JPH08336547A - 高周波切開切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】内視鏡のチャンネルにおける高周波スネアと把
持鉗子との入れ換えをする必要がなく、また、切開用ワ
イヤにより切除された病変部を体腔内に落とさずに、こ
の切除病変部を体腔内より容易に回収することができる
高周波切開切除具を提供する。 【構成】可撓性外管２内に進退自在に挿入された操作ワ
イヤ７の先端に、前記可撓性外管２先端から突没自在な
ループ状の切開用ワイヤ８を設けるとともに、前記切開
用ワイヤ８が切開した病変部１２を保持する保持部１０
を有する可撓性回収管９を、前記可撓性外管２の外周に
設けた。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、経内視鏡的に体腔内へ
挿入され、体腔内の病変部を高周波電流により切開切除
する高周波スネアなどの如き高周波切開切除具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】従来より、高周波切開切除具には体腔内
の病変部を高周波電流により切開切除する高周波スネア
などがある。この種の高周波スネアの従来例として、例
えば特開平５−５８１１１号公報に開示されているよう
なものがある。この高周波スネア２１は図１３に示され
ているが、図示しない内視鏡のチャンネルを通して体腔
内に誘導された後、可撓性外管２２先端から操作ワイヤ
２７先端に設けられた切開用ワイヤ２８を突出させる
と、この切開用ワイヤ２８が開かれるようになってい
る。

【０００３】そして、切開用ワイヤ２８を図示しない目
的とする病変部に掛け、ハンドル２３のスライダ２５を
後退させることにより、切開用ワイヤ２８を可撓性外管
２２内に引き込み、病変部を緊縛する。その後、病変部
を緊縛した状態で、電極２６に接続された高周波電源に
より高周波電流を切開用ワイヤ２８に流し、病変部を切
除する。そして、高周波スネア２１を内視鏡のチャンネ
ルから引き抜いた後、把持鉗子をチャンネルに挿通し、
この把持鉗子により、切除され体腔内に落ちた病変部を
把持回収する。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、上述したよ
うな高周波スネアにおいては、切除された病変部を回収
するために、高周波スネアを内視鏡のチャンネルから引
き抜き、把持鉗子と入れ換える必要があり、非常に手間
が掛かる。さらに、切除された病変部は体腔内に落ちて
しまうため、回収時には落ちた切除病変部を探して把持
鉗子で把持する必要があり作業が煩雑である。特に大腸
のような内視鏡の操作が難しい部位では、落ちた病変部
を探し出す作業は容易ではなく、さらに、病変部の大き
さが数ミリ程度と非常に小さい場合には、作業の煩雑さ
が一層増すことになる。

【０００５】また、病変部を染色する染色液等が体腔内
に溜まっている場合、その染色液の中に切除された病変
部が落ちてしまうと、これを見付け出すのは容易な作業
ではない。また、染色液等を内視鏡の吸引チャンネルよ
り吸い出すと、この病変部も一緒に吸い出されてしま
い、病変部が小さい場合には吸引管路内で切除された病
変部を傷めて病理検査ができなくなったり、吸引管路内
や吸引された液を溜める吸引瓶の中で病変部を紛失して
しまうことがあった。

【０００６】本発明は、これらの事情に鑑みてなされた
もので、内視鏡のチャンネルにおける高周波スネアと把
持鉗子との入れ換えをする必要がなく、また、切開用ワ
イヤにより切除された病変部を体腔内に落とさずに、こ
の切除病変部を体腔内より容易に回収することができる
高周波切開切除具を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】この発明は前記目的を達
成するために、可撓性外管と、この可撓性外管内に進退
自在に挿入された操作部材と、この操作部材の先端に前
記可撓性外管の先端から突没自在に設けられるとともに
ループ状に構成され、病変部を切開する切開用ワイヤと
を有する高周波切開除具であって、前記切開用ワイヤが
切開した病変部を保持する保持部を、前記可撓性外管の
先端近傍に配置可能な保持手段を有するものである。

【０００８】

【作用】切開用ワイヤにより病変部を緊縛し、この状態
で保持手段を前進させ保持部で病変部を保持する。そし
て、高周波電流により病変部を切除し、切除された病変
部は保持部で保持されたまま内視鏡と共に体外へ回収さ
れる。

