JPH06506373A - 電気液圧式砕石術における改良 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 電気液圧式砕石術における改良 本発明は、身体内の硬質の形成物を破壊する装置、一層詳しくは、尿結石や胆石 のような沈着物ならびに身体内の動脈硬化性プラークを破壊する方法および装置 に関する。

石灰石および同様の沈着物は、種々の体液流路に生じる。特に問題なのは、尿結 石や胆石ならびに動脈硬化性プラークである。

尿結石や胆石を破砕するのには、しばしば、電気液圧式砕石装置やレーザー砕石 装置が用いられる。これらの装置はプラズマ誘発応力波を利用して石を破砕する 。電気液圧式砕石装置は放電（火花）によってプラズマを発生し、比較的安価で ある。しかしながら、電気液圧式砕石装置では、対象沈着物を取り囲む健康な組 織に熱的な損傷を与える可能性がある。レーザー砕石装置の場合、レーザー・エ ネルギの一部が石に吸収されたときにプラズマが発生する。しかしながら、レー ザー砕石装置は高価である。また、レーザー砕石装置の場合、鋭いレーザー伝送 ファイバが不注意によって健康な組織に突き刺さって損傷を与える可能性がある 。

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ、第１４８巻、第８５７〜８６０頁（１ ９９０年４月）に載っている　ｒＥｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　５ｈｉｅｌｄｅｄ　ｏ ｒＵｎｓｈｉｅｌｄｅｄ　Ｌａｃｅｒ　ａｎｄ　Ｅｌｅｃｔｒｏｈｙｄｒａｕｌ ｉｃＬｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ　ｏｎ　Ｒａｂｂｉｔ　ＢｌａｄｄｅｒＪという題 目の論文に、パルス化レーザー砕石装置あるいは電気液圧式砕石装置のいずれか と一緒に用いるためのプラズマ・シールドが開示されている。この論文に記載さ れているように、金属製端キャップを備えた中空スプリングを用いて中空のシー ルドが設けである。可撓性のあるガイド内に設置したパルス化レーザー源または パルス化電圧源が金属製端キヤツプ付近にエネルギのパルスを与えて急速な蒸気 膨張を生じさせ、蒸気が流路の流体媒質に向かって膨張するときに金属製端キャ ップにパルス状の運動を行わせ、対象沈着物に削岩機式の高速衝撃を与える。

上記の論文に記載されているようなプラズマ・シールド衝撃装置は、直接的なレ ーザー／ＥＨＬ火花から周囲の健康な組織を保護するという利点を有し、また、 鋭いレーザー伝送ファイバの不注意による健康な組織への穿刺を避けることはで きるが、金属製端キャップが破砕し易く、体腔内に金属の小片を生成してしまう ということがある。

本発明は、従来技術の前記および他の欠点を克服する、尿結石、胆石およびアテ ローム動脈硬化性プラークのような硬買沈看物を選択的に破砕する装置を提供す る。本発明の一局面によれば、対象沈着物に隣接した液体内に接衝撃波を直接発 生させ、この衝撃波に含まれるエネルギを液体を介して対象沈着物に伝える電気 液圧式砕石装置を得ることができる。一層詳しく言えば、本発明によれば、液体 含有身体通路または外科的に作った通路を通して挿入できる可撓性のあるガイド 部材が設けられる。

このガイド部材は、その末端を対象沈着物に隣接して位置させる。この可撓性ガ イド部材の末端付近には中空部が設けである。使用に際して、この中空部には作 動流体が満たされる。この作動流体は、外部源から絶えず補給する。放電（火花 ）によってガイド部材の末端に隣接した中空部内の作動流体にエネルギ・パルス 波を発生させ、それによって生じた衝撃波がガイド部材の末端にある開口を通し て中空部から放出させ、沈着物に直接衝突させてそれを破砕あるいは浸食する。

本発明の一実施例では、可撓性ガイド部材の末端に金属ポデー・ノズルを設け、 作動流体内へ延びる単一の電極とこの金属ポデーとの間で作動流体を横切って放 電（火花）を発生させる。本発明の別の実施例では、一対の間隔を置いた電極が ガイド部材の末端に隣接した中空部内へ延びており、これら間隔を置いた電極間 で作動流体を横切って放電（火花）を発生させる。本発明のまた別の実施例では 、電気液圧式砕石装置は、また、ガイド部材によって支持された光学観察装置を 包含し、この光学観察装置がガイド部材の末端付近まで延びている。

