JPH0575434B2 - - Google Patents
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- JPH0575434B2 JPH0575434B2 JP2062460A JP6246090A JPH0575434B2 JP H0575434 B2 JPH0575434 B2 JP H0575434B2 JP 2062460 A JP2062460 A JP 2062460A JP 6246090 A JP6246090 A JP 6246090A JP H0575434 B2 JPH0575434 B2 JP H0575434B2
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- guidewire
- tubular member
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- catheter
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0172—Exchanging a guidewire while keeping the catheter in place
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
-
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- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22001—Angioplasty, e.g. PCTA
-
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Description
【発明の詳細な説明】
本発明は、一般には種々の医療処置を実施する
ためのカテーテル装置、より特定的にはカテーテ
ル法による処置を有効に実施するためにカテーテ
ルガイドワイヤの交換が必要な場合にこのような
交換を助長するための交換用カテーテルに係る。
ためのカテーテル装置、より特定的にはカテーテ
ル法による処置を有効に実施するためにカテーテ
ルガイドワイヤの交換が必要な場合にこのような
交換を助長するための交換用カテーテルに係る。
1970年代の中頃にAndreas Gruentzig博士によ
り導入されて以来、バルーンカテーテルを使用す
る冠動脈内腔拡張術(coronary transluminal
angioplasty)は冠血管の閉塞を処置するための
公認方法になつた。この方法の実施に当たつて
は、典型的には患者の腿を切開して大腿動脈に接
近し、傷にイントロデユーサを挿入する。次にイ
ントロデユーサに案内カテーテルを通し、案内カ
テーテルの遠端が冠動脈口に到達するまで血管系
内を導く。次に、可撓性ガイドワイヤを案内カテ
ーテルに挿入し、該ガイドワイヤの遠端が案内カ
テーテルの遠端から突出するように導く。外科医
はガイドワイヤの近端を操作することにより、処
置すべき冠動脈を閉塞している狭窄性病変部にガ
イドワイヤを通道させるように試みる。ガイドワ
イヤが病変部を通道したら、ガイドワイヤの近端
をバルーンカテーテルの遠端に挿入し、次にバル
ーンカテーテルの遠端に装着さたれバルーンが処
置すべき病変部の近傍に到達するまでバルーンカ
テーテルをガイドワイヤにかぶせた状態で押し出
すことにより、バルーン血管拡張カテーテルをガ
イドワイヤにかぶせて運搬する。こうして位置決
めしたら、バルーンを膨らませ、狭窄性病変部を
血管の壁に押し付け、処置した血管が再び開放で
きるようにする。
り導入されて以来、バルーンカテーテルを使用す
る冠動脈内腔拡張術(coronary transluminal
angioplasty)は冠血管の閉塞を処置するための
公認方法になつた。この方法の実施に当たつて
は、典型的には患者の腿を切開して大腿動脈に接
近し、傷にイントロデユーサを挿入する。次にイ
ントロデユーサに案内カテーテルを通し、案内カ
テーテルの遠端が冠動脈口に到達するまで血管系
内を導く。次に、可撓性ガイドワイヤを案内カテ
ーテルに挿入し、該ガイドワイヤの遠端が案内カ
テーテルの遠端から突出するように導く。外科医
はガイドワイヤの近端を操作することにより、処
置すべき冠動脈を閉塞している狭窄性病変部にガ
