JPH0833647A - 骨に目的物を取り付けるアンカー及びその取り付け方法 - Google Patents

骨に目的物を取り付けるアンカー及びその取り付け方法

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Abstract

(57)【要約】 【目的】 アンカーを骨の穴又は骨の通路部分内に締結
する締結手段を備え、該締結手段が多数の骨係合手段を
備える、改良に係る定着装置を提供すること。 【構成】 骨の穴３６、骨の通路部分３３、及びその他
の種類の加工物内で使用される、重合系及び生体吸収性
材料の双方で製造するのに特に適した改良に係る定着装
置である。この改良に係る定着装置は、取り付け中にア
ンカー３の本体６に加わる応力を最小にする一方で、ア
ンカー３を骨の穴３６又は骨の通路部分３３内に締結す
ることを可能にする新規な締結手段１２を備えている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、概ね、締結装置に関す
る。より具体的には、本発明は、目的物を加工物に固定
状態に取り付ける定着装置、及びかかる定着装置を配置
する取り付け器具に関する。更に、本発明は、目的物を
骨に定着する骨アンカーに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】縫合材、骨及び／又は柔軟な組織を骨に
取り付ける各種のアンカーが次の米国特許に開示されて
いる。米国特許第４，６３２，１０１号、同第４，７２
１，１０３号、同第４，８９８，１５６号、同第４，９
６８，３１５号、同第４，９９７，４３３号、同第５，
０３７，４２２号、同第５，１４７，３６２号、同第
５，２０７，６７９号及び同第５，２１７，４８６号。
上記の米国特許には、それぞれの明細書に開示されたア
ンカーを配置するための多数の取り付け器具が更に開示
されている。こうしたアンカー、及びその関連する取り
付け器具の完全な詳細は、その内容を引用して、本明細
書の一部に加えた上記の米国特許に記載されている。
【０００３】故に、上述の米国特許で教示されたような
定着器具は、概ね、アンカー本体と、所望の目的物をア
ンカーに取り付ける取り付け手段と、該アンカー本体を
骨に強固に保持する、一又は複数の刺状部分、ピン、突
起、ねじ又はその他の骨係合手段とを備えることが理解
されよう。典型的に、該骨係合手段は、本体と独立的に
製造し、その後に、本体に組み付けるか、又は、本体自
体を機械加工し／フライス削りして形成されている。
【０００４】従来技術の骨係合手段は、幾つかの直線状
又は曲線状の片持ち式の刺状部分の形態であり、ここ
で、該刺状部分を弾性的に変形させて取り付けることが
出来る。このことは、医療分野で使用されるアンカーの
場合、全くその通りであり、この場合、保持力が大きく
なければならないから、多数の片持ち式の刺状部分を有
するアンカーが配置される。その何れの場合でも、本
体、取り付け手段、及び骨係合手段は、物理的に互いに
協働し、縫合材、骨部分、柔軟な組織、プロテーゼ、
柱、又はその他の目的物を骨の穴又は骨の通路部分に接
続する。
【０００５】当業者は、公知の骨アンカーは、概ね、骨
の穴又は骨の通路部分に挿入する間に、各種の応力を受
けることが理解されよう。ある従来技術のアンカーは、
重合体材料をその構造体に含めようとしているが、実際
には、これらのアンカーの保持力が実質的に不十分であ
る。その結果、公知のアンカー本体及び公知の骨係合手
段は、高強度材料、生体適合性金属及び金属合金で形成
されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来技
術の定着装置の使用がより普及するに伴い、公知の骨ア
ンカーには多数の問題点があることが判明している。例
えば、アンカー本体及び骨係合手段を共に生体適合性材
料及び金属合金で形成すれば、製造コストが増す。ま
た、多くの医療分野の適用例において、外科手術後、患
者の体内に残る金属を最小にすることが望まれる。
【０００７】しかしながら、今日迄、公知のアンカーに
課される物理的条件の結果、異なる材料をアンカー内に
挿入する程度が概ね制限される。
【０００８】例えば、現在、各種の極めて多数の生体適
合性重合系及び生体吸収性材料が利用可能であり、これ
らの材料は、（ｉ）比較的低コストであり、（ｉｉ）従
来の製造方法と完全に適合可能であり、（ｉｉｉ）外科
手術後、患者の身体に吸収することが出来る。残念なこ
とに、かかる重合系生体吸収性材料は、アンカーを骨の
穴又は骨の通路部分に十分に保持するのに必要とされる
必須の物理的性質を持たない。特に、「刺状型」の従来
技術のアンカーの設計の場合、材料は従来技術の刺状部
分の内端を強固に保持するのに十分な構造的強度を持た
ないから、こうした各種の材料でそのアンカー本体を形
成することは出来ないことが判明している。これと同時
に、材料は、アンカーを配置することを許容するのに十
分な弾性がなく、また、強固に保持するのに十分な強度
を持たないから、こうした各種の材料でアンカーの刺状
部分自体を形成することは出来ない。
【０００９】アンカー本体に関し、製造及び使用中の双
方にて、従来技術のアンカー本体には、顕著な応力が加
わることを理解すべきである。例えば、ある型式のアン
カーの構造の場合、曲線状の刺状部分の内端は、アンカ
ー本体内の直線状通路内に押し込まれる。その結果、ア
ンカー本体内には、顕著な応力が生じる。更に、ある種
のアンカーの場合、骨に係合したとき、その刺状部分が
変形すれば、アンカー本体に顕著な応力が生じる。残念
なことに、上述の重合系及び生体吸収性材料は、上述の
生体適合性金属の構造的強度を持たず、従って、従来技
術の設計に基づいてかかる重合系及び生体吸収性材料に
てアンカーを形成した場合、必須の保持力に欠ける虞れ
がある。
【００１０】故に、上述の重合系及び生体吸収性材料
は、公知のアンカー本体の設計に具体化することは実際
的でない。
【００１１】故に、本発明の主たる目的は、各種の異な
る材料で製造し得るようにした改良に係る定着装置を提
供することである。
【００１２】本発明の更に特別な目的は、重合系及び生
体吸収性材料の双方で形成することの出来る、改良に係
る定着装置を提供することである。
【００１３】本発明の別の目的は、アンカーを骨の穴又
は骨の通路部分内に締結する締結手段を備え、該締結手
段が多数の骨係合手段を備える、改良に係る定着装置を
提供することである。
【００１４】本発明の更に別の目的は、使用中にアンカ
ーの刺状部分が変形したとき、アンカーの本体に生ずる
応力を軽減し得るようにした改良に係る設計の新規なア
ンカーを提供することである。
【００１５】本発明の更に別の目的は、従来技術のアン
カーの保持力に等しく又はそれを上廻る保持力を有する
新規なアンカーを提供することである。
【００１６】本発明の更に別の目的は、アンカーの骨係
合手段を本体に組みつける間に、アンカー本体に実質的
に応力が生じることのないアンカーを提供することであ
る。
【００１７】本発明の別の目的は、従来のポリマー成形
技術及び金属成形技術の双方を使用して、製造すること
の出来る骨アンカーを提供することである。
【００１８】本発明の更に別の目的は、既存のアンカー
取り付け器具を使用して配置することの出来る新規なア
ンカーを提供することである。
【００１９】本発明の更に別の目的は、製造コストが低
廉な新規な骨アンカーを提供することである。
【００２０】本発明の更に別の目的は、縫合材、骨、柔
軟な組織、プロテーゼ、柱又はその他の目的物を骨に取
り付ける改良に係るアンカーを提供することである。
【００２１】本発明の別の目的は、ある目的物を骨に取
り付ける改良に係る方法を提供することである。
【００２２】
【課題を解決するための手段】本発明の上記及びその他
の目的は、本体と、所望の目的物を身体に取り付ける取
り付け手段と、アンカーを骨の穴又は骨の通路部分内に
締結する締結手段とを備える新規な設計のアンカーを提
供し且つ使用することにより実現される。
【００２３】該アンカー本体は、第一の端部及び第二の
端部を有する末端部分と、第一の端部及び第二の端部を
有する基端部分と、末端部分の第二の端部から基端部分
の第一の端部まで伸長する中間部分とを備えている。本
発明の好適な実施例において、アンカー本体は、重合系
又は生体吸収性材料から成ることが望ましい。
【００２４】所望の目的物をアンカーに取り付けるアン
カー手段は、本体の一部に形成されている。好適な実施
例において、該取り付け手段は、アンカー本体の一部を
貫通して、直径方向に伸長する円形又は細長の穴を備え
ている。
【００２５】該締結手段は、中央部分と、複数の骨係合
手段とを備えている。該中央部分は、新規なアンカー本
体内に固定状態に配置され、弾性材料で形成されてい
る。これらの複数の骨係合手段の各々は、中央部分に接
続され、アンカー本体から外方に伸長している。好適な
実施例において、又、骨係合手段は、弾性的に変形可能
な材料で形成されている。
【００２６】上記のアンカーは、当該技術分野で周知の
型式の適当な取り付け器具と共に使用することを目的と
する。好適な実施例において、該取り付け器具は、末端
及び基端を有する細長の軸部を備えている。該軸部の末
