JPH0819547A - 血管吻合具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】結合ピン及びピン挿入孔の位置決め容易な血管
吻合具を提供する。 【構成】血管吻合具１ａ，１ｂは、板状成形体２，２に
切断された血管３の端部がそれぞれ挿通される貫通孔４
を設ける。各成形体２，２に貫通孔４に挿通された血管
３の両端部を他方の成形体２との間で支持する結合ピン
５ａ〜５ｌ及びピン挿入孔６ａ〜６ｌを設ける。板状成
形体２，２をその外周面で挟持する平面を有する鉗子に
より支持して両成形体２，２を結合し、血管３の端部を
吻合する。吻合後は血管３の端部を成形体２，２間で癒
着するまで支持する。成形体２の外周面の２か所に平面
部７，７を互いに平行に設け、結合ピン５ａ〜５ｌ及び
ピン挿入孔６ａ〜６ｌを、平面部７を基準に配設する。
結合ピン５の先端に血管３を係止する係止部を設ける。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、手術等により切断され
た血管の端部を互いに吻合して癒着するまで支持する血
管吻合具に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】従来、手術等により切断された血管を端
部をそれぞれ吻合する際には、血管の端部同士を縫合糸
またはステープラーにより縫合することが行われてい
る。しかし、血管の吻合は、吻合部から血液が漏れない
ようにかつ迅速に行うことが要求されるので、合成樹
脂、金属、セラミックス等からなる一対のリングに前記
血管のそれぞれの端部を挿通して吻合する血管吻合具が
種々提案されている。

【０００３】前記血管吻合具のひとつに、図６示の血管
吻合具２１のように、合成樹脂製の一対の円盤状成形体
２２，２２に、切断された血管３の端部が挿通される貫
通孔４と、貫通孔４に挿通された血管３の端部を支持す
る結合ピン５と、他方の成形体２２に設けられた結合ピ
ン５が圧入されるピン挿入孔６とを設けたものがある。
前記成形体２２，２２は、それぞれその外周面の２か所
で専用の鉗子２３により挟持され、両成形体２２，２２
に設けられた前記結合ピン５を互いに他の成形体２２に
設けられた前記ピン挿入孔６に挿入されることにより両
成形体２２，２２を結合し、血管３，３の端部を成形体
２２，２２間で吻合し、癒着するまで支持するものであ
る。

【０００４】鉗子２３は、その先端部に設けられた爪部
材２４ａと、爪部材２４ｂとを備え、血管３，３を吻合
するときは、爪部材２４ａ，２４ｂの相対向する面を挟
持面として前記成形体２２を挟持する様になっている。
このようにして血管３，３を吻合するためには、円盤状
成形体２２，２２が爪部材１４ａ，１４ｂにより挟持さ
れた状態で、一方の血管吻合具１１の結合ピン５が他方
の血管吻合具１１に設けられたピン挿入孔６に正対する
位置にあることが必要である。

【０００５】しかしながら、円盤状成形体２２はその外
周面が円形であるので、それぞれの血管吻合具２１の結
合ピン５とピン挿入孔６とが対面されるように正確に位
置合わせして爪部材２４ａ，２４ｂに挟持させることが
難しいとの不都合がある。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、改良された
血管吻合具を提供することを目的とする。

【０００７】即ち、本発明の目的はかかる不都合を解消
して、取扱が容易で安価な血管吻合具を提供することに
ある。

【０００８】さらに詳しくは、本発明の目的は、相互の
結合ピン及びピン挿入孔を正対させるための位置決めが
容易で、専用の鉗子と別々に製造できる血管吻合具を提
供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】かかる目的を達成するた
めに、本発明の血管吻合具は、一対の板状成形体に切断
された血管の端部がそれぞれ挿通される貫通孔と、該貫
通孔に挿通された血管の端部を支持する結合ピンと、他
方の成形体に設けられた結合ピンが挿入されるピン挿入
孔とを設け、該板状成形体をその外周面で挟持する平面
を有する鉗子により支持し、両成形体に設けられた前記
結合ピンを互いに他の成形体に設けられた前記ピン挿入
孔に挿入することにより両成形体を結合して血管の端部
を吻合し、吻合後は該血管の端部を該成形体間で癒着す
るまで支持する血管吻合具において、該成形体の外周面
に該鉗子の少なくとも一方の挟持面が当接される平面部
を設け、該結合ピン及びピン挿入孔が、前記平面部を基
準に、互いに挿入自在に配設されていることを特徴とす
る。