本発明の好ましい実施例では、ノズル（好ましくは、放物線形または半球形の反 射器の形をしており、反射器の軸線方向に両側に矩形の電極が配置しであるもの ）をガイド部材の末端に設け、生じた衝撃波を合焦させるようになっている。

本発明は、添付図面に関連した以下の詳細な説明でより充分に理解して貰えよう 。なお、添付図面において、同じような参照符号は同じような部分を示している 。添付図面において： 第１図は、本発明による電気液圧式砕石装置のブロック図である。

第１Ａ図は、本発明による電気液圧式砕石装置の別の形態を示す、第１図と同様 の図である。

第２図は、本発明による電気液圧式砕石装置の一実施例の細部を示す拡大横断面 図である。

第３図は、本発明による電気液圧式砕石装置の別の実施例の細部を示す、第２図 と同様の図である。

第４図は、本発明による電気液圧式砕石装置のまた別の実施例の細部を示す、第 ２図と同様の図である。

第５図は、第１Ａ図の５−５線に沿った横断面図である。

第６図は、本発明による砕石装置先端の好ましい実施例の端面図である。

第７図は、第６図の砕石装置の側面図である。

第８図は、放物線形または半球形反射器に対する電極構造を示す、第７図に対し て直角の部分破断側面図である。

第９図は、基本的な電極構造を示す電極の本体の横断面図である。

第１０図は、砕石装置先端の軸線方向部分断面側面図であり、先端および火花領 域のまわりを取り囲んで設けた安全シールドを示す図である。

第１１図は、腎結石その他の結石に対する砕石装置先端の関係を示す軸線方向部 分断面側面図である。

本発明は、液圧力によって流体収容身体通路内の硬質沈着物を破砕または侵食す る装置を意図している。

第１図を参照して、本発明によれば、末端５４に中空開口５２を有するガイド部 材５０を設け、このガイド部材は源５８からの作動流体５６を収容している。ガ イド部材５０は、細長い中空のチューブからなり、その末端５４を対象沈着物（ 腎石、動脈プラークなど）に隣接しているがそこから隔てて位置させるようにな 、でいる。

ガイド部材末端５４に隣接して作動流体内で、後に詳しく説明するように、放電 火花を発生させる。作動流体５６は、１／６正常ＵＳＰ食塩水のような生物学的 に許容できる流体からなり、ポンプ６２によってガイド部材５０内へ送られる。

ガイド部材５０は、第１図に示すように中空のチューブからなり、好ましくは、 末端５４に装着した金属製の中空部チューブからなる。あるいは、第２図に示す ように、孔付きの金属ノズル７０（好ましくは、楕円形であり、普通は、しんち ゅうまたはステンレス鋼で作っである）をチューブ５０の末端５４に装着し、ノ ズル７０の１！に形成した１つまたはそれ以上の孔７４を通して作動流体源と流 体連絡してもよい。

ノズル７０内へ延びるように電極７６が絶縁状態で取り付けてあり、これはノズ ル内の作動流体と連絡している。電極７６は導線８０を通して火花発生器８４の １つの端子に接続している。第２の導線８２がノズル７０の本体を火花発生器８ ４の他の端子に接続させている。

火花発生器８４は、いくつかの市販火花発生器の任意のもの、たとえば、Ｗｏｌ ｆｅ　２１３７．５０　またはＮｏｒｔｈｇａｔｅＲｅｓｅａｒｃｈ　ＳＤＩ　 であってもよく、その出力を導線８０．８２に与える。火花発生器８４は、数Ｋ ｖでｌｉ［ａの電流で数マイクロ秒までの出力パルスを発生する。電極７６の先 端と金属ノズル本体との間に発生した火花はこの電極先端に隣接してノズル内に 収容されている作動流体の蒸気膨張を生じさせ、これがノズル内の作動流体に衝 撃波を生じさせる。ノズル７０は、この衝撃波を焦点８６に合焦させ、それが衝 突する結石性沈着物を破砕することができる。

