JPH06154230A - 止血クリップとりつけ装置 - Google Patents

止血クリップとりつけ装置

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JPH06154230A
JPH06154230A JP5224720A JP22472093A JPH06154230A JP H06154230 A JPH06154230 A JP H06154230A JP 5224720 A JP5224720 A JP 5224720A JP 22472093 A JP22472093 A JP 22472093A JP H06154230 A JPH06154230 A JP H06154230A
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    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips

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Abstract

(57)【要約】 【目的】血管および類似管の狭窄のための止血クリップ
とりつけ装置を与えること。 【構成】マガジンからクリップ送り要素までクリップを
進めるためのクリップロード要素を作動させるために、
少なくとも一つのハンドル部およびクリップロード要素
に結合され、ハンドル部をクリップを変形するために一
緒に動かすことによってエネルギーを貯え、ハンドル部
のさらなる運動から独立したクリップロード要素を作動
するべく貯えられたエネルギーを解放するために、ハン
ドル部の連続的な運動に応ずる要素を有する蓄力要素を
含むようにしている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】本発明は、止血クリップのとりつけを便利
にする装置特に、血管および他の流体管の外科において
用いられる止血クリップとりつけ装置に関する。
【０００２】典型的な外科処理において、きわめて多く
の静脈、動脈並びに他の血管を断絶し且、閉鎖しなけれ
ばならない。多くの血管は操作をするための余積が殆ん
どないような解り難い所にあるので血管を断絶し閉鎖す
ることは仲々困難であり、時間を要する。だから、血管
閉鎖に要する時間を減少せしめるような装置は医者と患
者の双方に多大の利益をもたらすことは間違いない。
【０００３】血管を急速に閉鎖しうる装置を与えるため
に試みられている今までの一つの方法は、ジャルビック
が示した、米国特許第４，１４６，４６６号がある。ジ
ャルビック装置は、器具のあごを形成している主ボデー
に溝がある。ジャルビック装置においては、クリップ・
プッシャーが器具の遠端で主ボデーにある溝を通ってク
リップ溜めの一番下のクリップをあごまで動かす。けれ
ども、プッシャーはジャルビック器具のあごに入らず、
その間を摺動することなく、単にあごの最後部に接触す
るだけである。結果として器具のあごは、外科医に対し
て視界を減ずるようなクリップの長さとほぼ同じ長さで
ある。さらに、ジャルビック器具による止血クリップの
とりつけに関しては、プッシャーは、その最も遠い位置
から戻ることを完全に阻止される。また、ジャルビック
特許は、内部クリップ・マガジンからの器具のあご部ま
でクリップを急速に且確実に移動させるようなスプリン
グとりつけ機構を用いた器具を開示していない。
【０００４】従って、血管および類似の管の狭窄のため
の改良止血クリップとりつけ装置を与えることが本発明
の一般的目的である。
【０００５】本発明のもう一つの目的は、外科医に十分
な視界を与えるような改良型自動止血クリップとりつけ
装置を提供することである。
【０００６】さらに、本発明のもう一つの目的は、急速
且自動的にその前方位置にクリップを送り、それから、
血管についてクリップの変形を与えるような改良型止血
クリップとりつけ装置を提供することである。
【０００７】本発明のさらなる目的は、止血クリップと
りつけ装置の自動クリップ送り操作で摩擦を最小にする
ことである。
【０００８】本発明のさらにもう一つの目的は、手動止
血クリップとりつけ装置の感触にならった改良型自動ク
リップ送り止血とりつけ装置を提供することである。
【０００９】本発明のもう一つの目的は、各クリップの
前進に対する抵抗を最小にするような改良型カートリッ
ジを提供することである。
【００１０】血管および類似の管の狭窄のため急速且自
動的作動クリップに用いる止血クリップとりつけ装置が
提供されている。本装置は、主ボデーの外部に結合され
ているクリップ・マガジンを有し、そのクリップ・マガ
ジンは、複数の止血クリップを保持するのに用いられ
る。血管について止血クリップを保持し且縮めるように
改良されたクリップ変形あごが主ボデーの一端にとりつ
けられている。マガジンからクリップ変形あごへクリッ
プを動かすように改良したクリップ送り要素がクリップ
・マガジン内に摺動可能に配列されている。クリップ・
マガジンはマガジンから止血クリップと一緒に、クリッ
プ送り要素を連続的に装着するクリップロードを有す
る。クリップ送り要素に結合されたクリップロード要素
とクリップ変形あごは作動要素である。この作動要素
は、主ボデーに結合されたハンドル部と主ボデーに結合
された蓄力要素、クリップ送り要素、クリップロード要
素およびハンドル部を含む。蓄力要素は、エネルギーを
貯えそして、クリップ送り要素とクリップロード要素に
選択的にエネルギーを供給するように改良されている。
【００１１】ハンドル部の一つの若干外向き運動によっ
て、蓄力要素は、クリップ・マガジンに貯えられたクリ
