JPH06304175A

JPH06304175A - 縫合結紮装置

Info

Publication number: JPH06304175A
Application number: JP5101170A
Authority: JP
Inventors: Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Akio Nakada; 明雄中田; Akito Mukaisawa; 明人向澤; Toshihiko Suzuta; 敏彦鈴田; Hiroki Hibino; 浩樹日比野; Shirou Bitou; 士郎備藤
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1993-04-27
Filing date: 1993-04-27
Publication date: 1994-11-01

Abstract

(57)【要約】【目的】操作部の洗浄・滅菌が容易にできる操作部を気
密構造にすることができる縫合結紮装置を提供すること
にある。【構成】ステープル３３を生体組織に縫合結紮するステ
ープラー等の縫合結紮装置において、ステープル３３を
成形する縫合結紮手段を持った挿入部２を操作部１に対
して着脱自在に設け、この操作部１を密閉構造に形成
し、この操作部１の内部にモータ７を内蔵し、このモー
タ７によって縫合結紮手段を作動させるようにしたこと
にある。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、腹壁等を貫通して体
腔内に挿入し、体腔内の生体組織を縫合結紮する縫合結
紮装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】例えば、胆のう結石手術等において、再
発防止のために胆のうごと摘出手術を行う場合、胆管と
胆のう管との接続部を切断するが、この胆のう管には胆
のう動脈、胆のう静脈が通っているため、胆のう管をナ
イフ等によって切断すると同時に縫合結紮する必要があ
る。

【０００３】このような胆のう結石手術等においては腹
壁等を貫通して体腔内に挿入して体腔内の組織を縫合結
紮する縫合結紮器が用いられている。この種の縫合結紮
器には従来、例えば、米国特許第５０８４０５７号明細
書、特開平３−１２１２６号公報等で知られている。

【０００４】米国特許第５０８４０５７号明細書は体腔
内組織をクリップによって縫合結紮する装置であり、特
開平３−１２１２６号公報は、経皮的に体腔内に挿入さ
れ、体腔内組織を縫合結紮する縫合結紮器で、挿入部
と、この挿入部の先端部に開閉自在に設けられ一方がア
ンビル、他方がステープルを保持するカートリッジから
なる縫合結紮器本体と、前記挿入部の先端部に設けられ
カートリッジからステープルを打出すファイリングレバ
ーと、縫合結紮器本体を開閉せしめる縫合結紮開閉レバ
ーとから構成されている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところで、縫合結紮装
置によって生体組織の縫合結紮・結紮等を行う際に、患
者の血液や体液によって挿入部はもちろんのこと、操作
部も汚染される。したがって、再使用するためには縫合
結紮装置を必ず洗浄・消毒する必要がある。

【０００６】消毒方法としては、高圧蒸気滅菌（オート
クレーブ）、ガス滅菌、薬液浸漬等がある。特に、オー
トクレーブは滅菌効果が高く、有毒ガスや薬液も使用し
ないため、環境衛生上からも優れた方法と考えられてい
る。

【０００７】しかし、従来の操作部は密閉された構造で
はないため、内部に水や薬液が浸入してしまい、内蔵物
を損傷させてしまう虞がある。また、最近では縫合結紮
機構を操作部に設けたモータによって駆動する電動式の
縫合結紮装置が開発されたが、電池やバッテリー等の電
源は熱や圧力の変化に弱く、滅菌時に液漏れ等が生じて
しまう。また、これらは水や薬液にも弱いことも周知の
ことである。

【０００８】したがって、電源を内蔵したものは、ガス
滅菌など、限られた滅菌手段を使用せざるを得ない。ま
た、オートクレーブなどに電源が耐えられるように装置
に保護手段を設けることも可能であろうが、これにより
装置が複雑化、大型化、高価格化することになる。

【０００９】さらに、滅菌時、電池やバッテリー等を取
り外し、装置を滅菌した後にまた組み込むという方法も
考えられるが、まずカバーを外し、電池等を外し、滅菌
した後、再び滅菌された装置に電池等を組み込むのはは
なはだ面倒である。

【００１０】しかも、仮にオートクレーブ等に対して電
池を保護するような構造であったとしても、電池が消費
されればそれを交換する必要があり、電池等が滅菌され
ていなければ、交換のために電池に触れることにより、
術者の手が不潔となる。この発明は、前記事情に着目し
てなされたもので、その目的とするところは、操作部の
洗浄・滅菌が容易にできる縫合結紮装置を提供すること
にある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】この発明は前記目的を達
成するために、縫合結紮部材によって組織を縫合結紮す
る縫合結紮装置において、密閉構造の操作部と、この操
作部に対して着脱自在に設けられ、前記縫合結紮部材を
組織に縫合結紮する縫合結紮手段を備えた挿入部とから
構成したことにある。