【０００９】

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図１乃至図５は本発明の第１実施例を示し、図１
は本発明の第１実施例に係る高周波切開切除具としての
高周波スネアの全体を示す図、図２は図１のＡ矢視図、
図３は切開用ワイヤが病変部を緊縛した状態を示す図、
図４は保持部が病変部を保持した状態を示す図、図５は
病変部が切除された状態を示す図である。

【００１０】図１に示す可撓性外管２は、可撓性及び絶
縁性を有するフッ素樹脂、例えば四フッ化エチレン樹脂
等よりなるものである。この可撓性外管２の基端にはハ
ンドル３が設けられている。このハンドル３は平行な２
つの杵状部材によって形成された基部４と、この基部４
に対してスライド自在に取り付けられたスライダ５とか
ら構成されている。

【００１１】スライダ５には図示しない高周波電源が接
続される電極６が設けられ、この電極６には可撓性外管
２内に進退自在に挿通された操作ワイヤ７の基端が接続
されており、また、操作ワイヤ７はリード線を兼ねてい
る。この操作ワイヤ７の先端には、ループ状に形成され
た切開用ワイヤ８が連結されており、この切開用ワイヤ
８は、予めループ状に開くように癖が付けられている。

【００１２】また、可撓性外管２の外周を、前記切開用
ワイヤ８が切開した病変部１２を保持、回収する可撓性
回収管９が進退自在に覆っている。この可撓性回収管９
は、フッ素樹脂、例えば四フッ化エチレン樹脂等よりな
る管状のもので、その先端はシャベルのような形状に２
カ所切り欠かれている。それにより、図２に示すように
可撓性回収管９先端には、切り欠いた部分とほぼ同様の
シャベルのような形状の、保持部１０を構成するシャベ
ル状部１０′が２つ形成され、このシャベル状部１０′
の後方に前記切開用ワイヤ８が切開した病変部１２が取
り込まれることにより、確実に病変部１２を保持、回収
できる。

【００１３】一方、前記可撓性回収管９の基端は、この
可撓性回収管９を操作する操作部１１に連結されてい
る。この操作部１１を押し引きすることで、可撓性回収
管９は可撓性外管２上を進退自在に移動する。次に、こ
のような高周波スネア１ａを用いて病変部１２を切除す
るには、まず、可撓性回収管９と共に可撓性外管２を経
内視鏡的に体腔内へ挿入する。ついで、内視鏡による観
察によって病変部１２を発見したならば、ハンドル３の
スライダ５を前進操作して、切開用ワイヤ８を可撓性外
管２の先端から突出させる。すると、切開用ワイヤ８は
復元変形によりループ状に広がり、この状態で切開用ワ
イヤ８を病変部１２に掛け、スライダ５を後退させて病
変部１２が可撓性外管２に接する程度まで切開用ワイヤ
８を可撓性外管２に引き込み、図３に示すように病変部
１２を緊縛する。

【００１４】この状態で図４に示すように、操作部１１
を切開用ワイヤ８側に押すことで可撓性回収管９を病変
部１２へ前進させ、病変部１２をシャベル状部１０′後
方にとり込む。なお、シャベル状部１０′（可撓性回収
管９）は弾性を有するので、病変部１２に必要以上の力
が加わることがなく、病変部１２を痛めることはない。
その後、切開用ワイヤ８に高周波電流を流して病変部
１２を切除する。このとき、可撓性外管２は絶縁性を有
しているので切開用ワイヤ８に高周波電流を流しても電
流がリークして病変部１２が焼けることがない。また、
可撓性回収管９は熱変形温度が高い四フッ化エチレン樹
脂等よりなるので、病変部１２の切除の際の熱でシャベ
ル状部１０′が変形してしまうことはない。

【００１５】切除された病変部１２は、図５に示すよう
にシャベル状部１０′で保持された状態のまま内視鏡と
共に体外へ回収される。以上説明したように本実施例に
よれば、２つのシャベル状部１０′からなる保持部１０
を可撓性回収管９先端に設けたことにより、切除された
病変部１２を体腔内に落とすことがなくなり、内視鏡検
査の煩雑さが低減される。また内視鏡のチャンネルにお
ける高周波スネア１ａと把持鉗子との入れ換えをする必
要がないので、より一層内視鏡検査の煩雑さが低減さ
れ、切除病変部を体腔内より容易に回収することができ
る。

