JPH0576609A - 神経検知を用いたプログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置並びにその装置を動作させる方法 - Google Patents

神経検知を用いたプログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置並びにその装置を動作させる方法

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JPH0576609A
JPH0576609A JP3153359A JP15335991A JPH0576609A JP H0576609 A JPH0576609 A JP H0576609A JP 3153359 A JP3153359 A JP 3153359A JP 15335991 A JP15335991 A JP 15335991A JP H0576609 A JPH0576609 A JP H0576609A
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】検知装置を用いたプログラマブル・カルジオバ
ータすなわち心臓細動除去器及びペースメーカー装置並
びにその装置を動作させる方法。 【構成】身体に見られる圧覚受容器を用いる。頸動脈洞
神経の周辺には神経検知電極が配置される。また、自動
利得制御装置一体構成のバンド・パス・フィルタを有す
る検知増幅手段が、頸動脈洞神経から受け取った刺激に
比例する周波数を周波数電圧変換手段に供給する。この
周波数電圧変換手段からの電圧はアナログ・ディジタル
変換手段に送出され、バスを介してマイクロプロセッサ
に転送される。次いで、このマイクロプロセッサ手段は
ペーシング線を駆動し、心臓信号の存在において心室性
不整脈を検出すると、心臓細動除去線に心臓細動除去信
号を供給する。更に、このマイクロプロセッサ手段は遠
隔測定コイルを駆動し、心室検知導線から心室情報を受
け取る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、神経から検出される調
節信号により制御された電気パルスを有する自動心臓細
動除去ペースメーカー装置及びこの装置を動作させる方
法に関する。
【０００２】
【従来の技術】心臓ペースメーカー用の神経検知の背景
技術は、スペインのホセ・エル・ボザール・ゴンザレス
（Ｊｏｓｅ Ｌ．Ｂｏｚａｌ Ｇｏｎｚａｌｅｓ）に対
する米国特許第４，２０１，２０９号に概要的に説明さ
れている。ゴンザレスは、洞結節を制御するために人体
の主フィードバック機構である頸動脈洞グロムスからの
信号を用いた心臓のペーシング（ｐａｃｉｎｇ）方法を
開示している。ゴンザレスは活動している患者の生物学
的な要求に応答してペースメーカーのリズムを調節する
能力を得ようとしている。通常の心臓はその心拍のリズ
ムを制御することにより身体の種々の組織に対する血液
の供給を調節している。従って、人は休息時よりも激し
い運動をしているときに高い血流を必要とする。ゴンザ
レスは、頸動脈洞神経を用いるペースメーキング方法を
開示してはいるが、カルジオバーティング（ｃａｒｄｉ
ｏｖｅｎｔｉｎｇ）即ち心臓細動除去に関連されたカル
ジオバーティング（心臓細動除去）即ちペースメーキン
グ方法を提供するものではない。
【０００３】米国カルフォルニア州ロサンゼルスのジョ
ン・ビー・スレイト（Ｊｏｎｅ ＢＳｌａｔｅ）に対す
る米国特許第４，７９１，９３１号において、心臓ペー
スメーキング用のパルス発生器に用いる装置が開示され
ている。この装置は腋動脈近傍に位置するペースメーカ
ーにより植え込まれた圧力トランスデューサを利用す
る。スレイトには、身体に自然に見られる圧覚受容器を
用い、血圧における変化に応答して心臓の規則的なペー
シングを行う方法が開示されている。圧覚受容器の反射
応答は生物学的な要求に従って変化する。更に、スレイ
トには、カルジオバーティング即ち心臓細動除去法、又
はカルジオバーティング即ち心臓細動除去法と組み合わ
せたペースメーキング法について何も開示されていな
い。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】身体における圧覚受容
器神経を検知する従来の方法はカルジオバーティング即
ち心臓細動除去方法を提供していない。従って、本発明
は生物学的な要求に応答する圧覚受容器神経に基づいた
カルジオバータ（心臓細動除去器）／心臓ペースメーカ
ーを提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明の目的は、心臓向