ップの一つをクリップ変形あごまで急速に動かすように
クリップ送り要素に貯えられたエネルギーを供給するべ
く蓄力する。貯えられたエネルギーは又、マガジン中の
次のクリップをクリップ送り要素に装着のために進める
ように、クリップロード要素にも供給される。一度クリ
ップ変形あごに装着されると、そのクリップは、お互に
向ってハンドルを動かすことによって簡単に血管或は類
似の管を縮める。お互に向ってハンドル部のこの圧搾の
結果として、変形あごに次のクリップを連続的に早急に
おくのを便利なように、蓄力要素には再びエネルギーが
貯えられる。クリップ変形あごクリップを急速に送り
且、それらを縮めるという動作は、クリップ・マガジン
に装着された複数のクリップがなくなるまで繰り返され
る。
【００１２】本出願と出願人が同一な米国出願（出願番
号第２８１，９７６号）に開示されている自動クリップ
とりつけ装置と比較して、本発明はクリップをクリップ
変形あごに縮め、エネルギーを蓄力要素に貯えるため
に、ハンドル部を一緒に圧搾するに要する力を減少して
いる。これは、クリップの装着を有効にする蓄力要素に
よって圧倒しなければならないクリップロード要素によ
って生ずる摩擦を減少することによって達成される。結
果として、蓄力要素によって発生されるに必要な力およ
び結果的に、蓄力要素によって貯えられるに必要なエネ
ルギーは相応に減少する。図に示した実施例において
は、改良されたクリップロード要素は一つの片が蓄力要
素によってもう一つの片と関連して、往復運動をする。
一組のラチェット片を含む。さらに、ラチェット片の間
にはつめ要素があり、これは、マガジン内に保持されて
いるクリップを進めるためにラチェット片の往復運動と
共にラチェット片を交互にかみ合わせるように改良され
ている。
【００１３】本発明の他の面においては、ハンドル部を
一緒に圧搾するのに必要な力も改良された蓄力要素によ
って減少される。この蓄力要素は、ハンドル部の一つに
結合したカム面とばねのようなエネルギー貯蔵部に結合
した低摩擦カムフォロアを含む。ハンドル部が一緒に圧
搾されるので、カム面はカムフォロアにかみ合う。この
カムフォロアは、特に低い摩擦で蓄力要素に貯えられる
エネルギーを生ずる。本発明のさらなる目的と利益と共
に、その操作法とその機構の両方について、本発明のを
特徴づけると思われる新しい特色は、現在提出されてい
る本発明の実施例が例示されている付図に関連した下記
の説明からより十分に理解できる。けれども、同図面
は、実例と説明のためだけのものであって、本発明の限
界を述べんとしたものではない。
【００１４】以下本発明を添付図面の実施例について詳
細に説明する。
【００１５】図１、図２および図３を参照して、本発明
のばね作動式止血とりつけ装置２が、”コックをはめら
れた”位置で作動要素と共に示されている。作動要素は
蓄力要素とハンドル部から成る。現示の実施例におい
て、蓄力要素は、ラチェット要素５０、ラチェットばね
５８および掛け金５４等から成る。ハンドル部は、下部
フィンガーループ６および下部フィンガーループ要素７
に加えて、上部フィンガーループ４と上部フィンガール
ープ要素５から成る。上部フィンガーループ４と上部フ
ィンガーループ要素５は主ボデー２０と共に絶対必要不
可欠である。
【００１６】以下にもっと十分に説明されるように、ク
リップ送り刃１８は、現示の実施例においては、クリッ
プマガジン要素１０２を通って装置２の前方部（すなわ
ち、図１で左方部）に急速に摺動するように改良された
刃要素である。また、以下により十分に記述する如く
に、装置２の前方部へのクリップ送り刃１８の急速運動
および装置２のあご要素３２，３４への止血クリップの
相応する運動は、本発明の蓄力要素を作動状態にするこ
とによってのみ達成される。
【００１７】クリップマガジン要素１０２に開示のもの
は、複数の止血クリップ３７（図９）であり、マガジン
要素１０２は、個々のクリップがクリップ送り刃１８に
よって前方に動かされるのに都合のよい様に改良されて
いる。ばね案内要素１００は器具２の主ボデー２０への
マガジン１０２からのクリップの運動を促進する。
【００１８】主ボデー２０の前方部に結合されているの
は、血管或は類似の管について止血クリップ３７を変形
するように改良されたクリップ変形要素である。現示の
実施例において、クリップ変形要素は上部あご部３２と
下部あご部３４から成る。上部あご部３２は下部フィン
ガーループ要素７に固く結合されており且、上部あご枢
軸３６によって主ボデー２０に枢軸している一方で、下
部あご部３４は主ボデー２０に固く結合されている。止
血クリップ３７が蓄力要素とクリップ送り刃１８の内部
運動によって、クリップマガジン１０２からあご部３２
の溝４０および（図９）に送られるとクリップは、フィ
ンガーループ６と４を一緒に圧搾することによって血管
を圧搾するので、上部あご部３２は下部あご部３４に向
って閉じる。
【００１９】ここで本発明の蓄力要素をもっと詳しくみ
ると蓄力要素は、その主成分であるラチェット要素５
０、掛け金５４、掛け金ばね５６およびラチェットばね
５８がそれぞれ関連している。図１から図３に示すよう
に、ラチェット要素５０はクリップ送り刃１８のみぞ２
３に挿入されるラチェット要素ピン１７によってクリッ
プ送り刃１８に結合されている。ラチェット要素５０も
ラチェット要素の尖端でカムフォロア６２によって下部
フィンガーループ６に結合されている。ラチェット要素
５０は図３に示すように組立てられる時、カバープレー
ト２２と主ボデー２０によって分割されている縦型の溝
２５中へ摺動的に運ばれる。主ボデー２０は、カムフォ
ロア６２が貫挿される窓２７を有する。下部フィンガー