【００１２】

【作用】操作部に対して挿入部が着脱自在であることか
ら、洗浄・消毒時に操作部に対して挿入部を取り外す。
操作部は密閉構造であるため、任意の方法で滅菌でき
る。

【００１３】

【実施例】以下、この発明の各実施例を図面に基づいて
説明する。図１〜図４は第１の実施例を示す。図１は管
状組織の閉塞を行なうための縫合結紮装置の全体を示
し、縫合結紮装置は操作部１と、この操作部１に対して
着脱自在な挿入部２とから構成されている。操作部１に
は挿入部２を着脱自在に取り付けるための着脱部３と、
挿入部２を長軸方向を中心として回転させるための回転
リング４およびスイッチ５が設けられている。

【００１４】図２〜図４に基づいて前記操作部１および
挿入部２の内部構造を説明すると、操作部１の着脱部３
はシール材３ａによって閉塞され、操作部１は全体が密
閉構造に形成されている。操作部１の内部にはリチウム
電池等の電源６、ステッピングモータ等のモータ７およ
び電源６からの電流・電圧を制御し、モータ７のトル
ク、回転数等を制御する制御回路８が設けられ、電気的
作動手段を構成している。

【００１５】モータ７の回転軸には第１のピニオン７ａ
が取り付けられ、この第１のピニオン７ａは第２のピニ
オン７ｂを介して回転伝達軸１３に伝達され、この回転
伝達軸１３にはウォーム１４ａが取り付けられている。
このウォーム１４ａはウォームホイール１４ｂを介して
駆動軸１５に連動している。

【００１６】駆動軸１５は操作部１内の後端部に軸受
（図示しない）によって回転自在に軸支されており、こ
の駆動軸１５には大径の第１のプーリ１６ａと小径の第
２のプーリ１６ｂが嵌着されている。第１のプーリ１６
ａには円板１６ｃが連結ピン１６ｄによって連結され、
一体的に回転するようになっており、第２のプーリ１６
ｂには連結ピン１６ｅが突設されている。

【００１７】第１のプーリ１６ａの連結ピン１６ｄには
第１のプッシャリンク１７ａの基端部が連結され、第２
のプーリ１６ｂの連結ピン１６ｅには第２のプッシャリ
ンク１７ｂの基端部が連結されている。そして、第１の
プッシャリンク１７ａの先端部は第１のプッシャチュー
ブ１８に連結され、第２のプッシャリンク１７ｂは第２
のプッシャチューブ１９に連結されている。

【００１８】前記第１のプッシャチューブ１８は、第２
のプッシャチューブ１９の内部に軸方向に進退自在に挿
入され、第２のプッシャチューブ１９は操作部１に固定
されたガイド筒２０に対して軸方向に進退自在に支持さ
れている。

【００１９】さらに、第１のプッシャチューブ１８の先
端部には長手軸を中心として回転可能に第１のプッシャ
バー２１が連結され、第２のプッシャチューブ１９の先
端部には長手軸を中心として回転可能に第２のプッシャ
バー２２が連結されている。

【００２０】第１のプッシャバー２１の先端部には切欠
部２１ａが設けられ、この切欠部２１ａにはクリッププ
ッシャ２３の後端部に設けられた突片２３ａが着脱可能
に係合している。同様に、第２のプッシャバー２２の先
端部には切欠部２２ａが設けられ、この切欠部２２ａに
はジョープッシャ２４の後端部に設けられた突片２４ａ
が着脱可能に係合している。そして、クリッププッシャ
２３とジョープッシャ２４は平行状態で、前記挿入部２
の内部に挿通されている。

【００２１】また、前記操作部１に設けられた回転リン
グ４は、操作部１のフレーム２５に対して回転自在であ
り、摺動部にはシリコングリースを塗布したＯリング９
が設けられている。この回転リング４は前側が円筒状
で、後側が中空の円錐状に形成されており、前側内部に
は第１と第２のプッシャバー２１，２２をスライド可能
に位置決めするスペーサ１０が設けられている。このス
ペーサ１０と第１と第２のプッシャバー２１，２２との
摺動部は気密を保つのに必要な寸法関係になっている。
一方、前記挿入部２について説明すると、挿入部２の内
部には縫合結紮部材としてのクリップ３３が内蔵されて
いるとともに、このクリップ３３を変形して縫合結紮す
る縫合結紮手段が設けられている。

【００２２】すなわち、挿入部２の内部には複数のクリ
ップ３３がクリップトラック３４にスライド可能に収納
されている。クリップトラック３４には蓋体３５が設け
られ、後方には押圧ばね３６によって先端側に付勢され
た押圧部材３７が設けられ、クリップ３３はクリップト
ラック３４の後方から先端側に向かって付勢されてい
る。