端に関係付けられた管状手段は、新規なアンカーの本体
の中間部分及び基端部分を受け入れ且つ保持し得るよう
にしてある。使用中、該軸部分の末端は、管状手段を貫
通して軸方向に動き、アンカーに係合して該アンカーを
管状手段から外に押し出し、隣接する骨の穴又は骨の通
路部分内に入れる。
【００２７】
【実施例】本発明は、上記及びその他の目的、特徴並び
に利点は、全体を通じて同様の部品は同様の符号で示し
た添付図面と共に、本発明の好適な実施例の以下の詳細
な説明から一層明らかになるであろう。
【００２８】先ず、図１、図２、図３を参照すると、本
発明の好適な実施例によるアンカー３が示してある。ア
ンカー３は、概ね、本体６と、取り付け手段９と締結手
段１２とを備えている。
【００２９】本体６は、長手方向軸線１５を有し、又、
該本体６は、円錐形端面２１を有する末端部分１８と、
端面２７を有する基端部分２４と、該末端部分１８と基
端部分２４との間を伸長する中間部分３０とを備えてい
る。円錐形の端面２１は、アンカーを加工物に形成され
た穴に挿入し易くする。本体６は、以下に更に詳細に説
明するように、目標とする骨の穴の直径よりも僅かだけ
小さい最大断面（その長手方向軸線１５に対して直角に
見たとき）を有する。
【００３０】長手方向に伸長する少なくとも２つの通路
３３が本体６の外面に沿って伸長している。これらの長
手方向通路３３の各々は、端面２７にて開放し、その全
長に亙り、略一定の深さである。
【００３１】好適な実施例において、本体６は、ポリス
ルフォン、ＰＥＥＸ、ナイロン又はデルリンのようなポ
リマーで形成することが出来る。これと代替的に、本体
６は当該技術分野で周知の多数の生体吸収性材料のうち
の任意の材料で形成してもよい。例えば、グリコライ
ド、トリメチレン炭酸塩の単独及び共重合体、ラクチド
及びグリコライドの単独及び共重合体、ポリ乳酸の単独
及び共重合体、又はこれら単独重合体及び共重合体の混
合体で形成することも可能である。また、アンカー本体
６には、例えば、カプロラクトーン及びグリコライドの
単独及び共重合体、グリコライド及びラクタイドの単独
及び共重合体のような長寿命の材料で被覆することも出
来る。勿論、かかる生体吸収性のアンカーの本体の正確
な組成は、所望の吸収性及び剛性の特徴により異なる。
かかる組成物は、当業者に周知である。
【００３２】以下の詳細な説明において、本体６及びそ
の各種の選択可能な実施例は、上述の種類の材料で製造
するものと仮定して説明する。しかしながら、これと同
一の実施例は、別の生体非吸収性ポリマー、又はポリマ
ー以外の非吸収性材料、又は別の吸収性材料で製造する
ことも可能であることを理解すべきである。これと代替
的に、これらと同一の実施例は、本発明の範囲から逸脱
せずに、従来の金属成形技術を使用して金属で製造する
ことも可能である。
【００３３】取り付け手段９は、本体６を貫通して伸長
し、所望の目的物を本体６に取り付ける手段を提供す
る。取り付け手段９は、本体６を貫通して伸長し、長手
方向通路３３と連通する穴３６を備えることが望まし
い。本発明のアンカーは縫合材アンカーを備え、該アン
カーを骨の穴に取り付け、該縫合材は、アンカーに関し
て摺動自在であるように取り付け手段９を使用して、本
体６に取り付け得ることが望ましい。より具体的には、
取り付け手段９を貫通する縫合材は、長手方向に伸長す
る通路３３を介して本体６の基端部分２４に通すことが
出来る。要するに、長手方向に伸長する通路３３は、骨
の穴の内面と縫合材との間に隙間を提供し、縫合材がア
ンカーを挿入する間に摩耗せず、従って、アンカーを挿
入した後に、骨の穴の内面に食い込まないようにする。
【００３４】取り付け手段９は、アンカー本体６の末端
部分、基端部分又は中間部分の何れかに設けることが出
来る。図１乃至図３に示した好適な実施例において、取
り付け手段９は、アンカー本体の基端部分２４を貫通し
て伸長する穴３６を備えている。基端面２７に最も近い
位置に配置された穴３６の部分は、平滑な曲線状の支承
面３９（図２）を形成する。該平滑な曲線状支承面３９
は、鋭角な縁部が生じないように形成される。従って、
穴３６及び係合面３９に挿入した一本の縫合材は、アン
カーを骨の穴に配置した後、所望であれば、その支承面
に沿って摺動させることが出来る。アンカー基端に形成
した貫通穴３６として取り付け手段９を形成すれば、ア
ンカーを骨内に固定した後、縫合材の自由端に加えられ
た全ての力がアンカーに回転トルクを生じさせることは
ないことが理解されよう。
【００３５】図１乃至図３に示した好適な実施例におい
て、締結手段１２は、曲線状の中央部分４２と、一対の
骨係合手段４５とを備えている。曲線状の中央部分４２
は、中間部分３０が末端部分１８に合流する箇所に隣接
する位置で本体６内に固定状態に配置されている。曲線
状の中央部分４２は、略矩形の断面を有し、又、本体６
に関して基端方向に外方に伸長するように湾曲している
ことが望ましい。対の骨係合手段４５は、本体６から所
定の距離だけ曲線状の中央部分４２から基端方向外方に
伸長する細長のビームを備えている。該骨係合手段４５
の各々は、その通常の非応力状態にあるとき、外方に曲
線状の端部分４８を更に備えている。該端部分４８は外
方に湾曲し、アンカーを目標とする骨穴内に配置したと
き、アンカーが隣接する骨の面と更に係合し易くする。
骨係合手段４５は、片持ち状であり、又、略矩形の断面
であることが望ましい。しかしながら、その他の断面
（円形、方形、楕円形及び多角形を含む）とすることも
可能である。
【００３６】骨係合手段４５及び長手方向に伸長する通
路３３の長さ（及び幅）は、互いに慎重に寸法決めし、
アンカーを配置するときに骨係合手段４５が変形した場
合、該骨係合手段４５が取り付け手段９内に配置した縫
合材に接触せずに、長手方向に伸長する通路３３内に完
全に受け入れられるような寸法とすることを更に理解す
べきである。
【００３７】典型的に、骨係合手段４５は、長手方向軸
線１５の周りに配置され且つ曲線状の中央部分４２に片
持ち状に支持されている。骨係合手段４５及び曲線状の
中央部分４２はこのように配置されており、このため、
骨の穴又は骨の通路部分にアンカーを挿入するときに、
締結手段１２の変形により生じた応力は、その大部分が
曲線状の中央部分４２によってのみ支持される。このた
め、新規な締結手段１２は、骨の穴又は骨の通路部分に
アンカーを挿入する間に、本体６に加えられる応力の程
度が著しく小さくなる。
【００３８】図１乃至図３に示した好適な実施例におい
て、曲線状の中央部分４２は、骨係合手段４５と一体に
且つ同一の材料で形成される。しかしながら、曲線状の
中央部分４２は、以下に更に開示するように、異なる材
料から成る別個の構造体としてもよい。何れの場合で
も、締結手段１２の中央部分４２は、片持ち状の骨係合
手段４５の変形の結果、加えられる応力に耐えるのに適
した材料で形成しなければならない。
【００３９】骨係合手段４５は、引用して本明細書の一
部に加えた、１９８７年５月１９日付けでジェービス
（Ｊｅｒｉｖｓ）により付与された「ＳＩＭ合金要素か
ら成る医療装置（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅｓ Ｉ
ｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ＳＩＭ Ａｌｌｏｙ Ｅｌ
ｅｍｅｎｔｓ）」という名称の米国特許第４，６６５，
９０６号に開示された型式の半弾性的な形状記憶合金で
形成することが望ましい。一例として、かかる半弾性的
な形状記憶合金は、ミネソタ州、ミネアポリスのフレッ
クスメディックス（Ｆｌｅｘｍｅｄｉｃｓ）から入手可
能なニチノールのようなニッケルチタニウム合金とする
ことが可能である。かかる材料を使用することは、アン
カー本体６に関する骨係合手段４５の通常の方向と相俟
って、骨係合手段４５が最初にアンカーが骨の穴又は骨
の通路部分内で前方に動くが、依然、その通常の外方に
突出する位置に向けて弾性的に「反発して戻り」、アン
カーが骨の穴又は骨の通路部分から抜け出るのを阻止す
る程度、内方に曲がることを可能にする。
【００４０】本発明のアンカーは、その寸法、及びその
本体部分且つ／又はその締結手段の形状の変更が可能で
ある。
【００４１】アンカー本体の代替的な実施例の一つは、
図４乃至図６に示してある。より具体的には、アンカー
本体５４及び締結手段１２を備えるアンカー５１が示し
てある。締結手段１２は、図１乃至図３に示したアンカ
ー３に関して上述した締結手段１２と略同一である。本
体５４は、図１乃至図３に示したアンカー３に関して説
明し且つ図示したものと同様の末端部分１８を有する。
しかしながら、本体５４は、少なくとも２つの平坦な側
面５７を有する中間部分及び基端部分を更に備えてい
る。より具体的には、基端部分２４及び中間部分３０
は、末端部分１８に関してへこんだ平坦面５７を有す
る。末端部分１８に関する平坦面５７の深さは、骨係合
手段４５の厚さに少なくとも略等しい。平坦面５７は、
末端部分１８の中間部分３０に合流する箇所から基端方
向に伸長する。
【００４２】取り付け手段９は、本体５４を貫通して直
径方向に伸長し、アンカーは縫合材アンカーを備え、ア
ンカーを配置したとき、取り付けた縫合材が、図１乃至
