JPH0638936A - 血圧日内変動測定方法 - Google Patents
血圧日内変動測定方法Info
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- JPH0638936A JPH0638936A JP19845192A JP19845192A JPH0638936A JP H0638936 A JPH0638936 A JP H0638936A JP 19845192 A JP19845192 A JP 19845192A JP 19845192 A JP19845192 A JP 19845192A JP H0638936 A JPH0638936 A JP H0638936A
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 １日あたり例えば６時点の測定による血圧値
を用いてこれらの日内変動リズムに関する情報を得るも
のである。更に装置の軽量化・小型化を計り、血圧測定
の拘束性・侵襲性を大幅に低減した血圧日内変動測定装
置及び血圧解析装置を提供することを目的とする。 【構成】 血圧の最も低下する時間帯を起点とし、この
時間帯から所定の時間ごとに血圧を測定し、その測定値
に基づいて異なる周期の曲線から合成された回帰曲線を
作成することを特徴とする血圧日内変動測定方法。
を用いてこれらの日内変動リズムに関する情報を得るも
のである。更に装置の軽量化・小型化を計り、血圧測定
の拘束性・侵襲性を大幅に低減した血圧日内変動測定装
置及び血圧解析装置を提供することを目的とする。 【構成】 血圧の最も低下する時間帯を起点とし、この
時間帯から所定の時間ごとに血圧を測定し、その測定値
に基づいて異なる周期の曲線から合成された回帰曲線を
作成することを特徴とする血圧日内変動測定方法。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、例えば２４時間以上に
わたり、血圧及び脈拍数等を測定する血圧測定装置に関
し、連続的に測定された血圧を用いて血圧の日内変動リ
ズムを調べることが可能な血圧日内変動測定方法に関す
る。
わたり、血圧及び脈拍数等を測定する血圧測定装置に関
し、連続的に測定された血圧を用いて血圧の日内変動リ
ズムを調べることが可能な血圧日内変動測定方法に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】通常、ヒトでは１日に約１０万回の心拍
動があり、この数だけ心臓の縮小期及び拡張期血圧が存
在する。動脈内にカテーテルを挿入して動脈内圧を測定
する直接法の場合はこれらの全てが記録可能で、短周期
の変動も長周期の変動も検討することができる。これに
対して、コロトコフ音法やオシロメトリック法による間
接測定の場合は１回の測定に数十秒程度を要するため、
最も短い測定間隔でも１分以上を要し、また鬱血と侵襲
性を考慮して通常の臨床現場では１５分より短い間隔で
の測定は困難である。しかも夜間は睡眠の妨げになるな
ど臨床上問題が大きいために、睡眠中は１時間間隔の測
定を余儀なくされることが少ない。従って、２４時間血
圧といっても非観血血圧計測の場合、一般には２４〜４
８ポイントの測定値に基づいて血圧変動が判断される場
合が多いが、まだ日常活動の中での計測への負担は大き
い。
動があり、この数だけ心臓の縮小期及び拡張期血圧が存
在する。動脈内にカテーテルを挿入して動脈内圧を測定
する直接法の場合はこれらの全てが記録可能で、短周期
の変動も長周期の変動も検討することができる。これに
対して、コロトコフ音法やオシロメトリック法による間
接測定の場合は１回の測定に数十秒程度を要するため、
最も短い測定間隔でも１分以上を要し、また鬱血と侵襲
性を考慮して通常の臨床現場では１５分より短い間隔で
の測定は困難である。しかも夜間は睡眠の妨げになるな
ど臨床上問題が大きいために、睡眠中は１時間間隔の測
定を余儀なくされることが少ない。従って、２４時間血
圧といっても非観血血圧計測の場合、一般には２４〜４
８ポイントの測定値に基づいて血圧変動が判断される場
合が多いが、まだ日常活動の中での計測への負担は大き
い。
【０００３】また、外的要因による細かな血圧変動では
なく、そのヒトの血圧の基礎となる大きな血圧の変化を
みる場合には、これら全ての測定点を必ずしも必要とせ
ず、従来の測定機器にによる計測は、患者負担，コスト
パフォーマンスの点から無駄のあることが否めない。
なく、そのヒトの血圧の基礎となる大きな血圧の変化を
みる場合には、これら全ての測定点を必ずしも必要とせ
ず、従来の測定機器にによる計測は、患者負担，コスト
パフォーマンスの点から無駄のあることが否めない。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】従来の間接法による血
圧測定で日内変動を検討する場合、１日に２４〜４８ポ
イントとはいえ、測定頻度を考えると常に血圧測定装置
