JPH08299461A - 腔内用アプリケータ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明は温熱治療と放射線治療とが同時に併用
される治療中でも患者に苦痛や不快感等の負担を与える
ことを防止することを最も主要な特徴とする。 【構成】挿入部３に放射線治療用の密封小線源１１を挿
通する第１のルーメン９ａを形成するとともに、挿入対
象管腔内における挿入部３の挿入部分の流体の流通を確
保する管腔内流通用の第２のルーメン９ｂを設けたもの
である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は生体、特に生体腔内に挿
入され、体腔内に生じた患部を加温して治療するハイパ
ーサーミア装置の腔内用アプリケータに関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、ハイパーサーミア装置の腔内用
アプリケータとしてＵＳＰ５，１１９，８３２がある。
これは、生体腔内に挿入されるプローブの先端に加熱治
療用のリング電極が配設されるとともに、プローブの本
体内に先端から末端に貫通して１つのルーメンが形成さ
れる構成になっている。

【０００３】また、実開昭６４−４６０５６号公報には
生体腔内に挿入される挿入部を形成するシャフトに温熱
治療用電極のＲＦ給電線挿通用通路、温度センサのリー
ド線挿通用通路、冷却液還流路等の各通路が形成され、
これらの各通路がシャフトの先端部まで延びている構成
のものが示されている。さらに、同公報のシャフトには
放射線治療用の放射線源を挿通する管路が設けられてい
る。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、従来から体
腔内に生じた患部の治療効果を高めるためにハイパーサ
ーミア装置の腔内用アプリケータによる温熱治療と同時
に放射線治療を併用することが行われている。ここで、
ハイパーサーミア装置の腔内用アプリケータとしてＵＳ
Ｐ５，１１９，８３２のプローブを使用する場合には治
療の間、プローブ本体の貫通ルーメン内に放射線治療用
の腔内照射用線源が挿入される。

【０００５】しかしながら、プローブ本体の貫通ルーメ
ン内に放射線治療用の腔内照射用線源が挿入された場合
にはこの腔内照射用線源によってプローブ本体の貫通ル
ーメン内が塞がれてしまうので、このプローブ本体を生
体管腔内に挿入した状態で放射線治療を併用する場合に
は生体管腔内がこのプローブ本体によって閉塞される問
題がある。そのため、例えば、肺癌治療のためにＵＳＰ
５，１１９，８３２のプローブを気管に挿入した場合に
は、気管内がこのプローブ本体によって塞がれるので、
放射線治療中、患者の呼吸を苦しめるおそれがある。

【０００６】さらに、直腸などの治療にＵＳＰ５，１１
９，８３２のプローブを用いる場合には、放射線治療
中、やはり腸が塞がれるので、腸内のガスや汚物が流れ
出ることが出来ず、患者に不快感を与えるおそれがあ
る。

【０００７】また、実開昭６４−４６０５６号公報の腔
内用アプリケータを生体腔内に挿入した場合にもこのア
プリケータによって生体管腔内が閉塞されるので、ＵＳ
Ｐ５，１１９，８３２のプローブを用いる場合と同様に
生体管腔内の流体の流通を確保することが難しい問題が
ある。

【０００８】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、温熱治療と放射線治療とが同時に併用
される治療中でも患者に苦痛や不快感等の負担を与える
ことが防止できる腔内用アプリケータを提供することに
ある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】本発明は挿入対象管腔内
に挿入される挿入部の先端部に加熱治療部が配設された
腔内用アプリケータにおいて、前記挿入部に放射線治療
用の放射線源を挿通する放射線源挿通路を形成するとと
もに、前記挿入対象管腔内における前記挿入部の挿入部
分の流体の流通を確保する管腔内流通用の流通路を設け
たものである。

【００１０】

【作用】挿入部の放射線源挿通路に放射線治療用の放射
線源を挿入することにより、加熱治療部による温熱治療
と放射線治療とが同時に併用される治療中、挿入部の管
腔内流通用の流通路によって挿入対象管腔内における挿
入部の挿入部分の流体の流通が確保されるようにしたも
のである。

【００１１】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１（Ａ）〜
図３を参照して説明する。図１（Ａ）は本発明の第１の
実施例の治療装置全体の概略構成を示すものである。こ
の治療装置には患者Ｈの体腔内に挿入される腔内用アプ
リケータである温熱治療と同時に放射線治療を併用可能
な内腔アプリケータ１と、患者Ｈの体外に巻き付け状態
で装着される体外アプリケータ２とが設けられている。

【００１２】また、内腔アプリケータ１には挿入対象管
腔内、例えば図１（Ａ）に示すように口腔Ｈ₁ から気管
支Ｈ₂ 内に挿入される挿入部３の先端部に加熱治療部４
が配設されている。ここで、内腔アプリケータ１の挿入
部３にはシリコンゴム等で柔軟に構成されたシャフト５
が設けられている。