次に第１Ａ図を参照して、本発明の電気液圧式砕石装置は、ガイド部材５０によ って支持され、その末端付近まで延びている光学観察装置も包含し得る。また第 ５図も参照して、この観察装置はガイド部材５０の末端付近まで延びている光学 観察導管１２０を包含し、これは普通の構造の光学機器（図示せず）を寄せ集め たものであり、ガイド部材５０の外部の基端から観察することができる。

また、ガイド部材５０の末端付近まで延びていてガイド部材５０の外部にある光 源（図示せず）からの光を発するようになっている照明手段も設けである。観察 導管１２０は、可撓性のある光ファイバ束、薄いレンズ系、ロッド状レンズ系あ るいは段階式インデックス（ＧＲＩＮ）系のいずれかであり得る。観察導管、連 結用光学器具および光源の操作はこの分野では周知であり、ここでさらに詳しく 説明する必要はないであろう。

第３図を参照して、ここには本発明のまた別の実施例が示しである。この実施例 において、ノズル９４は、その端９８に向かって細くなる逆円錐中空部９６を有 する。

あるいは、第４図に示すように、ノズル１０２がその端１０６に向かって開口す る円錐形の中空部１０４を持つものであってもよい。ノズル１０２の後壁１００ には１つまたはそれ以上の孔１０８が形成してあり、流体源から作動流体を補給 できるようになっている。

使用にあたって、ガイド部材またはノズル末端を対象沈着物に密接した状態に位 置決めする。次に、ポンプ２２を作動させ、ノズル中空部へ連続的な作動流体の 流れを送る。次いで、パルス発生器を作動させ、ガイド部材またはノズル中空部 内に収容されている作動流体内に火花を発生させる。この火花は作動流体内にパ ルス状の衝撃波を生じさせ、これが中空部から放出されて除去しようとしている 対象沈着物に直接衝突する。対象沈着物に衝突したパルス状衝撃波はそれを破砕 し、侵食する。

本発明の特徴および利点は、作動流体と衝撃波のみが対象沈着物と接触するとい うことである。したがって、従来の金属先端衝撃式砕石装置で経験される衝撃先 端の細断および金属微小片の生成についての問題が排除される。また、火花が閉 じ込めたチューブ内で発生するので、周囲組織がプラズマによって損傷されるこ とがない。

本発明の精神および範囲から逸脱ことなく種々の変更が可能である。たとえば、 チューブ末端またはノズルをセラミックのような硬質で耐熱性のある補強材料あ るいは火花によって発生する熱および衝撃波に耐えるに充分な耐熱性および破裂 強さを有するＴｅｆｌｏｎその他の材料のような適当なプラスチックで形成して もよい。この場合、ノズルまたはチューブ末端は一対の間隔を置いた電極を備え 、各電極を導線を経て火花発生器４４の一方の端子に接続し、それによって、電 極間に火花を発生させ得るようになっていなければならない。電極は、また、こ の技術分野では周知のように、同軸電極系あるいは平行電極系であってもよい。

本発明の特に好ましい実施例が第６〜１１図に示してあり、ここに示す電気液圧 式砕石装置は、放物線形または半球形の反射器と、この反射器の両側で軸線方向 に配置した矩形の電極との組み合わせからなる。火花は、反射器の頂点をほぼ横 切って電極間に発生する。保護シェルが反射器および電極を取り囲んでいる。放 物線形または半球形の反射器は、衝撃波を分解しようとしている結石に集中する ように合焦する。矩形の電極は火花発生時に反射器と協働し、衝撃波を正しい位 置に合わせる。さらに、矩形の電極は、同軸ケーブル式電極に比べて単位長さあ たり最低の抵抗値を得るに最良の横断面積を持ち、火花先端に電気エネルギを伝 達するに最良の効率を与える。与えられるエネルギは、約１マイクロ秒の短い持 続時間で１００〜５００アンペア、４〜８キロボルトの直流電流である。明らか なように、抵抗値がやや低下することにより、高エネルギ電気液圧衝撃波を与え ながら電極エネルギ損失をかなり減らすことができる。