けの細動除去信号を有し、そのタイミングが体の圧覚受
容器が検出する調節信号により制御されたカルジオバー
タ／ペーサを提供することにある。
【０００６】本発明の他の目的は、可変リズムに基づい
たペーシング出力を有し、前記可変リズムが体の圧覚受
容器により検出された調節信号により制御されたカルジ
オバータ／ペーサを提供することにある。
【０００７】本発明の他の目的は、頸動脈洞神経の周辺
に神経感知電極を備え、自動利得制御及びバンド・パス
・フィルタを有する増幅手段を得るカルジオバータ／ペ
ーサを提供することにある。
【０００８】本発明の他の目的は、自動利得制御増幅手
段からの信号による周波数電圧変換器を有するカルジオ
バータ／ペーサを提供することにある。
【０００９】本発明の他の目的は、マイクロプロセッサ
に対する入力として電圧の変換を行うアナログ・ディジ
タル変換手段を備えたカルジオバータ／ペーサを提供す
ることにある。
【００１０】本発明の他の目的は、マイクロプロセッサ
により遠隔測定コイル、及び／又はペーシング出力及び
心臓細動除去リードを駆動するカルジオバータ／ペーサ
を提供することにある。
【００１１】本発明は、身体に見られる圧覚受容器を用
いる。頸動脈洞神経の周辺には神経検知電極が配置され
る。また、自動利得制御装置及びそれと一体構成のバン
ド・パス・フィルタを有する検知増幅手段が、頸動脈洞
神経から受け取った刺激に比例する周波数を周波数電圧
変換手段に供給する。この周波数電圧変換手段からの電
圧はアナログ・ディジタル変換手段に送出され、このア
ナログ・ディジタル変換手段からバスを介してマイクロ
プロセッサに転送される。次いで、このマイクロプロセ
ッサ手段はペーシング線を駆動し、マイクロプロセッサ
手段は心臓信号の存在において心室性不整脈を検出する
と、心臓細動除去線に心臓細動除去信号を供給する。更
に、このマイクロプロセッサ手段は遠隔測定コイルを駆
動し、心室検知導線から心室情報を受け取る。
【００１２】本発明の他の目的、構成及び効果は、好ま
しい実施例、請求の範囲、及び図面の説明から当該分野
に習熟する者にとって明らかとなるであろう。図面にお
いて同一番号は同一要素を指す。
【００１３】以下、本発明を説明するために、本発明の
好ましい実施例を添付図面を参照して説明しよう。この
好適な実施例は心臓に対してカルジオバーティングに基
づき自然なリズム及び適当な心室信号を供給するように
圧覚受容器入力を用いることを特徴とした心臓ペースメ
ーカーに関する。
【００１４】
【実施例】図１は頸動脈洞神経の働きを検知するために
必要な回路の概要ブロック図を示す。この回路には、増
幅手段１６、周波数を電圧に変換する周波数電圧変換手
段２０、ディジタル信号をアナログ信号に変換するアナ
ログ・ディジタル変換手段２４、遠隔測定手段３２、マ
イクロプロセッサ手段２８、ペーシング出力を発生する
ペーシング出力手段４６、心臓細動除去出力を発生する
心臓細動除去出力手段４８、心室を検知する心室検知手
段４４を有する。頸動脈洞神経１０は、例えば神経セン
サ１２により取り囲まれている。以下で説明するよう
に、他の神経束も本発明に従って利用することができ、
これらには迷走神経、心臓交感神経、及び血管収縮交感
神経が含まれる。ただし、ここでは、主として頸動脈洞
神経の利用に関連して本発明を説明するが、本発明の使
用はこのようなものに限定されないことを理解すべきで
ある。神経センサ１２は、典型的には、不活性金属から
作成された２つのリング電極からなる。これらのリング
は２〜３ｍｍの間隔をもつのがよい。両リングはシリコ
ン・ゴムのような生物学的に適応性のある弾性材料から
作られたスリーブに組み込まれる。このような検知装置
の一つが米国メリーランド州クラークスバーグのジェラ
ルド・イー・ローブ（ＧｅｒａｌｄＥ Ｌｏｂｅ）に対
する米国特許第４，５９０，９４６号に開示されてい
る。このローブによる米国特許においては、一体の材料
から作られた長スパイラル状の基材に埋め込まれた２つ
の素子を有し、外科的に植え込まれた電極が開示されて
いる。接触素子は基材内に収容され、基材の共通端から
接触素子へ延伸する電気的な引き出し導体からなる。次
いで、この基材を神経束の周辺にスパイラル状に巻き付
けて接触素子を神経に接触させる。次いで、電極装置を
絶縁するために基材の周辺に膜を巻き付ける。導体のリ
ードを固定して電極装置の歪みを解放させる。ここで、
米国特許第４，５９０，９４６号の内容は引用により本
願の開示に含まれるものとする。頸動脈洞神経１０によ
り伝達される信号は、神経センサ１２によりピック・ア
ップされるものであり、一連の一定振幅の活動電位から
なる。これら活動電位の周波数は動脈血圧の関数として