を身体に装着して携帯しなければならない。従って身体
に対する拘束性が極めて高く、重畳も重く、その大きさ
も比較的大きいことなどから、しばしば日常生活におけ
る身体活動に影響を及ぼす。又頻繁なカフ加圧による皮
下出血、安眠の妨げなどの点で侵襲性に問題を残す。
圧測定で日内変動を検討する場合、１日に２４〜４８ポ
イントとはいえ、測定頻度を考えると常に血圧測定装置
を身体に装着して携帯しなければならない。従って身体
に対する拘束性が極めて高く、重畳も重く、その大きさ
も比較的大きいことなどから、しばしば日常生活におけ
る身体活動に影響を及ぼす。又頻繁なカフ加圧による皮
下出血、安眠の妨げなどの点で侵襲性に問題を残す。
【０００５】本発明はこのような従来の測定装置の拘束
性・侵襲性という問題に鑑みてなされたものであり、１
日あたり例えば６時点の測定による血圧値を用いてこれ
らの日内変動リズムに関する情報を得るものである。
性・侵襲性という問題に鑑みてなされたものであり、１
日あたり例えば６時点の測定による血圧値を用いてこれ
らの日内変動リズムに関する情報を得るものである。
【０００６】更に装置の軽量化・小型化を計り、血圧測
定の拘束性・侵襲性を大幅に低減した血圧日内変動測定
方法を提供することを目的とする。
定の拘束性・侵襲性を大幅に低減した血圧日内変動測定
方法を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明の課題は、血圧の
最も低下する時間帯を起点とし、この時間帯から所定の
時間ごとに血圧を測定し、その測定値に基づいて異なる
周期の曲線から合成された回帰曲線を作成することを特
徴とする血圧日内変動測定方法により達成される。
最も低下する時間帯を起点とし、この時間帯から所定の
時間ごとに血圧を測定し、その測定値に基づいて異なる
周期の曲線から合成された回帰曲線を作成することを特
徴とする血圧日内変動測定方法により達成される。
【０００８】具体的には、上記の各測定点において数回
の測定を行い、その平均値を用いることを特徴とする。
の測定を行い、その平均値を用いることを特徴とする。
【０００９】血圧及び脈拍数を測定したデータを解析し
て２４時間の変動パターンを表示するにあたり、午前３
時±１５分を起点として４時間±１５分間隔でのデータ
を用いて周期解析を行うことを特徴とする。
て２４時間の変動パターンを表示するにあたり、午前３
時±１５分を起点として４時間±１５分間隔でのデータ
を用いて周期解析を行うことを特徴とする。
【００１０】連続４８時間以上あるいは１日以上の間隔
をおいて数日間にわたって測定した血圧・脈拍数を２４
時間単位で比較し解析に利用する際、午前３時±１５分
を起点として４時間±１５分間隔で血圧と脈拍数を比較
することを特徴とする。
をおいて数日間にわたって測定した血圧・脈拍数を２４
時間単位で比較し解析に利用する際、午前３時±１５分
を起点として４時間±１５分間隔で血圧と脈拍数を比較
することを特徴とする。
【００１１】測定を６回にしえたのは、この６回のデー
タを使用して、２４時間の周期の曲線と、１２時間の周
期の曲線を合成することにより作成された回帰曲線によ
り、実測値への寄与率が高められ、かつ、測定の起点を
ある特定の時間帯にしたことによる。
タを使用して、２４時間の周期の曲線と、１２時間の周
期の曲線を合成することにより作成された回帰曲線によ
り、実測値への寄与率が高められ、かつ、測定の起点を
ある特定の時間帯にしたことによる。
【００１２】
【実施例】高血圧症の診断及び治療効果の判定に必要な
情報を与える血圧日内変動曲線が午前３時±１５分を起
点として４時間±１５分間隔の６時点のデータによって
得られる根拠を以下に説明する。
情報を与える血圧日内変動曲線が午前３時±１５分を起
点として４時間±１５分間隔の６時点のデータによって
得られる根拠を以下に説明する。
【００１３】発明者らは日本人の健常者約５００名と高
血圧患者約１０００名について、ヒトの２４時間血圧の
実測値（約３０分間隔）を解析して余弦曲線のあてはめ
を行った。２４時間を周期とした余弦曲線のあてはめに
よる回帰曲線の実測値に対する寄与率が８０％以下であ
ったのに対して、２４時間と１２時間の二つの周期を合
成してあてはめた回帰曲線の場合は寄与率が約９５〜９
８％と著しく改善された。又、このあてはめを行う場合
に測定点数に対する寄与率の関係及び測定時刻と寄与率
の関係を調べた。
血圧患者約１０００名について、ヒトの２４時間血圧の
実測値（約３０分間隔）を解析して余弦曲線のあてはめ
を行った。２４時間を周期とした余弦曲線のあてはめに
よる回帰曲線の実測値に対する寄与率が８０％以下であ
ったのに対して、２４時間と１２時間の二つの周期を合
成してあてはめた回帰曲線の場合は寄与率が約９５〜９
８％と著しく改善された。又、このあてはめを行う場合
に測定点数に対する寄与率の関係及び測定時刻と寄与率
の関係を調べた。
【００１４】ここで、「寄与率」とは相関係数ｒを平方
したもの（ｒ2 ）をいい、０≦ｒ2≦１である。