【００１３】さらに、加熱治療部４には図１（Ｂ）に示
すようにシャフト５の先端部にコイル状に巻装された加
温用高周波電極６が設けられている。また、シャフト５
の先端部には加温用高周波電極６の周囲に膨脹、収縮可
能な袋状のバルーン７が配設され、このバルーン７内に
加温用高周波電極６が内包されている。さらに、バルー
ン７の表面上には温度センサ８ａ，８ｂの感応点が配設
されている。なお、シャフト５の先端部にはアプリケー
タ１を挟窄部位に挿入しやすくするためのテーパ形状の
先細部５ａが形成されている。

【００１４】また、シャフト５の内部には図１（Ｃ）に
示すようにそれぞれ軸心方向に延設された６つのルーメ
ン９ａ〜９ｆが形成されている。そして、このシャフト
５は６つのルーメンを備えたマルチルーメンチューブに
よって形成されている。

【００１５】ここで、シャフト５の軸心位置に配置され
た第１のルーメン９ａの周壁面には例えばフッ素樹脂等
の摩擦抵抗の少ない部材で構成されたチューブ１０が配
設されている。そして、この第１のルーメン９ａによっ
て放射線治療用の放射線源である密封小線源１１を挿通
する放射線源挿通路が形成されている。また、この第１
のルーメン９ａの先端部は閉塞されている。そして、第
１のルーメン９ａに挿入された密封小線源１１の先端部
はバルーン７の装着部分と対応する位置に配置されてい
る。

【００１６】さらに、第１のルーメン９ａの周囲にはシ
ャフト５の全長にわたって延伸する第２のルーメン９ｂ
と、バルーン７内に精製水等の還流用冷媒を供給するた
めの冷媒供給通路を形成する第３のルーメン９ｃと、バ
ルーン７内の冷媒を排出するための冷媒排出通路を形成
する第４のルーメン９ｄと、加温用高周波電極６へＲＦ
電力を供給する導線１２を挿通する導線挿通路を形成す
る第５のルーメン９ｅと、温度センサ８ａ，８ｂの信号
線１３を挿通する信号線挿通路を形成する第６のルーメ
ン９ｆとが配置されている。

【００１７】ここで、第２のルーメン９ｂの先端部は図
２に示すようにシャフト５の先端開口部１４に連通され
ている。さらに、この第２のルーメン９ｂの基端部はシ
ャフト５の外部に突設された連結チューブ１５の先端の
口金１６の開口部に連通されている。そして、第２のル
ーメン９ｂによって挿入対象管腔内における挿入部３の
挿入部分の流体の流通を確保する管腔内流通用の流通路
が形成されている。

【００１８】また、第２のルーメン９ｂの周壁面には例
えばフッ素樹脂等の摩擦抵抗の少ない部材で構成された
チューブ１７が配設されている。そして、この第２のル
ーメン９ｂ内には必要に応じてガイドワイヤ１８が挿通
可能になっている。

【００１９】また、シャフト５の基端部には導線１２の
基端部に接続され、加温用高周波電極６へ高周波電力を
供給するＲＦコネクタ１９と、温度センサ８ａ，８ｂの
信号線１３の基端部に接続された温度センサコネクタ２
０と、第３のルーメン９ｃの基端部に連結された冷媒供
給チューブ２１の先端の冷媒入口コネクタ２２と、第４
のルーメン９ｄの基端部に連結された冷媒排出チューブ
２３の先端の冷媒出口コネクタ２４と、密封小線源１１
の接続コード２５の基端部に接続された小線源コネクタ
２６とが設けられている。

【００２０】さらに、内腔アプリケータ１のＲＦコネク
タ１９には高周波電流を供給する電源２７に一端が接続
された接続コード２８の他端部が接続されている。さら
に、高周波電源２７には体外アプリケータ２に装着され
た図示しない体外電極が接続コード２９を介して接続さ
れている。そして、内腔アプリケータ１の加温用高周波
電極６と体外アプリケータ２の体外電極との間に高周波
電流が通電された際に、バルーン７の周囲の体腔壁面の
患部が温熱治療されるようになっている。

【００２１】また、小線源コネクタ２６には放射線治療
用の放射線源３０の接続コード３１が接続されている。
そして、密封小線源１１から出射される放射線によって
放射線治療が行われるようになっている。

【００２２】さらに、温度センサコネクタ２０には図示
しない温度測定器の接続コードが接続されている。ま
た、冷媒入口コネクタ２２には図示しないポンプ等の冷
媒還流手段の吐出ポートに連結された冷媒供給チュー
ブ、冷媒出口コネクタ２４には同様に冷媒還流手段の吸
込みポートに連結された冷媒排出チューブがそれぞれ連
結されている。そして、体腔壁面の患部が温熱治療時に
は冷媒還流手段が駆動され、バルーン７内に精製水等の
冷媒が還流されるようになっている。また、シャフト５
の外周面にはアプリケータ１の挿入長を示す数字、目盛
り等からなるマーキング３２ａ，３２ｂが放射線造影剤
等で表示されている。

【００２３】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、本実施例の治療装置を気管支癌の治療に適用した
場合には体外アプリケータ２が患者Ｈの胸部に巻き付け
状態で装着されるとともに、内腔アプリケータ１が患者
Ｈの体腔内、例えば口腔Ｈ₁から気管支Ｈ₂ 内に挿入さ
れる。