【００１０】また、前記平面部は、前記成形体の外周面
の少なくとも１か所に設けられていればよいが、前記鉗
子による支持を容易かつ確実にするために、前記成形体
の外周面の２か所に互いに平行になるように設けられて
いることが好ましい。

【００１１】また、前記結合ピンは、貫通孔に挿通され
た血管の端部を係止して、脱落を防止するために、その
先端に該血管の端部を係止する係止部を設けてなること
が好ましい。

【００１２】

【作用】本発明の血管吻合具によれば、外周面に鉗子の
挟持面が当接される平面部を設け、該平面部を基準にし
て結合ピン及びピン挿入孔が配設されているので、前記
鉗子で支持されると、一方の成形体に設けられている結
合ピン及びピン挿入孔が、他方の成形体に設けられてい
るピン挿入孔及び結合ピンに正確に位置合わせされて対
向し、両成形体の結合ピンが相互に挿入されるようにな
る。

【００１３】前記平面部は、板状成形体の外周面の２か
所に互いに平行になるように設けられているので、該平
面部を前記鉗子で挟持することにより前記位置合わせが
容易になるとともに、血管吻合具が該鉗子により確実に
支持される。

【００１４】また、前記結合ピンは、その先端に係止部
が設けられているので、貫通孔に貫通された血管の端部
を該結合ピンに確実に係止し、脱落を防止する。

【００１５】

【実施例】次に、添付の図面を参照しながら本発明の血
管吻合具についてさらに詳しく説明する。図１は本実施
例の血管吻合具の斜視図であり、図２は本実施例の血管
吻合具による血管の吻合状態を示す説明的断面図であ
り、図３は他の実施例の血管吻合具の要部拡大図であ
り、図４は本実施例の血管吻合具を支持する鉗子の斜視
図であり、図５は本実施例の血管吻合具により図４示の
鉗子を用いて血管を吻合する方法を示す説明図である。

【００１６】図１及び図２に示すように、本実施例の血
管吻合具１ａ，１ｂは、Ｌ−乳酸−グリコール酸共重合
体からなる略円盤状の一対の成形体２の中央部に、切断
された血管３の端部が挿通される貫通孔４と、貫通孔４
に挿通された血管３の端部を支持する結合ピン５ａ〜５
ｌと、結合ピン５ａ〜５ｌが圧入されるピン挿入孔６ａ
〜６ｌが設けられている。成形体２，２は、それぞれそ
の外周面の２か所で図４示の鉗子１１により挟持され
て、該鉗子１１で支持し、結合ピン５ａ〜５ｌを互いに
他方の成形体２に設けられているピン挿入孔６ａ〜６ｌ
に挿入することにより両成形体２，２を結合し、血管
３，３の端部を成形体２，２間で吻合し、癒着するまで
支持するようになっている。

【００１７】成形体２には、その外周面の上下２か所に
鉗子１１の挟持面が当接される平面部７，７が、前記円
盤状成形体の一部を削除した形で互いに平行になるよう
に設けられており、各成形体２，２にステンレス製の結
合ピン５ａ〜５ｌ及びピン挿入孔６ａ〜６ｌが平面部７
を基準にして配設されている。

【００１８】尚、前記成形体２を形成するＬ−乳酸−グ
リコール酸共重合体は、Ｌ−乳酸とグリコール酸とのモ
ル比が７：３となっており、数平均分子量４．０７×１
０⁴、重量平均分子量７．９４×１０⁴ で、重量平均分
子量と数平均分子量との比（重量平均分子量／数平均分
子量）が１．９５の樹脂であり、生体中に埋設されると
約６週間で分解が始まり、生体に吸収される性質を持っ
ている。前記数平均分子量及び重量平均分子量は、いず
れもポリスチレン分子量に換算した値である。

