JPH0444537B2

JPH0444537B2 -

Info

Publication number: JPH0444537B2
Application number: JP63043247A
Authority: JP
Inventors: Eru Adea Edoin
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1987-02-25
Filing date: 1988-02-25
Publication date: 1992-07-22
Also published as: EP0280397B1; JPS63272320A; EP0280397A2; EP0280397A3; US4782819A; CA1287541C; DE3881717T2; DE3881717D1

Description

【発明の詳細な説明】本発明は小径の内視鏡に関し、より詳しくは、
手元側の端部に設けたカツプリング手段が着脱自
在にコンソールに取付けられるようになつてい
て、外科医がビデオスクリーン又はモニタ上で視
認できるように構成された光学カテーテルに関す
る。緊急時においては、本発明の光学カテーテル
はアイピースに取付けることができるようになつ
ている。

本発明がなされる前までは、患部の照明用およ
び処置用の双方に光ビームが用いられていた。し
かしながら、これらの器具のすべては、可視光線
に用いるアイピースを備えたものであつた。

米国特許第3858577号明細書には、レーザ手術
を行なうのに適した大きさの内視鏡が開示されて
いる。この内視鏡においては、普通の光を光フア
イバに通して手術箇所の照明に用い、レーザ光は
外科的処置を行なうのに用いている。

米国特許第4011403号明細書には、光フアイバ
を用いたレーザ光内視鏡が開示されている。この
装置では、光源としてレーザビームを用い、光伝
達手段として光フアイバを用いている。知覚手段
として、検査室に設置されたTVカメラを備えて
いる。レーザビームは、白色光を作り出す３つの
異なる波長を発生する。紫外線又は赤外線も使用
することができる。TVカメラは、光フアイバお
よびレーザ光とは別のものとして構成されてい
る。

米国特許第4313431号明細書には、軽量の導伝
フアイバを備えたレーザ光源を有する内視鏡が開
示されている。この装置は、レーザビームを用い
て膀胱の腫瘍を照射するのに用いられる。

米国特許第4589404号明細書に開示の発明によ
れば、上記各米国特許に係る装置のもつ問題点が
解決される。すなわち、この米国特許第4589404
号明細書に開示の光学カテーテルは極細の直径を
有しており、その手元側の端部に設けたインター
フエースコネクタによつてビデオモニタのリセプ
タクルに対し着脱自在に接続できるようになつて
いる。このため、このカテーテルは単独に分離し
て消毒することができるし、故障した場合には容
易に取替えることもできる。しかしながら、もし
も停電が生じたり、モニタの正常作動を不能にす
る故障が生じた場合には、このカテーテルを用い
て手術を完遂することは不可能である。従つてこ
の場合には、故障したカテーテルを取外して、体
腔を視ることのできるアイピースが一体になつた
別のカテーテルと取替えなければならない。この
ような取外しおよび取替え作業には時間を要し、
外科医および患者の双方の立場からみても好まし
いものではない。また、このカテーテルでは白黒
像を得ることができるに過ぎない。

現在市販されている別の装置として、マイクロ
バツシブ（Microvasive）社から「VISICATH
」の商標名で販売されている影像洗浄カテーテ
ルがある。この装置はカテーテルと分離すること
ができるアイピースを備えているため、カテーテ
ルが故障したときには取替えることができるよう
になつている。従つて、アイピースを取替える必
要がないので、コストを節約することができる。
アイピースおよびカテーテルの双方を消毒するこ
とができるが、アイピースをコンソールを組合せ
て使用することはできない。従つてこのカテーテ
ルでは、医者がその顔にアイピースを付けた瞬間
に、無菌性が損なわれてしまうことになる。

アイピースには、光源から内視鏡まで光を伝達
するための光学ケーブルが必要とされる。光学ケ
ーブルの各製造業者により、光学ケーブルの端部
に取付ける種々のサイズの接続具が供給されてい
る。このため手術室では、光源およびアイピース
の接続具と適合する接続具を備えた光学ケーブル
を探し出すのに混乱と失敗を招いている。