【００２３】クリップトラック３４の先端部にはクリッ
プ３３と係止する係止爪３８が設けられ、この係止爪３
８と上部に設けられた弾性を有するクリップ押え部材３
９とによって係止されている。

【００２４】さらに、クリップ列３３の前方には先端部
が二股に分かれた開閉自在のジョー４０が設けられ、ジ
ョー４０の下側はにジョー４０を閉じるための前述した
ジョープッシャ２４があり、前方へスライドすることに
よりジョー４０の側面を押圧し閉じるようになってい
る。さらに、クリップ３３列の上方には、前記クリップ
プッシャ２３がスライド可能に設けられ、クリッププッ
シャ２３の先端で、先頭のクリップ３３をジョー４０間
に送り込むようになっている。

【００２５】また、前記挿入部２の挿入部ハウジング４
１の後端部には操作部１の着脱部３と嵌合するための細
径部４２が設けられている。この細径部４２にはキー４
３とスリット４４および係止フランジ４５が設けられ、
さらに、細径部４２の前方にはＯリング４６が設けられ
ている。

【００２６】さらに、挿入部ハウジング４１には着脱ボ
タン４７が設けられ、この着脱ボタン４７を押すと、第
１のプッシャバー２１の切欠部２１ａとクリッププッシ
ャ２３の突片２３ａとの係合を外すとともに、第２のプ
ッシャバー２２の切欠部２２ａとジョープッシャ２４の
係合を外すことができるようになっている。

【００２７】次に、前述のように構成された縫合結紮装
置の作用について説明する。操作部１のスイッチ５を操
作して電源６をオンすると、制御回路８からの信号によ
ってモータ７が回転する。モータ７の回転によって第
１、第２のピニオン７ａ，７ｂを介して回転伝達軸１３
に回転が伝達され、ウオーム１４ａを介してウォームホ
イール１４ｂを介して第１のプーリ１６ａ、第２のプー
リ１６ｂが回転する。

【００２８】このとき、第１のプッシャリンク１７ａは
前方に、第２のプッシャリンク１７ｂは後方に移動し、
第１のプッシャチューブ１８は前方に、第２のプッシャ
チューブ１９は後方にスライドする。そして、挿入部２
の先端側においてクリッププッシャ２３はクリップ３３
をジョー４０間に装填する。その後、さらにモータ７が
回転すると第１のプッシャチューブ１８は後方にスライ
ドし、第２のプッシャチューブ１９は前方にスライドす
る。

【００２９】したがって、クリッププッシャ２３はクレ
ップ３３列の先頭のクリップ３３の後方に引き込まれ、
ジョープッシャ２４は前方にスライドしてジョー４０を
閉じることにより、クリップ３３を閉じた形に変形さ
せ、クリップ３３の間の血管等の組織を閉塞させること
ができる。

【００３０】このように、操作部１に電源６およびモー
タ７を内蔵することにより、挿入部２の先端部における
縫合結紮を電気作動手段によって行うことができる。し
たがって、使用者が疲れにくくなり、操作性も向上す
る。また、電源６を内蔵することによってコネクタケー
ブル等が不要となり、使用中にコネクタケーブルが邪魔
になることはない。

【００３１】なお、治療中に縫合結紮装置の操作部１や
挿入部２に付着した血液洗浄液等は、シール部材３ａや
Ｏリング９により操作部１の内部に入り込む事を防止さ
れる。また、使用後に洗浄・滅菌を行なう際には、操作
部１に対して挿入部２を取り外し、操作部１に付着した
血液を洗浄した後、高圧蒸気滅菌やＥ，Ｏ，Ｇを用いて
滅菌消毒を行ない再使用することができる。

【００３２】このように、操作部１を洗浄滅菌できるこ
とから再使用が可能となり、未使用の挿入部２と交換で
き、医療費の削減につながる。さらに、縫合結紮の動作
を電動で行なわせることにより操作性が向上し、常に一
定の力量でクリップを締め付けることが可能となる。ま
た回転リング４を回転させることにより挿入部２を回す
ことができ、ジョー４０を任意の方向に向けることがで
きる。

【００３３】なお、前記Ｏリング９、シール部材３ａに
形状記憶樹脂を混入させることにより、高圧蒸気滅菌や
Ｅ，Ｏ，Ｇ滅菌を行なう時の熱が形状記憶樹脂を膨張さ
せ、シール性を高くすることができ、より完全な滅菌を
行うことができる。

