JPH08507943A - カテーテル固定システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 カテーテル（１４）と流体供給チューブ（１２）と相互接続を患者の皮膚に確実に固定するためのカテーテル固定システム（１０）が提供される。該固定システムは、種々の位置でカテーテルアダプター（２２）を受け入れることができるように構成された保持具（２０）を備えている。前記アダプター（２２）は、カテーテル（１４）と流体供給チューブ（１２）を相互に接続する。前記固定システム（１０）はさらに、可撓性を有する粘着固定パッド（１６）を備えており、該固定パッドは、保持具（２０）と共にチューブクリップ（２４）を支持している。保持具（２０）は、スナップ留め方法で前記アダプター（２２）を受け入れるよう構成されたチャンネル（４４）を備えている。保持具（２０）はまた、複数の横向きスロット（５０）を有している。各スロット（５０）は、前記アダプター（２２）が前記チャンネル（４４）内でスライドするのことを防止するための前記アダプター（２２）の径方向部材（例えば、環状カラー（２００））を受け入れて且つこれを捕捉できる寸法とされている。

Description

【発明の詳細な説明】 カテーテル固定システム 発明の背景 発明の分野 本発明は全体として、経皮カテーテル挿入システム、特に留置カテーテル（in dwelling catheter）とチューブとの相互接続を確実に行い、相互接続部分を確 実に患者の皮膚に固定するためのカテーテル固定システムに関する。関連技術の説明 患者の治療に於いては、患者の血流や特定の器官、若しくは体内の特定の位置 に流体を直接供給するために、或いは患者の生体機能を監視するために、経皮挿 入カテーテルが一般的に使用される。例えば動脈カテーテルは患者の血流中に直 接流体及び／又は薬物を導くために一般的に使用されている。硬膜外カテーテル （epidural catheters）は、硬膜外の空間に麻酔剤を導いて患者の特定部分を麻 酔するために一般的に使用されている。脈管間カテーテルは、動脈の血圧を監視 するために一般的に使用されているものである。 流体（例えば、非経口液（parenteral liquid）、薬物又は麻酔）は通常、患 者の上方に取り付けられた容器から流れされる。流体はチューブを通り、留置カ テーテルに流 れる。一般的にカテーテル及び流体用チューブは、米国特許第４，２２４，９３ ７号明細書に記載されたタイプの従来型ルアータイプコネクタにより、除去可能 に取り付けられる。 一般的な使用時に於いては、看護婦（士）又は医者等、健康管理サービスを提 供するもの（以下説明の簡単化のため、本明細書に於いては健康管理サービスを 行う者のことを単に“看護人”と呼ぶが、これにより意味が限定されることはな いものとする）は、患者の皮膚上の適所に於いてカテーテルを保持するために、 接着剤又は外科用テープを使用する。チューブとカテーテルとの接続は、同様に テープを使用することにより保持されている。 看護人はまた、安全ループ部をチューブに設ける場合があり、こうすることに より、チューブに懸かる如何なる張りもカニューレに伝わらず、安全ループのた わみに吸収される。典型的に看護人は、ループ部を患者の皮膚に緩くテーピング する。 全体としてこのテーピング作業は、健康管理サービス提供者の貴重な時間の内 の何分間かを奪ってしまう。更に看護人はテーピング作業時には手袋を外すのが 一般的だが、これはほとんどの看護人が手袋を付けたままでテーピングを行うこ とに困難を感じ煩わしく思うかである。 カテーテル挿入作業には、通常、カテーテルと流体供給チューブとの接続を頻 繁に切り放すことが必要となる。例えば静脈へのカテーテルは、患者の健康状態 にもよるが、何日もの間維持されることが多い。流体の無菌状態を維持し、しか も流体がチューブ内を自由に流れる状態を維持するために、カテーテルのチュー ブは一般的に２４時間から４８時間毎に取り替えられる。このように看護人は頻 繁にチューブを交換し、何度も接続部をテーピングし直すさなければならない。 またカテーテルを患者の皮膚に固定する該テープは、カニューレ挿入地点を覆っ てしまうことが多い。看護人は、挿入地点に於いて炎症や感染症が発生していな いかを確かめるためにテープを剥がさなければならず、そして再び上記テーピン グ作業を繰り返すさければならない。 こうして貴重な時間の大部分は、大量の外科用テープを留置カテーテルに張り 付けるために費消されてしまう。外科用テープの張り付けと剥離とを頻繁も行わ なければならないことにより、患者の皮膚は挿入領域部で擦過傷を起こしてしま うのが共通してみられるところである。 最近では、カテーテルシステムの安定性を改善し、外科用テープを頻繁に張り 付けたり剥がしたりする必要のないカテーテル挿入システムが数多く開発されて いる。そのよ うなシステムの一つに、本発明者の米国特許第５，１９２，２７３号明細書に開 示されたものがあり、参考までにここに引用する。 この米国特許（’２７３）は、カテーテルを流体供給チューブに相互接続する ためのアダプタを開示する。該アダプタは、接着パッドによって患者の皮膚に取 り付けられたベース部にスナップ係合する。つまり、看護人は、上方を向くベー ス部の脚部の間にアダプタを押し込むのである。アダプタ脚部に設けられた戻り 止めは、アダプタ本体部の対応環状溝にスライド嵌入し、アダプタをベース部に 保持する。 このベース部は、アダプタを適所に確実に保持しうるものであるが、アダプタ の環状溝とベース部の戻り止めとを位置決め・位置合わせすることは看護人にと って困難なことである。緊急事態ともなれば、アダプタをベース部に適切に載置 することは、ますます困難なものとなるであろう。また看護人やその他の健康管 理サービス提供者は、如何にしてカテーテルアダプタをベース部に係合するかに ついて煩わしくも判断しなければならない。 発明の概要 本発明のカテーテル固定システムは、位置又は技術によ って適用範囲が限定されることのない（not position ortechnique−sensitive ）アダプタを提供する。即ち看護人は、カテーテルアダプタを保持具の略上部に 位置させて、該アダプタを保持具に押しばめするだけでよい。取り付けに要する ことは、アダプタを保持具に対し位置合わせすることだけである。 本発明の好適な実施例に従えば、前記保持具は、一対の長手方向対向壁を備え ている。各壁はスロット列を備えており、該スロット列は、他方の側壁の対向ス ロットに対し横方向に於いて位置合わせされている。各スロットは、カテーテル アダプタの一部分（例えば、支持アームや環状カラー若しくはフランジ）が、双 方の壁の間に形成された中央チャンネルを跨いで対向するスロットに挿入され得 るような寸法とされている。このようにして位置決めされたアダプタは、保持具 の長手方向に対し略平行となる方向への移動が阻止される。 中央チャンネルは全体的にＵ字形であり、前記壁の湾曲形状部によって形成さ れている。チャンネルの軸線は、保持具の長手方向の軸に対して全体的に平行な 垂直平面に存する。該チャンネルは、長手方向対向壁の間に設けられており、円 形の一部が切断された断面形状を有する。該中央チャンネルは、その断面がチャ ンネル軸線回りに１８００ 以上の角度を有する円弧をもって延ひ、アダプタ本体部が該チャンネル内に位置 決する場合には、前記長手方向壁が、アダプタが横方向に若しくは（保持具の長 手方向軸に対して垂直となる）縦方向のいずれにも移動しないようにする。 チャンネルの軸線及びチャンネル底面は、好ましくは留置カテーテルの挿入角 と実質的に等しい角度で水平面に対して傾きを持っている設けられている。好ま しくはこの挿入角は、５°から３０°の範囲にある。 本発明の更に他の特徴に従えば、患者の皮膚上で（カテーテルとチューブとを 相互に接続する）カテーテルアダプタを確実に保持するためのカテーテル固定シ ステムが提供される。該固定システムは、長手方向に延びるレールを有するベー ス部と、カテーテルアダプタを受け入れこれを保持する構成とされた保持具とを 備えている。該保持具は、保持具がベース部上をスライドできるように前記レー ルを受け入れる構成とされた溝を備えている。該固定システムはさらに、保持具 がカテーテルアダプタを保持した状態でベース部上をスライドしないようにする 連結部材を備えている。 好ましくは該連結部材は、複数の歯と爪とを備えている。該爪は、歯をアダプ タを保持する保持具と係合させる。望ましくは該爪は、アダプタが該保持具内に あるときにアダ プタが曲げる可撓性フィンガから延びている。 本発明の更に他の特徴に従えばカテーテル固定システムは、カテーテルアダプ タと、保持具と、患者の皮膚に固着して保持具を支持するベースパッドとを備え ている。該カテーテルアダプタは、半径方向に延びる支持アームに接続された管 状本体部を備えている。支持アームは、該管状本体部に対して回動するクリップ に接続している。 前記保持具は、一対の長手方向対向壁部を備えている。各壁は、スロット列を 有している。各スロットは、カテーテルアダプタの支持アームの一部分が該スロ ット内を延びることができるような寸法とされている。該スロットは支持アーム が保持具の長手方向に全体として平行な方向に移動することを防止する。 保持具は更に、長手方向軸に対して全体的に平行な軸を中心に保持具内を延び る中央チャンネルを備えている。 該チャンネルは、長手方向対向壁の間に設けられており、円形の一部が切断さ れた断面形状を有する。該中央チャンネルの断面は、略１８０°以上の角度で管 状本体部を囲むことができるような寸法とされている。 固定システムは更に、チューブの一部分を受け入れることができる構成とされ ているチューブクリップを備えている。該固定システムはまた、アダプタによっ てチューブに 接続された微孔（microbore）チューブを固定するための複数の保持具を有する Ｓクリップを備えたものとすることができる。 好ましい実施例に於いて固定システムは、長手方向に延びるレールを有するベ ース部を更に備えている。保持具は該レールを受け入れることができる対応形状 溝を備えている。該保持具はレールを溝内に位置させた状態で前記ベース部をス ライドする。 固定システムは更に、保持具がアダプタを保持する状態でベース部をスライド しないようにする連結部材を備えたものとすることができる。該連結部材は、望 ましくは歯列と爪とを備えている。 患者にカテーテルを固定するための好ましい方法に従えば、ベース部が留置カ テーテル近傍に設けられる。保持具が、留置カテーテルに対する所望の位置に保 持具を位置させるためにベース部上をスライドされる。アダプタは保持具に対し て移動することを防止するため保持具に挿入されており、該保持具及び前記ベー ス部は、アダプタが留置カテーテルに対して移動することを防ぐために連結状態 とされている。 好ましい実施例に於いてはアダプタは、保持具に挿入されるに伴い片持ちフィ ンガを曲げる。該フィンガの曲げに より爪が歯列と係合する。歯と爪とが相互に係合することで、保持具のベース部 上でのスライドが防止される。アダプタを保持具から除去すると、保持具はベー ス部上を自由にスライドすることができる。 望ましくは前記方法は更に、カテーテルアダプタを留置カテーテルに装着する 工程を含む。アダプタの遠位端は、カテーテルハブの近傍端に挿入されており、 該近傍端は、スライド可能にアダプタに装着されたクリップによって係合される 。該クリップは、アダプタ上をその直前直後スライドされてカテーテルハブを握 持する。クリップをこのように設けられているので、カテーテルハブとの係合状 態を固定する適所でロックされる。 本発明の更に他の特徴に従えば、患者の身体の管腔内に留置カテーテルを固定 し、該留置カテーテルとチューブとを相互に接続するためのカテーテル固定シス テムが提供される。該カテーテル固定システムは、遠位端及び近位端との間で画 定される全体的に管状形の本体部を有するカテーテルアダプタを備えている。遠 位部は、カテーテルの近位端と係合できるような構成とされており、近位端は供 給チューブの近位端と接続できる構成とされている。カテーテルアダプタは更に 、管状本体部の外周面から半径方向へ突出する径方向部材を備えている。 カテーテル固定システムの保持具は、アダプタの管状本体部をスナップ嵌合状 態で受け入れることができる構成とされた長手方向チャンネルを備えている。該 保持具は更に、、複数の横向きスロットを備えており、該スロットは保持具をチ ャンネル内に位置させた状態でアダプタの径方向部材を受け入れこれを捕捉する ことができるような寸法とされている。保持具は、スロットの一つが径方向部材 を受け入れるときに、アダプタが長手方向にスライドしないようにする。 好適な実施例に於いて前記径方向部材は、クリップと管状本体部とを接続する 支持アーム備えている。他の好ましい実施例に於いて前記径方向部材は、管状本 体部を取り囲む環状カラーを備えている。 本発明の更に他の特徴に従えば、固定パッド（anchor pad）を備えたカテーテ ル固定システムが提供される。該固定パッドは、セルロース発泡（cellulose fo am）層、接着層によって形成されたラミネート構造を有する。好ましくは該固定 パッドは、接着剤によって保持具又はチューブクリップの取り付けることを容易 にするために、粗面若しくは多孔質上面を有している。該上面を形成するために 、上記発泡層に編織加工等された（woven）繊維（例えば、紙など）を取り付け ることとしてもよい。或いは代替的に上 面を形成するために、発泡層の上面をコロナ放電処理することも可能である。 固定パッドは全体的として平行な遠位及び近位端によって形成される台形形状 を有している。遠位端は、近位端よりも長いいものとなっている。遠位端から固 定パッド内にノッチが延びており、該ノッチは健康管理サービス提供者がカテー テルの回りのアンカーパッドを配置した状態でカテーテルカニューレを視認する ことを可能とする十分な寸法を有している。 好ましくは前記固定パッドは、留置カテーテルに対する固定パッドの好ましい 配向方向を示す印（例えば矢印、図言葉など）を備えている。好ましくは固定パ ッドは、丸みを付けられた角を有しており、前記長手方向側縁部は、凹状形とな っている。望ましくは固定パッドは、カテーテルアダプタを受け入れる保持具を 支持している。好ましくは該保持具は、固定パッドのノッチと位置合わせされて いる。 留置カテーテル／チューブ相互接続部を患者に固定するための好適な方法に従 えば、径方向部材を備えた全体的に管状形の本体部を有するアダプタが提供され る。固定パッドにはまた、接着性バッキングが設けられている。固定パッドは、 アダプタを受け入れることができる構成とされた保持具を支持しており、横向き スロット列を有している。 固定パッドは、留置カテーテルの近傍で患者の皮膚に装着される。アダプタの径 方向部材は、前記スロット列に位置される。保持具は曲げられると、チャンネル がアダプタを受け入れるに十分な寸法となるまで該チャンネルを開口させ、そう してアダプタが該チャンネルに挿入される。径方向部材は、スロットの一つに挿 入される。すると保持具は非曲げ状態に戻る（spring back）ので、前記管状本 体部は保持具内に捕捉される。 本発明の他の方法は、保持具を支持する固定パッドを設ける工程を含んでいる 。保持具はカテーテルアダプタを受け入れることができる構成とされている。固 定パッドは、長尺の遠位端と短尺の近位端によって形成される台形形状を有して いる。固定パッドは更に、接着性バッキングを備えている。固定パッドは、短尺 の近位側が留置カテーテルに全体的に隣接するように患者の皮膚に位置される。 固定パッドは患者の皮膚に装着される。 図面の簡単な説明 以下、本発明の上記特徴及び他の特徴点について、好適な実施例の図面を参照 しつつ説明するが、同実施例は本発明を限定するためのものではなくあくまで例 示するためのものに過ぎない。ここで： 図１は、患者の手の甲に装着された本発明の好適な実施 例に従うカテーテル固定システムの斜視図であり； 図２は、図１のカテーテル固定システムの平面図であり； 図３は、図２のカテーテル固定システムの保持具の平面図であり； 図４ａは、図３の保持具の正面図であり； 図４ｂは、図３の保持具の背面図であり； 図５は、図３の保持具の側面図であり； 図６は、本発明の他の好適な実施例に従うカテーテル固定システムの平面図で あり； 図７ａは、図６のカテーテル固定システムの保持具とレールとの組立体の正面 図であり； 図７ｂは、図６の保持具とレールとの組立体の側面図であり； 図８は、図７ａの８−８線に沿う保持具とレールとの組立体の断面図であり； 図９は、本発明の他の好適な実施例に従うカテーテル固定システムの平面図で あり； 図１０は、図９の１０−１０線に沿うカテーテル固定システムのＳクリップの 側面図であり； 図１１は、本発明の他の好適な実施例に従うカテーテル固定システムの上部斜 視図であり； 図１２は、保持具によって保持されたアダプタを示す、図１１のカテーテル固 定システムの平面図であり； 図１３ａは、図１２の保持具の側面図であり； 図１３ｂは、図１２の保持具の平面図であり；そして 図１４は、図１１の固定システムと共に使用することのできるカテーテルアダ プタの他の実施例の斜視図である。 好ましい実施例の詳細な説明 図１は本発明に係るカテーテル固定装置１０の斜視図である。固定装置１０は チューブ１２（例えば流体供給チューブ）を留置カテーテル（indwelling cathe ter）１４に堅固に連結し、カテーテルを留置の所望の位置に保つ。固定装置１ ０は、固定装置１０の構成部材の正確な整列若しくは位置決めを必要とすること なく、カテーテル１４及び患者に対して素早く装着できるように作られている。 さらに、外科用テープを使用することなくカテーテル用の装置を堅固に固定す ることが出来る。カテーテル適用の大部分の場合において、固定装置の患者への 装着は一度だけで済む。流体供給チューブ１２は、静脈カテーテルのために２４ 乃至４８時間ごとに取り替えられるが、患者に取り付けられた固定装置１０の構 成部材は、そのまま残る。従って、多くの場合において外科用テープを貼り着け たり、患者の肌から取り外したりする必要がない。 カテーテル固定装置１０は使用時に患者の肌に接着する粘着底面１８を備える 可撓性パッド１６を主な要素として備えている。パッド１６は保持具２０をサポ ートする。保持具２０は、留置カテーテル１４のハブ３０と流体供給容器（図に は示していない）につながれている流体供給チューブ１２とを連結するカテーテ ルアダプタ２２を受け入れ適所に固定するように形成されている。容器は、重力 若しくは圧力により患者に流体が投与されるように保たれる。チューブを通って 流れる流体を制限するためにクランプ（図には示していない）が使用されること もある。パッド１６は、チューブ１２の一部を支持するために使用されるチュー ブクリップ２４を支持することもできる。 図１は患者の手（２点鎖線で示されている）の甲に配置されたカテーテル固定 装置を示しているが、本発明は患者の体の他の場所におけるカテーテル用にも適 用できる。例えば固定装置１０は、手首の内側上で撓骨動脈につないで使用する ことができる。本発明は、後に詳細に説明するように、硬膜外のカテーテル用と して使用し、患者の胴体の背部に配置することもできる。 図１は、以下の説明の理解を容易にするために、カテーテル固定装置１０に関 する長手方向軸、厚さ方向軸、幅方向軸を示している。さらに、ここでは「長手 方向」とは長 手方向軸に対して実質的に平行な方向をいうように使用される。「幅方向」及び 「厚さ方向」はそれぞれ幅方向軸及び厚さ方向軸に関して使われる。また、「近 位の」及び「遠位の」はチューブ１２（図１参照）に取り付けられた流体供給容 器への近接度に関して使用される。カテーテル固定装置１０の個々の構成は以下 詳細に説明される。カテーテルアダプタ 図１はカテーテル１４と相互に連結されているカテーテルアダプタ２２を示し ている。図２はカテーテル１４から分離されたカテーテルアダプタ２２を示して いる。これらの図は米国特許第5,193,273号に開示されたタイプのようなアダプ タ２２を示しているが、本発明に係るカテーテル固定装置１０とともに他のタイ プのアダプタも使用することができる。例えば、図１１で示され、後に説明され る形態のようにカテーテルアダプタ２２はルアータイプ（lure-type）のアダプ タ２２でもよく、また、図１４で示され、後に説明されるようにルアーロックタ イプ（lure-lock type）のアダプタ２２であってもよい。この技術分野における 当業者であれば、固定装置１０の個々の適用（例えば静脈用、動脈用、硬膜外用 等）に基づく本願のカテーテル固定装置１０とともに使用すべきカテーテルアダ プタ２２の形態を容易に選択できるものと思われる。 図２において最もよく表されているように、アダプタ２２は遠位端２６及び近 位端２８の間の管状本体部２５を備えている。近位端２８はチューブ１２の遠位 端を受け入れるようにされている。１つの例示的態様では、少なくとも一部にお いて、流体供給チューブは本体部の近位端２８に永続的に取り付けられる。図２ に示すようにチューブの近位端は流体供給ライン１２への連結のために標準ルア ータイプのコネクタを備えていてもよい。 