JPH07222803A - 左心房用誘導導入器 - Google Patents

左心房用誘導導入器

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JPH07222803A
JPH07222803A JP5354368A JP35436893A JPH07222803A JP H07222803 A JPH07222803 A JP H07222803A JP 5354368 A JP5354368 A JP 5354368A JP 35436893 A JP35436893 A JP 35436893A JP H07222803 A JPH07222803 A JP H07222803A
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ジョン・エフ・フライシュハッカー
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    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
    • A61M25/0662—Guide tubes

Abstract

(57)【要約】 【構成】 第１、第２、第３の３つの領域から構成され
る、カテーテルを左心房に挿入するための誘導導入器。
第１領域はほぼまっすぐな細長い領域であって、この第
１領域の遠方端部に第２領域がつながり、第２領域は第
１長手方向曲線を描いて上方に湾曲すると同時に第２長
手方向曲線を描いて右側に湾曲するという複合曲線を描
いて湾曲している。この第２領域の遠方端部にさらに第
３領域がつながり、この第３領域は平面内で第３長手方
向曲線を描いて湾曲し、この第３領域の平面は、第１領
域の平面から上向きに約25〜60°の角度をなしており、
この第３領域の実質的に全体が同一平面内にある。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、誘導針または導入器
（introducer、本明細書では導入器という）に関する。
より具体的には、本発明は人の左心房内で使用する為の
特定形状の誘導導入器(guiding introducer)に関する。
【０００２】
【従来の技術】導入器とカテーテルは医療処置に長年使
用されてきた。例えば、その使用目的の１つは、電気刺
激を体内の特定部位に伝達するためである。別の使用目
的は、体内での診断のために監視および測定を行うため
である。即ち、カテーテルは、それ以外の方法ではより
侵襲性の高い処置を行わなければ接近不可能な体内部位
(例、心臓) にも到達させることができるので、カテー
テルをこのような接近困難な体内の特定部位に位置させ
ておき、その間にカテーテルで検査、診断および治療を
行うことができる。使用に際して、カテーテルは体表面
に近い主要な静脈または動脈中に挿入しうる。その後、
カテーテルは、これを挿入した体内の動脈または静脈を
通してカテーテルを操作することにより、検査、診断ま
たは治療のための所定部位まで誘導される。
【０００３】体内の遠隔かつ到達しにくい部位における
カテーテルの有用性が増している。しかし、このような
カテーテルの利用は、カテーテルの先端を体内の所定部
位に正確に配置 (位置決め) する必要があることから往
々にして制限される。
【０００４】カテーテルの動きを制御して上記の正確な
位置決めを得ることは、カテーテルの固有の構造から難
しい。慣用のカテーテルの本体は長い管状体である。カ
テーテルの動きの十分な制御を行うには、その構造があ
る程度の剛性 (堅さ) を有する必要がある。しかし、カ
テーテルを所望の特定部位に到達するように静脈、動
脈、または他の体内部分を通って動かすためには、カテ
ーテルの屈曲が必要となる。従って、カテーテルの剛性
は、その屈曲が妨げられるほど高くてはならない。さら
に、カテーテルは、これが体内を動いている間に動脈、
静脈その他の体内部分を傷つけるほど剛性が高くてはな
らない。
【０００５】カテーテルが血管を傷つけるほどには剛性
が高くないことが重要である一方で、トルク (回転力)