イドワイヤを通道させるように試みる。ガイドワ
イヤが病変部を通道したら、ガイドワイヤの近端
をバルーンカテーテルの遠端に挿入し、次にバル
ーンカテーテルの遠端に装着さたれバルーンが処
置すべき病変部の近傍に到達するまでバルーンカ
テーテルをガイドワイヤにかぶせた状態で押し出
すことにより、バルーン血管拡張カテーテルをガ
イドワイヤにかぶせて運搬する。こうして位置決
めしたら、バルーンを膨らませ、狭窄性病変部を
血管の壁に押し付け、処置した血管が再び開放で
きるようにする。
上記方法は所謂ワイヤ案内式(over−the−
wire)バルーン血管拡張カテーテルの使用を想
定するものである。より最近では所謂Monorail
(登録商標)カテーテルなるものが開発され、こ
れによると、バルーンカテーテルの小さい遠たセ
グメントのみがガイドワイヤ上を実際に移動し、
ガイドワイヤの残りの部分はほぼバルーンカテー
テルの外壁に沿つて近位方向に伸延する。
Monorail(登録商標)カテーテルとその使用につ
いてはBonzel名義の米国特許第4762120号により
詳細に記載されている。
wire)バルーン血管拡張カテーテルの使用を想
定するものである。より最近では所謂Monorail
(登録商標)カテーテルなるものが開発され、こ
れによると、バルーンカテーテルの小さい遠たセ
グメントのみがガイドワイヤ上を実際に移動し、
ガイドワイヤの残りの部分はほぼバルーンカテー
テルの外壁に沿つて近位方向に伸延する。
Monorail(登録商標)カテーテルとその使用につ
いてはBonzel名義の米国特許第4762120号により
詳細に記載されている。
バルーン血管拡張法の実施中には、最初に選択
したガイドワイヤが狭窄性病変部に容易に通道す
るには不適当になるような事態がしばしば生じ
る。従つて、新しい別のガイドワイヤに変換する
ことがしばしば必要になる。例えば、病変の部位
に到達するためには、遠端に特殊形状の構造を有
するガイドワイヤを使用することが必要であり得
る。しかしながら、このような形状のガイドワイ
ヤを使用すると、病変部位に到達しても病変部を
容易に通道し得ない。そして、第1のカテーテル
ガイドワイヤを取り出し、より容易に病変部を通
道できるような別の遠端のガイドワイヤに変換し
なければならない。
したガイドワイヤが狭窄性病変部に容易に通道す
るには不適当になるような事態がしばしば生じ
る。従つて、新しい別のガイドワイヤに変換する
ことがしばしば必要になる。例えば、病変の部位
に到達するためには、遠端に特殊形状の構造を有
するガイドワイヤを使用することが必要であり得
る。しかしながら、このような形状のガイドワイ
ヤを使用すると、病変部位に到達しても病変部を
容易に通道し得ない。そして、第1のカテーテル
ガイドワイヤを取り出し、より容易に病変部を通
道できるような別の遠端のガイドワイヤに変換し
なければならない。
本発明は、Monorail(登録商標)カテーテルシ
ステムを使用する血管造影及び/又は血管拡張法
で使用されるガイドワイヤを交換し易くするため
の特殊目的用カテーテルに係る。交換用カテーテ
ルは、第1のガイドワイヤを交換用カテーテルの
案内レールとして使用することにより、新しいガ
イドワイヤの遠端部を第1のガイドワイヤの遠端
により到達された血管系内の位置に導くために使
用できるように設計される。この操作が終えた
ら、第1のガイドワイヤは交換用のカテーテル及
びこれを収容する案内カテーテルから脱離する。
その後、交換ガイドワイヤを妨害することなく交
換用カテーテル自体を案内カテーテルから取り出
すことができる。
ステムを使用する血管造影及び/又は血管拡張法
で使用されるガイドワイヤを交換し易くするため
の特殊目的用カテーテルに係る。交換用カテーテ
ルは、第1のガイドワイヤを交換用カテーテルの
案内レールとして使用することにより、新しいガ
イドワイヤの遠端部を第1のガイドワイヤの遠端
により到達された血管系内の位置に導くために使
用できるように設計される。この操作が終えた
ら、第1のガイドワイヤは交換用のカテーテル及
びこれを収容する案内カテーテルから脱離する。
その後、交換ガイドワイヤを妨害することなく交
換用カテーテル自体を案内カテーテルから取り出
すことができる。
従つて、本発明の主たる目的は、内腔血管拡張
及び/又は血管造影法の実施を助長するための新
規外科用器具を提供することである。
