JPH0563511U - 皮質骨切削用ノミ及びバリ取り用ノミ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】 安全且つ容易に皮質骨を切削する。 【構成】 皮質骨切削用ノミ２２は、シャフト１と、こ
のシャフト１の一端に設けた切削部２と、前記シャフト
１の他端に設けたハンドル３とを備えている。前記切削
部２は全体として湾曲形状をなし、切削部２の先端に先
端エッジ２ａを備えている。皮質骨を削るとき、硬膜外
静脈叢や脊髄神経への干渉を回避でき、しかも削る力が
硬膜外静脈叢の方向に向かわないので、その損傷を防ぐ
ことができる。また、バリ取り用ノミ１８は、シャフト
２４と、その先端に設けたバリ取り部２５と、その基端
側に設けたハンドル部２６とを備え、バリ取り部２５の
先端は二股状に分かれて、その二股間にエッジを有して
いる。皮質骨切削用ノミにより皮質骨が除去された後の
バリはこのエッジによって容易に取り除かれる。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

この考案は、皮質骨切削用ノミ及びバリ取り用ノミに関し、特に脊椎の変形に よる側湾症・後湾症の矯正手術に好適な皮質骨切削用ノミ及びバリ取り用ノミに 関する。

【０００２】

【従来の技術】

人間は頭の直下から腰の下まで３２個の脊椎を有する。これらの脊椎が上下に つながったものを脊柱と呼び、上から頸椎、胸椎、腰椎、仙椎、尾椎の５つの部 位に分類される。脊椎の形は各部位によって多少異なるが、前方（腹部側）に丸 い椎体があり、その後方（背中側）に弓形の椎弓がある点では共通する。

【０００３】 脊椎Ｌ１は、図１８に示すように、棘突起２、椎弓２１、横突起４，４、椎弓 根５，５及び椎体６からなる。椎弓２１と椎体６により椎孔７が形成され、椎孔 ７には硬膜８に周囲を覆われた脊髄神経９が収納されている。また、脊椎Ｌ１は 背筋１０，１０と腰筋１１，１１とに取り囲まれ、且つ椎体６の腹部側の近傍に は大動脈１２及び下大静脈１３がある。

【０００４】 ところで、椎体６と椎体６との間には、椎体同士が直接触れ合うのを避けるた めに椎間板が介在しているが、年齢が進むにしたがって椎間板の弾力性が低下し 、その結果椎体６が変形する。この椎体６の変形は、脊柱Ｓが異常に曲がる病気 、即ち高度な側湾症・後湾症（図１９参照）の原因となる。

【０００５】 高度な側湾症・後湾症の矯正のためには、脊髄神経９の周囲全体に亘る脊椎Ｌ １の骨切りが必要であり、また脊髄神経９が骨棘、骨化巣等により圧迫を受ける 場合も、その圧迫を取り除くためにやはり脊髄神経９の周囲全体に亘る脊椎Ｌ１ の骨切りが必要となる。

【０００６】 従来、脊椎Ｌ１の骨切りが必要とされる側湾症・後湾症の矯正手術は、腹部側 と背中側の双方から行われていた。

【０００７】

【考案が解決しようとする課題】

手術する箇所は運動と知覚を支配している脊髄神経又は大動脈、下大静脈若し くは硬膜外静脈叢等の重要な血管が交錯している所であり、これらを損傷するこ となく骨を切り、側湾症・後湾症の矯正手術が困難であるという問題があった。

【０００８】 この発明はこのような事情に鑑みてなされたもので、その課題は安全且つ容易 に皮質骨及びそのバリを除去することができる皮質骨切削用ノミ及びバリ取り用 ノミを提供することである。

【０００９】

【課題を解決するための手段】

上記課題を解決するため、本考案の皮質骨切削用ノミは、シャフト部と、この シャフト部の一端に設けた切削部と、前記シャフト部の他端に設けたハンドル部 とを備え、皮質骨を切削する皮質骨切削用ノミにおいて、前記切削部は全体とし て湾曲した大湾曲部とこの大湾曲部の湾曲方向とは逆方向に折返した先端エッジ を備えたことを特徴とする。