【００３４】また、第１のプーリ１６ａと第２のプーリ
１６ｂとの間にクラッチを設け、第１のプーリ１６ａと
第２のプーリ１６ｂの間の駆動力を任意に伝達させる構
造を設けてもよい。この場合、例えばクリップ送り機能
とクリップ閉鎖機能を独立させて任意に作動させること
が可能になり、操作性の向上につながる。

【００３５】さらに、クリップ送り機能とクリップ閉鎖
機能への駆動力の伝達をＣＰＵ制御して最適なタイミン
グでクリップ送り機能とクリップ閉鎖機能を作動させる
ことができる。

【００３６】図５〜図８は第２の実施例を示し、本実施
例は、組織の切開部を閉じるための装置に関するもので
ある。本装置は、操作部１と挿入部２とからなり、操作
部１の構造は第１の実施例と同様の構造であり、操作部
１内には電源６、モータ７および制御回路８が設けら
れ、モータ７の回転は第１のギヤ７ａ、第２のギャ７
ｂ、ウォーム１４ａ、ウォームホイール１４ｂを介して
駆動軸１５に伝達されるようになっている。駆動軸１５
にはプーリ４８が嵌着され、さらにプーリ４８には成形
ブレードプッシャリンク４９が一端が連結されている。

【００３７】成形ブレードプッシャリンク４９の他端は
円筒状のプッシャチューブ５０に連結されており、プッ
シャチューブ５０はガイド５１により長手方向にスライ
ド自在に保持されている。プッシャチューブ５０の先端
にはプッシャチャンネル５２が長手軸を中心として回転
可能に接続しており、プッシャチャンネル５２は挿入部
２内の成形ブレード５３と係止されている。

【００３８】この成形ブレード５３の中途部は挿入部２
の基端部に設けられたシールブロック５４のガイド孔５
４ａに摺動自在に挿通され、このシールブロック５４に
はシリコングリース等が塗布されている。

【００３９】また、操作部１には回転リング４が回転自
在に設けられ、その内部にはスペーサ５５と弾性シール
５６が設けてあり、着脱部３には挿入部２の挿入部ハウ
ジング４１が着脱可能となっている。さらに、操作部１
のフレーム２５と回転リンク４との摺動部には水密を保
つためＯリング５７が設けられている。

【００４０】一方、挿入部２の先端部には複数のコ字形
状のステープル５８を収容するステープルカートリッジ
５９と、一端にステープル５８を閉じた形に変形するた
めのフランジ６０を有するアンビル６１と、アンビル６
１の上側の成形ブレード５３とステープル５８がスライ
ドするためのステープル通路６２と、アンビル６１のフ
ランジ部近傍にあり、変形後のステープル５８を挿入部
２から放出するためのステープル放出ばね６３より構成
されている。

【００４１】ステープルカートリッジ５９においてステ
ープル押圧ばね６４によりステープル通路６２側に押圧
される。他の構造は第１の実施例と同様である。図８に
示すように、組織の切開部ａを縫合結紮する際、組織片
ｂ，ｂ同志を把持鉗子（図示しない）で合わせた後、合
せ部に挿入部２の先端を位置決めする。操作部１の電源
６から制御回路８を介してモータ７に電流が供給され
る。操作部１内のモータ７が回転すると、プーリ４８が
回転し、プッシャチューブ４９、プッシャチャンネル５
０、成形ブレード５３を先端側へスライドさせる。

【００４２】挿入部２の先端側において成形ブレード５
３はステープル通路６２内に押し出されたステープル５
８をアンビル６１のフランジ６０まで押し出し、組織片
ｂ，ｂに穿刺する。次に成形ブレード５３によってステ
ープル５８を閉じた状態に変形し、組織片ｂ，ｂ同志を
縫合結紮する。その後、成形ブレード５３が後方へ引き
込まれ、ステープル放出ばね６３により変形後のステー
プル５８は放出され初期状態に戻る。

【００４３】また、使用中は操作部１に付着した生理食
塩水、患者の体液などは、操作部１に設けた弾性シール
５６、Ｏリング５７により内部への浸入を防止できる。
このように縫合結紮動作を電動により行わせることによ
り操作性が向上し、常に一定の力量で縫合結紮動作を行
わせることができる。

【００４４】図９は第３の実施例を示す。操作部１の基
本的構成は第１の実施例と同一であり、この操作部１に
対して着脱自在な挿入部２について説明する。挿入部２
の先端部には回動自在で、開く方向に開きばね６５によ
って付勢されたアンビル６６とカートリッジ６７とが設
けられている。カートリッジ６７の内部には複数のステ
ープル６８列を突出可能に収容し、ステープル６８列の
間に組織切除用のカッター６９がスライドするための溝
６７ａが設けられている。