【００１９】次に、図１を参照して、平面部７を基準と
する結合ピン５ａ〜５ｌ及びピン挿入孔６ａ〜６ｌの配
置について、詳しく説明する。

【００２０】図１示のように、まず、血管吻合具１ａで
は、上側の平面部７の中央下方に結合ピン５ａが設けら
れ、貫通孔４の周囲の貫通孔４と同心の円周上に、結合
ピン５ａを基準にして、さらに５本の結合ピン５ｃ，５
ｅ，５ｇ，５ｉ，５ｋと、６個のピン挿入孔６ｂ，６
ｄ，６ｆ，６ｈ，６ｊ，６ｌとが交互に等間隔で設けら
れている。前記交互に等間隔とは、例えば、ピン５ａが
相隣り合うピン挿入孔６ｂ，６ｌと等距離にあり、ピン
挿入孔６ｂがピン５ａ，５ｃと等距離にあることを意味
する。前記のように結合ピン５ａ，５ｃ，５ｅ，５ｇ，
５ｉ，５ｋ及びピン挿入孔６ｂ，６ｄ，６ｆ，６ｈ，６
ｊ，６ｌを配設した血管吻合具１ａでは、下側の平面部
７の中央上方に結合ピン５ｇが位置している。

【００２１】一方、血管吻合具１ａに結合される血管吻
合具１ｂでは、上側の平面部７の中央下方にピン挿入孔
６ａが設けられ、貫通孔４の周囲の貫通孔４と同心の円
周上に、ピン挿入孔６ａを基準にして、さらに５個のピ
ン挿入孔６ｃ，６ｅ，６ｇ，６ｉ，６ｋと、６本の結合
ピン５ｂ，５ｄ，５ｆ，５ｈ，５ｊ，５ｌとが交互に等
間隔で設けられている。前記のように結合ピン５ｂ，５
ｄ，５ｆ，５ｈ，５ｊ，５ｌ及びピン挿入孔６ａ，６
ｃ，６ｅ，６ｇ，６ｉ，６ｋを配設した血管吻合具１ｂ
では、下側の平面部７の中央上方にピン挿入孔６ｇが位
置している。

【００２２】次に、前記構成を有する本実施例の血管吻
合具１ａ，１ｂにより切断された血管３，３を吻合する
手順について説明する。

【００２３】まず、血管吻合具１ａ，１ｂを、図４示の
鉗子１１，１１により支持する。鉗子１１は、ガイド１
２に沿って摺動自在に設けられたフレーム１３に回動自
在に設けられ、先端の爪部材１４ａとバネ１５により爪
部材１４ａ方向に付勢された爪部材１４ｂとが設けられ
ている。鉗子１１は、爪部材１４ａ及び爪部材１４ｂの
互いに対向する面に血管吻合具１ａ，１ｂを挟持する平
面を有している。また、フレーム１３はつまみ１６によ
りガイド１２に沿ってスクリュー１７を介して摺動され
るようになっており、鉗子１１はフレーム１３に設けら
れたつまみ１８によりスクリュー１９を介して回動され
るようになっている。

【００２４】前記構成の鉗子１１，１１は、通常は、適
当な間隔を存して離間され、爪部材１４ａ，１４ａは直
立して互いに平行になるようにされている。そして、血
管吻合具１ａ，１ｂを支持するときには、つまみ１８を
操作して鉗子１１，１１を回動させて爪部材１４ａ，１
４ａを倒し、図５示のように、爪部材１４ａ，１４ａが
約８０°の角度をなして開くようにする。