【００１６】次に、図６、図７を参照して本発明の第２
実施例を説明する。図６は本発明の第２実施例に係る高
周波スネアの構成を示す断面図、図７は切開用ワイヤが
病変部を緊縛した状態を示す図である。なお、第１実施
例と同一構成部分には同一番号を付してその説明を省略
する。この実施例の高周波スネア１ｂは、図６に示すよ
うに可撓性外管２の外周に、進退自在に配置された管状
の可撓性カバー管１３と、この可撓性カバー管１３と可
撓性外管２との間に進退自在に挿通され、先端に保持ル
ープ１４′を複数もつ保持部１４を有する作動ワイヤ１
５とを設けたものである。なお、可撓性外管２はフッ素
樹脂、例えば四フッ化エチレン樹脂等よりなるものであ
る。また、保持ループ１４′も絶縁性を有し、材質とし
ては例えば四フッ化エチレン樹脂、ポリアミド等が好ま
しい。

【００１７】図７に示すように、第１実施例と同様に切
開用ワイヤ８で病変部１２を緊縛した後、作動ワイヤ１
５を図示しない作動ワイヤ操作部により操作し、保持ル
ープ１４′で病変部１２を保持、緊縛する。この状態で
切開用ワイヤ８に高周波電流を流し、病変部１２を切除
する。切除された病変部１２は保持ループ１４′により
保持された状態のまま、内視鏡とともに体外へ回収され
る。なお、保持ループ１４′は複数に限らず、少なくと
も１つあればよい。

【００１８】本実施例によれば、第１実施例と同様の作
用効果が得られる。また、保持ループ１４′は絶縁性を
有するので、高周波電流がリークして病変部１２が焼け
ることがなく、さらに、保持ループ１４′は四フッ化エ
チレン樹脂、ポリアミド等よりなるので、熱変形温度が
高く病変部１２切除の際の熱で変形することもない。次
に、図８を参照して本発明の第３実施例を説明する。図
８は本発明の第３実施例に係る高周波スネアの構成を示
す断面図である。この実施例の高周波スネア１ｃは、第
２実施例の保持ループ１４′の代わりに、ステンレス等
よりなる保持脚１６′を複数設けたこと以外は第１実施
例と同様であり、同一構成部分には同一番号を付してそ
の説明を省略する。

【００１９】この実施例の高周波スネア１ｃは、図８に
示すように、可撓性カバー管１３と可撓性外管２との間
に進退自在に挿通され、先端に複数の保持脚１６′より
なる保持部１６を有する作動ワイヤ１５とを設けたもの
である。この保持脚１６′は、ステンレス等よりなる細
い棒からなり、その先端は病変部１２を確実に保持する
ために内側に折り曲げられている。また、保持脚１６′
は四フッ化エチレン樹脂等の絶縁性を有する樹脂で被膜
を行うことが好ましい。

【００２０】第２実施例と同様に、切開用ワイヤ８で病
変部１２を緊縛した後、作動ワイヤ１５を図示しない作
動ワイヤ操作部により操作し、保持脚１６′で病変部１
２を保持する。この状態で切開用ワイヤ８に高周波電流
を流し病変部１２を切除する。切除された病変部１２
は、保持脚１６′により保持された状態のまま、内視鏡
とともに体外へ回収される。

【００２１】本実施例によれば、第１実施例と同様に、
切除された病変部１２を体腔内に落とすことがなく、ま
た内視鏡のチャンネルにおける高周波スネア１ｃと把持
鉗子との入れ換えをする必要がないので、内視鏡検査の
煩雑さが低減され、切除病変部を体腔内より容易に回収
することができるという効果が得られる。また、保持脚
１６′を絶縁被膜することにより、高周波電流がリーク
して病変部が焼けることがなく、より良い組織の回収が
できる。

【００２２】次に、図９を参照して本発明の第４実施例
を説明する。図９は本発明の第４実施例に係る高周波ス
ネアの構成を示す断面図である。この実施例の高周波ス
ネア１ｄの基本的な構成は第２実施例と同様であり、同
一構成部分には同一番号を付してその説明を省略する。
図９に示すように、保持部１７は、ステンレス等よりな
る細い棒に矢印状に複数の突起１７′を有している。こ
の保持部１７の突起１７′に病変部１２が刺さり、前記
各実施例と同様に確実に病変部１２を保持することがで
きる。また、保持部１７は四フッ化エチレン樹脂等の絶
縁性を有する樹脂で被膜を行うことが好ましい。

