JPH06205836A - 疾病組織処置用のカテーテル - Google Patents

疾病組織処置用のカテーテル

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JPH06205836A
JPH06205836A JP5302769A JP30276993A JPH06205836A JP H06205836 A JPH06205836 A JP H06205836A JP 5302769 A JP5302769 A JP 5302769A JP 30276993 A JP30276993 A JP 30276993A JP H06205836 A JPH06205836 A JP H06205836A
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JP
Japan
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catheter
marking
tissue
treatment
acoustic
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Withdrawn
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JP5302769A
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Gerhard Buchholtz
ブーフホルツ ゲルハルト
Ulrich Schaetzle
シェッツレ ウルリッヒ
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Original Assignee
Siemens AG
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    • A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
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    • A61M25/1009—Balloons anchored to a disc or plate
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    • A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • A61B2090/3925—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers ultrasonic

Abstract

(57)【要約】 【目的】 冒頭で述べた形式のカテーテルを改良して、
その使用時に加熱放射線によって組織に不慮の損傷を与
える危険、特に壊疽形成化を惹起する危険、を少なくと
も減少させるように構成する。 【構成】 当該処置が、少なくとも物理的又は化学的な
特性量に関する生体内の局部差異を検出する診断装置に
よって得られる映像情報に基づいて診断をチェックしつ
つ行なわれ、かつカテーテル１９が、その遠位端部域に
装着された少なくとも１つのマーキング体Ｍ１，Ｍ２を
有し、該マーキング体は、少なくとも１つの特性量に関
して少なくとも処置時の隣接周辺組織から識別されて、
しかも、加熱してはならない組織域内に位置するように
映像情報に基づいて位置決め可能に構成されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、加熱放射線を負荷する
ことによって生体内の疾病組織に処置を施す際に使用す
るために設けられた、疾病組織処置用のカテーテルに関
するものである。
【０００２】
【従来の技術】前記のような処置法においては、病理学
的な疾病組織は、適当な治療用放射源によって発生され
る放射線、例えばマイクロ波又は超音波、によって加熱
される。発生温度が４５℃以下である限りでは、線維素
代謝が妨げられ、その結果、症例が腫瘍の場合には、腫
