JPH0763485B2 - 脊柱固定方法とその装置 - Google Patents

脊柱固定方法とその装置

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JPH0763485B2
JPH0763485B2 JP3184799A JP18479991A JPH0763485B2 JP H0763485 B2 JPH0763485 B2 JP H0763485B2 JP 3184799 A JP3184799 A JP 3184799A JP 18479991 A JP18479991 A JP 18479991A JP H0763485 B2 JPH0763485 B2 JP H0763485B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は脊柱および／または骨盤
組織、例えば椎骨間を所望の空間関係にして固定するた
めに用いる方法とその装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】椎骨間を所望の空間関係に固定する公知
の装置については、米国特許第４、６４８、３８８号に
記載されているものがある。この装置はヒト脊柱の椎骨
を連結する複数のネジ山付きファスナーと、脊柱の椎骨
間に所望の空間関係を持つ形状に合わせて曲げられた固
定ロッドから成っている。ロッドは所望の形状に曲げた
後、ファスナーと連結している締め具に挿入し、締め具
を締めてロッドの動きに対し椎骨を保持する。
【０００３】この他にも、椎骨を所望の空間関係にして
固定する公知の方法としは、米国特許第４、６１１、５
８１号、同第４、６５５、１９９号及び同第４、８８
７、５９５号に記載されているものがある。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】これら公知の装置では
一旦ネジ山付きファスナーあるいはボーンスクリュウを
椎骨に連結すると、ファスナー各々は連結している椎骨
と固定されてしまい、ファスナーと固定ロッドの互いの
位置を調整することが難しくなるばかりでなく、固定ロ
ッドとファスナーを連結している締め具を調節して、フ
ァスナーと固定ロッドとの空間関係を変えることができ
なくなるので、この点の改良が望まれていた。したがっ
て、本発明の目的は脊柱および／または骨盤組織、例え
ば椎骨を所望の空間関係にして固定する新しい改良装置
と方法を提供することにある。
【０００５】
【課題を解決すための手段】上記の目的は、椎骨のよう
な脊柱組織を係合するネジ山付き末端部を有するファス
ナーと、このファスナーおよび脊柱軸と実質的に平行に
伸びるロッドのようなファスナーと縦長部材を連結する
連結アセンブリーとからなる装置において、ファスナー
を対応する組織、例えば椎骨に対し動かさずにおき、連
結アセンブリーを調節して縦長部材とファスナーとの距
離を変えることができる装置によって達成されることを
見いだした。即ち、縦長部材とファスナー間の調整を可
能にするためには、縦長部材とファスナーを連結するコ
ネクターに長円形開口部を設ければ、コネクターを縦長
部材とファスナーにはめ込んだまま、縦長部材とファス
ナーとを互いに移動できるようになる。
【０００６】本発明の一実施例においては、長円形開口
部によって縦長部材とファスナーとが一時的に互いに移
動をすることとが可能になっているので、コネクターと
縦長部材をファスナーに対して一緒に動かすことが可能
である。
【０００７】必要な場合には、若干数のコネクターと縦
長部材およびファスナーとのはめ込みを比較的緩くし、
かつ一つ以上のコネクターとファスナーのはめ込みを比
較的固くしておいて、コネクターに対して縦長部材を回
転させて椎骨間互いの位置を容易に調節することがで
き、これにより身体三平面すべてについて脊柱の適切な
外科的矯正をおこなうことも可能である。このようにし
て、例えば医学上異常とされる冠状面の脊柱湾曲の半径
と頂部を共に変えることにより湾曲を転位させて正常な
矢状面上の湾曲にすることができる。調節が終わればフ
ァスナーを締めて縦長部材とファスナーとが互いに動か
ないようにする。
【０００８】
【実施例】次に、本発明を下記実施例により詳細に説明
するが、本発明の実施の態様はこれらに限定されるもの
ではない。
【０００９】（構成）図１、図２、図３、図４、図５、
および図６により説明する。図１および図２に示すよう
に、ヒト脊柱１０は一対の固定アセンブリー１２、１４
に連結されていて、固定アセンブリー１２、１４は脊柱
