JPH05253241A - 高周波処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 高周波処置を簡単にできると共に、安全性も
確保できる高周波処置具を提供すること。 【構成】 生体内に挿入して高周波電流を通電して医
療処置を行う高周波処置具において、先端に絶縁された
先端把持部３と、該先端把持部３を形成する把持部材３
ａ，３ｂの対向する把持面１３ａ，１３ｂに切除あるい
は止血等の高周波処置を行うための電極８ａ，８ｂを設
け、把持部材３ａ，３ｂで対象となる組織を把持して電
極８ａ，８ｂで高周波処置をするもの。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、切除等の処置が必要と
される組織部分のみに高周波電流を通電して医療処置を
行う高周波処置具に関する。

【０００２】

【従来技術】高周波処置具は種々の外科手術に使用され
ており、最近では開腹しないで、内視鏡の観察下での手
術にも多用されている。従来は、切除とか止血等の処置
を行う場合には、２本の処置具を使って１つの処置具で
処置したい部位を把持し、処置しやすいようにして（処
置しやすい位置に移動して）もう１つの処置具を（主に
高周波処置具が挙げられる）使って処置していた。

【０００３】この方法であると、２本の処置具を使用す
るので、作業が複雑になるし、また患者にとっても体皮
に開ける各種処置具、内視鏡を挿入するための挿入穴の
数が増えて、負担が大きくなるという２つの欠点があ
る。又、上記方法であると、高周波処置具が目的部位以
外の正常組織に触れることも多々あるので、正常組織に
電気的損傷を与えるおそれもある。

【０００４】このため、例えば特開昭６１ー５０１０６
８号の従来例では、処置具の先端に目的部位を挟んでそ
の挟んだ部材に高周波電流を流して処置することが可能
な外科用の処置具を開示している。

【０００５】

【発明が解決しようとする問題点】上記従来例の処置具
であると、高周波電流を流す部材が外部にむき出しにな
っており、対象部位の周りの正常な生体組織に電気的損
傷を負わしてしまうという欠点がある。

【０００６】本発明は上述した点に鑑みてなされたもの
で、高周波処置を簡単にできると共に、安全性も確保で
きる高周波処置具を提供することを目的とする。

【０００７】

【問題点を解決する手段及び作用】生体内に挿入して高
周波電流を通電して医療処置を行う高周波処置具におい
て、先端に絶縁された先端把持部と、該先端把持部を形
成する把持部材の対向する把持面に電極を設けることに
より、把持部材で対象となる組織を把持することによ
り、把持部材に設けた電極で切除等の高周波処置が簡単
にでき、且つ電極が接触する部位以外の生体組織には電
気的損傷を与えることを防止して安全性を確保してい
る。

【０００８】

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を具体
的に説明する。図１及び図２は本発明の第１実施例に係
り、図１は第１実施例の高周波処置具の全体構成を示
し、図２は高周波処置具の先端に形成した先端把持部の
拡大図を示す。

【０００９】図１に示すように第１実施例の高周波処置
具１は硬性の軸部２と、この軸部２の先端に形成された
先端把持部３と、前記軸部２の後端に設けられた１対の
ハンドル４ａ，４ｂとから構成される。この１対のハン
ドル４ａ，４ｂはピン５で回動自在に連結され、下端に
は指掛けが形成されている。一方のハンドル４ａの頂部
に軸部２を形成するパイプ２ａの後端が挿入され、接着
剤などで固定されている。

【００１０】このパイプ２ａ内に挿通された軸棒２ｂの
後端は絶縁部材６と接続され、この絶縁部材６の後端の
半球部は他方のハンドル４ｂの頂部に形成した溝内に収
納されている。又、一方のハンドル４ａの頂部には高周
波ピン７が突設され、この高周波ピン７の基端の図示し
ない２接点は軸部２を形成するパイプ２ａ又はこのパイ
プ２ａの内部に挿通される軸棒２ｂの図示しない２本の
導体部と導通している。又、パイプ２ａと軸棒２ｂは先
端把持部３を形成する把持部材３ａ，３ｂに設けた電極
８ａ，８ｂ（図２参照）と導通している。又、１対のハ
ンドル４ａ，４ｂは絶縁塗装されている。

【００１１】上記軸部２の先端は図１の拡大図に示すよ
うに軸棒２ｂの先端はリンク機構９を介して１対の把持
部材３ａ，３ｂと接続され、軸棒２ｂを進退移動するこ
とによって１対の把持部材３ａ，３ｂを開閉できるよう
になっている。又、この軸棒２ｂとパイプ２ａとの先端
にはＯリング１１を介装して水密構造にしている。又、
このパイプ２ａの外周面は絶縁チューブ１２で被覆され
ている。