変化する。特に、動脈血圧が増加すると、活動電位の周
波数が増加する。
【００１５】図２Ａは人体の頸動脈洞領域の概要図であ
る。この領域には頸動脈体１００、頸動脈洞神経１１０
及び頸動脈洞１２０が含まれている。矢印Ｐにより示す
血圧は、頸動脈洞１２０に存在する血圧を示している。
図２Ｂは頸動脈１３０の更に詳細な断面図を示すもので
あり、頸動脈１３０上には頸動脈洞神経１１０が延びて
おり、頸動脈１３０は滑らかな筋部分１４０を有する。
【００１６】ここで図２Ｃを参照すると、種々の血圧に
ついて時間対活動電位のグラフが示されている。この図
では、血圧が一定しているものと仮定している。頸動脈
洞神経１０により伝達される。神経センサ１２によりピ
ック・アップされる信号は、一連の活動電位６０、６
１、６２、６３及び６４からなる。これらの活動電位の
周波数は動脈血圧の関数として変化する。特に、動脈血
圧は活動電位の周波数が増加すると増加する。水銀のミ
リメートルによる圧力が４０ｍｍＨｇとなるグラフの活
動電位６０では、頸動脈洞信号が消滅していることに注
目すべきである。心臓サイクルにおいて発生し、変動す
る動脈血圧の正常な状態では、活動電位は周波数が絶え
ず変化をしており、その最大周波数が収縮期（心臓の収
縮）の高圧時に発生し、最小周波数が拡張期（心臓の弛
緩）の低圧時に発生する。
【００１７】ここで図３Ａを参照すると、頸動脈洞の弛
緩がグラフ７０により表すように低下した動脈血圧、正
常の動脈血圧、上昇動脈血圧の関数としてグラフ化され
ている。図３Ｂにおけるグラフ７２は頸動脈洞神経イン
パルス応答を示す。低圧時における頸動脈洞神経インパ
ルスの頻度は低い。動脈が正常に機能している血圧のと
きは頸動脈洞神経インパルスがより規則的となり、血圧
が上昇しているときはより頻繁となる。頸動脈洞神経の
弛緩は最高周波数のときであり、上昇した血圧がグラフ
７０のピークに達する。迷走神経インパルス、心臓交感
神経インパルス、及び血管収縮交感神経インパルスのよ
うに他の神経応答も図３Ａ、図３Ｂ、図３Ｃ、図３Ｄ及
び図３Ｅのグラフ７４、７６及び７８にそれぞれ示され
ている。図３Ａ〜図３Ｅに示す関係は、当業者にとりよ
く理解できるものである。以下で説明するように、治療
をこれらの関係に基づき、かつ本発明に従って実行する
ことができる。
【００１８】図１を参照すると、増幅手段１６は自動利
得制御装置及びバンド・パス・フィルタを含むのが好適
であり、神経センサ１２から情報を受け取る。頸動脈洞
神経からの神経信号が一定であっても、神経からの信号
振幅にかなり長期間のドリフトが発生する。これは神経
組織における変化と、電極及び神経線維インタフェース
における変化とが原因である。自動利得制御装置は長期
間のドリフトの存在において増幅器の出力レベルを一定
に保持する。更に、増幅手段１６は神経信号に存在する
恐れのある雑音を除去するためのバンド・パス・フィル
タを備えてもよい。この雑音には、神経検知電極の領域
における筋肉収縮を原因とした電気信号と共に、他の線
維からの活動電位のような生物学的な雑音が含まれるこ
とがある。更に、この雑音には電力線の雑音又は身体と
結合された無線周波のような外部信号も含まれる。増幅
手段１６に接続されたバンド・パス・フィルタは、典型
的には、生物学的に誘導される信号及び電力線雑音を除
去するための３００Ｈｚの低周波遮断周波数と、無線周
波の雑音を除去するための５，０００Ｈｚの高周波遮断
周波数とを有する。増幅手段１６は周知の技術及び電子
設計規則に従って構築され得る。
【００１９】増幅手段１６には導体１８を介して周波数
電圧変換手段２０が接続されている。周波数電圧変換手
段２０は周知の原理に従って入力に印加される信号の周
波数に比例した電圧出力を送出する。入力の周波数は動
脈血圧の関数となっているので、周波数電圧変換手段２
０の出力は動脈血圧と１対１に対応している。実際にお
いて、周波数電圧変換手段２０は、頸動脈洞に位置する
圧覚受容器が発生し、頸動脈洞神経に沿って伝達される
周波数変調血圧信号を復調する。周波数電圧変換手段２
０にはアナログ・ディジタル変換手段２４が接続されて
いる。アナログ・ディジタル変換手段２４は、線２２を
介して周波数電圧変換手段２０から入力され、動脈血圧
を表すアナログ出力信号をディジタル信号に変換する。
このディジタル信号は更にマイクロプロセッサ手段２８
により処理される。アナログ・ディジタル変換手段２４
は当該分野に習熟する者に周知の設計に従って製作され
てもよい。マイクロプロセッサ手段２８はバス２６を介
してアナログ・ディジタル変換手段２４から付加的な信
号を読み込み、次いでこれらの信号をオペレーティング