【００１０】 また、本考案のバリ取り用ノミは、シャフト部と、このシャフト部の一端に設 けたバリ取り部と、前記シャフト部の他端に設けたハンドル部とを備え、皮質骨 のバリを切削するバリ取り用ノミにおいて、前記バリ取り部は全体として湾曲し 、前記バリ取り部の先端部を二股状にし、この先端部の長手刃先部の内側にエッ ジを設けたことを特徴とする。

【００１１】

【作用】

前述のように、切削用ノミの切削部は全体として湾曲し、前記切削部は先端エ ッジを備えているので、皮質骨を削るとき、硬膜外静脈叢や脊髄神経への干渉を 回避でき、しかも削る力が硬膜外静脈叢の方向に向わないので、その損傷を防ぐ ことができる。

【００１２】 また、前述のように、バリ取り用ノミのバリ取り部は全体として湾曲し、前記 バリ取り部の先端部を二股状にし、この先端部の長手刃先部の内側にエッジを設 けたので、皮質骨のバリを削るとき、削る力が硬膜外静脈叢の方向に向わないの で、硬膜外静脈叢の損傷を防ぐことができるとともに、バリ取り部の二股状の先 端でバリを囲い込むようにしておいて切断することができる。

【００１３】

【実施例】

次に、この考案の実施例を図面に基いて説明する。 図１ａはこの発明の一実施例に係る皮質骨切削用ノミを示す側面図、図１ｂは 切削部の断面図、図２はその平面図である。本考案の皮質骨切削用ノミ２２は円 柱状のシャフト１を有し、このシャフト１の先端には切削部２が設けられ、シャ フト１の根部にはハンドル３が設けられている。前記切削部２はその全体形状が 湾曲し、切削部２の断面形状は偏平矩形状（図１ｂ）であり、シャフト１の断面 形状は円形である。図１に示すように、切削部２は例えば１０Ｒ（ｍｍ）の曲率 半径を有する湾曲形状に形成された大湾曲部２ａを有し、この大湾曲部２ａの先 端にはその湾曲方向とは逆方向に折返された先端エッジ２ａが設けられ、所定の 曲率半径、例えば１．５Ｒ（ｍｍ）を有する湾曲形状に形成されている。前記先 端エッジ２ａのほぼシャフト１の軸方向と平行に伸びる下面２ｂと上面２ｃのな す角θは３０°±２°である。シャフト１の軸ａと先端エッジ２ａ間の距離は１ ７ｍｍ±０．５に設定されている。シャフト１の中間部には、継目Ｊが設けられ 、この継目Ｊにおいてシャフト１は溶接接合されている。前記シャフト１の根部 には軸線に沿う多数の溝１ａが形成され、このシャフト１の根部はハンドル３の 連結穴３ａに打ち込み接合されている。

【００１４】 図３ａは他の考案の一実施例に係るバリ取り用ノミを示す側面図、図３ｂはバ リ取り部の断面図、図４はその平面図である。本考案のバリ取り用ノミ１８は円 柱状のシャフト２４を有し、このシャフト２４の先端にはバリ取り部２５が設け られ、シャフト２４の根部にはハンドル２６が設けられている。前記バリ取り部 ２５は、全体として湾曲し、バリ取り部２５の先端部は二股状であり、その先端 部の長手刃先部２５ａの内側にエッジ２７が形成され、その長手刃先部２５ａは 湾曲している。長手刃先部２５ａの断面形状は略５角形（図３ｂ）であり、シト ャフト２４の断面形状は円形である。バリ取り部２５の先端部は例えば１１Ｒ（ ｍｍ）の曲率半径を有する形状になっている。その先端部の長手刃先部２５ａは 例えば６Ｒ（ｍｍ）の曲率半径を有する形状になっている。また、長手刃先部２ ５ａの内側の二股間に形成されたエッジ２７の刃先角度θは例えば９０°±５° に設定されている。シャフト２４の中間部に継目Ｊがあり、シャフト２４の根部 をハンドル２６の連結穴２６ａに打ち込み接合する点は、皮質骨切削用ノミ２２ と同じである。

