JPS6224096B2

JPS6224096B2 -

Info

Publication number: JPS6224096B2
Application number: JP58088342A
Authority: JP
Inventors: Eichi Kuraiman Chaaruzu; Emu Densumoa Richaado
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1982-10-06
Filing date: 1983-05-19
Publication date: 1987-05-27
Also published as: CA1204977A; JP2689318B2; EP0112980A2; DE3381281D1; JPH0463696B2; JPH07250842A; JPS61293446A; EP0112980A3; US4522207A; JPS5967943A; JPH06154230A; JP2505701B2; EP0112980B1

Description

【発明の詳細な説明】本発明は、止血クリツプのとりつけを便利にす
る装置特に、血管及び他の流体管の外科において
用いられる止血クリツプとりつけ装置に関する。

典型的な外科処理において、きわめて多くの静
脈、動脈並びに他の血管を断絶し且、閉鎖しなけ
ればならない。多くの血管は操作をするための余
積が殆んどないような解り難い所にあるので血管
を断絶し閉鎖することは仲々困難であり、時間を
要する。だから、血管閉鎖に要する時間を減少せ
しめるような装置は医者と患者の双方に多大の利
益をもたらすことは間違いない。

血管を急速に閉鎖しうる装置を与えるために試
みられている今までの一つの方法は、ジヤルビツ
クが示した、米国特許第4146466号がある。ジヤ
ルビツク装置は、器具のあごを形成している主ボ
デーに溝がある。ジヤルビツク装置においては、
クリツプ・プツシヤーが器具の遠端で主ボデーに
ある溝を通つてクリツプ溜めの一番下のクリツプ
をあごまで動かす。けれども、プツシヤーはジヤ
ルビツク器具のあごに入らず、その間を摺動する
ことなく、単にあごの最後部に接触するだけであ
る。結果として器具のあごは、外科医に対して視
界を減ずるようなクリツプの長さとほぼ同じ長さ
である。さらに、ジヤルビツク器具による止血ク
リツプのとりつけに関しては、プツシヤーは、そ
の最も遠い位置から戻ることを完全に阻止され
る。また、ジヤルビツク特許は、内部クリツプ・
マガジンから器具のあご部までクリツプを急速且
確実に移動させるようなスプリングとりつけ機構
を用いた器具を開示していない。

従つて、血管及び類似の管の狭窄のための改良
止血クリツプとりつけ装置を与えることが本発明
の一般的目的である。

本発明のもう一つの目的は、外科医に十分な視
界を与えるような改良型自動止血クリツプとりつ
け装置を提供することである。

さらに、本発明のもう一つの目的は、急速且自
動的にその前方位置にクリツプを送り、それか
ら、血管についてクリツプの変形を与えるような
改良型止血クリツプとりつけ装置を提供すること
である。

本発明のさらなる目的は、止血クリツプとりつ
け装置の自動クリツプ送り操作で摩擦を最小にす
ることである。

本発明のさらにもう一つの目的は、手動止血ク
リツプとりつけ装置の感触にならつた改良型自動
クリツプ送り止血クリツプとりつけ装置を提供す
ることである。

本発明のもう一つの目的は、各クリツプの前進
に対する抵抗を最小にするような改良型カートリ
ツジを提供することである。

血管及び類似の管の狭窄のために急速且自動的
作動クリツプに用いる止血クリツプとりつけ装置
が提供されている。本装置は、主ボデーの外部に
結合されているクリツプ・マガジンを有し、その
クリツプ・マガジンは、複数の止血クリツプを保
持するのに用いられる。血管について止血クリツ
プを保持し且縮めるように改良されたクリツプ変
形あごが主ボデーの一端にとりつけられている。
マガジンからクリツプ変形あごへクリツプを動か
すように改良したクリツプ送り要素がクリツプ・
マガジン内に摺動可能に配列されている。クリツ
プ・マガジンはマガジンから止血クリツプと一緒
に、クリツプ送り要素を連続的に装着するクリツ
プロード要素を有する。クリツプ送り要素に結合
されたクリツプロード要素とクリツプ変形あごは
作動要素である。この作動要素は、主ボデーに結
合されたハンドル部と主ボデーに結合された動力
要素、クリツプ送り要素、クリツプロード要素及
びハンドル部を含む。動力要素は、エネルギーを
貯えそして、クリツプ送り要素とクリツプロード
要素に選択的にエネルギーを供給するように改良
されている。

ハンドル部の一つの若干外向きの運動によつ
て、動力要素は、クリツプ・マガジンに貯えられ
たクリツプの一つをクリツプ変形あごまで急速に
動かすようにクリツプ送り要素に貯えられたエネ
ルギーを供給するべく蓄力する。貯えられたエネ
ルギーは又、マガジン中の次のクリツプをクリツ
プ送り要素に装着のために進めるように、クリツ
プロード要素にも供給される。一度クリツプ変形
あごに装着されると、そのクリツプは、お互に向
つてハンドルを動かすことによつて簡単に血管或
は類似の管を縮める。お互に向つてのハンドル部
のこの圧搾の結果として、変形あごに次のクリツ
プを連続的に早急におくのに便利なように、動力
要素には再びエネルギーが貯えられる。クリツプ
変形あごにクリツプを急速に送り且、それらを縮
めるという動作は、クリツプ・マガジンに装着さ
れた複数のクリツプがなくなるまで繰り返され
る。

本出願人と出願人が同一な米国出願（出願番号
第281976号）に開示されている自動クリツプとり
つけ装置と比較して、本発明はクリツプをクリツ
プ変形あごに縮め、エネルギーを動力要素に貯え
るために、ハンドル部を一緒に圧搾するに要する
力を減少している。これは、クリツプの装着を有
効にする動力要素によつて圧倒しなければならな
いクリツプロード要素によつて生ずる摩擦を減少
することによつて達成される。結果として、動力
要素によつて発生されるに必要な力及び結果的
に、動力要素によつて貯えられるに必要なエネル
ギーは相応に減少する。図に示した実施例におい
ては、改良されたクリツプロード要素は一つの片
が動力要素によつてもう一つの片と関連して、往
復運動をする、一組のラチエツト片を含む。さら
に、ラチエツト片の間にはつめ要素があり、これ
は、マガジン内に保持されているクリツプを進め
るためにラチエツト片の往復運動と共にラチエツ
ト片を交互にかみ合わせるように改良されてい
る。