ループ要素７は、カム面２６を限界づける凹所２９を含
む。ラチェット要素５０のカムフォロア６２は主ボデー
２０の窓２７からこの凹所２９中に達する。ラチェット
ばね５８の一端は、カバープレート２２のピン６０によ
って、主ボデー２０に結合されており、他端は溝２４に
よってラチェット要素５０に結合されている。ラチェッ
トばね５８は、それが組立てられるとカバープレート２
２とラチェット要素５０によって形成される溝３１中に
運ばれる。
【００２０】図１および図２に示された配列で、引き伸
ばされたラチェットばね５８にはエネルギーが貯えられ
ており、そのエネルギーは溝２５中のラチェット要素５
０の前方運動およびクリップ送り刃１８の相応する前方
運動に指向するものである。エネルギーはばね５８に貯
えられて残る。それは、ラチェット要素５０の前方運動
が掛け金５４とラチェット５０の歯或は切欠き５２と働
きによって阻止されるからである。掛け金５４は、リベ
ット５７によって主ボデー２０に結合されているばね５
６の作用でラチェット要素５０の運動を制御している。
現示の実施例において、ラチェットばね５８はコイルば
ねになっているが他のばねと交換するのは容易である。
【００２１】操作時、上部フィンガーループ４から離れ
て下部フィンガーループの僅かの動きが下部フィンガー
ループ要素７の下端９を移動させて、掛け金５４を作動
させ、ピン５５を軸として時計方向に掛け金５４を回転
させる。掛け金５４のこの時計方向回転は、ラチェット
要素５０の歯５２から解くように掛け金５４を作動させ
る。掛け金５４の障害が除去されると、ラチェットばね
５８は緊縮を解かれて、ラチェット要素５０を前方へ動
かす。ラチェット要素５０のこの前方運動は、クリップ
送り刃の１８に伝達される。このクリップ送り刃は、ラ
チェット要素５０に結合されており、器具を通って急速
に前進する。それによって、止血クリップ３７をあご部
３２、３４の外端におく。以下にもっと詳細に説明する
ように、クリップ送り刃１８とラチェット要素５０の前
進は、２８に示すカム面の前方位置にカムフォロア６２
が当接することによって制御され且、固定される。同様
に、クリップ送り刃１８の後方への到達は、マガジン１
０２のエンドリブ１３が下部ラチェット片１１０の後方
つめ１６と当接することによって制御される。
【００２２】図１において、上部あご部３２の外側運動
は、主ボデー２０のストップピン４４が下部フィンガー
要素７の停止面３８に当接することによって制限するこ
とは特に重要である。このようにすれば、止血クリップ
があご部３２と３４にある場合にも、下部あご部３４に
対して上部あごが広がりすぎて突然落下することはな
い。
【００２３】図２は凹所２９、カムフォロア６２および
主ボデー２０の窓２７の関係が示されている。図１およ
び図２に示す状態で、下部フィンガーループ６は、下部
フィンガーループ要素７の凹所２９内のカムフォロア６
２の動きの範囲内で、枢軸３６について内方および外方
に自由に動く。下部フィンガーループ６の動きのこの自
由と下部あご部３４に関しての上部あご部３２の動きの
相応する自由は手術中に下記のきわめて有利な点を与え
る。もし止血クリップ３７が手術中血管等に前もって用
いられており、その止血クリップをさらに収縮し或は確
保することが必要になれば器具２の運動の自由は、図１
および図２に示すように、既に収縮した止血クリップ３
７をあご３２と３４の間におくことができるようにし、
さらに必要なだけ収縮調整をなさしめる。
【００２４】結局、図２に関しては、カムフォロア６２
は掛け金５４が解かれていれば、主ボデー２にある窓２
７を通して自由に動くことが解る。このように蓄力要素
がラチェット要素５０と送り刃１８の前進運動を誘発す
ると、カムフォロア６２は、窓２７を右から左へ自由に
動くことができる。
【００２５】図４は、ラチェット要素５０の後端におけ
るカムフォロア６２の拡大図である。図４に示す如く、
カムフォロア６２はローラ４７を軸４６に回転自在に支
持させたもので、軸４６とローラ４７間には複数のボー
ルまたはコロ４８が介在されている。以下にもっと詳し
く示すように、蓄力要素のカムフォロア６２は、ばね５
８が動作される時に生ずる摩擦を減少し、それによって
フィンガーループを一緒に圧搾するのに要する力をやわ
らげる。
【００２６】図５は、本発明のクリップマガジン１０２
とクリップ送り要素を成す部品を詳細に示している。ク
リップマガジン１０２は、マガジンハウジング１１４か
ら成り、複数の止血クリップ３７を含む。クリップマガ
ジンハウジング１１４内にあるのは、下部ラチェット片
１１０とハウジング１１４と下部ラチェット片１１０の
間のクリップ送り刃１８である。
【００２７】マガジンハウジング１１４は、それぞれの
側に溝７４ａと７４ｂを有する空洞７２（図７）の中で
主ボデー２０に固定されている。マガジン１０２はさら
に、主ボデー溝７４ａと７４ｂにそれぞれ入り込む一組
の凹みのあるタブ７６ａと７６ｂを有する上部ラチェッ
ト片７０を含む。この方法で、上部ラチェット片７０は
マガジン１０２を主ボデー２０に結合している。
【００２８】クリップ３７はラチェット片７０と１１０
の間に前向きに一列に並んでいる。つめ１２２はマガジ
ン１０２の一番後のクリップの背後に位置し、クリップ
を前方に押しやるように準備されている。以下にもっと
詳しく説明するように、つめ１２２はクリップ送り刃１
８によって順番に動く、下部ラチェット片１１０の前後
の往復運動によって作動する。図６にもっと詳しく示す
ようにつめ１２２は下方拡大弾性タブ７８と上方拡大弾
性タブ８０を有する。タブ７８と８０は、下部ラチェッ
ト片１１０の往復運動と関連して、クリップ３７を前方