の制御、即ち、カテーテルの長さ方向にねじり力を伝達
する能力に見合った十分な剛性がカテーテルにあること
も重要である。十分なトルク制御により、カテーテルの
近接 (手前側) 端部に加えたねじり力がカテーテルを通
じてその遠方端部に伝わることにより、カテーテルの制
御された操縦が可能となる。より大きなトルク制御の必
要性は、血管の傷つきを防止するための剛性の低下の必
要性と相いれないことが多い。
【０００６】カテーテルは人の心臓を含む医療処置にま
すます使われるようになっている。このような処置で
は、カテーテルを一般に静脈または動脈を通して心臓に
到達させ、心臓内の所定部位に位置させる。典型的に
は、カテーテルを患者の脚部、頸部、上胸部または腕部
の動脈または静脈に挿入し、しばしばガイドワイヤーや
導入器を利用して、さまざまな動脈または静脈内を通過
させ、カテーテルの先端が心臓内の所望部位に到達する
まで前進させる。
【０００７】このような処置に用いられるカテーテルの
遠方端部を、予め所望のカーブ形状に湾曲させておくこ
とがある。それにより、カテーテルをその軸線を回転軸
として回転させることで、心臓内または心臓に付随する
動脈または静脈内の所望部位の方にカテーテルを操縦す
ることができる。
【０００８】例えば、米国特許第4,882,777 号には、人
の右心室での特定の処置に使用するための、遠方端部が
複雑に湾曲しているカテーテルが開示されている。米国
特許第4,117,836 号は左冠状動脈の選択的冠動脈血管造
影法に用いるカテーテルを開示し、米国特許第5,016,64
0 号と米国特許第4,883,058 号は、右冠状動脈の選択的
冠動脈血管造影法に用いるカテーテルを開示している。
米国特許第4,033,031号も参照できる。最後に、米国特
許第4,898,591 号には、内層と外層 (編まれた部分があ
る) をもつカテーテルが記載されている。この米国特許
は、血管内カテーテルの多様な湾曲形状についても開示
している。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】このように、一般に心
臓または血管系に関連する具体的な医療処置に使用する
ために考えられた所定形状のカテーテルを開示している
多くの特許がある。心臓および血管系の生理機能が精密
であるため、使用するカテーテルまたは導入器は、人の
心臓および血管系内での所定の用途に合わせて慎重に設
計された形状を持つことが重要である。
【００１０】よって、本発明の目的は、人の左心房内で
の医療処置用の誘導導入器を提供することである。本発
明の別の目的は、左心房内での電気生理学的処置用の誘
導導入器を提供することである。
【００１１】本発明のさらに別の目的は、左心房内での
切除処置用の誘導導入器を提供することである。上記お
よびその他の目的は、本発明に開示された誘導導入器の
設計によって達成できる。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明は、左心房内で使
用される誘導導入器である。本発明の誘導導入器は、第
１、第２および第３の三つの領域からなり、第１領域は
概ねまっすぐな細長い領域であり、その遠方端部が第２
および第３領域につながり、複雑な曲線を形成してい
る。以下、図面を参照しながら本発明について説明す
る。
【００１３】普通の人の心臓は、右心室、右心房、左心
室および左心房を持っている。右心房は上大静脈と下大
静脈とに流体連絡している。房室中隔によって右心房と
右心室とが仕切られている。房室中隔内に含まれている
三尖弁により、右心房と右心室とが連通している。左心
房と接する部分の右心房の内壁に凹んだ箇所があり、こ
れが卵円窩である。図１および図２参照。胎児の心臓で
は卵円窩が開いているので、胎児の血液は右心房と左心
房の間を流れることができる。ほとんどの人では生後こ
の開口部が閉じるが、25パーセント程度ものかなりの人
では、右心房と左心房の間の卵円窩が完全には閉鎖せ
ず、開口部が残る。卵円窩と三尖弁の間には冠状静脈洞
への開口部または口があいている。冠状静脈洞は、心筋
層から右心房に排出される静脈血の大部分を収容する大