本発明は、非外科的手法又は顕微外科的手法に
よつて体腔内を視認しかつ治療する消毒可能な光
学カテーテルに関する。本発明のカテーテルは、
カテーテルの先端部から手元側の端部に隣接した
位置まで延在している小径の光フアイバの密着束
を有しており、該密着束の先端部は平らな面にな
つている。また、光フアイバの密着束の外面のま
わりには複数の光伝導フアイバが互に間隔をへだ
てて配置されている。これらの光伝導フアイバの
まわりには該フアイバを所定位置に保持しておく
ための管状の外カバーが設けてあり、該外カバー
は、カテーテルの先端部から、手元側の端部から
間隔をへだてた位置まで延在している。光フアイ
バの密着束先端部には光学レンズが設けられてい
て、密着束の先端部に体腔の一部の像の焦点を合
わせ、密着束を通して該像を伝えるように構成さ
れている。本発明のカテーテルには、該カテーテ
ルを視認手段に対して一定の角度関係をなして着
脱自在に接続するためのカツプリング手段が設け
られている。好ましい実施例においてはこのカツ
プリング手段には一体的な整合ユニツトを取付け
ることができる。該整合ユニツトはビデオコンソ
ールに接続することができ、カテーテルの光フア
イバの密着束とビデオコンソールの光フアイバと
を整合して接続できるように構成されている。ま
た、整合ユニツトはカテーテルと一体に構成する
こともできる。第２の実施例においては、カツプ
リング手段がカテーテルの手元側端部に取付けら
れておりかつカテーテルの外カバーの直径以下の
直径を有するため、トロカールのルーメンを通し
てカテーテルを完全に引抜くことができるように
なつている。

特に本発明の光学カテーテルには、視認手段に
設けた長手方向のリブと整合できるようにカツプ
リング手段に沿つて延在する長手方向溝として構
成されたアライメント手段が設けられており、光
フアイバの束を視認手段と角度的に整合させるこ
とができるようになつている。この視認手段とし
ては、視認が行なえる整合関係をなしてカツプリ
ング手段を差込むことができるソケツトを備えて
いる着脱自在のアイピースを用いることができ、
あるいは、アイピースに接続しない場合にカツプ
リング手段を差込むことができるソケツトを備え
ている光学系と視認スクリーンとを有しており該
視認スクリーンに体腔を映し出すこともできるビ
デオコンソールを用いることもできる。また、こ
のビデオコンソールは回転自在の部材を備えてお
り、該回転部材のまわりには互に間隔をへだてて
配置された複数のソケツトが設けてあつて、各ソ
ケツトの直径は種々の直径をもつカテーテルを差
込むことができるように異なる直径を有してお
り、回転部材は、コンソールの光学系と選択的に
整合できるように構成されている。

本発明によれば、体腔内を視認し及び／又は治
療を行なうのに用いる消毒可能なカテーテルの使
用方法が提供され、該使用方法は、カテーテルの
先端部を体腔内に挿入し、取外し自在な第１の光
学視認手段をカツプリング手段に接続して体腔を
視認し、第１の光学視認手段をカツプリング手段
から取外し、取外し自在な第２の光学視認手段を
前記カツプリング手段に取付けて体腔内を視認す
ることからなる。

前記光学視認手段は取外し可能であるため、体
腔内に挿入されている大きな内視鏡又はトロカー
ルのルーメンを通してカテーテルを挿入し、光学
視認手段をカツプリング手段に取付けて視認を行
なうことができる。視認を行なつた後、光学視認
手段を取外し、カテーテルのカツプリング手段を
通して内視鏡又はトロカールを取外して、更に視
認を行なう必要があれば光学視認手段を再び取付
けることができる。

本発明の光学カテーテルは、ビデオコンソール
又はアイピースのいずれにも取付けることができ
るようにするため、整合ユニツトを用いることが
できる。整合ユニツトは、整合関係をなしてカツ
プリング手段を差込むことができるソケツトを備
えた小端部と、視認手段のリセプタクル内に光学
的に整合した状態で差込まれる雄形コネクタを備
えた第２の大端部とを有している。視認手段はビ
デオコンソール又はアイピースのいずれであつて
もよい。整合ユニツトは更に、該ユニツトを長手
方向に貫通して延びている光フアイバの束を備え
ており、この束はカテーテルの光フアイバと整合
し得るように配置されている。整合ユニツトの雄
形コネクタに隣接した位置にはアライメントピン
が設けられていて、整合ユニツトの光フアイバの
束を視認手段の光フアイバと整合させるように構
成されている。整合ユニツトの本体部分の直径は
雄形コネクタの直径よりも大きく、本体部分と雄
形コネクタとの間の接合部には半径方向に拡がつ
た平らな面が形成されている。整合ユニツトの光
フアイバの束のまわりには光伝導フアイバが間隔
をへだてて配置されており、各光伝導フアイバの
研摩された端部が前記半径方向の平らな面上で互
に間隔をへだてて終端していて、視認手段の同様
な光フアイバと整合できるようになつている。