【００４５】カートリッジ６７の後方にはカートリッジ
６７内へスライドし、ステープル６８をステープル収容
部７０から押し出すための一対のステープルプッシャ７
１と、このステープルプッシャ７１を押し上げるステー
プルプッシャバー７２と、このステープルプッシャ７１
の間に組織を切断する前記カッター６９を有している。

【００４６】さらに、先端部の外側にはアンビル６６を
カートリッジ６７に対して閉じた状態にするためのスラ
イド可能なアンビル開閉環７３が設けられている。ま
た、ステープルプッシャ７１の後方にはプッシャバー７
２が設けられ、アンビル開閉環７３の後端には開閉バー
７４が接続されている。

【００４７】アンビル開閉環７３はアンビル開きスプリ
ング７８によって後方へ付勢されており、後端には弾性
の係止部７５が設けられている。また、係止部７５に面
する側の挿入部ハウジング４１には係止部７５が保持さ
れるための係止穴７６が設けられ、ステープルプッシャ
バー７２の後方には係止部７５と係止穴７６の係合を解
除するためのカム面を有する解除部７７が設けられてい
る。

【００４８】操作部１内のモータ７が回転すると、プー
リ４８が回転し、プッシャチューブ５０、プッシャチャ
ンネル５２を介して開閉バー７４とアンビル開閉環７３
を先端側へスライドさせ、アンビル６６を閉じる。この
とき、係止部７５は係止穴７６に保持され、アンビル６
６は閉じた状態に維持される。

【００４９】さらに、モータ７が回転すると、プッシャ
バー７２が先端側へスライドし、ステープルプッシャ７
１とカッター６９をカートリッジ６７内にスライドさ
せ、ステープル６８をステープル収容部７０から突き出
して組織に穿刺し、穿刺後、アンビル６６によって変形
させて組織を縫合結紮する。同時にカッター６９により
縫合結紮線の間を切除する。

【００５０】カッター６９がカートリッジ６７の先端に
到着した時、プッシャバー７２の解除部７７は係止部７
５と係止穴７６との係合を解除し、アンビル開閉環７３
は後方へスライドしてアンビル６６が開いて縫合結紮切
除が完了する。

【００５１】図１０は第４の実施例を示す。操作部１の
基本的構成は第１の実施例と同一であり、この操作部１
に対して着脱自在な挿入部２について説明する。挿入部
２の先端部には、後側面にステープル７９を成形するた
めの成形面を円周状に有するアンビル８０と、複数のス
テープル７９を円周状に配し、さらにその内側に円筒状
のカッター８１を有するステープル収容部８２とが設け
られている。

【００５２】ステープル収容部８２の後方にはステープ
ルプッシャ８３が設けられ、ステープルプッシャ８３は
伝達部材８４を介して操作部１に接続されている。前記
アンビル８０はアンビル軸８５を介してアンビルプッシ
ャ８６に接続されており、アンビルプッシャ８６は挿入
部２の後端のアンビル調整環８７の内側のねじ部８８と
螺合している。

【００５３】アンビル８０とステープル収容部８２との
間に環状組織の端面を挟み込み、アンビル調整環８７を
回転させてアンビル８０とステープル収容部８２との間
の距離を調整する。操作部１のモータ７を駆動させるこ
とにより、伝達部材８４、ステープルプッシャ８３を介
してステープル収容部８２のステープル７９を組織に向
かって穿刺し、アンビル８０で閉じた状態に変形させ
る。同時にカッター８１がステープル７９列の内側の組
織を切除する。その後、アンビル開閉環８７を操作して
アンビル８０とステープル収容部８２の間を開き、組織
の端部相互の吻合が完了する。

【００５４】図１１は第５の実施例を示す。操作部１と
挿入部２とからなり、操作部１に対して挿入部２が着脱
自在に設けられている。操作部１の内部には電源６と制
御回路８が設けられ、挿入部２の内部にはモータ７と駆
動手段９０が設けられている。この駆動手段９０は挿入
部２の先端部に設けられた縫合結紮手段９１と連動して
いる。

【００５５】前記操作部１と挿入部２との着脱部９２
は、操作部１に設けられた嵌合凹部９３と挿入部２に設
けられた嵌合凸部９４とから構成され、両端面には制御
回路８とモータ７とを電気的に接続する電気接点９５
ａ，９５ｂが設けられている。

【００５６】前記操作部１は全体が密閉構造であり、ケ
ーシング９６が耐熱プラスチック材料によって形成さ
れ、着脱部９２の電気接点９５ａもＯリング等のシール
手段によって気密にシールされている。

【００５７】このように操作部１の内部に縫合結紮手段
９１を駆動する駆動手段９０を有していないので、密閉
構造がしやすくなり、使用中に操作部１に付着した生理
食塩水、患者の体液などが内部に浸入することはなく、
使用後の洗浄・滅菌が可能となり、挿入部２を新しいも
のと交換することにより、再使用が可能となる。