本発明の他の面においては、ハンドル部を一緒
に圧搾するのに必要な力も改良された動力要素に
よつて減少される。この動力要素は、ハンドル部
の一つに結合したカム面とばねのようなエネルギ
ー貯蔵部に結合した低摩擦カムフオロアを含む。
ハンドル部が一緒に圧搾されるので、カム面はカ
ムフオロアにかみ合う。このカムフオロアは、特
に低い摩擦で動力要素に貯えられるエネルギーを
生ずる。

本発明のさらなる目的と利益と共に、その操作
法とその機構の両方について、本発明を特徴づけ
ると思われる新しい特色は、現在提出されている
本発明の実施例が例示されている付図に関連した
下記の説明からより十分に理解できる。けれど
も、同図面は、実例と説明のためだけのものであ
つて、本発明の限界を述べんとしたものではな
い。

以下本発明を添付図面の実施例について詳細に
説明する。

第１図、第２図及び第３図を参照して、本発明
のばね作動式止血クリツプとりつけ装置２が、
“コツクをはめられた”位置で作動要素と共に示
されている。作動要素は動力要素とハンドル部か
ら成る。現示の実施例において、動力要素は、蓄
力要素としてのラチエツト要素５０、ラチエツト
ばね５８及び係止要素としての掛金５４等から成
る。ハンドル部は、下部フインガーループ６及び
下部フインガーループ要素７に加えて、上部フイ
ンガーループ４と上部フインガーループ要素５か
ら成る。上部フインガーループ４と上部フインガ
ーループ要素５は主ボデー２０と共に絶対必要不
可欠である。

以下にもつと十分に説明されるように、クリツ
プ送り刃１８は、現示の実施例においては、クリ
ツプマガジン要素１０２を通つて装置２の前方部
（すなわち、第１図で左方部）に急速に摺動する
ように改良された刃要素である。また、以下によ
り十分に記述する如くに、装置２の前方部へのク
リツプ送り刃１８の急速運動及び装置２のあご要
素３２，３４への止血クリツプの相応する運動
は、本発明の蓄力要素を作動状態にすることによ
つてのみ達成される。

クリツプマガジン要素１０２に開示のものは、
複数の止血クリツプ３７（第９図）であり、マガ
ジン要素１０２は、個々のクリツプがクリツプ送
り刃１８によつて、前方に動かされるのに都合の
よい様に改良されている。ばね案内要素１００は
器具２の主ボデー２０へのマガジン１０２からの
クリツプの運動を促進する。

主ボデー２０の前方部に結合されているのは、
血管或は類似の管について止血クリツプ３７を変
形するように改良されたクリツプ変形要素であ
る。現示の実施例において、クリツプ変形要素は
上部あご部３２と下部あご部３４から成る。上部
あご部３２は下部フインガーループ要素７に固く
結合されており且、上部あご枢軸３６によつて主
ボデー２０に枢着している一方で、下部あご部３
４は主ボデー２０に固く結合されている。止血ク
リツプ３７が蓄力要素とクリツプ送り刃１８の内
部運動によつて、クリツプマガジン１０２からあ
ご部３２の溝４０及び４２（第９図）に送られる
とクリツプは、フインガーループ６と４を一緒に
圧搾することによつて血管を圧搾するので、上部
あご部３２は下部あご部３４に向つて閉じる。

ここで本発明の動力要素をもつと詳しくみると
動力要素は、蓄力要素の主成分であるラチエツト
要素５０、ラチエツトばね５８及び係止要素の主
成分である掛け金５４、掛け金ばね５６がそれぞ
れ関連している。第１図から第３図に示すよう
に、ラチエツト要素５０はクリツプ送り刃１８の
みぞ２３に挿入されるラチエツト要素ピン１７に
よつてクリツプ送り刃１８に結合されている。ラ
チエツト要素５０もラチエツト要素の尖端でカム
フオロア６２によつて下部フインガーループ６に
結合されている。ラチエツト要素５０は第３図に
示すように組立てられる時、カバープレート２２
と主ボデー２０によつて分割されている縦型の溝
２５中へ摺動的に運ばれる。主ボデー２０は、カ
ムフオロア６２が貫挿される窓２７を有する。下
部フインガーループ要素７は、カム面２６を限界
づける凹所２９を含む。ラチエツト要素５０のカ
ムフオロア６２は主ボデー２０の窓２７からこの
凹所２９中に達する。ラチエツトばね５８の一端
は、カバープレート２２のピン６０によつて、主
ボデー２０に結合されており、他端は溝２４によ
つてラチエツト要素５０に結合されている。ラチ
エツトばね５８は、それが組立てられるとカバー
プレート２２とラチエツト要素５０によつて形成
される溝３１中に運ばれる。

第１図及び第２図に示された配列で、引き伸ば
されたラチエツトばね５８にはエネルギーが貯え
られており、そのエネルギーは溝２５中のラチエ
ツト要素５０の前方運動及びクリツプ送り刃１８
の相応する前方運動に指向するものである。エネ
ルギーはばね５８に貯えられて残る。それは、ラ
チエツト要素５０の前方運動が、掛け金５４とラ
チエツト５０の歯或は切欠き５２との働きによつ
て阻止されるからである。掛け金５４は、リベツ
ト５７によつて主ボデー２０に結合されているば
ね５６の作用でラチエツト要素５０の連動を制御
している。現示の実施例において、ラチエツトば
ね５８はコイルばねになつているが他のばねと交
換するのは容易である。

操作時、上部フインガーループ４から離れて下
部フインガーループの僅かの動きが下部フインガ
ーループ要素７の下端９を移動させて、掛け金５
４を作動させ、ピン５５を軸として時計方向に掛
け金５４を回転させる。掛け金５４のこの時計方
向回転は、ラチエツト要素５０の歯５２から解く
ように掛け金５４を作動させる。掛け金５４の障
害が除去されると、ラチエツトばね５８は緊縮を
解かれて、ラチエツト要素５０を前方へ動かす。
ラチエツト要素５０のこの前方運動は、クリツプ
送り刃１８に伝達される。このクリツプ送り刃
は、ラチエツト要素５０に結合されており、器具
を通つて急速に前進する。それによつて、止血ク
リツプ３７をあご部３２，３４の外端におく。以
下にもつと詳細に説明するように、クリツプ送り
刃１８とラチエツト要素５０の前進は、２８に示
すカム面の前方位置にカムフオロア６２が当接す
ることによつて制御され且、固定される。同様
に、クリツプ送り刃１８の後方への到達は、マガ
ジン１０２のエンドリブ１３が下部ラチエツト片
１１０の後方つめ１６と当接することによつて制
御される。