心外膜静脈である。
【００１４】正常な心臓では、心筋 (心筋層) の収縮と
弛緩は規則正しく起こり、これは電気化学信号が、ヒス
・パーキンジェ (His-Purkinje) 系を含む決まった経路
を経て心筋層内を心房組織から心室組織に順に流れる結
果として起こる。最初の電気刺激は洞房 (SA) 結節で発
生し、房室 (AV) 結節に伝達される。AV結節は右心房の
心房中隔内の冠状静脈洞の開口部付近にある。ヒス・パ
ーキンジェ系はAV結節から始まり、膜状の心房中隔に沿
って三尖弁に向かって進み、房室中隔を通って膜状の心
室中隔内に達する。心室中隔のほぼ中間で、ヒス・パー
キンジェ系は左右に枝分かれし、心室中隔の筋肉部の頂
部をまたいでいる。
【００１５】不整脈と呼ばれる異常なリズムが心臓で時
に起こる。例えば、普通の不整脈はウルフ・パーキンソ
ン・ホワイト(Wolff-Parkinson-White) 症候群(W-P-W)
である。W-P-W の原因は、心房筋組織から心室筋組織に
直接連絡してしまう、即ち、正常なヒス・パーキンジェ
系を迂回するバイパスとなる、１または２以上の異常な
伝導路の存在にある。これらの異常伝導路は、心房と心
室をつなぐ線維組織に通常は位置する。近年、このよう
な異常伝導路が存在する組織にエネルギーを供給して、
これらの伝導路を破壊する技術が開発された。この処置
を行うには、特殊な電極つきカテーテルを異常伝導路の
できるだけ近くに配置して、この伝導路の破壊のために
エネルギーを供給する間の組織接触を一定に保持する。
これと同じような心組織との接触は、これらの伝導路に
関連するマッピング(mapping) や他の処置を行う場合に
も必要である。
【００１６】この異常伝導路の一端が右心房か左心房の
いずれかに位置し、その他端が心室内に位置することが
ある。異常伝導路が左心房と左心室の間に位置すると
き、適切な医療処置のためにカテーテルをその伝導路の
付近に位置させる接近方法が二つある。第一の方法は、
標準的な導入鞘(introducer sheath) を用いてカテーテ
ルを大腿動脈に挿入し、大動脈内を上行させて大動脈弁
を通過させ、左心室内に入れて異常伝導路付近の僧帽弁
輪(mitral valve annulus)の下にカテーテルの先端を位
置させるようにするものである。この方法は、左心室の
構造内を誘導操縦するのが難しいこと、動脈に接近させ
る必要があること、心室組織の切除に伴う問題 (例、突
然心臓死) が潜在的にあることを含む多くの理由から、
困難であることが多い。もう１つの方法は、長い単平面
曲線の導入器である、中隔横断(transseptal) 鞘器具を
右大腿静脈に挿入し、下大静脈内を上行させて右心房に
入れるものである。その後、心房中隔にある卵円窩を穿
孔して器具を左心房に進め、左心房でその器具のトロカ
ール（套管針）と拡張器を取り除くと、鞘だけが左心房
内の適所に残る。次いで、マッピングまたは切除用カテ
ーテルを、鞘を通して左心房に挿入し、異常伝導路付近
の僧帽弁輪の上に位置させる。具体的には、僧帽弁輪の
周囲の中隔後部(posteroseptal) 、後部(posterior) 、
後外側(posterolateral)、側方(lateral) 、および前外
側(anterolateral) の各位置を含む心臓の左側でマッピ
ングまたは切除のための特定位置を選ぶことができる。
【００１７】右心房と右心室の間にある異常伝導路の位
置決めおよび切除のための技法も従来より二つある。い
ずれの方法も、カテーテルを導入部位から脚部、頸部、
または上胸部の静脈内に挿入して前進させることで開始
する。
【００１８】第１の方法は、その伝導路の心室挿入部位
から伝導路に近づくもので、カテーテルを上または下大
静脈から右心房に入れ、三尖弁を通過させた後、右心室
の尖(apex)に向かって進める。その後、カテーテルを 1
80°回転させて右心房に向かってその伝導路を逆向きに
進ませ、三尖弁下側の付属伝導路(accessory pathway)
に位置させる。この付属伝導路を次いで三尖弁下側の心
室挿入部位から切断する。
【００１９】第２の方法は、心房挿入部位から伝導路に