【００２５】次に、各鉗子１１，１１の爪部材１４ａ，
１４ｂの間に、血管吻合具１ａ，１ｂを挟持させる。こ
のとき、血管吻合具１ａ，１ｂはそれぞれその上下に設
けられた平面部７，７に爪部材１４ａ，１４ｂが当接す
るようにする。血管吻合具１ａ，１ｂは、結合ピン５と
ピン挿入孔６とが図１示のように平面部７，７を基準に
して配設されているので、このようにして鉗子１１，１
１に挟持させることにより、血管吻合具１ａ，１ｂを互
いに正対させたときに、結合ピン５ａがピン挿入孔６ａ
に挿入される位置にあり、以下アルファベット順に各結
合ピン５ｂ〜５ｌが各ピン挿入孔６ｂ〜６ｌに挿入され
る位置にある。また、血管吻合具１ａ，１ｂは、結合ピ
ン５ａ〜５ｌ及びピン挿入孔６ａ〜６ｌが前記のように
配置されており、共に上下対称となっているので、各鉗
子１１，１１に挟持させるときに血管吻合具１ａ，１ｂ
の向きを顧慮する必要がなく、好都合である。

【００２６】次に、図５示のように、切断された血管３
の端部を血管吻合具１ａ，１ｂそれぞれの貫通孔４に挿
通し、結合ピン５ａ〜５ｌを貫通させて係止する。この
とき結合ピン５は、図３示のように、その先端部に矢尻
状の係止部８が設けられていてもよい。上記係止部８を
設けることにより、結合ピン５に貫通された血管３の端
部が係止部８に係止され、脱落が防止される。

【００２７】次に、図４示のつまみ１８を操作して鉗子
１１，１１を回動させて、爪部材１４ａ，１４ａが互い
に平行になるように直立させて血管吻合具１ａ，１ｂを
互いに対面させ、次いでつまみ１６を操作してフレーム
１３，１３が互いに接近するようにガイド１２に沿って
摺動させ、血管吻合具１ａ，１ｂを結合させる。このと
き、血管吻合具１ａ，１ｂに設けられている各結合ピン
５ａ〜５ｌは、互いに他方の血管吻合具１ａ，１ｂに設
けられているピン挿入孔６ａ〜６ｌに正対する位置にあ
るので、自然にそれぞれ対応するピン挿入孔６ａ〜６ｌ
に挿入され、血管３，３が吻合される。

【００２８】この結果、吻合された血管３は、成形体
２，２間で癒着するまで支持される。血管３は約６週間
で完全に癒着するが、成形体２は前記のように生体内で
分解する樹脂からなるので、吻合された血管３が癒着し
たのち分解を始める。従って、血管３は癒着するまでは
成形体２，２に支持され、癒着後はその束縛から解放さ
れるので、その吻合部に肥厚化した血管壁による梗塞を
生じることがなく、従って梗塞の上流側に生じる血管の
菲薄化が防止される。

【００２９】本実施例の血管吻合具１により、日本白色
家兎（雄、体重２．９〜３．８ｋｇ、平均３．２３ｋ
ｇ）の大腿動脈（外径１．５〜２．０ｍｍ、平均１．７
６ｍｍ）の吻合を行った。施術に要した時間は、２１例
の平均で１３分４３秒であった。また、本実施例の血管
吻合具１によれば、吻合された血管３，３が完全に癒着
する約６週間後まで前記血管吻合具１により支持されて
おり、その後徐々に血管吻合具１が分解し、前記家兎の
生体内に吸収されたことが確認された。吻合部に梗塞が
生じていないことを示す血管の開存率は２１例で１００
％であり、菲薄化は認められなかった。

【００３０】次に、他の実施例について説明する。

【００３１】本実施例の血管吻合具１は、結合ピン５ａ
〜５ｌを先の実施例のステンレスに変えて、Ｌ−乳酸−
グリコール酸共重合体とした以外は、先の実施例と全く
同様の構成となっている。この共重合体は、Ｌ−乳酸と
グリコール酸とのモル比が７：３で、数平均分子量４
０．８×１０⁴ 、重量平均分子量５６．９×１０⁴ であ
り、重量平均分子量と数平均分子量との比（重量平均分
子量／数平均分子量）が１．３９の樹脂である。尚、前
記数平均分子量及び重量平均分子量は、いずれもポリス
チレン分子量に換算した値である。