第１図において、上部あご部３２の外側運動は
主ボデー２０のストツプピン４４が下部フインガ
ーループ要素７の停止面３８に当接することによ
つて制限されることは特に重要である。このよう
にすれば、止血クリツプがあご部３２と３４にあ
る場合にも、下部あご部３４に対して上部あごが
広がりすぎても突然落下することはない。

第２図には凹所２９、カムフオロア６２及び主
ボデー２０の窓２７の関係が示されている。第１
図及び第２図に示す状態で、下部フインガールー
プ６は、下部フインガーループ要素７の凹所２９
内のカムフオロア６２の動きの範囲内で、枢軸３
６について内方及び外方に自由に動く。下部フイ
ンガーループ６の動きのこの自由と下部あご部３
４に関しての上部あご部３２の動きの相応する自
由は手術中に下記のきわめて有利な点を与える。
もし止血クリツプ３７の手術中血管等に前もつて
用いられており、その止血クリツプをさらに収縮
し或は確保することが必要になれば器具２の運動
の自由は、第１図及び第２図に示すように、既に
収縮した止血クリツプ３７をあご３２と３４の間
におくことができるようにし、さらに必要なだけ
収縮調整をなさしめる。

結局、第２図に関しては、カムフオロア６２は
掛け金５４が解かれていれば、主ボデー２にある
窓２７を通して自由に動くことが解る。このよう
に蓄力要素がラチエツト要素５０と送り刃１８の
前進運動を誘発すると、カムフオロア６２は、窓
２７を右から左へ自由に動くことができる。

第４図は、ラチエツト要素５０の後端における
カムフオロア６２の拡大図である。第４図に示す
如く、カムフオロア６２はローラ４７を軸４６に
回転自在に支持させたもので、軸４６とローラ４
７間には複数のボールまたはコロ４８が介在され
ている。以下にもつと詳しく示すように、蓄力要
素のカムフオロア６２は、ばね５８が動作される
時に生ずる摩擦を減少し、それによつてフインガ
ーループを一緒に圧搾するのに要する力をやわら
げる。

第５図は、本発明のクリツプマガジン１０２と
クリツプ送り要素を成す部品を詳細に示してい
る。クリツプマガジン１０２は、マガジンハウジ
ング１１４から成り、複数の止血クリツプ３７を
含む。クリツプマガジンハウジング１１４内にあ
るのは、下部ラチエツト片１１０と、ハウジング
１１４と下部ラチエツト片１１０の間のクリツプ
送り刃１８である。

マガジンハウジング１１４は、それぞれの側に
溝７４ａと７４ｂを有する空洞７２（第７図）の
中で主ボデー２０に固定されている。マガジン１
０２はさらに、主ボデー溝７４ａと７４ｂにそれ
ぞれ入り込む一組の凹みのあるタブ７６ａと７６
ｂを有する上部ラチエツト片７０を含む。この方
法で、上部ラチエツト片７０はマガジン１０２を
主ボデー２０に結合している。

クリツプ３７はラチエツト片７０と１１０の間
に前向きに一列に並んでいる。つめ１２２はマガ
ジン１０２の一番後のクリツプの背後に位置し、
クリツプを前方に押しやるように準備されてい
る。以下にもつと詳しく説明するように、つめ１
２２はクリツプ送り刃１８によつて順番に動く、
下部ラチエツト片１１０の前後の往復運動によつ
て作動する。第６図にもつと詳しく示すようにつ
め１２２は下方拡大弾性タブ７８と上方拡大弾性
タブ８０を有する。タブ７８と８０は、下部ラチ
エツト片１１０の往復運動と関連して、クリツプ
３７を前方に進めるべく、ラチエツト片１１０と
７０の溝或は穴８２と９４に夫々かみ合う。一番
前のクリツプは案内ばね１００と板ばね１１２に
よつてクリツプ送り刃１８の前におかれる。図示
の実施例の完成マガジン１０２では、カバープレ
ート９６の相応する溝８６に曲げられているハウ
ジングタブ９０によつて、カバープレート９６が
ハウジング１１４に固定されている。

第８図は、第１図の８−８の線で切つた、クリ
ツプ取りつけ装置２の前方部の断面図である。第
８図の最前部において、上部あご部３２内に配置
された溝４０があるのが解る。下部あご部３４に
ある相応の溝４２（第９図）に関連した溝４０は
止血クリツプ３７が器具２の主ボデー２０から、
あご３２，３４の最前部まで急速に動く時に、止
血クリツプ３７の案内と確保を助ける。

マガジン１０２を通るクリツプ送り刃１８の前
方運動は、下部あご部溝４２を通つてそのキーポ
ジシヨン１２５から究極的には下部あご部３４の
外端まで、止血クリツプ３７′を動かすことが第
８図から解る。第８図に示すようにあご部３２と
３４は、使用中より良い視界を与えるように主ボ
デー２０から離れてカーブしている。このように
送り刃１８は、溝４０と４２において主ボデー２
０から離れて、同時に曲がる一方で溝４０及び４
２を通つて、前方に動かされ得るように配置され
なければならない。現示の実施例において、この
可能性は、金属のうすい三枚の刃を、状に配列し
て構成した送り刃１８によつて与えられている。
この三枚の刃は、別々な個所で結合されているだ
けなので、送り刃１８は、あご部３２と３４にお
いて溝４０と４２のまわりにカーブしながら主ボ
デー２０を通じて縦に動くことができる。

案内ばね１００と板ばね１１２は、クリツプ３
７′が送り刃１８によつて前方へ動かされるま
で、そのキー位置１２５にクリツプ３７′を保持
するように改良されていることも第８図から解
る。さらに、上部ラチエツト片７０の端部１４０
は、クリツプ３７″そのを適当な位置に保持する
ように改良されているので、クリツプ３７′にと
つてかわるように、キー位置１２５に動かすのに
便利である。上部ラチエツト片７０の端部１４０
は１５０（第５図）に示すハウジング１１４のテ
ーパーに沿つて、若干下の方に曲げられる。