したもの（ｒ2 ）をいい、０≦ｒ2≦１である。
【００１５】寄与率はふたつのデータ群が共有している
情報量の割合を示すものと解釈される。
情報量の割合を示すものと解釈される。
【００１６】実測された２４時間分の血圧データ群を時
間的に等間隔に２４点に要約することにより収縮期・拡
張期血圧に関して、各々もとのデータ群に対して０．９
７４、０．９８２の寄与率が得られ、もとのデータを高
い忠実度で説明が可能であった。
間的に等間隔に２４点に要約することにより収縮期・拡
張期血圧に関して、各々もとのデータ群に対して０．９
７４、０．９８２の寄与率が得られ、もとのデータを高
い忠実度で説明が可能であった。
【００１７】これらのデータの２４時間当たりの収集回
数即ち血圧測定回数を等間隔で１２点，８点，６点，５
点と漸減させた場合の、周期回路曲線の周期関数の一致
係数を位相と振幅について検討したところ＜表１＞に示
す結果を得た。測定点数を５点に減らすと周期関数の振
幅の一致係数が６点の場合の０．９６１から０．６５７
と著しく劣化した。一方位相の一致係数は０．９８６と
高い値を保った。
数即ち血圧測定回数を等間隔で１２点，８点，６点，５
点と漸減させた場合の、周期回路曲線の周期関数の一致
係数を位相と振幅について検討したところ＜表１＞に示
す結果を得た。測定点数を５点に減らすと周期関数の振
幅の一致係数が６点の場合の０．９６１から０．６５７
と著しく劣化した。一方位相の一致係数は０．９８６と
高い値を保った。
【００１８】従って測定点数に関しては２４時間当たり
等間隔で６時点以上あれば３０分間隔で測定したデータ
と殆ど同等の情報が得られる。また測定時刻に関しては
図２に示す如く３：００ＡＭ，７：００ＡＭ，１１：０
０ＡＭ，３：００ＰＭ，７：００ＰＭ，１１：００ＰＭ
付近に回帰曲線のｎａｄｉｒ（底値）、ｐｅａｋ、ある
いは急峻な変化があり、これらの近傍での測定点を用い
ると変動曲線の特徴のほぼ全てを促えることができる。
等間隔で６時点以上あれば３０分間隔で測定したデータ
と殆ど同等の情報が得られる。また測定時刻に関しては
図２に示す如く３：００ＡＭ，７：００ＡＭ，１１：０
０ＡＭ，３：００ＰＭ，７：００ＰＭ，１１：００ＰＭ
付近に回帰曲線のｎａｄｉｒ（底値）、ｐｅａｋ、ある
いは急峻な変化があり、これらの近傍での測定点を用い
ると変動曲線の特徴のほぼ全てを促えることができる。
【００１９】以上の理由により測定は６時点で必要かつ
十分であることが分かった。また、血圧のもっとも低下
する時間帯を起点とし測定することが有効であることが
分かった。この時間帯とは通常午前３時付近であり、こ
の時間帯を起点として測定を開始し、そこから約４時間
間隔で測定点を設定する。
十分であることが分かった。また、血圧のもっとも低下
する時間帯を起点とし測定することが有効であることが
分かった。この時間帯とは通常午前３時付近であり、こ
の時間帯を起点として測定を開始し、そこから約４時間
間隔で測定点を設定する。
【００２０】
【表１】 具体的には、高血圧症の診断及び治療効果の判定に必要
な情報である血圧日内変動を血圧の最も低下する時間
帯、例えば午前３時±１５分を起点として例えば４時間
±１５分間隔をもって１日に例えば６時点の血圧・脈拍
数を測定することにより得る。即ち得られた６時点の血
圧値・脈拍数の周期回帰分析により２４時間と１２時間
の二つの余弦曲線のあてはめを行い、２４時間にわたる
血圧変動のレベル（中央値）及びパターン（位相と振幅
により規定される）を求めるものである。
な情報である血圧日内変動を血圧の最も低下する時間
帯、例えば午前３時±１５分を起点として例えば４時間
±１５分間隔をもって１日に例えば６時点の血圧・脈拍
数を測定することにより得る。即ち得られた６時点の血
圧値・脈拍数の周期回帰分析により２４時間と１２時間
の二つの余弦曲線のあてはめを行い、２４時間にわたる
血圧変動のレベル（中央値）及びパターン（位相と振幅
により規定される）を求めるものである。
【００２１】以下、本発明の実施例を参照して具体的に
説明する。
説明する。
【００２２】図１は本発明の一実施例の日内変動測定方
法を実行する測定装置の機能ブロック図である。１は血
圧測定部で、一般的な非観血血圧計における血圧測定機
能を有する。２は操作部で、覚醒時に血圧測定をする
際、患者の測定開始操作等を操作スイッチ９から受け付
ける。このスイッチはいわゆるモメンタリ式で力を加え
ている間だけ接点が閉じる形式のものとする。３は表示
部で、測定した結果などを表示する。４はスピーカで音
によって患者に測定時刻になったことを知らせる。５は
制御部で、装置全体の動作を制御し、必要に応じ測定結
果から回帰曲線を求める演算を行う。６は入出力インタ
ーフェースで、外部とのデータ交換等に使用する。この
インターフェースは例えばＲＳ−２３２等の双方向通信
が可能なものとする。７は時計で、時刻を間欠的に制御
部に知らせる。この時計は電子時計である。８はデータ
記憶部で、測定条件や測定結果、患者情報などを蓄えて