に進めるべく、ラチェット片１１０と７０の溝或は穴８
２と９４に夫々かみ合う。一番前のクリップは案内ばね
１００と板ばね１１２によってクリップ送り刃１８の前
におかれる。図示の実施例の完成マガジン１０２では、
カバープレート９６の相応する溝８６に曲げられている
ハウジングタブ９０によって、カバープレート９６がハ
ウジング１１４に固定されている。
【００２９】図８は、図１の８−８の線で切った、クリ
ップとりつけ装置２の前方部の断面図である。図８の最
前部において、上部あご部３２内に配置された溝４０が
あるのが解る。下部あご部３４にある相応の溝４２（図
９）に関連した溝４０は、止血クリップ３７が器具２の
主ボデー２０から、あご３２、３４の最前部まで急速に
動く時に、止血クリップ３７の案内と確保を助ける。
【００３０】マガジン１０２を通るクリップ送り刃１８
の前方運動は、下部あご部溝４２を通ってそのキーポジ
ション１２５から究極的には下部あご部３４の外端ま
で、止血クリップ３７′を動かすことが図８から解る。
図８に示すようにあご部３２と３４は、使用中より良い
視界を与えるように主ボデー２０から離れてカーブして
いる。このように送り刃１８は、溝４０と４２において
主ボデー２０から離れて、同時に曲がる一方で溝４０お
よび４２を通って、前方に動かされ得るように配置され
なければならない。現示の実施例において、この可能性
は、金属のうすい三枚の刃を層状に配列して構成した送
り刃１８によって与えられている。この三枚の刃は、別
々な箇所で結合されているだけなので、送り刃１８は、
あご部３２と３４において溝４０と４２のまわりにカー
ブしながら主ボデー２０を通じて縦に動くことができ
る。
【００３１】案内ばね１００と板ばね１１２は、クリッ
プ３７′が送り刃１８によって前方へ動かされるまで、
そのキー位置１２５にクリップ３７′を保持するように
改良されていることも図８から解る。されに、上部ラチ
ェット片７０の端部１４０は、クリップ３７″をその適
当な位置に保持するように改良されているので、クリッ
プ３７′にとってかわるように、キー位置１２５に動か
すのに便利である。上部ラチェット片７０の端部１４０
は１５０（図５）に示すハウジング１１４のテーパーに
沿って、若干下の方に曲げられる。
【００３２】又、クリップマガジン１０２は、貯蔵物と
その附属物を主ボデー２０へ上部ラチェット片のタブ７
６によって、容易に押し込むことによって簡単に組立て
られるハウジング１１４から成ることが図８から解る。
このようにクリップマガジン１０２は、主ボデー２０に
交換可能なごとくに結合されるので、クリップ３７がマ
ガジン１０２から無くなった際に、マガジン１０２は器
具２から外され、そして、新しいマガジン１０２がそこ
へおかれる。
【００３３】図８は又、下部ラチェット片１１０が送り
刃１８の溝８４中に広げるような膨出部１０９によっ
て、クリップ送り刃１８に結合されていることを示して
いる。ラチェット要素５０は、外に寄った位置にあるの
で膨出部１０９は、溝８４の外側左端に接している。
亦、クリップハウジング１１４内にあるのは８２′とし
て示されている下部ラチェット片穴の丁度先端にある下
方タブ７８を有するつめ１２２である。上部タブ８０は
上部ラチェット片の穴９４′に配置されている。つめ１
２２はクリップ３７を最後部に接するように位置してい
る。
【００３４】図９は、後方に位置しているラチェット要
素５０の一部と共に示しているクリップとりつけ装置２
の前方部の側断面図である。この図では下部ラチェット
片１１０膨出部が配置されているクリップ送り刃１８の
溝８４がもっとはっきり示されている。つめ１２２は、
そのタブ７８が下部ラチェット片１１０の穴８２′の丁
度先端にある後部位置に示されている。つめ１２２の前
縁１２４は、クリップ３７のベイル部に適合するように
位置する。以下にもっと詳しく記述されるごとくに、つ
め１２２は、下部ラチェット片１１０が前方に動かされ
る時に、マガジン１０２を通って前方へクリップ３７を
動かすように改良されている。
【００３５】ここで図１０に移ると、器具２は、あご部
３２、３４の中で止血クリップ３７′のロードを作動状
態にするばねに従うような配置を示している。図１に説
明に示したように、フィンガーループ４に関するフンガ
ーループ６のやや下向きの動きが、ラチェットメンバー
５０の歯５２から掛け金５４を解放するように時計方向
に掛け金５４を回転させるべく、そして接するべく、下
部フィンガーループ要素７の下縁９を移動させる。ラチ
ェット要素からの掛け金５４のこの解放のすぐ後で、ラ
チェットばね５８に貯えられたエネルギーは、前方にス
ナップするようにラチェット要素５０に作用する。そし
てそれによって、マガジン１０２を通ってクリップ送り
刃１８を急速に動かし、そして結局、あご部３２、３４
の中へ止血クリップ３７′を動かす。クリップ送り刃１
８のこの急速な前方運動は、カムフォロア、カム面２６
の停止面２８に当接することによって、クリップ３７′
があご３２、３４に適当に位置するような点で停止され
る。
【００３６】クリップ送り刃１８の最先端は又状に並べ
られた二つの部分２１に分れることが図５と図１０で特
に示されている。止血クリップ３７′のベイル部とクリ
ップ送り刃１８の又状端２１の接合は、クリップが血管
等の周りに位置する時に、クリップ３７′の後方運動を
阻止するという顕著な利点を与える。さらに、クリップ
送り刃１８の又状部２１最前縁２１は、あご部３２、３
４を通して、視界を減じないという顕著な利点を有す
る。
【００３７】図１１は、図１０を１１−１１の線で切っ
た時のクリップとりつけ装置２の最前部の横断面図であ
る。ここでもラチェット要素５０は、図１０における如