及び/又は血管造影法の実施を助長するための新
規外科用器具を提供することである。
本発明の別の目的は、血管造影及び血管拡張法
の間に使用されるガイドワイヤの交換を助長する
ための外科用器具を提供することである。
の間に使用されるガイドワイヤの交換を助長する
ための外科用器具を提供することである。
本発明の更に別の目的は、選択された第1のガ
イドワイヤの設置中に得られる位置上の利点を失
うことなく、該第1のガイドワイヤを第2のガイ
ドワイヤに交換できるように、Monorail(登録商
標)システムで使用される交換用カテーテルを提
供することである。換言するならば、本発明の装
置及び方法を使用すると、第1のガイドワイヤの
遠端がその排出前に占めていた位置に新しいガイ
ドワイヤの遠端が到達するような点に新しいガイ
ドワイヤを設置する前に、第1のガイドワイヤを
案内カテーテルから脱離する必要がなくなる。
イドワイヤの設置中に得られる位置上の利点を失
うことなく、該第1のガイドワイヤを第2のガイ
ドワイヤに交換できるように、Monorail(登録商
標)システムで使用される交換用カテーテルを提
供することである。換言するならば、本発明の装
置及び方法を使用すると、第1のガイドワイヤの
遠端がその排出前に占めていた位置に新しいガイ
ドワイヤの遠端が到達するような点に新しいガイ
ドワイヤを設置する前に、第1のガイドワイヤを
案内カテーテルから脱離する必要がなくなる。
本発明の上記目的及び利点は、案内カテーテル
の内腔を通つて容易に挿入できるような外側寸法
を有する細長い可撓性のプラスチツク管状部材を
有する交換用カテーテルを提供することにより達
せられる。管状部材の遠端のすぐ近傍には、中心
内腔と連通するように管状部材の壁を貫通する長
手方向に相互に離間して配置された3つの開口が
設けられる。更に管状部材の壁には、最近位の開
口から2番目に近位の開口に伸延する長手方向ス
リツトが形成される。
の内腔を通つて容易に挿入できるような外側寸法
を有する細長い可撓性のプラスチツク管状部材を
有する交換用カテーテルを提供することにより達
せられる。管状部材の遠端のすぐ近傍には、中心
内腔と連通するように管状部材の壁を貫通する長
手方向に相互に離間して配置された3つの開口が
設けられる。更に管状部材の壁には、最近位の開
口から2番目に近位の開口に伸延する長手方向ス
リツトが形成される。
外科カテーテル法の過程において、先端部が案
内カテーテルの遠端を越えて所定の部位まで前進
している既存のガイドワイヤを交換したい場合に
は、交換即ち第2のガイドワイヤの遠端を交換用
カテーテルの最も近位の開口に挿入し、遠端が交
換用カテーテルの遠端に到達するまで交換カテー
テルの内側を前進させる。次に、第1のガイドワ
イヤの近端を交換用カテーテルの遠端に挿入し、
最遠位の開口から引き出す。医師は最初即ち第1
のガイドワイヤを近端の近傍で把持しながら、交
換用カテーテルを案内カテーテルの近端に導入
し、交換用カテーテルの遠端が第1のガイドワイ
ヤの遠端に到達するまで第1のガイドワイヤに沿
つて前進させる。交換用カテーテルはこうして案
内カテーテルを通つて前進するに従い、交換即ち
第2のガイドワイヤを運搬する。外科医は最初の
ガイドワイヤを案内カテーテルから取り出した
ら、交換用カテーテルの近端を長手方向運動に対
して固定できる。この時点で、交換用カテーテル
の遠端及び交換即ち第2のガイドワイヤの遠端
は、第1のガイドワイヤの遠端がそれまで占めて
いた位置に留置される。
内カテーテルの遠端を越えて所定の部位まで前進
している既存のガイドワイヤを交換したい場合に
は、交換即ち第2のガイドワイヤの遠端を交換用
カテーテルの最も近位の開口に挿入し、遠端が交
換用カテーテルの遠端に到達するまで交換カテー
テルの内側を前進させる。次に、第1のガイドワ
イヤの近端を交換用カテーテルの遠端に挿入し、
最遠位の開口から引き出す。医師は最初即ち第1
のガイドワイヤを近端の近傍で把持しながら、交
換用カテーテルを案内カテーテルの近端に導入
し、交換用カテーテルの遠端が第1のガイドワイ
ヤの遠端に到達するまで第1のガイドワイヤに沿
つて前進させる。交換用カテーテルはこうして案
内カテーテルを通つて前進するに従い、交換即ち
第2のガイドワイヤを運搬する。外科医は最初の
ガイドワイヤを案内カテーテルから取り出した
ら、交換用カテーテルの近端を長手方向運動に対