図３に示したアンカー３に関して上述したように、アン
カーに関して摺動自在となる。このように、平坦面５７
は、上述の長手方向に伸長する通路３３と同様の方法で
機能し、これらの平坦面は骨の穴又は骨の通路部分の内
面と本体５４の中間及び基端部分の間に骨係合手段４５
及び一本の縫合材に対する隙間を提供する。
【００４３】次に、図７乃至図９を参照すると、本体６
３と、取り付け手段９と、締結手段１２とを備えるアン
カー６０が示してある。締結手段１２は、図１乃至図３
に示したアンカー３に関して上述した締結手段１２と略
同一である。本体６３は、図１乃至図３に示したアンカ
ー３に関して上述した本体６と略同一であるが、取り付
け手段９がその中間又は基端部分ではなく、本体６３の
末端部分に配置され、取り付け手段９が締結手段１２の
長さに対して垂直に本体６３を貫通して伸長している点
が異なる。従って、長手方向に伸長する通路６６は、末
端方向に位置決めした取り付け手段９から基端方向に伸
長し、又、中間部分３０及び基端部分２４を通り、取り
付け手段９を貫通して伸長する縫合材とに対する経路を
提供する。勿論、長手方向に伸長する通路６６は、取り
付け手段９が内部に配置されたアンカー本体の任意の部
分から伸長するようにしてもよいことが理解されよう。
【００４４】上述したのは、重合系又は生体吸収性材料
から成る本体と、半弾性的な形状記憶合金から成る複数
の骨係合手段から成る締結手段とを備える新規な定着装
置の好適な実施例である。勿論、本発明の範囲から逸脱
せずに、締結手段には各種の変形例が可能であることが
理解されよう。
【００４５】本発明の新規な骨アンカーの重要な特徴
は、締結手段の中央部分をアンカー本体内に配置し、該
締結手段がアンカー本体に関して回転するのを阻止する
ことで、締結手段がアンカー本体内で回転可能であるな
らば、損傷の原因となる応力が発生してアンカー本体に
伝達されることなる。更に、アンカー本体は、挿入中に
骨の穴内で回転することがある。こうした望ましくない
作用は、共に締結手段の中央部分に各種の本体係合手段
を追加することで防止することが更に可能である。
【００４６】例えば、図１０乃至図１２を参照すると、
本体６と、取り付け手段９、締結手段７２とを備えるア
ンカー６９が示してある。本体６及び取り付け手段９
は、図１乃至図３に示したアンカー３に関して上述した
本体６及び取り付け手段９と略同一である。締結手段７
２は、切り欠いた中央部分７５を備える点を除いて、図
１乃至図３に示したアンカー３に関して上述した締結手
段１２と略同一である。切り欠いた中央部分７５は、そ
の一又は複数の側部に配置された切欠き部７８を備えて
いる。切欠き部７８は、中央部分７５と本体６との間の
機械的係合を促進し、これにより、締結手段７２が本体
６に関して回転する可能性を少なくする。図１０には、
矩形の切欠き部分が示してあるが、その他の断面（三日
月、円形、三角形）等も又、本発明の範囲に含まれるこ
とが理解されよう。更に、中央部分７５は、図４乃至図
６の本体５４又は図７乃至図９の本体６３と組み合わせ
て使用することも出来る。
【００４７】本体係合手段のもう一つの例が図１３乃至
図１５に示してある。より具体的には、本体６と、取り
付け手段９と、締結手段８４とを備えるアンカー８１が
示してある。本体６及び取り付け手段９は、図１乃至図
３に示したアンカー３に関して上述した本体６及び取り
付け手段９と略同一である。締結手段８４は、平坦な中
央部分８７を備えている。平坦な中央部分８７は、矩形
の断面を有し、又、円形であることが望ましく、その中
央には貫通穴９０が形成されている。勿論、その他の各
種の形状及び断面も本発明の範囲に含まれることが理解
されよう。
【００４８】平坦な中央部分８７は、骨係合手段４５が
締結手段１２に関して上述したのと同一の方法で、基端
外方に伸長し得るように配置される。平坦な中央部分８
７及び貫通穴９０は、中央部分８７と本体６を形成する
材料との機械的な相互作用を増大させる。中央部分８７
は、該中央部分８７の縁端に周方向に配置されたギザギ
ザ面９３を更に備え、本体６の材料に更に確実に係合し
得るようにしてある。この場合にも、図４乃至図６の本
体５４、図７乃至図９の取り付け手段９の位置／又は上
述の型式の骨係合手段の別の形態の締結手段８４と組み
合わせることが適している。
【００４９】また、締結手段の回転を阻止し、骨に係合
する間に、アンカー本体に伝達される応力を最小にし得
るよう、締結手段の中央部分のその他の変形例も可能で
あることが理解されよう。一例として、次に、図１６乃
至図１８を参照すると、本体６と、取り付け手段９と、
締結手段９９とを備えるアンカー９６が示してある。本
体６及び取り付け手段９は、図１乃至図３に示したアン
カー３に関して上述した本体６及び取り付け手段９と略
同一である。締結手段９９は、締結手段１２に関して上
述したのと同一の方法で配置された、中央部分１０２
と、骨係合手段４５とを備えているが、中央部分１０２
には、末端部分１８内に更に僅かに突出し得るよう、よ
り小さい曲率半径で曲線状に形成されている点が異な
る。このため、中央部分１０２が本体６の末端部分１８
に機械的に係合することにより、締結手段９９の回転を
妨害するのに有効である。
【００５０】骨係合手段４５は、中央部分１０２の各側
部から半径方向外方に伸長し、通常、アンカーの末端部
分１８に関して軸方向後方に突出している。骨係合手段
４５は、図１乃至図３に示した骨係合手段４５に関して
上述したように、外方に曲線状の端部分４８を設けると
否とは自由である。図１０乃至図１２の中央部分７５
は、図４乃至図６の代替的本体５４及び／又は図７乃至
図９に示した取り付け手段９の代替的な位置は、締結手
段９９と共に採用することが可能である。
【００５１】締結手段の中央部分は、締結手段の回転を
妨害する手段として末端部分１８内に更に深く伸長させ
ることも出来る。
【００５２】より具体的には、図１９乃至図２１を参照
すると、本体６と、取り付け手段９と、締結手段１０８
とを備えるアンカー１０５が示してある。本体６及び取
り付け手段９は、図１乃至図３に示したアンカー３に関
して上述した本体６及び取り付け手段９と略同一であ
る。締結手段１０８は、アンカー本体の末端部分１８か
ら骨係合手段４５の末端１１４に向けて基端方向外方に
突出するように形成された直線状に突出する中央部分を
備えている。また、締結手段１０８は、図１９乃至図２
１において、本体６に関連して示してあるが、締結手段
１０８は、図４乃至図６の代替的本体５４又は図７乃至
図９等の代替的本体６３と組み合わせることも可能であ
る。
【００５３】直線状に突出する中央部分１１１は、図１
６乃至図１８に示したアンカー９６に関して上述した中
央部分１０２に対するのと同様の方法で形成された略
「Ｖ」字形突起を備えているが、該部分はその頂点１１
７に極めて小さい曲率半径の曲線部分を有する点が異な
る。頂点１１７は、直線状に突出する中央部分１１１が
基端方向に伸長し、骨係合手段４５の末端１１４に合流
し得るように本体６内に配置されている。本体６の末端
部分１８から突出することにより、直線状に突出する中
央部分１１１は、アンカーを骨の穴又は骨の通路部分内
に挿入する間に、締結手段１０８に対し回転時の安定性
を付与する。骨係合手段４５は、例えば、図１乃至図３
又は図１６乃至図１８に示したような上述の設計の任意
のものとすることが出来る。
【００５４】更に、図２１Ａ乃至図２１Ｃに示すよう
に、直線状に突出する中央部分１１１は、アンカー１０
５Ａに直線状に突出する捩り中央部分１１１Ａを形成し
得るようにアンカーの長手方向軸線の周りで捩ることが
出来る。この直線状に突出する捩り中央部分１１１Ａ
は、締結手段１０８Ａと本体６との間に更なる機械的係
合状態を提供する働きをする。
【００５５】締結手段の中央部分の更に別の実施例が、
図２２乃至図２４に示してある。より具体的には、本体
６と、取り付け手段９と、締結手段１２３と、を備える
アンカー１２０が示してある。本体６及び取り付け手段
９は、図１乃至図３に示したアンカー３に関して上述し
た本体６及び取り付け手段９と略同一である。締結手段
１２３は、割型ビームの構造である。同様に、締結手段
１２３は、図２２乃至図２４に本体６に関して示してあ
るが、締結手段１２３は、図４乃至図６の代替的本体５
４及び図７乃至図９等の代替的本体６３と組み合わせて
もよい。
【００５６】割型ビームの締結手段１２３は、その長さ
の一部に沿って長手方向に分割した半弾性的な材料のバ
ーを備え、次に該バーを離間させて、上述したものと略
同一の一対の片持ち状骨係合手段４５を形成する。バー
の非分割端により形成された締結手段１２３の直線状に
突出する矩形の中央部分１２６は、骨係合手段４５の末
端１１４から本体６の末端部分１８内に突出している。
直線状に突出する矩形の中央部分１２６は、締結手段４
５に更なる回転時の安定性を付与し得るよう、末端部分
１８内に伸長している。
【００５７】矩形の割型ビームの構造が図２２乃至図２
４に示してあるが、円形又は楕円形のようなその他の断
面も採用可能である。このため、例えば、図２５乃至図
２７を参照すると、アンカー１２９が示してある。アン
カー１２９は、本体６と、取り付け手段９と、締結手段
１３２とを備えている。本体６及び取り付け手段９は、