遠位端２６は、カテーテル１４（図１参照）の近位ハブ３０又は所定のルアー タイプコネクタと係合するように形成されている。図２には標準ルアータイプの カテーテルハブ３０と嵌合するように形成された円錐台の形状を有するアダプタ の遠位端が示されているが、遠位端２６は例えばタフィーボースト（Toughy-bou rst）アダプタのような他のタイプのカテーテルコネクタと係合するように形成 することもできる。 支持アーム３２は管状本体部２５から外側へ片持ちの形式で延びている。支持 アーム３２は、管状本体部２５の長手方向の軸に全体的に平行にかつ該軸から間 隔を開けて延びるクリップ支持部材（図には示していない）をアーム３２の径方 向に外側の端部上で支持する。 図２はさらにカテーテルアダプタのクリップ３４を示し ている。クリップ３４はクリップ支持部材に取り付けられ、その上を長手方向に スライドする。クリップ３４はカテーテルハブ３０の外面に係合する全体的にフ ォーク形状の遠位ラッチ３６と、アダプタ２２をカテーテルハブ３０に堅固に取 り付けるための遠位ハブカラー３８（図１参照）とを備えている。 クリップ支持部材とクリップ３４の間の相互に係合する構造は、クリップ３４ の近位方向へのスライドを可能とするが、遠位方向にスライドすることは妨げる 。相互に係合する部材は、望ましくは、クリップ支持部材の上部表面に配置され たつめ車の歯の並び（図には示していない）と、クリップ３４に付けられた爪（ 図には示していない）とにより構成される。爪は、参照として既に述べた米国特 許第5,193,273号の説明で論じられているように、クリップ３４から片持ちの形 式で延び、クリップ３４の遠位方向への移動を防止するために爪車の歯と係合す る。 管状本体部２５、支持アーム３２及びクリップ支持部材は望ましくは、例えば 透明カーボネートのような堅固であるが幾分可撓性を持って成形されたプラスチ ックにより一体的に作られる。支持アームは望ましくは十分な弾力性を持ち、曲 げることができる。クリップ３４の近位端を管状本体部２５に向けて押すとクリ ップ３４のラッチ３６は管 状本体部２５から遠ざかるように動く。このように、クリップ３４は管状本体部 ２５に関して回動することとなる。 再び図２を参照すると、クリップ支持部材は、望ましくはクリップ支持部材の 内側面上でクリップ３４の近位端の近くに配置された突起４０を備えている。突 起は距離Ｌで支持アームから離されている。突起４０は、以下で詳細に説明する ように保持具２０によって固定されたときには、クリップ３４が振れるのを防止 する。参考までに本明細書にて紹介した米国特許No.5,193,273のおいて十分に説 明されているように、突起４０は疲労を軽減するために支持アーム３２のふれの 度合いを制限する働きも有する。カテーテルアダプタの保持具 図３乃至５は保持具２０を示す。保持具２０は、対向する長手方向壁４６に挟ま れた中央チャンネル４４を確定する全体的に平行六面体の形状を有する。中央チ ャンネル４４は、保持具の長手方向軸に対して概ね平行な軸に沿って保持具２０ 全体に延びている。 図４に最もよく示されているように、中央チャンネル４４は、上部開口４７を 有する概ねＵ字型の形状を設けるために上部端が切られた全体的に円状の断面を 備えている。中央チャンネル４４は、カテーテルアダプタ２２の管状本体部を受 け入れるのに適した直径を有する。望ましい実施 例においては、中央チャンネル４４の直径は管状本体部の直径に一致若しくはわ ずかに大きくされる。 断面において、中央チャンネル４４はその軸線回りに１８０度より大きい弧を もって延びているため、窓４７の厚さ方向の長さは中央チャンネル４４の直径よ りも小さい。１つの例示的態様において、中央チャンネル４４はその軸線に関し て約２００度の弧を描くように延びる。 図５は、望ましくは保持具２０の底面に関して傾いた中央チャンネルの軸線を 示している。底面４８と軸線により形成される挿入角θは４５度以下である。挿 入角θは好ましくは０度から３０の範囲内である。静脈に使用するための実施例 においては、角度θは望ましくは７度近くである動脈に使用するための実施例に おいては、挿入角θは望ましくは約２２度である。さらなる実施例において、末 梢挿入中心カテーテル（ＰＩＣＣ）用としては、挿入角θは好ましくは０度であ る。 長手方向壁４６は実質的には相互に同じものである。それぞれの壁４６の幅方 向に測った厚さは、支持アーム３２の長さより短い。従って、壁４６は、管状本 体部２５が中央チャンネル４４に挿入されたときには、管状本体部２５とクリッ プ３４との間に挟まる形となる。長手方向に図ったそれぞれの壁の長さは好まし くは保持具２０の長さに一 致する。 それぞれの壁４６は同一のスロット５０の列を備える。列は少なくとも２つの スロット５０からなり、スロットの数は２０を越えない。より望ましくは、列は ７個以下のスロットからなる。本願の図に示される実施例においては、列は４つ のスロットからなる。 それぞれのスロット５０は以下に詳細に説明するようにアダプタ２２の長手方 向の移動を防止するために、カテーテルアダプタ２２の支持アーム３２を受け入 れ可能な大きさにされている。それぞれのスロット５０は望ましくは矩形の形状 をしている。図３に見られるように、スロット５０は（長手方向に測ると）望ま しくは、以下に説明するように支持アーム３２を受け入れるために長手方向に測 った支持アーム３２の幅よりわずかに大きい。 図５で示されるように、それぞれのスロット５０は長手方向壁４６の上部エッ ジ５４及び中央チャンネル４４の底面５６の間を厚さ方向に測った高さを有する 。スロット５０の高さは望ましくは支持アーム３２の高さとほぼ等しく、支持ア ームは厚さ方向には保持具２０からはみ出さない。 スロット５０の間隔Ｓは中央上において望ましくは支持アーム３２及びカテー テルアダプタ２２の突起４０との間隔Ｌ（図２参照）の約半分である。 図３に示されるように、一番遠位にあるスロット５０と保持具２０の遠位端の 間隔Ｘは支持アーム３２とその一番近位部に配置されたラッチ３６との長手方向 の間隔Ｙ（図２参照）よりも短い。この間隔は、支持アーム３２が一番遠位のス ロット５０に中に残りラッチ３６が保持具の遠位端の遠位部でカテーテルハブ３ ０を保持することを可能とする。 図５は、スロット５０の中を傾斜する面取り部５８の列からなる長手方向壁４ ６の上部エッジ５０を示している。即ち、スロット５０を囲む長手方向壁４６の 上部エッジ５０の部分は、一対の面取り部５８を備える。面取り部５８は、以下 に説明するように、スロット５０の中にカテーテルアダプタ２２の支持アーム３ ２を容易に挿入できるようにするために、スロット５０に向けて下に傾斜してい る。 図３及び５に示されるように、それぞれの長手方向壁４６はさらに保持具２０ の近位端上に設けられた切欠き部６０を備える。切欠き部６０はアダプタ２２の 突起４０を受け入れれる大きさである。幅方向に測った切欠き部６０の深さは望 ましくは突起４０の高さ（即ち、突起が内側表面からはみ出す長さ）よりわずか に大きくされる。 切欠き部６０は長手方向には、スロット間の間隔Ｓにほぼ等しい距離だけ一番 近位のスロット５０から離される。 従って、後に詳細に説明するように、支持アームは２つの最近位スロット５０の いずれかの中に配置される時には、突起４０は切欠き部６０の中に入ることとな る。 図３及び４は保持具２０のキー溝６２を示している。キー溝６２は、後に詳細 に説明するように、保持具２０からのカテーテルアダプタ２２の取り外しを容易 にする。キー溝６２は保持具２０の近位端に設けられる。キー溝６２は保持具２ ０の中を中央チャンネル４４の底面から保持具の底面に向けて延びる。キー溝６ ２は中央チャンネルの直径よりも短い厚さ方向の幅を持ち、より好ましくは中央 チャンネル４４の直径の３分の２にほぼ等しい幅を持つ。キー溝６２の長手方向 の長さは望ましくは、長手方向壁の中の切欠き部６０の長手方向の長さにほぼ等 しい。 保持具２０は比較的硬い材料（例えばポリカーボネート）で作られるが、看護 人がアダプタ２４を保持具２０の中央チャンネル４４に押し込むときに、アダプ タ２２が長手方向壁４６の上部エッジ５４が押し開けられるように、幾分可撓性 を持った材料で作られる。アダプタ２２が中央チャンネル４４に置かれると、壁 ４６の上部エッジ５４はアダプタ２２を保持具内に堅固に固定するために元の位 置に戻る。 接着剤により保持具２０はベースパッド１６に取り付け られる。代わりに、保持具２０は同じ様な手段（例えば保持具２０をベースパッ ド１６の中に固定若しくは組み込む手段）によってベースパッド１６に取り付け ることもできる。ベースパッド 図１に示されるように、可撓性のベースパッド１６は、上部の紙若しくは他の編 織物若しくはそれ以外の布の層６４、中央の発泡セルロース層６６、及び底部の 接着層１８からなるラミネート構造を有する。代わりに、可撓性パッド１６は底 部接着層及び上部発泡セルロース層から構成されていても良い。発泡セルロース の上部は、技術的には既に知られている電荷によって泡を処理するコロナ放電に より粗面化にされる。ベースパッド１６の粗面若しくは多孔性の上部は、保持具 ２０をパッド１６に取り付ける際に、エポキシ樹脂の接着力を向上させる。 使用前には望ましくは、剥離可能な紙又はプラスチックのバッキング（図には 示していない）が底部接着層を覆っている。バッキングは、以下に説明するよう に、望ましくは裂けにくく、パッド１６を患者の肌に付けやすくするために多数 の小片に分割されている。望ましくは、バッキングは一度に底部接着層の半分だ けを露出させるために可撓性ベースパッドの中央線に沿って分かれている。バッ キン グは、好適には、接着層１８からのバッキングの剥離を容易にするために、ベー スパッド１６の少なくとも一端を超えて延びている。 図２に示されるように、１つ若しくはそれ以上のタップ６７は、可撓性のベー スパッド１６を越えて延びるバッキングの一部に取り付けられる。実施例におい て、タブ６７は可撓性のベースパッド１６と同様ラミネート構造を有している。 タブ６７は、点の形状、言葉、図、若しくはベースパッド１６からバッキングを 除去するときの指の置き場所を示すような印を有する。 看護人は、好ましくは印の位置でタブ６７を握り、底部接着層１８の半分から バッキングを剥離する。次に看護人は、患者にベースパッド１６を接着させるた めに底部層１８を患者の肌に置く。上部層６４を軽く押すと、ベースパッド１６ と患者の肌がよく接着する。ベースパッド１６は、その可撓性のため、ベースパ ッド１６が接着する局部の表面の外形と同じになる。その後、看護人はパッド１ ６の他の半分のためにこの手順を繰り返す。代わりに、看護人はパッド１６を患 者の肌に付ける前にパッド１６からバッキングを完全に除去することもできる。 ベースパッド１６は望ましくは、パッド１６上の保持具の位置より遠位で且つ カテーテルのカニューレを挿入する 位置付近にノッチ６８を備える。ノッチ６８は、カテーテル設置場所が目に見え る大きさとされる。 図２に見られるように、ベースパッド１６は望ましくは、カテーテル設置場所 に関してベースパッド１６の適切な方向を示す矢印の形状をした印７０を備える 。図は矢印の形状をした印を示しているが、例えば言葉や他の絵のように他の形 状の印を同じように使用することもできると思われる。図１に示されるように、 適切な使用方法においては、印７０は留置カテーテルに近い側の方向を指すか若 しくは留置カテーテルに関するパッド１６の適切な位置を示す。 実施例として、ベースパッドのラミネート構造は、望ましくは、３Ｍ社から購 入できる（商品番号９７７７Ｌ）もののように医療的使用に耐えうるグレードの ポリビニールクロライド発泡テープの上で、３Ｍ社からMICROPORE（商品番号１ ５３０）として購入できる超微孔性レーヨンのようなペーパーテープをロールで 圧着することにより作られる。発泡テープは好ましくは、底面ライナー若しくは バッキングを備える。ベースパッド１６及びタップ６７はその後、発泡層とペー パー層からなるラミネートシートからくり抜かれる。しかし、タップとベースパ ッド１６の間のバッキングは望ましくは、タブ６７がベースパッド１６の接着部 分を覆うバッキングについたまま残すために切断され ない。バッキングはその後、パッド１６の中央線及びタブ６７間に沿って２つに 切断される。チューブクリップ 図１及び２はチューブクリップ２４を示す。クリップ２４は、技術としては既 に知られているようなセーフティループを作るために流体供給チューブを固定す る。 チューブクリップはベースパッドに接着若しくは埋め込みを施される板状のベ ース７２を備える。チューブクリップ２４は、左手又は右手の装着に合わせるた め、ベースパッド１６上で保持具２０のいずれかのサイドに配置される。図６に 示されているように固定装置１０はさらに、保持具２０に関して第１チューブク リップと反対側のサイドに配置された第２チューブクリップを備えていても良い 。 クリップ２４は上側オリフィス７６を形成するように切られた全体的に円状の 断面を有する外形を持つ溝７４を備える。溝７４の直径は望ましくは、堅固な連 結を確実にするために、流体供給チューブの直径よりもわずかに小さくされる。 以下に説明するように、緩く押すことにより、若しくはチューブ１２を引いてチ ューブクリップのオリフィス７６を通すことにより、溝７４はオリフィス７６を 介して流体供給チューブ１２の一部を受け入れる。クリップ２４は、チューブ１ ２を溝７４内に置き、チューブ１２のほ とんどの部分を取り囲む。 図２に見られるように、溝の上部エッジはクリップ２４の近位端及び遠位端に テーパー状の端７７を備える。それぞれのテーパ一端７７は溝のサイドエッジと 上側エッジの滑らかな移行を形成し、サイドエッジからクリップ２４の中央に向 けて幅方向の広さが先細となっている。テーパー端７７は看護人がクリップ２４ を横切ってチューブを引くときに溝７４内に流体供給チューブ１２を案内する。 従って、看護人はチューブ１２をクリップ２４内に入れるときにチューブ１２を 摘む必要がない。また、チューブ１２をクリップ２４内に入れるために看護人が チューブ１２を摘む必要がある場合に典型的に起こることであるが、チューブ１ ２を入れるときに看護人の手袋がクリップ２４に突き刺さることもない。スライドクランプ 図１及び２に示されているように、カテーテル固定装置１０は望ましくはさら に、技術的に知られているようなチューブを通る流体の流れを制限するためのス ライドクランプを備える。クランプ７８は、一端において、流体供給チューブを 受け入れるための開口８０を備え、他端においては、タブ８２を備える。クラン プ７８は、開口を確定する一組のとがった先８４によって形成される全体的にフ ォー ク型の形状を有している。チューブ１２はとがった先８４の間を通って、流体供 給チューブの直径よりもわずかに大きい直径を有する開口８０にはいる。 とがった先８４は、開口８０の中に開くテーパー状のスロット８６を形成する ように、タブ８２の方向に一緒に集まる。チューブ１２中の流体の流れをブロッ クするようにチューブ１２をスロット８６の中に配置して、とがった先８４はチ ューブを挟んで閉ざす。しかし、クランプ７８は、チューブ１２が開口８０を貫 く状態でチューブ上をスライドする。 タブ８２は望ましくは、保持具２０のキー溝６２の形状と全体的に一致する矩 形の形状を備えている。タブ８２は望ましくは、保持具２０からアダプタ２２を 引き上げれるように、厚さ方向に測って、キー溝６２の遠位端の厚さより大きい 厚さを備える。以下に詳細に説明するように、タブ８２は保持具２０からアダプ タ２２を取り外すために使用することができる。保持具の位置調整機構 図６乃至８は本発明に係る他の望ましい実施例によるカテーテル固定装置１０ ａを示している。適当な場所については、理解を容易にするため２つの実施例の 同様な部分を示すように添え字”ａ”を伴った同様の参照番号が使用され ている。 カテーテル固定装置１０ａは前記固定装置１０と実質的には同一であり、さら に保持具の位置調節機構９０が加わっている。 図８において最もよく示されるように、位置調節機構９０はベース９２とベー ス９２及び保持具２０ａとを連結する連動機構９４とを備えている。保持具２０ ａはベース９２上をスライドし、連動機構９４は保持具２０ａを長手方向の所望 の位置でベース９２に固定する。従って、パッド１６を患者の肌に取り付けた後 でも、調節機構により、カテーテル１４に関する保持具２０の正確な位置を決め ることができる。 ベース９２は全体的に平行六面体の形状を有しており、レール９６を備える。 図７にはレール９６が望ましくは「ハトの尾」型の断面を有することが示されて いる。即ち、レール９６は平らな上エッジ９８及び上エッジ９８からレール９６ の中央に向けて内側に角付けされた一対の対向するサイドエッジ１００を備えて いる。レール９６はベース９２の遠位端１０２からベースの近位端１０４より若 干短い点までベース９２の長手方向の長さに沿って延びている。ベース９２はレ ール９６の近位端付近の近位端１０４に一対の止部１０６を備える。 接着剤によりベース９２はベースパッド１６ａに接着される。代わりに、ベー ス９２は同様の手段（例えばベース９２をベースパッド１６ａの中に埋め込む若 しくは織り込む手段）によってベースパッド１６ａに取り付けることもできる。 前記の説明に従って形成される保持具２０ａはさらに、レール９６の断面の形 状と一致する断面の溝１０８を備える。保持具の溝１０８は保持具２０ａがベー ス９２上でスライドできるが保持具２０ａがベース９２から離れて厚さ方向に移 動することはないようにベースのレール９６を受け入れる。ベースの止部１０６ は近位方向に対する保持具の長手方向の移動も制限する。 連動機構９４はベース９２の上側表面１１２上に配置された多数の歯１１０と 、保持具２０ａに連結する爪１１４を備える。歯１１０は望ましくは全体的に矩 形の断面を有しており、ベース９２の長手方向の軸に沿って連続的に並んでいる 。それぞれの歯１１０の上エッジは、爪１１４が付近の歯１１０によって形成さ れる凹所１１６に容易に係合できるようにするための丸溝１１２を備える。それ ぞれの歯１１０の長手方向の長さは望ましくはベース９２の長手方向の軸に全体 的に垂直に延びる。 爪１１４は、歯１１０の間として画定される凹所１１６ に挿入でき且つ係合するような形状を有する。爪１１４は望ましくは長手方向に 測って凹所１１６の長さよりわずかに短い長さを有する。 保持具２０ａは、保持具のベース面４８ａと溝の底面５６ａの間に延びる隙間 １１８を備える。可撓性のフィンガー１２０は片持ちの形状で保持具２０ａから 保持具の隙間５６ａに延びる。可撓性フィンガー１２０はその遠位端において爪 １１４を支持する。図８は遠位方向に延びるフィンガー１２０を示しているが、 代わりにフィンガー１２０が近位端方向に延びることも同様に可能である。 可撓性フィンガー１２０は望ましくは、溝の底面５６ａを越えてフィンガー１ ２０が撓まない状態で中央チャンネル４４の中に延びている。フィンガー１２０ の片持ちの性質により、フィンガー１２０が下方へ撓むことができ、突起１２２ は保持具の底面５６ａの下となる。フィンガー１２０が十分に撓むと、爪１１４ は歯の並び１１０に係合する。即ち、爪１１４は歯１１０の間によって画定され る凹所１１６の中に入っている。爪１１４と歯１１０との係合は、保持具２０ａ がベース９２上でスライドするのを防止する。Ｓ−クリップ 図９及び１０は本発明のさらなる実施の態様によるカテ ーテル固定装置を示す。適当な場所において、添え字”ｂ”を伴った同じ番号は 、理解を容易にするため実施例の同じ部分を示すように用いられている。 カテーテル固定装置１０ｂは実質的には既に最初に説明された固定装置１０と 同一であるが、微孔（microbore）若しくは小孔（small bore）チューブ１２６ を保持するためのＳ−クリップが追加されている。以下で詳細に説明するように 、微孔性チューブは通常、硬膜外カテーテルを行う場合に使用される。 Ｓ−クリップ１２４は、底面１３２から延びる弓状の直立壁１３０によって画 定される全体的にＵ字型のチャンネル１２８を備える。図１０に最もよく示され るように、Ｓ−クリップはさらに複数の保持具１３４を備え、それぞれの保持具 １３４は円筒形の軸によって支持される球形のヘッド１３６を備える。軸１３８ は底面１３２から延びる。保持具の軸１３８は、微孔チューブ１２６の直径より わずかに大きい距離によって、互いに離れて且つ直立壁１３０から離れて配置さ れる。保持具１３４は、また、微孔チューブ１２６よりわずかに小さい距離で、 球形のヘッド１３６が互いに且つ直立壁１３０から離れるようにも配置される。 図１０に最もよく示されるように、保持具のヘッド１３６は、一度微孔チューブ １２６が保持具１３４の間及び 直立壁１３０との間に曲がりくねって入れられると、厚さ方向において微孔チュ ーブ１２６がＳ−クリップから脱落するのを防止する。 接着剤が、Ｓ−クリップ１２４の底面１３２をベースパッド１６ｂに接着する 。代わりに、底面１３２は同様の手段（例えば、底面１３２をベースパッド１６ ｂの中に埋め込む若しくは織り込む手段）によって、ベースパッド１６ｂに取り 付けられてもよい。 固定装置１０の構成部材は、ベースパッド１６を除いて（即ち、保持具２０、 チューブクリップ２４、アダプタ２２、スライドクランプ７８、ベース９２及び Ｓ−クリップ１２４）、当業者によく知られている手段により変更を加えて構成 されてもよい。