おり、電源が切れても内容の失われない不揮発性のメモ
リである。
法を実行する測定装置の機能ブロック図である。１は血
圧測定部で、一般的な非観血血圧計における血圧測定機
能を有する。２は操作部で、覚醒時に血圧測定をする
際、患者の測定開始操作等を操作スイッチ９から受け付
ける。このスイッチはいわゆるモメンタリ式で力を加え
ている間だけ接点が閉じる形式のものとする。３は表示
部で、測定した結果などを表示する。４はスピーカで音
によって患者に測定時刻になったことを知らせる。５は
制御部で、装置全体の動作を制御し、必要に応じ測定結
果から回帰曲線を求める演算を行う。６は入出力インタ
ーフェースで、外部とのデータ交換等に使用する。この
インターフェースは例えばＲＳ−２３２等の双方向通信
が可能なものとする。７は時計で、時刻を間欠的に制御
部に知らせる。この時計は電子時計である。８はデータ
記憶部で、測定条件や測定結果、患者情報などを蓄えて
おり、電源が切れても内容の失われない不揮発性のメモ
リである。
【００２３】装置としての動作は図７に示すように大き
くＳ１，Ｓ２，Ｓ３の三つの処理に分類され、Ｓ１，Ｓ
２，Ｓ３の順に行われる。Ｓ１は初期設定、Ｓ２は長時
間の血圧測定、Ｓ３は測定結果等のデータの外部への出
力である。Ｓ１，Ｓ３においては操作は医師や看護婦な
どによって行われ、患者が操作を必要とするのはＳ２に
おいて覚醒時に測定時点での測定時点認識と測定開始を
装置に指示する場合だけで、操作スイッチ９は例えば１
個の押しボタンスイッチでよい。患者は覚醒時には促進
音によって測定時点を知ると一旦操作スイッチ９を閉じ
て血圧測定の準備を行い、準備ができたら測定開始のた
めにスイッチ９を閉じる。睡眠時には予め測定準備をし
ておけば血圧測定は完全自動で行われる。この場合には
睡眠を妨げぬよう、促進音などは発生させない。
くＳ１，Ｓ２，Ｓ３の三つの処理に分類され、Ｓ１，Ｓ
２，Ｓ３の順に行われる。Ｓ１は初期設定、Ｓ２は長時
間の血圧測定、Ｓ３は測定結果等のデータの外部への出
力である。Ｓ１，Ｓ３においては操作は医師や看護婦な
どによって行われ、患者が操作を必要とするのはＳ２に
おいて覚醒時に測定時点での測定時点認識と測定開始を
装置に指示する場合だけで、操作スイッチ９は例えば１
個の押しボタンスイッチでよい。患者は覚醒時には促進
音によって測定時点を知ると一旦操作スイッチ９を閉じ
て血圧測定の準備を行い、準備ができたら測定開始のた
めにスイッチ９を閉じる。睡眠時には予め測定準備をし
ておけば血圧測定は完全自動で行われる。この場合には
睡眠を妨げぬよう、促進音などは発生させない。
【００２４】Ｓ１，Ｓ２，Ｓ３をそれぞれ以下に詳しく
説明する。
説明する。
【００２５】まず、初期設定処理Ｓ１について図３と図
８を用いて以下に説明する。図３は初期設定の際のデー
タないし信号の経路を示す図である。図８（ａ）はＳ１
の流れ図、図８（ｂ）は初期設定の際に外部から受け取
るデータあるいは信号の種類と順を示す図である。初め
に外部より図３の経路Ａ１を経て図８（ｂ）に示す初期
化コマンドが入出力インターフェース６を介し経路Ａ２
を経て制御部５へと転送される。処理Ｓ１０１にてこの
コマンドの受け取り完了を待ち、その後処理Ｓ１０２で
経路Ａ３を経てデータ記憶部８の内容の消去が行われ
る。引き続いて外部より患者情報・測定条件のデータが
同様に送り込まれ、処理Ｓ１０３にて受け取り完了を待
ち、処理Ｓ１０４にて経路Ａ３を経てデータ記憶部８に
患者情報・測定条件が記憶される。続いて時計の時刻合
わせのための初期データが処理Ｓ１０５によって受け取
られ、この初期データを用いて処理Ｓ１０６により経路
Ａ４を経て時計の時刻合わせが実行される。この間、必
要に応じ経路Ａ５を経て動作状態を表示部３に表示して
もよい。
８を用いて以下に説明する。図３は初期設定の際のデー
タないし信号の経路を示す図である。図８（ａ）はＳ１
の流れ図、図８（ｂ）は初期設定の際に外部から受け取
るデータあるいは信号の種類と順を示す図である。初め
に外部より図３の経路Ａ１を経て図８（ｂ）に示す初期
化コマンドが入出力インターフェース６を介し経路Ａ２
を経て制御部５へと転送される。処理Ｓ１０１にてこの
コマンドの受け取り完了を待ち、その後処理Ｓ１０２で
経路Ａ３を経てデータ記憶部８の内容の消去が行われ
る。引き続いて外部より患者情報・測定条件のデータが
同様に送り込まれ、処理Ｓ１０３にて受け取り完了を待
ち、処理Ｓ１０４にて経路Ａ３を経てデータ記憶部８に
患者情報・測定条件が記憶される。続いて時計の時刻合
わせのための初期データが処理Ｓ１０５によって受け取
られ、この初期データを用いて処理Ｓ１０６により経路
Ａ４を経て時計の時刻合わせが実行される。この間、必
要に応じ経路Ａ５を経て動作状態を表示部３に表示して
もよい。
【００２６】次に、長時間測定処理Ｓ２の詳細について
図４，図５，図９を用いて以下に説明する。図４は覚醒
時の血圧測定の際のデータないし信号の経路を示し、図
５は睡眠時の血圧測定の際のデータないし信号の経路を