【００２３】よって、本実施例によれば第１実施例と同
様に、切除された病変部１２を体腔内に落とすことがな
く、また内視鏡のチャンネルにおける高周波スネア１ｄ
と把持鉗子との入れ換えをする必要がないので、内視鏡
検査の煩雑さが低減され、切除病変部を体腔内より容易
に回収することができるという効果が得られる。また、
保持部１７を絶縁被膜することにより、高周波電流がリ
ークして病変部が焼けることがなく、より良い組織の回
収ができる。

【００２４】次に、図１０乃至図１２を参照して本発明
の第５実施例を説明する。図１０は本発明の第５実施例
に係る高周波スネアの構成を示す図、図１１は切開用ワ
イヤが病変部を緊縛した状態を示す図、図１２は保持部
が病変部を保持した状態を示す図である。この実施例の
高周波スネア１ｅは、基本的な構成は第１実施例と同様
であり、同一構成部分には同一番号を付してその説明を
省略する。

【００２５】図１０に示すように、可撓性外管２の先端
には保持部１８を構成するステンレス等よりなる保持爪
１８′が複数設けられている。この保持爪１８′は細い
棒状のもので、その先端は病変部１２を確実に保持する
ために内側に折り曲げられている。また、保持爪１８′
は四フッ化エチレン樹脂等の絶縁性を有する樹脂で被膜
を行うことが好ましい。

【００２６】図１１に示すように、切開用ワイヤ８で病
変部１２を緊縛し、保持爪１８′で病変部１２を保持す
る。そして、図１２に示すように、病変部１２を切除し
た後、病変部１２を体外へ回収する。本実施例によれ
ば、第１実施例と同様に、切除された病変部１２を体腔
内に落とすことがなく、また内視鏡のチャンネルにおけ
る高周波スネア１ｅと把持鉗子との入れ換えをする必要
がないので、内視鏡検査の煩雑さが低減され、切除病変
部を体腔内より容易に回収することができるという効果
が得られるのに加え、切開用ワイヤ８により病変部１２
が緊縛されるのと同時に、病変部１２が保持爪１８′に
より保持されるので、操作が容易である。また、保持爪
１８′を絶縁被膜することにより、高周波電流がリーク
して病変部が焼けることがなく、より良い組織の回収が
できる。

【００２７】また、可撓性外管２先端に直接、保持爪１
８′が取り付けられているので製作が容易である。さら
に、ほかの実施例と異なり、可撓性外管２や可撓性回収
管９を必要としないため、挿入部の外径が太くならずに
済み、チャンネルの内径が細い内視鏡にも適用すること
ができる。 ［付記］なお、以上説明してきた態様により、以下の項
で示す各種の構成が得られる。 １．可撓性外管と、この可撓性外管内に進退自在に挿入
された操作部材と、この操作部材の先端に前記可撓性外
管の先端から突没自在に設けられるとともにループ状に
構成され、病変部を切開する切開用ワイヤとを有する高
周波切開切除具において、前記可撓性外管の外周に進退
自在に設けられ、前記切開用ワイヤが切開した病変部を
保持する保持部を先端に有する可撓性回収管を具備する
ことを特徴とする高周波切開切除具。 ２．可撓性外管と、この可撓性外管内に進退自在に挿入
された操作部材と、この操作部材の先端に前記可撓性外
管の先端から突没自在に設けられるとともにループ状に
構成された、病変部を切開する切開用ワイヤとを有する
高周波切開切除具において、前記可撓性外管の外周に設
けられた可撓性カバー管と、前記可撓性外管とともに前
記可撓性カバー管内に進退自在に挿入されるワイヤ部材
と、このワイヤ部材の先端に前記可撓性カバー管の先端
から突没自在に設けられ、前記処置部が切開した病変部
を保持する保持部を具備することを特徴とする高周波切
開切除具。 ３．前記保持部は、複数のシャベル状の部材よりなるこ
とを特徴とする付記項１に記載の高周波切開切除具。 ４．前記保持部は、少なくとも一つの保持ループよりな
ることを特徴とする付記項２に記載の高周波切開切除
具。 ５．前記保持部は、先端が内側に折り曲げられた複数の
棒状のステンレスであることを特徴とする付記項２に記
載の高周波切開切除具。 ６．前記保持部は、棒状のステンレスに矢印状の突起が
設けられているものであることを特徴とする付記項２に
記載の高周波切開切除具。 ７．前記保持部は、絶縁被膜されていることを特徴とす
る付記項５乃至付記項６のいずれか１項に記載の高周波
切開切除具。 ８．前記絶縁被膜は、四フッ化エチレン樹脂による被膜
であることを特徴とする付記項７に記載の高周波切開切
除具。 ９．可撓性外管と、この可撓性外管内に進退自在に挿入
された操作部材と、この操作部材の先端に前記可撓性外
管の先端から突没自在に設けられるとともにループ状に
構成され、病変部を切開する切開用ワイヤとを有する高
周波切開切除具において、前記可撓性外管の先端に設け
られ、前記処置部が切開した病変部を保持する保持部を
有することを特徴とする高周波切開切除具。 １０．前記保持部は、先端が内側に折り曲げられた複数
の棒状のステンレスよりなることを特徴とする付記項９
に記載の高周波切開切除具。 １１．前記保持部は、絶縁被膜されていることを特徴と
する付記項１０に記載の高周波切開切除具。 １２．前記絶縁被膜は、四フッ化エチレン樹脂による被
膜であることを特徴とする付記項１１に記載の高周波切
開切除具。 １３．前記可撓性外管、可撓性回収管及び可撓性カバー
管は、絶縁性を有することを特徴とする付記項１乃至付
記項２または付記項９のいずれか１項に記載の高周波切
開切除具。 １４．前記可撓性外管、可撓性回収管及び可撓性カバー
管は、フッ素樹脂よりなることを特徴する付記項１乃至
付記項２または付記項９のいずれか１項に記載の高周波
切開切除具。