例えば、それぞれ個々の構成部材は、射出成形により一体的に形 成されてもよい。構成部材は、望ましくは、耐久性のある可撓性材料で構成され 、より望ましくは、全体的に不活性で無毒の材料によって構成される。望ましい 実施例においては、構成部材は、例えばポリカーボネート、ポリ塩化ビニル、ポ リプロピレン、ポリウレタン、テトラフルオロエチレン（例えば登録商標ＴＥＦ ＬＯＮ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＥＦとしても知られている）、ア セタール系樹脂（例えば登録商標ＤＥＬＲＩＮ）、クロロトリフルオロエチレン （例えば 登録商標ＫＥＬ−Ｆ）、ナイロン又は同様のポリマーのようなプラスチックを用 いてモールド成形される。使用方法 使用方法の以下の説明は図１及び２を参照しつつ行い、まず静脈カテーテルか ら始める。しかし、以下に説明するように、固定装置１０は他のカテーテル処理 においても使用できるものと理解される。使用方法の説明は、本発明の上述の説 明を付け足すものであり、従って、両方方を一緒に読むべきである。 看護人は、一般的には、カテーテル１４を静脈上の所望の位置に置くことから カテーテルの設置を始める。看護人はカテーテル１４のカニューレ部分を介して 、所望の挿入角で患者の肌の中にニードル若しくは他の針（stylus）を挿入する 。静脈に使用するためには、カテーテルは、一般的に、ほぼ７度の挿入角を有す る。次に看護人は、カテーテル１４のカニューレを患者の中に挿入し、ニードル 若しくは針（stylus）を引き抜く。カテーテルのハブ３０は肌の上にさらされた ままである。 看護人は、アダプタ２６の遠位端をカテーテルハブ３０の中に挿入する。クリ ップ３４は、アダプタの遠位端２６をカテーテルハブ中に挿入することを妨げな いように、最も遠位端にスライド可能に取り付けられる。 看護人は次に、カテーテルハブ３０と係合させるために、クリップ３４を近位 方向にスライドさせる。このようにポジションを手で選ぶことにより、クリップ ３４はアダプタ２２をカテーテル１４に堅固に固定する。アダプタ２２の爪歯は 爪と協働して、クリップ３４の遠位方向への移動を防止し、クリップ３４を手で 選んだ位置に保持する。 看護人は、ベースパッド１６の底部接着面１８をはじめに覆っているペーパー バッキングを剥がして、パッド１６を留置カテーテル付近の患者の肌に付ける。 詳細には、看護人は保持具２０付近のバッキングタブ６７を握る。タブ６７上の 印６９は看護人がタブ６７を握るべき場所を示している。看護人は次に、タブ６ ７を引いて、底部接着層１８の半分からバッキングを剥がす。看護人は、印７０ （例えば矢印）がカテーテル１４の方向を指すようにして、パッド１６のスロッ ト６８をカテーテルのカニューレ１４の周りに配置する。看護人は次に、ベース パッド１６が患者に接着するように、底部層１８を患者の肌に置く。上部層６４ を軽く押さえればベースパッド１６は患者の肌によく接着する。ベースパッド１ ６はその可撓性のため、ベースパッド１６が接着する局所面の形状に一致する。 看護人は次に、ベースパッド１６の他の半分のためにこの手順を繰り返す。代 わりに、看護人は、ベースパッド１ ６を患者の肌に付ける前に、パッド１６からバッキングを完全に剥がすこともで きる。 看護人は、クリップ３４が管状本体部２５の横に配置されるように（即ち、支 持アーム３２が幅方向に延びるように）アダプタ２２を方向付けして、ラッチ３ ６が保持具の遠位端より遠位に配置されるように、アダプタの支持アーム３２を 保持具のスロット５０の列上に置く。 看護人は次に、アダプタ２２をパッドのノッチ６８付近に配置された保持具２ ０の中にスナップ係合させる。その間、アダプタ２２は支持アーム３２が幅方向 に延びるようにして保持具２０の長手方向壁４６の間でプレスされる。看護人が アダプタ２２を保持具２０の中に押し込むと、長手方向壁４６のスロット５０の 周りの丸いエッジ５８は支持アーム３２をスロット５０の一つにガイドする。 上述のように、チャンネル４６の開口４７は、幅方向に測って管状本体部２５ の直径よりも小さい幅を有している。幅方向壁４６は従って、幅方向において外 側に撓む。一度アダプタ２２の管状本体部２５が保持具２０の中央チャンネル４ ４内に置かれると、幅方向壁４６はそこでアダプタ２２とスナップ係合するため に跳ね返る。保持具２０の壁４６は、従って、アダプタ２２の意図しない厚さ方 向及び幅方向の移動を防止する。 この場所で、アダプタ２２の突起４０は、支持アーム３２が挿入されているス ロット５０の近くで、スロット５０若しくは切欠き部６０内に位置している。突 起４０は長手方向壁４６の一部と係合し、該長手方向壁は切欠き部若しくはスロ ット５０を形成して、クリップ３４が管状本体部２５に関して振れるのを防止す る。従って、突起４０により、ラッチ３６がカテーテルハブ３０と係合したまま 残る。支持アーム３２が挿入されるスロット５０はアダプタ２２が長手方向にス ライドするのを防止する。即ち、スロット５０は中央チャンネル内に固定された ときのアダプタ２２の長手方向の移動を防止する。 保持具２０の人間工学的デザインは、保持具２０に挿入されるアダプタ２２に 様々な位置をとらせることができ、保持具２２は技術若しくは位置に応じて用途 が限られるということがない。即ち、看護人は、支持アームが配置されているサ イドに関わりなく、そして特定のスロット５０に関する支持アームの位置に関わ りなく、簡単にアダプタ２２を保持具２０の中に入れることができる。支持アー ム３２がスロット５０の列上に置かれる限り、壁４６の丸いエッジ５８は支持ア ーム３２をスロット５０内に案内する。アダプタ２２の突起４０も付近のスロッ ト５０又は切欠き部６０内に進入する。 支持アーム３２は、保持具２０のスロット５０内に延びるので、アダプタ２２ は低い外形を呈することとなる。即ち、アダプタ２２の支持アーム３２は、厚さ 方向に測った固定装置１０の全高を減らすために、幅方向に延びる。アダプタ２ ２のこの位置は、周りの動きによる装置１０への干渉の危険を減らす。しかし、 保持具２０は、支持アーム３２が厚さ方向に延びるような位置にアダプタ２２が 回転すること、または保持具２０の反対側上にアダプタクリップ３４が位置する ように、元の位置に対して１８０度回転することを許容する。 一度低い外形になるように配置されると、アダプタ２２は、通常は、アダプタ ２２及びその結合チューブ１２が取り外され、別のものが取り付けられるまでこ の位置のままである。 図１に示されるように、技術的には知られているように、看護人は、流体供給 チューブ中に安全ループを作り、チューブ１２の一部をチューブクリップ２４に 挿入することにより安全ループを患者に固定することもできる。安全ループは、 アダプタ２２及び／又はカテーテル１４が引かれるのを防止するため、流体供給 チューブに与えられるテンションを吸収する。 看護人は、アダプタ本体部２５を保持具２０から取り除 くためにスライドクランプ７８を使用することができる。看護人は、スライドク ランプ７８のタブ８２を、保持具２０の近位端上にあるキー溝６２に挿入する。 タブ８２は厚さ方向に測ってキー溝６２の深さよりも厚いため、看護人がタブ８ ２をキー溝６２へ遠位方向に挿入すると、タブ６２が管状本体部２５を中央チャ ンネル４４から離すこととなる。看護人はさらに、管状本体部２５の近位端を保 持具２０の上部開口４７の外にてこ上げするために、スライドクランプ７８を使 用することができる。アダプタ２２の近位端を保持具２０から離すことによって 、看護人はアダプタ２２の遠位端を保持具２０から簡単に取り出すことができる 。代わりに、看護人は、片手でパッド１６を押さえつけてチューブ１２を引き上 げることによっても管状本体部２５を取り外すことができる。 図６乃至８は、特に動脈カテーテルに適しているカテーテル固定装置を示して いる。カテーテル１４ａが保つべき挿入角（即ち、カテーテル１４ａが患者の中 に突き出す角度）が不安定であるため、保持具２０ａが所望の挿入角でカテーテ ル１４ａを保持するように保持具２０ａを正確に位置決めすることは有益である 。動脈カテーテルのために好ましい挿入角の範囲は一般的には、約５度から３０ 度である。挿入角は望ましくは約１５度から約２５度の範囲で あり、より好ましくは、約２２度である。 看護人は、静脈カテーテルに関する上述の方法と同様の方法によりカテーテル カニューレを動脈に挿入する。看護人はその後にアダプタ２２ａを先に説明した ように留置カテーテルに接続する。看護人は、また、上述のような方法により、 可撓性パッド１６ａを患者に接着する。もし望むのであれば、看護人は、ミシン 目１４２に沿ってパッド１６ａを裂くことにより、パッド１６ａを患者に付ける 前にパッド１６ａのウィング１４０の１つを除去することもできる。 看護人は、クリップ３４ａが管状本体部２５ａの横側に配置されるように（即 ち、支持アーム３２ａが幅方向に延びるように）アダプタ２２ａの方向を決め、 ラッチ３６ａが保持具の遠位端より遠位に配置されるように、保持具のスロット ５０ａの列の上方にアダプタの支持アーム３２ａを置く。もし、看護人が留置カ テーテルに近すぎる位置に若しくは離れすぎた位置にパッド１６ａを付けてしま った場合でも、看護人は、アダプタの支持アーム３２ａの下に保持具のスロット ５０ａがくるように保持具２０ａを所望の位置にスライドさせることができる。 看護人は次にパッドのノッチ６８ａ付近に置かれた保持具２０ａの中にアダプ タ２２ａをスナップ係合させる。こ のようにして、長手方向壁４６ａのスロット５０ａの周りの面取りされたエッジ ５８ａはスロット５０ａの１つの中に支持アーム３２ａを案内する。保持具２０ ａは、支持アーム３２ａの下でスロット５０ａに対応した正確な位置へ長手方向 に自動的にスライドする。アダプタ２２ａは、従って、カテーテル１４ａをほと んど動かすことなく保持具２０ａの中にスナップ係合する。 管状本体部２５ａは、フィンガー１２０の突起１２２と接し、アダプタの管状 本体部２５ａが中央チャンネル４４ａにスナップ係合するようにフィンガー１２ ０が下側に撓む。次に、爪１１４は、アダプタ２０ａを支えつつアダプタの長手 方向の移動を防止する歯１１０の列と係合する。もし看護人が−−好ましくはス ライドクランプタブ８２ａを使用して−−アダプタ２２ａを除去した場合には、 フィンガー１２０は撓みのない状態にスプリングバックして、保持具２０ａはレ ール９６上で自由にスライドする。爪１１４は通常の状態では歯１１０の列と係 合しない。 カテーテル１４ａに接続されたカテーテルアダプタ２２ａの下で保持具２０ａ を正確に位置決めすることが可能であるため、看護人はカテーテル１４ａを安定 な状態で保持することができ、保持具２０ａがアダプタ２２ａをつまりカテーテ ル１４ａを正確な挿入角で保持することを確実と することができる。保持具２０ａの長手方向の位置の調整ができなくても、看護 人は、ベースパッド１６ａ、つまり保持具２０ａを留置カテーテル１４ａに関し て適切に配置するまえであれば、再配置を行うことができる。 硬膜外カテーテル処置のためには、例えば麻酔医が、硬膜を介して硬膜外の場 所の中に微孔性チューブ１２６の遠位端を挿入する。微孔性チューブ１２６の近 位端は通常麻酔を流す流体供給チューブと連結するためのタフィーボースト（to Ughy-b0UrSt）アダプタ１４４を備える。微孔性チューブ１２６と流体供給チュ ーブ１４４との接続は保たれたままで且つ微孔性チューブ１２６の遠位端は適所 に残ることが必要である。もし硬膜が空気で運ばれる細菌にさらされると、髄膜 炎が起こる。従って、微孔性チューブ１２６と流体供給チューブ１２ｂの相互の 連結を堅固にする必要があり、微孔性チューブ１２６は流体供給チューブ１２ｂ 及びアダプタ２２ｂにかかるテンションがかからないようにすべきである。 図９及び１０は、特に硬膜外カテーテルに適しているカテーテル固定装置を示 している。医者は、アダプタ２２ｂを微孔性チューブに連結し、ベースパッド１ ６ｂを患者の背中に取り付ける点を除いては、静脈カテーテルに関する上述の方 法と同様の方法によって、本発明に係る固定装置 を使用する。医者は、まず保持具１３４と壁１３０の間にチューブ１２６を押し 入れ、次に第１及び第２保持具１３４の間にチューブを巻き込むことにより、Ｓ −クリップに微孔性チューブ１２６を順に沿わせる。軽く押せばチューブ１２６ は保持具の間に填る。医者は、次に第２保持具１３４と第２壁１３０の間にチュ ーブを戻して巻き付け、その間にチューブ１２６を押しつける。Ｓ−クリップは 、微孔性チューブ１２６を適所に固定し、微孔性チューブ１２６がしかるべき状 態で挿入されているときに、アダプタ２２ｂ及び／又は流体供給チューブ１２ｂ 上のテンションが微孔性チューブに及ぶのを防止する。他の実施例 上記で触れたように、上記開示されたアダプタに加え、他のタイプのアダプタ をも本カテーテル固定システムに使用することできる。図１１及び図１２は、本 発明の更に他の実施例に従うカテーテル固定システムを示している。適当と考え られる場合には、理解の促進のため、実施例中の同様の部材を指し示すに当たっ ては、添付文字“ｃ”を付した同様の参照番号を使用している。 上述のカテーテル固定システムと同様、ここでのカテーテル固定システム１０ ｃは、患者の皮膚に固着する接着性底面１８ｃを有する可撓性固定パッド１６ｃ を備えている。 該パッド１６ｃは、保持具２０ｃを支持している。該保持具２０ｃは、留置カテ ーテル１４ｃに接続するカテーテルアダプタ２２ｃを受け入れこれを適所に固定 することができる構成とされている。パッド１６ａも、チューブ１２ｃの一部を 保持するために使用されるチューブクリップ２４ｃを支持するものとすることが できる。 図１１は、遠位端（distal end）２６ｃと近位端（proximal end）２８ｃとの 間で画定された全体的に管状形の本体部２５ｃを備えたアダプタ２２ｃを示して いる。近位端２８ｃは、チューブ１２ｃの遠位端を受け入れることができるよう にされている。例示的実施例に於いては流体供給チューブ１２ｃの少なくとも一 部が、本体部の近位端２８ｃに永久装着されている。 遠位端２６ｃは、（図示しない）留置カテーテル１４ｃの近位端に係合できる ような構成とされている。図１１及び図１２は、（図示しない）標準的なルアー タイプカテーテルハブ３０ｃと係合できる構成とされた円錐台状のアダプタ２２ ｃの遠位端２６ｃを示すが、該遠位端２６ｃは、他のタイプのコネクタとも係合 し得るような構成とすることも可能である。 図１４は、カテーテルアダプタ２２ｄの遠位端２６ｄの他の形状を示す。ここ でも整合性を確保するため、図１１ のカテーテルアダプタの部品と同様の図１４のカテーテルアダプタの部品を指し 示す場合には“ｄ”との添付文字を付した同様の参照番号を使用している。 カテーテルアダプタ２２ｄは、カテーテルアダプタ２２ｄの本体部２５ｄに装 着され該カテーテルアダプタ２６ｄの遠位端２６ｄを取り囲む標準的なルアーロ ックタイプの取り付け部２２０を備えている。好ましくは該ルアーロックタイプ の取り付け部２２０は、カテーテルアダプタ本体部２５ｄを中心にして回動でき るように装着されている。 図示されている実施例に於いて該取り付け部２２０は、近位端２２２側が閉じ られた、全体的に管状の形状を有している。閉じられた側の端部２２２は、以下 で説明するように、アダプタ本体部２５ｄの一部を受け入れるに十分な大きさを 有する開口部２２４を備えている。取り付け部２２０は、（図示しない）従来型 の雌形ルアーロック取り付け部のネジ部と係合するために従来型の内ネジ部２２ ６を有している。 望ましくはアダプタ本体部２５ｄは、取り付け部２２０の閉じられた側の端部 ２２２の一部を受け入れて取り付け部２２０とアダプタ本体部２５ｄとを相互に 接続するための環状溝２２８を備えている。この相互接続によっても、取り付け 部２２０はアダプタ本体部２５ｄを中心にして回 動することが可能となる。 カテーテルアダプタ２２ｄを組み立てに際し、本体部２５ｄの台形状遠位端２ ６ｄが、取り付け部の閉じられた側の端部２２２の開口部２２４に挿入される。 次に本体部２５ｄが取り付け部２２０内に押し込まれて、閉鎖側端部２２２を心 持ち湾曲させ、該閉鎖側端部２２２が本体部２５ｄの管状溝２２８にスナップ嵌 合する。この状態にあるとき本体部２５ｄは、取り付け部２２０の一部分を捕捉 してこれらの部材を相互に接続する。 図１１を参照するに、アダプタ２２ｃは、管状本体部２５ｃの近位端及び遠位 端２８ｃ及び２６ｃの間に環状カラー２００を備えている。図１４のアダプタ２ ２ｄも、同じ様な環状カラー２００ｄを備えている。図１１のアダプタ２２ｃの カラー２００及び図１４のアダプタ２２ｄのカラー２００ｄは、実質的に同一の ものであり、従って、これら両方の実施例に対し本明細書に於ける説明が等しく 適用されることが理解できよう。 好ましくはカラー２００は、近位端２８ｃよりも遠位端２６ｃにより近い位置 にある。好ましくは近位端２６ｃとカラー２００との間隔は、上述のアダプタ２ ２の近位端２６と支持アーム３２との間の間隔に大凡等しい。このように本保持 具２０ｃは、上述した全てのスタイルのカテーテ ルアダプタと共に使用することができるのである。 環状カラー２００は半径方向外側に拡がっており、管状本体部２５ｃを囲んで いる。環状カラー２００は、保持具壁４６ｃのスロット５０ｃの幅より若干小さ い厚みを長手方向に有しているので、以下で詳細に説明するようにカラー２００ は保持具壁４６ｃのスロット５０ｃ内に嵌入できる。 好ましくはアダプタ２２ｃは、耐久性を有し生物学的適用可能性を有するプラ スチック材料からなる。より好ましくは該アダプタ２２ｃは、透明性プラスチッ クで構成されているので、看護人がアダプタ２２ｃを通して泡又は逆流を監視す ることができる。例示的実施例に於いてアダプタは、ポリカーボネートを射出成 形して構成されるが、当業者であれば該アダプタを公知の他の構成方法によって 形成できることを容易に理解できるであろう。 図１１及び図１２はまた、上述の保持具２０と実質的に同一の保持具２０ｃを 示している。保持具２０ｃは、一対の対向する長手方向壁４６ｃの間に介在して 設けられた中央チャンネルを備えている。該中央チャンネル４４ｃは、保持具２ ０ｃの長手方向軸に全体として平行な軸に沿って保持具２０ｃ内を延びている。 中央チャンネルの軸４４ｃは全体的に円形の形状を有し、 上端が切り取られて開口部４７ｃが形成されている。中央本体部４４ｃは、カテ ーテルアダプタ２２ｃの管状本体部部２５ｃを受け入れることができるような大 きさの直径を有している。好適な実施例に於いて該中央チャンネル４４ｃの直径 は、全体として管状本体部２５ｃのそれと適合するものとされている。 中央チャンネル４４ｃは、その断面に於いて、チャンネルの軸回りに１８０° 以上の円弧をもって延びており、開口部４７ｃの横方向長さは中央チャンネル４ ４ｃの直径より小さいものとなっている。例示的実施例に於いて中央チャンネル ４４ｃの断面形状は、チャンネルの軸回りに略２００°の円弧をもって延びてい る。 図１３ａに於いて最もよく表されるているが、望ましくもチャンネル軸は、保 持具２０ｃのベース面４８ｃに対して傾いている。ベース面４８ｃとチャンネル 軸との間に形成される挿入角θは、４５°未満である。望ましくは該挿入角θは 、５°から３０°の範囲にある。例示的実施例に於いて該角度θは、好ましくも ７°に大凡等しいものとなっている。 長手方向壁４６ｃは、実質的に同一のものである。本保持具２０ｃがクリップ ３４に接続された支持アーム３２を備えた上記アダプタ２２と環状カラー２００ を備えた本ア ダプタ２２ｃの双方を受容できることが望ましいので、各壁４６ｃの横方向の厚 みは、アダプタ２２の支持アーム３２の長さよりも小さい。好ましくは該壁４６ ｃの横方向の厚みは、カラー２００が管状本体部２５ｃの外周面から半径方向へ 延びる距離（即ち半径方向の高さ）よりも大きい。好ましくは各壁４６ｃの長手 方向の長さは、保持具２０ｃの長さと同様にして延びている。 各壁４６ｃは、同型のスロット列５０ｃを備えている。該スロット列は、少な くとも２個（２）以上であって２０個（２０）を超えない数のスロット５０ｃを 備えている。より好ましくは該スロット列は、７個（７）未満のスロット５０ｃ を備えている。図に示す例示的実施例に於いて該スロット列は、４個（４）のス ロット５０ｃを備えている。 上述したように各スロット５０ｃは、カテーテルアダプタ２２の支持アーム３ ２のみならす、アダプタ２２ｃのカラー２００を受け入れて各アダプタ２２及び ２２ｃが長手方向にずれないような寸法とされている。望ましくは各スロット５ ０ｃは、矩形状の形状を有している。図１２に見られるようにスロット５０ｃは 外面５２ｃから延び、壁４６ｃを貫通して中央チャンネル４４ｃに開口している 。望ましくはスロット５０ｃの長手方向への幅は、支持アーム３２の幅及びカラ ー２００の幅より若干大きいものとなっ ている。 図１３ａに示すように各スロット５０ｃは、長手方向壁４６ｃの上端部５４ｃ から中央チャンネル４４ｃの底部５６ｃの下の地点まで縦方向に延びている。従 ってスロット５０ｃの縦方向の高さは、保持具２０ｃの上端部５４ｃとチャンネ ル底部５６ｃとの間の距離よりも大きい。