して固定できる。この時点で、交換用カテーテル
の遠端及び交換即ち第2のガイドワイヤの遠端
は、第1のガイドワイヤの遠端がそれまで占めて
いた位置に留置される。
次に、外科医は長手方向運動を阻止するように
第2のガイドワイヤの近端を固定することによ
り、交換用カテーテルを交換ガイドワイヤに載せ
た状態で引き戻し、交換用カテーテルの最近位の
開口と2番目に近位の開口との間に設けられた長
手方向スリツトにガイドワイヤを通す。
第2のガイドワイヤの近端を固定することによ
り、交換用カテーテルを交換ガイドワイヤに載せ
た状態で引き戻し、交換用カテーテルの最近位の
開口と2番目に近位の開口との間に設けられた長
手方向スリツトにガイドワイヤを通す。
2番目に近位即ち中間の開口とこの開口から伸
出するガイドワイヤとが外に現れるような点まで
交換用カテーテルを案内カテーテルから排出した
ら、外科医はガイドワイヤのみが案内カテーテル
の内腔の内側に適切に留置するように、交換用カ
テーテルの残りの数インチをガイドワイヤの近端
から容易に脱離することができる。こうして交換
手順が完了し、外科医は実施中の特定のカテーテ
ル法処置を継続することができる。
出するガイドワイヤとが外に現れるような点まで
交換用カテーテルを案内カテーテルから排出した
ら、外科医はガイドワイヤのみが案内カテーテル
の内腔の内側に適切に留置するように、交換用カ
テーテルの残りの数インチをガイドワイヤの近端
から容易に脱離することができる。こうして交換
手順が完了し、外科医は実施中の特定のカテーテ
ル法処置を継続することができる。
本発明の上記特徴、目的及び利点は、特に添付
図面に関する好適実施例に関する以下の詳細な説
明から当業者に理解されよう。尚、図面中、複数
の図面で同一の参照番号は対応部分を表す。
図面に関する好適実施例に関する以下の詳細な説
明から当業者に理解されよう。尚、図面中、複数
の図面で同一の参照番号は対応部分を表す。
第1a及び1b図は、本発明の交換カテーテル
を全体として参照番号10により示す。図面から
明らかなように、該カテーテルは近端14及び遠
端16と、全長に伸延する少なくとも1つの内腔
18(第1b図)とを有する細長い可撓性のプラ
スチツク管状部材12を含む。処置部位を可視化
できるように遠位造影剤注入を実現するために別
の内腔(図示せず)を設けてもよい。管状部材1
2は好ましくは、血管内カテーテルの製造で一般
に使用されている多数の医療グレードプラスチツ
ク(例えばポリウレタン、ポリエチレン、
Teflon(登録商標)及びナイロン)のいずれかか
ら形成される。非限定的な例として、交換カテー
テルは典型的には約1.2mmの外径と0.8mmの内径と
を有し得る。好適実施例の記載につれてより明瞭
になることであるが、交換用のカテーテル10の
外径は案内カテーテルの内腔内を容易に移動でき
るように十分小さくなければならない。交換カテ
ーテルの内腔18の内径は2本のガイドワイヤを
挿通できるように十分大きくなければならない。
を全体として参照番号10により示す。図面から
明らかなように、該カテーテルは近端14及び遠
端16と、全長に伸延する少なくとも1つの内腔
18(第1b図)とを有する細長い可撓性のプラ
スチツク管状部材12を含む。処置部位を可視化
できるように遠位造影剤注入を実現するために別
の内腔(図示せず)を設けてもよい。管状部材1
2は好ましくは、血管内カテーテルの製造で一般
に使用されている多数の医療グレードプラスチツ
ク(例えばポリウレタン、ポリエチレン、
Teflon(登録商標)及びナイロン)のいずれかか
ら形成される。非限定的な例として、交換カテー
テルは典型的には約1.2mmの外径と0.8mmの内径と
を有し得る。好適実施例の記載につれてより明瞭
になることであるが、交換用のカテーテル10の
外径は案内カテーテルの内腔内を容易に移動でき
るように十分小さくなければならない。交換カテ
ーテルの内腔18の内径は2本のガイドワイヤを
挿通できるように十分大きくなければならない。
更に第1a図から明らかなように、交換カテー
テルの遠端16の近傍には長手方向に相互に離間
して配置された3つの開口の列が設けられてお
り、その最近位のものを参照番号20、2番目に
近位のものを参照番号22、最も遠位のものを参
照番号24により表す。これらの開口は管状部材
12の側壁を貫通し、内腔18に連通する。第1