【００５８】図１２は第６の実施例を示す。操作部１と
挿入部２とからなり、操作部１に対して挿入部２が着脱
自在に設けられている。操作部１の内部には電源６が設
けられ、この電源６は発振器９７および増幅器９８に接
続されている。さらに、増幅器９８は操作部１の内部に
設けられた１次コイル９９に接続されている。

【００５９】１次コイル９９の内側には鉄心１００が内
挿され、この鉄心１００は操作部１の端部から突出して
設けられている。一方、挿入部２には鉄心１００に嵌合
する２次コイル１０１が設けられ、この２次コイル１０
１は挿入部２の内部に設けられた整流器１０２を介して
モータ７に接続されている。

【００６０】したがって、操作部１の１次コイル９９に
発生した電磁エネルギは鉄心１００を介して２次コイル
１０１に伝達され、この２次コイル１０１で受けたエネ
ルギは整流器１０２を介してモータ７に伝達され、この
モータ７によって縫合結紮手段が作動される。

【００６１】前記操作部１は全体が密閉構造であり、ケ
ーシング１０３が耐熱プラスチック材料によって形成さ
れ、鉄心１００はＯリング等のシール手段によって気密
にシールされている。

【００６２】このように操作部１と挿入部２との間に電
気的接点がないので、操作部１に対する挿入部２の着脱
が容易であり、構造的にも簡素化できる。さらに、操作
部１の内部に縫合結紮手段を駆動する駆動手段を有して
いないので、密閉構造がしやすくなり、使用中に操作部
１に付着した生理食塩水、患者の体液などが内部に浸入
することはなく、使用後の洗浄・滅菌が可能となり、挿
入部２を新しいものと交換することにより、再使用が可
能となる。

【００６３】図１３および図１４は第１の実施例の変形
例１であり、基本的構成は第１の実施例と同一であり説
明を省略する。挿入部ハウジング４１の基端部には連通
孔１０３が穿設され、この連通孔１０３には２本の電気
ケーブル１０４が挿通され、連通孔１０３にはシール材
１０３ａが充填されて水密にシールされている。

【００６４】電気ケーブル１０４の一端部には同電気ケ
ーブル１０４の端部相互を接離するスイッチ１０５が設
けられ、このスイッチ１０５は両面テープ１０６によっ
て操作部１のフレーム２５に貼着されている。電気ケー
ブル１０４の他端部には挿入部ハウジング４１の内部に
設けられたソケット１０７に接続されており、挿入部２
を操作部１の着脱部３に接続したとき、操作部１の端子
ピン１０８と接続されるようになっている。また、端子
ピン１０８はリード線１０９を介して操作部１の内部の
電源６に接続されている。

【００６５】したがって、操作部１のフレーム２５に貼
着されたスイッチをオン・オフすることにより、操作部
１の内部の電源をオン・オフすることができ、また、ス
イッチを術者の好みに応じて任意の位置に設けることが
できる。

【００６６】図１５は第１の実施例のスイッチの変形例
２であり、基本的構成は第１の実施例と同一であり説明
を省略する。操作部１のフレーム２５には通孔１１０が
穿設され、この通孔１１０にはガイド部材１１１がねじ
込み固定されている。このガイド部材１１１には光反射
板１１２がスライド自在に支持されている。

【００６７】光反射板１１２の基端部１１２ａは操作部
１の外側に突出し、先端部１１２ｂは操作部１の内部に
突出しており、基端部１１２ａはフレーム２５に対して
固定された可撓性を有するスイッチカバー１１３によっ
て水密に覆われている。光反射板１１２の先端部１１２
ｂには反射面１１４が設けられ、この反射面１１４はフ
ォトリフレクタ１１５と対向しており、このフォトリフ
レクタ１１５は樹脂封止された制御回路８に接続されて
いる。

【００６８】光反射板１１２は付勢ばね１１６によって
操作部１の外方に突出しており、反射面１１４はフォト
リフレクタ１１５と非対向状態にあるが、スイッチカバ
ー１１３を手指で押すと、光反射板１１２が操作部１の
内方に突出し、反射面１１４がフォトリフレクタ１１５
に対向し、フォトリフレクタ１１５を介して制御回路８
が検出してモータ７を作動させることができる。

【００６９】このように構成することによってスイッチ
に電気接点がないので、接点不良が発生しないととも
に、制御回路８は樹脂封止されているので、信頼性が高
い。図１６は第１の実施例のスイッチの変形例３であ
り、基本的構成は第１の実施例と同一であり説明を省略
する。操作部１のフレーム２５には通孔１１７が穿設さ
れ、この通孔１１７にはＯング１１８を介してスイッチ
シャフト１１９が回転自在に支持されている。スイッチ
シャフト１１９の基端部は操作部１の外側に突出し、先
端部は操作部１の内部に突出している。