カテーテルの先端部は、種々の用途に使用でき
るように多種の形状に形成することができる。例
えば、カテーテルを関節鏡として使用する場合に
は、カテーテルの先端部のまわりに剛体の金属ジ
ヤケツトを設け、この金属ジヤケツトを検査すべ
き関節に穿けた孔に挿通するように構成できる。
或る場合には、カテーテルの先端部を純銀のよう
なマレアブルすなわち曲げることができる材料で
作ることができる。このようにすれば、関節の特
定の部分を視認する場合に外科医の意のままにカ
テーテルの先端部を曲げることができる。また、
カテーテルを子宮鏡として用いる場合には、カテ
ーテルの先端部に曲げることのできる鞘を設けて
おくことにより、医師が患者の子宮腔に合わせて
カテーテルの先端部を曲げることができる。ある
いはまた、カテーテルの先端部を保護金属チユー
ブによつて鉗子に取付けることによつて、例えば
喉頭から魚の骨のような異物を除去するのに用い
ることができる。

更に、光学カテーテル内に特殊な光源、特殊な
光フアイバおよび特殊な光伝導フアイバを組み込
んでおけば、光学カテーテルを例えば癌細胞のよ
うな異常細胞の検出および治療に用いることがで
きる。この場合、患者には、異常細胞に対して特
別な親和力をもちかつ所定の第１の波長をもつ光
に露呈されたときに螢光を発する薬剤が投与され
る。前記特定の波長をもつ光は光学カテーテルの
特殊な光フアイバを介して、検査すべき組織に伝
達される。ビデオモニタ又はアイピースに螢光が
視認されれば、医師はこれが異常細胞の存在する
場所であることを知ることができる。この光フア
イバあるいは別の光フアイバを通して、異常細胞
を殺すことのできる第２の波長をもつ光を導くこ
とができる。更に別の波長をもつ光を導くための
第３の光チヤンネルを設けておけば、カテーテル
を通して種々の計量を行なうことができる。ま
た、或る場合にはストロボ光を用いることもでき
る。

本発明の利点は、添付図面に示す実施例につい
ての以下の詳細な説明により明らかになるであろ
う。

本発明によれば、第１図に示すような消毒可能
な小径の光学カテーテルＣが提供される。このカ
テーテルＣはケーブル組立体１０を有しており、
該ケーブル組立体１０の先端部にはレンズ１２、
手元側の端部にはカツプリング手段１４が設けら
れている。第４図に、ケーブル組立体１０の拡大
断面が示してある。第４図に示すように、ケーブ
ル組立体１０の中心部には、光フアイバの互に密
着した束１６が配置されており、該密着束１６の
周囲には環状の内カバー１８が設けられている。
この内カバー１８は熱収縮可能なテフロン又は
PVC（塩化ビニル）で作られていて、ケーブル組
立体１０の先端部から手元側の端部まで、光フア
イバの密着束１６に沿つて延在している。内カバ
ー１８の周囲には複数の光伝導束２０が配置され
ている。これらの光伝導束２０は密着させる必要
がない個々の光フアイバで作られている。これら
の光伝導束２０は、適当な光源から体腔内へと光
を伝達するためのものである。別の方法として、
光伝導束２０を可撓性をもつ単一のガラスフアイ
バに置替えることもできる。互に間隔をへだてて
配置された光伝導束２０の周囲には、図示のよう
に外カバー２２が配置されている。この外カバー
２２もテフロン等の熱収縮性材料で作ることがで
き、ケーブル組立体１０の先端部からカツプリン
グ手段１４に隣接する位置まで延在している。カ
ツプリング手段１４は外カバー２２の手元側端部
に設けられていて、長手方向の溝２４を備えてい
る。この溝２４は、視認手段に連結するときに、
視認手段又は整合ユニツトに設けた長手方向のリ
ブ３４と整合する。カツプリング手段１４は、ア
ルマイト又はベークライトのような機械加工可能
なプラスチツク等の適当な材料で作ることができ
る。