又、クリツプマガジン１０２は、貯蔵物とその
附属物を主ボデー２０へ上部ラチエツト片のタブ
７６によつて、容易に押し込むことによつて簡単
に組立てられるハウジング１１４から成ることが
第８図から解る。このようにクリツプマガジン１
０２は、主ボデー２０に交換可能なごとくに結合
されるので、クリツプ３７がマガジン１０２から
無くなつた際に、マガジン１０２は器具２から外
され、そして、新しいマガジン１０２がそこへお
かれる。

第８図は又、下部ラチエツト片１１０が送り刃
１８の溝８４中に広げるような膨出部１０９によ
つて、クリツプ送り刃１８に結合されていること
を示している。ラチエツト要素５０は、外に寄つ
た位置にあるので膨出部１０９は、溝８４の外側
左端に接している。亦、クリツプハウジング１１
４内にあるのは８２′として示されている下部ラ
チエツト片穴の丁度先端にある下方タブ７８を有
するつめ１２２である。上部タブ８０は上部ラチ
エツト片の穴９４′に配置されている。つめ１２
２はクリツプ３７を最後部に接するように位置し
ている。

第９図は、後方に位置しているラチエツト要素
５０の一部と共に示しているクリツプとりつけ装
置２の前方部の側断面図である。この図では下部
ラチエツト片１１０の膨出部１０９が配置されて
いるクリツプ送り刃１８の溝８４がもつとはつき
り示されている。つめ１２２は、そのタブ７８が
下部ラチエツト片１１０の穴８２′の丁度先端に
ある後部位置に示されている。つめ１２２の前縁
１２４は、クリツプ３７のベイル部に適合するよ
うに位置する。以下にもつと詳しく記述されるご
とくに、つめ１２２は、下部ラチエツト片１１０
が前方に動かされる時に、マガジン１０２を通つ
て前方へクリツプ３７を動かすように改良されて
いる。

ここで第１０図に移ると、器具２は、あご部３
２，３４の中で止血クリツプ３７′のロードを作
動状態にするばねに従うような配置を示してい
る。第１図の説明に示したように、フインガール
ープ４に関するフインガループ６のやや下向きの
動きが、ラチエツトメンバー５０の歯５２から掛
け金５４を解放するように時計方向に掛け金５４
を回転させるべく、そして接するべく、下部フイ
ンガーループ要素７の下縁９を移動させる。ラチ
エツト要素からの掛け金５４のこの解放のすぐ後
で、ラチエツトばね５８に貯えられたエネルギー
は、前方にスナツプするようにラチエツト要素５
０に作用する。そしてそれによつて、マガジン１
０２を通つてクリツプ送り刃１８を急速に動か
し、そして結局、あご部３２，３４の中へ止血ク
リツプ３７′を動かす。クリツプ送り刃１８のこ
の急速な前方運動は、カムフオロア６２が、カム
面２６の停止面２８に当接することによつて、ク
リツプ３７′があご３２，３４に適当に位置する
ような点で停止される。

クリツプ送り刃１８の最先端は又状に並べられ
た二つの部分２１に分れることが、第５図と第１
０図で特に示されている。止血クリツプ３７′の
ベイル部とクリツプ送り刃１８の又状端２１の接
合は、クリツプが血管等の周りに位置する時に、
クリツプ３７′の後方運動を阻止するという顕著
な利点を与える。さらに、クリツプ送り刃１８の
又状部２１最前縁２１は、あご部３２，３４を通
して、視界を減じないという顕著な利点を有す
る。

第１１図は、第１０図を１１−１１の線で切つ
た時のクリツプとりつけ装置２の最前部の横断面
図である。ここでもラチエツト要素５０は、第１
０図における如く、その十分前方部に動かされて
いる。ラチエツト要素５０と送り刃１８の先の前
進運動が、ロストモーシヨン溝８４の最後端と、
ラチエツト片膨出部との接合を生ずるので、クリ
ツプ送り刃１８のさらなる前方への運動は、下部
ラチエツト片１１０の前方への運動を生ずる。下
部ラチエツト片１１０のこの前方への運動は、つ
め下方タブ７８を穴８２′に落としてかみ合わ
せ、つめ１２２の前方への運動を生じさせる。上
部ラチエツト片７０はハウジング１１４に相対的
に固定されているので、動かず弾性上方つめタブ
８０は最後の上部ラチエツト片の穴９４′から下
方へ動いて、つめ１２２の前方運動によつて次の
穴９４″を通りすぎていることに注意しなければ
ならない。つめ１２２の前方運動は順にマガジン
１０２内にあるクリツプ３７の前進運動を生じ
る。つめ１２２が動く前の下部ラチエツト片１１
０の初期の運動は、クリツプそれ自身と同様に、
マガジン部の範囲で許容誤差を認める。

さらに、ラチエツト要素５０の前方運動は、上
部あご部３２と下部あご部３４を通つて進むよう
に、クリツプ送り刃１８に作用し、それによつて
クリツプ３７′をあご部３２と３４の外端にお
く。このように、ラチエツト要素５０の前進運動
は、クリツプをあご部３２と３４の中のロード位
置におくので、血管等のまわりへ運ぶ準備ができ
ることとなる。

もう一つの止血クリツプ３７″は、次のばねが
作動状態になつている間に、続いてロードするの
に都合のよい様に、キーポジシヨン１２５中に動
くことは、第１１図が示すとおりである。クリツ
プ３７″は下部ラチエツト片１１０のプラツトホ
ーム１１６上にあり、案内ばね１００と板ばね１
１２によつて、適当な所に保持されていることに
注意しなければならない。プラツトホーム１１６
は、クリツプ３７″の一本或は両方の足がキーポ
ジシヨン１２５内でがたつかないようにする。さ
らに上部ラチエツト片７０の下向きテーパーは、
キーポジシヨン１２５までクリツプを下向きに案
内し、クリツプが後向きに通過するのを防ぎ、ク
リツプが前方に動いていくようにクリツプの前向
きの通過を助ける。安全停止爪１５２は、ハウジ
ング１１４の先端に形成され（第５図参照）、下
部ラチエツト片１１０とつめ１２２の前向き運動
によつてクリツプ３７″がキーポジシヨン１２５
に送られる際に、該クリツプ３７″がハウジング
１１４の外へ飛び出るのを防いでいる。