b図の断面図から明らかなように、最近位の開口
20と2番目に近位の開口22との間には壁の厚
さを通つて長手方向スリツト26が伸延してい
る。
テルの遠端16の近傍には長手方向に相互に離間
して配置された3つの開口の列が設けられてお
り、その最近位のものを参照番号20、2番目に
近位のものを参照番号22、最も遠位のものを参
照番号24により表す。これらの開口は管状部材
12の側壁を貫通し、内腔18に連通する。第1
b図の断面図から明らかなように、最近位の開口
20と2番目に近位の開口22との間には壁の厚
さを通つて長手方向スリツト26が伸延してい
る。
管状部材12の近端14には従来の設計の成形
プラスチツクハブ28が装着されている。
プラスチツクハブ28が装着されている。
以上、本発明の交換カテーテルの物理的構造に
ついて説明したが、次に診断又は血管拡張法の過
程で第1のガイドワイヤを第2のガイドワイヤに
交換するためにこのカテーテルを使用する方法を
詳細に説明する。これについては、第2a図〜第
2f図を参照されたい。
ついて説明したが、次に診断又は血管拡張法の過
程で第1のガイドワイヤを第2のガイドワイヤに
交換するためにこのカテーテルを使用する方法を
詳細に説明する。これについては、第2a図〜第
2f図を参照されたい。
まず第2a図について説明すると、参照番号3
0は処置すべき狭窄性病変32により部分的に閉
塞された血管(例えば冠動脈)の壁を表す。
Seldinger法を使用し、患者の下肢を切開して大
腿動脈に接近し、イントロデユーサ(図示せず)
を通して案内カテーテル34を前進させ、血管系
を通つて冠動脈口まで導いた。次に、第1のガイ
ドワイヤ36を案内カテーテル34に通したが、
狭窄性病変32の部位に到達すると、ガイドワイ
ヤ36の遠端構造の型は狭窄性病変32により規
定される血管内の狭窄部を通道できないことが判
明した。そこで、外科医は狭窄性病変32を通道
するのに適すると考えられる別の遠端構造を有す
る第2のガイドワイヤ38に交換することを決定
した。
0は処置すべき狭窄性病変32により部分的に閉
塞された血管(例えば冠動脈)の壁を表す。
Seldinger法を使用し、患者の下肢を切開して大
腿動脈に接近し、イントロデユーサ(図示せず)
を通して案内カテーテル34を前進させ、血管系
を通つて冠動脈口まで導いた。次に、第1のガイ
ドワイヤ36を案内カテーテル34に通したが、
狭窄性病変32の部位に到達すると、ガイドワイ
ヤ36の遠端構造の型は狭窄性病変32により規
定される血管内の狭窄部を通道できないことが判
明した。そこで、外科医は狭窄性病変32を通道
するのに適すると考えられる別の遠端構造を有す
る第2のガイドワイヤ38に交換することを決定
した。
第1のガイドワイヤ36を完全に取り出し、最
初からやり直す必要を避けるためには、本発明に
従つて交換カテーテル10を次のように操作す
る。第1段階として、交換ガイドワイヤ38の遠
端部を交換カテーテル10の遠端に近位ではある
がそれ程でもない位置に配置された最近位の開口
20に挿入し、その遠端が交換カテーテルの遠端
16を越えてやや突出するまで前進させる。次
に、最初のガイドワイヤ36の近端を交換用カテ
ーテルの内腔18にその遠端16側の該内腔を通
つて遠位の開口24から外側に引き出す。
初からやり直す必要を避けるためには、本発明に
従つて交換カテーテル10を次のように操作す
る。第1段階として、交換ガイドワイヤ38の遠
端部を交換カテーテル10の遠端に近位ではある
がそれ程でもない位置に配置された最近位の開口
20に挿入し、その遠端が交換カテーテルの遠端
16を越えてやや突出するまで前進させる。次
に、最初のガイドワイヤ36の近端を交換用カテ
ーテルの内腔18にその遠端16側の該内腔を通
つて遠位の開口24から外側に引き出す。
外科医は次に、ガイドワイヤ38が運動しない
ようにその近端を固定しながら、案内カテーテル
34の内腔を通つて交換用カテーテル10を最初
のガイドワイヤ38に沿つて遠位方向に押し出
す。第2b図に示すように、交換用カテーテルの
遠端16が処置中の冠動脈内で第1のガイドワイ
ヤ36の遠端の近傍に到達したら、外科医は交換
ガイドワイヤ38が病変の近傍又は病変部位に留
置するようにしながら、最初のガイドワイヤ36
を引き戻して交換カテーテル及び案内カテーテル
から完全に除去する(第2c図)。
ようにその近端を固定しながら、案内カテーテル