図１３ｂに示すように保持具２０ｃは 更に、横向き溝列２０２を備えており、該溝２０２は対向スロット５０ｃの間を 延びてチャンネルの底面５６ｃから保持具２０ｃ内に延びている。対向スロット ５０ｃ及び溝２０２は、こうして横向きのチャンネル部を形成しており、該チャ ンネル部は、横方向に保持具内を延びて上端部５４ｃからチャンネルの底面５６ ｃの下の地点まで保持具２０ｃを切り込んでいる。望ましくは溝２０２は、カラ ー２００の一部を受け入れることができるような寸法とされているので、管状本 体部２５ｃが中央チャンネル４４ｃ内に載置された状態にあっては、カラー２０ ０は対向スロット５０ｃの間を延び、さらには溝２０２内に嵌入している。こう して溝２０２は、環状カラー２００の半径方向の高さより大きい深さを、中央チ ャンネル４４ｃの下部表面５６ｃと該溝の底部との間に縦方向に備えている。 図１３ｂは、中央のスロット５０ｃ間の間隔Ｓが望まし くも支持アーム３２とカテーテルアダプタ２２の突出部４０との間の距離Ｌ（図 ２参照）の約半分に等しい状態を示している。望ましくは近位端２６ｃ及び遠位 端２８ｃに対する保持具２０ｃの位置関係は、上記保持具２２との関連で説明し た間隔及び位置に応じて決められるので、本保持具２２ｃは、クリップ３４を備 える上記アダプタ２２と共に使用することが可能である。 図１１及び図１３ａは、保持具２０との関連で説明したように形成され設けら れる一連の面取り部５８ｃを備えた各長手方向壁４６ｃの上端部を示している。 上述したように面取り部５８ｃは、スロット５０ｃ方向に下向きに傾斜しており 、上述のカテーテルアダプタ２２の支持アーム３２、又は本カテーテルアダプタ ２２ｃの環状カラー２００のいずれかのスロット５０ｃへの挿入を容易にするも のである。 図１１−図１３ｂに於いて示すように 各長手方向壁４６ｃは更に、保持具２ ０ｃの近位端に配置されたレリーフ部６０ｃを備えている。望ましくは該レリー フ６０ｃ部の形状及び配置は、保持具２０についての上述の説明に従うものであ る。図１１は更に、上述したように、保持具２０ｃからカテーテルアダプタ２２ ｃの取り外しを容易にするキー溝６２ｃを保持具２０ｃが追加して備えたものと する ことができることを示している。望ましくは該キー溝６２ｃも、保持具２０に関 してなした上記説明に従い位置決めされ形成される。 保持具２０ｃは、比較的硬質のプラスチック材料から構成されるが、看護人が アダプタ２２ｃを保持具２０ｃの中央チャンネル４４ｃに押し込む時に、アダプ タ２２ｃが長手方向壁４６ｃの上端部５４を外側に押しやることができる程度に は弾力性を有している。望ましくは保持具２０ｃは、ポリカーボネートを射出成 形することにより形成される。アダプタ２２ｃが中央チャンネル４４ｃ内にある ときには、壁４６ｃの上端部５４ｃは、元の位置に戻ろうと内向きにスナップす るのでアダプタ２２ｃを確実に保持具２０ｃ内に保持する。 好ましくは接着剤により、保持具２０ｃは固定パッド１６ｃに装着される。或 いは保持具２０ｃは、同様の手段、例えば保持具を固定パッド１６ｃに埋め込ん だり縫いつけたりするなどして固定パッド１６ｃに装着することも可能である。 図１１は、上部の紙製、又はその他の編織製若しくは非編織製の布層６４ｃと 底部接着剤層１８ｃとを備え、間にセルロース発泡層６６ｃを設けた可撓性ラミ ネート構造を有する固定パッド１６ｃを示している。或いは可撓性ベー スパッド１６は、接着底部剤層１８と上部セルロース発泡層とを備えたものとす ることができる。当該技術分野に於いてはよく知られるところだが、発泡層の上 面は、低電荷を用いたコロナ放電処理をすることにより粗面に仕上げられている 。発泡層６６ｃは、患者の皮膚と硬質のプラスチック製保持具２０ｃとチューブ クランプ２４ｃとの緩衝部を形成している。接着剤層１８ｃは、患者の皮膚の状 態に応じて発汗性又は非発汗性材料を含んだものとすることができる。医療用と して適当な品質を備えた発汗性接着剤を有する発泡性テープは、ＮＤＭ製造業者 から商業的に入手することができる。 望ましくは（図示しない）剥離可能紙又はプラスチック性バッキングが、使用 前の底部接着剤層１８を覆っている。上述したように、また図１２に於いて示し たように、好ましくは該バッキングは、複数の片に分割されており、パッド１６ から該バッキングを容易に剥離できるようにするためのタブ６７ｃを備えている 。タブ６７ｃは、剥離可能バッキングをパッド１６ｃから剥がす場合に、対応す るタブ６７ｃのどこを掴めばよいのかを教えるための印６９ｃ（例えばドット、 文書、矢印等）を備えている。 図１２に於いてもっとも良く示されるように、望ましくは固定パッド１６は、 角の部分が丸みを帯びた全体的に台 形の形状を有している。望ましくは固定パッド１６ｃの遠位端２０６は、近位端 ２０４の幅よりも広い幅を横方向に有している。遠位端２０６が長いものであれ 、関節や脊柱等のような凸凹に接触する部分にもそれだけ長い部分にわたって接 着できる。しかし全体的に台形の形状とすることにより、患者に装着された固定 パッド１６ｃの全体寸法を最小のものとすることができる。台形形状とすること で、外観は小さく見えるが正方形パッドと変わらない大きさのパッドが提供され ることにもなる。好ましくは固定パッド１６ｃの長手方向の側部２０８は、近位 端２０６から遠位端２０４にかけてテーパー状となっており、より好ましくは凹 状部を有している。 固定パッドは、固定パッド１６ｃの近位端２０４に沿う部分であってカテーテ ルカニューレの挿入地点に隣接する部分に設けられたノッチ６８ｃを備えている 。好ましくは該ノッチ６８ｃは、固定パッド１６ｃに装着された保持具２０ｃの チャンネル軸４４ｃ回りに対称的に設けられている。ノッチ６８ｃは、カテーテ ルが挿入された地点を視認できるような寸法とされ、パッド１６ｃを挿入地点に 対して種々の位置に置くことを可能にする程度の十分な大きさを有している。即 ち該ノッチ６８ｃは、十分な大きさを有しているので、看護人は患者の皮膚上で パッドを留置カテ ーテル１４ｃ（図示せず）に対して正確に位置決めする必要がないのである。 図１１及び図１２に於いて見られるように、望ましくは固定パッド１６ｃは、 カテーテルの挿入位置に対する固定パッドの適切な向きを示す、矢印である場合 の多い印７０ｃを備えている。適切に使用されている場合には該印７０ｃは、留 置カテーテル１４ｃ（図示せず）の方向を指している。 好ましくは固定パッド１６ｃは、流体供給チューブ１２ｃを固定パッド１６ｃ に固定するクリップ２４ｃを支持している。図１２に於いてみられるように、好 ましくは流体供給チューブ１２ｃは、当該分野に於いて知られるように、近位方 向に向かってループバック部が設けられており、クリップ２４ｃに挿入されて安 全ループを形成している。望ましくはチューブクリップ２４ｃは、上述の説明と 同じようにして構成されている。クリップ２４ｃは、種々の口径を有する流体チ ューブ１２ｃを収容することができるよう種々の寸法で構成することができる。 使用時に於いて看護人は、通常、留置カテーテル１４ｃ（図示せず）に関して カテーテル固定システム１０ｃを使用する。カテーテル１４ｃは、上述したとこ ろに従い、静脈等の身体の器官に挿入される。そして看護人は、アダプ タ２２ｃの遠位端２６ｃをカテーテルハブ３０ｃ（図示せず）に挿入してアダプ タ２２ｃをカテーテル１４ｃに接続する。 看護人は、上述したように、固定パッド１６ｃの接着底部面１８ｃを当所から 覆っている紙製バッキングを剥がし、固定パッド１６ｃを患者の皮膚の留置カテ ーテル１４ｃに近いところに装着する。特に看護人は、カテーテル１４ｃの方向 を指し示す指示矢印７０ｃを用いてパッド１６ｃのノッチ６８ｃをカテーテルカ ニューレ１４ｃを囲むように位置決めする。看護人は、固定パッド１６ｃの近位 端２０４と挿入地点とを大凡で位置合わせする。 看護人はアダプタ２２ｃを保持スロット列５０ｃ上に載置し、アダプタ２２ｃ を保持具２０ｃにスナップ留めする。この間アダプタ２２ｃは、環状カラー２０ ０が対向スロット５０ｃ及び保持具２０ｃの対応溝２０２に延伸した状態で、保 持具２０ｃの長手方向壁４６ｃの間に押し込まれる。看護人がアダプタを保持具 ２０ｃに押し嵌めするに伴い、長手方向壁４６ｃのスロットを囲む面取り端５８ ｃは、環状カラー２００をスロット５０ｃ内に案内する。保持具２０ｃは、上述 のようにしてアダプタ２０ｃを固定する。 環状カラー２００を対向スロット５０ｃ内に位置決めすることにより、アダプ タ２２ｃの長手方向へのスライドが 防止される。 保持具についての上記実施例と同様、保持具２０ｃを人間工学に基づいて設計 することにより、アダプタ２２ｃを保持具２０ｃの種々の位置に載置することが できるので、保持具２２ｃは、技術又は（technique-sensitive）位置によって 適用範囲を限定されるもの（position-sensitive）でもない。即ち看護人は、環 状カラー２０の保持具２０ｃの特定のスロット５０ｃに対する位置とは関係なし に、アダプタ２２ｃを保持具２０ｃに簡単に押し嵌めすることができるのである 。環状カラー２００がスロット列５０ｃに位置する限り、壁４６ｃの面取り端５ ８ｃは環状カラー２００をスロット５０ｃ内に案内する。 上述と同様に、保持具２０ｃの本実施例もまた、クリップ３４を有する上記ア ダプタ２２と共に使用することができる。看護人は上記保持具２０について上記 で説明したのと同じようにして本保持具を上記アダプタ２２と共に使用すること ができる。 カテーテルハブ３０（図１参照）が標準的ルアーロックタイプの雌形取り付け 部である場合には、アダプタ本体部２２ｄのルアーロック取り付け部２２０（図 １４）は遠位位端２６ｄをカテーテルハブ３０に挿入した状態で回動され対応す る取り付け部２２２及び３０を公知の態様で連結 する。次いでカテーテルアダプタ２２ｄは、上述したのと同様にして固定システ ムと共に使用される。 本発明につき幾つかの好適な実施例を挙げて説明してきたが、当業者にとって 自明な他の実施例についても同様に本発明の範囲内に入る。従って、本発明の範 囲は以下に続く請求の範囲によってのみ規定されるものである。

【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９５年４月１１日 【補正内容】 （看護人はまた、安全ループ部をチューブに設ける場合があり、こうすること により、チューブに懸かる如何なる張りもカニューレに伝わらず、）安全ループ の（たわみに吸収される。）典型的に看護人は、ループ部を患者の皮膚に緩くテ ーピングする。 全体としてこのテーピング作業は、健康管理サービス提供者の貴重な時間の内 の何分間かを奪ってしまう。更に看護人はテーピング作業時には手袋を外すのが 一般的だが、これはほとんどの看護人が手袋を付けたままでテーピングを行うこ とに困難を感じ煩わしく思うかである。 カテーテル挿入作業には、通常、カテーテルと流体供給チューブとの接続を頻 繁に切り放すことが必要となる。例えば静脈へのカテーテルは、患者の健康状態 にもよるが、何日もの間維持されることが多い。流体の無菌状態を維持し、しか も流体がチューブ内を自由に流れる状態を維持するために、カテーテルのチュー ブは一般的に２４時間から４８時間毎に取り替えられる。このように看護人は頻 繁にチューブを交換し、何度も接続部をテーピングし直すさなければならない。 またカテーテルを患者の皮膚に固定する該テープは、カニューレ挿入地点を覆っ てしまうことが多い。看護人は、挿入地点に於いて炎症や感染症が発生していな いかを確かめるためにテープを剥がさなければならず、 そして再び上記テーピング作業を繰り返すさければならない。 こうして貴重な時間の大部分は、大量の外科用テープを留置カテーテルに張り 付けるために費消されてしまう。外科用テープの張り付けと剥離とを頻繁も行わ なければならないことにより、患者の皮膚は挿入領域部で擦過傷を起こしてしま うのが共通してみられるところである。 最近では、カテーテルシステムの安定性を改善し、外科用テープを頻繁に張り 付けたり剥がしたりする必要のないカテーテル挿入システムが数多く開発されて いる。そのようなシステムの一つに、米国特許第５，１９２，２７３号明細書に 開示されたものがある。この米国特許（’２７３）は、カテーテルを流体供給チ ューブに相互接続するためのアダプタを開示する。該アダプタは、接着パッドに よって患者の皮膚に取り付けられたベース部にスナップ係合する。つまり、看護 人は、上方を向くベース部の脚部の間にアダプタを押し込むのである。アダプタ 脚部に設けられた戻り止めは、アダプタ本体部の対応環状溝にスライド嵌入し、 アダプタをベース部に保持する。 このベース部は、アダプタを適所に確実に保持しうるものであるが、アダプタ の環状溝とベース部の戻り止めとを位置決め・位置合わせすることは看護人にと って困難なこ とである。緊急事態ともなれば、アダプタをベース部に適切に載置することは、 ますます困難なものとなるであろう。また看護人やその他の健康管理サービス提 供者は、如何にしてカテーテルアダプタをベース部に係合するかについて煩わし くも判断しなければならない。 他のカテーテル挿入システムは、米国特許第４，８９８，５８７号に記載され ている。この′５８７特許は、身体に医療用チューブを保持するための装置を開 示している。この装置は、身体の一部分に該装置を貼着するためのベースプレー トと、該ベースプレートに前記医療用チューブを固定するクッションストラップ と、前記ベースプレートとチューブの一部分とを覆うカバーとを具備するもので ある。 発明の概要 本発明のカテーテル固定システムは、位置又は技術によって適用範囲が限定さ れることのない（not position or technique−sensitive）アダプタを提供する 。即ち看護人は、カテーテルアダプタを保持具の略上部に位置させて、該アダプ タを保持具に押しばめするだけでよい。取り付けに要することは、アダプタを保 持具に対し位置合わせすることだけである。 本発明の好適な実施例に従えば、前記保持具は、一対の長手方向対向壁を備え ている。各壁はスロット列を備えて おり、該スロット列は、他方の側壁の対向スロットに対し横方向に於いて位置合 わせされている。各スロットは、カテーテルアダプタの一部分（例えば、支持ア ームや環状カラー若しくはフランジ）が、双方の壁の間に形成された中央チャン ネルを跨いで対向するスロットに挿入され得るような寸法とされている。このよ うにして位置決めされたアダプタは、保持具の長手方向に対し略平行となる方向 への移動か阻止される。 中央チャンネルは全体的にＵ字形であり、前記壁の湾曲形状部によって形成さ れている。チャンネルの軸線は、保持具の長手方向の軸に対して全体的に平行な 垂直平面に存する。該チャンネルは、長手方向対向壁の間に設けられており、円 形の一部が切断された断面形状を有する。該中央チャンネルは、その断面がチャ ンネル軸線回りに１８０°以上の角度を有する円弧をもって延び、アダプタ本体 部が該チャンネル内に位置決する場合には、前記長手方向壁が、アダプタが横方 向に若しくは（保持具の長手方向軸に対して垂直となる）縦方向のいずれにも移 動しないようにする。 チャンネルの軸線及びチャンネル底面は、好ましくは留置カテーテルの挿入角 と実質的に等しい角度で水平面に対して傾きを持っている設けられている。好ま しくはこの挿入角は、５°から３０°の範囲にある。 本発明の更に他の特徴に従えば、患者の皮膚上で（カテーテルとチューブとを 相互に接続する）カテーテルアダプタを確実に保持するためのカテーテル固定シ ステムが提供される。該固定システムは、長手方向に延びるレールを有するベー ス部と、カテーテルアダプタを受け入れこれを保持する構成とされた保持具とを 備えている。該保持具は、保持具がベース部上をスライドできるように前記レー ルを受け入れる構成とされた溝を備えている。該固定システムはさらに、保持具 がカテーテルアダプタを保持した状態でベース部上をスライドしないようにする 連結部材を備えている。 好ましくは該連結部材は、複数の歯と爪とを備えている。該爪は、歯をアダプ タを保持する保持具と係合させる。望ましくは該爪は、アダプタが該保持具内に あるときにアダプタが曲げる可撓性フィンガから延びている。 本発明の更に他の特徴に従えばカテーテル固定システムは、カテーテルアダプ タと、保持具と、患者の皮膚に固着して保持具を支持するベースパッドとを備え ている。該カテーテルアダプタは、半径方向に延びる支持アームに接続された管 状本体部を備えている。支持アームは、該管状本体部に対して回動するクリップ に接続している。 前記保持具は、一対の長手方向対向壁部を備えている。 各壁は、スロット列を有している。各スロットは、カテーテルアダプタの支持ア ームの一部分が該スロット内を延びることができるような寸法とされている。該 スロットは支持アームが保持具の長手方向に全体として平行な方向に移動するこ とを防止する。 保持具は更に、長手方向軸に対して全体的に平行な軸を中心に保持具内を延び る中央チャンネルを備えている。 該チャンネルは、長手方向対向壁の間に設けられており、円形の一部が切断さ れた断面形状を有する。該中央チャンネルの断面は、略１８０°以上の角度で管 状本体部を囲むことができるような寸法とされている。 固定システムは更に、チューブの一部分を受け入れることができる構成とされ ているチューブクリップを備えている。該固定システムはまた、アダプタによっ てチューブに接続された微孔（microbore）チューブを固定するための複数の保 持具を有するＳクリップを備えたものとすることができる。 好ましい実施例に於いて固定システムは、長手方向に延びるレールを有するベ ース部を更に備えている。保持具は該レールを受け入れることができる対応形状 溝を備えている。該保持具はレールを溝内に位置させた状態で前記べース部をス ライドする。 固定システムは更に、保持具がアダプタを保持する状態でベース部をスライド しないようにする連結部材を備えたものとすることができる。該連結部材は、望 ましくは歯列と爪とを備えている。 カテーテル固定システムは固定パッド（anchor pad）を備えている。該固定パ ッドは、セルロース発泡（cellulose foam）層、接着層によって形成されたラミ ネート構造を有する。好ましくは該固定パッドは、接着剤によって保持具又はチ ューブクリップの取り付けることを容易にするために、粗面若しくは多孔質上面 を有している。該上面を形成するために、上記発泡層に編織加工等された（wove n）繊維（例えば、紙など）を取り付けることとしてもよい。或いは代替的に上 面を形成するために、発泡層の上面をコロナ放電処理することも可能である。 固定パッドは全体的として平行な遠位及び近位端によって形成される台形形状 を有している。遠位端は、近位端よりも長いいものとなっている。遠位端から固 定パッド内にノッチが延びており、該ノッチは健康管理サービス提供者がカテー テルの回りのアンカーパッドを配置した状態でカテーテルカニューレを視認する ことを可能とする十分な寸法を有している。 好ましくは前記固定パッドは、留置カテーテルに対する 固定パッドの好ましい配向方向を示す印（例えば矢印、図言葉など）を備えてい る。好ましくは固定パッドは、丸みを付けられた角を有しており、前記長手方向 側縁部は、凹状形となっている。望ましくは固定パッドは、カテーテルアダプタ を受け入れる保持具を支持している。好ましくは該保持具は、固定パッドのノッ チと位置合わせされている。 本発明の更に他の特徴に従えば、患者の身体の管腔内に留置カテーテルを固定 し、該留置カテーテルとチューブとを相互に接続するためのカテーテル固定シス テムが提供される。該カテーテル固定システムは、遠位端及び近位端との間で画 定される全体的に管状形の本体部を有するカテーテルアダプタを備えている。遠 位部は、カテーテルの近位端と係合できるような構成とされており、近位端は供 給チューブの近位端と接続できる構成とされている。カテーテルアダプタは更に 、管状本体部の外周面から半径方向へ突出する径方向部材を備えている。 カテーテル固定システムの保持具は、アダプタの管状本体部をスナップ嵌合状 態で受け入れることができる構成とされた長手方向チャンネルを備えている。該 保持具は更に、、複数の横向きスロットを備えており、該スロットは保持具をチ ャンネル内に位置させた状態でアダプタの径方向部材を受け入れこれを捕捉する ことができるような寸法とされ ている。保持具は、スロットの一つが径方向部材を受け入れるときに、アダプタ が長手方向にスライドしないようにする。 好適な実施例に於いて前記径方向部材は、クリップと管状本体部とを接続する 支持アーム備えている。他の好ましい実施例に於いて前記径方向部材は、管状本 体部を取り囲む環状カラーを備えている。 更に他の実施例においては本発明は、チューブの遠位端に接続されたアダプタ の筒状本体をスナップ嵌合状態で受け入れることができるよう構成された長手方 向チャンネルを備えた保持具を具備する固定システムを備えたものとすることが できる。この実施例に於いて前記保持具は更に、前記アダプタの径方向部材を受 け入れ且つ挟持することができる寸法とされた少なくとも一つの横向きスロット を備えている。前記アダプタは、前記保持具の長手方向チャンネル内に配置する ことができ、それによりアダプタが長手方向にスライドするのを防ぐことができ る。