第１２図は、第１１図に示すように、ラチエツ
ト要素５０が十分前方位置にきた所でのクリツプ
マガジン１０２の側断面図である。カバープレー
ト９６と上部ラチエツト片７０は明瞭にするため
に示していない。ここで、ロストモーシヨン溝８
４の一番右側の部分に接続している下部ラチエツ
ト片の膨出部１０９は、クリツプ送り刃１８の前
方運動によつて前方に移動していることが解る。
ラチエツト片膨出部１０９の前方運動は下部ラチ
エツト片１１０も前方へ動かす。つめ１２２の下
部タブ７８は、ラチエツト片１１０の穴８２′内
にあるので、ラチエツト片１１０の前方運動はつ
め１２２の前方運動を生ずる。さらに、つめ１２
２のこの前方運動は、これも前方へ動くためにマ
ガジン１０２に含まれる一連のクリツプ３７に作
用する。さらに、ラチエツト要素５０のこの連続
的前方運動は、クリツプ３７′をあご部３２と３
４を通じて、その外部位置まで案内するためにク
リツプ送り刃１８に作用する。

ここで第１３図に進むと、止血クリツプ３７′
が収縮されている間のクリツプとりつけ装置２を
作動状態にするばねの形状が示されている。下部
フインガーループ６の上部フインガーループ４に
向つての運動によつて、ピボツト３６の周りに、
上部あご部３２のピボツテイング発生し、上部あ
ご部３２は、止血クリツプ３７′を収縮するよう
に下部あご部３４に向つて移動する。

第１３図に示すこの収縮操作の結果として注目
すべき二つの重要な事がある。まず第一として、
送り刃１８の又状端部２１は、あご部３２，３４
の接近によつてクリツプが曲げられている間にあ
ご部３２，３４によつて同時に収縮されているこ
とである。第２は下部フインガーループ６が上部
フインガーループに向つて動いている時に、ラチ
エツト要素５０の引込みによつてラチエツトばね
５８に再びエネルギーが貯えられることである。
ラチエツト要素５０のこの引込運動は、カムフオ
ロア６２によつて誘発される運動によつて生ず
る。第１３図に示すように、ラチエツト要素５０
のカムフオロア６２はカム面２６によつて、下部
フインガーループ要素７に結合している。下部フ
インガーループ６が上方に動く時、カム面２６
は、カムフオロア６２に作用する引込ませる力と
ラチエツト要素５０の相応の引込を起すように、
カムフオロア６２を連動させる。即ち、フインガ
ーループ６がフインガーループ４に向つて持ち上
げられると、ラチエツト要素５０は引込まれる。
この引込は、ばね５８を引伸ばし、そこにエネル
ギーの貯蔵を生ずる。

カムフオロア６２の自由に回転するローラ４７
（第４図）はカム面２６と一緒にばね５８に対し
て、改良した作動機構を与える。フインガールー
プを閉じるのにこの機構によつて生ずる抵抗は、
装置の自然な“感じ”を与える位に比較的小さ
い。さらに、ラチエツト要素の変位は、フインガ
ーループの運動軌跡に応じたカム面２６の特別な
形状によつて選択することができる。

実施例では、カムフオロア６２が自由に回転す
るローラとして示されているが、他の低摩擦カム
フオロア装置を使うことも可能であることが解
る。例えば、テフロン或は他の低摩擦プラステイ
ツクで被覆した安定した表面を有するローラーを
カム面２６を連動させるのに用いることもでき
る。

ばね５８が引伸ばされている時は、ラチエツト
要素５０の前方運動は、ラチエツト要素５０と掛
け金５４の相互作用によつて阻止される。即ち、
下部フインガーループ要素７の下端９が掛け金５
４から離れると、掛け金ばね５６が掛け金ピン５
５の周りに、掛け金の反時計方向回転運動を起す
ので、掛け金５４は、ラチエツト要素５０の下端
に配列されている複数のラチエツト歯５２の一つ
に捕えられる。ラチエツト要素５０が引込まれる
時、掛け金５４は、ラチエツト要素５０の前方運
動を阻止し続けるように、ラチエツト要素５０の
傾斜のついた歯５２の夫々の上にのり上げる。勿
論、運動に対して解放可能な障害を与えるよう
に、ラチエツト要素５０と掛け金５４の代りに、
別な機構を用いることもできる。

下部フインガーループ要素７は、タブ１５４を
有する。このタブ１５４は主ボデー２０とカバー
プレート２２を重ねており、これは、フインガー
ループが、クリツプの収縮と一緒に圧搾される
時、下部フインガーループ要素７から、それらの
拡がるのを防ぐためである。同様の突出たタブ
（示されていない）が、あご部３２と３４に隣接
して下部フインガーループ要素７の他端に同じ目
的でもうけてある。

第１４図と第１５図は、器具２のコツキング運
動とクリンピング運動が第１３図に示す形状より
ももつと進歩した時の送り刃１８、下部ラチエツ
ト片１１０及び上部ラチエツト片７０の関係をき
わめて詳細に示している。第１１図と較べて、ク
リツプ送り刃１８は、ラチエツト接合要素５０の
引込運動によつて、後ろ方向に動かされていると
いうことが第１４図で解る。この後方運動は、あ
ご部３２，３４から引込むために、クリツプ送り
刃１８の又状端部２１を起しており、あご部３２
と３４が合わさる時に、お互に向つて又状端部２
１を曲げる。

さらに、第１１図と第１４図を較べると、ロス
トモーシヨンエクス膨出部１０９が送り刃１８に
含まれるロストモーシヨン溝８４の長さだけ動い
ていることが解る。膨出部１０９は、下部ラチエ
ツト片１１０の一部であるので、ロストモーシヨ
ン溝８４を通つての膨出部１０９のこの後方運動
は、下部ラチエツト片１１０の後方運動を全く或
は殆んど生じていない。勿論、送り刃１８のそれ
以上の後方運動は、ロストモーシヨン溝８４の最
前部分と共にロストモーシヨン膨出部１０９の接
合により、ラチエツト片１１０の相応の後方運動
が起きる。結局、それ以上の後方運動は、下部ラ
チエツト片１１０上の後方つめ１６がエンドリブ
１３に接する時阻止される。下部ラチエツト片１
１０のそれ以上の後方運動の阻止は、又、膨出部
１０９によつて、それの結合のために送り刃１８
のそれ以上の後方運動を阻止する。後方つめ１６
のエンドリブ１３との接合は、カム面２６の“平
らな”部分９８（第１３図）とカムフオロア６２
の接合が同時に起るように設計されている。部分
９８においては、カム面２６は、実際ラチエツト
ばね５８が完全に引張される時、９８においてカ
ム面２６は最早、ラチエツト要素５０を引込むよ
うには働かないように、ピボツト３６から一定の
半経をもつてカーブしている。