図１乃至図３に示したアンカー３に関して上述した本体
６及び取り付け手段９と略同一である。締結手段１３２
は、その長さの一部に沿って且つその幅を横断して直径
方向に略半弾性的な金属合金の管を分割することにより
形成される。締結手段１３２は、図２５乃至図２７に
て、本体６と共に示してあるが、締結手段１３２は、図
４乃至図６の代替的本体５６、又は図７乃至図９等の代
替的本体６３と組み合わせてもよい。
【００５８】締結手段１３２は、直線状に突出する管状
の中央部分１３５と、一対の骨係合手段１３８とを備え
ている。直線状に突出する管状の中央部分１３５は、本
体の末端部分１８内に伸長する。アンカーの製造中、管
状の中央部分１３５には、本体６を構成する材料を充填
することが有利である。このように、管状の中央部分１
３５は、重合系又は生体吸収性材料で充填され、安定手
段として更に機能し、締結手段１３２の不必要な回転を
阻止する。締結手段１３２の骨係合手段１３８は、図２
６及び図２７に示すように、円弧状の断面をしている。
【００５９】また、本発明の締結手段は、組み立て中に
共に接続した独立的な構成要素で形成することが出来る
ことが理解すべきである。
【００６０】このように、例えば、図２８乃至図３０に
おいて、本体６と、取り付け手段９と、締結手段１４４
とを備えるアンカー１４１が示してある。本体６及び取
り付け手段９は、図１乃至図３に示したアンカー３に関
して上述した本体６及び取り付け手段９と略同一であ
る。締結手段１４４は、直線状に突出する複合的な中央
部分１５３（図２８）を形成し得るように、一端に接続
された２つの独立的な細長の弾性部材１４７、１５０を
備えている。直線状に突出する中央部分１５３は、その
他の全ての点では、図２２に示した中央部分１２６と同
様である。弾性部材１４７、１５０は、直線状に突出す
る中央部分１５３から基端方向外方に伸長し、骨に係合
する手段４５を形成する。弾性部材１４７、１５０は、
複合的な中央部分１５３を形成し得るようにその長さの
一部に沿って共に捩ってある。締結手段１４４は、その
他の全ての点では図２２乃至図２４に示した割型バー締
結手段１２３と同等の機能を果たす。また、締結手段１
４４は、図２８乃至図３０の本体６に関して示したが、
締結手段１４は、図４乃至図６の本体５４又は図７乃至
図９等の本体６３と組み合わせてもよい。
【００６１】多数部分から成る締結手段のもう１つの実
施例において、アンカー１５６は、図３１乃至図３５に
示してある。アンカー１５６は、本体６と、取り付け手
段１５９と、締結手段１６２とを備えている。本体６
は、図１乃至図３に示したアンカー３に関して上述した
本体６３と略同一である。取り付け手段１５９は、本体
６を貫通して伸長する穴１６３を有することが望まし
い。長手方向に伸長する一対の通路１６５が基端方向に
伸長して穴１６３を貫通する縫合材を受け入れ、該縫合
材が上述の方法にて、アンカーを骨内に配置した後、本
体６に関して動くことを可能にする通路を提供する。締
結手段１６２は、中央部分１６８と、一対の曲線状の刺
状部分１７１とを備えている。一方、中央部分１６８
は、曲線状の刺状部分１７１の末端を受け入れ得るよう
にした独立的な一対の圧着可能な止め輪１７４を備えて
いる。曲線状の刺状部分１７１は、該曲線状の刺状部分
１７１が各止め輪１７４の中心線に関して外方に湾曲す
るよう、各止め輪１７４内に配置されている（図１及び
図３４）。刺状部分１７１の各々は、その非応力状態の
とき、曲線状をしている。
【００６２】その内部に外方に曲線状の刺状部分１７１
が挿入された中央部分１６８は、曲線状の刺状部分１７
１が中央部分１６８内にクランプ止めされるように圧着
される。このように、中央部分１６８から外方に伸長す
る、所期の骨係合手段を有する多数部分から成る締結手
段１６２が形成される。中央部分１６８は、本体６内に
配置される。
【００６３】所望の数の骨係合手段を提供するため、適
時に機能し得るようにした中央部分１６８には、３、
４、或いはそれ以上の片持ち式とげ状部分１７１を取り
付けることが可能であることが理解されよう。同様に、
中央部分１６８の圧着可能な止め輪１７４は、中央部分
１６８の長手方向軸線に関して角度を付けて配置し、直
線状の刺状部分が中央部分１６８に圧着され、図１３乃
至図１５、図１６乃至図１８、図１９乃至図２１、図２
２乃至図２４及び／又は図２８乃至図３０に開示した方
法で外方に伸長するようにする。更に、締結手段１６２
は、図３１乃至図３５にて本体６と関連して示したが、
締結手段１６２は、図４乃至図６の本体５４又は図７乃
至図９等の本体６３と組み合わせることも可能であるこ
とを理解すべきである。
【００６４】また、本発明の新規な締結手段は、より複
雑な形状も採用可能であることが理解されよう。より具
体的には、図３６乃至図３８を参照すると、本体６と、
取り付け手段１８０と、締結手段１８３とを備えるアン
カー１７７が示してある。本体６は、図１乃至図３に示
したアンカー３に関して上述した本体６と略同一であ
る。取り付け手段１８０は、本体６を貫通して伸長する
穴１８６を備えることが望ましい。長手方向に伸長する
一対の通路１８９は、基端方向に伸長し、アンカーを骨
内に配置した後、穴１８６を通る縫合材を受け入れ、上
述の方法にて、縫合材が本体６に関して動くのを可能に
する通路を提供する。
【００６５】締結手段１８３は、一回巻きのコイルばね
を形成する。一回巻きのコイルばね１８３は、中央部分
１９２と、該中央部分と一体に形成された一対の骨係合
手段４５とを備えている。一回巻きの中央部分１９２
は、本体６の末端部分１８内に突出するよう配置されて
いる。一回巻きの中央部分１９２は、取り付け手段１８
０の穴１８６の周りに配置されている。締結手段１８３
は、図３６乃至図３８において、本体６と関連して示し
てあるが、締結手段１８３は、図４乃至図６の本体５
４、又は図７乃至図９等の本体６３と組み合わせること
も可能であることを理解すべきである。
【００６６】図３９乃至図４１には、更に別のアンカー
１９５が開示されている。アンカー１９５は、本体１９
８と、取り付け手段２０１と、締結手段２０４とを備え
ている。図３９に示すように、本体１９８は、図１に示
した末端部分１８と同様の末端部分２０７と、図１に示
した基端部分２４と同様の基端部分２１０と、中間部分
２１３とを備えている。中間部分２１３は、開放キャビ
ティ２１６を更に備え、該キャビティ内には、複合ばね
締結手段２０４を浮動自在に配置する。本体１９８は、
末端部分２０７を中間部分２１３及び基端部分２１０と
は別個に形成して製造出来る。アンカー１９５を組み立
てるには、複合ばね締結手段２０４を最初に中間部分２
１３内に挿入し、次に、接着又は超音波溶接のような各
種の手段で末端部分２０７を中間部分２１３に取り付け
る。例えば、図３９に示したアンカー１９５の場合、末
端部分２０７は分離線２１７に沿って中間部分２１３に
取り付けられている。
【００６７】複合ばね締結手段２０４は、中央部分２２
２から伸長する、長手方向に伸長する２つの弾性ビーム
２１９を備えている。中央部分２２２は、基端部分２１
０（図３９）内で取り付け手段２０１に隣接する位置に
配置されている。各弾性ビーム２１９は、中間部分２２
８にて骨係合手段２２５に強固に係合する。骨係合手段
２２５は、締結手段１２又は８４に関して上述したのと
同一の方法で、中間部分２２８から外方に伸長してい
る。
【００６８】作用時、骨係合手段２２５は、その長さの
一部に沿って骨の穴（図示せず）の外縁端に係合する。
この係合が生じると、長手方向に伸長する弾性ビーム２
１９が内方に曲がり、骨係合手段２２５が骨の穴との相
互作用に応答して内方に動く。しかしながら、長手方向
に伸長する弾性ビーム２１９が曲がるとき、骨係合手段
２２５は中間部分２２８に関して曲がらない。中間部分
２２８が開放キャビティ２１６内で互いに係合する箇所
まで長手方向に伸長する弾性ビーム２１９が曲がると、
骨係合手段２２５は、アンカーと骨の穴との相互作用に
応答して、中間部分２２８に関して曲がり始める。複合
ばね締結手段２０４は、材料の完全な弾性的変形を維持
し得るような方法で曲がる。中央部分２２２は、取り付
け手段２０１の周りでループ状となり、貫通する縫合材
に対する更なる支持手段を提供する。
【００６９】また、図１乃至図３の本体６、図４乃至図
６の本体５４、又は図７乃至図９の本体６３内に２つの
同一の締結手段を配置し、アンカーと目標とする骨との
係合を確実にすることも可能である。図４２乃至図４４
に示すように、本体６と、取り付け手段９と、締結手段
１２Ａ、１２Ｂとを備えるアンカー２３１が示してあ
る。本体６及び取り付け手段９は、図１乃至図３に示し
たアンカー３に関して説明した本体６及び取り付け手段
９と略同一である。締結手段１２Ａ、１２Ｂの各々は、
図１乃至図３に示した締結手段と略同一である。締結手
段１２Ａ、１２Ｂは、本体６の長手方向軸線に沿って配
置され、その中央部分は互いに関して９０°回転させて
ある。弾性部材１２Ａ、１２Ｂの骨係合手段４５Ａ、４
５Ｂは、互いに周方向に等しく離間された関係で伸長す
る。また、図１０乃至図１２の切欠き中央部分７８は、
締結手段１２Ａ又は１２Ｂ、及び図１３乃至図１５、図
１６乃至図１８、図１９乃至図２１、図２２乃至図２