この実施例に於ける前記固定システムは更に、患者の皮膚に固着する接着性 の底面を備えた可撓性固定パッドを備えている。前記固定パッドは、前記保持具 を支持している。 カテーテルのより好ましい固定方法によればベースは、カテーテルの近傍に配 置される。保持具は、前記ベース上 をスライドして前記カテーテルに対して所望の位置に配置される。アダプタは、 保持具内に挿入されることで保持具に対して移動することが防止され、前記保持 具及びベースは相互に連結されているので、アダプタがカテーテルに対して移動 することか防止される 好ましい実施例において前記アダプタは、前記保持具内に挿入されるに伴い、 片持ちフィンガーを曲げる。フィンガーを曲げるにより、爪が歯列に係合する。 該歯列と爪とが相互接続をすることにより、保持具がベース部上をスライドする ことが防止される。前記アダプタを保持具から抜脱すれば保持具は、自由にベー ス上をスライドすることが可能となる。 望ましくは前記方法はさらに、カテーテルアダプタにカテーテルを装着する工 程を含む。アダプタの遠位端は、カテーテルハブの近位端に挿入され、するとハ ブは、アダプタにスライド可能に装着されたクリップによって係合される。クリ ップは前記カテーテルハブを握持するために、アダプタ上を前後にスライドされ る。クリップがこのように配置することで該クリップは、カテーテルハブとの係 合状態を固定するための適所でロックされている。 カテーテル／チューブ相互接続部を固定するための好適な方法に従えば、径方 向部材を備えた全体的に管状形の本 体部を有するアダプタが提供される。固定パッドにはまた、接着性バッキングが 設けられている。固定パッドは、アダプタを受け入れることができる構成とされ た保持具を支持しており、横向きスロット列を有している。固定パッドは、カテ ーテルの近傍に装着される。アダプタの径方向部材は、前記スロット列に位置さ れる。保持具は曲げられると、チャンネルがアダプタを受け入れるに十分な寸法 となるまで該チャンネルを開口させ、そうしてアダプタが該チャンネルに挿入さ れる。径方向部材は、スロットの一つに挿入される。すると保持具は非曲げ状態 に戻る（spring back）ので、前記管状本体部は保持具内に捕捉される。 本発明の他の方法は、保持具を支持する固定パッドを設ける工程を含んでいる 。保持具はカテーテルアダプタを受け入れることができる構成とされている。固 定パッドは、長尺の遠位端と短尺の近位端によって形成される台形形状を有して いる。固定パッドは更に、接着性バッキングを備えている。固定パッドは、短尺 の近位側がカテーテルに全体的に隣接するように位置される。 図面の簡単な説明 以下、本発明の上記特徴及び他の特徴点について、好適な実施例の図面を参照 しつつ説明するが、同実施例は本発明を限定するためのものではなくあくまで例 示するための ものに過ぎない。ここで： 図１は、患者の手の甲に装着された本発明の好適な実施例に従うカテーテル固 定システムの斜視図であり； 図２は、図１のカテーテル固定システムの平面図であり； 図３は、図２のカテーテル固定システムの保持具の平面図であり； 図４ａは、図３の保持具の正面図であり； 図４ｂは、図３の保持具の背面図であり； 図５は、図３の保持具の側面図であり； 図６は、本発明の他の好適な実施例に従うカテーテル固定システムの平面図で あり； 図７ａは、図６のカテーテル固定システムの保持具とレールとの組立体の正面 図であり； 図７ｂは、図６の保持具とレールとの組立体の側面図であり； 図８は、図７ａの８−８線に沿う保持具とレールとの組立体の断面図であり； 図９は、本発明の他の好適な実施例に従うカテーテル固定システムの平面図で あり； 図１０は、図９の１０−１０線に沿うカテーテル固定システムのＳクリップの 側面図であり； 図１１は、本発明の他の好適な実施例に従うカテーテル固定システムの上部斜 視図であり； 図１２は、保持具によって保持されたアダプタを示す、図１１のカテーテル固 定システムの平面図であり； 図１３ａは、図１２の保持具の側面図であり； 図１３ｂは、図１２の保持具の平面図であり；そして 図１４は、図１１の固 定システムと共に使用することのできるカテーテルアダプタの他の実施例の斜視 図である。 好ましい実施例の詳細な説明 図１は本発明に係るカテーテル固定装置１０の斜視図である。固定装置１０は チューブ１２（例えば流体供給チューブ）を留置カテーテル（indwelling cathe ter）１４に堅固に連結し、カテーテルを留置の所望の位置に保つ。固定装置１ ０は、固定装置１０の構成部材の正確な整列若しくは位置決めを必要とすること なく、カテーテル１４及び患者に対して素早く装着できるように作られている。 さらに、外科用テープを使用することなくカテーテル用の装置を堅固に固定す ることが出来る。カテーテル適用の大部分の場合において、固定装置の患者への 装着は一度だけで済む。流体供給チューブ１２は、静脈カテーテルのために２４ 乃至４８時間ごとに取り替えられるが、患者に取り付けられた固定装置１０の構 成部材は、そのまま残る。 従って、多くの場合において外科用テープを貼り着けたり取り外したりする必要 がない。 カテーテル固定装置１０は使用時に患者の肌に接着する粘着底面１８を備える 可撓性パッド１６を主な要素として備えている。パッド１６は保持具２０をサポ ートする。保持具２０は、留置カテーテル１４のハブ３０と流体供給容器（図に は示していない）につながれている流体供給チューブ１２とを連結するカテーテ ルアダプタ２２を受け入れ適所に固定するように形成されている。容器は、重力 若しくは圧力により患者に流体が投与されるように保たれる。チューブを通って 流れる流体を制限するためにクランプ（図には示していない）が使用されること もある。パッド１６は、チューブ１２の一部を支持するために使用されるチュー ブクリップ２４を支持することもできる。 図１は患者の手（２点鎖線で示されている）の甲に配置されたカテーテル固定 装置を示しているが、本発明は患者の体の他の場所におけるカテーテル用にも適 用できる。例えば固定装置１０は、手首の内側上で撓骨動脈につないで使用する ことができる。本発明は、後に詳細に説明するように、硬膜外のカテーテル用と して使用し、患者の胴体の背部に配置することもできる。 図１は、以下の説明の理解を容易にするために、カテー テル固定装置１０に関する長手方向軸、厚さ方向軸、幅方向軸を示している。さ らに、ここでは「長手方向」とは長手方向軸に対して実質的に平行な方向をいう ように使用される。「幅方向」及び「厚さ方向」はそれぞれ幅方向軸及び厚さ方 向軸に関して使われる。また、「近位の」及び「遠位の」はチューブ１２（図１ 参照）に取り付けられた流体供給容器への近接度に関して使用される。カテーテ ル固定装置１０の個々の構成は以下詳細に説明される。カテーテルアダプタ 図１はカテーテル１４と相互に連結されているカテーテルアダプタ２２を示し ている。図２はカテーテル１４から分離されたカテーテルアダプタ２２を示して いる。これらの図は米国特許第5,193,273号に開示されたタイプのようなアダプ タ２２を示しているが、本発明に係るカテーテル固定装置１０とともに他のタイ プのアダプタも使用することができる。例えば、図１１で示され、後に説明され る形態のようにカテーテルアダプタ２２はルアータイプ（lure-type）のアダプ タ２２でもよく、また、図１４で示され、後に説明されるようにルアーロックタ イプ（lure-lock type）のアダプタ２２であってもよい。この技術分野における 当業者であれば、固定装置１０の個々の適用（例えば静脈用、動脈用、硬膜外用 等）に基づく本願のカテーテル固 定装置１０とともに使用すべきカテーテルアダプタ２２の形態を容易に選択でき るものと思われる。 図２において最もよく表されているように、アダプタ２２は遠位端２６及び近 位端２８の間の管状本体部２５を備えている。近位端２８はチューブ１２の遠位 端を受け入れるようにされている。１つの例示的態様では、少なくとも一部にお いて、流体供給チューブは本体部の近位端２８に永続的に取り付けられる。図２ に示すようにチューブの近位端は流体供給ライン１２への連結のために標準ルア ータイプのコネクタを備えていてもよい。 遠位端２６は、カテーテル１４（図１参照）の近位ハブ３０又は所定のルアー タイプコネクタと係合するように形成されている。図２には標準ルアータイプの カテーテルハブ３０と嵌合するように形成された円錐台の形状を有するアダプタ の遠位端が示されているが、遠位端２６は例えばタフィーボースト（Toughy-bou rst）アダプタのような他のタイプのカテーテルコネクタと係合するように形成 することもできる。 支持アーム３２は管状本体部２５から外側へ片持ちの形式で延びている。支持 アーム３２は、管状本体部２５の長手方向の軸に全体的に平行にかつ該軸から間 隔を開けて延びるクリップ支持部材（図には示していない）をアーム３ ２の径方向に外側の端部上で支持する。 図２はさらにカテーテルアダプタのクリップ３４を示している。クリップ３４ はクリップ支持部材に取り付けられ、その上を長手方向にスライドする。クリッ プ３４はカテーテルハブ３０の外面に係合する全体的にフォーク形状の遠位ラッ チ３６と、アダプタ２２をカテーテルハブ３０に堅固に取り付けるための遠位ハ ブカラー３８（図１参照）とを備えている。 クリップ支持部材とクリップ３４の間の相互に係合する構造は、クリップ３４ の近位方向へのスライドを可能とするが、遠位方向にスライドすることは妨げる 。相互に係合する部材は、望ましくは、クリップ支持部材の上部表面に配置され たつめ車の歯の並び（図には示していない）と、クリップ３４に付けられた爪（ 図には示していない）とにより構成される。爪は、参照として既に述べた米国特 許第5,193,273号の説明で論じられているように、クリップ３４から片持ちの形 式で延び、クリップ３４の遠位方向への移動を防止するために爪車の歯と係合す る。 管状本体部２５、支持アーム３２及びクリップ支持部材は望ましくは、例えば 透明カーボネートのような堅固であるが幾分可撓性を持って成形されたプラスチ ックにより一体的に作られる。支持アームは望ましくは十分な弾力性を 持ち、曲げることができる。クリップ３４の近位端を管状本体部２５に向けて押 すとクリップ３４のラッチ３６は管状本体部２５から遠ざかるように動く。この ように、クリップ３４は管状本体部２５に関して回動することとなる。 再び図２を参照すると、クリップ支持部材は、望ましくはクリップ支持部材の 内側面上でクリップ３４の近位端の近くに配置された突起４０を備えている。突 起は距離Ｌで支持アームから離されている。突起４０は、以下で詳細に説明する ように保持具２０によって固定されたときには、クリップ３４が振れるのを防止 する。参考までに本明細書にて紹介した米国特許No.5,193,273のおいて十分に説 明されているように、突起４０は疲労を軽減するために支持アーム３２のふれの 度合いを制限する働きも有する。カテーテルアダプタの保持具 図３乃至５は保持具２０を示す。保持具２０は、対向する長手方向壁４６に挟ま れた中央チャンネル４４を確定する全体的に平行六面体の形状を有する。中央チ ャンネル４４は、保持具の長手方向軸に対して概ね平行な軸に沿って保持具２０ 全体に延びている。 図４に最もよく示されているように、中央チャンネル４４は、上部開口４７を 有する概ねＵ字型の形状を設けるために上部端が切られた全体的に円状の断面を 備えている。 中央チャンネル４４は、カテーテルアダプタ２２の管状本体部を受け入れるのに 適した直径を有する。望ましい実施例においては、中央チャンネル４４の直径は 管状本体部の直径に一致若しくはわずかに大きくされる。 断面において、中央チャンネル４４はその軸線回りに１８０度より大きい弧を もって延びているため、窓４７の厚さ方向の長さは中央チャンネル４４の直径よ りも小さい。１つの例示的態様において、中央チャンネル４４はその軸線に関し て約２００度の弧を描くように延びる。 図５は、望ましくは保持具２０の底面に関して傾いた中央チャンネルの軸線を 示している。底面４８と軸線により形成される挿入角θは４５度以下である。挿 入角θは好ましくは０度から３０の範囲内である。静脈に使用するための実施例 においては、角度θは望ましくは７度近くである。動脈に使用するための実施例 においては、挿入角θは望ましくは約２２度である。さらなる実施例において、 末梢挿入中心カテーテル（ＰＩＣＣ）用としては、挿入角θは好ましくは０度で ある。 長手方向壁４６は実質的には相互に同じものである。それぞれの壁４６の幅方 向に測った厚さは、支持アーム３２の長さより短い。従って、壁４６は、管状本 体部２５が中央チャンネル４４に挿入されたときには、管状本体部２５ とクリップ３４との間に挟まる形となる。長手方向に図ったそれぞれの壁の長さ は好ましくは保持具２０の長さに一致する。 それぞれの壁４６は同一のスロット５０の列を備える。列は少なくとも２つの スロット５０からなり、スロットの数は２０を越えない。より望ましくは、列は ７個以下のスロットからなる。本願の図に示される実施例においては、列は４つ のスロットからなる。 それぞれのスロット５０は以下に詳細に説明するようにアダプタ２２の長手方 向の移動を防止するために、カテーテルアダプタ２２の支持アーム３２を受け入 れ可能な大きさにされている。それぞれのスロット５０は望ましくは矩形の形状 をしている。図３に見られるように、スロット５０は（長手方向に測ると）望ま しくは、以下に説明するように支持アーム３２を受け入れるために長手方向に測 った支持アーム３２の幅よりわずかに大きい。 図５で示されるように、それぞれのスロット５０は長手方向壁４６の上部エッ ジ５４及び中央チャンネル４４の底面５６の間を厚さ方向に測った高さを有する 。スロット５０の高さは望ましくは支持アーム３２の高さとほほ等しく、支持ア ームは厚さ方向には保持具２０からはみ出さない。 スロット５０の間隔Ｓは中央上において望ましくは支持 アーム３２及びカテーテルアダプタ２２の突起４０との間隔Ｌ（図２参照）の約 半分である。 図３に示されるように、一番遠位にあるスロット５０と保持具２０の遠位端の 間隔Ｘは支持アーム３２とその一番近位部に配置されたラッチ３６との長手方向 の間隔Ｙ（図２参照）よりも短い。この間隔は、支持アーム３２が一番遠位のス ロット５０に中に残りラッチ３６が保持具の遠位端の遠位部でカテーテルハブ３ ０を保持することを可能とする。 図５は、スロット５０の中を傾斜する面取り部５８の列からなる長手方向壁４ ６の上部エッジ５０を示している。即ち、スロット５０を囲む長手方向壁４６の 上部エッジ５０の部分は、一対の面取り部５８を備える。面取り部５８は、以下 に説明するように、スロット５０の中にカテーテルアダプタ２２の支持アーム３ ２を容易に挿入できるようにするために、スロット５０に向けて下に傾斜してい る。 図３及び５に示されるように、それぞれの長手方向壁４６はさらに保持具２０ の近位端上に設けられた切欠き部６０を備える。切欠き部６０はアダプタ２２の 突起４０を受け入れれる大きさである。幅方向に測った切欠き部６０の深さは望 ましくは突起４０の高さ（即ち、突起が内側表面からはみ出す長さ）よりわずか に大きくされる。 切欠き部６０は長手方向には、スロット間の間隔Ｓにほぼ等しい距離だけ一番 近位のスロット５０から離される。従って、後に詳細に説明するように、支持ア ームは２つの最近位スロット５０のいずれかの中に配置される時には、突起４０ は切欠き部６０の中に入ることとなる。 図３及び４は保持具２０のキー溝６２を示している。キー溝６２は、後に詳細 に説明するように、保持具２０からのカテーテルアダプタ２２の取り外しを容易 にする。キー溝６２は保持具２０の近位端に設けられる。キー溝６２は保持具２ ０の中を中央チャンネル４４の底面から保持具の底面に向けて延びる。キー溝６ ２は中央チャンネルの直径よりも短い厚さ方向の幅を持ち、より好ましくは中央 チャンネル４４の直径の３分の２にほぼ等しい幅を持つ。キー溝６２の長手方向 の長さは望ましくは、長手方向壁の中の切欠き部６０の長手方向の長さにほぼ等 しい。 保持具２０は比較的硬い材料（例えばポリカーボネート）で作られるが、看護 人がアダプタ２４を保持具２０の中央チャンネル４４に押し込むときに、アダプ タ２２が長手方向壁４６の上部エッジ５４が押し開けられるように、幾分可撓性 を持った材料で作られる。アダプタ２２が中央チャンネル４４に置かれると、壁 ４６の上部エッジ５４はアダプタ２２を保持具内に堅固に固定するために元の位 置に戻 る。 接着剤により保持具２０はベースパッド１６に取り付けられる。代わりに、保 持具２０は同じ様な手段（例えば保持具２０をベースパッド１６の中に固定若し くは組み込む手段）によってベースパッド１６に取り付けることもできる。ベースパッド 図１に示されるように、可撓性のベースパッド１６は、上部の紙若しくは他の編 織物若しくはそれ以外の布の層６４、中央の発泡セルロース層６６、及び底部の 接着層１８からなるラミネート構造を有する。代わりに、可撓性パッド１６は底 部接着層及び上部発泡セルロース層から構成されていても良い。発泡セルロース の上部は、技術的には既に知られている電荷によって泡を処理するコロナ放電に より粗面化にされる。ベースパッド１６の粗面若しくは多孔性の上部は、保持具 ２０をパッド１６に取り付ける際に、エポキシ樹脂の接着力を向上させる。 使用前には望ましくは、剥離可能な紙又はプラスチックのバッキング（図には 示していない）が底部接着層を覆っている。バッキングは、以下に説明するよう に、望ましくは裂けにくく、パッド１６を患者の肌に付けやすくするために多数 の小片に分割されている。望ましくは、バッキン グは一度に底部接着層の半分だけを露出させるために可撓性ベースパッドの中央 線に沿って分かれている。バッキングは、好適には、接着層１８からのバッキン グの剥離を容易にするために、ベースパッド１６の少なくとも一端を超えて延び ている。 図２に示されるように、１つ若しくはそれ以上のタップ６７は、可撓性のベー スパッド１６を越えて延びるバッキングの一部に取り付けられる。実施例におい て、タブ６７は可撓性のベースパッド１６と同様ラミネート構造を有している。 タブ６７は、点の形状、言葉、図、若しくはベースパッド１６からバッキングを 除去するときの指の置き場所を示すような印を有する。 看護人は、好ましくは印の位置でタブ６７を握り、底部接着層１８の半分から バッキングを剥離する。次に看護人は、患者にベースパッド１６を接着させるた めに底部層１８を患者の肌に置く。上部層６４を軽く押すと、ベースパッド１６ と患者の肌がよく接着する。ベースパッド１６は、その可撓性のため、ベースパ ッド１６が接着する局部の表面の外形と同じになる。その後、看護人はパッド１ ６の他の半分のためにこの手順を繰り返す。代わりに、看護人はパッド１６を患 者の肌に付ける前にパッド１６からバッキングを完全に除去することもできる。 ベースパッド１６は望ましくは、パッド１６上の保持具の位置より遠位で且つ カテーテルのカニューレを挿入する位置付近にノッチ６８を備える。ノッチ６８ は、カテーテル設置場所が目に見える大きさとされる。 図２に見られるように、ベースパッド１６は望ましくは、カテーテル設置場所 に関してベースパッド１６の適切な方向を示す矢印の形状をした印７０を備える 。図は矢印の形状をした印を示しているが、例えば言葉や他の絵のように他の形 状の印を同じように使用することもできると思われる。図１に示されるように、 適切な使用方法においては、印７０は留置カテーテルに近い側の方向を指すか若 しくは留置カテーテルに関するパッド１６の適切な位置を示す。 実施例として、ベースパッドのラミネート構造は、望ましくは、３Ｍ社から購 入できる（商品番号９７７７Ｌ）もののように医療的使用に耐えうるグレードの ポリビニールクロライド発泡テープの上で、３Ｍ社からMICROP0RE（商品番号１ ５３０）として購入できる超微孔性レーヨンのようなペーパーテープをロールで 圧着することにより作られる。発泡テープは好ましくは、底面ライナー若しくは バッキングを備える。ベースパッド１６及びタップ６７はその後、発泡層とペー パー層からなるラミネートシートからくり抜かれる。しかし、タップとベースパ ッド１６の間のバ ッキングは望ましくは、タブ６７がベースパッド１６の接着部分を覆うバッキン グについたまま残すために切断されない。バッキングはその後、パッド１６の中 央線及びタブ６７間に沿って２つに切断される。チューブクリップ 図１及び２はチューブクリップ２４を示す。クリップ２４は、技術としては既 に知られているようなセーフティループを作るために流体供給チューブを固定す る。 チューブクリップはベースパッドに接着若しくは埋め込みを施される板状のベ ース７２を備える。チューブクリップ２４は、左手又は右手の装着に合わせるた め、ベースパッド１６上で保持具２０のいずれかのサイドに配置される。図６に 示されているように固定装置１０はさらに、保持具２０に関して第１チューブク リップと反対側のサイドに配置された第２チューブクリップを備えていても良い 。 クリップ２４は上側オリフィス７６を形成するように切られた全体的に円状の 断面を有する外形を持つ溝７４を備える。