“平らな”部分９８はさらに、ラチエツトばね
５８が十分に引張された後、ラチエツト要素５０
上にそれ以上引込む力を誘うことなく、あご部３
２と３４のクリツプ３７′上にもし必要ならば、
付加的な縮める圧力を作用させるべく、フインガ
ーループ４と６をさらに閉じさせるという利点が
ある。このことは、必要に応じて種々の縮める力
を作用させ、しかも、カムフオロア６２がカム面
２６のこの部分９８に達した時は、ばね５８が完
全に引張される。

又、ラチエツト要素５０の引込と、送り刃１８
の相応の引込は、送り刃１８が、キーポジシヨン
１２５にある時、キーポジシヨン１２５にあるク
リツプ３７′をハウジング１１４上に落ちるよう
にさせることが第１４図から解る。送り刃１８の
この後方運動は、キーポジシヨン１２５にあるク
リツプ３７″の後方運動を生じさせない。それ
は、板ばね１１２がクリツプ３７″のベイル部に
接しそれによつて、クリツプ３７″をキーポジシ
ヨン１２５に保持するからである。

さらに、クリツプ送り刃１８と下部ラチエツト
片１１０の後方運動は、つめ１２２と他のクリツ
プ３７の後方運動を生じさせない。つめ１２２
は、タブ８０が後方の上部ラチエツト片の穴９
４″滑り込んだ後は、上部タブ８０によつて静止
したまま保持されるのは、第１４図に示すとおり
である。上で気づいたごとく、上部ラチエツト片
７０は動かないで、ハウジング１１４に固定され
ている。上部タブ８０は、上部ラチエツト片７０
の穴９４″に隣接している穴９４′に既にきている
ことに注意しなければならない。このように、下
部ラチエツト片１１０が後方に動くとき、つめ１
２２の下部タブ７８が外側に働いてるので、つめ
１２２は下部ラチエツト片１１０と共に後方に動
き、上部タブ８０が上部ラチエツト穴９４″にか
かり、そこに静止したまま保持される。クリツプ
送り刃１８と下部ラチエツト片１１０がその最も
後ろの部分に戻つた時つめ１２２の下部タブ７８
が下部ラチエツト片１１０の次の穴８２″を過ぎ
る。その穴８２″は、下部タブ７８が前に位置し
ていた穴８２′に隣接していることに注意しなけ
ればならない。このようにして、マガジンは第８
図に示す形状に戻る。但し、クリツプ送り刃１８
の前にきているクリツプが現在は次のクリツプ３
７″であるということは別である。さらに、つめ
１２２は、上部タブ８０が上部ラチエツト穴９
４″に来て、下部タブ７８が丁度下部ラチエツト
穴８２″の前にあるように前進してきている。こ
ういつた方法で、ラチエツト片１１０の連続的な
前方、後方運動が一つの上部ラチエツト穴９４か
ら次の穴９４まで及び一つの下部ラチエツト穴８
２から次の穴８２まで、漸進的に前方に移動すべ
くつめ１２２を作動させる。さらに、ラチエツト
片１１０の連続的な前方、後方運動はラチエツト
片の後方運動中は、上部穴９４にかかるように上
部つめタブ８０を作用させ、交互に前方運動中は
下部ラチエツト穴にかかるように下部つめタブ７
８を作用させる。つめ１２２のこのような漸進的
運動は、順次にクリツプ３７の漸進的前方運動を
生ずる。

このように、フインガーループ６がフインガー
ループ４に向つて持ち来たされるので、上部あご
部３２は、下部あご部３４に接するように動かさ
れ、それによつて止血クリツプ３７′を完全に縮
める。下部フインガーループ６の上部フインガー
ループ４に向つてのこの運動は又、ラチエツト要
素５０の完全な引込を生ずる。それはカム面２６
によるカムフオロア６２の作用によるものであ
る。掛け金ばね５６によつてかかる反時計方向の
回転力の結果として、掛け金５４はラチエツト要
素５０の前方運動を阻止し続ける。このように、
この点で、エネルギーがラチエツトばね５８に貯
えられている。これは、止血クリツプ３７をあご
３２，３４へ連続的、瞬間的に送るのを可能にす
るためである。

つめ１２２は、上部ラチエツト片７０の穴にか
かつている上部タブ８０によつてのみ後方運動に
対して静止したまま保持されるので、つめを前方
に動かすには、比較的小さい力しか必要としな
い。上部タブ８０の弾性が、つめが前方に動く
時、それを下に曲げるのにほんの少しの力しか必
要でないようにし、上部タブ８０を上部ラチエツ
ト穴から解放するようにしている。結果として、
より弱いラチエツトばね５８が用いられ、結局、
ばねを作動させるに要する力を相応に減じてい
る。この要因も又、本発明の装置によつて与えら
れる当然の結果に帰する。

付図に関する上記説明から解ることは、本発明
の改良型ばね作動式クリツプとりつけ装置２は、
止血クリツプ３７を器具のあご部に自動的且急速
に送ることを可能にする。フインガーループ６の
きわめて僅かの下方への運動だけで、クリツプは
殆んど瞬間的にあご部３２，３４に給送される。
それから、フインガーループ４及び６のお互に向
つての動きによつてのみ、あご部３２，３４にお
かれた止血クリツプ３７は血管等の周りで変形さ
れる。止血クリツプ３７のこの収縮と同時に、器
具は再びばねにエネルギーを貯えるので、もう一
つクリツプが必要な時はすぐに使うことができ
る。フインガーループ４と６の内方及び外方への
動きのこの過程が急速に繰り返されることによつ
て、止血クリツプ３７で次から次へと血管等を閉
じることができ、マガジン１０２のクリツプがか
らになるまで続けられる。