示す。図９はＳ２の流れ図である。
図４，図５，図９を用いて以下に説明する。図４は覚醒
時の血圧測定の際のデータないし信号の経路を示し、図
５は睡眠時の血圧測定の際のデータないし信号の経路を
示す。図９はＳ２の流れ図である。
【００２７】処理Ｓ２０１において図４の経路Ｂ１ない
し図５の経路Ｃ１を経て間欠的に時計７から得られる時
刻情報を調べ、測定時点になるまで待つ。測定時点と認
識される手順Ｓ２０２によってデータ記憶部８から経路
Ｂ２ないしＣ２を経て測定条件を読みだし、その測定時
点が覚醒時の設定か睡眠中の設定かを判定して、覚醒の
場合は処理Ｓ２０６、睡眠の場合は処理Ｓ２０３に進
む。
し図５の経路Ｃ１を経て間欠的に時計７から得られる時
刻情報を調べ、測定時点になるまで待つ。測定時点と認
識される手順Ｓ２０２によってデータ記憶部８から経路
Ｂ２ないしＣ２を経て測定条件を読みだし、その測定時
点が覚醒時の設定か睡眠中の設定かを判定して、覚醒の
場合は処理Ｓ２０６、睡眠の場合は処理Ｓ２０３に進
む。
【００２８】覚醒の場合は処理Ｓ２０６により、経路Ｂ
を経てスピーカ４を鳴動させ、血圧測定の促進音とす
る。患者はこの促進音を認めた場合、促進音を停止させ
るために操作スイッチ９を閉じ操作部２を介して認識信
号を経路Ｂ４を経て制御部５に与える。処理Ｓ２０７に
てこれを検知すると処理Ｓ２０８にてスピーカ４の鳴動
を停止させる。次に処理Ｓ２０９において患者のスイッ
チ９の操作により経路Ｂ４を経て測定開始の信号が与え
られるのを待ち、処理Ｓ２０１により１０分経過しても
開始操作がなされない場合は再び促進音発生の処理Ｓ２
０６に戻る。測定開始を認識すると処理Ｓ２０３に進
む。以下は覚醒時も睡眠中もほぼ同じ処理を行う。
を経てスピーカ４を鳴動させ、血圧測定の促進音とす
る。患者はこの促進音を認めた場合、促進音を停止させ
るために操作スイッチ９を閉じ操作部２を介して認識信
号を経路Ｂ４を経て制御部５に与える。処理Ｓ２０７に
てこれを検知すると処理Ｓ２０８にてスピーカ４の鳴動
を停止させる。次に処理Ｓ２０９において患者のスイッ
チ９の操作により経路Ｂ４を経て測定開始の信号が与え
られるのを待ち、処理Ｓ２０１により１０分経過しても
開始操作がなされない場合は再び促進音発生の処理Ｓ２
０６に戻る。測定開始を認識すると処理Ｓ２０３に進
む。以下は覚醒時も睡眠中もほぼ同じ処理を行う。
【００２９】処理Ｓ２０３により、経路ＢないしＣ３を
経て血圧測定部１に自動血圧測定を行わせ、経路Ｂ６な
いしＣ４を経て血圧測定結果を得る。処理Ｓ２０４，Ｓ
２０５により三分間の間隔をおいて三回自動測定を行
う。覚醒時には経路Ｂ７を経て表示部３に測定結果を表
示してもよい。三回の測定が終了すると処理Ｓ２１１に
より経路Ｂ８ないしＣ５を経て結果をデータ記憶部８に
記憶させる。次に処理Ｓ２１２により、定められた測定
点での血圧測定が終了したか否かを判定し、終了した場
合はＳ２全体の動作を終了し、さもなければ処理Ｓ２０
１に戻って次の測定時点まで待つ。
経て血圧測定部１に自動血圧測定を行わせ、経路Ｂ６な
いしＣ４を経て血圧測定結果を得る。処理Ｓ２０４，Ｓ
２０５により三分間の間隔をおいて三回自動測定を行
う。覚醒時には経路Ｂ７を経て表示部３に測定結果を表
示してもよい。三回の測定が終了すると処理Ｓ２１１に
より経路Ｂ８ないしＣ５を経て結果をデータ記憶部８に
記憶させる。次に処理Ｓ２１２により、定められた測定
点での血圧測定が終了したか否かを判定し、終了した場
合はＳ２全体の動作を終了し、さもなければ処理Ｓ２０
１に戻って次の測定時点まで待つ。
【００３０】次に測定データ転送処理Ｓ３の詳細につい
て図６と図１０を用いて以下に説明する。
て図６と図１０を用いて以下に説明する。
【００３１】図６は血圧測定データ等を外部に転送する
際のデータないし信号の経路を示す。図１０はＳ３の流
れ図である。初めに装置は処理Ｓ３０１により外部から
データ転送し時のコマンドを待ち受けている。この状態
で経路Ｄ１を経て外部よりデータ転送コマンドが送ら
れ、経路Ｄ２を経て制御部５に受け取られる。コマンド
を認識すると処理Ｓ３０２により経路Ｄ４を経てデータ
記憶部８に蓄えられている測定データ、患者情報等を読
み出す。
際のデータないし信号の経路を示す。図１０はＳ３の流
れ図である。初めに装置は処理Ｓ３０１により外部から
データ転送し時のコマンドを待ち受けている。この状態
で経路Ｄ１を経て外部よりデータ転送コマンドが送ら
れ、経路Ｄ２を経て制御部５に受け取られる。コマンド
を認識すると処理Ｓ３０２により経路Ｄ４を経てデータ
記憶部８に蓄えられている測定データ、患者情報等を読
み出す。
【００３２】これらの情報は処理Ｓ３０３により経路Ｄ
５，Ｄ６を経て外部に転送される。次に処理Ｓ３０４に
より回帰曲線が求められる。処理Ｓ３０４の内容につい
て以下に具体的な手段の一例を示す。
５，Ｄ６を経て外部に転送される。次に処理Ｓ３０４に
より回帰曲線が求められる。処理Ｓ３０４の内容につい
て以下に具体的な手段の一例を示す。