瘍の成長速度が遅延され、或いは腫瘍の退行すらも生じ
ることになる。この処置法は局部高熱療法として公知で
ある。発生温度が４５℃以上になると、細胞蛋白が凝結
し、ひいては組織の壊疽形成が生じる。この処置法は温
熱療法と呼ばれる。
【０００３】局部高熱療法においては健康な組織に不慮
の処置を施すような事態を避けるため、また温熱療法に
おいては健康な組織の不慮の壊疽形成化を避けるため
に、適当な対策が講じられねばならない。この点に関連
して、超音波治療用放射源によって加熱される各病巣域
を次のようにして局所化することは米国特許第４６２０
５４６号明細書に基づいて公知になっている。すなわ
ち、診断上の超音波変換器の出力信号から、治療上の超
音波源によって出射される治療超音波の上波が検出さ
れ、かつ、これをベースとして求められた加熱領域の部
位が超音波映像内に絞り込まれるのである。また適当な
方式でカテーテルを疾病組織の領域内へもたらして、該
カテーテルに組込まれた温度センサによって発生温度を
監視することが例えば国際特許出願公開第９１／１３６
５０号明細書に基づいて公知になっている。また健全な
組織を防護するためにカテーテルに冷却剤を貫流させる
ことも可能である。しかしながら、それにも拘らず健康
な組織の不慮の処置乃至は不慮の壊疽形成化を確実には
排除することができない。特に健康な組織の壊疽形成化
によって患者は重症の痛手を受けることにもなり兼ねな
い。例えば良性の前立腺増殖症（ BPH )を処置する場
合、一方又は両方の膀胱括約筋を損傷する危険がある。
外位膀胱括約筋（ sphinkter externus ）の損傷は患者
の失禁を惹起し、また内位膀胱括約筋（ sphinkter int
rnus ）の損傷は、後退性射精に基づいて患者の有性生
殖能を損なうことになる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、冒頭
で述べた形式のカテーテルを改良して、その使用時に加
熱放射線によって組織に不慮の損傷を与える危険、特に
壊疽形成化という危険、を少なくとも減少するように構
成することである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
の手段は、当該処置が、少なくとも物理的又は化学的な
特性量に関する生体内の局部差異を検出する診断装置に
よって得られる映像情報に基づいて診断をチェックしつ
つ行なわれ、かつカテーテルが、その遠位端部域に装着
された少なくとも１つのマーキング体を有し、該マーキ
ング体は、少なくとも１つの特性量に関して少なくとも
処置時の隣接周辺組織から識別されて、しかも、加熱し
てはならない組織域内に位置するように映像情報に基づ
いて位置決め可能に構成されている点にある。
【０００６】すなわち処置開始前にカテーテルは、診断
装置によってチェックしつつ、損傷を与えてはならない
組織域にマーキング体を位置させるように配置される。
こうして前記診断装置によってチェックしつつ処置を開
始する場合、マーキング体は診断装置のモニタースクリ
ーンに明確に造影される。それというのは該マーキング
体は、映像発生時に診断装置によって考慮される少なく
とも１つの特性量に関して、その周辺組織から識別され
るからである。要するに処置医は、マーキング体によっ
てマークされた組織領域を加熱放射線によって負荷する
ことを容易に回避することができる。診断装置はこの場
合例えばレントゲン装置又は磁気共振装置であることが
できるが、該診断装置のスクリーン内におけるマーキン
グ体の位置は周知のように電子式に検出される。また診
断装置と被処置生体との相対的な空間位置が既知である
場合、例えばこの相対的な空間位置を距離受信器によっ
て検出できる場合には、マーキング体の空間位置は算定
することができる。この場合は、マーキング体によって
マークされた組織領域に対する加熱放射線による負荷を
回避するように、加熱放射源と被処置生体との相対運動
を手動式又は自動式に簡単に制御することが可能にな
る。
【０００７】超音波式診断装置によって発生される映像
内におけるカテーテルの局在化を容易にするために、カ
テーテル遠位端部域においては、音響インピーダンスに
関して周辺組織から識別できる材料から成っているカテ