また、矩形の電極は、先端に可能な限り最良の間隔を与える。公知のように、与 えられる液圧エネルギは火花ギャップの長さの強力な関数である。２フレンチ電 極（２ミリメートル円周）形態における絶縁材を備えた矩形電極では、火花ギャ ップを３フレンチ同軸電極（３ミリメートル円周）に等しくするかあるいはそれ よりも大きくすることができる。これの理由は、矩形電極先端が火花に対して１ つだけの絶縁材面を与えるのに対して、同軸電極先端は２つの絶縁材面（中央電 極の各側に１つずつ）を提供するからであり、したがって、矩形の電極は所与の 電極サイズに対して可能な限り最長の火花ギャップを与えるように利用できる横 断面積をより有効に利用することができる。

特に第６〜１０図を参照して、ここには、本発明の原理に従って構成した観血的 砕石装置１０が示しである。

この砕石装置は絶縁反射器１２を包含し、この反射器は端面図（第６図）で矩形 であり、側面１４と端面１６を有する。この絶縁反射器は、また、正面図すなわ ち第８図でも矩形であり、重要な例外として、左側を向いている放物線形または 半球形の反射面１８を持つ。この反射面は、第６図にも示してあり、観察者に向 かって開いている。

絶縁反射器１８の両側１４には金属製の電極２０が配置してあり、これらの電極 は互いに絶縁されている。各電極２０の外端は、第８図に２２で示すように、放 物線形または半球形の反射面１８の頂点２４から外方へ突出し、したがって、電 極の外側部は互いに隔たり、反射器１２によって互いに絶縁される。電極の端は ２６のところにおいてポンチなどで潰して反射器の頂点の上方のスペースへ延び る小さい突起２８を形成してもよい。これらの突起は、放物線形または半球形の 反射面の焦点と一致している。一対の導線３０がそれぞれ任意適当な手段によっ て電極２０と一体にするかあるいはそれに連結してあり、これらの導線は反射器 面１８を横切って電極間に高電圧火花を発生させる電気回路（図示せず）に通じ ている。導線３０は、個々に、ポリアミド鞘３２によって絶縁されており、ポリ アミドの収容鞘３４が反射器および電極を取り囲んで組立体として一緒に保持し ている。

本明細書の冒頭で説明したように、成る種の細部には重要性がある。ここで、放 物線形または半球形の反射器１８が回転放物面または回転半球面ではなく、放物 線形または円筒形の断面であるということに注意されたい。

電極は、導線３０に取り付けるのに適した別体の金属片であってもよいし、好ま しくは、これらの導線の一部であってもよい。ステンレス鋼を用いることができ る。銅も低い電気抵抗を与える。

この電極先端の重要なパラメータとしては、電極間隔すなわち火花が飛翔し得る 電極の距離と、火花エネルギの封じ込めおよび方向付けを行う保護外被と、これ も火花エネルギの方向付けを行う反射器絶縁体とがある。この主目的は、軸線方 向の火花エネルギが最も強（、半径方向の火花エネルギが最も弱いとすることに ある。この組み合わせによれば、尿管その他の組織を穿孔するおそれなしに、ま た、結石を破砕する能力を維持したまま、最も安全な電極操作を可能とする。

前述のように、絶縁材は、好ましくは、優れた電気特性を有しかつ単位ミルあた り４．０００ボルトの絶縁強度を有するポリアミドである。第６図でわかるよう に、外側絶縁鞘３４は不規則なへ角形である。この形状により、潅流のための通 常丸いルーメンを通す空所を形成できる。

矩形の電極２０は、単位長さあたり、均等の丸い同軸電極よりも低いキャパシタ ンスを与える。キャパシタンスが低ければ、それだけ立ち上がり時間が短（なり 、より効果的に火花を発生させることができると共に、結石分解用により高い火 花エネルギを得ることができる。