く、その十分前方部に動かされている。ラチェット要素
５０と送り刃１８の先の前進運動が、ロストモーション
溝８４の最後端と、ラチェット片膨出部との接合を生ず
るので、クリップ送り刃１８のさらなる前方への運動
は、下部ラチェット片１１０の前方への運動を生ずる。
下部ラチェット片１１０のこの前方への運動は、つめ下
方タブ７８を穴８２′に落してかみ合わせ、つめ１２２
の前方への運動を生じさせる。上部ラチェット片７０は
ハウジング１１４に相対的に固定されているので、動か
ず弾性上方つめタブ８０は最後の上部ラチェット片の穴
９４′から下方へ動いて、つめ１２２の前方運動によっ
て次の穴９４″を通りすぎていることに注意しなければ
ならない。つめ１２２の前方運動は順にマガジン１０２
内にあるクリップ３７の前進運動を生じる。つめ１２２
が動く前の下部ラチェット片１１０の初期の運動は、ク
リップそれ自身と同様に、マガジン部の範囲で許容誤差
を認める。
【００３８】さらに、ラチェット要素５０の前方運動
は、上部あご部３２と下部あご部３４を通って進むよう
に、クリップ送り刃１８に作用し、それによってクリッ
プ３７′をあご部３２と３４の外端におく。このよう
に、ラチェット要素５０の前進運動は、クリップをあご
部３２と３４の中のロード位置におくので、血管等のま
わりへ運ぶ準備ができることとなる。
【００３９】もう一つの止血クリップ３７″は、次のば
ねが作動状態になっている間に、続いてロードするのに
都合のよう様に、キーポジション１２５中に動くこと
は、図１１が示すとおりである。クリップ３７″は下部
ラチェット片１１０のプラットホーム１１６上にあり、
案内ばね１００と板ばね１１２によって、適当な所に保
持されていることに注意しなければならない。プラット
ホーム１１６はクリップ３７″の一本或は両方の足がキ
ーポジション１２５内でがたつかないようにする。さら
に上部ラチェット片７０の下向きテーパーは、キーポジ
ション１２５までクリップを下向きに案内し、クリップ
が後向きに通過するのを防ぎ、クリップが前方に動いて
いくようにクリップの前向きの通過を助ける。安全停止
爪１５２は、ハウジング１１４の先端に形成され（図５
参照）、下部ラチェット片１１０とつめ１２２の前向き
運動によってクリップ３７″がキーポジション１２５に
送られる際に、該クリップがハウジングの外へ飛出るの
を防いでいる。
【００４０】図１２は、図１１に示すように、ラチェッ
ト要素５０が十分前方位置にきた所でのクリップマガジ
ン１０２の側断面図である。カバープレート９６と上部
ラチェット片７０は明瞭にするために示していない。こ
こで、ロストモーション溝８４の一番右側に接続してい
る下部ラチェット片の膨出部１０９は、クリップ送り刃
１８の前方運動によって前方に移動していることが解
る。ラチェット片膨出部１０９の前方運動は下部ラチェ
ット片１１０も前方へ動かす。つめ１２２の下部タブ７
８は、ラチェット片１１０の穴８２′内にあるので、ラ
チェット片１１０の前方運動はつめ１２２の前方運動を
生ずる。さらに、つめ１２２のこの前方運動は、これも
前方へ動くためにマガジン１０２に含まれる一連のクリ
ップ３７に作用する。さらに、ラチェット要素５０のこ
の連続的前方運動は、クリップ３７′をあご部３２と３
４を通じて、その外部位置まで案内するためにクリップ
送り刃１８に作用する。
【００４１】ここで図１３に進むと、止血クリップ３
７′が収縮されている間のクリップとりつけ装置２を作
動状態にするばねの形成が示されている。下部フィンガ
ーループ６の上部フィンガーループ４に向っての運動に
よって、ピボット３６の周りに、上部あご部３２のピボ
ッティング発生し、上部あご部３２は、止血クリップ３
７′を収縮するように下部あご部３４に向って移動す
る。
【００４２】図１３に示すこの収縮操作の結果として注
目すべき二つの重要な事がある。まず第一として、送り
刃１８の又状端部２１は、あご部３２、３４の接近によ
ってクリップが曲げられている間にあご部３２、３４に
よって同時に収縮されていることである。第２は下部フ
ィンガーループ６が上部フィンガーループに向って動い
ている時に、ラチェット要素５０の引込みによってラチ
ェットばね５８に再びエネルギーが貯えられることであ
る。ラチェット要素５０のこの引込運動は、カムフォロ
ア６２によって誘発される運動によって生ずる。図１３
に示すように、ラチェット要素５０のカムフォロア６２
はカム面２６によって、下部フィンガーループ要素７に
結合している。下部フィンガーループ６が上方に動く
時、カム面２６は、カムフォロア６２に作用する引込ま
せる力とラチェット要素５０の相応の引込を起すよう
に、カムフォロア６２を運動させる。すなわち、フィン
ガーループ６がフィンガーループ４に向って持ち上げら
れると、ラチェット要素５０は引込まれる。この引込
は、ばね５８を引伸ばし、そこにエネルギーの貯蔵を生
ずる。
【００４３】カムフォロア６２の自由に回転するローラ
４７（図４）はカム面２６と一緒にばね５８に対して、
改良した作動機構を与える。フィンガーループを閉じる
のにこの機構によって生ずる抵抗は、装置の自然な”感
じ”を与える位に比較的小さい。さらに、ラチェット要
素の変位は、フィンガーループの運動軌跡に応じたカム
面２６の特別な形状によって選択することができる。
【００４４】実施例では、カムフォロア６２が自由に回
転するローラとして示されているが、他の低摩擦カムフ
ォロア装置を使うことも可能であることが解る。例え
ば、テフロン或は他の低摩擦プラスティックで被覆した
安定した表面を有するローラーをカム面２６を連動させ
るのに用いることもできる。
【００４５】ばね５８が引伸ばされている時は、ラチェ