【００１５】 次に図５乃至図１７に基づいて、前述の皮質骨切削用ノミ及びバリ取り用ノミ を後湾症の矯正手術に使用する場合について説明する。 後湾症の矯正手術は、図５に示すように両脊椎Ｌ２、Ｌ３間の殆どの部分（斜 線部分）を除去して椎体片Ｃ、Ｄを残し、この椎体片Ｃ、Ｄを重ね合わすように する。

【００１６】 先ず、図６に示すように脊椎Ｌ１を背中側から切開して、両側の背筋１０，１ ０を側方に開き、椎弓２１、棘突起２及び横突起４，４を露出する。次に、横突 起４，４を骨切りした後、図７の左側に示すように、腰筋１１と椎体６との間に ある骨膜を剥離子２２で剥離し、この剥離した部分に同図右側に示すように、レ トラクタ１４を挿入して腰筋１１を展開し視野を確保する。

【００１７】 剥離子２２で椎体６の外周の骨膜を剥離した後、２つのレトラクタ１４，１４ により腰筋１１，１１を展開し視野を確保して（図８）、棘突起２３及び椎弓２ １を骨切りし、硬膜８を露出させる（図８及び図９）。

【００１８】 次に、椎弓根５，５及び椎体６の一部を骨切りし（図１０）、更に２個のレト ラクタ１４，１４により大動脈１２と下大静脈１３を保護しながら、湾曲ノミ１ ６により椎体６の背中側の皮質骨６ａ及び腹部側の皮質骨６ｂの一部を残して海 綿骨６ｃを骨切りすることにより（図１０，１１）、椎体６の内部をえぐって中 空状態に形成する。

【００１９】 更に、皮質骨切削用ノミ１７により硬膜外静脈叢１５に隣接する背中側の皮質 骨６ａの骨切りを行う。硬膜外静脈叢１５は硬膜８と椎体６との間に存在し、こ こが損傷されると出血し、視野の確保が困難になる。皮質骨切削用ノミ１７を皮 質骨６ａの側部（図１２及び図１３）から挿入して、骨切りする。皮質骨切削用 ノミ１７の切削部２は全体として湾曲し、切削部２の先端エッジ２ａを所定の曲 率半径の湾曲形状にしたので、皮質骨６ａを削るとき、硬膜外静脈叢１５や脊髄 神経９への干渉を回避でき、しかも削る力が硬膜外静脈叢１５の方向に向わない ので、その損傷を防ぐことができる。

【００２０】 その後、皮質骨切削用ノミ１７を使用して骨切りした後のバリ６ｃ（図１４） をバリ取り用ノミ１８のバリ取り部２５のエッジ２７により少しずつ取り除く。 前述のようにバリ取り部２５が全体として湾曲形状であり、皮質骨６ａのバリ を削る際、硬膜外静脈叢１５への干渉を回避でき、しかも硬膜外静脈叢１５の損 傷を防ぐことができるし、またバリ取り部２５の先端部が二股状に形成されてい るので、バリ取りの際、長手刃先部２５ａと短手刃先部２５ｂとでバリを囲い込 むようにして切断することができる。

【００２１】 バリ取り後、皮質骨６ｂから開放状態で伸びる板状になった椎体片Ｃと椎体片 Ｄ（図１５）とを、図１６に示すように接合し、湾曲を矯正する。最後に、この 矯正状態を保持する為に、椎体片Ｃ，Ｄの上下にある脊椎Ｌ２，Ｌ３を固定器具 で連結する（図１７）。