【００３３】回帰曲線をフーリエ解析を利用して最小二
乗法により求めることにする。求めるべき回帰曲線ｙ
（ｔ）をフーリエ級数展開して表現すると、一般的に、
乗法により求めることにする。求めるべき回帰曲線ｙ
（ｔ）をフーリエ級数展開して表現すると、一般的に、
【００３４】
【数１】 と表される。ここでｔは時間、Ｔ／ｋは周期を表す。こ
こでは、ｋ＝２までとして、ｋ≧３で表される誤差分を
εとすると（１）式は、
こでは、ｋ＝２までとして、ｋ≧３で表される誤差分を
εとすると（１）式は、
【００３５】
【数２】 と表すことができる。
【００３６】ここで、β0 ＝ａ0 ／２，β1 ＝ａ1 ，β
2 ＝ｂ1 ，β3 ＝ａ2 ，β4 ＝ｂ2，ｘ0 ＝１， ｘ1 （ｔ）＝ｃｏｓ（２πｔ／Ｔ），ｘ2 （ｔ）＝ｓｉ
ｎ（２πｔ／Ｔ） ｘ3 （ｔ）＝ｃｏｓ（４πｔ／Ｔ），ｘ4 （ｔ）＝ｓｉ
ｎ（４πｔ／Ｔ） とおくと、（２）式は、
2 ＝ｂ1 ，β3 ＝ａ2 ，β4 ＝ｂ2，ｘ0 ＝１， ｘ1 （ｔ）＝ｃｏｓ（２πｔ／Ｔ），ｘ2 （ｔ）＝ｓｉ
ｎ（２πｔ／Ｔ） ｘ3 （ｔ）＝ｃｏｓ（４πｔ／Ｔ），ｘ4 （ｔ）＝ｓｉ
ｎ（４πｔ／Ｔ） とおくと、（２）式は、
【００３７】
【数３】 と表することができて、これはｙ（ｔ）を目的変数と
し、｛ｘ1 （ｔ），ｘ2 （ｔ），ｘ3 （ｔ），ｘ4
（ｔ）｝を説明変数とした重回帰モデルに相当し、βは
偏回帰係数に相当する。ｐ個（≧４）の測定点に関して
（３）式を適用すると、ベクトルと行列（以下、小文字
のスカラー値に対応するベクトルと行列を大文字で表わ
す）用いて、
し、｛ｘ1 （ｔ），ｘ2 （ｔ），ｘ3 （ｔ），ｘ4
（ｔ）｝を説明変数とした重回帰モデルに相当し、βは
偏回帰係数に相当する。ｐ個（≧４）の測定点に関して
（３）式を適用すると、ベクトルと行列（以下、小文字
のスカラー値に対応するベクトルと行列を大文字で表わ
す）用いて、
【００３８】
【数４】 ただし、
【００３９】
【数５】 と表現できる。ここでｙはｐ個の測定点における測定
値、εは同じく誤差分を表している。（４）式より一般
的に tＥ・Ｅ→最小とする最小二乗解は、
値、εは同じく誤差分を表している。（４）式より一般
的に tＥ・Ｅ→最小とする最小二乗解は、
【００４０】
【数６】 として与えられることが知られている。本発明において
は、測定点数ｐを６とし、６行５列の行列Ｘの各要素
は、Ｔ＝２４時間，ｔ1 ＝３，ｔ2 ＝７，ｔ3 ＝１１，
ｔ4 ＝１５，ｔ5 ＝１９，ｔ6 ＝２３（時）として、
は、測定点数ｐを６とし、６行５列の行列Ｘの各要素
は、Ｔ＝２４時間，ｔ1 ＝３，ｔ2 ＝７，ｔ3 ＝１１，
ｔ4 ＝１５，ｔ5 ＝１９，ｔ6 ＝２３（時）として、
【００４１】
【数７】 より容易に求めることができる。この様にしてＸは以下
の様に求められる。
の様に求められる。
【００４２】
【数８】 従って、t Ｘ・Ｘは、
【００４３】
【数９】 となり、この逆行列は、
【００４４】
【数１０】 と計算できる。
【００４５】したがって、（６）式にこれらを適用する
と、
と、
【００４６】
【数１１】 となり、ｙに測定値を与えることによって容易にβ、即
ち（２）式におけるａ0，ａ1 ，ａ2 ，ｂ1 ，ｂ2 を求
めることができる。
ち（２）式におけるａ0，ａ1 ，ａ2 ，ｂ1 ，ｂ2 を求
めることができる。
【００４７】測定値ｙとして、次の２組の例について実
際に計算を実行してみる。
際に計算を実行してみる。
【００４８】
【数１２】 ｙ1 については、
【００４９】
【数１３】 即ち、ａ／２＝１２０，ａ1 ＝０，ａ2 ＝０，ｂ1 ＝
０，ｂ2 ＝０となり、直流成分のみとなる。ｙ2 につい
ては、
０，ｂ2 ＝０となり、直流成分のみとなる。ｙ2 につい
ては、
【００５０】
【数１４】 即ち、ａ0 ／２＝１１９．２，ａ1 ＝−１１．４７，ｂ
1 ＝−７．３８７，ａ 2 ＝−２．８８７，ｂ22＝−６．
６６７となる。
1 ＝−７．３８７，ａ 2 ＝−２．８８７，ｂ22＝−６．
６６７となる。
【００５１】（１）式は余弦関数のみでの表現も可能で
ある。即ち、
ある。即ち、
【００５２】
【数１５】 ここで、Ａ0 ＝ａ0 ／２（メサー：ｍｅｓｏｒ），Ａk
＝√ａk 2＋ｂk 2（振幅：ａｍｐｌｉｔｕｄｅ） θk ＝ｔａｎ-1（ｂk ／ａk ）（位相角：ａｃｒｏｐｈ
ａｓｅ） ωk ＝２πｋ／Ｔ（角周波数）である。
＝√ａk 2＋ｂk 2（振幅：ａｍｐｌｉｔｕｄｅ） θk ＝ｔａｎ-1（ｂk ／ａk ）（位相角：ａｃｒｏｐｈ
ａｓｅ） ωk ＝２πｋ／Ｔ（角周波数）である。
【００５３】前述の例で求めたｙ2 に関するａ0 ，ａ
1 ，ａ2 ，ａｂ1 ，ｂ2 を（１）′に適用すると、 Ａ0 ＝ａ0 ／２，Ａ1 ＝√ａ1 2＋ｂ1 2≒１３．６ Ａ2
＝√ａ2 2＋ｂ2 2≒７．２７ θ1 ＝tan-1(b1/a1)＝tan-1(-7.387/-11.47)≒0.572+ｎ
π（ｎ＝0,1,2,…） θ2 ＝tan-1(b2/a2)＝tan-1(-6.667/-2.887)≒1.162+ｎ