【００２４】また、内腔アプリケータ１の挿入部３の放
射線源挿通路を形成するシャフト５の第１のルーメン９
ａ内に放射線治療用の密封小線源１１を挿入することに
より、加熱治療部４の加温用高周波電極６による温熱治
療と密封小線源１１からの放射線治療とが同時に併用さ
れる。さらに、温熱治療と放射線治療との併用治療中、
挿入部３の管腔内流通用の流通路を形成する第２のルー
メン９ｂによって挿入対象管腔内における挿入部３の挿
入部分、すなわち気管支Ｈ₂ 内の流体の流通が確保され
る。このように気管支Ｈ₂ の治療においては治療中の気
道を確保することが重要であり、シャフト５の第２のル
ーメン９ｂによる開口部でこの気道が確保される。

【００２５】さらに、シャフト５の第２のルーメン９ｂ
は内腔アプリケータ１を気管支Ｈ₂に挿入する際のガイ
ドワイヤ１８の挿通孔として使用しても良い。そして、
シャフト５の第２のルーメン９ｂをガイドワイヤ１８の
挿通孔として使用した場合には第２のルーメン９ｂの周
壁面に配設されたフッ素樹脂等の摩擦抵抗の少ない部材
で構成されたチューブ１７がガイドワイヤ１８のすべり
性確保のために有効となる。

【００２６】そこで、本実施例によれば次の効果を奏す
る。すなわち、本実施例の治療装置による治療時には内
腔アプリケータ１のシャフト５の先端部に配設された加
温用高周波電極６からの電磁波による加温治療と、密封
小線源１１からの放射線の照射による放射線治療が同時
に実施できるとともに、シャフト５の第２のルーメン９
ｂによる開口部で温熱治療と放射線治療との併用治療中
における気道の確保ができるため、呼吸器系疾患の集学
的治療が可能となる。

【００２７】さらに、シャフト５の軸心位置に配置され
た第１のルーメン９ａの先端部を閉塞し、第１のルーメ
ン９ａに挿入された密封小線源１１の先端部を第１のル
ーメン９ａの先端閉塞部に当接させることにより、バル
ーン７の装着部分と対応する位置に正しく位置決めでき
るようにしたので、密封小線源１１の偏心による瘻孔発
生を防止でき、治療の安全性の向上を図ることができ
る。

【００２８】また、図３に示すように第１の実施例の治
療装置の使用時には内腔アプリケータ１を患者Ｈの咽頭
に開口した外科的開口Ｈ₃ を通して気管支Ｈ₂ 側に挿入
するようにしてもよい。

【００２９】また、図４は本発明の第２の実施例を示す
ものである。本実施例は、第１の実施例の内腔アプリケ
ータ１におけるシャフト５の管腔内流通用流通路を形成
する第２のルーメン９ｂの先端開口部１４を閉塞すると
ともに、シャフト５の先端部外周面に側面開口部４１を
設け、この側面開口部４１に第２のルーメン９ｂの先端
部を連結させたものである。

【００３０】そこで、本実施例ではシャフト５の先端部
外周面の側面開口部４１に第２のルーメン９ｂの先端部
を連結させたので、内腔アプリケータ１を患者の体腔内
に挿入する際に第２のルーメン９ｂの先端部の側面開口
部４１に異物が詰まるおそれがない。そのため、シャフ
ト５の先端面に第２のルーメン９ｂの先端開口部１４が
形成されている場合のように内腔アプリケータ１を患者
の体腔内に挿入する際に第２のルーメン９ｂの先端開口
部１４に異物が詰まり、第２のルーメン９ｂの先端開口
部１４が閉塞されることを防止できるので、異物の詰ま
り等のように不用意な気道閉塞が防止でき、治療の安全
性を一層高めることができる。

【００３１】また、図５は本発明の第３の実施例を示す
ものである。本実施例は、第１の実施例の内腔アプリケ
ータ１のシャフト５の先端部外周面に第２のルーメン９
ｂに連通させた複数の側面開口部４２を設けたものであ
る。

【００３２】そこで、本実施例では内腔アプリケータ１
のシャフト５の先端面の先端開口部１４によってガイド
ワイヤ１８の挿通性を確保することができる。さらに、
内腔アプリケータ１を患者の体腔内に挿入する際にシャ
フト５の先端面の先端開口部１４に異物が詰まり、この
先端開口部１４が閉塞された場合であってもシャフト５
の先端部外周面の他の側面開口部４２によって気道を確
保することができる。

【００３３】したがって、本実施例によれば、ガイドワ
イヤ１８の挿通性を損なわずに不用意な気道閉塞が防止
できるため、治療時の操作性の向上及び安全性の向上を
同時に図ることができる。

【００３４】また、図６は本発明の第４の実施例を示す
ものである。本実施例は、第１の実施例の内腔アプリケ
ータ１のシャフト５の先端開口部１４をシャフト５の先
端の先細部５ａのテーパ面に形成するとともに、シャフ
ト５の先端部外周面に第２のルーメン９ｂに連通させた
複数の側面開口部４３を設けたものである。