・ソフトウェアにロードされた療法に基づき処理する。
これらの療法は頸動脈洞神経から検出され、前述の電子
装置により処理された動脈血圧信号に基づき心臓ペース
メーカーの刺激速度を調節（レート）するために役立
つ。マイクロプロセッサ手段２８は、ペーシング出力手
段４６か、又は心臓細動除去回路４８かに適当な制御信
号を送出することにより心臓に刺激を与える。遠隔測定
手段３２はマイクロプロセッサ手段２８に接続される。
遠隔測定手段３２は植え込まれたペースメーカーと線３
０を介する外部のプログラマーとの間でプログラム及び
診断データを授受する。心室検知信号を供給する情報
は、心室検知手段４４及び線３６を介してマイクロプロ
セッサ手段２８に送出される。心臓固有の動作を表す、
心室検知手段４４からの許容し得るペーシング信号が存
在しているときは、マイクロプロセッサ手段２８は心臓
に対して刺激を与えない。マイクロプロセッサ手段２８
は血圧信号に対していくつかの別の療法を適用すること
ができる。第１の実施例において、マイクロプロセッサ
手段は各心臓サイクルで発生する最小値信号及び最大値
信号を検出する療法が含まれてもよい。次いで、これら
の値は相対的な拡張期の血圧及び収縮期の血圧を判断す
るために用いられてもよい。その差を計算してパルス圧
力を得てもよい。
【００２０】更に、標準的な測定方法により得た真の拡
張期の血圧及び収縮期の血圧を、外部のプログラマーを
介して医者がペースメーカーのマイクロプロセッサ手段
に入力する他の療法を含めることもできる。次いで、こ
れらの値を用いて前述の第１の療法において説明した相
対的値を絶対血圧値へ変換することができる。マイクロ
プロセッサ手段には、頸動脈洞センサから外部のプログ
ラムマーに校正信号を伝達させることが可能な他の療法
を存在させることもできる。これは、プログラマーがペ
ースメーカー用に得た連続的な動脈血圧波形を医者の診
断に用いるように表示させることもできる。運動の開始
時身体の反応に追従するように、身体から検出される血
圧信号に基づいてペーシング速度を調節する付加的な療
法を含めることもできる。運動中は、より大きな血流を
筋肉組織に発生させる血管拡張のために、血管抵抗が減
少する。通常の患者の場合に、更に運動により心拍数の
増加が発生する結果、血圧が運動前の血圧を超えること
になる。心臓の病気のためにこのような心拍数の増加が
ない場合は、前述の血管拡張は血圧を下げる傾向があ
る。従って、運動に応答して心拍数を調節するための可
能な１つの療法は、この血圧低下を検出する方法をとす
ることが有利かもしれない。マイクロプロセッサ手段
は、運動の開始前に存在した血圧値をやや上回る値に戻
るまで、刺激速度（レート）を増加させることによりこ
のような血圧低下に応答するようにしてもよい。
【００２１】運動からの回復は同様の方法で行われる。
運動の終了時では、血管が収縮して血圧を一時的に増加
させる。マイクロプロセッサ手段はこの増加を検出し、
かつ予め運動したときの血圧値が得られるまで、心拍数
を減少させる。
【００２２】マイクロプロセッサ手段は、患者の血圧
か、又は神経線維の取り込みを原因とする頸動脈洞信号
の周波数対血圧特性かによる長期の変化を追跡するベー
スライン・トラッキング・アルゴリズムを含むものでも
よい。このようにして、マイクロプロセッサ手段は運動
の開始及び終了を原因とした短期の血圧変化に対しての
みペーシング刺激変化をもって応答するようにしてもよ
い。更に、より複雑な心拍数制御アルゴリズムを得るよ
うに他の回路を任意選択により関連させてもよい。これ
らには、例えば二重心室ペーシング用の心房検知及びペ
ーサ装置を備えることもできる。更に、これらには、よ
り精密にペーシング速度を制御する血圧センサと関連し
て血液酸素又は二酸化炭素レベルを検出する従来の神経
センサが設けられてもよい。頸動脈洞神経センサの付加
的な応用として、埋め込み可能な自動心臓細動除去装置
において頻拍又は心臓細動を検出するものがある。
【００２３】図１を再び参照すると、マイクロプロセッ
サ手段２８は、任意選択によりペーシング出力３８の代
わりに、又はこれに加えて更に心臓細動出力４９を発生
してもよいことに注意すべきである。頻拍心臓細動の療
法は、前述の療法に加え、以下を追加することからな
る。血圧は、血流の喪失により心臓細動又は病的心臓頻
拍中に急速に低下する。このような血圧の急速な低下が
マイクロプロセッサ手段２８により検出されると、これ
から心臓細動除去回路４８に適当な制御信号が送出され
ることになる。心臓細動除去回路４８は心臓細動除去線
５０を介して心臓に細動ショックを送出することにより
応答する。ペースメーカーの応用として、心臓細動除去