近づくもので、カテーテルを上または下大静脈から右心
房に入れ、三尖弁輪の周りの付属伝導路の心房挿入部位
に位置させようとする方法である。次いで、付属伝導路
を三尖弁の心房側の伝導路心房挿入部位から切断する。
AV（房室）結節伝導路を位置決めし、右心房から切断す
ることができる。
【００２０】左心房に単にカテーテルを導入しただけで
は、これらの医療処置、特に異常伝導路のマッピングま
たは切断のための医療処置を効果的かつ効率的に行うに
は十分ではない。このような医療処置は、通常は特殊な
カテーテルを用いて行われる。医療従事者は、カテーテ
ルの挿入とその血管内の通過をＸ線透視装置によって監
視する。このようなＸ線透視装置は、一般に心臓の具体
的形態、特に右心房と左心房の決定的に重要な構造を容
易に区別するものではないので、カテーテルの配置は困
難となる。このカテーテルの配置は、鼓動している心臓
が動いていて、血液が処置中ずっと心臓内を流れていく
間にカテーテルを右心房と左心房の内部を移動させるこ
とになることから、特に困難である。本発明の誘導導入
器の構造と形状は、この問題に向けたものであって、こ
の問題を解決するものである。
【００２１】図３ないし図６を参照すると、左心房用の
本発明の誘導導入器 (鞘) は、第１、第２、第３の３領
域から構成される。第１領域は普通の概ねまっすぐな細
長い中空カテーテル領域であり、患者への導入と挿入地
点から心臓内の具体的な所望位置まで操縦するのに十分
な長さがある。
【００２２】この鞘の第１領域の遠方端部につながるの
が第２領域であり、これは第１長手方向曲線を描いて上
方に湾曲すると同時に第２長手方向曲線を描いて右側に
湾曲するという複合曲線を描いて湾曲している。第１長
手方向曲線は、半径が約 0.5〜2.0 cm、好ましくは約
0.5〜1.5 cmである。第１長手方向曲線の円弧は、好ま
しくは約40〜60°、特に好ましくは約45〜55°の半径部
分の円弧である。第２領域の第２長手方向曲線は、約
0.5〜4.0 cm、好ましくは約 0.5〜3.0 cm、特に好まし
くは約 0.5〜2.0 cmの半径を含む。この第２長手方向曲
線は、長さが約2.0cm以下であるのが好ましい。
【００２３】本発明の導入器の第３領域は第２領域の遠
方端部につながっている。この誘導導入器の第３領域の
構造はその使用目的によって異なる。１態様（図３〜図
５）では、マッピング用または切除用カテーテルを、僧
帽弁輪に付随する前方(anterior)、前外側、外側、後外
側を通る付属伝導路位置に配置するために誘導導入器を
使用する。そのためには、第３領域は第３長手方向曲線
を描いて湾曲し、この第３領域の平面は第１領域の平面
から上向きに約40〜60°、好ましくは約45〜55°、特に
好ましくは約50°の角度をなしており、この第３領域の
実質的に全体が同一平面内 (少なくとも同一平面から15
°以内) にある。
【００２４】左線維三角に隣接する特定位置に感知用ま
たは切除用カテーテルを配置させるために、第３領域の
第３長手方向曲線部分の円弧は、約35〜55°、好ましく
は約40〜50°、特に好ましくは約45°の半径部分を持つ
(図３参照) 。
【００２５】本発明の誘導導入器は、僧帽弁輪の前外側
から外側への付属伝導路の分析および処置にも使用でき
る。この用途に対しては、第３領域の第３長手方向曲線
部分は、約80〜100 °、好ましくは約85〜95°、特に好
ましくは約90°の半径部分を持った円弧からなる (図４
参照) 。
【００２６】本発明の誘導導入器は、僧帽弁輪の外側か
ら後外側への付属伝導路の分析および処置にも使用でき
る。この態様では、第３長手方向曲線部分は、約 125〜
145°、好ましくは約 130〜140 °、特に好ましくは約
135°の半径部分を持った円弧からなる (図５参照) 。
【００２７】本発明の誘導導入器は、僧帽弁の後外側か
ら中隔後部の付属伝導路の分析および処置にも使用でき
る。この態様では、心臓の左心房のその部分の構造のた
めに、やや異なる構造となる（図６参照）。この第２の
好適態様の誘導導入器の第１および第２領域は、既に述