の一部、即ち椎骨１６を互いに所望の空間関係をもたせ
ながら固定している。
【００１０】固定アッセンブリー１２、１４は共に同一
の構造となっており、各々にはステンレススチールのよ
うな生物適合性を持つ材料から成る図１に示すファスナ
ー２０がある。これらのファスナー２０には椎骨１６と
係合するネジ山付き内側末端部２２があってファスナー
を椎骨にしっかりと据えられるようになっている。図３
には１対のファスナー２０のみを例示しているが、通常
はこれ以上の数が必要であり、このことは図１および図
２で４対のファスナー２０が脊柱１０上の相隣接する６
個の椎骨１６を連結しているのが例示されているのを参
照すれば理解されよう。
【００１１】固定アセンブリー１２、１４各々には脊柱
に沿つて走る縦長部材、例えば図に示すような円筒形ロ
ッド２６あるが、これらのロッドもまた生物適合性を有
する材料、例えばステンレススチール製である。これら
ロッドの長さについては、各々少なくとも椎骨１６、２
個に跨るに充分な長さが必要であり、本発明実施例の図
１、図２では、ロッド２６が椎骨１６、６個に跨ってい
るのが例示されている。患者各々に必要なロッドの長さ
は、矯正条件、固定アセンブリー１２、１４によって互
いに所望の空間関係を持たせながら固定することが必要
な椎骨１６の数によって決定すべきことはいうまでもな
い。ロッド２６は、身体三平面の全部または一部につい
て望ましい脊柱１０の湾曲に合わせて曲げればよい。
【００１２】連結アセンブリー３０は、図３に示すよう
にロッド２６とファスナー２０を連結しているが、この
連結アセンブリー３０には各々図３、図４に示すコネク
ター３２があり、このコネクター３２には各々ロッド２
６を通す第一開口部３６とファスナー２０の外側末端部
４０を通す第二開口部３８がある。
【００１３】図３に示すロッド締め具４４は動きに対し
ロッド２６をコネクター３２に保持するものであるが、
ロッド締め具４４には止めネジ４６があって、この止め
ネジ４６は、図４に示すようにコネクター３２の内側に
ネジ山を持つ開口部４８にはめ込まれている。
【００１４】図１の搭載締め具５０はコネクター３２を
動きに対しファスナー２０に保持するものであるが、こ
れには締めナット５２があってファスナー２０の外側末
端部４０にある比較的微細なネジ山にはめ込まれてい
る。他方、ロックナット５４はファスナー２０頂部にあ
る締めナット５２を固定するものであるが、場合により
ロックナット５４は省略してもよい。
【００１５】本発明の特徴の一つは、ロッド２６とファ
スナー２０とをコネクター３２に連結し、かつファスナ
ー２０が椎骨１６から動かないようにしておいて、ロッ
ド２６とファスナー２０の距離を変えることができるこ
とにある。このことにより、ファスナー２０を椎骨に設
置した後でも各ファスナー２０に対し各ロッド２６の位
置を調整することができる。従って、１つ以上のファス
ナー２０と椎骨各々との互いの位置関係に多少の誤りが
あったとしてもこれを正しく直すことができるばかりで
なく、ファスナー２０とロッド２６の距離を調整して１
つ以上の椎骨を隣接する椎骨に対して移動させ椎骨間の
所望の空間関係を得ることもできる。
【００１６】コネクター３２の開口部３８の形状は図４
に示すように長円形となっていて、ロッド２６とファス
ナー２０間で一時的に互いに移動させることが可能とな
っているため、ロッド２６を実質的に動かないようにし
ておいてファスナー２０に係合している図３の椎骨１６
をロッド２６に近付かせることもできるし、遠ざけるこ
ともできる。同様にして、ファスナー２０を動かさない
で、ロッド２６をファスナー２０に近付けたり、或はこ
れから遠ざけたりすることもできる。もちろん、ロッド
２６とファスナー２０両方を互いに移動させて所望の空
間関係を得ることもできる。所望の空間関係が得られた
ら、ロッド締め具４４と取付締め具５０を締めてロッド
２６とファスナー２０を固定し、両者が互いに動かない
ようにする。図に示す本発明の実施例においては、ファ
スナー２０はコネクター３２の長円形開口部３８を通つ
ており、このためロッド２６とファスナー２０とは互い
に移動することができるし、ファスナー２０とコネクタ
ー３２との間でも互いに移動することができる。
【００１７】（ファスナー）ファスナー２０は、生物適
合性を有する材料から成り、図３に示すファスナー２０
の内側末端部２２には粗い螺旋状ネジ山５８があって、
椎骨１６の本体を捉えている。本発明の一実施例におい
ては、粗いネジ山５８は支持型ネジ山で、外徑は約０.