【００３５】そこで、本実施例では内腔アプリケータ１
のシャフト５の先端の先細部５ａのテーパ面の先端開口
部１４によってガイドワイヤ１８の挿通性を確保するこ
とができるとともに、内腔アプリケータ１を患者の体腔
内に挿入する際にシャフト５の先端開口部１４に異物が
詰まり難くすることができる。また、この先端開口部１
４が閉塞された場合であってもシャフト５の先端部外周
面の他の側面開口部４２によって確実に気道を確保する
ことができる。

【００３６】したがって、本実施例によれば、ガイドワ
イヤ１８の挿通性を確保しつつ、内腔アプリケータ１の
挿入時に第２のルーメン９ｂが異物によって閉塞される
おそれを少なくすることができるので、治療時の操作性
の向上及び安全性の向上を同時に図ることができる。

【００３７】また、図７は本発明の第５の実施例を示す
ものである。本実施例は、第１の実施例の治療装置の内
腔アプリケータ１を２つ用いるとともに、体外アプリケ
ータ２を省略したものである。ここで、高周波電源２７
には２つの内腔アプリケータ１の加温用高周波電極６が
それぞれ接続コード２８を介して接続されている。その
ため、一方の内腔アプリケータ１の加温用高周波電極６
と他方の内腔アプリケータ１の加温用高周波電極６とが
対極することとなる。

【００３８】さらに、放射線治療用の放射線源３０は２
つ設けられている。そして、一方の放射線源３０は接続
コード３１を介して一方の内腔アプリケータ１の密封小
線源１１に接続され、他方の放射線源３０も同様に接続
コード３１を介して他方の内腔アプリケータ１の密封小
線源１１に接続されている。

【００３９】そして、本実施例の治療装置の使用時には
気管等の生体管腔Ｈ₄ の分岐部Ｈ₄₀の２つの管腔組織Ｈ
₄₁，Ｈ₄₂のうちの一方の管腔組織Ｈ₄₁に一方の内腔アプ
リケータ１が挿入され、他方の管腔組織Ｈ₄₂に他方の内
腔アプリケータ１が挿入される。そのため、一方の内腔
アプリケータ１の加温用高周波電極６と他方の内腔アプ
リケータ１の加温用高周波電極６との間に高周波電流が
通電されることにより、２つの内腔アプリケータ１の加
温用高周波電極６間に挟まれた部分、すなわち生体管腔
の分岐部Ｈ₄ の２つの管腔組織Ｈ₄₁，Ｈ₄₂間に発生した
腫瘍病変部Ｈ₄₃が温熱治療されるようになっている。

【００４０】したがって、本実施例によれば、生体管腔
の分岐部Ｈ₄ の２つの管腔組織Ｈ₄₁，Ｈ₄₂間に発生した
腫瘍病変部Ｈ₄₃のような狭小範囲で、加温用高周波電極
６からの電磁波による加温治療と小線源１１からの放射
線の照射による放射線治療が同時に効率よく、簡便に実
現できる。さらに、体外アプリケータ２の体外電極を不
要とすることができる。

【００４１】また、図８は本発明の第６の実施例を示す
ものである。本実施例は、第１の実施例の内腔アプリケ
ータ１のシャフト５の先端部に前後一対の加温用高周波
電極６Ａ，６Ｂを適宜の間隔を存して並設するととも
に、体外アプリケータ２を省略したものである。ここ
で、高周波電源２７には内腔アプリケータ１の２つの加
温用高周波電極６Ａ，６Ｂがそれぞれ接続コード２８を
介して接続されている。そのため、前方の加温用高周波
電極６Ａと後方の加温用高周波電極６Ｂとが対極するこ
ととなる。

【００４２】また、前後一対の加温用高周波電極６Ａ，
６Ｂの周囲にはそれぞれバルーン７Ａ，７Ｂが配設さ
れ、各バルーン７Ａ，７Ｂ内に加温用高周波電極６Ａ，
６Ｂが内包されている。さらに、放射線治療用の放射線
源３０は接続コード３１を介して内腔アプリケータ１の
密封小線源１１に接続されている。

【００４３】そして、本実施例の治療装置の使用時には
略直線状の生体管腔Ｈ₅ に内腔アプリケータ１が挿入さ
れた際に、この内腔アプリケータ１の前後のバルーン７
Ａ，７Ｂ間に挟まれた部分の管腔組織に発生した腫瘍病
変部Ｈ₅₁が温熱治療されるようになっている。

【００４４】したがって、本実施例によれば、略直線状
の生体管腔Ｈ₅ の管腔組織に発生した腫瘍病変部Ｈ₅₁の
ような狭小範囲で、前後の加温用高周波電極６Ａ，６Ｂ
からの電磁波による加温治療と小線源１１からの放射線
の照射による放射線治療が同時に効率よく、簡便に実現
できる。ここで、小線源１１は前後の加温用高周波電極
６Ａ，６Ｂの間に配置させた状態で放射線照射を行うこ
とが望ましい。

【００４５】さらに、本実施例では図７の第５の実施例
の治療装置に比べて内腔アプリケータ１の挿入面積は半
分で済むため、生体内における治療の適用範囲を広げる
ことができる。