ーテルは、因みに米国特許第５０８１９９７号明細書に
開示されている。
【０００８】構造の単純さのゆえに殊に有利な本発明の
実施態様によれば、診断装置が超音波式結像装置である
場合には、マーキング体は音響インピーダンスに関して
周辺組織から識別されるようになっている。この場合マ
ーキング体を超音波映像において充分確認することが保
証されている。
【０００９】前立腺疾患、例えば良性の前立腺増殖症又
は前立腺癌を処置するのに特に適したカテーテルを提供
するという課題も解決する本発明の構成手段では、、前
立腺疾患を処置するためのカテーテルが、尿道内へ挿入
するために設けられておりかつ２つの音響マーキング体
を有し、両方の音響マーキング体はカテーテルの長手方
向に沿って相互間隔をおいて配置されており、該相互間
隔は、処置すべき患者の外位膀胱括約筋と内位膀胱括約
筋との間の距離に等しい。従って括約筋の損傷は、該括
約筋が正確にマークされているので、容易に避けられ
る。両括約筋の相互間隔は、周知の方式で超音波映像か
ら容易に求めることができる。
【００１０】マーキング体間の相互間隔をその都度の要
求に適合させ得るようにするために、本発明の変化実施
態様では、マーキング体間の相互間隔は可変である。勿
論また、マーキング体間にそれぞれ異なった相互間隔を
有する或る所定数のカテーテルを準備しておくことも可
能であり、この場合相互間隔は例えばそれぞれ２ｍｍの
ステップ幅で段階づけることができる。
【００１１】カテーテルの位置決めを簡便にするために
本発明の実施態様では、カテーテルの遠位端部には、膨
張可能なバロンが設けられており、該バロンと、該バロ
ンに隣接した方のマーキング体との間隔は、膀胱の内壁
面と内位膀胱括約筋との平均的な距離に等しい。この場
合カテーテル挿入時の操作過程は次の通りである。カテ
ーテルは先ず、差し当たってはバロンを膨張させない状
態のままで、該バロンが膀胱内部に位置するまで挿入さ
れる。次いでバロンが膨張され、かつカテーテルは、カ
テーテル遠位端部から離反した方のバロン側が膀胱内壁
に接触するまで引き戻される。カテーテル遠位端部に隣
接した方のマーキング体は、この場合、内位膀胱括約筋
の内部に位置しているのに対して、他方のマーキング体
は、マーキング相互間隔を正しく選定又は設定した場合
には、外位膀胱括約筋の内部に丁度位置することにな
る。カテーテルの位置決めを超音波映像内で容易にチェ
ックできるのは勿論である。
【００１２】本発明の実施態様によれば、処置時の使用
中にカテーテルには冷却剤が貫流しているので、良性の
前立腺増殖症例において、カテーテルに隣接した尿管の
健康な組織に損傷を与えることは事実上排除される。
【００１３】本発明の有利な実施態様では、カテーテル
は遠位端部域に、場合によっては両マーキング体間に、
少なくとも１つの温度センサ及び／又は少なくとも１つ
の圧力センサを有しているので、処置すべき組織の領域
内で発生する温度及び／又は音圧を量的に検出すること
が可能になる。圧力測定のためには使用されない超音波
変換器を一体的に組込んだカテーテル、或いは温度セン
サを一体的に組込んだカテーテルは、米国特許第５１６
１５３６号明細書又は米国特許第４４９７３２４号明細
書に基づいて別の関連において公知になっている。
【００１４】
【実施例】次に図面に基づいて本発明の実施例を詳説す
る。
【００１５】図１に図示されている良性の前立腺増殖症
を処置するための治療装置は、加熱放射源つまり治療用
超音波アップリケータ１を有している。該超音波アップ
リケータ１はほぼポット形のケーシング２を有し、該ケ
ーシングには液状の音響伝播媒体、例えば水が充填され
ており、かつ該ケーシングの適用側端部は可撓性の結合
膜３で閉鎖されている。該結合膜３は、超音波アップリ
ケータ１を、処置すべき生体つまり患者Ｐの会陰部領域
の体表面に、要するに患者Ｐの陰嚢４と直腸５との間の
体表面に、音響結合するために使用される。この音響結
合のために超音波アップリケータ１の結合膜３が患者Ｐ
の体表面に圧着される。
【００１６】前記ケーシング２の内部には超音波振動器
６が配置されており、該超音波振動器の振動波出射面
は、球面状に湾曲された凹面形状を有している。超音波