２５インチ、１インチあたりのネジピッチは１０であ
る。異なる患者間の椎骨１６の生物学的差異に安全に対
応するため、椎骨１６の本体を捉えるネジ山部分の外徑
と長さは変えてもよい。
【００１８】ファスナー２０の最先端４０には、比較的
細かいネジが付いていて、締付ナット５２のネジと係合
する。本発明の一実施例においては、ファスナー２０の
外側末端部４０の外徑は約０.１９インチ、最先端はス
パナー用の平坦部（図示省略）となっていて、ここに回
転を与えて比較的に粗い螺旋状ネジ山５８を回しながら
椎骨１６本体にくい込ませる。ファスナー２０が椎骨に
連結され、ロッド２６とファスナー２０も所望の空間関
係で固定されれば、ファスナー２０の最先端部分を切断
してファスナー２０全体の長さを切り詰める。もちろ
ん、必要な場合にはこの突出外側部分とスパナー用平坦
部をそのまま残しておいて、調整用或は取り外し用とし
て使用してもよい。
【００１９】ファスナー２０の内側末端部２２と外側末
端部４０の間にはスパナー用平坦部分を持つ大きな中間
部６２があって、締めナット５２を締め付ける際ここで
ファスナー２０を押さえて回転しないようにする。さら
に、中間部６２の外側表面は平らになっていてコネクタ
ー３２を隣りからくわえ込み、締めナット５２を締める
と、コネクター３２は締めナット５２とファスナー２０
の大きな中間部６２の間にしつかりと固定される。
【００２０】ファスナー２０については多くの構造が考
えられるが、１９８９年８月８日付、米国特許第４、８
５４、３１１号、発明の名称ボーンスクリュウの記載に
従ってファスナー２０を作成することが好ましい。こう
することにより、該米国特許に記載されているものと同
じ方法によりファスナー２０は同じ構造となり椎骨１６
と合体する。
【００２１】（コネクター）図４に示すコネクター３２
は、ステンレススチールのような生物適合性を持つ材料
を材料とし、概ね矩形の搭載部６６と矩形の台座部６８
から成る単一体である。搭載部６６にはファスナー２０
をくわえ込み、一方台座部６８は搭載部６６と一体とな
ってはいるが、突出部分を持っていてロッド２６を通し
ている。
【００２２】搭載部６６には長円形開口部３８があり、
この長円形開口部３８はコネクター３２がファスナー２
０に対して相当な距離を移動できるような図４の矢印７
２で示す長さを持っている。本発明の一実施例において
は、開口部３８の長さ７２はファスナー２０の外側末端
部４０の直徑の２倍としている。この発明の実施例に於
ては開口部長さ７２はファスナー最先端部４０より大き
くなっており、コネクター３２はロッド２６の直徑ある
いは厚さの半分より大きいファスナー２０に対応する長
さ移動することができる。従って、長さ７２はファスナ
ー２０の外側末端部４０の直徑にロッド２６の直徑の半
分を加えた合計よりも大きくなっている。
【００２３】上記実施例においては、長円形開口部３８
の長さ７２は０.３７５インチ、ファスナー外側末端部
４０の直徑は０.１９インチ、ロッド２６の直徑は０.２
５インチであった。つまり開口部３８の長さ７２は、フ
ァスナー２０の外側末端部４０の直徑（０.１９イン
チ）とロッド２６の直徑の半分（０.１２５インチ）と
の合計よりも０.０６５インチだけ大きくしてある。但
しこの実施例で掲げた開口部３８、ファスナー２０の外
側末端部４０、ロッド２６各々の寸法は図面の明確な理
解に資することのみを目的として例示したもであって、
本発明の実施の態様はこれに限定されるものではない。
本発明の他の実施例においては、ファスナー２０の外側
末端部４０、長円形開口部３８および／またはロッド２
６は異なる寸法で作成されよう。さらに、矩形台座部６
８と長円形開口部３８との距離は変えてもよく、また矩
形搭載部６６と矩形台座部６８の間の延長部の幅は矩形
搭載部６６、矩形台座部６８いずれとも異なっていても
よい。
【００２４】図４に示すコネクター３２の矩形台座部６
８は、搭載部６６から外に向かっている突出するコネク
ター３２を持ち、ここに開口部３６があってロッド２６
を通している。台座部６８の開口部３６の形状は、必要
な場合概ね円形とすることもできるが、本発明実施例の
図面では概ね長円形である。
【００２５】開口部３６は、比較的に大きな半径を持つ
外側部分７６と比較的に小さな半径を持つ内側部分７８
とから成っている。大半径外側部分７６の半径はロッド
２６の半径よりも大きくしあり、このためコネクター３
２はロッド２６に沿つて軸方向に自由に移動でき、ファ
スナー２０に対して正確な位置にすることができる。長
円形開口部３６の小半径部分７８の半径は、ロッド２６
の半径よりも僅かに小さくすることが好ましい。このよ
うにすると、図３に示すように締めネジ４６を締めてロ
ッド２６を開口部３６の内側部分７８に押し込むと、ロ
ッド２６は締めネジ４６とコネクター３２との間にしっ
かりと正確にくわえこまれる。
【００２６】本発明の一実施例においては、図４の矢印
８２で示す大半径外側部分７６の半径は約０.１１５イ
ンチ、直徑は０.２３インチである。開口部３６の小半
径内側部分７８の図４矢印８４で示す半径は約０.０９