【００４６】また、図９〜図１４（Ｂ）は本発明の第７
の実施例を示すものである。図９は治療装置全体の概略
構成を示すものである。この治療装置は放射線シールド
壁５１によって放射線シールドされた治療室５２で使用
される。この治療室５２内には患者Ｈ用のベッド５３、
温熱治療用のハイパーサーミア装置５４、放射線治療用
の放射線源である小線源治療機本体５５が設置されてい
るとともに、治療室５２の外には小線源治療機本体５５
に接続された小線源治療機コントローラ５６が設置され
ている。

【００４７】また、治療装置には患者Ｈの体腔内に挿入
される腔内用アプリケータである温熱治療と同時に放射
線治療を併用可能な内腔アプリケータ６１と、患者Ｈの
体外に巻き付け状態で装着される体外アプリケータ６２
とが設けられている。

【００４８】また、内腔アプリケータ６１には患者Ｈの
体腔内に挿入される挿入部６３が設けられている。この
挿入部６３にはシリコンゴム等で柔軟に構成されたシャ
フト６４が設けられている。

【００４９】さらに、シャフト６４の先端部には図１０
に示す加熱治療部６５が配設されている。この加熱治療
部６５にはシャフト６４の先端部外周面に取付けられた
平板状の加温治療用高周波電極６６が設けられている。
この加温治療用高周波電極６６は図１１に示すようにシ
ャフト６４の先端部外周面の略１／３程度を覆う状態で
配設されている。

【００５０】また、シャフト６４の先端部一側面には加
温用高周波電極６６の周囲に膨脹、収縮可能な袋状のバ
ルーン６７が配設され、このバルーン６７内に加温用高
周波電極６６が内包されている。なお、加温用高周波電
極６６は板状のものに限定されるものではなく、メッシ
ュ状の加温治療用高周波電極等を設けてもよい。

【００５１】さらに、バルーン６７の表面上には温度セ
ンサ６８が取付けられている。この温度センサ６８とし
ては熱電対、白金素子温度センサ、光ファイバ温度セン
サ、サーミスタ等があり、どれを用いても良い。

【００５２】また、シャフト６４の内部には図１１に示
すようにそれぞれ軸心方向に延設された６つのルーメン
６９ａ〜６９ｆが形成されている。そして、このシャフ
ト６４は６つのルーメンを備えたマルチルーメンチュー
ブによって形成されている。

【００５３】ここで、シャフト６４の６つのルーメン６
９ａ〜６９ｆのうち最も大きい第１のルーメン６９ａは
加温用高周波電極６６が配置されている部分とは反対側
に配置されている。この第１のルーメン６９ａはシャフ
ト６４の先端面に形成された先端開口部７０および図１
２に示すようにシャフト６４の後端面に形成された後端
開口部７１にそれぞれ連通されている。そして、この第
１のルーメン６９ａによって挿入対象管腔内における挿
入部６３の挿入部分の流体の流通を確保する管腔内流通
用の流通路が形成されている。

【００５４】また、加温用高周波電極６６が配置されて
いる側のシャフト６４の壁部には第１のルーメン６９ａ
以外の各ルーメン６９ｂ〜６９ｆが配置されている。こ
こで、第２のルーメン６９ｂによって放射線治療用の放
射線源である密封小線源７２を挿通する放射線源挿通路
が形成されている。さらに、第３のルーメン６９ｃによ
ってバルーン６７内に冷却水を給水する給水路、第４の
ルーメン６９ｄによってバルーン６７内の冷却水を排出
する排水路、第５のルーメン６９ｅによって温度センサ
６８の信号線７３を挿通する信号線挿通路、第６のルー
メン６９ｆによって加温用高周波電極６６へＲＦ電力を
供給する加温治療用高周波電極ケーブル７４の挿入路が
それぞれ形成されている。なお、７５は密封小線源７２
のガイドチューブである。

【００５５】また、シャフト６４内の給水路の第３のル
ーメン６９ｃと排水路の第４のルーメン６９ｄとはバル
ーン６７の内部に開口する開口部に連通され、バルーン
６７の内部に入る冷却水の給水と排水とを行えるように
なっており、バルーン６７の内部には冷却水が循環され
るようになっている。

【００５６】さらに、温度センサ６８の信号線７３はシ
ャフト６４内の第５のルーメン６９ｅからバルーン６７
の手前でシャフト６４の外に取り出され、バルーン６７
の表面上に温度センサ６８が取付けられている。

【００５７】また、加温治療用高周波電極ケーブル７４
はシャフト６４内の第６のルーメン６９ｆからバルーン
６７内に取り出され、加温治療用高周波電極６６に接続
されている。

【００５８】また、加温用高周波電極６６が配置されて
いる側のシャフト６４の壁部に配置された各ルーメン６
９ｂ〜６９ｆのうち、放射線源挿通路を形成する第２の
ルーメン６９ｂは中央位置に配置されている。さらに、
第２のルーメン６９ｂに小線源ガイドチューブ７５を介
して挿入された小線源７２は図１０に示すように加熱治
療部６５の軸方向ほぼ中央位置に配置されている。な
お、放射線源挿通路である第２のルーメン６９ｂは必ず
しも図１０に示すようにシャフト６４の先端まで貫通し
ている必要は無く、小線源７２をバルーン６７と対応す
る位置まで挿入するのに必要な位置まで穿設され、この
第２のルーメン６９ｂの先端部分は塞がれている構成に
してもよい。