溝７４の直径は望ましくは、堅固な連 結を確実にするために、流体供給チューブの直径よりもわずかに小さくされる。 以下に説明するように、緩く押すことにより、若しくはチューブ１２を引いてチ ューブクリップのオリフィス７６を通すことにより、溝７４はオリフィス７６を 介し て流体供給チューブ１２の一部を受け入れる。クリップ２４は、チューブ１２を 溝７４内に置き、チューブ１２のほとんどの部分を取り囲む。 図２に見られるように、溝の上部エッジはクリップ２４の近位端及び遠位端に テーパ一状の端７７を備える。それぞれのテーパー端７７は溝のサイドエッジと 上側エッジの滑らかな移行を形成し、サイドエッジからクリップ２４の中央に向 けて幅方向の広さが先細となっている。テーパー端７７は看護人がクリップ２４ を横切ってチューブを引くときに溝７４内に流体供給チューブ１２を案内する。 従って、看護人はチューブ１２をクリップ２４内に入れるときにチューブ１２を 摘む必要がない。また、チューブ１２をクリップ２４内に入れるために看護人が チューブ１２を摘む必要がある場合に典型的に起こることであるが、チューブ１ ２を入れるときに看護人の手袋がクリップ２４に突き刺さることもない。スライドクランプ 図１及び２に示されているように、カテーテル固定装置１０は望ましくはさら に、技術的に知られているようなチューブを通る流体の流れを制限するためのス ライドクランプを備える。クランプ７８は、一端において、流体供給チューブを 受け入れるための開口８０を備え、他端において は、タブ８２を備える。クランプ７８は、開口を確定する一組のとがった先８４ によって形成される全体的にフォーク型の形状を有している。チューブ１２はと がった先８４の間を通って、流体供給チューブの直径よりもわずかに大きい直径 を有する開口８０にはいる。 とがった先８４は、開口８０の中に開くテーパー状のスロット８６を形成する ように、タブ８２の方向に一緒に集まる。チューブ１２中の流体の流れをブロッ クするようにチューブ１２をスロット８６の中に配置して、とがった先８４はチ ューブを挟んで閉ざす。しかし、クランプ７８は、チューブ１２が開口８０を貫 く状態でチューブ上をスライドする。 タブ８２は望ましくは、保持具２０のキー溝６２の形状と全体的に一致する矩 形の形状を備えている。タブ８２は望ましくは、保持具２０からアダプタ２２を 引き上げれるように、厚さ方向に測って、キー溝６２の遠位端の厚さより大きい 厚さを備える。以下に詳細に説明するように、タブ８２は保持具２０からアダプ タ２２を取り外すために使用することかできる。保持具の位置調整機構 図６乃至８は本発明に係る他の望ましい実施例によるカテーテル固定装置１０ ａを示している。適当な場所につい ては、理解を容易にするため２つの実施例の同様な部分を示すように添え字”ａ ”を伴った同様の参照番号が使用されている。 カテーテル固定装置１０ａは前記固定装置１０と実質的には同一であり、さら に保持具の位置調節機構９０が加わっている。 図８において最もよく示されるように、位置調節機構９０はベース９２とベー ス９２及び保持具２０ａとを連結する連動機構９４とを備えている。保持具２０ ａはベース９２上をスライドし、連動機構９４は保持具２０ａを長手方向の所望 の位置でベース９２に固定する。従って、パッド１６を患者の肌に取り付けた後 でも、調節機構により、カテーテル１４に関する保持具２０の正確な位置を決め ることができる。 ベース９２は全体的に平行六面体の形状を有しており、レール９６を備える。 図７にはレール９６が望ましくは「ハトの尾」型の断面を有することが示されて いる。即ち、レール９６は平らな上エッジ９８及び上エッジ９８からレール９６ の中央に向けて内側に角付けされた一対の対向するサイドエッジ１００を備えて いる。レール９６はベース９２の遠位端１０２からベースの近位端１０４より若 干短い点までベース９２の長手方向の長さに沿って延びている。 ベース９２はレール９６の近位端付近の近位端１０４に一対の止部１０６を備え る。 接着剤によりベース９２はベースパッド１６ａに接着される。代わりに、ベー ス９２は同様の手段（例えばベース９２をベースパッド１６ａの中に埋め込む若 しくは織り込む手段）によってベースパッド１６ａに取り付けることもできる。 前記の説明に従って形成される保持具２０ａはさらに、レール９６の断面の形 状と一致する断面の溝１０８を備える。保持具の溝１０８は保持具２０ａがベー ス９２上でスライドできるが保持具２０ａがベース９２から離れて厚さ方向に移 動することはないようにベースのレール９６を受け入れる。ベースの止部１０６ は近位方向に対する保持具の長手方向の移動も制限する。 連動機構９４はベース９２の上側表面１１２上に配置された多数の歯１１０と 、保持具２０ａに連結する爪１１４を備える。歯１１０は望ましくは全体的に矩 形の断面を有しており、ベース９２の長手方向の軸に沿って連続的に並んでいる 。それぞれの歯１１０の上エッジは、爪１１４が付近の歯１１０によって形成さ れる凹所１１６に容易に係合できるようにするための丸溝１１２を備える。それ ぞれの歯１１０の長手方向の長さは望ましくはベース９２の長 手方向の軸に全体的に垂直に延びる。 爪１１４は、歯１１０の間として画定される凹所１１６に挿入でき且つ係合す るような形状を有する。爪１１４は望ましくは長手方向に測って凹所１１６の長 さよりわすかに短い長さを有する。 保持具２０ａは、保持具のベース面４８ａと溝の底面５６ａの間に延びる隙間 １１８を備える。可撓性のフィンガー１２０は片持ちの形状で保持具２０ａから 保持具の隙間５６ａに延びる。可撓性フィンガー１２０はその遠位端において爪 １１４を支持する。図８は遠位方向に延びるフィンガー１２０を示しているが、 代わりにフィンガー１２０が近位端方向に延びることも同様に可能である。 可撓性フィンガー１２０は望ましくは、溝の底面５６ａを越えてフィンガー１ ２０が撓まない状態で中央チャンネル４４の中に延びている。フィンガー１２０ の片持ちの性質により、フィンガー１２０が下方へ撓むことができ、突起１２２ は保持具の底面５６ａの下となる。フィンガー１２０が十分に撓むと、爪１１４ は歯の並び１１０に係合する。即ち、爪１１４は歯１１０の間によって画定され る凹所１１６の中に入っている。爪１１４と歯１１０との係合は、保持具２０ａ がベース９２上でスライドするのを防止する。Ｓ−クリップ 図９及び１０は本発明のさらなる実施の態様によるカテーテル固定装置を示す 。適当な場所において、添え字”ｂ”を伴った同じ番号は、理解を容易にするた め実施例の同じ部分を示すように用いられている。 カテーテル固定装置１０ｂは実質的には既に最初に説明された固定装置１０と 同一であるが、微孔（microbore）若しくは小孔（small bore）チューブ１２６ を保持するためのＳ−クリップが追加されている。以下で詳細に説明するように 、微孔性チューブは通常、硬膜外カテーテルを行う場合に使用される。 Ｓ−クリップ１２４は、底面１３２から延びる弓状の直立壁１３０によって画 定される全体的にＵ字型のチャンネル１２８を備える。図１０に最もよく示され るように、Ｓ−クリップはさらに複数の保持具１３４を備え、それぞれの保持具 １３４は円筒形の軸によって支持される球形のヘッド１３６を備える。軸１３８ は底面１３２から延びる。保持具の軸１３８は、微孔チューブ１２６の直径より わずかに大きい距離によって、互いに離れて且つ直立壁１３０から離れて配置さ れる。保持具１３４は、また、微孔チューブ１２６よりわずかに小さい距離で、 球形のヘッド１３６が互いに且つ直立壁１３０から離れるようにも配置され る。図１０に最もよく示されるように、保持具のヘッド１３６は、一度微孔チュ ーブ１２６が保持具１３４の間及び直立壁１３０との間に曲がりくねって入れら れると、厚さ方向において微孔チューブ１２６がＳ−クリップから脱落するのを 防止する。 接着剤が、Ｓ−クリップ１２４の底面１３２をベースパッド１６ｂに接着する 。代わりに、底面１３２は同様の手段（例えば、底面１３２をベースパッド１６ ｂの中に埋め込む若しくは織り込む手段）によって、ベースパッド１６ｂに取り 付けられてもよい。 固定装置１０の構成部材は、ベースパッド１６を除いて（即ち、保持具２０） チューブクリップ２４、アダプタ２２、スライドクランプ７８、ベース９２及び Ｓ−クリップ１２４）、当業者によく知られている手段により変更を加えて構成 されてもよい。例えば、それぞれ個々の構成部材は、射出成形により一体的に形 成されてもよい。構成部材は、望ましくは、耐久性のある可撓性材料で構成され 、より望ましくは、全体的に不活性で無毒の材料によって構成される。望ましい 実施例においては、構成部材は、例えばポリカーボネート、ポリ塩化ビニル、ポ リプロピレン、ポリウレタン、テトラフルオロエチレン（例えば登録商標ＴＥＦ ＬＯＮ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＥＦと しても知られている）、アセタール系樹脂（例えば登録商標ＤＥＬＲＩＮ）、ク ロロトリフルオロエチレン（例えば登録商標ＫＥＬ−Ｆ）、ナイロン又は同様の ポリマーのようなプラスチックを用いてモールド成形される。使用方法 使用方法の以下の説明は図１及び２を参照しつつ行い、まず静脈カテーテルか ら始める。しかし、以下に説明するように、固定装置１０は他のカテーテル処理 においても使用できるものと理解される。使用方法の説明は、本発明の上述の説 明を付け足すものであり、従って、両方方を一緒に読むべきである。 看護人は、一般的には、カテーテル１４を静脈上の所望の位置に置くことから カテーテルの設置を始める。看護人はカテーテル１４のカニューレ部分を介して 、所望の挿入角で患者の肌の中にニードル若しくは他の針（stylus）を挿入する 。静脈に使用するためには、カテーテルは、一般的に、ほほ７度の挿入角を有す る。次に看護人は、カテーテル１４のカニューレを患者の中に挿入し、ニードル 若しくは針（stylus）を引き抜く。カテーテルのハブ３０は肌の上にさらされた ままである。 看護人は、アダプタ２６の遠位端をカテーテルハブ３０の中に挿入する。クリ ップ３４は、アダプタの遠位端２６ をカテーテルハブ中に挿入することを妨げないように、最も遠位端にスライド可 能に取り付けられる。 看護人は次に、カテーテルハブ３０と係合させるために、クリップ３４を近位 方向にスライドさせる。このようにポジションを手で選ぶことにより、クリップ ３４はアダプタ２２をカテーテル１４に堅固に固定する。アダプタ２２の爪歯は 爪と協働して、クリップ３４の遠位方向への移動を防止し、クリップ３４を手で 選んだ位置に保持する。 看護人は、ベースパッド１６の底部接着面１８をはじめに覆っているペーパー バッキングを剥がして、パッド１６を留置カテーテル付近の患者の肌に付ける。 詳細には、看護人は保持具２０付近のバッキングタブ６７を握る。タブ６７上の 印６９は看護人がタブ６７を握るべき場所を示している。看護人は次に、タブ６ ７を引いて、底部接着層１８の半分からバッキングを剥がす。看護人は、印７０ （例えば矢印）がカテーテル１４の方向を指すようにして、パッド１６のスロッ ト６８をカテーテルのカニューレ１４の周りに配置する。看護人は次に、ベース パッド１６が患者に接着するように、底部層１８を患者の肌に置く。上部層６４ を軽く押さえればベースパッド１６は患者の肌によく接着する。ベースパッド１ ６はその可撓性のため、ベースパッド１６が接着する局所面の形状に一致する。 看護人は次に、ベースパッド１６の他の半分のためにこの手順を繰り返す。代 わりに、看護人は、ベースパッド１６を患者の肌に付ける前に、パッド１６から バッキングを完全に剥がすこともできる。 看護人は、クリップ３４が管状本体部２５の横に配置されるように（即ち、支 持アーム３２が幅方向に延びるように）アダプタ２２を方向付けして、ラッチ３ ６が保持具の遠位端より遠位に配置されるように、アダプタの支持アーム３２を 保持具のスロット５０の列上に置く。 看護人は次に、アダプタ２２をパッドのノッチ６８付近に配置された保持具２ ０の中にスナップ係合させる。その間、アダプタ２２は支持アーム３２が幅方向 に延びるようにして保持具２０の長手方向壁４６の間でプレスされる。 看護人がアダプタ２２を保持具２０の中に押し込むと、長手方向壁４６のスロッ ト５０の周りの丸いエッジ５８は支持アーム３２をスロット５０の一つにガイド する。 上述のように、チャンネル４６の開口４７は、幅方向に測って管状本体部２５ の直径よりも小さい幅を有している。幅方向壁４６は従って、幅方向において外 側に撓む。一度アダプタ２２の管状本体部２５が保持具２０の中央チャンネル４ ４内に置かれると、幅方向壁４６はそこでアダプタ２２とスナップ係合するため に跳ね返る。保持具２０の壁 ４６は、従って、アダプタ２２の意図しない厚さ方向及び幅方向の移動を防止す る。 この場所で、アダプタ２２の突起４０は、支持アーム３２が挿入されているス ロット５０の近くで、スロット５０若しくは切欠き部６０内に位置している。突 起４０は長手方向壁４６の一部と係合し、該長手方向壁は切欠き部若しくはスロ ット５０を形成して、クリップ３４が管状本体部２５に関して振れるのを防止す る。従って、突起４０により、ラッチ３６がカテーテルハブ３０と係合したまま 残る。支持アーム３２か挿入されるスロット５０はアダプタ２２が長手方向にス ライドするのを防止する。即ち、スロット５０は中央チャンネル内に固定された ときのアダプタ２２の長手方向の移動を防止する。 保持具２０の人間工学的デザインは、保持具２０に挿入されるアダプタ２２に 様々な位置をとらせることができ、保持具２２は技術若しくは位置に応じて用途 が限られるということがない。即ち、看護人は、支持アームが配置されているサ イドに関わりなく、そして特定のスロット５０に関する支持アームの位置に関わ りなく、簡単にアダプタ２２を保持具２０の中に入れることができる。支持アー ム３２がスロット５０の列上に置かれる限り、壁４６の丸いエッジ５８は支持ア ーム３２をスロット５０内に案内する。 アダプタ２２の突起４０も付近のスロット５０又は切欠き部６０内に進入する。 支持アーム３２は、保持具２０のスロット５０内に延びるので、アダプタ２２ は低い外形を呈することとなる。即ち、アダプタ２２の支持アーム３２は、厚さ 方向に測った固定装置１０の全高を減らすために、幅方向に延びる。アダプタ２ ２のこの位置は、周りの動きによる装置１０への干渉の危険を減らす。しかし、 保持具２０は、支持アーム３２が厚さ方向に延びるような位置にアダプタ２２が 回転すること、または保持具２０の反対側上にアダプタクリップ３４が位置する ように、元の位置に対して１８０度回転することを許容する。 一度低い外形になるように配置されると、アダプタ２２は、通常は、アダプタ ２２及びその結合チューブ１２が取り外され、別のものが取り付けられるまでこ の位置のままである。 図１に示されるように、技術的には知られているように、看護人は、流体供給 チューブ中に安全ループを作り、チューブ１２の一部をチューブクリップ２４に 挿入することにより安全ループを患者に固定することもできる。安全ループは、 アダプタ２２及び／又はカテーテル１４が引かれるのを防止するため、流体供給 チューブに与えられるテンシ ョンを吸収する。 看護人は、アダプタ本体部２５を保持具２０から取り除くためにスライドクラ ンプ７８を使用することができる。看護人は、スライドクランプ７８のタブ８２ を、保持具２０の近位端上にあるキー溝６２に挿入する。タブ８２は厚さ方向に 測ってキ一溝６２の深さよりも厚いため、看護人がタブ８２をキー溝６２へ遠位 方向に挿入すると、タブ６２が管状本体部２５を中央チャンネル４４から離すこ ととなる。看護人はさらに、管状本体部２５の近位端を保持具２０の上部開口４ ７の外にてこ上げするために、スライドクランプ７８を使用することができる。 アダプタ２２の近位端を保持具２０から離すことによって、看護人はアダプタ２ ２の遠位端を保持具２０から簡単に取り出すことができる。代わりに、看護人は 、片手でパッド１６を押さえつけてチューブ１２を引き上げることによっても管 状本体部２５を取り外すことができる。 図６乃至８は、特に動脈カテーテルに適しているカテーテル固定装置を示して いる。カテーテル１４ａが保つべき挿入角（即ち、カテーテル１４ａが患者の中 に突き出す角度）が不安定であるため、保持具２０ａが所望の挿入角でカテーテ ル１４ａを保持するように保持具２０ａを正確に位置決めすることは有益である 。動脈カテーテルのために 好ましい挿入角の範囲は一般的には、約５度から３０度である。挿入角は望まし くは約１５度から約２５度の範囲であり、より好ましくは、約２２度である。 看護人は、静脈カテーテルに関する上述の方法と同様の方法によりカテーテル カニューレを動脈に挿入する。看護人はその後にアダプタ２２ａを先に説明した ように留置カテーテルに接続する。看護人は、また、上述のような方法により、 可撓性パッド１６ａを患者に接着する。もし望むのであれば、看護人は、ミシン 目１４２に沿ってパッド１６ａを裂くことにより、パッド１６ａを患者に付ける 前にパッド１６ａのウィング１４０の１つを除去することもできる。 看護人は、クリップ３４ａが管状本体部２５ａの横側に配置されるように（即 ち、支持アーム３２ａが幅方向に延びるように）アダプタ２２ａの方向を決め、 ラッチ３６ａが保持具の遠位端より遠位に配置されるように、保持具のスロット ５０ａの列の上方にアダプタの支持アーム３２ａを置く。もし、看護人が留置カ テーテルに近すぎる位置に若しくは離れすぎた位置にパッド１６ａを付けてしま った場合でも、看護人は、アダプタの支持アーム３２ａの下に保持具のスロット ５０ａがくるように保持具２０ａを所望の位置にスライドさせることができる。 看護人は次にパッドのノッチ６８ａ付近に置かれた保持具２０ａの中にアダプ タ２２ａをスナップ係合させる。このようにして、長手方向壁４６ａのスロット ５０ａの周りの面取りされたエッジ５８ａはスロット５０ａの１つの中に支持ア ーム３２ａを案内する。保持具２０ａは、支持アーム３２ａの下でスロット５０ ａに対応した正確な位置へ長手方向に自動的にスライドする。アダプタ２２ａは 、従って、カテーテル１４ａをほとんど動かすことなく保持具２０ａの中にスナ ップ係合する。 管状本体部２５ａは、フィンガー１２０の突起１２２と接し、アダプタの管状 本体部２５ａが中央チャンネル４４ａにスナップ係合するようにフィンガー１２ ０が下側に撓む。次に、爪１１４は、アダプタ２０ａを支えつつアダプタの長手 方向の移動を防止する歯１１０の列と係合する。もし看護人が−−好ましくはス ライドクランプタブ８２ａを使用して−−アダプタ２２ａを除去した場合には、 フィンガー１２０は撓みのない状態にスプリングバックして、保持具２０ａはレ ール９６上で自由にスライドする。爪１１４は通常の状態では歯１１０の列と係 合しない。 カテーテル１４ａに接続されたカテーテルアダプタ２２ａの下で保持具２０ａ を正確に位置決めすることが可能であるため、看護人はカテーテル１４ａを安定 な状態で保持 することができ、保持具２０ａがアダプタ２２ａをつまりカテーテル１４ａを正 確な挿入角で保持することを確実とすることができる。保持具２０ａの長手方向 の位置の調整ができなくても、看護人は、ベースパッド１６ａ、つまり保持具２ ０ａを留置カテーテル１４ａに関して適切に配置するまえであれば、再配置を行 うことができる。 硬膜外カテーテル処置のためには、例えば麻酔医か、硬膜を介して硬膜外の場 所の中に微孔性チューブ１２６の遠位端を挿入する。微孔性チューブ１２６の近 位端は通常麻酔を流す流体供給チューブと連結するためのタフィーボースト（to ughy-bourst）アダプタ１４４を備える。微孔性チューブ１２６と流体供給チュ ーブ１４４との接続は保たれたままで且つ微孔性チューブ１２６の遠位端は適所 に残ることが必要である。もし硬膜が空気で運ばれる細菌にさらされると、髄膜 炎が起こる。従って、微孔性チューブ１２６と流体供給チューブ１２ｂの相互の 連結を堅固にする必要があり、微孔性チューブ１２６は流体供給チューブ１２ｂ 及びアダプタ２２ｂにかかるテンションがかからないようにすべきである。 図９及び１０は、特に硬膜外カテーテルに適しているカテーテル固定装置を示 している。医者は、アダプタ２２ｂを微孔性チューブに連結し、ベースパッド１ ６ｂを患者の 背中に取り付ける点を除いては、静脈カテーテルに関する上述の方法と同様の方 法によって、本発明に係る固定装置を使用する。医者は、ます保持具１３４と壁 １３０の間にチューブ１２６を押し入れ、次に第１及び第２保持具１３４の間に チューブを巻き込むことにより、Ｓ−クリップに微孔性チューブ１２６を順に沿 わせる。軽く押せばチューブ１２６は保持具の間に填る。医者は、次に第２保持 具１３４と第２壁１３０の間にチューブを戻して巻き付け、その間にチューブ１ ２６を押しっける。Ｓ−クリップは、微孔性チューブ１２６を適所に固定し、微 孔性チューブ１２６がしかるべき状態で挿入されているときに、アダプタ２２ｂ 及び／又は流体供給チューブ１２ｂ上のテンションが微孔性チューブに及ぶのを 防止する。他の実施例 上記で触れたように、上記開示されたアダプタに加え、他のタイプのアダプタ をも本カテーテル固定システムに使用することできる。