４、図２５乃至図２７、図２８乃至図３０、及び図３６
乃至図３８に開示した各種の実施例の骨係合手段を設け
ることも可能であることが理解されよう。
【００７０】図４５乃至図４７には、本発明の好適では
ないが、完全に効果的に作用する実施例が示してある。
アンカー２３４は、末端部分２４０と、基端部分２４３
と、該基端部分と末端部分との間を伸長する中間部分２
４６とを有する本体２３７を備えている。取り付け手段
２４９は、取り付け手段９に関して上述したように機能
し得るように、本体２３７内に設けられる。直線状の締
結手段２５２が本体２３７内に固定状態に配置されてい
る。直線状締結手段２５２は、本体２３７を貫通して直
径方向に伸長する中央部分２５５と、その両側部から伸
長する骨係合手段２５８とを備えている。
【００７１】上述の各種の新規な定着装置は、当該技術
分野で周知の型式の各種の挿入器具を使用して、骨の穴
に挿入することが可能である。その一例として、上述の
米国特許第５，２１７，４８６号に開示されたような挿
入器具を利用して、本発明により形成されたアンカーを
配置することが出来る。例えば、図４８乃至図５５に示
した取り付け器具を使用して本発明の定着装置を取り付
けることも出来る。
【００７２】より具体的には、細長の軸部４０４と、管
状スリーブ４０６とを備える取り付け器具４０２が開示
されている。軸部４０４は、ステンレス鋼のような金属
で形成することが望ましく、又、スリーブ４０６は、重
合系の生体適合性プラスチック材料で形成することが望
ましい。
【００７３】軸部４０４は、比較的小さい第一の直径を
有する末端部分４０８と、比較的中程度の第二の直径を
有する中間部分４１０と、比較的大きい第三の直径を有
する基端部分４１２とを備えている。末端部分４０８が
中間部分４１０に合流する箇所にて、第一の肩部４１４
が形成され、又、中間部分４１０が基端部分４１２に合
流する箇所には、第二の肩部４１６が形成されている。
軸部４０４は、末端面４１７に達している。ハンドル４
１８がその基端４１２に隣接する箇所で軸部４０４取り
付けられている。ハンドル４１８は、略矩形の形状であ
り、該ハンドルは、器具４０２に取り付けられた縫合材
アンカーから伸長する縫合材を摩擦係合により保持し得
るようにした、縫合材受け入れスロット４２０を備えて
いる。
【００７４】中間部分４１０の外面には、その長さの略
中間に周溝４２２が形成されている。図面において、溝
４２２は、中間部分４１０の外周全体を伸長している
が、溝４２２は、所望であれば、隔離部分により分離さ
れた一連の独立的な周方向に伸長する溝として、又は一
連の別個の周方向に離間した凹所として形成することも
出来る。
【００７５】管状スリーブ４０６は、末端４２４と、基
端４２６とを備え、又、その外径は、シャフトの基端部
分４１２の外径に略等しい。中央穴４２８がスリーブ４
０６を貫通している。スリーブ４０６の末端には、端ぐ
り穴４３０が形成されている。端ぐり穴４３０は、肩部
４３２にて穴４２８に直交する。リブ４３４がスリーブ
の基端に隣接して、穴４２８内に半径方向に伸長する。
リブ４３４は、穴４２８の内径よりも小さい直径方向開
口部４３６を形成する。軸部の溝４２２が分離した円弧
部又は凹所に分かれる場合、これに対応してリブ４３４
も分かれる。
【００７６】周方向に離間し長手方向に伸長する複数の
スロット４３８、４４０、４４２及び４４４がスリーブ
４０６の側壁を貫通して伸長し、末端４２４に開放し、
該末端から基端方向に伸長している。これらスロットの
目的は、縫合材アンカーの骨係合手段及び縫合材を受け
入れ、以下に更に詳細に説明するように、その双方はア
ンカーの一部を管状スリーブ４０６内に取り付けたと
き、アンカー本体から外方に伸長する。従って、図示し
た実施例において、アンカーの骨係合手段は、骨アンカ
ーの特別な構造に依存して、スロット４４０、４４４及
び／又はスロット４３８、４４２により受け入れられ、
アンカーの取り付け手段から外方に伸長する縫材の部分
は、骨アンカーの特別な構造に依存して、スロット４４
０、４４４及び／又はスロット４３８、４４２により受
け入れることが出来る。アンカーの取り付け手段から外
方に伸長する縫合材の部分を受け入れるため、アンカー
の骨係合手段、スロット４３８、４４２が設けられてい
る。勿論、スロット４３８、４４０、４４２、４４４の
数及び位置は、アンカーの具体的な形態に対応して変え
ることも出来、即ち、アンカーに複数の骨係合手段があ
る場合、これらを受け入れるため、より多くのスロット
を設けることが出来、又、アンカーの取り付け手段に取
り付けられた目的物に必要とされるならば、取り付け手
段に取り付けられた目的物の部分を受け入れ得るように
スロットの寸法及び数を調節することが出来る。以下の
実施例において、一例としての骨アンカーは、スロット
４４０、４４４内に受け入れられる２つの骨係合手段
と、スロット４３８、４４２内に受け入れられる２本の
縫合材とを備えている。
【００７７】管状スリーブ４０６の寸法は、その中央穴
４２８の内径が軸部の中間部分４１０の外径よりも僅か
に大きく、縫合材アンカーの本体の外径よりも僅かに小
さい寸法とする。その端ぐり穴４３０は、縫合材アンカ
ーの本体の外径よりも僅かに大きい内径を有し、又、そ
のリブ４３４は、軸部の中間部分４１０の外径より僅か
に小さいが、軸部の溝４２２の底部を画成する円よりは
僅かに大きい直径方向開口部４３６を有している。
【００７８】この構造によれば、スリーブ４０６は、軸
部の中間部分４１０の上に入り子式に嵌まることが出
来、スリーブのリブ４３４は、軸部の中間部分４１０の
外径ときつく滑り嵌めし、スリーブは、第一及び第二の
作用位置との間で可動である。これらの位置の第一の位
置、即ち、図５１、図５２に示した位置において、リブ
４３４は、軸部の溝４２２に位置し、スリーブ４０６を
軸部４０４に弾性的に係止する。これらの位置の第二の
位置、即ち、図５３に示した位置において、スリーブ４
０６の基端４２６は、中間部分４１０が基端部分４１２
と相互作用する箇所に形成された肩部４１６に係合す
る。軸部４０４及びスリーブ４０６の寸法は次のように
する。即ち、スリーブ４０６をその第一の位置に配置し
たとき、そのリブ４３４が軸部の溝４２２内に位置し、
軸部４０４の末端面４１７は、スリーブの肩部４３２
（図５１）の手前で終端となるように配置されるが、ス
リーブ４０６は、その基端４２６が軸部の肩部４１６に
係合し、軸部４０４の末端面４１７がスリーブ４０６の
末端から外方に突出する（図５３）ような寸法とする。
【００７９】また、軸部４０４及び管状スリーブ４０６
の寸法は、スリーブ４０６がその第一及び第二の作用位
置の何れかにあるとき、又はその間の任意の位置にある
とき、スリーブ４０６は、軸部４０４の周りで周方向に
回転可能な寸法としてあることも理解すべきである。
【００８０】スリーブ４０６が図５１、図５２に示した
位置にあるとき、スリーブリブ４３４が軸部溝４２２内
に配置されるように、アンカーをスリーブ４０６内に配
置し、アンカーの基端面がスリーブの肩部４３２に係合
し且つ該肩部により停止され、又、アンカー本体の末端
がスリーブ４０６の末端から外に突出するようにする。
スリーブのスロット４３８、４４０、４４２、４４４の
寸法は十分に長くしてあり、アンカー本体がスリーブ４
０６内に配置され、その基端がスリーブの肩部４３２に
係合したとき、アンカーの骨係合手段及び縫合材がスロ
ット４３８、４４０、４４２、４４４の基端に係合しな
いようにする。
【００８１】取り付け器具４０２は、次のように使用す
る。第一に、該器具は、そのスリーブ４０６のその上記
第一の位置に配置する、即ち、スリーブのリブ４３４が
軸部溝４２２内に配置される図５１に示した位置となる
ようにする。次に、骨係合手段５０４及び縫合材５０６
を有する縫合材アンカー５０２を管状スリーブ４０６の
末端内に装填し、アンカーの末端がスリーブの肩部４３
２に係合し、骨係合手段５０４が直径方向に対向した２
つのスリーブスロット（例えば、スリーブスロット４４
０、４４４）内に位置し、又、アンカーから伸長するア
ンカー長さ部分５０６が直径方向に対向する２つのスリ
ーブスロット（例えば、スリーブスロット４３８、４４
２）内にあるようにし、骨係合手段５０４及び縫合材長
さ５０６がスロット４３８、４４０、４４２、４４４の
基端に必ずしも係合する必要がないようにする。この装
置の構成要素が上記の位置にあるとき、軸部の末端面４
１７は、アンカーの基端面の丁度手前にて、アンカー本
体の末端部分は、器具４０２の末端から外方に突出して
いることが理解されよう。図５１を参照。縫合材の自由
端は、僅かな引っ張り力を加えて、ハンドルのスロット
４２０内に押し込み、縫合材の端部が制御状態で、アン
カー本体を管状部材４０６の末端に保持し易くすること
が望ましい。
【００８２】次に、加工物６０４に形成された穴６０２
内にアンカー本体の末端部分を入れるべく、器具４０２
を操作する。上述のように、アンカー本体の断面は、穴
６０２の直径よりも僅かに小さい。従って、この位置に
て、管状スリーブ４０６の末端４２４は、アンカー受け
入れ穴６０２を囲繞する加工物の上面６０６に対して圧
接する。図５２を参照。
【００８３】アンカー本体は、この位置から穴６０２内