【００５９】また、シャフト６４の手元部では図１２に
示すように冷却水の給水路である第３のルーメン６９ｃ
に給水チューブ７６の一端部が連結され、冷却水の排水
路である第４のルーメン６９ｄに排水チューブ７７の一
端部が連結されている。そして、これらの給水チューブ
７６および排水チューブ７７の他端部は第５のルーメン
６９ｅに挿入される温度センサ６８の信号線７３の基端
部および第６のルーメン６９ｆに挿入される加温治療用
高周波電極ケーブル７４の基端部とともにハイパーサー
ミア装置５４に接続されている。

【００６０】さらに、このハイパーサーミア装置５４に
は体外アプリケータ６２の図示しない体外電極が電極ケ
ーブル７８を介して接続されている。また、シャフト６
４の第２のルーメン６９ｂに挿入される密封小線源７２
のガイドチューブ７５の基端部は小線源治療機本体５５
に接続されている。

【００６１】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施例の治療装置によって加温治療・放射線照射治療
を併用する実際の使用場面では図９に示すように放射線
シールド壁５１によって放射線シールドされた治療室５
２で本治療装置が使用される。そして、この治療装置の
使用時には、まず、体外アプリケータ６２を患者Ｈの体
外に巻き付け状態で装着する。この状態で、体外アプリ
ケータ６２を電極ケーブル７８を介してハイパーサーミ
ア装置５４に接続するとともに、内腔アプリケータ６１
の給水チューブ７６、排水チューブ７７、温度センサ６
８の信号線７３、加温治療用高周波電極ケーブル７４を
それぞれハイパーサーミア装置５４に接続する。そし
て、送水・排水管路系の空気抜きを行い、その後、内腔
アプリケータ６１のバルーン６７内の冷却水を吸引する
ことによってこのバルーン６７をしぼませる。その状態
で内腔アプリケータ６１を患者Ｈの体腔内に挿入する。

【００６２】なお、小線源ガイドチューブ７５について
は、内腔アプリケータ６１を患者Ｈに挿入する前に内腔
アプリケータ６１の第２のルーメン６９ｂに入れてもよ
く、或いは内腔アプリケータ６１を患者Ｈに挿入した後
に内腔アプリケータ６１の第２のルーメン６９ｂに入れ
てもよい。

【００６３】また、内腔アプリケータ６１を患者Ｈに挿
入後、バルーン６７内に冷却水を再度注入し、バルーン
６７を膨らませた状態で循環させる。これによって、バ
ルーン６７の表面が体腔内表面に密着し、内腔アプリケ
ータ６１の先端部が体腔内に固定される。

【００６４】ここで、図１３（Ａ）は内腔アプリケータ
６１を患者Ｈの気管支Ｈ₂ 内に挿入した場合の装着状態
を示すものである。なお、Ｈ₆ は肺である。そして、本
実施例の内腔アプリケータ６１ではシャフト６４の第１
のルーメン６９ａによって管腔内流通用の流通路が形成
されているので、バルーン６７を拡張してもこの内腔ア
プリケータ６１が挿入された気管支Ｈ₂ 内の流体の流通
を確保することができ、患者Ｈの呼吸が可能となる。

【００６５】また、本実施例の内腔アプリケータ６１の
適用部位は、肺Ｈ₆ に限らず、図１３（Ｂ）〜（Ｄ）、
図１４（Ａ），（Ｂ）に示す各部分に適用してもよい。
ここで、図１３（Ｂ）は内腔アプリケータ６１を患者Ｈ
の口腔Ｈ₁ から食道Ｈ₇ 内に挿入して装着した状態を示
すものである。さらに、図１３（Ｃ）は内腔アプリケー
タ６１を患者Ｈの肛門Ｈ₈ から直腸Ｈ₉ 内に挿入して装
着した状態、Ｓ字結腸Ｈ₁₀内に挿入して装着した状態、
結腸Ｈ₁₁内に挿入して装着した状態をそれぞれ示すもの
である。また、図１３（Ｄ）は内腔アプリケータ６１を
患者Ｈの胆管Ｈ₁₂内に挿入して装着した状態を示すもの
で、Ｈ₁₃は肝臓である。

【００６６】また、図１４（Ａ）は内腔アプリケータ６
１を患者Ｈの尿道Ｈ₁₄から前立腺Ｈ₁₅や膀胱Ｈ₁₆内に挿
入して装着した状態を示すものである。さらに、図１４
（Ｂ）は内腔アプリケータ６１を患者Ｈの腟Ｈ₁₇内に挿
入して装着した状態、子宮Ｈ₁₈内に挿入して装着した状
態をそれぞれ示すものである。

【００６７】この後の準備は、小線源治療機本体５５お
よびハイパーサーミア装置５４のそれぞれの準備に従っ
て行われる。実際の治療の手順については、使用する医
師のプロトコルによって異なる。