９インチ、直徑は０.１８８インチである。この実施例
におけるロッド２６の直徑もまた０.１８８インチであ
る。
【００２７】上記実施例において掲げた開口部３６の両
部分７６、７８、台座部６８、ロッド２６各々の寸法
は、明確な理解に資するためにのみ例示したものであっ
て、本発明の実施の態様はこれに限定されるものではな
い。必要な場合には、開口部３６とロッド２６の寸法を
変えることは可能であり、現実には、図４に示すものと
は実質的に異なる形状で作成しなければならない場合も
予期される。更に、身体構造からの干渉を防止する目的
で、台座部６８の形状を変えてもよい。
【００２８】（固定アセンブリーの搭載）ヒト脊柱１０
に固定アセンブリー１２、１４を搭載する方法としては
各種あるが、そのいずれを用いてもよい。本明細書にお
いては、脊柱１０に固定アセンブリー１２、１４を搭載
する方法のうち相異なる２方法のみを説明するが、固定
アセンブリー１２、１４の脊柱搭載方法は脊柱の状態、
脊柱上の固定アセンブリーの位置および椎骨間で所望の
空間関係を得るため椎骨１６を互いに移動させる範囲に
あわせて変えることができるものであることが理解され
よう。従って下記に述べる固定アセンブリー１２、１４
の搭載方法は、２つの好ましい搭載方法の代表例として
みなされるべきである。
【００２９】図１および図２に示すように固定アセンブ
リー１２、１４を脊柱１０に搭載するには、複数の図３
に示すファスナー２０に椎骨１６を接続する。これはフ
ァスナー２０内側末端部の螺旋状ネジ山５８を回転させ
ながら椎骨にくい込ませて行う。この場合、ファスナー
２０の外側最先端にあるスパナー用平坦部（図示省略）
を使ってファスナーに回転を与えてもよいし、また必要
な場合にはファスナー中間部６２にあるスパナー用平坦
部で回転させてもよい。ファスナー２０内側末端部の螺
旋状ネジ山５８が図３のように椎骨１６の本体にくい込
めば、ファスナー２０は椎骨１６と固く連結し、椎骨か
ら動かなくなる。
【００３０】ロッド２６は必要な身体面の形状に曲げた
後、各ロッドを複数のコネクター３２の台座部６８開口
部３６に通して複数のコネクタ３２を各ロッドに取付け
る。この際ロッドは開口部３６の大半径部分７６に通し
て、コネクター３２がロッド２６上を軸方向に自由に移
動できるようにする。ロッド２６で連結すべき椎骨の数
に対応する数のコネクター３２をロッド２６各々におい
たら、これらのロッド２６を、その縦中心軸が脊柱１０
の縦中心軸と概ね平行に走るようにしながら脊柱１０の
上において、ロッド２６と脊柱１０の互いの位置関係を
概ね図１に示す通りにする。
【００３１】ロッド２６と脊柱１０の互いの位置を決め
たら、コネクター３２の長円形開口部３８にファスナー
２０の外側末端部４０をくわえ込ませる。この際締めナ
ット５２をファスナー２０の外側末端部に軽くねじ込ん
でおいてコネクター３２がファスナーの外側末端部から
はずれないようにする。
【００３２】次に、ファスナー２０各々を組合わせる椎
骨１６に対して動かないようにしておいて、ロッド２６
とコネクター３２とをファスナー２０に近付けたり、遠
ざけたりして、ロッド２６各々とこれと組合わさるファ
スナー２０との間の空間関係を調節する。或は逆に、フ
ァスナー２０と椎骨１６の方をロッド２６に近付けた
り、遠ざけたりしてもよい。ロッド２６とファスナー２
０とを同時に互いに動かして両者間の所望の空間関係を
得ることも、もちろん可能である。
【００３３】長円形開口部３８が存在しているため、開
口部３８の長さとファスナー２０外側末端部４０の直徑
との差の範囲内でロッド２６、ファスナー２０間の距離
を調節することができる。例えばロッド２６とファスナ
ー２０とを図５のように比較的に大きく離したいときに
は、ファスナー２０の外側末端部４０を長円形開口部３
８の左端（図５参照）に近付ければよい。
【００３４】同様にして、図６に示すようにロッド２６
とファスナー２０との距離を比較的に小さくしたい場合
には、ファスナーを長円形開口部３８の右端（図６参
照）に配置すればよい。勿論ファスナー２０とロッド２
６との間に所望の間隔を取るために、ファスナーを長円
形開口部３８の左端、右端間のどの位置に配置してもよ
い。
【００３５】ファスナー２０、ロッド２６の互いの所望
の空間関係が確定したら、締めナット５２を締めて両者
のこの空間関係を固定する。図５に示すようにロッド２
６とファスナー２０の距離を比較的大きくする場合に
は、ファスナーを長円形開口部３８の左端（図５参照）
に寄せて締めナット５２を締める。同様に、ロッド２
６、ファスナー２０間の距離を小さくする場合には、図
６に示すようにファスナーを開口部３８の右端につけて
締めナット５２を締める。
【００３６】コネクター３２が動きに対しファスナー２
０としっかり保持するように締めナット５２を締めた
ら、こんどはコネクター３２が動きに対しロッド２６と
結合するように締めネジ４６を締める。締めネジをしっ
かりと固く締めると、図５、図６に示すようにロッド２
６は楕円形開口部３６の小半径部分７８（図４参照）に