火花は反射器によって電極が互いに絶縁されていない領域を通じて一方の電極面 から他方の電極面へ移動できるが、反射器の焦点のところに突起２８が火花を局 限する傾向がある。したがって、火花（周囲の尿およびなんらかの付加された水 様溶液の若干を水蒸気に変える）によって発生した衝撃波を反射器によって合焦 させ、その結果、衝撃波は砕石装置の左端（図で見た場合）からほぼ直線状に移 動して破壊しようとしている結石、たとえば、腎結石に最も効果的に衝突する。

装置全体の寸法は極めて小さい。まず第６図を参照して、左から右までの最大距 離は０．０２１２インチであり、最大高さは０．０２２インチである。対角線方 向に対向する角隅間の距離は０．０２５４インチである。電極２０は、第６図で 見て、０．０１４　Ｘｏ、００４インチである。第６図で見て反射器の垂直方向 高さは０．０２０インチであり、幅は０．０１１２インチである。第７図で見て 電極の端からの反射器の突出量は０．００５インチであり、ポリアミド絶縁材の 各々はｏ、　ｏｏａインチ厚であり、外被３４は０．０００５インチ厚である。

反射面の形状は前述した通りであり、これが技術的に放物線形または半球形のシ リンダであることに注目されたい。

本発明のまたさらに別の特徴が第１０．１１図に示しである。先に述べた部分は 変更無しに残し、先に用いたと同じ参照符号で示しである。差異は電極２０と反 射器１２を取り囲んで円筒形のシールド３８を設けたことにある。このシールド ３８は適当なプラスチック材料で作ってあり、鞘３４を弾力的に把持し、反射器 を越えて端末４０まで軸線方向に延びている。このシールドは、腎結石４２など に対して砕石装置１０を位置決めし、結石に衝撃波エネルギを合焦するのに役立 つ。スコープ４４が第１１図の砕石装置を取り囲んで示してあり、矢印４６で水 循環が示しである。

おそらくより重要なことは、シールドがエネルギを反射すると共に吸収し、周囲 組織に孔をあけるかも知れないエネルギの半径方向分布を抑制しているというこ とである。このような組織の穿孔は単純な作業を複雑な作業に転換するおそれが ある。

本観血的（１ｎｖａｓｉｖｅ）砕石装置は、２フレンチ電極を構成し、これは工 業規格である現存の３フレンチ電極よりも優れている。

所与の横方向寸法に対して、矩形の電極は丸い電極よりも大きな面積を有し、し たがって、単位長さあたりの抵抗が低い。また、矩形電極では、単位長さあたり のキャパシタンスも低い。抵抗とキャパシタンスが低いということは、より熱い 火花を発生し、より多いエネルギを有する衝撃波を発生することができるという ことである。

与えられたエネルギは火花ギャップの強い関数である。

適切な３フレンチ同軸電極は０．００６インチの火花ギャップを持つが、電極領 域では、これが絶縁反射器によって００１１インチまで拡大する。これにより、 約２の倍数で有効エネルギが増大する。反射面をこのように追加することによっ て結石に与えられるエネルギ量をさらにその倍数で増大させ得る。

好ましい実施例では、電極２０は、単純に、導線３０の延長部であり、したがっ て、導線は電極と同じ寸法のものである。第８図の外側鞘３４の全長は１３２ｃ ａ＋であり、外側鞘の右までの全長は５ｃｍであり、外部電子回路に接続できる ようになっている。第１０図の保護用安全シールドは、第６図に示すような電極 火花面のくぼみ２６を越えて約２〜３ＩＩＩＩ突出している。この延長部の長さ は電極に付与されるエネルギおよび発生した火花の寸法、形状に関係する。単位 長さあたりのキャパシタンスは、同軸電極の場合よりも矩形電極の場合のが小さ い。単位長さあたりのキャパシタンスが小さいということは、より短い立ち上が り時間で火花が発生し、これがより大きな結石破壊力を持つ液圧衝撃波をより短 い立ち上がり時間で生じさせることを意味する。

医学実務での傾向としてより小さい器具を用いるということがある。より小さい 器具はより容易に患者に挿入でき、潜在的な害をより少なくする。最近になって 、より小さい内径、普通は、約２．１フレンチ構造（８２ミリメートル円周）の 内部流路を持つ小型の光学すこおぶが開発されている。しかしながら、結石は同 じ寸法に留まり、同じ破壊力を必要とする。したがって、小さい横断面を持つが 、より大きな従来の電極と同様かあるいはそれよりも大きいパワー伝達能力を保 つ砕石装置電極を創作する必要がある。選択対象の市販の電極は、一般的に、９ フレンチまでのいくつかの寸法を持つ３フレンチ（１２０ミリメートル円周）で あつた。