【００２２】 この固定器具はスクリュー１９ａ，１９ｂとこれら両スクリュー１９ａ，１９ ｂの外方端を連結するロッド２０で構成されるもので、スクリュー１９ａ，１９ ｂの頭部には雌ねじが設けられ、ロッド２０の外周に雄ねじが螺刻されている。 スクリュー１９ａ，１９ｂをそれぞれ脊椎Ｌ２，Ｌ３に埋設し、これらのスクリ ュー１９ａ，１９ｂの頭部にロッド２０の両端部を螺合して、椎体片Ｃ，Ｄを接 触状態に固定保持して脊柱Ｓの湾曲を矯正する。

【００２３】

【考案の効果】

以上説明したように、この考案の皮質骨切削用ノミによれば、皮質骨を削ると き、硬膜外静脈叢や脊髄神経への干渉を回避でき、しかも削る力が硬膜外静脈叢 の方向に向わないので、その損傷による出血を防ぐことができる。

【００２４】 また、この考案のバリ取り用ノミによれば、皮質骨のバリを削るとき、削る力 が硬膜外静脈叢の方向に向わないので、硬膜外静脈叢の損傷を防ぐことができる とともに、バリ取り部の二股状の先端でバリを囲い込むようにしておいて切断す るので、バリ取りが確実で、しかも容易になる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１ａは一実施例に係る皮質骨切削用ノミの側
面図であり、図１ｂは図１ａのＩｂ−Ｉｂ線に沿う断面
図である。

【図２】皮質骨切削用ノミの平面図である。

【図３】図３ａは一実施例に係るバリ取り用ノミの側面
図であり、図３ｂは図３ａの IIIｂ−III ｂ線に沿う断
面図である。

【図４】バリ取り用ノミの平面図である。

【図５】湾曲矯正状態説明図である。

【図６】背中側を切開したときの脊椎の横断面図であ
る。

【図７】剥離子とレトラクタの使用方法を示す脊椎の横
断面図である。

【図８】レトラクタにより腰筋を展開したときの脊椎の
横断面図である。

【図９】図６の状態の脊椎の側面図である。

【図１０】弓椎根と椎体の一部を骨切りした状態を示す
脊椎の横断面図である。

【図１１】湾曲ノミによる椎体の海面骨の骨切り示す脊
椎の横断面図である

【図１２】皮質骨切削用ノミによる椎体の皮質骨の骨切
りを示す脊椎の横断面図である。

【図１３】皮質骨切削用ノミによる椎体の皮質骨の骨切
りを示す脊椎の縦断面図である。

【図１４】バリ取り用のノミによる皮質骨のバリ取りを
示す脊椎の縦断面図である。

【図１５】バリ取り後の脊椎の縦断面図である。

【図１６】頸側の椎体片と脚側の椎体片の接合状態を示
す側面図である。

【図１７】湾曲を矯正する固定器具の取付状態を示す説
明図である。

【図１８】脊柱の横断面図である。

【図１９】典型的な脊柱の後湾症を説明する説明図であ
る。

【符号の説明】

１…シャフト ２…切削部 ２ａ…先端エッジ ３…ハンドル １８…バリ取り用ノミ ２２…皮質骨切削用ノミ ２５…バリ取り部

Claims (2)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 シャフト部と、このシャフト部の一端に
   設けた切削部と、前記シャフト部の他端に設けたハンド
   ル部とを備え、皮質骨を切削する皮質骨切削用ノミにお
   いて、前記切削部は全体として湾曲した大湾曲部とこの
   大湾曲部の湾曲方向とは逆方向に折返した先端エッジを
   備えたことを特徴とする皮質骨切削用ノミ。
2. 【請求項２】 シャフト部と、このシャフト部の一端に
   設けたバリ取り部と、前記シャフト部の他端に設けたハ
   ンドル部とを備え、皮質骨のバリを切削するバリ取り用
   ノミにおいて、前記バリ取り部は全体として湾曲し、前
   記バリ取り部の先端部を二股状にし、この先端部の長手
   刃先部の内側にエッジを設けたことを特徴とするバリ取
   り用ノミ。