【００６８】ここでは、一例として、内腔アプリケータ
６１の密封小線源７２による高線量照射と、加温用高周
波電極６６による加温治療（ハイパーサーミア）の同時
併用について記述する。まず、内腔アプリケータ６１の
加温用高周波電極６６によるハイパーサーミアを開始
し、温度が安定したところで術者はシールドルームであ
る治療室５２の外に出る。

【００６９】この時、ハイパーサーミア装置５４が外部
でコントロールできたり、温度状況等が治療室５２の外
のモニタ等に表示される構成になっていることが最も望
ましい。または、ハイパーサーミア装置５４の表示パネ
ル部分が治療室５２の外から見れる方向に向いているだ
けでも良い。

【００７０】次に、術者は、治療室５２の外にある小線
源治療機コントローラ５６を用いて小線源治療機本体５
５から小線源ガイドチューブ７５を介して患者Ｈの体腔
内に小線源７２を送り込む。

【００７１】ここで、小線源ガイドチューブ７５は内腔
アプリケータ６１の放射線源挿通路を形成する第２のル
ーメン６９ｂに挿入されており、結果として小線源７２
は図１０に示されるように内腔アプリケータ６１の先端
部の軸方向中央で中心軸からずれたところに位置され
る。この状態で、小線源７２から腔内照射が所定の時間
行われ、その放射線治療後、小線源７２は小線源治療機
本体５５に回収される。

【００７２】さらに、ハイパーサーミア装置５４による
加温治療は、小線源７２からの放射線照射後も継続さ
れ、所定の加温時間が経過したところで自動的に加温終
了となる。但し、小線源７２からの放射線照射が低線量
照射の場合には、照射時間が長い為、小線源７２からの
放射線照射中に加温が終了することもあるし、小線源７
２からの放射線照射の途中からハイパーサーミア装置５
４による加温治療を開始することも可能である。

【００７３】また、ハイパーサーミア装置５４による加
温治療と小線源７２からの放射線照射による放射線治療
とを同時に行わずに、小線源７２からの放射線照射後に
加温治療を行う手順にしたり、または加温治療後に小線
源７２からの放射線照射というプロトコルも可能であ
る。

【００７４】これによって、腔内の癌治療で、全身的な
副作用の少ない小線源７２からの放射線治療と腔内ハイ
パーサーミアの併用療法を行う場合に、患者Ｈに内腔ア
プリケータ６１を挿入する回数が１回ですみ、簡便に行
えるようになる。また、小線源７２からの放射線治療と
腔内ハイパーサーミアの同時併用が可能となり、併用効
果を増大させることができる。

【００７５】また、内腔アプリケータ６１のシャフト６
４の第１のルーメン６９ａによって挿入対象管腔内にお
ける挿入部６３の挿入部分の流体の流通を確保する管腔
内流通用の流通路を形成したので、気管や気管支の治療
に内腔アプリケータ６１を用いても患者Ｈの呼吸が可能
であり、内腔アプリケータ６１の適用範囲が拡大すると
ともに、患者Ｈへの負担も軽減する。

【００７６】また、小線源７２が内腔アプリケータ６１
のシャフト６４内の加温治療用高周波電極６６の内側部
分に配置されているので、小線源７２の為に加温治療用
高周波電極６６による加温分布が歪められることがな
い。

【００７７】また、密封小線源７２の放射線源挿通路を
形成する第２のルーメン６９ｂの先端部分を塞いだ構成
にした場合には、内腔アプリケータ６１を患者Ｈの体腔
内に挿入した際に第２のルーメン６９ｂの内部に患者Ｈ
の保有する菌が侵入し、汚染されることが無い。なお、
第２のルーメン６９ｂが先端まで開いている構成にした
場合には、内腔アプリケータ６１のシャフト６４の製作
が容易となる。

【００７８】また、図１５は本発明の第８の実施例を示
すものである。本実施例は第７の実施例の内腔アプリケ
ータ６１のシャフト６４の先端部に、第７の実施例のバ
ルーン６７の反対側にもう１つ第２のバルーン８１を設
けるとともに、シャフト６４の内部にこの第２のバルー
ン８１を拡張する為の給排気路８２を設けたものであ
る。

【００７９】そして、本実施例の内腔アプリケータ６１
の実際の使用時には、第２のバルーン８１にはシリンジ
等を用いて空気を送り込んで拡張し、バルーン６７への
冷却水の循環によるバルーン６７の拡張と共に内腔アプ
リケータ６１の体腔内での位置決めに利用される。な
お、第２のバルーン８１へ送り込む空気は循環する必要
な無いので、給排気路８２は１つで良い。この場合、内
腔アプリケータ６１の手元部から出た給排気路８２に接
続されたチューブには、活栓がついていると便利であ
る。

【００８０】そこで、本実施例では、第７の実施例の効
果が確保されていると共に、より確実に小線源７２から
の放射線照射や、加温用高周波電極６６による加温治療
の方向性が出る。また、内腔アプリケータ６１のシャフ
ト６４の先端部にはバルーン６７および第２のバルーン
８１の２つのバルーンが両側に装着されているので、こ
の内腔アプリケータ６１のシャフト６４の外径寸法に比
べて体腔の内径が大きい場合にも内腔アプリケータ６１
の位置決めが確実に行える。