本発明は他の形態を採ることができるし、他の用途に使用することもできる。た とえば、本装置は、血管の痙奉を解消するのに有用であるかも知れない低エネル ギ火花を提供するか、あるいは、中空内部構造を拡大するようにも寸法付けるこ とができる。

したがって、ここで説明し、添付図面に示したすべての事項はほんの例示であり 、発明を限定するつもりはないということは了解されたい。

玉−圧−９８ 凪己　凪囮 ｎ仏ｌ 旦９旦 旦久Ｕ 補正書の翻訳文提出書 （特許法第１８４条の会キ７襲１項） 平成５年８月２５日

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．硬質標的を破砕したり、対象血管の痙■を低下させたり、身体内の中空標的 を拡大したりするようになっている装置であって、体内に挿入するようになって おり、 その末端が標的付近に位置させられる可撓性のある細長いガイド部材（５０）で あり、その末端（５４）に隣接して孔付きの中空部（５２）を有するガイド部材 （５０）と、外部源（５８）から前記中空部へ作動流体（５６）を供給する手段 （６２）と、 耐熱性、耐衝撃性のある材料で作ってあり、前記ガイド部材の末端に装着した中 空チューブ（６４）と、外部エネルギ源（８４）から前記中空チューブ内に電気 火花を放電し、作動流体内にパルス状衝撃波を発生させて前記標的に衝突させる 手段（７６）との組み合わせからなることを特徴とする装置。 ２．請求項１記載の装置において、前記中空チューブが流体を整形するノズル（ ７０）を包含することを特徴とする装置。 ３．請求項２記載の装置において、前記ノズル（７０）が楕円形の内部形状を有 することを特徴とする装置。 ４．請求項５記載の装置において、前記ノズル（１０６）が円錐形の内部形状を 有することを特徴とする装置。 ５．請求項１記載の装置において、前記外部エネルギ源が火花発生器（４４）で あることを特徴とする装置。 ６．請求項１記載の装置において、前記チューブ（６４）が金属で形成してある ことを特徴とする装置。 ７．請求項１記載の装置において、前記チューブ（６４）がセラミックで作って あることを特徴とする装置。 ８．請求項１記載の装置において、前記チューブ（６４）が耐熱性プラスチック で作ってあることを特徴とする装置。 ９．請求項１記載の装置において、さらに、前記ガイド部材によって支持されて おり、前記ガイド部材の末端付近まで延びており、前記ガイド部材の基端の外か ら観察できるようにした光学観察装置（１２０）を包含することを特徴とする装 置。 １０．請求項９記載の装置において、前記光学観察装置（１２０）が光ファイバ 束からなることを特徴とする装置。 １１．請求項９記載の装置において、前記光学観察装置（１２０）が薄いレンズ 系、ロッド状レンズ系あるいは段階的インデックス系からなることを特徴とする 装置。 １２．請求項９記載の装置において、前記ガイド部材の末端付近まで延びており 、ガイド部材に外部の光源から光を発する照明手段（１２２）を包含することを 特徴とする装置。 １３．それぞれ互いに底面するほぼ平坦な面を有する一対の電極（２０）と、こ れら電極間に介在し、これらの電極を所定距離隔てている絶縁部材（１８）であ り、互いに向かって前記電極の平坦面の部分を露出させて露出した電極面間で電 気火花を飛翔させ得る縁開口解放領域を有する絶縁部材と、前記電極に接続して おり、電源から前記電極に電位を誘導する火花を導通させる一対の導体（３０） と、水性環境で前記電極間に発生し、身体の結石を破砕する衝撃波を発生する火 花と、前記電極と前記絶縁隔離部材を一緒に固着する絶縁材料（３４）とを包含 することを特徴とする砕石装置。 １４．