第１図には整合ユニツトＵも示されている。こ
の整合ユニツトＵは、以下に詳細に述べるよう
に、コンソール又はアイピースのいずれかにカテ
ーテルＣを連結するのに用いるものである。整合
ユニツトＵは、図示のように第１テーパ部２８
と、より小さなテーパ度合いの第２テーパ部３０
とを備えた円筒状のボデイ２６を有している。第
２テーパ部３０の先端はソケツト３２に終端して
いる。このソケツト３２は、カツプリング手段１
４の溝２４と整合する長手方向のリブ３４を備え
ていて、ロツクナツト３６により所定位置に保持
される。整合ユニツトＵの他端部には雄形コネク
タ３８が設けてあり、該雄形コネクタ３８は以下
に詳細に述べるように、コンソール又は緊急使用
時のアイピース内に入れられるようになつてい
る。整合ユニツトＵをカテーテルＣから取外し自
在にしてあるため、以下に説明するように、カテ
ーテルを通すことのでるトロカールを引出すこと
ができる。

また第２図に示すように、カテーテルＣは、整
合ユニツトＵと同様にカテーテルＣに接続できる
ように構成されたカツプリング手段を備えたアイ
ピースＥにも連結することができる。このカツプ
リング手段は、カテーテルＣのカツプリング手段
１４の長手方向の溝２４と整合することができる
長手方向のリブ３４′およびソケツト３２′を備え
ている。従つて、第２図に示すように、カテーテ
ルＣのカツプリング手段１４は、アイピースＥの
カツプリング手段のソケツト３２′内に挿入され、
ロツクナツト３６によつて所定位置に保持され
る。カテーテルＣのカツプリング手段１４の手元
側の端部および光フアイバは、ロツドレンズ４０
と連続的に面対面接触するように平坦面にされか
つ研摩されており、これにより光フアイバの密着
束１６（第４図）からの光を接眼面４２から覗く
ユーザの眼に導くことができるようになつてい
る。溝３２′とリブ３４′とを整合させることによ
つて、光フアイバの密着束１６により導伝される
像をアイピースＥのレンズ４０に対して確実適正
に配向させることができる。レンズ４０の周囲に
は光フアイバ４４が配置されており、該光フアイ
バ４４は光源が取付けられている固定部４６まで
延びている。これにより、光源からの光は光フア
イバ４４、光伝導束２０（第４図）を通つて患者
の体腔に導かれ、体腔を照明するようになつてい
る。

カテーテルＣのカツプリング手段１４の直径は
外カバー２２の直径以下であるため、従来のカツ
プリング手段に比べより多用途に使用することが
できる。第３図には、身体の一部の壁５２を通し
て体腔５４内に挿入された状態にあるトロカール
５０が示されている。トロカール５０は第１ルー
メン５６を備えており、該第１ルーメン５６を通
してカテーテルＣが体腔５４内に延入している。
体腔５４内で洗浄等の処置を行なう目的のため、
トロカール５０には第２ルーメン５８が設けられ
ている。よく知られているように、この形式のト
ロカールには、その用途に基き、３つ以上のルー
メンを取付けることができるようになつている。

ルーメン５８を介しての処置が完了したなら
ば、ひき続き視認を続けるためにカテーテルＣを
残したままにしておき、トロカール５０を取外す
のがよい。このことは、本発明によれば、第２図
のアイピースＥ又は第３図のビデオコンソールＶ
のいずれかを用いて行なうことができる。