に押し込み、骨内のその所望の定着位置が得られるよう
にする。これは、軸部の溝４２２がスリーブのリブ４３
４を通過するまで、軸部のハンドル４１８を下方に押す
ことにより行われる。軸部４０４は、軸部４０４の肩部
４１６がスリーブの基端４２６に係合するまで、下方へ
の動きを続ける。この動作により、軸部４０４の末端面
４１７は、アンカー本体の基端に係合し、該軸部を骨の
穴６０２内に下方に押し込む。図５３を参照。この位置
決め動作が行われると、アンカーの骨係合手段５０４が
穴６０２を形成する骨６０４の部分に係合し、この係合
により、縫合材アンカーが骨の穴を通って下方に進むの
を許容するのに必要な程度、内方に付勢される。勿論、
これと同時に、骨係合手段５０４の弾性的性質のため、
該手段は、周囲の骨に弾性的に係合し、これにより、縫
合材アンカーを骨の内側に係止させる。次に、縫合材５
０６の基端を器具ハンドル４１８から解放し、器具４０
２を加工物から引き出し、アンカーが骨６０４内に配置
され、縫合材の一部が該穴から外に出るようにする。
【００８４】図４８乃至図５５の取り付け器具の場合、
軸部の縮小径の末端部分４０８のみが骨の穴に入ること
が理解される。より大径の中間部分４１０、及びより重
要なことは、中空スリーブ４０６のアンカーに係合し且
つ支持する末端４２４果たす、常に骨の穴の外側にある
ことである。このため、骨の穴６０２の寸法は、使用さ
れる骨アンカーの寸法に対応して設定し、アンカーを受
け入れ及び取り付け器具の係合及び支持部分を受け入れ
るのに十分な大きさにする必要はないことが理解されよ
う。
【００８５】また、管状スリーブ４０６は、その第一及
び第二の位置、又はその間の任意の位置にあるとき、管
状スリーブ４０６が軸部４０４の周りで周方向に回転自
在である限り、挿入中に軸部４０４に加えられた回転ト
ルクがアンカーに付与されない。これは、挿入中にハン
ドル４１８に加えられる全ての回転トルクが、スリーブ
４０６の回転可能な性質のため、アンカーから絶縁され
ているからである。このように、挿入中にハンドル４１
８を誤って回転させても、挿入中、骨６０４又はアンカ
ー本体に望ましくない損傷が生ずることはない。
【００８６】次に、図５４及び図５５を参照すると、図
４８乃至図５３の取り付け器具に関して開示した軸部４
０４に代えて使用することが出来る別形態の軸部４０４
Ａが示してある。軸部４０４Ａは、軸部４０４と同一で
あるが、軸部４０４の溝４２２に代えて軸部４０４Ａに
は、略同等のリブ係合手段４２２Ａが設けられている。
より具体的には、リブ係合手段４２２Ａは、リブ係合手
段４２２Ａの末端側部で軸部４１０Ａに形成された略截
頭円錐形の第一の拡大部分４６０と、リブ係合手段４２
２Ａの基端側部にて軸部４１０Ａに形成された略截頭円
錐形の第二の拡大部分４６２とを備えている。この軸部
の実施例において、軸部４１０Ａの直径は、その長さに
沿って一定であり（截頭円錐形の拡大部分４６０、４６
２を除いて）、又、上記の軸部４１０の直径に等しい。
截頭円錐形の拡大部分４６０、４６２は、軸部４１０Ａ
に沿って一種のリブ拘束部として機能する。
【００８７】より具体的には、截頭円錐形の拡大部分４
６０は、傾斜した末端面４６４と、傾斜した半径方向面
４６６とを備える一方、截頭円錐形の拡大部分４６２
は、傾斜した末端面４６７と、傾斜した半径方向面４６
８とを備えている。傾斜した半径方向面４６６、４６８
は、開口部４３６内のリブ４３４の直径よりも大きい外
径を有する。この構造のため、そのリブ４３４が傾斜し
た末端面４６４に係合し、該末端面を経て摺動するま
で、スリーブを後方に動かすことにより、スリーブ４０
６を軸部４０４Ａに装填することが可能である。この時
点で、スリーブのリブは、末端の截頭円錐形の拡大部分
４６０の傾斜した半径方向面４６６と、基端方向の截頭
円錐形拡大部分４６２の傾斜した末端面４６７との間で
解放可能に拘束され、このため、スリーブは、その上記
の第一の位置に解放可能に拘束される。これは、スリー
ブのリブが軸部４０４の溝４２２内に解放可能に拘束さ
れることに相当する。その後に、スリーブ４０６をその
上記の第二の位置に移動させるとき、リブ４３４はリブ
係合手段４２２Ａから離れ、スリーブの基端４２６は軸
部の肩部４１６に係合すると、リブ４３４は傾斜面４６
７を通って摺動する。
【００８８】傾斜した半径方向面４６８の外径が軸部４
１０Ａの直径よりも僅かだけ大きいように、基端の截頭
円錐形拡大部分４６２を形成することにより、スリーブ
４０６が相対的に極く僅かな力でその上記の第一の位置
からその上記の第二の位置に進むことが可能となる。し
かし、スリーブ４０６が軸部４０４Ａに沿って進むこと
に対する十分な抵抗力が作用し、縫合材アンカーをスリ
ーブ４０６内に装填することが便宜となり、また、配置
する前にスリーブで保持することが可能となる。更に、
基端の截頭円錐形の拡大部分４６２をその外径が軸部４
１０Ａの直径よりも極く僅かだけ大きいように形成する
ことにより、所望であれば、スリーブのリブ４３４を軸
部の傾斜した半径方向面４６８を経て軸部の下方に末端
方向に動くことが可能となるが、傾斜面４６７がリブ４
３４を通過するのに必要とされるよりも多少大きい力が
いる。これと同時に、末端の截頭円錐形の拡大部分４６
０は、傾斜した半径方向面４６６のその外径が軸部４１
０Ａの直径よりも著しく大きく、スリーブ４０６のリブ
４３４が傾斜した半径方向面４６６を経て軸部の下方に
末端方向に動くことは難しい。また、この構造は、アン
カーの取り付け器具を組み立てる間に、スリーブリブ４
３４が拡大部分４６０を通ることを多少難しくし、ある
状況のとき、この不便さの故に、使用中にスリーブ４０
６が軸部４０４Ａから非係合状態となる可能性を少なく
することが出来る。
【００８９】本発明の好適な実施例に関する上記の説明
から、当業者には更にその他の変形例、応用例、変更等
が明らかであろう。
【００９０】このため、図１乃至図３に示したアンカー
本体６には、その基端面２７から伸長する追加的な継手
を設け、その追加的な継手部材の基端部分２４よりも僅
かに小さい外径となるようにすることが出来る。この継
手部材は、共に引用して、本明細書の一部に加えた米国
特許第４，９６８，３１５号及び同第５，２０７，６７
４号に開示された型式の挿入器具に受け入れることが出
来る。
【００９１】更に、本発明の新規なアンカーを骨に挿入
する場合について開示したが、当業者には、その他の種
類の加工物が明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の好適な実施例の一部断面図とした平面
図である。
【図２】図１に示したアンカーの側面図である。
【図３】図１に示したアンカーの後方端面図である。
【図４】図１乃至図３に示したアンカー本体の変形例を
示す、本発明の別の実施例の一部断面図とした平面図で
ある。
【図５】図４に示したアンカーの側面図である。
【図６】図４に示したアンカーの後方端面図である。
【図７】取り付け手段が末端部分に配置された、図１乃
至図３に示したアンカー本体の別の変形例を示す、本発
明の更に別の実施例の一部断面図とした平面図である。
【図８】図７に示したアンカーの側面図である。
【図９】図７に示したアンカーの後方端面図である。
【図１０】締結手段の中央部分が切り欠いた、図１乃至
図３に示した締結手段の変形例を示す、本発明の別の実
施例によるアンカーの一部断面図とした平面図である。
【図１１】図１０に示したアンカーの側面図である。
【図１２】図１０に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図１３】締結手段の中央部分が平坦であり且つ貫通穴
を有する、図１乃至図３に示した締結手段の別の変形例
を示す、本発明の更に別の実施例の一部断面図とした平
面図である。
【図１４】図１３に示したアンカーの側面図である。
【図１５】貫通穴を有し、ギザギサ部分が平坦な中央部
分の周縁端の周りに設けられた、平坦な中央部分を仮想
線で示す図１３に示したアンカーの後方端面図である。
【図１６】図１乃至図３に示した締結手段の別の変形例
を示す、本発明の更に別の実施例の一部断面図とした平
面図である。
【図１７】図１６に示したアンカーの側面図である。
【図１８】図１６に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図１９】締結手段がその中央部分に形成された直線状
に突出する捩れ部分を有する、図１乃至図３に示した締
結手段の別の変形例を示す、本発明の更に別の実施例の
一部断面図とした平面図である。
【図２０】図１９に示したアンカーの側面図である。
【図２１】２１は、図１９に示したアンカーの後方端面
図である。２１Ａは、締結手段がその中央部分に形成さ
れた直線状に突出する捩れ部分を有する、図１９に示し
た締結手段の変形例を示す、本発明の更に別の実施例の
一部断面図とした平面図である。２１Ｂは、図２１Ａに
示したアンカーの側面図である。２１Ｃは、図２１Ａに
示したアンカーの後方端面図である。
【図２２】締結手段が望ましい骨係合手段を提供し得る
よう、その長さの一部に亙って分割されたバーを備え、
締結手段がアンカー本体の末端部分内に伸長するその中
央部分に設けられた直線状突起を備える、図１乃至図３
