科手術用処置具の挿入部の一部を断面した
側面図、（ｂ）は内視鏡下外科手術用処置具の全体の側
面図。

【図１３】この発明の第１１の実施形態を示し、（ａ）
は内視鏡下外科手術用電極の挿入部の一部を断面した側
面図、（ｂ）は内視鏡下外科手術用電極の全体の側面
図。

【図１４】（ａ）は従来の高周波電極の縦断側面図、
（ｂ）は挿入部を折曲した高周波電極の全体の側面図。

【符号の説明】

１…内視鏡下外科手術用処置具 ２…挿入部 ３…操作部 ６…挿入管 ７…可撓性パイプ ８…挿入管 １０…電極

【手続補正書】

【提出日】平成８年２月２６日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００４０

【補正方法】変更

【補正内容】

【００４０】前記構成により、体腔内の浅い患部を高周
波電流を併用して処置する際、術者は把持グリップ４０
に取付けられたスイッチ４２またはスイッチ付グリップ
４４のスイッチを操作することにより、足下にあるフッ
トスイッチに注意を払う煩わしさから開放され、操作性
が向上して、手術に専念できる。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００４１

【補正方法】変更

【補正内容】

【００４１】図１２は第１０の実施形態を示したもので
ある。本実施形態の内視鏡下外科手術用処置具４５は、
体腔内に挿入される挿入部４６と操作部４７とで構成さ
れ、挿入部４６は挿入管４９と可撓性パイプ５０と手元
側に実質的に変形しにくい挿入管５１と挿入管４９の先
端開口から突きだし引っ込み自由な圧排部４８が設けら
れており、操作部４７のプッシャ４７ａを操作すること
により、圧排部４８が出し入れできる。挿入部４６の内
部には超弾性材料からなる駆動軸５２が設けられてお
り、プッシャ４７ａと圧排部４８とを連結している。

【手続補正３】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図５

【補正方法】変更

【補正内容】

【図５】

【手続補正４】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１１

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１１】

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体腔内に挿入する挿入部と、前記挿入部
   の遠位端に設けられた処置部と、前記挿入部の近位端に
   設けられた本体部とを有する内視鏡下手術用処置具にお
   いて、 前記挿入部の部材を、所定力量以上で変形しない剛性の
   第１の部材と、所定力量以上で任意の形状に塑性変形可
   能な第２の部材とで構成し、前記第２の部材は、前記第
   １の部材の軸方向の少なくとも一部の間に連結されてい
   ることを特徴とする内視鏡下手術用処置具。