ット要素５０の前方運動は、ラチェット要素５０と掛け
金５４の相互作用によって阻止される。すなわち、下部
フィンガーループ要素７の下端９が掛け金５４から離れ
ると、掛け金ばね５６が掛け金ピン５５の周りに、掛け
金の反時計方向回転運動を起すので、掛け金５４は、ラ
チェット要素５０の下端に配列されている複数のラチェ
ット歯５２の一つに捕えられる。ラチェット要素５０が
引込まれる時、掛け金５４は、ラチェット要素５０の前
方運動を阻止し続けるように、ラチェット要素５０の傾
斜のついた歯５２の夫々の上にのり上げる。もちろん、
運動に対して解放可能な障害を与えるように、ラチェッ
ト要素５０と掛け金の代りに、別々な機構を用いること
も可能である。
【００４６】下部フィンガーループ要素７は、タブ１５
４を有する。このタブ１５４は主ボデー２０とカバープ
レート２２を重ねており、これは、フィンガーループ
が、クリップの収縮と一緒に圧搾される時、下部フィン
ガーループ要素７から、それらが拡がるのを防ぐためで
ある。同様の突出たタブ（示されていない）があご部３
２と３４に隣接して下部フィンガーループ要素７の他端
に同じ目的でもうけてある。
【００４７】図１４と図１５は、器具２のコッキング運
動とクリンピング運動が図１３に示す形状よりももっと
進歩した時の送り刃１８、下部ラチェット片１１０およ
び上部ラチェット片７０の関係をきわめて詳細に示して
いる。図１１と較べて、クリップ送り刃１８は、ラチェ
ット接合要素５０の引込運動によって、後ろ方向に動か
されているということが図１４で解る。この後方運動
は、あご部３２、３４から引込むために、クリップ送り
等１８の又状端部２１を起しており、あご部３２と３４
が合わさる時に、お互に向って又状端部２１を曲げる。
【００４８】さらに、図１１と図１４を較べると、ロス
トモーションエクス膨出部１０９が送り刃１８に含まれ
るロストモーション溝８４の長さだけ動いていることが
解る。膨出部１０９は、下部ラチェット片１１０の一部
であるので、ロストモーション溝８４を通っての膨出部
１０９のこの後方運動は、下部ラチェット片１１０の後
方運動を全く或る殆んど生じていない。もちろん、送り
刃１８のそれ以上の後方運動は、ロストモーション溝８
４の最前部分と共にロストモーション膨出部１０９の接
合により、ラチェット片１１０の相応の後方運動が起き
る。結局、それ以上の後方運動は、下部ラチェット片１
１０上の後方つめ１６がエンドリブ１３に接する時阻止
される。下部ラチェット片１１０のそれ以上の後方運動
の阻止は、又、膨出部１０９によって、それの結合のた
めに送り刃１８のそれ以上の後方運動を阻止する。候補
射つめ１６のエンドリブ１３との接合は、カム面２６
の”平らな”部分９８（図１３）とカムフォロア６２の
接合が同時に起きるように設計されている。部分９８に
おいては、カム面２６は、実際にラチェットばね５８が
完全に引張される時、９８においてカム面２６は最早、
ラチェット要素５０を引込むように働かないように、ピ
ボット３６から一定の半径をもってカーブしている。
【００４９】”平らな”部分９８はさらに、ラチェット
ばね５８が十分に引張された後、ラチェット要素５０上
にそれ以上引込む力を誘うことなく、あご部３２と３４
のクリップ３７′上にもし必要ならば、付加的な縮める
圧力を作用させるべく、フィンガーループ４と６をさら
に閉じさせるという利点がある。このことは、必要に応
じて種々の縮める力を作用させ、しかも、カムフォロア
６２がカム面２６のこの部分９８に達した時は、ばね５
８が完全に引張される。
【００５０】又、ラチェット要素５０の引込と、送り刃
１８の相応する引込は、送り刃１８が、キーポジション
１２５にあるとき、キーポジション１２５にあるクリッ
プ３７′をハウジング１１４上に落ちるようにさせるこ
とが図１４から解る。送り刃１８のこの後方運動は、キ
ーポジション１２５にあるクリップ３７″の後方運動を
生じさせない。それは、板ばね１１２がクリップ３７″
のベイル部に接しそれによって、クリップ３７″をキー
ポジション１２５に保持するからである。
【００５１】さらに、クリップ送り刃１８と下部ラチェ
ット片１１０の後方運動は、つめ１２２と他のクリップ
３７の後方運動を生じさせない。つめ１２２は、タブ８
０が後方の上部ラチェット片９４″滑り込んだ後は、上
部タブ８０によって静止したまま保持されるのは、図１
４に示すとおりである。上で気づいたごとく、上部ラチ
ェット片７０は動かないで、ハウジング１１４に固定さ
れている。上部タブ８０は、上部ラチェット片７０の穴
９４″に隣接している穴９４′に既にきていることに注
意しなければならない。このように、下部ラチェット片
１１０が後方に動くとき、つめ１２２の下部タブ７８が
外側に働いているので、つめ１２２は下部ラチェット片
１１０と共に後方に動き、上部タブ８０が上部ラチェッ
ト穴９４″にかかり、そこに静止したまま保持される。
クリップ送り刃１８と下部ラチェット片１１０がその最
も後ろの部分に戻った時つめ１２２の下部タブ７８が下
部ラチェット片１１０の次の穴８２″を過ぎる。その穴
８２″は、下部タブ７８が前に位置している穴８２′に
隣接していることに注意しなければならない。このよう
にして、マガジンは図８に示す形状に戻る。但し、クリ
ップ送り刃１８の前にきているクリップが現在は次のク
リップ３７″であるということは別である。さらに、つ
め１２２は、上部タブ８０が上部ラチェット穴９４″に
来て、下部タブ７８が丁度下部ラチェット穴８２″の前
にあるように前進してきている。こういった方法で、ラ
チェット片１１０の連続的な前方、後方運動が一つの上
部ラチェット穴９４から次の穴９４までおよび一つの下