に示した締結手段の更に別の変形例を示す、本発明の更
に別の実施例の一部断面図とした平面図である。
【図２３】図２２に示した縫合材アンカーの側面図であ
る。
【図２４】図２２に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図２５】締結手段がその長さに沿って一部分割された
管にて形成され、該管の末端部分にはポリマーが充填さ
れた、図１乃至図３の締結手段の更に別の変形例を示
す、本発明の更に別の実施例の断面平面図である。
【図２６】骨係合手段の円弧状断面を更に示す、図２５
に示したアンカーの側面図である。
【図２７】骨係合手段の円弧状断面を更に示す、図２５
に示したアンカーの後方端面図である。
【図２８】締結手段が、本体の末端部分内に伸長する一
回捩りの中央部分を形成し得るよう一端にて共に捩った
一対の弾性部材を備える、図１乃至図３に示した締結手
段の更に別の変形例を示す、本発明の更に別の実施例の
一部断面図とした平面図である。
【図２９】図２８に示したアンカーの側面図である。
【図３０】図２８に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図３１】締結手段が多数の部分から成る、締結手段の
更に別の変形例を示す、本発明の更に別の実施例の一部
断面図とした平面図である。
【図３２】図３１に示したアンカーの側面図である。
【図３３】図３１に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図３４】一対の長手方向に伸長した円筒状開口部を示
す、図３１に示した止め輪の断面立面図である。
【図３５】２つの円筒状開口部を示す、図３１及び図３
４の止め輪の後方端面図である。
【図３６】締結手段がアンカー本体の末端部分内に伸長
するループ状の中央部分を備える、図１乃至図３に示し
た締結手段の更に別の変形例を示す、本発明の更に別の
実施例の一部断面図とした平面図である。
【図３７】図３６に示したアンカーの側面図である。
【図３８】図３６に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図３９】締結手段が複合ばねから成る、図１乃至図３
に示した締結手段の更に別の変形例を示す、本発明の更
に別の実施例の一部断面図とした平面図である。
【図４０】図３９に示したアンカーの側面図である。
【図４１】図３９に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図４２】一対の締結手段が本体内に包み込まれた、本
発明の更に新規な実施例を示す、一部断面図とした平面
図である。
【図４３】図４２に示したアンカーの側面図である。
【図４４】図４２に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図４５】締結手段が本体の長手方向軸線に対して垂直
に伸長する、本発明の更に別の実施例を示す、一部断面
図とした平面図である。
【図４６】図４５に示したアンカーの側面図である。
【図４７】図４５に示したアンカーの後方端面図であ
る。
【図４８】本発明のアンカーを骨の穴内に挿入するのに
使用可能な型式の典型的な取り付け器具の分解側面図で
ある。
【図４９】図４８の取り付け器具の管状スリーブ部材を
示す、拡大断面側面図である。
【図５０】図４９の線５０−５０に沿った、同一の管状
スリーブ部材の平面図である。
【図５１】アンカーを目的とする骨の穴に挿入する準備
として２つの装置が共に組み立てられた、本発明により
形成されたアンカー、及び図４８の取り付け器具を示
す、側面図である。
【図５２】目的とする骨に隣接する位置に配置された、
図５１の組立体の部分側面図である。
【図５３】アンカーを目的物の骨内に挿入する、図５１
の組立体の部分側面図である。
【図５４】図４８に示した型式の取り付け器具を形成す
るのに使用可能である、細長の軸部の別の形態を示す部
分側面図である。
【図５５】図５４に示した細長の軸部の選択的な詳細部
を示す、拡大部分断面図である。
【符号の説明】
３ アンカー ６ 本体 ９ 取り付け手段 １２ 締結手段 １５ 長手方向軸線 １８ 本体の末端
部分 ２１ 末端の円錐形端面 ２４ 本体の基端
部分 ２７ 基端部分の端面 ３０ 本体の中間
部分 ３３ 通路 ３６ 穴 ３９ 支承面 ４２ 締結手段の
中央部分 ４５ 骨係合手段 ４８ 骨係合手段
の端部分
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ハロルド・エム・マーティンズ アメリカ合衆国マサチューセッツ州02166, ニュートン，スクライブナー・パーク 17 (72)発明者 レーマン・ケイ・リ アメリカ合衆国コネチカット州06460，ミ ルフォード，イースト・ブロードウェイ 712

Claims (34)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 穴が形成された骨に目的物を取り付ける
    アンカーにして、 本体と、 前記目的物を該本体に取り付ける取り付け手段と、 前記アンカーを前記骨の穴内に締結する締結手段とを備
    え、 前記本体が、 長手方向軸線と、該長手方向軸線と直交し、前記骨の前
    記穴の横断面よりも小さい最大断面とを有し、 前記取り付け手段が、 前記本体に形成された開口部を有し、 前記締結手段が、 前記本体内に固定状態に配置された中央部分を備え、 該締結手段が、前記中央部分から外方に伸長する複数の
    骨係合手段を更に備え、前記アンカーが前記骨の穴内に
    挿入されたとき、前記複数の骨係合手段が前記骨に係合
    し、該複数の骨係合手段が、前記アンカーを前記穴の第
    一の末端内に挿入するのは許容するが、前記アンカーが
    前記穴の第一の基端から抜け出るのに抵抗し得るよう形
    成されことを特徴とするアンカー。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載のアンカーにして、 前記締結手段が、曲線状の中央部分を備え、 前記骨係合手段が該曲線状の中央部分から外方に伸長す
    る少なくとも２つの細長のビームを備えることを特徴と
    するアンカー。
  3. 【請求項３】 請求項２に記載のアンカーにして、 前記少なくとも２つの細長のビームが、 末端と、基端とを備え、 該基端が前記本体に関して外方に曲線状に形成されこと
    を更に特徴とするアンカー。
  4. 【請求項４】 請求項２に記載のアンカーにして、 少なくとも２つの締結手段を備えることを特徴とするア
    ンカー。
  5. 【請求項５】 請求項１に記載のアンカーにして、 前記締結手段が半弾性的な形状記憶合金から成ることを
    特徴とするアンカー。
  6. 【請求項６】 請求項１に記載のアンカーにして、 前記本体が生体吸収性材料から成ることを特徴とするア
    ンカー。
  7. 【請求項７】 請求項１に記載のアンカーにして、 前記本体が成形可能なポリマーから成ることを特徴とす
    るアンカー。
  8. 【請求項８】 請求項１に記載のアンカーにして、 前記本体が、 円錐形の末端面を有する末端部分と、 基端面を有する基端部分と、 前記末端部分から前記基端部分まで伸長する中間部分と
    を備え、前記本体が長手方向に伸長する少なくとも２つ
    の通路を更に備え、該通路が前記基端面まで伸長し、前
    記締結手段が、曲線状の中央部分を備え、前記骨係合手
    段が前記曲線状の中央部分から外方に伸長する少なくと
    も２つの細長のビームを備えることを更に特徴とするア
    ンカー。
  9. 【請求項９】 請求項８に記載のアンカーにして、 前記少なくとも２つの細長のビームが、 末端と、基端とを備え、 該基端が前記本体に関して外方に曲線状に形成されるこ
    とを特徴とするアンカー。
  10. 【請求項１０】 請求項９に記載のアンカーにして、 前記中央部分が、前記本体の前記末端部分内まで直線状
    に突出して前記締結手段が前記本体に関する動きに抵抗
    するようにしたことを特徴とするアンカー。
  11. 【請求項１１】 請求項９に記載のアンカーにして、 少なくとも２つの締結手段を備えることを特徴とするア
    ンカー。
  12. 【請求項１２】 請求項９に記載のアンカーにして、 前記締結手段が、前記本体に関する前記中央部分の動き
    に抵抗する本体係合手段を備えることを特徴とするアン
    カー。
  13. 【請求項１３】 請求項１０に記載のアンカーにして、 前記中央部分がその長手方向軸線の周りで捩られること
    を特徴とするアンカー。
  14. 【請求項１４】 請求項１２に記載のアンカーにして、 前記本体係合手段が、前記中央部分に形成された切欠き
    部分を備え、前記締結手段の前記中央部分が前記本体に
    関する動きに抵抗し得るようにしたことを特徴とするア
    ンカー。
  15. 【請求項１５】 請求項１２に記載のアンカーにして、 前記本体係合手段が、貫通して伸長する少なくとも１つ
    の開口部を有する平坦な中央部分を備えることを特徴と
    するアンカー。
  16. 【請求項１６】 請求項１２に記載のアンカーにして、 前記平坦な中央部分が少なくとも１つのギザギザ部分を