押し込まれ、その結果コネクター３２が動きに対ししっ
かりとロッド２６に固定される。
【００３７】第二の搭載方法としては、ロッド２６を回
転させ、一つ以上の椎骨を同時に他の椎骨にたいして移
動させる方法である。すなわちこの方法では、図３に示
すようにファスナー２０を椎骨１６に連結しておいて前
述と同様にしてコネクター３２にロッド２６とファスナ
ー２０とを組合わせて固定する。
【００３８】脊柱上で一つ以上の椎骨１６を椎柱の他の
椎骨に対して移動させるため、先ず移動させる椎骨の締
めナット５２を締めてコネクター３２を移動させる椎骨
上のファスナーとの動きを保持する。脊柱１０上の他の
椎骨のファスナーに組合わさっている締めナットはごく
緩く締めておく。次にロッド２６の一本をスパナー、プ
ライヤー等によってロッドの一部を通じ伸びる軸に沿っ
て回転させる。
【００３９】ロッド２６の全部または一部には曲線また
は非直線部分があるので、ロッドの一部を通じ伸びる軸
に沿つてロッドを回転させるとカム運動のためロッドの
他の部分の位置がずれる。ロッドのうち、このカム運動
のため位置がずれた部分には、締めナット５２によって
移動すべき椎骨１６上のファスナー２０にしっかりと固
定されている一つ以上のコネクター３２が組合さつてお
り、従ってロッド２６を回転させることによってこれら
のコネクター３２とファスナー２０とに側面方向の力が
与えられ一つ以上の椎骨１６が脊柱１０上の他の椎骨に
対して移動することになる。
【００４０】脊柱１０上の椎骨１６が移動して所望の空
間関係が得られたならば、締めナット５２を締めて椎骨
をその位置に固定する。椎骨とロッドの互いの位置につ
いて微細な調節を行うためには、ロッド２６の回転によ
って移動した椎骨の締めナット５２を緩めることも必要
であると考えられる。
【００４１】
【発明の効果】本発明の目的は、椎骨のような脊柱およ
び／または骨盤組織を所望の空間関係にして固定するの
に用いる新しい改良装置とその方法を提供することにあ
る。この装置には、脊柱１０上の椎骨のような組織と係
合するネジ山付き末端部２２を持つファスナー２０があ
り、また連結アセンブリー３０はこのファスナー２０お
よび脊柱１０に沿つて伸びるロッド２６を連結してい
る。さらにまた、椎骨に取付けたファスナー２０が動か
ない状態で、連結アセンブリー３０を調整してロッド２
６とこのファスナー２０との距離を変えることができ
る。
【００４２】ロッド２６とファスナー２０との調整を目
的として、この両者を連結するコネクター３２には長円
形開口部３８が設けられいる。これにより、コネクター
３２をロッド２６とファスナー２０に組合わせたまま、
ロッドとファスナーを互いに移動させ合うことができ
る。本発明の一実施例においては、ロッド２６とファス
ナー２０との互いの移動を可能にする長円形開口部３８
にファスナーを組合せ、コネクター３２とロッド２６の
両者を一緒にファスナー２０に対して移動させている。
必要な場合には、コネクター３２とロッド２６およびフ
ァスナー２０とのくわえ込みを比較的緩くしておいて、
コネクター３２に対してロッド２６を回転することによ
って椎骨間の互いの位置を容易に調整することもでき
る。但し、この場合一つ以上のコネクターとファスナー
とのくわえ込みを比較的固くしてもよいし、或はこれを
全く行わなくてもよい。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は本発明に従い作成し設置した、脊柱の椎
骨間の所望の空間関係を固定するための固定アセンブリ
ーを背部からみた図である。
【図２】図２は図１の脊柱の線２−２矢視図であって、
脊柱の椎骨を所望の空間関係にして固定する方法を示す
図面である。
【図３】図３は図１の線３ー３に概ね沿つた断面図であ
って、ファスナーを用いて固定アセンブリーと椎骨を連
結する方法を示す図面である。
【図４】図４は図３の固定アセンブリーに用いるコネク
ターの拡大斜視図である。
【図５】図５はコネクターの拡大断面図であって、固定
ロッドとファスナー間の距離が比較的大きい場合のコネ
クターによる両者の固定方法を示す図面である。
【図６】図６は図５と同様のコネクターの拡大断面図で
あって、固定ロッドとファスナー間の距離が比較的小さ
い場合のコネクターによる両者の固定方法を示す図面で
ある。
【符号の説明】
１０−ヒト脊柱 １２−固定アセンブリ １４−固定アセンブリ １６−椎骨 ２０−ファスナー ２６−ロッド ３２−コネクター ４８−止めネジ ５０−締め具
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 チャールズ・エフ・ヘイニグ アメリカ合衆国ノース・カロライナ州 28226，シャーロッテ，ジョーニー・ケー ク・レーン 3521 (72)発明者 ウィリアム・カーソン アメリカ合衆国ミズーリ州65203，コロン ビア，フェアモント 2111 (56)参考文献 特開 昭63−257546（ＪＰ，Ａ) 実開 平２−94515（ＪＰ，Ｕ)

Claims (28)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脊柱要素を所望の空間関係にして固定す