34の内腔を通つて交換用カテーテル10を最初
のガイドワイヤ38に沿つて遠位方向に押し出
す。第2b図に示すように、交換用カテーテルの
遠端16が処置中の冠動脈内で第1のガイドワイ
ヤ36の遠端の近傍に到達したら、外科医は交換
ガイドワイヤ38が病変の近傍又は病変部位に留
置するようにしながら、最初のガイドワイヤ36
を引き戻して交換カテーテル及び案内カテーテル
から完全に除去する(第2c図)。
次段階では、交換用カテーテル10を新しいガ
イドワイヤ38から除去し、新しいガイドワイヤ
だけが案内カテーテル34の内腔の内側に残るよ
うにする。このために、外科医は、交換用カテー
テル10を引き戻してガイドワイヤ38から脱離
しながら、ガイドワイヤ38の近端を固定する。
この段階では、第2d図に示すように、ガイドワ
イヤ38は開口20及び22の間に交換用カテー
テル10の壁を通つて形成されたスリツト18を
通る。こうして、従来は最初のガイドワイヤによ
り接近していた病変32の部位又はその近傍に交
換ガイドワイヤ38の遠端が留置される。
イドワイヤ38から除去し、新しいガイドワイヤ
だけが案内カテーテル34の内腔の内側に残るよ
うにする。このために、外科医は、交換用カテー
テル10を引き戻してガイドワイヤ38から脱離
しながら、ガイドワイヤ38の近端を固定する。
この段階では、第2d図に示すように、ガイドワ
イヤ38は開口20及び22の間に交換用カテー
テル10の壁を通つて形成されたスリツト18を
通る。こうして、従来は最初のガイドワイヤによ
り接近していた病変32の部位又はその近傍に交
換ガイドワイヤ38の遠端が留置される。
交換用カテーテル10を交換ガイドワイヤ38
から引き出して脱離する段階は、交換用カテーテ
ルの開口22が案内カテーテル34の近位ハブか
ら出て表に現れるまで続ける。ガイドワイヤ38
が開口22(第2e図)を通つて交換カテーテル
10から排出される点まで交換カテーテルを脱離
したら、外科医は脱離操作を停止し、交換カテー
テルの残りの比較的短い遠端部を案内カテーテル
の近端から引き出す。外科医は、こうして交換用
カテーテルの残りの部分をガイドワイヤ38から
容易に脱離することができ、第2f図に示すよう
にガイドワイヤ交換手順を完了する。
から引き出して脱離する段階は、交換用カテーテ
ルの開口22が案内カテーテル34の近位ハブか
ら出て表に現れるまで続ける。ガイドワイヤ38
が開口22(第2e図)を通つて交換カテーテル
10から排出される点まで交換カテーテルを脱離
したら、外科医は脱離操作を停止し、交換カテー
テルの残りの比較的短い遠端部を案内カテーテル
の近端から引き出す。外科医は、こうして交換用
カテーテルの残りの部分をガイドワイヤ38から
容易に脱離することができ、第2f図に示すよう
にガイドワイヤ交換手順を完了する。
本発明の方法及び交換用カテーテルを使用する
と、従来はワイヤ被覆式カテーテル法の使用時に
必要とされた延長ワイヤを必要とすることなしに
ガイドワイヤを交換することができる。外科医は
ガイドワイヤの遠端の操作性を変更するため、又
は重症の血管閉塞を通道できるようにガイドワイ
ヤに別の型の遠端を備えるために、ガイドワイヤ
を別の型のガイドワイヤに容易に交換することが
できる。交換用カテーテルを使用すると、処置中
の病変部に対して第1のガイドワイヤを使用して
到達した位置を維持することができ、しかも第1
のガイドワイヤを第2のガイドワイヤに交換する
ことができる。例えば、第1のガイドワイヤを遠
位の冠動脈に配置しようとして該ガイドワイヤを
曲がりくねつた長い経路に沿つて導くことができ
ない場合であつても、第1のガイドワイヤを引つ
張つて動脈中の位置を失うことなく、新規型のガ
イドワイヤを担持する本発明の交換用カテーテル
10を第1のガイドワイヤ36に沿つて導く。交
換用カテーテルが第1のガイドワイヤの遠端の近
傍に到達したら、第1のガイドワイヤを除去し、
次に交換ガイドワイヤを所望の位置に残して交換
カテーテル自体を除去する。
と、従来はワイヤ被覆式カテーテル法の使用時に
必要とされた延長ワイヤを必要とすることなしに
ガイドワイヤを交換することができる。外科医は
ガイドワイヤの遠端の操作性を変更するため、又
は重症の血管閉塞を通道できるようにガイドワイ
ヤに別の型の遠端を備えるために、ガイドワイヤ
を別の型のガイドワイヤに容易に交換することが