    更に備えることを特徴とするアンカー。
  17. 【請求項１７】 請求項１２に記載のアンカーにして、 前記締結手段が半弾性的な形状記憶合金から成ることを
    特徴とするアンカー。
  18. 【請求項１８】 請求項１２に記載のアンカーにして、 前記本体が生体吸収性材料から成ることを特徴とするア
    ンカー。
  19. 【請求項１９】 請求項１２に記載のアンカーにして、 前記本体が成形可能なポリマーから成ることを特徴とす
    るアンカー。
  20. 【請求項２０】 請求項１に記載のアンカーにして、 前記本体が、円錐形端面を有する末端部分と、基端面を
    有する基端部分と、前記末端部分から基端部分まで伸長
    する中間部分部とを備え、 前記本体が基端方向に伸長する少なくとも２つの面を更
    に備え、該面が前記末端部分に関して凹状に形成される
    ことを特徴とするアンカー。
  21. 【請求項２１】 請求項２０に記載のアンカーにして、 前記締結手段が、前記本体に関する前記中央部分の動き
    に抵抗する本体係合手段を備えることを特徴とする特徴
    とするアンカー。
  22. 【請求項２２】 請求項２０に記載のアンカーにして、 前記中央部分が、前記本体の前記末端部分内まで直線状
    に突出して前記締結手段が前記本体に関する動きに抵抗
    するようにしたことを特徴とするアンカー。
  23. 【請求項２３】 請求項１に記載のアンカーにして、 前記本体が、円錐形端面を有する末端部分と、 基端面を有する基端部分と、 前記末端部分から基端部分まで伸長する中間部分部とを
    備え、 前記本体が、長手方向に伸長する少なくとも２つの通路
    を更に備え、該通路が前記基端面まで伸長することを特
    徴とするアンカー。
  24. 【請求項２４】 請求項２３に記載のアンカーにして、 前記中央部分が前記本体の前記末端部分内まで直線状に
    突出して前記締結手段が前記本体に関する動きに抵抗す
    るようにしたことを特徴とするアンカー。
  25. 【請求項２５】 請求項２４に記載のアンカーにして、
    前記締結手段が、一半弾性的な形状記憶合金のバーから
    成り、 該バーが、その長さの一部に沿って長手方向に分割され
    て一対の細長のビームを形成し、 該バーの前記非分割部分が直線状に突出する前記中央部
    分を備え、前記対の細長のビームが前記本体の基端方向
    に向けて外方に伸長し得るようにされることを特徴とす
    るアンカー。
  26. 【請求項２６】 請求項２４に記載のアンカーにして、 前記締結手段が、半弾性的な形状記憶合金から成る管を
    備え、又、内面を有し、該管がその長さの一部に沿って
    長手方向に分割されて一対の細長のビームを形成し、 前記管の前記非分割部分が直線状に突出する前記中央部
    分を備え、又、前記内面と係合接触した前記末端部分の
    一部を有し、 前記対の細長のビームが前記本体の基端方向に向けて外
    方に伸長し得るようにされることを特徴とするアンカ
    ー。
  27. 【請求項２７】 請求項２４に記載のアンカーにして、
    前記締結手段が、その長さの一部に沿って共に捩り、前
    記中央部分を形成する少なくとも２つの細長のビームを
    備え、 前記中央部分が、その末端部分内に直線状に突出し得る
    ように前記本体内に配置され、 前記骨係合手段が、前記中央部分から外方に突出すると
    共に、前記本体の前記末端部分に関して基端方向に伸長
    し得るようにした前記少なくとも２つの細長のビームの
    非接続部分を備えることを特徴とするアンカー。
  28. 【請求項２８】 請求項２４に記載のアンカーにして、 前記中央部分が、複数の骨係合手段を固定状態に受け入
    れる受け入れ手段を備え、 前記複数の骨係合手段が、前記中央部分から外方に突出
    すると共に、前記本体の前記末端部分に関して基端方向
    に伸長し得るようにした細長のビームを備え、該細長の
    ビームが前記本体に関して外方に曲線状に形成されるこ
    とを特徴とするアンカー。
  29. 【請求項２９】 請求項２８に記載のアンカーにして、 前記受け入れ手段が、圧着可能な止め輪を備えることを
    特徴とするアンカー。
  30. 【請求項３０】 請求項２４に記載のアンカーにして、 前記締結手段が、半弾性的な形状記憶合金から成る一回
    巻きのコイルばねを備え、 該一回巻きのコイルばねが、前記本体の末端部分内に直
    線状に突出する前記締結手段の中央部分を備え、骨係合
    手段が前記中央部分から基端方向に且つ前記本体に関し
    て外方に伸長する２つの細長のビームを備えることを特
    徴とするアンカー。
  31. 【請求項３１】 請求項２３に記載のアンカーにして、 前記締結手段が、複合ばね手段から成ることを特徴とす
    るアンカー。
  32. 【請求項３２】 穴が形成された骨に目的物を取り付け
    るアンカーにして、ポリマーから成る本体と、 前記目的物を該本体に取り付ける取り付け手段と、 前記アンカーを前記骨の穴内に締結する、半弾性的な形
    状記憶合金から成る締結手段とを備え、 前記本体が、 長手方向軸線と、該長手方向軸線と直交し、前記骨の前
    記穴の横断面よりも小さい最大断面とを有し、 前記本体が、 円錐形端面を有する末端部分と、 端面を有する基端部分と、 前記基端部分から前記末端部分まで伸長する中間部分と
    を備え、 前記本体が、 長手方向に伸長する少なくとも２つの通路を更に備え、
    該通路が前記基端の端面まで伸長し、 前記取り付け手段が、 前記本体に形成された開口部を有し、 前記締結手段が、 前記本体内に固定状態に配置された中央部分を備え、該
    締結手段が、前記曲線状の中央部分から外方に伸長する
    複数の骨係合手段を更に備え、 該複数の骨係合手段の各々が、末端と、基端とを備え、 前記末端が前記本体に関して外方に湾曲し、前記アンカ
    ーが前記骨の穴内に挿入されたとき、前記複数の骨係合
    手段が前記骨に係合し、該複数の骨係合手段が、前記ア
    ンカーを前記穴の第一の末端内に挿入するのを許容する
    が、前記アンカーが前記穴の第一の基端から抜け出るの
    に抵抗し得るように形成されることを特徴とするアンカ
    ー。
  33. 【請求項３３】 骨の穴内に目的物を取り付ける装置に
    して、 （ａ）本体と、前記目的物を前記本体に取り付ける取り
    付け手段と、前記アンカーを前記骨の穴内に締結する締
    結手段とを備えるアンカー組立体を備え、 前記本体が、長手方向軸線と、該長手方向軸線と直交
    し、前記骨の前記穴の横断面よりも小さい最大断面とを
    有し、 前記取り付け手段が、 前記本体に形成された開口部を備え、 前記締結手段が、 前記本体内に固定状態に配置された中央部分を備え、
    又、該中央部分から外方に伸長する複数の骨係合手段を
    更に備え、前記アンカーが、前記骨の穴内に挿入された
    とき、前記複数の骨係合手段が前記骨に係合し、前記複
    数の骨係合手段が、前記アンカーを前記骨の第一の末端
    内に挿入するのは許容するが、前記アンカーが前記穴の
    第一の基端から抜けるのに抵抗し得るように形成され、 （ｂ）前記アンカー組立体を骨の穴内に配置する挿入手
    段を備えることを特徴とする装置。
  34. 【請求項３４】 骨を目的物に取り付ける方法にして、 （ａ）次のものを提供する段階を備え、 （１）前記骨に穴を形成する手段； （２）本体と、該本体に前記目的物を取り付ける取り付
    け手段と、前記アンカーを前記骨の穴内に締結する締結
    手段とを備えるアンカー組立体；前記本体が、長手方向
    軸線と、該長手方向軸線と直交し、前記骨の前記穴の横
    断面よりも小さい最大断面とを有し、 前記取り付け手段が、前記本体に形成された開口部を備
    え、 前記締結手段が、前記本体内に固定状態に配置された中
    央部分を備え、又、該中央部分から外方に伸長する複数
    の骨係合手段を更に備え、前記アンカーが前記骨の穴内
    に挿入されたとき、前記複数の骨係合手段が前記骨に係
    合し、前記複数の骨係合手段が、前記アンカーを前記骨
    の第一の末端内に挿入するのは許容するが、前記アンカ
    ーが前記穴の第一の基端から抜けるのに抵抗し得るよう
    に形成され、 （３）前記アンカー組立体を前記骨の穴内に配置する挿
    入手段； （ｂ）前記アンカーを前記骨の穴の第一の末端内に挿入
    する段階と、 （ｃ）前記挿入手段を作用させ、前記アンカー組立体を
    前記骨の穴内に押し込み、前記複数の骨係合手段が前記
    骨に係合し、前記アンカーが前記骨の第一の末端内に入
    るのを許容するが、前記骨の第一の基端から抜け出るの
    に抵抗し得るように形成されるようにする段階と、 （ｄ）前記挿入手段を前記骨の穴から引き抜く段階と、
    を備えることを特徴とする方法。
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