    るために用いる装置において、末端部に脊柱要素と係合
    するネジ付き部分を持つファスナー、脊柱に沿ってファ
    スナーの軸線を含む線から横方向に位置決め可能な縦長
    部材、該縦長部材と該ファスナーとを連結する一体部片
    の連結手段とからなり、該連結手段は、該ファスナーを
    脊柱要素に固定した状態で、かつ該連結手段によって該
    縦長部材と該ファスナーとを連結した状態で該縦長部材
    と該ファスナーの軸線を含む線との間の距離を横方向に
    変えることができる調整手段を含むことを特徴とする装
    置。
  2. 【請求項２】 該連結手段は、該ファスナーと該縦長部
    材間に伸びるコネクター部材を含み、かつ該調整手段は
    該コネクター部材に長円形開口部を形成する表面手段を
    含む、請求項１に記載する装置。
  3. 【請求項３】 該調整手段は、該縦長部材とファスナー
    とを所望の空間関係としたとき、該縦長部材とファスナ
    ーとの間隔を一定に保つように係合しうる締め具手段を
    含む、請求項２に記載する装置。
  4. 【請求項４】 該ファスナーは該コネクター部材の長円
    形開口部を通って伸び、該締め具手段は該ファスナーに
    対するコネクター部材の動きを保持すべく係合可能な、
    請求項３に記載する装置。
  5. 【請求項５】 脊柱要素を所望の空間関係にして固定す
    るために用いる装置において、脊柱要素と係合するネジ
    山手段を持つ第一末端部および第二末端部を有するファ
    スナー、脊柱に沿って配置できる縦長部材、該縦長部材
    と該ファスナーとを連結する連結手段からなり、該連結
    手段は、該縦長部材が通る第一開口部を形成する第一表
    面手段を持つコネクター部材を含み、該第一開口部は該
    縦長部材の少なくとも一部に沿って伸びる中心軸を有
    し、該縦長部材とコネクター部材を固定して両者相互の
    動きを保持する第一締め具手段を含み、該コネクター部
    材は該ファスナーの第二末端部が通る第二長円形開口部
    を形成する第二表面手段を有し、第二長円形開口部は該
    第一開口部の中心軸に垂直な縦軸を有し、該コネクター
    部材は該第二長円形開口部の縦軸に沿う移動範囲で該フ
    ァスナーに対して移動することができることを特徴とす
    る装置。
  6. 【請求項６】 脊柱の脊柱要素を所望の空間関係にして
    固定するために用いる装置において、脊柱要素に係合す
    るファスナーと、脊柱に沿って位置決め可能な縦長部材
    と、該ファスナーと縦長部材とを相互連結する一体部片
    のＬ型コネクター部材とを含み、該一体部片のコネクタ
    ー部材は互いにほゞ直角に伸びる第一と第二の脚を有
    し、該第二の脚は長手方向軸を有し、第一の開口部が該
    コネクター部材の第一の脚を通して第一の方向に伸びて
    おり、第二の開口部が第二の脚を通して第二の方向に伸
    びており、該第一の方向は該第二の方向にほゞ直交しか
    つ前記長手方向軸にほゞ直交しており、前記ファスナー
    は該第二の開口部を通って伸びる部分を有し、前記縦長
    部材は該第一の開口部を通って伸長可能な部分を有し、
    該ファスナーの部分が通って伸びる第二の開口部は該フ
    ァスナーと縦長部材との間の距離を調節可能とする長円
    形開口部となっていることを特徴とする装置。
  7. 【請求項７】 該ファスナーは座部を有し、該コネクタ
    ー部材の第二の脚は該座部を係合する第一の側面を有
    し、該コネクター部材の第二の脚はナットにより係合さ
    れ得る第二の側面を有し、該ナットは該第二の脚を該座
    部にクランプするため該第二の脚の第二の開口部を通し
    て伸びるファスナー部分と螺合し得るようになっている
    請求項６に記載する装置。
  8. 【請求項８】 該縦長部材をコネクター部材に対し移動
    しないように固定するために該第一の脚のネジ付開口部
    内に収容されかつ第一の開口部を通って伸びる該縦長部
    材の部分に係合可能な止めネジをさらに含む、請求項６
    に記載する装置。
  9. 【請求項９】 脊柱要素を所望の空間関係にして固定す
    るために用いる装置において； 脊柱要素に係合するた
    めのファスナーにして、該脊柱要素に係合可能な第一末
    端部と、ナットを受けるようネジを設けられた第二末端
    部と、該第一末端部と第二末端部の中間にある座部とを
    含むファスナーと； 脊柱要素に沿って位置決め可能な
    縦長部材と； 該ファスナーと縦長部材とを相互連結す
    るコネクター部材であって、該縦長部材が通って伸びる
    第一の開口部を有し、かつ該ファスナーの第二末端部が
    貫通しかつ該ファスナーに対する当該コネクター部材の
    調節を可能とする第二の長円形開口部を有し、該ナット