振動器６は、複数の部分から構成されいて総体的に符号
７で示した支持体に装着されている。超音波振動器６は
それ自体公知の形式で構成されており、すなわち適当に
成形されたただ１つの圧電セラミック体から成る超音波
変換器である。しかし該超音波変換器は、多数の小さな
圧電セラミック変換器からモザイク状に構成されていて
もよい。いずれの場合にも、図示は省いたが周知のよう
に、適正な音響インピーダンスを有する材料から製作さ
れた適当な肉厚のバッキング体（支持体）が設けられて
いる。
【００１７】超音波振動器６は音響軸Ａを有し、該音響
軸に沿って発生超音波は伝播して１つの焦点Ｆで集束
し、該焦点は、超音波振動器６の球面状に湾曲された出
射面の曲率中心でもある。前記焦点Ｆは、図１において
破線で示した焦点ゾーンＦＺによって包囲されている。
治療上の超音波作用域に相当するところの焦点ゾーンＦ
Ｚとは、超音波のピーク圧が、該焦点ゾーンＦＺにおい
て最大限に発生するピーク圧の半分以下にならないよう
な帯域（−６ｄＢ帯域）であると解されねばならない。
超音波振動器６は、後述の制御兼映像発生ユニットに内
蔵された電気ジェネレータによって制御される。
【００１８】支持体７の孔内には超音波方位変換器９、
殊に有利にはＢ−スコープ・アップリケータ、が収容さ
れており、該超音波方位変換器は、処置すべき疾病組織
域すなわち前立腺８を方位づけるためのものである。良
好な映像が得られるように超音波方位変換器９を前立腺
８に対して整合できるようにするために、図１において
相当矢印によって図示したように、前記支持体７の孔内
で超音波方位変換器９は長手方向にシフト可能かつ回動
可能に収容されている。超音波方位変換器９の稼働中、
該超音波方位変換器は、良好な映像品質を得るために結
合膜３を介して患者Ｐの体表面に当接されている。
【００１９】図１から判るように前記支持体７は、超音
波振動器６から離反した方の側に、凸球面状に湾曲され
た支承面１０を有し、該支承面は、支承体１１の対応曲
率半径の凹球面状の支承面と協働し、該支承体はケーシ
ングフランジ１２の孔内に長手方向に摺動可能に、しか
も回動不能に収容されている。前記支承面１０の曲率中
心は焦点Ｆとは異なっている。従って、結合膜３と患者
Ｐの体表面との間に相対運動を生ぜしめることなしに、
患者Ｐの体に対する超音波振動器６及び超音波方位変換
器９の方位を立体的に変化させることが可能である。
【００２０】支持体７に対して超音波方位変換器９を調
整しかつケーシング２及び結合膜３に対して支持体７並
びに超音波振動器６を調整するために（後者の調整は焦
点ゾーンＦＺと患者Ｐとを互いに相対的に変位させるた
めに使用される。）、図１において概略的に図示した調
整手段１３，１４が設けられており、該調整手段はモー
タ式調整機構であるのが殊に有利である。調整手段１３
には、図１に略示した行程信号発生器１５が配設されて
おり、該行程信号発生器は、支持体７に対する超音波方
位変換器９の瞬間位置に相当する信号を送出する。調整
手段１３及び１４並びに行程信号発生器１５は共に制御
兼映像発生ユニット１６と接続されており、該制御兼映
像発生ユニットにはモニター１７及びキーボード１８が
接続されている。制御兼映像発生ユニット１６は周知の
ように、映像情報つまり超音波−Ｂ−スコープ映像を発
生するための映像発生式診断装置として超音波方位変換
器９と協働し、しかもその都度現下の超音波像がモニタ
ー１７に表示される。この場合、超音波振動器６に対す
る超音波方位変換器９の配置は、超音波振動器６の音響
軸Ａが、前記の超音波−Ｂ−スコープ映像で呈示される
患者Ｐの体層内に位置するように選ばれている。制御兼
映像発生ユニット１６は、行程信号発生器１５の出力信
号を考慮して、焦点ゾーンＦＺの中心の実際位置を表す
マークＭ′を超音波映像内へ集束する。
【００２１】超音波映像を発生させるために必要とする
映像発生用電子回路装置以外に、制御兼映像発生ユニッ
ト１６は、調整手段１３，１４を制御するため並びに超
音波振動器６を制御するために必要な全ての接続回路を
内蔵している。
【００２２】更にまた図１に示したカテーテル１９は、
処置を施すために、該カテーテル１９の遠位端部が膀胱