図１１及び図１２は、本 発明の更に他の実施例に従うカテーテル固定システムを示している。適当と考え られる場合には、理解の促進のため、実施例中の同様の部材を指し示すに当たっ ては、添付文字“ｃ”を付した同様の参照番号を使用している。 上述のカテーテル固定システムと同様、ここでのカテー テル固定システム１０ｃは、患者の皮膚に固着する接着性底面１８ｃを有する可 撓性固定パッド１６ｃを備えている。該パッド１６ｃは、保持具２０ｃを支持し ている。該保持具２０ｃは、留置カテーテル１４ｃに接続するカテーテルアダプ タ２２ｃを受け入れこれを適所に固定することができる構成とされている。パッ ド１６ａも、チューブ１２ｃの一部を保持するために使用されるチューブクリッ プ２４ｃを支持するものとすることができる。 図１１は、遠位端（distal end）２６ｃと近位端（proximal end）２８ｃとの 間で画定された全体的に管状形の本体部２５ｃを備えたアダプタ２２ｃを示して いる。近位端２８ｃは、チューブ１２ｃの遠位端を受け入れることができるよう にされている。例示的実施例に於いては流体供給チューブ１２ｃの少なくとも一 部が、本体部の近位端２８ｃに永久装着されている。 遠位端２６ｃは、（図示しない）留置カテーテル１４ｃの近位端に係合できる ような構成とされている。図１１及び図１２は、（図示しない）標準的なルアー タイプカテーテルハブ３０ｃと係合できる構成とされた円錐台状のアダプタ２２ ｃの遠位端２６ｃを示すが、該遠位端２６ｃは、他のタイプのコネクタとも係合 し得るような構成とすることも可能である。 図１４は、カテーテルアダプタ２２ｄの遠位端２６ｄの他の形状を示す。ここ でも整合性を確保するため、図１１のカテーテルアダプタの部品と同様の図１４ のカテーテルアダプタの部品を指し示す場合には“ｄ”との添付文字を付した同 様の参照番号を使用している。 カテーテルアダプタ２２ｄは、カテーテルアダプタ２２ｄの本体部２５ｄに装 着され該カテーテルアダプタ２６ｄの遠位端２６ｄを取り囲む標準的なルアーロ ックタイプの取り付け部２２０を備えている。好ましくは該ルアーロックタイプ の取り付け部２２０は、カテーテルアダプタ本体部２５ｄを中心にして回動でき るように装着されている。 図示されている実施例に於いて該取り付け部２２０は、近位端２２２側が閉じ られた、全体的に管状の形状を有している。閉じられた側の端部２２２は、以下 で説明するように、アダプタ本体部２５ｄの一部を受け入れるに十分な大きさを 有する開口部２２４を備えている。取り付け部２２０は、（図示しない）従来型 の雌形ルアーロック取り付け部のネジ部と係合するために従来型の内ネジ部２２ ６を有している。 望ましくはアダプタ本体部２５ｄは、取り付け部２２０の閉じられた側の端部 ２２２の一部を受け入れて取り付け部２２０とアダプタ本体部２５ｄとを相互に 接続するため の環状溝２２８を備えている。この相互接続によっても、取り付け部２２０はア ダプタ本体部２５ｄを中心にして回動することが可能となる。 カテーテルアダプタ２２ｄを組み立てに際し、本体部２５ｄの台形状遠位端２ ６ｄが、取り付け部の閉じられた側の端部２２２の開口部２２４に挿入される。 次に本体部２５ｄか取り付け部２２０内に押し込まれて、閉鎖側端部２２２を心 持ち湾曲させ、該閉鎖側端部２２２が本体部２５ｄの管状溝２２８にスナップ嵌 合する。この状態にあるとき本体部２５ｄは、取り付け部２２０の一部分を捕捉 してこれらの部材を相互に接続する。 図１１を参照するに、アダプタ２２ｃは、管状本体部２５ｃの近位端及び遠位 端２８ｃ及び２６ｃの間に環状カラー２００を備えている。図１４のアダプタ２ ２ｄも、同じ様な環状カラー２００ｄを備えている。図１１のアダプタ２２ｃの カラー２００及び図１４のアダプタ２２ｄのカラー２００ｄは、実質的に同一の ものであり、従って、これら両方の実施例に対し本明細書に於ける説明が等しく 適用されることが理解できよう。 好ましくはカラー２００は、近位端２８ｃよりも遠位端２６ｃにより近い位置 にある。好ましくは近位端２６ｃとカラー２００との間隔は、上述のアダプタ２ ２の近位端２ ６と支持アーム３２との間の間隔に大凡等しい。このように本保持具２０ｃは、 上述した全てのスタイルのカテーテルアダプタと共に使用することができるので ある。 環状カラー２００は半径方向外側に拡がっており、管状本体部２５ｃを囲んで いる。環状カラー２００は、保持具壁４６ｃのスロット５０ｃの幅より若干小さ い厚みを長手方向に有しているので、以下で詳細に説明するようにカラー２００ は保持具壁４６ｃのスロット５０ｃ内に嵌入できる。 好ましくはアダプタ２２ｃは、耐久性を有し生物学的適用可能性を有するプラ スチック材料からなる。より好ましくは該アダプタ２２ｃは、透明性プラスチッ クで構成されているので、看護人がアダプタ２２ｃを通して泡又は逆流を監視す ることができる。例示的実施例に於いてアダプタは、ポリカーボネートを射出成 形して構成されるが、当業者であれば該アダプタを公知の他の構成方法によって 形成できることを容易に理解できるであろう。 図１１及び図１２はまた、上述の保持具２０と実質的に同一の保持具２０ｃを 示している。保持具２０ｃは、一対の対向する長手方向壁４６ｃの間に介在して 設けられた中央チャンネルを備えている。該中央チャンネル４４ｃは、保持具２ ０ｃの長手方向軸に全体として平行な軸に沿って 保持具２０ｃ内を延びている。 中央チャンネルの軸４４ｃは全体的に円形の形状を有し、上端か切り取られて 開口部４７ｃが形成されている。中央本体部４４ｃは、カテーテルアダプタ２２ ｃの管状本体部部２５ｃを受け入れることができるような大きさの直径を有して いる。好適な実施例に於いて該中央チャンネル４４ｃの直径は、全体として管状 本体部２５ｃのそれと適合するものとされている。 中央チャンネル４４ｃは、その断面に於いて、チャンネルの軸回りに１８０° 以上の円弧をもって延びており、開口部４７ｃの横方向長さは中央チャンネル４ ４ｃの直径より小さいものとなっている。例示的実施例に於いて中央チャンネル ４４ｃの断面形状は、チャンネルの軸回りに略２００°の円弧をもって延びてい る。 図１３ａに於いて最もよく表されるているか、望ましくもチャンネル軸は、保 持具２０ｃのベース面４８ｃに対して傾いている。ベース面４８ｃとチャンネル 軸との間に形成される挿入角θは、４５°未満である。望ましくは該挿入角θは 、５°から３０°の範囲にある。例示的実施例に於いて該角度θは、好ましくも ７°に大凡等しいものとなっている。 長手方向壁４６ｃは、実質的に同一のものである。本保 持具２０ｃがクリップ３４に接続された支持アーム３２を備えた上記アダプタ２ ２と環状カラー２００を備えた本アダプタ２２ｃの双方を受容できることが望ま しいので、各壁４６ｃの横方向の厚みは、アダプタ２２の支持アーム３２の長さ よりも小さい。好ましくは該壁４６ｃの横方向の厚みは、カラー２００が管状本 体部２５ｃの外周面から半径方向へ延びる距離（即ち半径方向の高さ）よりも大 きい。好ましくは各壁４６ｃの長手方向の長さは、保持具２０ｃの長さと同様に して延びている。 各壁４６ｃは、同型のスロット列５０ｃを備えている。該スロット列は、少な くとも２個（２）以上であって２０個（２０）を超えない数のスロット５０ｃを 備えている。より好ましくは該スロット列は、７個（７）未満のスロット５０ｃ を備えている。図に示す例示的実施例に於いて該スロット列は、４個（４）のス ロット５０ｃを備えている。 上述したように各スロット５０ｃは、カテーテルアダプタ２２の支持アーム３ ２のみならず、アダプタ２２ｃのカラー２００を受け入れて各アダプタ２２及び ２２ｃが長手方向にずれないような寸法とされている。望ましくは各スロット５ ０ｃは、矩形状の形状を有している。図１２に見られるようにスロット５０ｃは 外面５２ｃから延び、壁４６ｃを貫通して中央チャンネル４４ｃに開口している 。望 ましくはスロット５０ｃの長手方向への幅は、支持アーム３２の幅及びカラー２ ００の幅より若干大きいものとなっている。 図１３ａに示すように各スロット５０ｃは、長手方向壁４６ｃの上端部５４ｃ から中央チャンネル４４ｃの底部５６ｃの下の地点まで縦方向に延びている。従 ってスロット５０ｃの縦方向の高さは、保持具２０ｃの上端部５４ｃとチャンネ ル底部５６ｃとの間の距離よりも大きい。図１３ｂに示すように保持具２０ｃは 更に、横向き溝列２０２を備えており、該溝２０２は対向スロット５０ｃの間を 延びてチャンネルの底面５６ｃから保持具２０ｃ内に延びている。対向スロット ５０ｃ及び溝２０２は、こうして横向きのチャンネル部を形成しており、該チャ ンネル部は、横方向に保持具内を延びて上端部５４ｃからチャンネルの底面５６ ｃの下の地点まで保持具２０ｃを切り込んでいる。望ましくは溝２０２は、カラ ー２００の一部を受け入れることができるような寸法とされているので、管状本 体部２５ｃが中央チャンネル４４ｃ内に載置された状態にあっては、カラー２０ ０は対向スロット５０ｃの間を延び、さらには溝２０２内に嵌入している。こう して溝２０２は、環状カラー２００の半径方向の高さより大きい深さを、中央チ ャンネル４４ｃの下部表面５６ｃと該溝の底部との間に縦方 向に備えている。 図１３ｂは、中央のスロット５０ｃ間の間隔Ｓが望ましくも支持アーム３２と カテーテルアダプタ２２の突出部４０との間の距離Ｌ（図２参照）の約半分に等 しい状態を示している。望ましくは近位端２６ｃ及び遠位端２８ｃに対する保持 具２０ｃの位置関係は、上記保持具２２との関連で説明した間隔及び位置に応じ て決められるので、本保持具２２ｃは、クリップ３４を備える上記アダプタ２２ と共に使用することが可能である。 図１１及び図１３ａは、保持具２０との関連で説明したように形成され設けら れる一連の面取り部５８ｃを備えた各長手方向壁４６ｃの上端部を示している。 上述したように面取り部５８ｃは、スロット５０ｃ方向に下向きに傾斜しており 、上述のカテーテルアダプタ２２の支持アーム３２、又は本カテーテルアダプタ ２２ｃの環状カラー２００のいずれかのスロット５０ｃへの挿入を容易にするも のである。 図１１−図１３ｂに於いて示すように 各長手方向壁４６ｃは更に、保持具２ ０ｃの近位端に配置されたレリーフ部６０ｃを備えている。望ましくは該レリー フ６０ｃ部の形状及び配置は、保持具２０についての上述の説明に従うものであ る。図１１は更に、上述したように、保持具２０ ｃからカテーテルアダプタ２２ｃの取り外しを容易にするキー溝６２ｃを保持具 ２０ｃが追加して備えたものとすることができることを示している。望ましくは 該キー溝６２ｃも、保持具２０に関してなした上記説明に従い位置決めされ形成 される。 保持具２０ｃは、比較的硬質のプラスチック材料から構成されるが、看護人が アダプタ２２ｃを保持具２０ｃの中央チャンネル４４ｃに押し込む時に、アダプ タ２２ｃが長手方向壁４６ｃの上端部５４を外側に押しやることができる程度に は弾力性を有している。望ましくは保持具２０ｃは、ポリカーボネートを射出成 形することにより形成される。アダプタ２２ｃが中央チャンネル４４ｃ内にある ときには、壁４６ｃの上端部５４ｃは、元の位置に戻ろうと内向きにスナップす るのでアダプタ２２ｃを確実に保持具２０ｃ内に保持する。 好ましくは接着剤により、保持具２０ｃは固定パッド１６ｃに装着される。或 いは保持具２０ｃは、同様の手段、例えば保持具を固定パッド１６ｃに埋め込ん だり縫いつけたりするなどして固定パッド１６ｃに装着することも可能である。 図１１は、上部の紙製、又はその他の編織製若しくは非編織製の布層６４ｃと 底部接着剤層１８ｃとを備え、間に セルロース発泡層６６ｃを設けた可撓性ラミネート構造を有する固定パッド１６ ｃを示している。或いは可撓性ベースパッド１６は、接着底部剤層１８と上部セ ルロース発泡層とを備えたものとすることができる。当該技術分野に於いてはよ く知られるところだが、発泡層の上面は、低電荷を用いたコロナ放電処理をする ことにより粗面に仕上げられている。発泡層６６ｃは、患者の皮膚と硬質のプラ スチック製保持具２０ｃとチューブクランプ２４ｃとの緩衝部を形成している。 接着剤層１８ｃは、患者の皮膚の状態に応じて発汗性又は非発汗性材料を含んだ ものとすることができる。医療用として適当な品質を備えた発汗性接着剤を有す る発泡性テープは、ＮＤＭ製造業者から商業的に入手することができる。 望ましくは（図示しない）剥離可能紙又はプラスチック性バッキングが、使用 前の底部接着剤層１８を覆っている。上述したように、また図１２に於いて示し たように、好ましくは該バッキングは、複数の片に分割されており、パッド１６ から該バッキングを容易に剥離できるようにするためのタブ６７ｃを備えている 。タブ６７ｃは、剥離可能バッキングをパッド１６ｃから剥がす場合に、対応す るタブ６７ｃのどこを掴めばよいのかを教えるための印６９ｃ（例えばドット、 文書、矢印等）を備えている。 図１２に於いてもっとも良く示されるように、望ましくは固定パッド１６は、 角の部分が丸みを帯びた全体的に台形の形状を有している。望ましくは固定パッ ド１６ｃの遠位端２０６は、近位端２０４の幅よりも広い幅を横方向に有してい る。遠位端２０６が長いものであれ、関節や脊柱等のような凸凹に接触する部分 にもそれだけ長い部分にわたって接着できる。しかし全体的に台形の形状とする ことにより、患者に装着された固定パッド１６ｃの全体寸法を最小のものとする ことができる。台形形状とすることで、外観は小さく見えるが正方形パッドと変 わらない大きさのパッドが提供されることにもなる。好ましくは固定パッド１６ ｃの長手方向の側部２０８は、近位端２０６から遠位端２０４にかけてテーパー 状となっており、より好ましくは凹状部を有している。 固定パッドは、固定パッド１６ｃの近位端２０４に沿う部分であってカテーテ ルカニューレの挿入地点に隣接する部分に設けられたノッチ６８ｃを備えている 。好ましくは該ノッチ６８ｃは、固定パッド１６ｃに装着された保持具２０ｃの チャンネル軸４４ｃ回りに対称的に設けられている。ノッチ６８ｃは、カテーテ ルが挿入された地点を視認できるような寸法とされ、パッド１６ｃを挿入地点に 対して種々の位置に置くことを可能にする程度の十分な大きさ を有している。即ち該ノッチ６８ｃは、十分な大きさを有しているので、看護人 は患者の皮膚上でパッドを留置カテーテル１４ｃ（図示せず）に対して正確に位 置決めする必要がないのである。 図１１及び図１２に於いて見られるように、望ましくは固定パッド１６ｃは、 カテーテルの挿入位置に対する固定パッドの適切な向きを示す、矢印である場合 の多い印７０ｃを備えている。適切に使用されている場合には該印７０ｃは、留 置カテーテル１４ｃ（図示せず）の方向を指している。 好ましくは固定パッド１６ｃは、流体供給チューブ１２ｃを固定パッド１６ｃ に固定するクリップ２４ｃを支持している。図１２に於いてみられるように、好 ましくは流体供給チューブ１２ｃは、当該分野に於いて知られるように、近位方 向に向かってループバック部が設けられており、クリップ２４ｃに挿入されて安 全ループを形成している。望ましくはチューブクリップ２４ｃは、上述の説明と 同じようにして構成されている。クリップ２４ｃは、種々の口径を有する流体チ ューブ１２ｃを収容することができるよう種々の寸法で構成することができる。 使用時に於いて看護人は、通常、留置カテーテル１４ｃ（図示せず）に関して カテーテル固定システム１０ｃを使 用する。カテーテル１４ｃは、上述したところに従い、静脈等の身体の器官に挿 入される。そして看護人は、アダプタ２２ｃの遠位端２６ｃをカテーテルハブ３ ０ｃ（図示せず）に挿入してアダプタ２２ｃをカテーテル１４ｃに接続する。 看護人は、上述したように、固定パッド１６ｃの接着底部面１８ｃを当所から 覆っている紙製バッキングを剥がし、固定パッド１６ｃを患者の皮膚の留置カテ ーテル１４ｃに近いところに装着する。特に看護人は、カテーテル１４ｃの方向 を指し示す指示矢印７０ｃを用いてパッド１６ｃのノッチ６８ｃをカテーテルカ ニューレ１４ｃを囲むように位置決めする。看護人は、固定パッド１６ｃの近位 端２０４と挿入地点とを大凡で位置合わせする。 看護人はアダプタ２２ｃを保持スロット列５０ｃ上に載置し、アダプタ２２ｃ を保持具２０ｃにスナップ留めする。この間アダプタ２２ｃは、環状カラー２０ ０が対向スロット５０ｃ及び保持具２０ｃの対応溝２０２に延伸した状態で、保 持具２０ｃの長手方向壁４６ｃの間に押し込まれる。看護人がアダプタを保持具 ２０ｃに押し嵌めするに伴い、長手方向壁４６ｃのスロットを囲む面取り端５８ ｃは、環状カラー２００をスロット５０ｃ内に案内する。保持具２０ｃは、上述 のようにしてアダプタ２０ｃを固定する。 環状カラー２００を対向スロット５０ｃ内に位置決めすることにより、アダプ タ２２ｃの長手方向へのスライドが防止される。 保持具についての上記実施例と同様、保持具２０ｃを人間工学に基づいて設計 することにより、アダプタ２２ｃを保持具２０ｃの種々の位置に載置することが できるので、保持具２２ｃは、技術又は（technique-sensitive）位置によって 適用範囲を限定されるもの（position-sensitive）でもない。即ち看護人は、環 状カラー２０の保持具２０ｃの特定のスロット５０ｃに対する位置とは関係なし に、アダプタ２２ｃを保持具２０ｃに簡単に押し嵌めすることができるのである 。環状カラー２００がスロット列５０ｃに位置する限り、壁４６ｃの面取り端５ ８ｃは環状カラー２００をスロット５０ｃ内に案内する。 上述と同様に、保持具２０ｃの本実施例もまた、クリップ３４を有する上記ア ダプタ２２と共に使用することができる。看護人は上記保持具２０について上記 で説明したのと同じようにして本保持具を上記アダプタ２２と共に使用すること ができる。 カテーテルハブ３０（図１参照）が標準的ルアーロックタイプの雌形取り付け 部である場合には、アダプタ本体部２２ｄのルアーロック取り付け部２２０（図 １４）は遠位 位端２６ｄをカテーテルハブ３０に挿入した状態で回動され対応する取り付け部 ２２２及び３０を公知の態様で連結する。次いでカテーテルアダプタ２２ｄは、 上述したのと同様にして固定システムと共に使用される。 本発明につき幾つかの好適な実施例を挙げて説明してきたが、当業者にとって 自明な他の実施例についても同様に本発明の範囲内に入る。従って、本発明の範 囲は以下に続く請求の範囲によってのみ規定されるものである。 請求の範囲 １． カテーテル（１４）の近位端に係合できるような構成とされた遠位端（２ ６）と、チューブ（１２）の遠位端と結合できるような構成とされた近位端（２ ８）との間で画定された全体的に管状の本体部（２５）を備えるカテーテルアダ プタ（２２）であって、管状本体部（２５）の外周面から半径方向に突出する径 方向部材をさらに備えるカテーテルアダプタ（２２）と； 該アダプタの管状本体部（２５）をスナップ嵌合状態で受け入れることができ るように構成された長手方向チャンネル（４４）を備えた保持具（２０）であっ て、アダプタを該保持具（２０）の長手方向チャンネル（４４）内に載置しつつ アダプタの径方向部材を受け入れてこれを捕捉してアダプタが長手方向にスライ ドしないようにすることができる寸法とされた複数の横向きスロット（５０）を 更に備えた保持具（２０）とを具備することを特徴とする固定システム。 ２． 前記径方向部材は、クリップ（３４）を前記管状本体部（２５）に接続す る支持アーム（３２）を備えたことを特徴とする請求項１に記載の固定システム 。 ３． 前記アダプタ（２２）の前記クリップ（３４）は、前記管状本体部（２５ ）に対して回動できるようにされていることを特徴とする請求項２に記載の固定 システム。 ４． 前記径方向部材は、前記管状本体部（２５）を取り囲む環状カラー（２０ ０）を含むことを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 ５． 前記カテーテルアダプタ（２２）は、前記管状本体部（２５）の前記遠位 端（２６）を囲むように配置されたルアーロック取り付け部を更に備えたことを 特徴とする請求項１に記載の固定システム。 ６． 前記保持具（２０）の前記長手方向チャンネル（４４）は、略１８０°以 上の円弧をもって延びる円形の一部が切断された断面形状を有することを特徴と する請求項１に記載の固定システム。 ７． 前記長手方向チャンネル（４４）は、前記管状本体部（２５）の直径より 大きい直径を有することを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 ８． 前記保持具（２０）は、一対の長手方向対向壁（４６）をさらに備えてお り、各壁は横向きスロット（５０）列を備えており、該スロットの各々は、前記 カテーテルアダプタ（２２）の前記径方向部材の一部分を受け入れることができ 、且つ、該径方向部材が前記保持具（２０）の長手方向軸に対して全体的に平行 な方向へ移動することを防止することができる寸法とされており、前記中央チャ ンネル（４４）は、前記保持具の長手方向軸に対して全体的に平行な軸を中心と して該保持具内（２０）を延びており、該チャンネル（４４）は、前記長手方向 対向壁（４６）の間に設けられており前記アダプタの前記管状本体部（２５）を 略１８０°以上の円弧で取り囲むことができるような寸法とされた円形の一部か 切断された断面形状を有することを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 ９． 