    が当該コネクター部材を該座部に締め付けるために該第
    二末端部に係合可能であるコネクター部材と； 該縦長
    部材を該コネクタ部材に対し移動しないように固定する
    ため該コネクター部材の開口部内に螺合されかつ該縦長
    部材に係合可能な止めネジとを備えたことを特徴とする
    装置。
  10. 【請求項１０】 脊柱要素を脊柱に所望の空間関係に固
    定するために用いる装置であって、軸と脊柱の脊柱要素
    の開口内に収容するための第一の末端部とを有する長尺
    部材と； 前記長尺部材の軸を含む線から横方向に位置
    して該脊柱に沿って位置決め可能な縦長のロッドと；
    前記長尺部材と縦長のロッドとを連結するコネクター部
    材であって、貫通する開口部を有し、該開口部が幅より
    も大きい長さを有し、該開口部の長さ方向が縦長のロッ
    ドに交差して伸びているコネクター部材と； 該ロッド
    を該コネクター部材に固定するための第一の締め具手段
    と； 前記長尺部材を該コネクター部材に連結する第二
    の締め具手段であって、ナットと該ナットが螺合される
    前記長尺部材とコネクター部材の一方に設けられたネジ
    部とからなる第二の締め具手段とを備え； 該第一およ
    び第二の締め具手段の一方は該コネクター部材の貫通す
    る開口部を通って伸びかつ該開口部の長さよりも小さい
    寸法の部分を有し、これにより前記ロッドを該長尺部材
    に接近または離間するように調節可能としたことを特徴
    とする装置。
  11. 【請求項１１】 該長尺部材は該コネクター部材の貫通
    開口部を通って伸びる部分を形成する第二のネジ付きの
    末端部を有し、該末端部が前記長尺部材とコネクター部
    材の一方のネジ部を形成する、請求項１０に記載する装
    置。
  12. 【請求項１２】 前記貫通開口部を有する該コネクター
    部材の該部分は該ナットが締め付け力を作用する表面を
    有する、請求項１１に記載する装置。
  13. 【請求項１３】 該ロッドを該コネクター部材に固定す
    る該第一の締め具手段はネジ締め具を含む、請求項１０
    の装置。
  14. 【請求項１４】 該ロッドは第一の締め具手段により係
    合される円滑な外周面を含む、請求項１０の装置。
  15. 【請求項１５】 該第一の締め具手段は該コネクター部
    を貫通しかつ該縦長のロッドが伸長可能な通路を形成す
    る表面手段と止めネジと含み、該表面手段は該縦長のロ
    ッドの半径よりも大きい半径をもつ該通路の第一部分
    と、該縦長のロッドの半径よりも小さい半径をもつ該通
    路の第二部分とを形成しており、該止めネジは該縦長の
    ロッドを該通路の第二部分を形成する表面手段に対して
    締め付けるべく係合可能である、請求項１０の装置。
  16. 【請求項１６】 脊柱要素を所望の空間関係に固定する
    ために使用する装置において、軸と脊柱要素の開口内に
    収容するための第一の末端部とナットを受けるための第
    二のネジ付き末端部とを有する長尺部材と； 該長尺部
    材の軸を含む線から横方向に位置して該脊柱に沿って位
    置決め可能な縦長部材と； 該長尺部材と該縦長部材と
    を連結するための連結手段であって、該縦長部材が貫通
    して伸びる第一の開口部を限定する手段と第二の開口部
    が貫通する部分とを有し、該第二の開口部は幅よりも大
    きい長さを有し該第二の開口部の長さは該縦長部材に交
    差して伸びており、該第一の開口部は該第二の開口部の
    長さ方向に交差して伸びており、該長尺部材の第二の末
    端部は該第二の開口部を通って伸長可能でありかつ該第
    二の開口部の長さよりも小さな寸法を有しこれにより該
    連結手段の長尺部材に対する調整を可能とする連結手段
    を備え、該第二の開口部が貫通する部分は該第二のネジ
    付き末端部に螺合される該ナットの締め付け力を受ける
    べく該第二の開口部の両側に表面部を有し； さらに該
    縦長部材を第一の開口部に固定する手段を備えたことを
    特徴とする装置。
  17. 【請求項１７】 該縦長部材を第一の開口部に固定する
    手段は該縦長部材を締め付けて第一の開口部内での動き
    を阻止するネジ締め具である、請求項１６の装置。
  18. 【請求項１８】 該縦長部材は円筒外周面を有する縦長
    ロッドであり、該第一の開口部を限定する手段は縦長ロ
    ッドの半径よりも大きい半径をもつ第一の部分を形成す
    る第一の表面手段と縦長ロッドの半径よりも小さな半径
    をもつ第二の部分を形成する第二の表面手段とを有し、
    該縦長部材を第一の開口部内に固定する手段は該縦長ロ
    ッドを第二の表面手段に締め付けるべく該縦長ロッドに
    係合する止めネジを含む、請求項１６の装置
  19. 【請求項１９】 脊柱要素を所望の空間関係にして固定