べた第１の好適態様のものと同じであるが、第３領域の
平面が第１領域の平面に対してなす角度が異なる。この
態様では、第３領域の平面は、第１領域の平面から上向
きに約25〜約45°、好ましくは約30〜40°、特に好まし
くは約35°の角度をなしている。この態様では、第３領
域の長手方向曲線部分は、約 170〜190 °、好ましくは
約 175〜185 °、特に好ましくは約 180°の半径部分を
持った円弧からなる。
【００２８】導入器の遠方端部は、多くの導入器に採用
されているように、拡張器にうまく移行するようにテー
パーをつけてもよく、その方が好ましいであろう。本発
明の誘導導入器は、形状記憶性があって、変形させても
その後で所望の三次元または複雑な多平面形状に実質的
に戻ることができる、人体内で使用するのに適した任意
の素材から作製することができる。制限ではなく、例示
の目的で具体的寸法を示すと、誘導導入器の先端の内径
は約６〜10フレンチ (１フレンチ＝約1/3 mm) の範囲内
である。このような導入器は、約６〜10フレンチの拡張
器と適当なガイドワイヤを受け入れることができる。よ
り大直径または小直径の拡張器またはカテーテルを本発
明の誘導導入器と組合わせて使用する場合には、本発明
の誘導導入器に寸法や形状の変更を加えることができる
ことは当然である。
【００２９】本発明の誘導導入器は、誘導導入器の末端
付近に１または２以上の放射線不透過性のチップ・マー
カーバンド(tip marker band) を有していてもよい。そ
の寸法の増減または別のチップ・マーカーの追加によっ
て形状に各種の変更を加えることができるが、形状を保
持することが心房内での誘導導入器の正しい配置にとっ
て重要である。
【００３０】本発明の誘導導入器は、導入器の遠方先端
付近に、１または２以上、好ましくは３〜４個の小孔を
有することも好ましい。この小孔は、好ましくは、導入
器の先端から約 5.0〜6.0 cm以内、より好ましくは先端
から 0.5〜約4.0 cmの範囲内に設ける。これらの小孔の
寸法は、直径で約40〜60ミル (１ミル＝1/1000インチ＝
0.0254 mm)の範囲内がよい。一般に、これらの小孔は、
万一この誘導導入器の遠方端部が閉塞した場合に、導入
器内に挿入されていたカテーテルの引抜きにより起こる
空気塞栓症が導入器内に侵入するのを防ぐためのもので
ある。例えば、導入器の先端が心筋層に当たるように位
置している場合、導入器内に挿入されていたカテーテル
を引き抜くと、小孔が設けてなければ、カテーテル内に
減圧状態が生じることがある。このような減圧状態にな
ると、導入器の管内へのカテーテルの再挿入によって導
入器に空気が逆流して流れこむことがある。このような
空気塞栓症は、脳卒中、心臓発作その他の、心臓内の空
気塞栓症で普通に見られる問題を包含する重大な問題を
患者に引き起こすことがある。誘導導入器の遠方側先端
付近に小孔を追加することで、カテーテルを導入器から
引き抜くときに流体(恐らくは血液) が導入器の管内に
引き込まれることが可能となり、上記の減圧の生成が防
止され、それにより導入器内での空気塞栓症の生成の可
能性が排除される。
【００３１】本発明の誘導導入器の寸法および形状を変
化させることにより、本発明の導入器を小児科で用いる
ことも包含するものであるが、好ましい用途は大人の心
臓用である。周知のように、小児科用の場合、導入器の
各領域、特に第１領域の寸法の縮小が必要となるが、こ
の誘導導入器の形状または曲線については著しい変更は
必要ない。
【００３２】使用時には、修正セルディンガー法が動脈
または静脈のいずれかにカテーテルを挿入するのに普通
用いられる。この方法を用いて、カテーテルまたは拡張
器が容易に通るように適当な位置に小さな皮膚切開を行
う。次いで、皮下組織を切開した後、比較的浅い角度に
位置させたスタイレットを持つ適当な針で血管を穿孔す
る。針を次いで不完全に引抜き、いくらか異なる角度で
再び血管に挿入して、針が確実に血管内にとどまるよう
にする。次いで、適当な寸法のガイドワイヤーの柔軟な
先端を、血管内に針を通して針より少し先まで挿入す
る。ガイドワイヤーをその位置にしっかり保持したまま