【００１２】図２は把持部材３ａ，３ｂを拡大して示
し、把持部材３ａ，３ｂにおける生体組織を把持する把
持面１３ａ，１３ｂには電極８ａ，８ｂが設けてある。
つまり、把持部材３ａ，３ｂにおける対向する内側の把
持面１３ａ，１３ｂにおける対向する位置にそれぞれラ
イン状の電極８ａ，８ｂが埋設されており、把持部材３
ａ，３ｂが閉じた時接触する様になっている。

【００１３】この電極８ａ，８ｂは図示しないリード線
でパイプ２ａ又は軸棒２ｂの導体部（例えば一方の導体
部はパイプ２ａで他方の導体部はパイプ２ａと絶縁され
たリード線）と導通している。把持部材３ａ，３ｂにお
ける電極８ａ，８ｂ以外の表面は絶縁塗装されている。
なお、電極８ａ，８ｂの面積は等しく、且つ把持面１３
ａ，１３ｂ全体の面積に比較して十分小さく設けられて
いる。

【００１４】この第１実施例の使用例を説明する。ま
ず、図示しないトラカールで生体の腹部などに穿刺穴を
開け、スコープとかこの高周波処置具１を挿入する。
又、高周波ピン７をケーブルを介して高周波電源と接続
し、高周波電源のスイッチをＯＮする。

【００１５】図１に示すようにハンドル４ａ，４ｂを把
持し、２点鎖線で示すように一方のハンドル４ａに対し
て他方のハンドル４ｂを開く操作を行うことによって把
持部材３ａ，３ｂを開くことができる。そして開いた把
持部材３ａ，３ｂで切除すべき対象組織を把持するよう
に把持部材３ａ，３ｂを閉じる。すると、電極８ａ，８
ｂの間に高周波電流が流れ、電極８ａ，８ｂに接触する
組織を高周波電流で切除することができる。なお、把持
部材３ａ，３ｂを閉じた後、フットスイッチ等をＯＮし
て高周波電流を流すようにしても良い。

【００１６】この第１実施例によれば先端把持部３も電
極８ａ，８ｂ以外は絶縁されているので、目的部位以外
の正常な組織に電気的損傷を負わすことがなく、安全で
ある。

【００１７】又、電極８ａ，８ｂの面積は十分に小さい
ので、確実な切除等の処置が可能になる（電極８ａ，８
ｂに展開するエネルギはその表面積の逆数に比例す
る）。従来は２本の処置具を使用して行っていた処置を
１本の処置具で可能にしているので、患者に開ける挿入
穴も少なくて済み、患者の負担も少なくなる。さらに、
術者の側からみても、処置を容易かつ短時間に終了でき
る。

【００１８】図３は本発明の第２実施例における先端把
持部２１を示す。この第２実施例は図２に示す把持部材
３ａ，３ｂにおける電極８ａ，８ｂに加え、その両側に
１対の電極２２ａ，２２ｂと２３ａ，２３ｂとを設けて
ある。この実施例では中央の電極８ａ，８ｂは切除用電
流を流す電極で、その両側の電極２２ａ，２２ｂと２３
ａ，２３ｂは止血用電流を流す電極としている。電極２
２ａ，２２ｂと２３ａ，２３ｂは例えば電極８ａ，８ｂ
と同じ形状及び面積であるが、流す電流の波形が異な
る。

【００１９】互いに対向する電極２２ａ，２２ｂと２３
ａ，２３ｂは図示しないリード線を介して高周波ピン７
と接続されている。この高周波ピン７を介して高周波電
源から電極８ａ，８ｂには切除用電流が供給され、電極
２２ａ，２２ｂと２３ａ，２３ｂには止血用電流が供給
される。その他の構成は第１実施例と同様である。

【００２０】この実施例によれば、対象とする部位を切
除或いは切断する時に、電極８ａ，８ｂには切除用電流
を、電極２２ａ，２２ｂと２３ａ，２３ｂには止血用電
流を同時に流すと、対象とする部位を電極８ａ，８ｂに
当たる部分で２つに切断するのと同時に止血の処置を行
える。その他の作用・効果は第１実施例と同じである。

【００２１】ところで、従来のトラカールに付いている
封止弁（オートバルブ、トランペット弁）はスコープ挿
入時は付勢された弁が常にスコープと接触している為、
軟性スコープには適用できなかった。又、弁の構造が複
雑な為、洗浄が面倒であった。このため、図４（ａ）に
示すような捻り弁付きトラカールの外套構造にしても良
い。