装置は、更に複雑な検出アルゴリズムのために付加的な
信号を関連させることができる。この場合に、検出の速
度用の心房信号及び心室信号を含めることもできる。勿
論、ペーシング回路及び心臓細動除去回路を、説明した
ような両機能を備えることが可能な一つの装置に組み合
わせてもよい。
【００２４】ここでは、特許法に則り、新しい原理に適
用するために必要とされる情報を当該分野に習熟する者
に提供し、かつ必要に応じて特定化された構成要素を構
築して用いるために、本発明をかなり詳細に説明した。
しかし、本発明は明確に異なる設備及び装置に実施可能
とされること、及び本発明自体の範囲から逸脱すること
なく、設備の詳細及び動作手順の両方について種々の変
更が可能なことを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による一実施例のカルジオバータ／ペー
スメーキングを概要的に示すブロック図。
【図２】Ａは頸動脈洞展開受容器及び血圧関係を概要的
に示す図。 Ｂは頸動脈洞展開受容器及び血圧関係を概要的に示す
図。 Ｃは頸動脈洞展開受容器及び血圧関係を概要的に示す
図。
【図３】 Ａは頸動脈洞反射を表す動脈血圧のグラフを示す図。 Ｂは頸動脈洞反射を表す頸動脈洞神経インパルスのグラ
フを示す図。 Ｃは頸動脈洞反射を表す頸動脈迷走神経インパルスのグ
ラフを示す図。 Ｄは頸動脈洞反射を表す心臓交換神経のグラフを示す
図。 Ｅは頸動脈洞反射を表す血管収縮交換神経のグラフを示
す図。
【符号の説明】 １２ 神経センサ １６ 増幅手段 ２０ 周波数電圧変換手段 ２４ アナログ・ディジタル変換手段 ２８ マイクロプロセッサ手段

Claims (25)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 圧覚受容器の神経検知に基づくプログラ
    マブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置におい
    て、 （ａ）神経信号出力を有すると共に、検知される神経と
    接触状態にあり、かつ前記神経信号出力に神経信号を供
    給する神経検知電極と、 （ｂ）前記知覚信号出力に接続された入力を有する自動
    利得制御及びバンド・パス・フィルタを有し、更に一つ
    の出力を有し、かつ前記出力に増幅された神経信号を供
    給する神経検知増幅器と、 （ｃ）前記神経検知増幅器の出力に接続された第１の入
    力を有すると共に、一つの出力を有し、かつ増幅された
    前記神経信号の周波数に比例した電圧変換信号を供給す
    る周波数電圧変換器と、 （ｄ）前記周波数電圧変換器の出力に接続された入力を
    有すると共に、一つの出力を有し、かつ前記電圧変換信
    号を表すディジタル信号を供給するアナログ・ディジタ
    ル変換器と （ｅ）前記アナログ・ディジタル変換器の出力に接続さ
    れた入力を有すると共に、一つの入出力ポート、圧力応
    答制御アルゴリズムに従ってペーシング信号を発生する
    第１の出力、及び前記制御アルゴリズムに従って心臓細
    動除去信号を発生する第２の出力を有し、前記ディジタ
    ル信号に応答して前記圧力応答制御アルゴリズムを実行
    するマイクロプロセッサとを備えていることを特徴とす
    るプログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー
    装置。
  2. 【請求項２】 請求項１記載のプログラマブル・カルジ
    オバータ及びペースメーカー装置において、前記神経検
    知電極は検知される神経を取り囲む２つ一組のコイルを
    備えていることを特徴とするプログラマブル・カルジオ
    バータ及びペースメーカー装置。
  3. 【請求項３】 請求項１記載のプログラマブル・カルジ
    オバータ及びペースメーカー装置において、前記神経検
    知電極はスパイラル巻きのコイルを備えていることを特
    徴とするプログラマブル・カルジオバータ及びペースメ
    ーカー装置。
  4. 【請求項４】 請求項１記載のプログラマブル・カルジ
    オバータ及びペースメーカー装置において、前記マイク
    ロプロセッサは前記アナログ・ディジタル変換器から８
    ビットのデータを受け取ることを特徴とするプログラマ
    ブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置。
  5. 【請求項５】 請求項１記載のプログラマブル・カルジ
    オバータ及びペースメーカー装置において、前記自動利