針を取り出す。ガイドワイヤーを次いで血管内を進ませ
て、下大静脈または右心房に入れ、最終的に上大静脈に
入れる。ガイドワイヤーをその位置に保持したまま、拡
張器をワイヤーの周囲に配置し、この拡張器の周囲に誘
導導入器を配置する。拡張器と誘導導入器は、一般に組
立体(アセンブリ) を形成し、一体となってガイドワイ
ヤーに沿って進ませ、上大静脈に入れる。この組立体の
挿入後、ガイドワイヤーを引き抜く。その後、ブロッケ
ンブロー針または套管針を拡張器の管内を通して右心房
まで挿入し、好ましくは卵円窩で、心房中隔に開口をあ
けるために使用する。この器具全体（拡張器の鞘とブロ
ッケンブロー針）を上大静脈から右心房内まで引き抜く
と、先端は卵円窩のレベルで心房中隔に当たった位置に
くる。次いで、ブロッケンブロー針を拡張器の内部で前
進させて卵円窩まで到達させる。心房中隔に開口があい
た後、この針と拡張器と誘導導入器とを左心房内に進ま
せる。本発明の誘導導入器を心房中隔を通って左心房内
まで進ませた後、ブロッケンブロー針または套管針と拡
張器を取り外すと、誘導導入器が左心房に残る。次い
で、異常伝導路の分析および／または処置に使用するカ
テーテルを、誘導導入器の管内を通って前進させ、僧帽
弁輪の付近の適当な位置に配置する。使用する誘導導入
器の選択は、既に説明したように、異常伝導路の位置に
よる。
【００３３】
【発明の効果】所望の所定形状の誘導導入器をＸ線透視
法と組合わせで選択することにより、誘導導入器の遠方
端部を操縦して、この誘導導入器の管内に挿入したカテ
ーテルの遠方端部を左心房内の特定の内表面に向けるこ
とができる。さらに、心臓ならびに血管系の解剖学的構
造により導入器が適所に保持されるように十分な剛性と
支持を付与することにより、誘導導入器の遠方端部をそ
の固定された位置または心内膜の表面位置に保持するこ
とができ、それにより適切な処置を行うことが可能とな
る。感知処置も含まれる場合には、誘導導入器を所望位
置に配置する。その地点で、その位置に固有の心臓の電
気的活動を、誘導導入器内に配置された感知用電気生理
学的カテーテルを使用して正確に測定することができ
る。さらに、本発明の誘導導入器は、カテーテルの正確
な位置決めが可能であるので、例えば、高周波、熱、レ
ーザー、直流電流等のエネルギーを利用した破壊のため
に切除用カテーテルを正確な破壊位置に配置することも
できる。この切除用カテーテルの先端の正確な位置決め
は重要である。なぜなら、常に動いている切除用カテー
テルの先端によって、非集束エネルギーが心臓の室内全
体に消散して循環する血液内に失われることによる供給
エネルギーの希釈が起こらないからである。その結果、
エネルギーの使用量を著しく低減させながら、なお効率
的な切除を達成することが可能となる。さらに、処置の
遂行に必要な時間が、誘導導入器を使用しない場合の処
置時間に比べて大幅に短縮される。
【００３４】以上の説明から、本発明の特定の形態につ
いて例示および説明したが、本発明の範囲内で各種の変
更が可能であることは明らかである。
【図面の簡単な説明】
【図１】右心房および右心室と誘導導入器の配置を示す
心臓右側の断面図。
【図２】左心房、僧帽弁と誘導導入器の配置を示す心臓
左側の断面図。
【図３】本発明の誘導導入器の１態様の斜視図。
【図４】本発明の誘導導入器の第２の態様の斜視図。
【図５】本発明の誘導導入器の第３の態様の斜視図。
【図６】本発明の誘導導入器の第４の態様の斜視図。
【符号の説明】
図１：三尖弁、鞘、カテーテル 図２：冠状静脈洞、僧帽弁、卵円窩、鞘、カ
テーテル
─────────────────────────────────────────────────────
【手続補正書】
【提出日】平成６年３月３０日
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
【請求項４】 第３領域が、約80〜100 °の半径領域を
持った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請求
項２記載の誘導導入器。
【請求項５】 第３領域が、約 125〜145 °の半径領域