【００２２】トラカールの外套管３１のフランジ状基部
３２の手元側に、外周に複数の螺旋溝３３を設けた軟性
チューブ３４の一端が接続されている。この軟性チュー
ブ３４の他端はフランジ状基部３５の開口部に接続さ
れ、この開口部は軟性チューブ３４を介してフランジ状
基部３２の開口部、つまり外套管３１の管腔と連通して
いる。

【００２３】そして、２つの基部３２、３５は軟性チュ
ーブ３４の外周に設けたバネ等の付勢部材３６で連結さ
れ、この付勢部材３６による付勢力で通常の状態では軟
性チューブ３４は捻られており、トラカールの開口部は
閉じられている。又、軟性チューブ３４には螺旋溝３３
が設けてあるので、容易に捻ることができる。この付勢
部材３６を取り除くと図４（ｂ）に示すように外套管３
１にチューブ３４が接続された普通の筒状態になる。

【００２４】この外套管３１の作用は以下のようにな
る。図４（ａ）に示す状態に対し、軟性チューブ３４の
捻りを外力を加えて戻すことにより、開口部は大きく開
口し、そこにスコープ、処置具等を挿入して、外力を取
り除くと軟性チューブ３４は付勢部材３６により、また
元に戻ろうとする（開口部が閉じた状態になろうとす
る）。これにより、挿入物が挿入された時でも気密構造
となる。

【００２５】従って、気密構造に容易に保つことができ
る。又、弁構造等が複雑な構造でなく、１本の筒になる
ので洗浄性が向上する。さらに、あらゆる径の挿入物で
も気密を保つことが可能になる。

【００２６】ところで、送気・送水チューブのようにダ
ブルルーメンチューブを１本に合流させる場合、以下に
示すようにして合流させても良い。図５（ａ）に示すダ
ブルルーメンチューブ４１の２つの断面が円形の管路４
２、４３の互いに対向（隣接）する半円部を端部側から
取り除くように切断して図５（ｂ）に示すようにする。
そして、対向する切断面４４、４５をテーパ状に合流さ
せ、対向する２つの切断面４４、４５を接合して、隣接
する半円部は円形にされ、図５（ｃ）に示すように合流
したチューブにする。

【００２７】一方、図６（ａ）及び図６（ｂ）に示すよ
うに２つのチューブ５１、５２において、一方のチュー
ブ５１は軸と直角に中央まで切断し、その切断面から外
径方向にテーパ状に切断し、他方のチューブ５２は端面
を中心から外径方向にテーパ状に切り欠く。おのおのの
チューブ５１、５２をその切断面で滑らかに合流するよ
うに接合して図６（ｃ）に示すように合流したチューブ
にする。

【００２８】図５又は図６に示すチューブによれば、チ
ューブ同士の接合なので、パイプによるつなぎ大きさを
小さくできる。又、簡単に送気・送水管路を合流できる
ので、流路が単純になる。又、チューブ接続部の省スペ
ースを実現できるので、スコープの細径化が可能にな
る。又、流体の流路が単純になるので、洗浄性が向上す
る。

【００２９】なお、図１の軸部２をフレキシブルにして
軟性内視鏡のチャンネル内を挿通して使用できるように
しても良い。又、先端把持部を２つの把持部材が開閉す
る構造に限らず、３つ以上に開閉しその中の２つ以上の
把持部材における対向する把持面に電極を設けるように
しても良い。

【００３０】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、先
端把持部を形成する把持部材の対向する把持面に電極を
設けてあるので、切除などを行う対象部組織以外に電気
的損傷を与えることを防止でき、安全性を向上できる。
又、把持する操作で切除などの高周波処置を簡単に行う
ことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例の高周波処置具の全体構成
図。

【図２】第１実施例の高周波処置具の先端把持部を拡大
して示す斜視図。

【図３】本発明の第２実施例の高周波処置具における先
端把持部を拡大して示す斜視図。

【図４】捻り弁付きのトラカール外套管の構造を示す斜
視図。

【図５】ダブルルーメンチューブを形成する工程の１例
を示す説明図。

【図６】ダブルルーメンチューブを形成する工程の他の
１例を示す説明図。

【符号の説明】

１…高周波処置具 ２…軸部 ３…先端把持部 ３ａ，３ｂ…把持部材 ４ａ，４ｂ…ハンドル ５…ピン ７…高周波ピン ８ａ，８ｂ…電極 ９…リンク機構 １２…絶縁チューブ １３ａ，１３ｂ…把持面

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体内に挿入して高周波電流を通電して
   医療処置を行う高周波処置具において、 先端に絶縁された先端把持部と、該先端把持部を形成す
   る把持部材の対向する把持面に電極を設けたことを特徴
   とする高周波処置具。