【００７０】スイッチシャフト１１９の基端部には操作
摘み１２０が設けられ、先端部にはスイッチシャフト１
１９の軸方向に対して直角に延出する延出部１２１が設
けられ、この延出部１２１には反射面１２２が設けられ
ている。そして、反射面１２２は、変形例２と同様にフ
ォトリフレクタ１１５と対向しており、このフォトリフ
レクタ１１５は樹脂封止された制御回路８に接続されて
いる。

【００７１】通常、スイッチシャフト１１９の破線で示
す位置にあり、反射面１２２はフォトリフレクタ１１５
と非対向状態にあるが、操作摘み１２０によってスイッ
チシャフト１１９を実線で示す位置に回すと、反射面１
２２がフォトリフレクタ１１５に対向し、フォトリフレ
クタ１１５を介して制御回路８が検出してモータ７を作
動させることができる。

【００７２】このように構成することによって、変形例
２と同様の効果が得られる。なお、変形例２，３におい
て、光反射面に代って磁石を設け、フォトリフレクタに
代って磁気抵抗素子、ホール素子を設けてもよい。

【００７３】図１７は第１の実施例のスイッチの変形例
４であり、基本的構成は第１の実施例と同一であり説明
を省略する。操作部１のフレーム２５には外側へ突出す
る突起１２３が設けられ、この突起１２３と対応する位
置の操作部１の内部には磁気抵抗素子１２４が設置され
ている。

【００７４】術者は、磁石１２５が封入された指サック
１２６を手指１２７に嵌めて前記突起１２３に指サック
１２６を近付けることにより、磁気抵抗素子１２４はこ
れを検知して制御回路８に検出信号を入力し、モータ７
を作動させることができる。

【００７５】このように構成することによって、フレー
ム２５に可動部を設ける必要がなく、完全に密封構造に
形成することができ、またフレーム２５に突起１２３を
設けることによって、指サック１２６の位置決めが容易
である。

【００７６】なお、磁気抵抗素子１２４に代ってホール
素子を設けてもよい。また、突起１２３に代ってフレー
ム２５の透明板を設け、この透明板に対向する操作部１
の内部にフォトリフレクタを設置し、指サック１２７に
磁石に代って光反射板を設けてもよい。

【００７７】図１８は第１の実施例の変形例５を示すも
ので、モータ７の回転数または回転トルクを手加減で調
整できるようにしたものである。１３０はボリュームで
あり、このボリューム１３０の一端は＋Ｖｃｃに接続さ
れ、他端はＧＮＤに接続されている。ボリュー１３０の
中間可変出力端は、可変電圧制御素子１３１のＡＤＪ端
しに接続されているとともに、コンパレータ１３２の非
反転入力端に接続されている。コンパレータ１３２の反
転入力端は基準電圧発生器１３３に接続されている。

【００７８】コンパレータ１３２の出力端はリレードラ
イバ１３４に接続されている。また、前記可変電圧制御
素子１３１の入力端ＩＮは＋Ｖｃｃに接続され、出力端
ＯＵＴはリレー１３５のＣＯＭ端に接続されている。リ
レードライバ１３４はリレー１３５の端子の接続を制御
し、リレー１３５のノーマルコンタクト端ＮＣは未接続
で、ノーマルオープン端ＮＯはモータ７の一端に接続さ
れ、他端はＧＮＤに接続されている。

【００７９】したがって、ボリューム１３０の中間可変
出力端の出力がＧＮＤレベルの時はコンパレータ１３２
の出力はＧＮＤレベルなのでリレードライバ１３４はリ
レー１３５のＣＯＭ端とＮＣ端を接続した状態のままで
あり、モータ７は回転しない。

【００８０】ボリューム１３０を操作すると、その中間
可変出力端の出力が基準電圧発生器１３３の電圧を越
え、コンピュータの出力が＋Ｖｃｃレベルとなる。する
と、リレードライバ１３４はリレー１３５のＣＯＭとＮ
Ｏを接続し、モータ７に電圧が供給され、モータ７が回
転する。

【００８１】ボリューム１３０をさらに操作すると、そ
の中間可変出力端の出力が増加（あるいは減少）し、こ
の電圧に応じて可変電圧制御素子１３１の出力ＯＵＴの
出力電圧が増加（あるいは減少）し、モータ７の回転数
または回転トルクが増加（あるいは減少）する。