π（ｎ＝0,1,2,…） ｗ1 ＝π／１２（ｒａｄ／時），ｗ2 ＝π／６（ｒａｄ
／時） θ1 ，θ2 はａ1 ，ｂ1 ，ａ2 ，ｂ2 の符号を考慮する
とｎ＝１となり、θ1≒３．７１４（ｒａｄ），θ2 ≒
４．３０４（ｒａｄ）を得る。従って、ｙ2 による回帰
曲線ｙ2 （ｔ）は、
1 ，ａ2 ，ａｂ1 ，ｂ2 を（１）′に適用すると、 Ａ0 ＝ａ0 ／２，Ａ1 ＝√ａ1 2＋ｂ1 2≒１３．６ Ａ2
＝√ａ2 2＋ｂ2 2≒７．２７ θ1 ＝tan-1(b1/a1)＝tan-1(-7.387/-11.47)≒0.572+ｎ
π（ｎ＝0,1,2,…） θ2 ＝tan-1(b2/a2)＝tan-1(-6.667/-2.887)≒1.162+ｎ
π（ｎ＝0,1,2,…） ｗ1 ＝π／１２（ｒａｄ／時），ｗ2 ＝π／６（ｒａｄ
／時） θ1 ，θ2 はａ1 ，ｂ1 ，ａ2 ，ｂ2 の符号を考慮する
とｎ＝１となり、θ1≒３．７１４（ｒａｄ），θ2 ≒
４．３０４（ｒａｄ）を得る。従って、ｙ2 による回帰
曲線ｙ2 （ｔ）は、
【００５４】
【数１６】 となる。（ｔの単位は時，角度の単位はｒａｄである） Ａ0 （メサー）は２４時間にわたる血圧変動の平均を表
しており、本明細書に記載される「レベル」に相当す
る。θ1 ，θ2 は同じく「位相」、Ａ1 ，Ａ2 は「振
幅」に相当する。
しており、本明細書に記載される「レベル」に相当す
る。θ1 ，θ2 は同じく「位相」、Ａ1 ，Ａ2 は「振
幅」に相当する。
【００５５】（１０）式により、ｔ＝３，７，１１，１
５，１９，２３に対してｙ2 （ｔ）を求め、もとの測定
値と比較したものが表２である。
５，１９，２３に対してｙ2 （ｔ）を求め、もとの測定
値と比較したものが表２である。
【００５６】
【表２】 いずれも１％未満の誤差であることがわかる。また表１
の内容を考慮すると、より多くの測定点をもつデータと
比して遜色ないことがわかる。
の内容を考慮すると、より多くの測定点をもつデータと
比して遜色ないことがわかる。
【００５７】このように求められた回帰曲線のデータは
処理Ｓ３０５により外部に転送される。
処理Ｓ３０５により外部に転送される。
【００５８】
【発明の効果】本発明は上述のように構成されているの
で、血圧の最も低下する時間帯、たとえば、１日で午前
３時±１５分を起点として４時間±１５分間隔のわずか
６時点の測定値を用いることから、患者が睡眠中を除い
て血圧測定装置を身体に常に装着しておく必要がなく、
また通常睡眠中においても１時点か２時点の測定をする
のみであるため、以下に示すように拘束性、侵襲性を大
幅に低減することができる。
で、血圧の最も低下する時間帯、たとえば、１日で午前
３時±１５分を起点として４時間±１５分間隔のわずか
６時点の測定値を用いることから、患者が睡眠中を除い
て血圧測定装置を身体に常に装着しておく必要がなく、
また通常睡眠中においても１時点か２時点の測定をする
のみであるため、以下に示すように拘束性、侵襲性を大
幅に低減することができる。
【００５９】（１）装置を身体に装着したままにしてお
く必要がないので日常生活の動作に影響がない。
く必要がないので日常生活の動作に影響がない。
【００６０】（２）カフを加圧する頻度が低いため特に
夜間の睡眠障害が極めて少なく、又皮下出血を起こしに
くい。
夜間の睡眠障害が極めて少なく、又皮下出血を起こしに
くい。
【００６１】（３）カフを装着したままの時間が睡眠中
に限られるため、むれ、かぶれを起こしにくい。
に限られるため、むれ、かぶれを起こしにくい。
【００６２】（４）装置の消費エネルギーを小さくでき
るので、電源の電池を小さくできるため、装置を小型軽
量化でき携帯の負担を著しく軽減できる。これは特に体
力の劣る高齢者，女性及び小児の患者には恩恵が大き
い。
るので、電源の電池を小さくできるため、装置を小型軽
量化でき携帯の負担を著しく軽減できる。これは特に体
力の劣る高齢者，女性及び小児の患者には恩恵が大き
い。
【００６３】（５）患者負担が少ないので、連続して何
日も測定を続けたり、あるいは高血圧の各種治療薬の効
果を確認するために数回にわたって日内変動を測定する
ことが可能となる。
日も測定を続けたり、あるいは高血圧の各種治療薬の効
果を確認するために数回にわたって日内変動を測定する
ことが可能となる。
【００６４】（６）簡便に測定ができるため、事業体，
学校，地域住民等の大きな母集団に対して、高血圧のス
クリーニングが可能となり、高血圧症の早期発見に寄与
するところが大である。
学校，地域住民等の大きな母集団に対して、高血圧のス
クリーニングが可能となり、高血圧症の早期発見に寄与
するところが大である。
【図１】本発明の一実施例の日内変動測定方法に従って
測定を実行する測定装置の機能ブロック図である。
測定を実行する測定装置の機能ブロック図である。
【図２】収縮期、拡張期血圧の各時間の実測値平均と周
期回帰曲線を示す図である。
期回帰曲線を示す図である。