を持った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請
求項２記載の誘導導入器。
【請求項６】 人の左心房で使用するための誘導導入器
であって、第１、第２、第３の３つの領域から構成さ
れ、第１領域はほぼまっすぐな細長い領域であって、こ
の第１領域の遠方端部に第２領域がつながり、第２領域
は第１長手方向曲線を描いて上方に湾曲すると同時に第
２長手方向曲線を描いて右側に湾曲するという複合曲線
を描いて湾曲しており、第２領域の遠方端部が第３領域
につながり、この第３領域の平面は第３長手方向曲線を
描いて湾曲し、この第３領域の平面は、第１領域の平面
から上向きに約25〜45°の角度をなしており、この第３
領域の実質的に全体が同一平面内にある、誘導導入器。
【請求項７】 人の左心房で使用するための誘導導入器
であって、第１、第２、第３の３つの領域から構成さ
れ、第１領域はほぼまっすぐな細長い領域であって、こ
の第１領域の遠方端部に第２領域がつながり、第２領域
は、長さが約2.0 cm以下であって、半径約 0.5〜2.0 c
m、円弧角度約40〜60°の第１長手方向曲線を描いて上
方に湾曲すると同時に、半径約 0.5〜4.0 cmの第２長手
方向曲線を描いて右側に湾曲するという複合曲線を描い
て湾曲しており、第２領域の遠方端部が第３領域につな
がり、この第３領域は半径約 1.5〜4.0 cmの第３長手方
向曲線の領域であって、この第３領域の平面は、第１領
域の平面から上向きに約25〜45°の角度をなしており、
この第３領域の実質的に全体が同一平面内にある、誘導
導入器。
【請求項８】 第３領域が、約 170〜190 °の半径領域
を持った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請
求項７記載の誘導導入器。
【請求項９】 誘導導入器の遠方先端付近に複数の小孔
を備えた請求項１ないし８のいずれかに記載の誘導導入
器。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジョン・エフ・フライシュハッカー アメリカ合衆国、55356−9595ミネソタ州、 ミネトンカ、デボー・プレイス14901 (72)発明者 ジェイムス・エイ・ハセット アメリカ合衆国、55438ミネソタ州、ブル ーミントン、ルイジアナ・サークル11327

Claims (15)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 人の左心房で使用するための誘導導入器
    であって、第１、第２、第３の３つの領域から構成さ
    れ、第１領域はほぼまっすぐな細長い領域であって、こ
    の第１領域の遠方端部に第２領域がつながり、第２領域
    は第１長手方向曲線を描いて上方に湾曲すると同時に第
    ２長手方向曲線を描いて右側に湾曲するという複合曲線
    を描いて湾曲しており、第２領域の遠方端部が第３領域
    につながり、この第３領域は第３長手方向曲線を描いて
    湾曲し、この第３領域の平面は、第１領域の平面から上
    向きに約40〜60°の角度をなしており、この第３領域の
    実質的に全体が同一平面内にある、誘導導入器。
  2. 【請求項２】 人の左心房で使用するための誘導導入器
    であって、第１、第２、第３の３つの領域から構成さ
    れ、第１領域はほぼまっすぐな細長い領域であって、こ
    の第１領域の遠方端部に第２領域がつながり、第２領域
    は長さが約2.0cm以下であって、半径約 0.5〜2.0 cm、
    円弧角度約40〜60°の第１長手方向曲線を描いて上方に
    湾曲すると同時に、半径約 0.5〜4.0 cmの第２長手方向
    曲線を描いて右側に湾曲するという複合曲線を描いて湾
    曲しており、第２領域の遠方端部が第３領域につなが
    り、この第３領域の平面は半径約 1.5〜4.0 cmの第３長
    手方向曲線の領域であって、この平面は、第１領域の平
    面から上向きに約40〜60°の角度をなしており、この第