【００８２】したがって、ボリューム１３０の操作具合
に応じてモータ７の回転数または回転トルクを増減制御
できるので微調整しやすく、よってボリューム１３０を
操作部１のスイッチ５と連動させた場合、縫合結紮する
力の微妙な加減ができるという効果がある。

【００８３】図１９は第１の実施例の変形例６を示すも
ので、１３６は感圧導電素子であり、この感圧導電素子
１３６の一端は＋Ｖｃｃに接続され、他端はモータ７を
介してＧＮＤに接続されている。感圧導電素子１３６
は、例えばシルタッチ（東芝シリコーン社製）であり、
これはスイッチ部１３７と可変抵抗部１３８に等価的に
表現できる。すなわち、感圧導電素子１３６は、通常ス
イッチオフの状態にあり、これに手指等で圧力を加える
ことにより、まずスイッチ部１３７がオン状態となり、
さらに圧力をかけて行くと、可変抵抗部１３８の抵抗値
が漸減して行く。なお、感圧導電素子１３６はインクタ
イプのものでもゴムタイプのものでもよい。

【００８４】感圧導電素子１３６を操作しない時は、モ
ータ７は停止している。感圧導電素子１３６を押して行
くと、園押圧力に応じてモータ７の回転数または回転ト
ルクが制御される。したがって、モータ７の回転数また
は回転トルクの制御が微調整できる。

【００８５】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、操作部を密閉構造とし、この操作部に対して組織に
縫合結紮する縫合結紮手段を備えた挿入部を着脱自在に
設けたから、使用中に、血液や体液が操作部の内部に浸
入することはなく、また操作部の洗浄・滅菌が容易にで
きるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施例を示す縫合結紮装置の
全体の斜視図。

【図２】同実施例の縫合結紮装置の縦断側面図。

【図３】同実施例の縫合結紮装置の電気作動手段の分解
斜視図。

【図４】同実施例の挿入部の先端部の分解斜視図。

【図５】この発明の第２の実施例を示す縫合結紮装置の
全体の斜視図。

【図６】同実施例の縫合結紮装置の縦断側面図。

【図７】同実施例の挿入部の先端部の分解斜視図。

【図８】同実施例の作用説明図。

【図９】この発明の第３の実施例を示す縫合結紮装置の
挿入部の斜視図および縦断側面図。

【図１０】この発明の第４の実施例を示す縫合結紮装置
の挿入部の斜視図および縦断側面図。

【図１１】この発明の第５の実施例を示す縫合結紮装置
の構成図。

【図１２】この発明の第６の実施例を示す縫合結紮装置
の構成図。

【図１３】縫合結紮装置の変形例１を示す斜視図。

【図１４】同変形例１の縫合結紮装置の操作部の縦断側
面図。

【図１５】縫合結紮装置の変形例２を示す縦断側面図。

【図１６】縫合結紮装置の変形例３を示す縦断側面図。

【図１７】縫合結紮装置の変形例４を示す縦断側面図。

【図１８】縫合結紮装置の変形例５を示す回路図。

【図１９】縫合結紮装置の変形例６を示す回路図。

【符号の説明】

１…操作部２…挿入部６…電源７…モータ３３…ステープル（縫合結紮部材）

【手続補正書】

【提出日】平成５年７月９日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００２

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００２】

【従来の技術】例えば、胆のう結石手術等において、再
発防止のために胆のうごと摘出手術を行う場合、胆管と
胆のうとの接続部を切断するが、この接続部には胆のう
動脈、胆のう静脈が通っているため、接続部をナイフ等
によって切断すると同時に縫合結紮する必要がある。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００４１

【補正方法】変更

【補正内容】

【００４１】ステープルカートリッジ５９において、ス
テープル５８はステープル押圧ばね６４によりステープ
ル通路６２側に押圧される。他の構造は第１の実施例と
同様である。図８に示すように、組織の切開部ａを縫合
結紮する際、組織片ｂ，ｂ同志を把持鉗子（図示しな
い）で合わせた後、合せ部に挿入部２の先端を位置決め
する。操作部１の電源６から制御回路８を介してモータ
７に電流が供給される。操作部１内のモータ７が回転す
ると、プーリ４８が回転し、プッシャチューブ４９、プ
ッシャチャンネル５０、成形ブレード５３を先端側へス
ライドさせる。

【手続補正３】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図２

【補正方法】変更

【補正内容】

【図２】

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者鈴田敏彦東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者日比野浩樹東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者備藤士郎東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】縫合結紮部材によって組織を縫合結紮す
る縫合結紮装置において、密閉構造の操作部と、この操
作部に対して着脱自在に設けられ、前記縫合結紮部材を
組織に縫合結紮する縫合結紮手段を備えた挿入部とを具
備したことを特徴とする縫合結紮装置。