【００２８】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、切
除病変部を保持する保持部を前記可撓性外管の先端近傍
に配置可能な保持手段を設けたことにより、内視鏡のチ
ャンネルにおける高周波スネアと把持鉗子との入れ換え
をする必要がなく、また、切開用ワイヤにより切除され
た病変部を体腔内に落とさずに、この切除病変部を体腔
内より容易に回収することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例に係る高周波切開切除具と
しての高周波スネアの全体を示す図。

【図２】図１のＡ矢視図。

【図３】同実施例に係る切開用ワイヤが病変部を緊縛し
た状態を示す図。

【図４】同実施例に係る保持部が病変部を保持した状態
を示す図。

【図５】同実施例に係る病変部が切除された状態を示す
図。

【図６】本発明の第２実施例に係る高周波スネアの構成
を示す断面図。

【図７】同実施例に係る切開用ワイヤが病変部を緊縛し
た状態を示す図。

【図８】本発明の第３実施例に係る高周波スネアの構成
を示す断面図。

【図９】本発明の第４実施例に係る高周波スネアの構成
を示す断面図。

【図１０】本発明の第５実施例に係る高周波スネアの構
成を示す図。

【図１１】同実施例に係る切開用ワイヤが病変部を緊縛
した状態を示す図。

【図１２】同実施例に係る保持部が病変部を保持した状
態を示す図。

【図１３】従来の高周波スネア全体を示す図。

【符号の説明】

１ａ・１ｂ・１ｃ・１ｄ・１ｅ 高周波スネア ２ 可撓性外管 ３ ハンドル ４ 基部 ５ スライダ ６ 電極 ７ 操作ワイヤ ８ 切開用ワイヤ ９ 可撓性回収管 １０保持部 １０′シャベル状部 １１ 操作部 １２ 病変部 １３ 可撓性カバー管 １４ 保持部 １４′ 保持ループ １５ 作動ワイヤ １６ 保持部 １６′ 保持脚 １７ 保持部 １７′ 突起 １８ 保持部 １８′ 保持爪 ２１ 高周波スネア ２２ 可撓性外管 ２３ ハンドル ２４ 基部 ２５ スライダ ２６ 電極 ２７ 操作ワイヤ ２８ 切開用ワイヤ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】可撓性外管と、 この可撓性外管内に進退自在に挿入された操作部材と、 この操作部材の先端に前記可撓性外管の先端から突没自
   在に設けられるとともにループ状に構成され、病変部を
   切開する切開用ワイヤとを有する高周波切開除具におい
   て、 前記切開用ワイヤが切開した病変部を保持する保持部
   を、前記可撓性外管の先端近傍に配置可能な保持手段を
   有することを特徴とする高周波切開切除具。