できる。交換用カテーテルを使用すると、処置中
の病変部に対して第1のガイドワイヤを使用して
到達した位置を維持することができ、しかも第1
のガイドワイヤを第2のガイドワイヤに交換する
ことができる。例えば、第1のガイドワイヤを遠
位の冠動脈に配置しようとして該ガイドワイヤを
曲がりくねつた長い経路に沿つて導くことができ
ない場合であつても、第1のガイドワイヤを引つ
張つて動脈中の位置を失うことなく、新規型のガ
イドワイヤを担持する本発明の交換用カテーテル
10を第1のガイドワイヤ36に沿つて導く。交
換用カテーテルが第1のガイドワイヤの遠端の近
傍に到達したら、第1のガイドワイヤを除去し、
次に交換ガイドワイヤを所望の位置に残して交換
カテーテル自体を除去する。
第3図の横断面図に示すように2つの内腔を有
する交換カテーテルを使用することも有利である
ことが判明した。この場合も内腔18はガイドワ
イヤ36及び37を受容するために使用され、別
の内腔40は処置中の病変部の近位及び遠位の両
方で圧力測定するために使用され、こうしてバル
ーン血管拡張術の効果を算定するために正確な圧
力勾配を測定することができる。内腔40は更
に、処置中の部位を視覚化するためのコントラス
ト媒体を注入するため、又は、病変部位に血液も
しくは他の栄養注入するためにも使用され得る。
する交換カテーテルを使用することも有利である
ことが判明した。この場合も内腔18はガイドワ
イヤ36及び37を受容するために使用され、別
の内腔40は処置中の病変部の近位及び遠位の両
方で圧力測定するために使用され、こうしてバル
ーン血管拡張術の効果を算定するために正確な圧
力勾配を測定することができる。内腔40は更
に、処置中の部位を視覚化するためのコントラス
ト媒体を注入するため、又は、病変部位に血液も
しくは他の栄養注入するためにも使用され得る。
以上、特許法に鑑み、新規原理を適用してこの
ような特殊構造の要素を必要に応じて及び使用す
るために必要な情報を当業者に提供することを目
的として本発明を詳細に説明した。もつとも、本
発明は各部の異なる設備及び装置を使用しても実
施することができ、発明の範囲から逸脱すること
なく装置の細部及び操作手順に関して種々の変形
が可能であるものと理解されたい。
ような特殊構造の要素を必要に応じて及び使用す
るために必要な情報を当業者に提供することを目
的として本発明を詳細に説明した。もつとも、本
発明は各部の異なる設備及び装置を使用しても実
施することができ、発明の範囲から逸脱すること
なく装置の細部及び操作手順に関して種々の変形
が可能であるものと理解されたい。
第1a図は本発明の交換用カテーテルの側面
図、第1b図は第1a図の1a−1a線における
横断面図、第2a〜2f図は、第1a図の交換用
カテーテルの使用方法を説明する一部断面側面
図、第3図は第1b図の横断面図と同一位置にお
ける別の2内腔型交換用カテーテルの横断面図で
ある。 10……カテーテル、12……管状部材、14
……近端、16……遠端、18,40……内腔、
20,22,24……開口、26……スリツト、
28……ハブ、30……血管、32……病変部、
34……案内カテーテル、36,38……ガイド
ワイヤ。
図、第1b図は第1a図の1a−1a線における
横断面図、第2a〜2f図は、第1a図の交換用
カテーテルの使用方法を説明する一部断面側面
図、第3図は第1b図の横断面図と同一位置にお
ける別の2内腔型交換用カテーテルの横断面図で
ある。 10……カテーテル、12……管状部材、14
……近端、16……遠端、18,40……内腔、
20,22,24……開口、26……スリツト、
28……ハブ、30……血管、32……病変部、
34……案内カテーテル、36,38……ガイド
ワイヤ。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1 近端及び遠端と、全長に伸延する第1の内腔
とを有する細長い可撓性のプラスチツク管状部材
であつて、該遠端から比較的近い距離に長手方向
に整列され且つ該管状部材の側壁を貫通して該第
1の内腔に連通する少なくとも3つの相互に離間
して配置されたアパーチヤと、該相互に離間して
配置されたアパーチヤの最近位のものと2番目に
近位のものとの間で該壁を貫通して該第1の内腔
に連通するスリツトとを有する前記管状部材から
構成されるガイドワイヤ交換用カテーテル。 2 該管状部材の全長に伸延し且つ該第1の内腔