【００３２】前記結合ピン５ａ〜５ｌを構成する共重合
体は、生体中に埋設されると約６週間で分解が始まり、
生体に吸収される性質を持っている点では、成形体２を
形成する樹脂と同様であるが、成形体２を形成する樹脂
に比較して剛性が高く、結合ピン５ａ〜５ｌを形成した
ときにはステンレス製のものと同様に、血管３の端部を
貫通して、成形体２，２を結合することができる。

【００３３】本実施例の血管吻合具１は、前記のように
成形体２と結合ピン５ａ〜５ｌとがいずれも生体内で分
解、吸収される樹脂からなるので、血管吻合具１が分
解、吸収されたのち、生体内に異物が残されることがな
く、一般に生体が異物に対して起こす好ましくない反応
を防止することができる。

【００３４】尚、前記各実施例では、成形体２に設けら
れる結合ピン５の数を６本としているが、結合ピン５は
両成形体２，２を結合する機能が得られればよく、その
数は特に限定されない。また、ピン挿入孔６は結合ピン
５の数に応じて設けられることは言うまでもない。

【００３５】前記結合ピン５が偶数本設けられるとき
は、前述のように、血管吻合具１ａ，１ｂは共に上下対
称となるので、血管吻合具１ａ，１ｂの向きを顧慮する
ことなく、各鉗子１１，１１に挟持させることができ
る。また、結合ピン５が奇数本設けられるときは、いず
れか一方を上下逆転させれば、結合ピン５が互いに他方
のピン挿入孔６に挿入できるようになるので、血管吻合
具１ａ，１ｂを同一形状に形成すればよく、製造が容易
になる。

【００３６】

【発明の効果】以上のことから明らかなように、本発明
の血管吻合具によれば、外周面に設けられた平面部に鉗
子の挟持面を当接することにより、両成形体に該平面部
を基準にして配設されている結合ピン及びピン挿入孔
を、互いに正確に位置合わせされて対向させることがで
きる。従って、本発明の血管吻合具は医療現場で容易に
鉗子に装着して使用することができるので、鉗子を再使
用することができる。

【００３７】前記平面部は、板状成形体の外周面の２か
所に互いに平行になるように設けられているので、前記
位置合わせを容易に行うことができると共に、血管吻合
具を確実に支持することができる。

【００３８】また、前記結合ピンは、その先端に設けら
れた係止部により、血管の端部を確実に係止し、脱落を
防止することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係わる血管吻合具の一構成例を示す斜
視図。

【図２】本発明に係わる血管吻合具による血管の吻合状
態を示す説明的断面図。

【図３】図１の要部拡大図。

【図４】本発明に係わる血管吻合具を支持する鉗子の一
構成例を示す斜視図。

【図５】本発明に係わる血管吻合具による血管の吻合方
法を示す説明図。

【図６】従来の血管吻合具の一例を示す説明図。

【符号の説明】

１…血管吻合具、 ２…成形体、 ３…血管、 ４…貫
通孔、５…結合ピン、６…ピン挿入孔、 ７…平面部、
８…係止部、 １１…鉗子。

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】一対の板状成形体のそれぞれに、切断され
   た血管の端部が挿通される貫通孔と、該貫通孔に挿通さ
   れた血管の端部を支持する結合ピンと、他方の成形体に
   設けられた結合ピンが挿入されるピン挿入孔とを設け、
   該成形体をその外周面で挟持する平面を有する鉗子によ
   り支持し、両成形体に設けられた前記結合ピンを互いに
   他の成形体に設けられた前記ピン挿入孔に挿入すること
   により両成形体を結合して血管の端部を吻合し、吻合後
   は該血管の端部を該成形体間で癒着するまで支持する血
   管吻合具において、 該成形体の外周面に該鉗子の少なくとも一方の挟持面が
   当接される平面部を設け、該結合ピン及びピン挿入孔
   が、前記平面部を基準に、互いに挿入自在に配設されて
   いることを特徴とする血管吻合具。
2. 【請求項２】前記平面部が、前記成形体の外周面の２か
   所に互いに平行になるように設けられていることを特徴
   とする請求項１記載の血管吻合具。
3. 【請求項３】前記結合ピンの先端に血管を係止する係止
   部を設けてなることを特徴とする請求項１または請求項
   ２記載の血管吻合具。