本発明のクリツプとりつけ装置２は、止血クリ
ツプを殆んど瞬間的にロードするという特性をも
つていると共に、使用者に高い可視度も与えると
いう利点を有する。装置２は、きわめてうすい設
計であるので、すなわち、本質的に一般に用いら
れる止血具の巾がきわめてうすいので、又、あご
部３２と３４が主ボデー２０から外へ曲げられて
おり、かつクリツプ送り刃１８がその外端でうす
い又状部２１に分けられているのでクリツプとり
つけ装置２を使う外科医は、閉鎖中の血管等をよ
く見ることができる。

さらに、本発明のクリツプとりつけ装置は、ク
リツプが手動で止血具のあご部に挿入される従来
の止血具のもつ感触ときわめて類似の感触であ
る。従来の手動プライヤー型止血具の感触及び外
観と著しく異なる装置は一部の外科医に大きな抵
抗がある。

ここに記載の新型クリツプとりつけ装置は、血
管等に止血クリツプをとりつけるのに特に便利で
ある。したがつて、本発明の原理を用いた各種の
実施例が企業化される可能性があることを理解し
なければならない。このように、本発明の特別な
実施例が開示され、ここに詳細に記載されている
が、型及び詳細な点の各種の変化が本発明の精神
と範囲から離れることなく、可能であることが、
その方法に熟練することによつて知ることができ
る。

【図面の簡単な説明】

第１図は一部をとり除いた本発明のクリツプ取
りつけ装置の側面図、第２図は、第１図の取りつ
け装置の両端部をとり去つた部分の拡大図、第３
図は、第１図の取りつけ装置の蓄力機構の分解部
品配列図、第４図は、第１図の取りつけ装置のラ
チエツト要素のカムフオロア部の斜視図、第５図
は、第１図の取りつけ装置のクリツプ・マガジン
の分解斜視図、第６図は、第５図のクリツプ・マ
ガジンのつめの拡大斜視図、第７図は、第１図の
７−７の線で切つたクリツプ取りつけ装置の前方
部分の横断面図、第８図は、第１図の８−８の線
で切つたクリツプ取りつけ装置の前方部分の横断
面図、第９図は、第８図の９−９の線で切つたク
リツプ取りつけ装置の側断面図、第１０図は、装
置のあごにあるクリツプの急速な装着にすぐに従
う配列で装置を画いている第１図のクリツプ取り
つけ装置の側面図、第１１図は、第１０図の１１
−１１の線で切つたクリツプ取りつけ装置の前方
部の拡大断面図、第１２図は、第１１図に示した
ような配列におけるクリツプ取りつけ装置の側断
面図、第１３図は、止血クリツプの同時収縮と蓄
力機構の動作を示している第１図のクリツプとり
つけ装置の側面図である。第１４図は、第１３図
の配列に示すそれに続いた時期にあるマガジンの
要素の位置を示す第１図のクリツプ取りつけ装置
の前方部分の断面図、第１５図は、第１３図の１
５−１５の線で切つたクリツプとりつけ装置の側
断面図である。１……止血クリツプとりつけ装置、４……上部
フインガーループ、５……上部フインガーループ
要素、６……下部フインガーループ、７……下部
フインガーループ要素、９……下端、１３……エ
ンドリブ、１６……後方つめ、１７……ラチエツ
ト要素ピン、１８……クリツプ送り刃、２０……
主ボデー、２１……又状部分、２２……カバープ
レート、２３……みぞ、２４……溝、２５……縦
型の溝、２６……カム面、２７……窓、２８……
停止面、２９……凹所、３１……溝、３２……上
部あご部、３４……下部あご部、３６……枢軸、
３７……クリツプ、３８……停止面、４０……
溝、４２……溝、４４……ストツプピン、４６…
…軸、４７……ローラ、４８……ボールまたコ
ロ、５０……ラチエツト要素、５２……歯或は切
欠き、５４……掛け金、５５……ピン、５６……
掛金ばね、５７……リベツト、５８……ラチエツ
トばね、６０……ピン、６２……カムフオロア、
７０……上部ラチエツト片、７２……空洞、７４
ａ，７４ｂ……溝、７６ａ，７６ｂ……タブ、７
８……弾性タブ、８０……弾性タブ、８２……溝
或は穴、８４……ロストモーシヨン溝、８６……
溝、９０……ハウジングタブ、９４……溝或は
穴、９６……カバープレート、９８……平らな部
分、１００……案内ばね、１０２……クリツプマ
ガジン要素、１０９……膨出部、１１０……下部
ラチエツト片、１１２……板ばね、１１４……マ
ガジンハウジング、１１６……プラツトホーム、
１２２……つめ、１２４……前縁、１２５……キ
ーポジシヨン、１４０……端部。