    得制御及びバンド・パス・フィルタを有する前記神経検
    知増幅器は３００Ｈｚから５，０００Ｈｚまでの周波数
    範囲にあるアナログ信号を通過させることを特徴とする
    プログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装
    置。
  6. 【請求項６】 請求項１記載のプログラマブル・カルジ
    オバータ及びペースメーカー装置において、検知される
    前記神経は頸動脈洞神経を含むことを特徴とするプログ
    ラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置。
  7. 【請求項７】 請求項１記載のプログラマブル・カルジ
    オバータ及びペースメーカー装置において、検知される
    前記神経は迷走神経を含むことを特徴とするプログラマ
    ブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置。
  8. 【請求項８】 請求項１記載のプログラマブル・カルジ
    オバータ及びペースメーカー装置において、前記検知さ
    れる前記神経は心臓交感神経を含むことを特徴とするプ
    ログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装
    置。
  9. 【請求項９】 請求項１記載のプログラマブル・カルジ
    オバータ及びペースメーカー装置において、前記検知さ
    れる前記神経は基底収縮交感神経を含むことを特徴とす
    るプログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー
    装置。
  10. 【請求項１０】 請求項１記載のプログラマブル・カル
    ジオバータ及びペースメーカー装置において、前記マイ
    クロプロセッサは更に心臓ペーシング信号を出力するこ
    とを特徴とするプログラマブル・カルジオバータ及びペ
    ースメーカー装置。
  11. 【請求項１１】 請求項１０記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記マ
    イクロプロセッサは更に心臓細動除去信号を出力するこ
    とを特徴とするプログラマブル・カルジオバータ及びペ
    ースメーカー装置。
  12. 【請求項１２】 圧覚受容器の神経検知に基づくプログ
    ラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置にお
    いて、 （ａ）神経信号出力を有する神経信号検知手段と、 （ｂ）前記神経信号出力に接続された入力を有する自動
    利得制御及びバンド・パス・フィルタを含むと共に、増
    幅された神経検知信号を供給する出力を有し、神経検知
    信号を増幅するための神経検知増幅手段と、 （ｃ）前記神経検知増幅手段の出力に接続された入力
    と、一つの出力を有し、前記増幅された神経検知信号を
    アナログ信号に変換するための周波数電圧変換手段であ
    って、前記アナログ信号の電圧振幅が当該変換出力で前
    記増幅された前記神経検知信号の周波数に比例している
    周波数電圧変換手段と、 （ｄ）前記周波数電圧変換手段の前記変換出力に接続さ
    れた入力を有すると共に、変換された前記アナログ信号
    に比例するディジタル信号を供給するＡ／Ｄ出力を有
    し、前記アナログ信号を前記ディジタル信号に変換する
    ためのアナログ・ディジタル変換手段と、 （ｅ）前記アナログ・ディジタル変換手段の前記Ａ／Ｄ
    出力に接続された第１の入力により圧力応答制御アルゴ
    リズムを実行すると共に、入出力ポート及び一つの出力
    を有し、かつ前記制御アルゴリズムが前記Ａ／Ｄ出力に
    おける前記ディジタル信号に応答してペーシング制御信
    号を供給するマイクロプロセッサとを備えていることを
    特徴とするプログラマブル・カルジオバータ及びペース
    メーカー装置。
  13. 【請求項１３】 請求項１２記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記神
    経検知手段は検知される神経を取り囲む２つ一組のコイ
    ルを備えていることを特徴とするプログラマブル・カル
    ジオバータ及びペースメーカー装置。
  14. 【請求項１４】 請求項１３記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記神