２１内に侵入するように患者Ｐの尿道２０内に挿入され
る。前記遠位端部にカテーテル１９は膨脹可能なバロン
２２を有している。該バロン２２は、カテーテル１９の
遠位端部が膀胱２１内へ押込まれた際に膨脹される。次
いでカテーテル１９は、尿道２１の開口を囲む膀胱２１
の内壁域にバロン２２を接触させるように引き戻され
る。カテーテル１９は遠位端部領域には、しかも前記バ
ロン２２と近位端部との間の領域に、２つの音響マーキ
ング体Ｍ１及びＭ２を有している。両音響マーキング体
Ｍ１とＭ２は、処置すべき患者Ｐの内位膀胱括約筋２３
と外位膀胱括約筋２４との間の間隔に少なくとも実質的
に等しい相互間隔を有し、音響マーキング体Ｍ１と、該
音響マーキング体に対面した方のバロン２２の壁面との
間の間隔は、患者人口に関して調査されたところの、膀
胱２１の内壁面と内位膀胱括約筋２３との間の平均的な
間隔に等しい距離を有している。音響マーキング体Ｍ
１，Ｍ２は例えば高級鋼のような材料から構成されてお
り、該材料の音響インピーダンス（＝音速×各伝播媒体
の密度）は、カテーテル１９又は音響マーキング体Ｍ
１，Ｍ２を処置時に包囲する生体周辺組織の音響インピ
ーダンスとは異なっている。音響マーキング体Ｍ１，Ｍ
２と周辺組織との間の境界面における音響インピーダン
スが相違していることに基づいて、超音波方位変換器９
から出射される診断上の超音波は反射されるので、その
結果、超音波映像において、音響マーキング体１Ｍ１，
Ｍ２に相当する映像Ｍ１′，Ｍ２′を明瞭に確認するこ
とが可能になる。
【００２３】処置を施すための操作は次のように行なわ
れる。すなわち、殊に有利には所謂「切石位」（Pschyr
embel:”Klinisches Woerterbuch ”「臨床事典」，18
5.-250.Auflage, P.1156 参照）を占めるところの、各
被処置患者Ｐの体表面と結合膜との間に気泡を封じ込め
ることのないように、患者の会陰部に超音波アップリケ
ータ１の結合膜３を先ず当接させる。これに続いて、キ
ーボード１８の適当な操作によって超音波映像の発生が
作動される。同じくキーボードの適当な操作によって調
整手段１３及び１４が作動されて、患者Ｐの体に対して
超音波方位変換器９が、超音波映像内に前立腺８を良好
に写し出す方位に修正される。こうして周知の方式で、
例えばライトペンシル２５を用いて超音波映像内に内位
膀胱括約筋２３と外位膀胱括約筋２４とをマーキングす
ることによって、制御兼映像発生ユニット１６によって
前記の両膀胱括約筋間の相互間隔が決定されてモニター
１７に表示される。次いで、音響マーキング体Ｍ１とＭ
２が異なった相互間隔をそれぞれ有している多数の保有
カテーテル１９の中から、音響マーキング体Ｍ１とＭ２
が被処置患者Ｐの両膀胱括約筋間の間隔に実質的に等し
い相互間隔をもった１本のカテーテル１９が選び出され
る。このカテーテル１９は次いで患者Ｐの尿道２０内へ
挿入され、かつ、前記音響マーキング体Ｍ１，Ｍ２が、
加熱されてはならない組織域内に、要するに内位膀胱括
約筋２３及び外位膀胱括約筋２４の内部に位置するよう
にバロン２２を介して位置決めされる。
【００２４】いまや超音波映像内でライトペンシル２５
又は類似の入力エレメントを用いて前立腺８の処置すべ
き領域をマーキングすることが可能である。キーボード
１８の相応の操作に応じて制御兼映像発生ユニット１６
は次いで、前記ライトペンシル２５によってマーキング
した領域に相当する前立腺８の領域へ焦点ゾーンＦＺを
変位させるように調整手段１４を作動させる。この変位
動作は超音波映像において、該調整手段１４の作動後に
マークＦ′が前記ライトペンシル２５によってマーキン
グされた領域と合致することによって明示される。焦点
ゾーンＦＺの変位動作が行なわれたのち、制御兼映像発
生ユニット１９は超音波を発生させるために超音波振動
器６を制御する。この場合の超音波は、組織の壊疽形成
のために要する温度を超えるように（通常は４５℃以上
に）選定した設定時間にわたって放射される持続音波で
ある。
【００２５】これに続いて改めて、前立腺８の処置すべ
き領域をライトペンシル２５によってマーキングして前
記の方式で処置することが可能である。この場合、処置