前記保持具（２０）はさらに底面を備えており、該底面は、前記チャンネ ルの軸が該底面に対して留置カテーテル（１４）の挿入角と実質的に等しい角度 で傾斜するように設けられていることを特徴とする請求項８に記載の固定システ ム。 １０． 前記挿入角は、０°から３０°の範囲にあることを特徴とする請求項９ に記載の固定システム。 １１． 前記中央チャンネル（４４）は、前記管状本体部（２５）の直径と略等 しい直径を有することを特徴とする請求項８に記載の固定システム。 １２． 前記保持具（２０）は更に、前記保持具（２０）の近位端上に設けられ たキー溝（６２）を備えたことを特徴とする請求項８に記載の固定システム。 １３． 前記アダプタ（２２）の前記径方向部材は、該アダプタ本体部に装着さ れたクリップ（３４）用の支持アーム（３２）であり、該クリップ（３４）は突 出部（４０）を備えており、前記保持具（２０）の前記スロット（５０）は、前 記支持アーム（３２）と前記アダプタクリップ（３４）の前記突出部（４０）と の間の距離の半分に実質的に等しい距離分、互いに離間していることを特徴とす る請求項８に記載の固定システム。 １４． ベース部（９２）を更に備えた固定システムであって、該ベース部（９ ２）は長手方向軸に沿って延びるレ ール（９６）を備えており、前記保持具（２０）は、該ベース部（９２）上をス ライドできるように該ベース部（９２）の該レール（９６）を受け入れることが できる構成とされた溝（１０８）を備えたことを特徴とする請求項８に記載の固 定システム。 １５． 前記保持具の前記溝（１０８）及び前記レール（９６）は、前記保持具 （２０）が高さ方向に該レール（９６）から離れるように移動することを防止で きるような構成とされていることを特徴とする請求項１４に記載の固定システム 。 １６． 前記保持具（２０）が前記カテーテルアダプタ（２２）を保持した状態 で前記ベース部（９２）上をスライドすることを防止するための連結部材（９４ ）を更に備えた固定システムであって、該連結部材（９４）は、歯列（１１０） 及び該歯と係合する爪（１１４）を備えていることを特徴とする請求項１５に記 載の固定システム。 １７． 前記カテーテルアダプタ（２２）に装着された流体供給チューブ（１２ ）の一部分を受け入れることができるような構成とされたチューブクリップ（３ ４）を更に備 えたことを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 １８． 複数の保持具（１３４）を有するＳ−クリップ（１２４）を更に備えた ことを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 １９． 前記保持具（１３４）は、軸（stem）（１３８）によって支持された球 形ヘッド（１３６）を備えたことを特徴とする請求項１９に記載の固定システム 。 ２０． 患者の皮膚に接着する接着底面（１８）を備えた可撓性固定パッド（１ ６）を更に備えた固定システムであって、該固定パッド（１６）は前記保持具（ ２０）を支持することを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 ２１． 前記固定パッド（１６）は、セルロース発泡層を備えており、平行な遠 位及び近位端によって形成された台形形状を有しており、該遠位端（２０６）は 該近位端（２０４）よりも長く、該近位端（２０４）は、前記固定パッド（１６ ）が取り囲むようカテーテルカニューレを視認できるようにするノッチ（６８ｃ ）を備えていることを特徴とする請求項２０に記載の固定システム。 ２２． 前記固定パッド（１６）は印を備えており、該印は、留置カテーテル（ １４）に対する配向の好ましい方向を示すものであることを特徴とする請求項２ １に記載の固定システム。 ２３． 前記固定パッド（１６）は、丸みを付けられた角を備えたことを特徴と する請求項２１に記載の固定システム。 ２４． 前記固定パッド（１６）は、長手方向側縁部（２０８）を備えており、 該側縁部の各々は、凹状部を有することを特徴とする請求項２１に記載の固定シ ステム。 ２５． 前記保持具（２０）は、前記ノッチ（６８ｃ）が全体的に前記チャンネ ル（４４）に対して直線上に整列した状態となる位置で、前記固定パッド（１６ ）に装着されていることを特徴とする請求項２１に記載の固定システム。 ２６． 前記保持具（２０）の前記チャンネル（４４）は、１８０°以上の円弧 をもって延びる円形の一部か切断された断面形状を有することを特徴とする請求 項２５に記載の 固定システム。 ２７． 前記固定パッドは、接着材層（１８）と繊維層との間に設けられた前記 セルロース発泡層によって形成されたラミネート構造を備えたことを特徴とする 請求項２１に記載の固定システム。 ２８． 前記発泡層は、粗面処理された上面を有することを特徴とする請求項２ １に記載の固定システム。 ２９． 前記固定システムは更に、除去可能に前記接着材層（１８）を覆う紙製 バッキングを備えたことを特徴とする請求項２１に記載の固定システム。 ３０． チューブ（１２）の遠位端に接続されたアダプタ（２２）の管状本体部 （２５）をスナップ嵌合状態で受け入れることができる構成とされた長手方向チ ャンネル（４４）を備えた保持具（２０）であって、アダプタ（２２）を保持具 （２０）のチャンネル（４４）内に位置させることによりアダプタ（２２）が長 手方向にスライドしないようにした状態で、アダプタ（２２）の径方向部材を受 け入れこれを捕捉することができる寸法とされた少なくとも一 つのスロット（５０）を備えた保持具（２０）と； 患者の皮膚に固着する用にされた接着性底面（１８）を備えた可撓性を有する 固定パッド（１６）であって、保持具（２０）を支持する固定パッド（１６）と ； を備えたことを特徴とする固定パッド。 ３１． ベース部（９２）をカテーテル（１４）近傍に位置決めし； 前記カテーテル（１４）に対して所望の位置に前記保持具（２０）を位置させ るために、該保持具（２０）を前記ベース部（９２）上をスライドさせる工程と ； 前記カテーテルアダプタ（２２）が該保持具（２０）に対して移動することを 防止するために該アダプタを前記保持具（２０）に挿入する工程と； 前記カテーテルアダプタ（２２）が前記カテーテル（１４）に対して移動する ことを防止するために前記保持具（２０）及び前記ベース部（９２）を連結する 工程と； を含むカテーテルを固定する方法。 ３２． 前記連結工程は： 前記アダプタを前記保持具（２０）内に位置させた状態で、該保持具（２０） の片持ちフィンガ（１２０）を押圧 する工程と； 爪（１１４）と歯（１１０）列とを係合させる工程と； を含むことを特徴とする請求項３１に記載の固定方法。 ３３． 前記アダプタ（２２）を前記保持具（２０）に挿入する工程により、前 記フィンガ（１２０）が曲ることを特徴とする請求項３１に記載の固定方法。 ３４． 前記フィンガ（１２０）を曲げる前記工程により、前記爪（１１４）が 前記歯（１１０）に係合することを特徴とする請求項３３に記載の固定方法。 ３５． 前記アダプタ（２２）の遠位端（２６）をカテーテルハブ（３０）の近 位端に挿入する工程と； 前記ハブ（３０）を前記アダプタ（２２）にスライド可能に装着されたクリッ プに係合する工程と； 前記カテーテルハブ（３０）を捕捉するために、前記アダプタ（２２）上で前 記クリップを前後にスライドさせる工程と； 前記クリップと前記カテーテルハブ（３０）との係合状態を保持するために、 前記クリップをロックする工程と； を更に含むことを特徴とする請求項３１に記載の固定方法。 ３６． 前記アダプタ（２２）の遠位端（２６）を雌型ルアーロックタイプの取 り付け部（fittlng）であるカテーテルハブ（３０）の近位端に挿入する工程と ； 前記雌型ルアーロック取り付け部と係合するために、前記アダプタ（２２）の 対応するルアーロック取り付け部を回転させる工程と； を更に含むことを特徴とする請求項３１に記載の固定方法。 ３７． カテーテル／チューブ相互接続部を取り付ける方法であって： 全体的に管状形の本体部（２５）を有するアダプタ（２２）に径方向部材を設 ける工程と； 前記アダプタ（２２）を確実に受け入れることができる構成とされた保持具（ ２０）であって、中央チャンネル（４４）と横向きスロット（５０）列とを備え た保持具（２０）を支持する固定パッド（１６）に、接着性バッキング（１８） を設ける工程と； 前記カテーテル（１４）の近傍に記固定パッド（１６）を固定する工程と； 前記径方向部材を前記横向きスロット（５０）列上に載置する工程と； 前記保持具（２０）を曲げることにより、前記アダプタ（２２）管状本体部（ ２５）を受け入れるのに十分な寸法にまで前記チャンネル（４０）を広げる工程 と； 前記アダプタ（２２）管状本体部（２５）を前記チャンネル（４４）に挿入す る工程と； 前記径方向部材を前記スロット（５０）列の一つに挿入する工程と； 前記保持具（２０）をスプリングバックさせて曲げ前の状態に戻すことにより 、前記管状本体部（２５）が前記中央チャンネル（４４）内で捕捉されるように する工程と； を含むことを特徴とする方法。 ３８． カテーテル（１４）を固定し、該カテーテル（１４）とチューブ（１２ ）との相互接続部を固定するための方法であって： 前記カテーテル（１４）と係合するアダプタ（２２）を受け入れることができ るような構成とされた固定パッド（１６）であって、長尺の遠位端（２０６）と 短尺の近位端（２０４）とによって形成された台形形状を有し、接着性バッキン グ（１８）を更に備えた固定パッド（１６）を設ける工程と； 前記短尺の近位側（２０４）が前記カテーテル（１４） に対して全体的に隣接するように前記固定パッド（１６）を位置決めする工程と ； 前記固定パッド（１６）を前記カテーテル（１４）近傍で患者の皮膚に装着す る工程とを含むことを特徴とする方法。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ， ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，Ｇ Ｂ，ＧＥ，ＨＵ，ＪＰ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＮ，ＭＷ，ＮＬ，ＮＯ， ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＩ，Ｓ Ｋ，ＴＪ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． カテーテルの近位端に係合できるような構成とされた遠位端と、チューブ の遠位端と結合できるような構成とされた近位端との間で画定された全体的に管 状の本体部を備えるカテーテルアダプタであって、管状本体部の外周面から半径 方向に突出する径方向部材をさらに備えるカテーテルアダプタと； 該アダプタの管状本体部をスナップ嵌合状態で受け入れることができるように 構成された長手方向チャンネルを備えた保持具であって、アダプタを該保持具の 長手方向チャンネル内に載置しつつアダプタの径方向部材を受け入れてこれを捕 捉してアダプタが長手方向にスライドしないようにすることができる寸法とされ た複数の横向きスロットを更に備えた保持具とを具備することを特徴とする固定 システム。 ２． 前記径方向部材は、クリップを前記管状本体部に接続する支持アームを備 えたことを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 ３． 前記アダプタの前記クリップは、前記アダプタ本体 部に対して回動できるようにされていることを特徴とする請求項２に記載の固定 システム。 ４． 前記径方向部材は、前記管状本体部を取り囲む環状カラーを含むことを特 徴とする請求項１に記載の固定システム。 ５． 前記カテーテルアダプタは、前記アダプタ本体部の前記遠位端を囲むよう に配置されたルアーロック取り付け部を更に備えたことを特徴とする請求項１に 記載の固定システム。 ６． 前記保持具の前記長手方向チャンネルは、略１８０°以上の円弧をもって 延びる円形の一部が切断された断面形状を有することを特徴とする請求項１に記 載の固定システム。 ７． 前記長手方向チャンネルは、前記管状本体部の直径より大きい直径を有す ることを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 ８． 前記保持具は、一対の長手方向対向壁をさらに備え ており、各壁は横向きスロット列を備えており、該スロットの各々は、前記カテ ーテルアダプタの前記径方向部材の一部分を受け入れることができ、且つ、該径 方向部材が前記保持具の長手方向軸に対して全体的に平行な方向へ移動すること を防止することかできる寸法とされており、前記中央チャンネルは、前記保持具 の長手方向軸に対して全体的に平行な軸を中心として該保持具内を延びており、 該チャンネルは、前記長手方向対向壁の間に設けられており前記アダプタの前記 管状本体部を略１８０°以上の円弧で取り囲むことができるような寸法とされた 円形の一部が切断された断面形状を有することを特徴とする請求項１に記載の固 定システム。 ９． 前記保持具はさらに底面を備えており、該底面は、前記チャンネルの軸が 該底面に対して留置カテーテルの挿入角と実質的に等しい角度で傾斜するように 設けられていることを特徴とする請求項８に記載の固定システム。 １０． 前記挿入角は、０°から３０°の範囲にあることを特徴とする請求項９ に記載の固定システム。 １１． 前記中央チャンネルは、前記管状本体部の直径と 略等しい直径を有することを特徴とする請求項８に記載の固定システム。 １２． 前記保持具は更に、前記保持具の近位端上に設けられたキー溝を備えた ことを特徴とする請求項８に記載の固定システム。 １３． 前記アダプタ本体部の前記径方向部材は、該アダプタ本体部に装着され たクリップ用の支持アームであり、該クリップは突出部を備えており、前記保持 具の前記スロットは、前記支持アームと前記アダプタクリップの前記突出部との 間の距離の半分に実質的に等しい距離分、互いに離間していることを特徴とする 請求項８に記載の固定システム。 １４． ベース部を更に備えた固定システムであって、該ベース部は長手方向軸 に沿って延びるレールを備えており、前記保持具は、該ベース部上をスライドで きるように該ベース部の該レールを受け入れることができる構成とされた溝を備 えたことを特徴とする請求項８に記載の固定システム。 １５． 前記保持具の前記溝及び前記レールは、前記保持具が縦方向に該レール から離れる方向に移動することを防止できるような構成とされていることを特徴 とする請求項１４に記載の固定システム。 １６． 前記保持具が前記カテーテルアダプタを保持した状態で前記ベース部上 をスライドすることを防止するための連結部材を更に備えた固定システムであっ て、該連結部材は、歯列及び該歯と係合する爪を備えていることを特徴とする請 求項１５に記載の固定システム。 １７． 患者の皮膚に接着する接着底面を備えた可撓性固定パッドを更に備えた 固定システムであって、該固定パッドは前記保持具を支持することを特徴とする 請求項１に記載の固定システム。 １８． 前記カテーテルアダプタに装着された流体供給チューブの一部分を受け 入れることができるような構成とされたチューブクリップを更に備えたことを特 徴とする請求項１に記載の固定システム。 １９． 複数の保持具を有するＳクリップを更に備えたこ とを特徴とする請求項１に記載の固定システム。 ２０． 前記保持具は、軸（stem）によって支持された球形ヘッドを備えたこと を特徴とする請求項１９に記載の固定システム。 ２１． 患者の身体管腔内で留置カテーテルを固定し、該留置カテーテルとチュ ーブとを確実に相互接続するための固定システムであって： 該システムは、セルロース発泡層を備えた固定パッドを備えており、該固定パ ッドは、平行な遠位及び近位端によって画定された台形形状を全体として有して おり、該遠位端は該近位端より長いものであって、該近位端は、前記固定パッド をカテーテルカニューレを囲むように配置して該カテーテルカニューレを視認で きるようにするノッチを備えたことを特徴とする固定システム。 ２２． 前記固定パッドは印を備えており、該印は、留置カテーテルに対する配 向の好ましい方向を示すものであることを特徴とする請求項２１に記載の固定シ ステム。 ２３． 前記固定パッドは、丸みを付けられた角を備えた ことを特徴とする請求項２１に記載の固定システム。 ２４． 前記固定パッドは、長手方向側縁部を備えており、該側縁部の各々は、 凹状部を有することを特徴とする請求項２１に記載の固定システム。 ２５． チャンネルを有する保持具を更に備えた固定システムであって、前記保 持具は、前記ノッチが全体的に該保持具のチャンネルに対して直線上に整列した 状態となる位置で、前記固定パッドに装着されていることを特徴とする請求項２ １に記載の固定システム。 ２６． 前記保持具の前記チャンネルは、１８０°以上の円弧をもって延びる円 形の一部が切断された断面形状を有することを特徴とする請求項２５に記載の固 定システム。 ２７． 前記保持具は、複数の長手方向スロットを備えたことを特徴とする請求 項２５に記載の固定システム。 ２８． 前記固定パッドは、接着材層と繊維層との間に設けられた前記セルロー ス発泡層によって形成されたラミネート構造を備えたことを特徴とする請求項２ １に記載の固 定システム。 ２９． 前記発泡層は、粗面処理された上面を有することを特徴とする請求項２ １に記載の固定システム。 ３０． 前記固定システムは更に、除去可能に前記接着材層を覆う紙製バッキン グを備えたことを特徴とする請求項２１に記載の固定システム。 ３１． ベース部を留置カテーテル近傍に位置決めし； 前記留置カテーテルに対して所望の位置に前記保持具を位置させるために、該 保持具を前記ベース部上をスライドさせる工程と； 前記カテーテルアダプタが該保持具に対して移動することを防止するために該 アダプタを前記保持具に挿入する工程と； 前記カテーテルアダプタが前記留置カテーテルに対して移動することを防止す るために前記保持具及び前記ベース部を連結する工程と； を含む、患者の皮膚にカテーテルを固定する方法。 ３２． 前記連結工程は： 前記アダプタを前記保持具内に位置させた状態で、該保持具の片持ちフィンガ を押圧する工程と； 爪と歯列とを係合させる工程と； を含むことを特徴とする請求項３１に記載の固定方法。 ３３． 前記アダプタを前記保持具に挿入する工程により、前記フィンガが曲る ことを特徴とする請求項３１に記載の固定方法。 ３４． 前記フィンガを曲げる前記工程により、前記爪が前記歯に係合すること を特徴とする請求項３３に記載の固定方法。 ３５． 前記アダプタの遠位端をカテーテルハブの近位端に挿入する工程と； 前記ハブを前記アダプタにスライド可能に装着されたクリップに係合する工程 と； 前記カテーテルハブを捕捉するために、前記アダプタの近傍に於いて前記クリ ップをスライドさせる工程と； 前記クリップと前記カテーテルハブとの係合状態を保持するために、前記クリ ップをロックする工程と； を更に含むことを特徴とする請求項３１に記載の固定方法。 ３６． 前記アダプタの遠位端を雌型ルアーロックタイプの取り付け部（fittin g）であるカテーテルハブの近位端に挿入する工程と； 前記雌型ルアーロック取り付け部と係合するために、前記アダプタの対応する ルアーロック取り付け部を回転させる工程と； を更に含むことを特徴とする請求項３１に記載の固定方法。 ３７． 留置カテーテル／チューブ相互接続部を患者に取り付ける方法であって ： 全体的に管状形の本体部に有するアダプタに径方向部材を設ける工程と； 前記アダプタを確実に受け入れることができる構成とされた保持具であって、 中央チャンネルと横向きスロット列とを備えた保持具を支持する固定パッドに、 接着性バッキングを設ける工程と； 前記留置カテーテルの近傍で患者の皮膚に前記固定パッドを固定する工程と； 前記径方向部材を前記横向きスロット列上に載置する工程と； 前記保持具を曲げることにより、前記アダプタ管状本体部を受け入れるのに十 分な寸法にまで前記チャンネルを広 げる工程と； 前記アダプタ管状本体部を前記チャンネルに挿入する工程と； 前記径方向部材を前記スロット列の一つに挿入する工程と； 前記保持具をスプリングバックさせて曲げ前の状態に戻すことにより、前記管 状本体部が前記保持チャンネル内で捕捉されるようにする工程と； を含むことを特徴とする方法。 ３８． 留置カテーテルを固定し、該カテーテルとチューブとの相互接続部を固 定するための方法であって： 前記留置カテーテルと係合するアダプタを受け入れることができるような構成 とされた固定パッドであって、長尺の遠位端と短尺の近位端とによって形成され た台形形状を有し、接着性バッキングを更に備えた固定パッドを設ける工程と； 前記短尺の近位側が前記留置カテーテルに対して全体的に隣接するように前記 固定パッドを患者の皮膚上で位置決めする工程と； 前記固定パッドを前記留置カテーテル近傍で患者の皮膚に装着する工程とを含 むことを特徴とする方法。