部ラチェット穴８２から次の穴８２まで、漸進的に前方
に移動すべくつめ１２２を作動させる。さらに、ラチェ
ット片１１０の連続的な前方、後方運動はラチェット片
の後方連続中は、上部穴９４にかかるように上部つめタ
ブ８０を作用させ、交互に前方運動中は下部ラチェット
穴にかかるように下部つめタブ７８を作用させる。つめ
１２２のこのような漸進的な運動は、順次にクリップ３
７の漸進的前方運動を生ずる。
【００５２】このように、フィンガーループ６がフィン
ガーループ４に向って持ち来されるので、上部あご部３
２は、下部あご部３４に接するように動かされ、それに
よって止血クリップ３７′を完全に縮める。下部フィン
ガーループ６の上部フィンガーループ４に向ってこの運
動は又、ラチェット要素５０完全な引込を生ずる。それ
はカム面２６によるカムフォロア６２の作用によるもの
である。掛け金ばね５６によってかかる反時計方向の回
転力の結果として、掛け金５４はラチェット要素５０の
前方運動を阻止続ける。このように、この点で、エネル
ギーがラチェットばね５８に貯えられている。これは、
止血クリップ３７をあご３２、３４へ連続的、瞬間的に
送るのを可能にするためである。
【００５３】つめ１２２は、上部ラチェット片７０の穴
にかかっている上部タブ８０によってのみ後方運動に対
して静止したまま保持されるので、つめを前方に動かす
には、比較的小さい力しか必要としない。上部タブ８０
の弾性が、つめが前方に動く時、それを下に曲げるのに
ほんの少しの力しか必要でないようにし、上部タブ８０
を上部ラチェット穴から解放するようにしている。結果
として、より弱いラチェットばね５８が用いられ、結
局、ばねを作動させるのに要する力を相応に減じてい
る。この要因も又、本発明の装置によって与えられる当
然の結果に帰する。付図に関する上記説明から解ること
は、本発明の改良型ばね作動式クリップとりつけ装置２
は、止血クリップ３７を器具のあご部に自動的且急速に
送ることを可能にする。フィンガーループ６のきわめて
僅かの下方への運動だけで、クリップは殆んど瞬間的に
あご部３２、３４に給送される。それから、フィンガー
ループ４および６のお互いに向っての動きによっての
み、あご部３２、３４におかれた止血クリップ３７は血
管等の周りで変形される。止血クリップ３７のこの収縮
と同時に、器具は再びばねにエネルギーを貯えるので、
もう一つクリップが必要な時はすぐに使うことができ
る。フィンガーループ４と６の内方および外方への動き
のこの過程が急速に繰り返されることによって、止血ク
リップ３７で次から次へと血管等を閉じることができ、
マガジン１０２のクリップがからになるまで続けられ
る。
【００５４】本発明のクリップとりつけ装置２は、止血
クリップを殆んど瞬間的にロードするという特性をもっ
ていると共に、使用者高い可視度も与えるという利点を
有する。装置２は、きわめてうすい設計であるので、す
なわち、本質的に一般に用いられる止血具の巾がきわめ
てうすいので、又、あご部３２と３４が主ボデー２０か
ら外へ曲げられており、かつクリップ送り刃１８がその
外端でうすい又状部２１に分けられているのでクリップ
とりつけ装置２を使う外科医は、閉鎖中の血管等をよく
見ることができる。
【００５５】さらに、本発明のクリップとりつけ装置
は、クリップが手動で止血具のあご部に挿入される従来
の止血具のもつ感触ときわめて類似の感触である。従来
の手動プライヤー型止血具の感触および外観と著しく異
なる装置は一部の外科医に大きな抵抗がある。
【００５６】ここに記載の新型クリップとりつけ装置
は、血管等に止血クリップをとりつけるのに特に便利で
ある。したがって、本発明の原理を用いた各種の実施例
が企業化される可能性がある事を理解しなければならな
い。このように、本発明の特別な実施例が開示され、こ
こに詳細に記載されているが、型および詳細な点の各種
の変化が本発明の精神と範囲から離れることなく可能で
あることが、その方法に熟練することによって知ること
ができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】一部をとり除いた本発明のクリップとりつけ装
置の側面図。
【図２】図１のとりつけ装置の両端部をとり去った部分
拡大図。
【図３】図１のとりつけ装置の蓄力機構の分解部品配列
図。
【図４】図１のとりつけ装置のラチェット要素のカムフ
ォロア部を示した斜視図。
【図５】図１のとりつけ装置のクリップ・マガジンの分
解斜視図。
【図６】図５のクリップ・マガジンのつめの拡大斜視
図。
【図７】図１の７−７の線で切ったクリップとりつけ装
置の前方部分の横断面図。
【図８】図１の８−８の線で切ったクリップとりつけ装
置の前方部分の横断面図。
【図９】図８の９−９の線で切ったクリップとりつけ装
置の側断面図。
【図１０】装置のあごにあるクリップの急速な装着にす
ぐに従う配列で装置を描いてある図１のクリップとりつ
け装置の側断面図。
【図１１】図１０の１１−１１の線で切ったクリップと
りつけ装置の前方部分の拡大断面図。
【図１２】図１１に示したような配列におけるクリップ
とりつけ装置の側断面図。
【図１３】止血クリップの同時収縮と蓄力機構の動作を
示している図１のクリップとりつけ装置の側面図。
【図１４】図１３の配列に示すそれに続いた時期にある
マガジンの要素の位置を示す図１のクリップとりつけ装
置の前方部分の断面図。
【図１５】図１３の１５−１５の線で切ったクリップと
りつけ装置の側断面図。
【符号の説明】