【図３】図１の機能ブロック図における初期設定の際の
データないし信号の経路を示す図である。
データないし信号の経路を示す図である。
【図４】図１の機能ブロック図における覚醒時における
の圧測定時のデータの流れの経路を示す図である。
の圧測定時のデータの流れの経路を示す図である。
【図５】図１の機能ブロック図における睡眠時の血圧測
定時のデータの流れの経路を示す図である。
定時のデータの流れの経路を示す図である。
【図６】図１の機能ブロック図における血圧データ転送
時のデータの流れの経路を示す図である。
時のデータの流れの経路を示す図である。
【図７】実施例に従う装置が実行する基本的な処理を示
す図である。
す図である。
【図８】図７の初期設定処理の詳細を示すフローチャー
トである。
トである。
【図９】図７の長時間測定処理の詳細を示すフローチャ
ートである。
ートである。
【図１０】図７の測定データ転送処理の詳細を示すフロ
ーチャートである。
ーチャートである。
Claims (1)
- 【請求項１】 血圧の最も低下する時間帯を起点とし、
この時間帯から所定の時間ごとに血圧を測定し、その測
定値に基づいて異なる周期の曲線から合成された回帰曲
線を作成することを特徴とする血圧日内変動測定方法。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP19845192A JP3231846B2 (ja) | 1992-07-24 | 1992-07-24 | 血圧日内変動近似測定装置 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP19845192A JP3231846B2 (ja) | 1992-07-24 | 1992-07-24 | 血圧日内変動近似測定装置 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH0638936A true JPH0638936A (ja) | 1994-02-15 |
| JP3231846B2 JP3231846B2 (ja) | 2001-11-26 |
Family
ID=16391327
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP19845192A Expired - Lifetime JP3231846B2 (ja) | 1992-07-24 | 1992-07-24 | 血圧日内変動近似測定装置 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP3231846B2 (ja) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007116635A1 (ja) * | 2006-04-12 | 2007-10-18 | Omron Healthcare Co., Ltd. | 血圧値の変動を知ることのできる血圧計 |
| US20120158061A1 (en) * | 2010-12-17 | 2012-06-21 | David Koch | Methods and systems for minimally invasive posterior arch expansion |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2023144065A1 (en) * | 2022-01-25 | 2023-08-03 | Biotronik Se & Co. Kg | Automatic control of a measurement time of an implantable device |
-
1992
- 1992-07-24 JP JP19845192A patent/JP3231846B2/ja not_active Expired - Lifetime
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007116635A1 (ja) * | 2006-04-12 | 2007-10-18 | Omron Healthcare Co., Ltd. | 血圧値の変動を知ることのできる血圧計 |
| US20120158061A1 (en) * | 2010-12-17 | 2012-06-21 | David Koch | Methods and systems for minimally invasive posterior arch expansion |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JP3231846B2 (ja) | 2001-11-26 |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
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