    経検知電極はスパイラル巻きのコイルを備えていること
    を特徴とするプログラマブル・カルジオバータ及びペー
    スメーカー装置。
  15. 【請求項１５】 請求項１２記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記デ
    ィジタル信号は前記アナログ・ディジタル変換手段から
    の８ビットのデータを含むことを特徴とするプログラマ
    ブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置。
  16. 【請求項１６】 請求項１２記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記神
    経検知増幅手段は自動利得制御及びバンド・パス・フィ
    ルタを有し、３００Ｈｚから５，０００Ｈｚまでの周波
    数範囲にあるアナログ信号を通過させることを特徴とす
    るプログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー
    装置。
  17. 【請求項１７】 請求項１３記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、検知さ
    れる前記神経は頸動脈洞神経を含むことを特徴とするプ
    ログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装
    置。
  18. 【請求項１８】 請求項１３記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、検知さ
    れる前記神経は迷走神経を含むことを特徴とするプログ
    ラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置。
  19. 【請求項１９】 請求項１３記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記検
    知される前記神経は心臓交感神経を含むことを特徴とす
    るプログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー
    装置。
  20. 【請求項２０】 請求項１３記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記検
    知される前記神経は基底収縮交感神経を含むことを特徴
    とするプログラマブル・カルジオバータ及びペースメー
    カー装置。
  21. 【請求項２１】 請求項２１記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記マ
    イクロプロセッサは更に心臓ペーシング信号を出力する
    ことを特徴とするプログラマブル・カルジオバータ及び
    ペースメーカー装置。
  22. 【請求項２２】 請求項１２記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、前記マ
    イクロプロセッサは更に心臓細動除去信号を出力するこ
    とを特徴とするプログラマブル・カルジオバータ及びペ
    ースメーカー装置。
  23. 【請求項２３】 請求項１２記載のプログラマブル・カ
    ルジオバータ及びペースメーカー装置において、更に前
    記マイクロプロセッサの入出力ポートに接続された入出
    力ポートを有する遠隔手段を含むことを特徴とするプロ
    グラマブル・カルジオバータ及びペースメーカー装置。
  24. 【請求項２４】 請求項１記載のプログラマブル・カル
    ジオバータ及びペースメーカー装置において、更に前記
    マイクロプロセッサの前記第１の入力に接続された第１
    の出力を有する心室検知手段を備えていることを特徴と
    するプログラマブル・カルジオバータ及びペースメーカ
    ー装置。
  25. 【請求項２５】 ペースメーカー装置を動作させる方法
    において、 （ａ）圧覚受容器神経からの神経信号を検出するステッ
    プと、 （ｂ）検知された前記神経信号を処理し、かつ検出され
    た前記神経信号に応答して心臓細動除去制御信号を発生
    するステップと、 （ｃ）前記ペースメーカーを動作させて前記心臓制御信
    号に応答して心臓細動除去信号を発生させるステップと
    を備えている特徴とする方法。
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