【００８１】次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下
記の通り付記する。 記 （付記項１） 放射線源挿通用ルーメンと、気道用ルー
メンとを有するハイパーサーミアアプリケータ。

【００８２】（付記項１の効果） 上記構成により、ア
プリケータに放射線源を挿通しても気道の確保が出来
る。そのため、温熱放射線同時併用治療中、気管や直腸
等の生体管腔を閉塞しないので、患者に苦痛や不快感等
の負担を与えること無く治療出来る。

【００８３】（付記項２） 気道用ルーメンが、アプリ
ケータ挿入部を形成するシャフトの軸中心に対して偏心
して設けられた付記項１に記載のハイパーサーミアアプ
リケータ。

【００８４】（付記項３） 上記シャフト軸中心を挟ん
で気道用ルーメンと対向する側に加温用電極を配置した
付記項２に記載のハイパーサーミアアプリケータ。 （付記項２、３の効果） 生体管腔周囲に偏在して発生
した患部に対しても、選択的に治療が出来る。

【００８５】（付記項４） 気道用ルーメン開口が上記
シャフトの先端方向とシャフトの側方の両方またはいず
れかに設けられた付記項１〜３に記載のハイパーサーミ
アアプリケータ。

【００８６】（付記項５） 放射線源挿通用ルーメン及
び気道用ルーメンの両方、またはいずれか一方の内壁が
フッ素樹脂で構成された付記項１〜４に記載のハイパー
サーミアアプリケータ。 （付記項５の効果） 放射線源等がスムースに挿入設置
できる。

【００８７】

【発明の効果】本発明によれば挿入部に放射線治療用の
放射線源を挿通する放射線源挿通路を形成するととも
に、挿入対象管腔内における挿入部の挿入部分の流体の
流通を確保する管腔内流通用の流通路を設けたので、温
熱治療と放射線治療とが同時に併用される治療中でも患
者に苦痛や、不快感等の負担を与えることが防止するこ
とができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 （Ａ）は本発明の第１の実施例の治療装置全
体の概略構成図、（Ｂ）は同実施例の腔内用アプリケー
タのシャフトの先端部の概略構成を示す斜視図、（Ｃ）
は（Ｂ）の腔内用アプリケータのシャフトの横断面図。

【図２】 同実施例の腔内用アプリケータの要部構成を
示す縦断面図。

【図３】 同実施例の腔内用アプリケータを患者の咽頭
に開口した外科的開口を通して気管支側に挿入した状態
を示す治療装置全体の概略構成図。

【図４】 本発明の第２の実施例の腔内用アプリケータ
の要部構成を示す縦断面図。

【図５】 本発明の第３の実施例の腔内用アプリケータ
の要部構成を示す縦断面図。

【図６】 本発明の第４の実施例の腔内用アプリケータ
の要部構成を示す縦断面図。

【図７】 本発明の第５の実施例の腔内用アプリケータ
の要部構成を示す概略構成図。

【図８】 本発明の第６の実施例の腔内用アプリケータ
の要部構成を示す概略構成図。

【図９】 本発明の第７の実施例の治療装置全体の概略
構成図。

【図１０】 第７の実施例の腔内用アプリケータの先端
部の要部構成を示す縦断面図。

【図１１】 第７の実施例の腔内用アプリケータのシャ
フトの横断面図。

【図１２】 第７の実施例の腔内用アプリケータのシャ
フトの手元部を示す側面図。

【図１３】 （Ａ）は第７の実施例の腔内用アプリケー
タを気管に挿入させた状態を示す要部の概略構成図、
（Ｂ）は腔内用アプリケータを食道に挿入させた状態を
示す要部の概略構成図、（Ｃ）は腔内用アプリケータを
直腸、結腸に挿入させた状態を示す要部の概略構成図、
（Ｄ）は腔内用アプリケータを胆管に挿入させた状態を
示す要部の概略構成図。

【図１４】 （Ａ）は第７の実施例の腔内用アプリケー
タを前立腺や膀胱に挿入させた状態を示す要部の概略構
成図、（Ｂ）は腔内用アプリケータを腟、子宮等に挿入
させた状態を示す要部の概略構成図。

【図１５】 本発明の第８の実施例の腔内用アプリケー
タの挿入部の横断面図。

【符号の説明】

３，６３…挿入部、４，６５…加熱治療部、１１，７２
…密封小線源（放射線源）、９ａ…第１のルーメン（放
射線源挿通路）、９ｂ…第２のルーメン（管腔内流通用
の流通路）、６９ａ…第１のルーメン（管腔内流通用の
流通路）、６９ｂ…第２のルーメン（放射線源挿通
路）。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 挿入対象管腔内に挿入される挿入部の先
   端部に加熱治療部が配設された腔内用アプリケータにお
   いて、前記挿入部に放射線治療用の放射線源を挿通する
   放射線源挿通路を形成するとともに、前記挿入対象管腔
   内における前記挿入部の挿入部分の流体の流通を確保す
   る管腔内流通用の流通路を設けたことを特徴とする腔内
   用アプリケータ。