１ 止血クリップとりつけ装置 ４ 上部フィンガーループ ５ 上部フィンガーループ要素 ６ 下部フィンガーループ要素 ７ 下部フィンガーループ要素 ９ 下端 １３ エンドリブ １６ 後方つめ １７ ラチェット要素ピン １８ クリップ送り刃 ２０ 主ボデー ２１ 又状部分 ２２ カバープレート ２３ みぞ ２４ 溝 ２５ 縦型の溝 ２６ カム面 ２７ 窓 ２８ 停止面 ２９ 凹所 ３１ 溝 ３２ 上部あご部 ３４ 下部あご部 ３６ 枢軸 ３７ クリップ ３８ 停止面 ４０ 溝 ４２ 溝 ４４ ストップピン ４６ 軸 ４７ ローラ ４８ ボールまたはコロ ５０ ラチェット要素 ５２ 歯或は切欠き ５４ 掛け金 ５５ ピン ５６ 掛金ばね ５７ リベット ５８ ラチェットばね ６０ ピン ６２ カムフォロア ７０ 上部ラチェット ７２ 空洞 ７４ａ、７４ｂ 溝 ７６ａ、７６ｂ タブ ７８ 弾性タブ ８０ 弾性タブ ８２ 溝或は穴 ８４ ロストモーション溝 ８６ 溝 ９０ ハウジングタブ ９４ 溝或は穴 ９６ カバープレート ９８ 平らな部分 １００ 案内ばね １０２ クリップマガジン要素 １０９ 膨出部 １１０ 下部ラチェット片 １１２ 板ばね １１４ マガジンハウジング １１６ プラットホーム １２２ つめ １２４ 前縁 １２５ キーポジション １４０ 端部
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 チャールズ、エイチ、クライマン アメリカ合衆国、90262、カリフォルニア 州、リンウッド、イー・センチュリー、ブ ーラバード 3737 (72)発明者 リチャード、エム、デンスモア アメリカ合衆国、92708、カリフォルニア 州、フアウンテン・バリー、トイヤーベ・ ストリート 17781

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 主ボデー、複数の止血クリップを保持す
    るために主ボデーに結合されたクリップ・マガジン、止
    血クリップを受け且変形するために主ボデーに結合され
    たクリップ変形要素、クリップ・マガジンから変形要素
    へクリップを動かすためのクリップ送り要素、マガジン
    を通してクリップ送り要素にクリップを進めるためのク
    リップロード要素、ハンドル部が一緒に動くように変形
    要素を働かせるために主ボデーと変形要素に結合された
    二つのハンドル部を有する止血クリップとりつけ装置に
    おいて、マガジンからクリップ送り要素までクリップを
    進めるためのクリップロード要素を作動させるために、
    少なくとも一つのハンドル部およびクリップロード要素
    に結合され、ハンドル部をクリップを変形するために一
    緒に動かすことによってエネルギーを貯え、ハンドル部
    のさらなる運動から独立したクリップロード要素を作動
    するべく貯えられたエネルギーを解放するために、ハン
    ドル部の連続的な運動に応ずる要素を有する蓄力要素を
    含むようにしたことを特徴とする止血クリップとりつけ
    装置。
  2. 【請求項２】 クリップ送り要素は、クリップ送り刃を
    含み且、蓄力要素は、クリップ送り要素を作動するよう
    にするための要素を含み、さらに、クリップロード要素
    が作動状態になる前に蓄力要素がクリップ送り刃を既定
    の間隔だけ動かすように、クリップロード要素をクリッ
    プ送り刃に結合しているロストモーション要素を含むこ
    とを特徴とする請求項１に記載のクリップとりつけ装
    置。
  3. 【請求項３】 クリップロード要素は、ラチェット片を
    含み、ロストモーション要素は、ラチェット片或は送り
    刃の一つによってきざまれた溝および、ピンが溝の尖端
    にかかる前に送り刃が既定の距離だけ移動し、送り刃と
    ラチェット穴がその後で一緒に動くように、上記ラチェ
    ット片或は送り刃のもう一つに運ばれ且、溝の中におか
    れたピンを含むことを特徴とする請求項２に記載のクリ
    ップとりつけ装置。
  4. 【請求項４】 主ボデー、複数のクリップを保持するた
    めに主ボデーに結合されたクリップ・マガジン、クリッ
    プを変形するために、クリップを受け且、圧縮するため
    に主ボデーに結合されたクリップ変形要素およびクリッ
    プ・マガジンから変形要素まで前方に上記クリップを動
    かすためのクリップ送り刃を有する止血クリップとりつ
    け装置において送り刃はクリップ変形要素の最も近くの
    尖端に又状部を有し、クリップが変形要素まで動かさ
    れ、そこでクリップが変形される際にクリップ変形要素
    によって圧縮されて撓むようにしたことを特徴とする止
    血クリップとりつけ装置。
  5. 【請求項５】 主ボデー、複数のクリップを保持するよ
    うに主ボデーに結合されたクリップ・マガジン、上記ク
    リップを受け且変形するように主ボデーに結合されたク
    リップ変形要素、クリップ・マガジンから変形要素まで
    上記クリップを動かすためのクリップ送り要素、および
    ハンドル部が互に動かされるように変形要素とクリップ
    送り要素を働かせるために、主ボデーと変形要素に結合
    された二つのハンドル要素を有する止血クリップとりつ
    け装置において、クリップ送り要素を働かせることなし
    に、変形要素を働かせるために既定の間隔内で、ハンド
    ル部を閉開させそれによってクリップ送り要素が作動す
    る前にハンドル部をお互から既定の距離だけ離して動か
    すための要素を含むことを特徴とする止血クリップとり
    つけ装置。
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