    するために使用する装置であって、脊柱要素の開口内に
    収容するための第一の末端部をもつファスナーと； 脊
    柱に沿って位置決め可能な円滑な外周面をもつロッド
    と； 該ファスナーから該ロッドへ伸長可能でありかつ
    該ファスナーとロッドとに係合可能なコネクター部材で
    あって、該ロッドとファスナーの長手軸を含む線との間
    の距離を調整可能とするため貫通する長円形開口部を有
    するコネクター部材と； 該コネクター部材とファスナ
    ーとを締め付ける搭載締め付け具と； 該ロッドをコネ
    クター部材に締め付けるロッド締め付け具とを備え；
    該ロッドとファスナーとを相対的に調整可能とするため
    に該搭載締め付け具とロッド締め付け具の一方が該長円
    形開口部と関連していることを特徴とする装置。
  20. 【請求項２０】 該ファスナーは該長円形開口部を通っ
    て伸びる第二の末端部を有し、該第二の末端部はネジを
    有し該搭載締め付け具は該ファスナーの第二の末端部に
    螺合されるナットを含む、請求項１９の装置。
  21. 【請求項２１】 該搭載締め付け具とロッド締め付け具
    の一方と長円形開口部とが該ロッドとファスナーの長手
    軸を含む線との間の距離を無段階に調整可能とする調整
    手段を構成する、請求項１９の装置。
  22. 【請求項２２】 該コネクター部材は該ロッドが貫通し
    て伸長可能な通路を限定する表面を含み、該表面はロッ
    ドの半径よりも大きい半径をもつ該通路の第一の部分と
    該ロッドの半径よりも小さな半径をもつ該通路の第二の
    部分とを限定しており、該ロッド締め付け具はロッドを
    該通路の第二の部分を限定する表面に締め付ける手段よ
    りなる、請求項１９の装置。
  23. 【請求項２３】 脊柱要素を所望の空間関係に固定する
    ために使用する装置であって； 脊柱要素に係合可能な
    ファスナーと； 脊柱に沿って位置決め可能な円滑な円
    筒外周面を有する縦長ロッドと； 該ファスナーと縦長
    ロッドとを相互連結するコネクターであって、該縦長ロ
    ッドが貫通して伸長する通路を限定する表面を含み、該
    表面が該縦長ロッドの半径よりも大きい半径をもつ該通
    路の第一の部分と該縦長ロッドの半径よりも小さな半径
    をもつ該通路の第二の部分とを限定しているコネクター
    と； 該縦長ロッドを該通路に締め付ける止めネジであ
    って、該縦長ロッドを該通路の第二の部分を限定する表
    面に締め付けるため該縦長ロッドに係合可能な部分を有
    する止めネジとを備えたことを特徴とする装置。
  24. 【請求項２４】 該止めネジは該止めネジを回転するた
    めの工具と係合可能な部分を有し、該工具と係合可能な
    部分は該コネクターがファスナーと縦長ロッドとを相互
    連結するとき脊柱の後ろ方向を向いている、請求項２３
    の装置。
  25. 【請求項２５】 該ファスナーと縦長ロッドとの間の距
    離を調整可能とする手段をさらに有する、請求項２３の
    装置。
  26. 【請求項２６】 該ファスナーと縦長ロッドとの間の距
    離を調整可能とする手段は幅よりも大きい長さをもつ長
    円形開口部を限定する表面を含み、該長円形開口部の長
    さ方向は縦長ロッドと交差して伸びており、該ファスナ
    ーは該長円形開口部を通って伸長可能なネジ付き末端部
    を有し、該コネクターをファスナーに締め付けるためナ
    ットが該ファスナーのネジ付き末端部に螺合可能となっ
    ている、請求項２５の装置。
  27. 【請求項２７】 脊柱要素を所望の空間関係に固定する
    ために脊柱の脊柱要素と係合可能なファスナーと脊柱に
    沿って位置決め可能な縦長ロッドとを相互連結するため
    に使用する装置であって、該ファスナーと縦長ロッドと
    を相互連結するコネクターであって、該縦長ロッドが貫
    通して伸長可能な通路を限定する表面を含み、該表面が
    該縦長ロッドの半径よりも大きい半径をもつ該通路の第
    一の部分と該縦長ロッドの半径よりも小さな半径をもつ
    該通路の第二の部分とを限定しているコネクターと；
    該縦長ロッドを該通路に締め付ける止めネジであって、
    該縦長ロッドを該通路の第二の部分を限定する表面に締
    め付けるべく該縦長ロッドに係合可能な止めネジとを備
    えたことを特徴とする装置。
  28. 【請求項２８】 該コネクターは該ファスナーのネジ付
    き部分を収容するための開口部を限定する表面を含み、
    該開口部は幅よりも大きい長さを有し、該開口部の長さ
    方向は該ファスナーと縦長ロッドとの間の距離を調整可
    能とするため該通路と交差して伸長している、請求項２
    ７の装置。
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