請求項１３記載の砕石装置において、さらに、前記平坦面の露出部分に設 けた火花放電を局在化する整合した突起（２８）を包含することを特徴とする砕 石装置。 １５．請求項１３記載の砕石装置において、前記絶縁部材の解放領域が衝撃波を 合焦する反射器面（１８）を提供することを特徴とする砕石装置。 １６．請求項１４記載の砕石装置において、前記絶縁部材の解放領域が衝撃波を 合焦する反射器面（１８）を提供することを特徴とする砕石装置。 １７．請求項１６記載の砕石装置において、絶縁部材上の反射面が焦点を有し、 前記突起（２８）がこの焦点と整合していることを特徴とする砕石装置。 １８．請求項１３記載の砕石装置において、電極の対面している面（１４）が矩 形であり、電極の横断面が矩形であることを特徴とする砕石装置。 １９．請求項１８記載の砕石装置において、前記導体（３０）がほぼ同じ横断面 を備えた前記電極の延長部からなることを特徴とする砕石装置。 ２０．請求項１３記載の砕石装置において、前記絶縁部材（１２）がセラミック 製部材からなることを特徴とする砕石装置。 ２１．請求項１３記載の砕石装置において、前記電極が互いに整合した外端（２ ２）を有し、前記電極がさらに長手方向の縁とこれら長手方向の縁間の所定幅と を有し、前記絶縁部材（３４）が前記所定幅よりも広く、前記長手方向縁を越え て両側で張り出しており、前記絶縁部材（３４）が前記電極の外端を越えて突出 し、前記外端の背後で解放されていることを特徴とする砕石装置。 ２２．請求項１３記載の砕石装置において、さらに、前記電極（２０）および前 記絶縁部材（３４）を取り囲み、そられを越えて突出し、半径方向衝撃波を阻止 し、軸線方向衝撃波を許すシールド（３８）を包含することを特徴とする砕石装 置。 ２３．各々が矩形の横断面を有し、かつ、互いに対面するほぼ平坦な面を有する 一対の電極部材（２０）と、前記電極部材（２０）の各々をそれぞれ取り囲む絶 縁材料（３２）と、前記電極部材および前記最初に述べた絶縁材料を取り囲む付 加的な絶縁材料（３４）とを包含し、前記電極部材が前記最初に述べた絶縁材料 によって所定距離隔てられており、前記電極部材の各々が、その端付近に、電気 的に露出した領域（２２）を有し、それによって、水性環境において前記露出領 域間に火花が通り、衝撃波を発生して身体結石を破砕することができることを特 徴とする砕石装置。 ２４．請求項２３記載の砕石装置において、さらに、電気的に露出した領域に隣 接して前記電極部材間に介在し、前記絶縁部材に隣接して前記電極部材を前記所 定距離よりも大きい距離隔てる絶縁部材（１８）を包含し、この絶縁部材（１８ ）が所定の方向へ衝撃波を合焦するようになっていることを特徴とする砕石装置 。 ２５．請求項２４記載の砕石装置において、さらに、前記電極部材、前記絶縁材 料および前記絶縁部材を取り囲み、それらを越えて突出し、衝撃波の半径方向伝 播を抑制して軸線方向伝播を向上させるほぼ円筒形のシールド（３８）を包含す ることを特徴とする砕石装置。 ２６．請求項２４記載の砕石装置において、前記絶縁部材（１８）が焦点（２４ ）を有し、前記電極部材の露出領域が前記焦点とほぼ整合し、前記焦点付近に火 花放電を局在化する対面した突起を有することを特徴とする砕石装置。 ２７．軸線方向、半径方向を有する一対の電極（２０）と、これら電極を隔てて おり、前記電極の対面する導電領域を露出させ、水様媒質上で前記対面する領域 間に火花を発生させ、衝撃波を発生させる絶縁手段（１２）と、前記絶縁手段を 取り囲み、衝撃波の半径方向伝播を抑制すると共に軸線方向伝播を増強させるシ ールド（３８）とを包含することを特徴とする砕石装置。 ２８．請求項２７記載の砕石装置において、前記絶縁手段（１２）が衝撃波エネ ルギを軸線方向に合焦するようになっている反射面（１８）を包含することを特 徴とする砕石装置。