によって内位膀胱括約筋２３及び外位膀胱括約筋２４を
損傷又は破壊して、その結果、生殖能力を損なわせたり
失禁させたりするような不慮の事態を惹起する危険は皆
無といってよい。それというのは、内位膀胱括約筋２３
及び外位膀胱括約筋２４の位置が、超音波映像において
明確に認識可能なマーキング体像Ｍ１′，Ｍ２′によっ
て一義的に表示されているからである。
【００２６】因みに超音波映像内でライトペンシルによ
って前立腺９の処置すべき領域の輪郭を囲んで区画づけ
ることも可能である。この場合、キーボード１８の相応
の操作に応じて焦点ゾーンＦＺは、超音波振動器６の作
動下で前記ライトペンシル２５によって区画づけられた
領域内をステップ・バイ・ステップ式に変位され、囲ま
れた組織の全領域が超音波で負荷されて壊疽形成を生ぜ
しめる。この場合も、処置すべき組織領域に、一方又は
両方の膀胱括約筋も誤って含めてライトペンシルによっ
てマーキングを施すような誤操作の危険は微々たるもの
になる。
【００２７】また、この場合入力装置として使用される
キーボード１８を介して音響マーキング体Ｍ１及びＭ２
からの焦点ゾーンＦＺの最小間隔として所定の距離を入
力することも可能である。この場合制御兼映像発生ユニ
ットは、先に述べたようにその都度ライトペンシル２５
によってマーキングされた領域を処置するか、それとも
ライトペンシル２５によって区画された領域を処置する
かの如何を問わず焦点ゾーンＦＺを、前記所定の距離を
下回るほど音響マーキング体Ｍ１及びＭ２に接近させる
ことがないように、調整手段１４を作動する。このこと
は、ライトペンシル２５によって行なわれる入力が前記
所定の距離を下回ることを要求した場合でも当て嵌ま
る。この稼働方式では括約筋損傷の危険は事実上排除さ
れる。
【００２８】また超音波発生は少なくとも実質的に真時
間で行なわれるのが有利である。すなわち秒当り複数の
超音波像が発生される。さもなければ超音波発生は、そ
の都度目下の超音波像が事実上、各処置段階のために必
要な全ての情報を提供することを保証するように行なわ
れねばならない。
【００２９】尿道の損傷を排除するために冷却剤がカテ
ーテル１９を貫流するようになっている。図１では相応
の冷却装置が符号２６で図示されている。治療プロセス
を監視できるようにするために、カテーテル１９の遠位
端部領域では音響マーキング体Ｍ１とＭ２との間に少な
くとも夫々１つの圧力センサと温度センサとが配置され
ている。前記の圧力センサ及び温度センサから送出され
る出力信号は制御兼映像発生ユニット１６に供給され、
これは図１では導線２７ａ及び２７ｂによって略示され
ている。前記センサからの出力信号の評価は制御兼映像
発生ユニット１６によって行なわれ、該制御兼映像発生
ユニットは、測定された圧力値及び温度値を超音波映像
内に表示する。冷却及びセンサ配置に関する詳細は図３
との関連において追って説明する。
【００３０】図２に示したカテーテル１９は、音響マー
キング体Ｍ１とＭ２の相互間隔を調整できる点で、図１
に基づいて説明したカテーテルとは異なっている。この
調整可能性は、外位膀胱括約筋２４をマーキングするた
めの音響マーキング体Ｍ２を、カテーテル１９の外周面
に形成された或る所定数の環状溝２８ａ〜２８ｅ内にス
ナップ嵌合可能なスリット付きリングとして構成したこ
とによって得られる。前記の環状溝２８ａ〜２８ｅはそ
れぞれ音響マーキング体Ｍ１から異なった間隔を有して
いるので、処置すべき患者Ｐの内位膀胱括約筋２３と外
位膀胱括約筋２４との間に存在する間隔に等しい距離又
は前記間隔に極めて近似した距離を音響マーキング体Ｍ
１から有している当該環状溝２８ａ〜２８ｅ内に音響マ
ーキング体Ｍ２をスナップ嵌合させることが可能であ
る。図２では又、理解を助けるという意味合いから尿道
２０及び膀胱２１も図示されている。その他の組織に
は、図１と同様に略示のためにハッチングは省かれてい
る。
【００３１】図３には、カテーテル１９の遠位端部領域
の構成が詳細に図示されている。カテーテル１９は二重
腔式に構成されている。従って該カテーテル１９は可撓
性のカテーテル外管２９を有し、該カテーテル外管内に
は、やはり可撓性のカテーテル内管３０が同軸に配置さ