    ３領域の実質的に全体が同一平面内にある、誘導導入
    器。
  3. 【請求項３】 第３領域が、約35〜55°の半径領域を持
    った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請求項
    ２記載の誘導導入器。
  4. 【請求項４】 第３領域が、約40〜45°の半径領域を持
    った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請求項
    ２記載の誘導導入器。
  5. 【請求項５】 第３領域が、約80〜100 °の半径領域を
    持った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請求
    項２記載の誘導導入器。
  6. 【請求項６】 第３領域が、約85〜95°の半径領域を持
    った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請求項
    ２記載の誘導導入器。
  7. 【請求項７】 第３領域が、約 125〜145 °の半径領域
    を持った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請
    求項２記載の誘導導入器。
  8. 【請求項８】 第３領域が、約 130〜140 °の半径領域
    を持った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、請
    求項２記載の誘導導入器。
  9. 【請求項９】 人の左心房で使用するための誘導導入器
    であって、第１、第２、第３の３つの領域から構成さ
    れ、第１領域はほぼまっすぐな細長い領域であって、こ
    の第１領域の遠方端部に第２領域がつながり、第２領域
    は第１長手方向曲線を描いて上方に湾曲すると同時に第
    ２長手方向曲線を描いて右側に湾曲するという複合曲線
    を描いて湾曲しており、第２領域の遠方端部が第３領域
    につながり、この第３領域の平面は第３長手方向曲線を
    描いて湾曲し、この第３領域の平面は、第１領域の平面
    から上向きに約25〜45°の角度をなしており、この第３
    領域の実質的に全体が同一平面内にある、誘導導入器。
  10. 【請求項１０】 人の左心房で使用するための誘導導入
    器であって、第１、第２、第３の３つの領域から構成さ
    れ、第１領域はほぼまっすぐな細長い領域であって、こ
    の第１領域の遠方端部に第２領域がつながり、第２領域
    は、長さが約2.0 cm以下であって、半径約 0.5〜2.0 c
    m、円弧角度約40〜60°の第１長手方向曲線を描いて上
    方に湾曲すると同時に、半径約 0.5〜4.0 cmの第２長手
    方向曲線を描いて右側に湾曲するという複合曲線を描い
    て湾曲しており、第２領域の遠方端部が第３領域につな
    がり、この第３領域は半径約 1.5〜4.0 cmの第３長手方
    向曲線の領域であって、この第３領域の平面は、第１領
    域の平面から上向きに約25〜45°の角度をなしており、
    この第３領域の実質的に全体が同一平面内にある、誘導
    導入器。
  11. 【請求項１１】 第３領域が、約 170〜190 °の半径領
    域を持った円弧からなる第３長手方向曲線領域である、
    請求項10記載の誘導導入器。
  12. 【請求項１２】 誘導導入器の遠方先端付近に複数の小
    孔を備えた請求項１記載の誘導導入器。
  13. 【請求項１３】 誘導導入器の遠方先端付近に複数の小
    孔を備えた請求項２記載の誘導導入器。
  14. 【請求項１４】 誘導導入器の遠方先端付近に複数の小
    孔を備えた請求項９記載の誘導導入器。
  15. 【請求項１５】 誘導導入器の遠方先端付近に複数の小
    孔を備えた請求項10記載の誘導導入器。
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