Claims

【特許請求の範囲】１主ボデー、複数のクリツプを保持するための
主ボデーに結合されたクリツプ・マガジン、前記
クリツプを受け且変形するための主ボデーに結合
されたクリツプ変形要素、クリツプ・マガジンか
ら変形要素まで上記クリツプを動かすためのクリ
ツプ送り要素、及びハンドル部が動く時に一緒に
変形部を作動させるための主ボデーと変形部に結
合された二つのハンドル部を有する止血クリツプ
とりつけ装置において、マガジンから変形部まで
クリツプを動かすためにクリツプ送り要素を作動
させるための動力要素を備え、該動力要素は、ば
ねを有し、クリツプ送り要素及び少なくとも一つ
のハンドル部に結合され、クリツプを変形するた
めにハンドル部を動かすことによつて、ばねにエ
ネルギーを貯える蓄力要素と、該蓄力要素をエネ
ルギーを貯えた状態に保持し、ハンドル部の互に
離れる運動によつて蓄力要素の保持を解除し、ク
リツプ送り要素を作動状態にするために貯えられ
たエネルギーを取り出す係止要素とからなる止血
クリツプとりつけ装置。２上記蓄力要素は、上記クリツプ送り要素、上
記ばね及び上記主ボデーにそれぞれ結合されたラ
チエツト要素を有し、ハンドル部の運動によつて
上記ラチエツト要素の変位を引き起し、上記ばね
にエネルギーを蓄積させ、上記クリツプ送り要素
に上記エネルギーを供給するために上記ラチエツ
ト要素の係合を解除するようにしたことを特徴と
する特許請求の範囲第１項に記載のクリツプとり
つけ装置。３上記係止要素は、主ボデーに結合され、上記
ラチエツト要素と連動する掛け金を含み、この掛
け金は、エネルギーが上記ばねに貯えられる間に
逆運動を防ぎ、上記エネルギーが上記クリツプ送
り要素に供給される時に、上記ラチエツト要素か
らはずれるように上記ラチエツト要素にかかるも
のであることを特徴とする特許請求の範囲第２項
に記載のクリツプとりつけ装置。４上記クリツプ送り要素は、その先端に又状部
を有する刃部材であつて、上記クリツプ・マガジ
ンを通して縦方向に動くように設置され、上記ク
リツプ変形要素の収縮中には上記クリツプ変形要
素の最も近くにその端が押送され、かつ又状部も
収縮することを特徴とする特許請求の範囲第３項
に記載のクリツプとりつけ装置。５上記クリツプ送り要素は横方向に曲がりか
つ、上記主ボデーに関して縦方向に動く複数の成
層条より成ることを特徴とする特許請求の範囲第
４項に記載のクリツプとりつけ装置。６上記クリツプ送り要素は、上記クリツプ・マ
ガジンを通じて縦方向に動く刃部材であり、一つ
のクリツプの変形のために上記クリツプ変形要素
の収縮が、上記又状部も収縮するような上記クリ
ツプ変形要素の最も近くの端に、又状部を有する
部材であることを特徴とする特許請求の範囲第１
項に記載のクリツプとりつけ装置。７横に曲がる間に、上記主ボデーに関して縦方
向に動く複数の成層条より成る上記刃部材である
ことを特徴とする特許請求の範囲第６項に記載の
クリツプとりつけ装置。８クリツプ送り要素が作動状態になる前に、あ
らかじめ定められた間隔を他から引き離してハン
ドル部を動かし、それによつてクリツプ送り要素
を作動状態にすることなく、あらかじめ定められ
た間隔内でハンドル部を開いたり閉じたりさせ得
ることを特徴とする特許請求の範囲第１項に記載
のクリツプとりつけ装置。９上記マガジンから上記あご部へ上記クリツプ
を動かすように、上記マガジンを通つて、上記あ
ご部に滑り込むようにしたクリツプ送り刃を含む
クリツプ送り要素及び、上記主ボデー及び上記送
り刃に結合させるばね及び上記主ボデーに結合さ
れ且上記送り刃に掛かるようにした掛け金を含む
上記動力要素を備え、他のハンドルに向つて一つ
の上記ハンドル部を作動させて、上記送り刃を変
位させ且上記ばねにエネルギーを貯えるととも
に、上記送り刃の逆運動を、上記送り刃と一緒に
上記掛け金の作用によつて、上記ハンドルの一つ
が、他のハンドルからあらかじめ定めた間隔だけ
離れて動かされるまで阻止し、その時上記掛け金
が上記送り刃から解放され、上記マガジンを通つ
て、上記あご部に上記送り刃の急速な逆運動を起
し、それによつて上記変形要素中に一つの上記ク
リツプを急速にに動かすべく、上記ばねにエネル
ギーを蓄積させることを特徴とする特許請求の範
囲第１項に記載のクリツプとりつけ装置。１０蓄力要素は、カムフオロア、上記一つのハ
ンドル部に結合されたカム面、主ボデーに結合さ
れたばねを含み、カムフオロアとクリツプ送り要
素においては、他のハンドル部についての上記一
つのハンドル部の運動が、カム面をカムフオロア
にかみ合せ、ばねにエネルギーを貯えそれによつ
てばねを曲げ、他のハンドル部についての上記一
つのハンドル部の連続的運動は、クリツプ・マガ
ジンからクリツプ変形要素へ急速にクリツプを動
かすように、クリツプ送り要素にばねに貯えられ
たエネルギーを供給するべく蓄力要素を作動させ
ることを特徴とする特許請求の範囲第１項に記載
のクリツプとりつけ装置。１１カムフオロアは、カム面にかみ合すために
回転しながら運ばれるローラーを含むことを特徴
とする特許請求の範囲第１０項に記載のクリツプ
とりつけ装置。１２カムフオロアは、ローラーの回転運動時の
ローラーの回転摩擦を減少するための複数のボー
ルまたはコロを含むことを特徴とする特許請求の
範囲第１１項に記載のクリツプとりつけ装置。１３動力要素はさらに、カムフオロアに結合さ
れたラチエツト要素及び主ボデーに枢着され且、
ラチエツト要素にかみ合う掛け金を含み、それに
よつて掛け金は、エネルギーがばねに貯えられて
いる間にラチエツト要素とカムフオロアの運動を
防止するようにラチエツト要素にかみ合い、そし
て、エネギーがクリツプ送り要素に供給される
と、掛け金はラチエツト要素から解かれるように
したことを特徴とする特許請求の範囲第１０項に
記載のクリツプとりつけ装置。１４ラチエツト要素は、掛け金が解かれた時ク
リツプ送り要素にエネルギーを供給するためにク
リツプ送り要素にばねを結合しているピンを含む
ことを特徴とする特許請求の範囲第１３項に記載
のクリツプとりつけ装置。１５上記ピンが滑動するべく主ボデーの片側に
溝がつけられており、さらに、主ボデーには蓄力
要素のカム面にカムフオロアがかかるように、窓
が形成されていることを特徴とする特許請求の範
囲第１４項に記載のクリツプとりつけ装置。１６ピンにはばねをとりつけるためのみぞがあ
り、さらに、主ボデーにばねを結合し且、ピンと
ばねをおおつているカバープレートにも含むこと
を特徴とする特許請求の範囲第１５項に記載のク
リツプとりつけ装置。１７上記一つのハンドル部は、カム面につけら
れた凹所を有することを特徴とする特許請求の範
囲第１５項に記載のクリツプとりつけ装置。１８上記一つのハンドル部はカム面にきざまれ
た溝があり、又、動力要素はばねに貯えられたエ
ネルギーを早期に放出することを防ぐために掛け
金を含み、上記溝は掛け金が解放されるまでカム
面からカムフオロアを離間させお互に相対的にハ
ンドル部を動かせるように掛け金をかけられた後
に溝の中でカムフオロアが自由に動くように形作
られていることを特徴とする特許請求の範囲第１
０項に記載のクリツプとりつけ装置。