にほぼ平行な別の内腔を更に含むことを特徴とす
る請求項1に記載のガイドワイヤ交換用カテーテ
ル。 3 生体の血管系の内側に配置される案内カテー
テルと共に使用される第1のガイドワイヤを第2
のガイドワイヤと交換するための方法であつて、
(a)近端及び遠端と、全長に伸延する第1の内腔と
を有する細長い可撓性のプラスチツク管状部材で
あつて、該遠端から比較的近い距離に長手方向に
整列され且つ該管状部材の側壁を貫通して該第1
の内腔に連通する少なくとも3つの相互に離間し
て配置されたアパーチヤと、該相互に離間して配
置されたアパーチヤの最近位のものと2番目に近
位のものとの間で該側壁を貫通して該第1の内腔
に連通するスリツトとを有する該管状部材を準備
する段階と、(b)該最近位のアパーチヤを通つて該
第2のガイドワイヤの遠端を該管状部材に挿入
し、該第2のガイドワイヤの遠端を該管状部材の
該遠端まで前進させる段階と、(c)該第1のガイド
ワイヤの近端を該管状部材の遠端に挿入し、該第
1の内腔の一部に通して該アパーチヤの最遠位の
ものから引き出す段階と、(d)該管状部材の該遠端
が該血管系内で該第1のガイドワイヤの遠端の近
傍にくるまで、該第1のガイドワイヤの運動を制
止しながら該管状部材を該第1のガイドワイヤに
沿つて遠位方向に前進させる段階と、(e)該第1の
ガイドワイヤを該案内カテーテルから取り出す段
階と、(f)該第2のガイドワイヤの一部が該スリツ
トを通るように且つ該2番目に近位のアパーチヤ
が該案内カテーテルの近端から外に現れるまで、
該管状部材を近位方向に引つ張りながら、該第2
のガイドワイヤの長手方向の運動を制止する段階
と、(g)該第2のガイドワイヤの近端を解放し、該
案内カテーテルの内側に該第2のガイドワイヤが
適切に留置されるように該管状部材の残りの遠位
部分を該案内カテーテル及び該第2のガイドワイ
ヤから除去する段階とを含む前記方法。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US07/322,363 US4932413A (en) | 1989-03-13 | 1989-03-13 | Guidewire exchange catheter |
US322363 | 1989-03-13 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH0321261A JPH0321261A (ja) | 1991-01-30 |
JPH0575434B2 true JPH0575434B2 (ja) | 1993-10-20 |
Family
ID=23254559
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2062460A Granted JPH0321261A (ja) | 1989-03-13 | 1990-03-13 | ガイドワイヤ交換用カテーテル及びガイドワイヤの交換方法 |
Country Status (17)
Country | Link |
---|---|
US (2) | US4932413A (ja) |
EP (1) | EP0388112B1 (ja) |
JP (1) | JPH0321261A (ja) |
KR (1) | KR900013917A (ja) |
AT (1) | ATE98884T1 (ja) |
AU (1) | AU610455B2 (ja) |
BR (1) | BR9001186A (ja) |
CA (1) | CA2011823C (ja) |
DE (1) | DE69005334T2 (ja) |
DK (1) | DK0388112T3 (ja) |
ES (1) | ES2047258T3 (ja) |
FI (1) | FI901232A0 (ja) |
IE (1) | IE63416B1 (ja) |
IL (1) | IL93714A0 (ja) |
NO (1) | NO175137C (ja) |
PT (1) | PT93405A (ja) |
ZA (1) | ZA901882B (ja) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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