れている。遠位端部には、丸く面取りの施された挿入端
を有する閉塞部分３１が設けられており、該閉塞部分は
カテーテル外管２９を液密に密閉している。閉塞部分３
１の孔内にはカテーテル内管３０が液密に収容されてい
る。閉塞部分３１の直前にカテーテル内管３０は或る所
定数のオーバーフロー口３２を有し、該オーバーフロー
口は、カテーテル内管３０によって包囲された内腔と、
カテーテル外管２９とカテーテル内管３０との間に介在
する外腔とを連通している。要するに、図３において矢
印によって示したように、殊に有利には液相の冷却剤を
冷却装置２６によってカテーテル１９を通して通流させ
ることが可能である。
【００３２】閉塞部分３１と音響マーキング体Ｍ１との
間ではカテーテル外管２９の外周面に溝３３が形成され
ており、該溝は可撓性のバロン部分２２′を収容してい
る。該バロン部分はその両端域において例えば接着によ
ってカテーテル外管２９と液密に接合されている。カテ
ーテル１９を通流する冷却剤の圧力が限界値を超えない
限り、バロン部分２２′は、図３に実線で図示した形状
を有し、その場合は該バロン部分は溝３３の溝基底に接
触している。該溝３３の領域ではカテーテル外管の周壁
を貫通する多数のポート３４が設けられているので、冷
却剤の圧力を昇圧することによって、図３に破線で示し
たようにバロン部分２２′を膨張させてバロン２２を形
成することが可能である。
【００３３】前記バロン２２から離反した方の音響マー
キング体Ｍ１の側には、カテーテル外管２９の内周壁に
沿って圧力センサ３５と温度センサ３６が配置されてお
り、前記の両センサは、略示した導線２７ａ及び２７ｂ
を介して制御兼映像発生ユニット１６と接続されてい
る。
【００３４】カテーテル内管３０、カテーテル外管２９
及び閉塞部分３１のための材料としては例えばシリコー
ンゴムが適している。
【００３５】前記の実施例は、良性の前立腺増殖症の処
置に関連するものである。しかし又、その他の疾患も処
置することが可能である。この疾患が腫瘍である場合に
は、処置すべき疾患域だけを加熱して線維素の代謝障害
を生ぜしめるが、しかし細胞蛋白の凝結は抑止するよう
に処置を施すことが可能である。カテーテルの配置は必
ずしも自然な方式を利用して行なう必要はなく、むしろ
例えば内視鏡法によって行なうこともできる。因みにカ
テーテルは、処置すべき疾患に応じて、ただ１つの音響
マーキング体か又は３つ以上の音響マーキング体を有す
ることもできる。加熱放射線としては必ずしも集束され
た超音波を使用する必要はなく、また別の加熱放射線例
えばマイクロ波を使用することも可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】患者体及び該患者体に適用される治療装置並び
にカテーテルの概略縦断面図である。
【図２】患者体内へ挿入されたカテーテルの遠位端部並
びに周辺器官の拡大概略図である。
【図３】カテーテルの遠位端部の縦断面図である。
【符号の説明】 １ 治療用の超音波アップリケータ、 ２ ポット
形のケーシング、 ３結合膜、 ４ 陰嚢、 ５
直腸、 ６ 超音波振動器、 ７ 支持体、 ８
疾病組織としての前立腺、 ９ 超音波方位変換
器、 １０支承面、 １１ 支承体、 １２ ケー
シングフランジ、 １３，１４調整手段、 １５ 行
程信号発生器、 １６ 制御兼映像発生ユニット、１
７ モニター、 １８ キーボード、 １９ カ
テーテル、 ２０尿道、 ２１ 膀胱、 ２２ バ
ロン、 ２２′ バロン部分、 ２３内位膀胱括約
筋、 ２４ 外位膀胱括約筋、 ２５ ライトペン
シル、２６ 冷却装置、 ２７ａ，２７ｂ 導線、
２８ａ，２８ｂ，２８ｃ，２８ｄ，２８ｅ 環状
溝、 ２９ カテーテル外管、 ３０ カテーテル
内管、 ３１ 閉塞部分、 ３２ オーバーフロー
口、 ３３ 溝、 ３４ ポート、 ３５ 圧力
センサ、 ２６ 温度センサ、 Ａ 音響軸、 Ｆ
焦点、 ＦＺ 焦点ゾーン、 Ｆ′ マーク、
Ｍ１，Ｍ２音響マーキング体、 Ｍ１′，Ｍ２′
マーキング体像、 Ｐ 患者

Claims (13)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 加熱放射線を負荷することによって生体
    内の疾病組織（８）に処置を施す際に使用するために設
    けられた疾病組織処置用のカテーテルにおいて、当該処
    置が、少なくとも物理的又は化学的な特性量に関する生
    体内の局部差異を検出する診断装置によって得られる映
    像情報に基づいて診断をチェックしつつ行なわれ、かつ
    カテーテル（１９）が、その遠位端部域に装着された少
    なくとも１つのマーキング体（Ｍ１，Ｍ２）を有し、該
    マーキング体は、少なくとも１つの特性量に関して少な
    くとも処置時の隣接周辺組織から識別されて、しかも、
    加熱してはならない組織域内に位置するように映像情報
    に基づいて位置決め可能に構成されていることを特徴と
    する、疾病組織処置用のカテーテル。
  2. 【請求項２】 カテーテルが診断を超音波でチェックし
    つつ処置を施す際に使用され、かつマーキング体（Ｍ
    １，Ｍ２）が、周辺組織とは異なった音響インピーダン
    スを有している、請求項１記載のカテーテル。
  3. 【請求項３】 前立腺疾患を処置するためのカテーテル
    （１９）が、尿道（２０）内へ挿入するために設けられ
    ておりかつ２つの音響マーキング体（Ｍ１，Ｍ２）を有
    し、両方の音響マーキング体（Ｍ１，Ｍ２）がカテーテ
    ル（１９）の長手方向に沿って相互間隔をおいて配置さ
    れており、該相互間隔が、処置すべき患者（Ｐ）の外位
    膀胱括約筋（２４）と内位膀胱括約筋（２３）との間の
    距離に等しい、請求項１又は２記載のカテーテル。
  4. 【請求項４】 マーキング体（Ｍ１，Ｍ２）間の相互間
    隔が可変である、請求項３記載のカテーテル。
  5. 【請求項５】 カテーテル（１９）の遠位端部には、膨
    張可能なバロン（２２）が設けられており、該バロン
    と、該バロンに隣接した方のマーキング体（Ｍ１）との
    間隔が、膀胱（２１）の内壁面と内位膀胱括約筋（２
    ３）との平均的な距離に等しい、請求項１から４までの
    いずれか１項記載のカテーテル。
  6. 【請求項６】 処置時の使用中にカテーテル（１９）に
    は冷却剤が貫流している、請求項１から５までのいずれ
    か１項記載のカテーテル。
  7. 【請求項７】 カテーテルが遠位端部域に少なくとも１
    つの温度センサ（３６）を有している、請求項１から６
    までのいずれか１項記載のカテーテル。
  8. 【請求項８】 カテーテルが遠位端部域に少なくとも１
    つの圧力センサ（３５）を有している、請求項１から７
    までのいずれか１項記載のカテーテル。
  9. 【請求項９】 温度センサ（３６）が、両音響マーキン
    グ体（Ｍ１，Ｍ２）間の中間域に配置されている、請求
    項３から８までのいずれか１項記載のカテーテル。
  10. 【請求項１０】 圧力センサ（３５）が、両音響マーキ
    ング体（Ｍ１，Ｍ２）間の中間域に配置されている、請
    求項３から９までのいずれか１項記載のカテーテル。
  11. 【請求項１１】 請求項１から１０までのいずれか１項
    記載のカテーテルと、治療用放射源（１）と、映像情報
    を発生するための診断装置（９，１６）と、加熱放射線
    で種々異なった組織部位を処置できるように患者と前記
    治療用放射源（１）とを相対的に調整するための調整手
    段（１４）とを備えていることを特徴とする治療装置。
  12. 【請求項１２】 治療用放射源（１）が、焦点ゾーン
    （ＦＺ）に集束された加熱放射線を放出するように構成
    されており、かつ、マーキング体（Ｍ１，Ｍ２）からの
    前記焦点ゾーン（ＦＺ）の距離が所定の寸法を下回らな
    いように調整手段（１４）を制御する制御ユニット（１
    ６）が設けられている、請求項１１記載の治療装置。
  13. 【請求項１３】 所定の寸法を入力するための入力ユニ
    ット（１８）を有している、請求項１２記載の治療装
    置。
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