アイピースＥが第２図に示すようにして使用さ
れている場合には、ロツクナツト３６を取外しか
つカテーテルＣのカツプリング手段１４をソケツ
ト３２′から引抜くことによつて、アイピースＥ
をカテーテルＣから取外すことができる。カツプ
リング手段１４の直径は外カバー２２の直径以下
であるため、カテーテルＣを所定の位置に残した
まま、トロカール５０をカテーテルＣに沿つて右
方向に滑動させ、カテーテルＣから引抜くことが
できる。トロカール５０を取外した後、前に述べ
たようにしてアイピースＥを再度カツプリング手
段１４に連結することができる。これにより外科
医は、再び意のままに体腔内を視認することがで
きる。

本発明による消毒可能なカテーテルＣは、第３
図に示す形式のビデオコンソールＶと組合せて使
用することもできる。このコンソールＶはビデオ
スクリーン６０を備えている。カテーテルＣのカ
ツプリング手段１４はソケツト６２内に差込まれ
る。該ソケツト６２は、カメラ６４に像を伝達す
るため、連続フオーカスズームレンズを備えた適
当な光学系６６を介してカメラ６４に接続されて
いる。光学系６６には、光ケーブル７０を介して
光源（図示せず）が接続されている。本発明は、
種々の目的に使用する種々の直径をもつカテーテ
ルについて適用できるものである。このためソケ
ツト６２を、軸線７４のまわりで回転できるよう
にビデオコンソールＶに取付けられていて図示の
ように複数の他のソケツト７６，７８，８０が形
成されているデイスク７２に設けておくことがで
きる。カテーテルのサイズに適したそれぞれの他
のソケツト７６，７８，８０は、第３図に示すソ
ケツト６２の位置まで回転され、カテーテルを光
学系６６と適正に整合させることができる。

本発明の重要な利点は、カテーテルＣのケーブ
ル組立体１０が損傷を受けてもはや使用不能にな
つた場合に、アイピースＥを取替える必要なくし
てカテーテルＣを取替えることができることであ
る。更に本発明のカテーテルＣは耐水性材料で作
ることができるので、消毒して再使用することが
できる。また、本発明のカテーテルＣをビデオコ
ンソールＶと共に使用する場合には、外科医がア
イピースを顔に装着する必要がないため、手術を
行なう環境の無菌状態を保つことができる。ま
た、本発明のカテーテルＣをビデオモニタすなわ
ちビデオコンソールＶと組合せて使用している場
合において、停電やビデオカメラ又はモニタの故
障が生じたときには、カテーテルＣのカツプリン
グ手段１４をビデオコンソールＶのソケツト（例
えば６２）から抜いて消毒したアイピースＥを取
付けるだけでよく、このため外科医は最小限の中
断時間を伴なうだけで手術又は処置を続行するこ
とができる。

本発明の別の実施例は、第５図に示すようにカ
テーテルＣを、身体の管８４に通すことができか
つ管８４の形状と同じ形状になるように曲げるこ
とができるマレアブル（maleable）な鞘８２に
通したものである。鞘８２には、カテーテルＣだ
けでなく、該鞘８２やカテーテルＣを挿通する体
腔内で光線療法又は光凝固法を行なうためのレー
ザフアイバ８６を通すこともできるし、更には、
洗浄や吸引を行なうための通路すなわち管８８を
通すこともできる。

第７図には、整合ユニツトＵと組合わせて使用
するように構成したビデオコンソールV′が示し
てあり、カテーテルＣは整合ユニツトＵを介して
ビデオコンソールV′に接続されるようになつて
いる。この実施例においては、ビデオモニタ９０
が別体のユニツトとして設けられていて、信号伝
達ケーブル９２を介してビデオコンソールV′に
接続されている。ビデオコンソールV′はフロン
トパネル９４を備えており、該フロントパネル９
４には、モニタカメラ、光源およびフイルタ用の
各種制御装置および整合ユニツトＵを受入れるた
めのリセプタクル９６が取付けられている。第８
図に最も良く示すように、リセプタクル９６は光
ケーブル９８を介して光源１００に接続されてい
る。またリセプタクル９６は、ケーブルからの像
をカメラ１０４に伝達する光学組立体１０２に接
続されており、像はカメラ１０４からケーブル９
２を介してモニタ９０に伝達される。カメラ１０
４はカメラ用電源１０６に接続されており、光源
１００のランブ組立体は光源用電源１０８に接続
されている。ビデオコンソールV′には、その他
適当な電源変圧器１１０やフアン１１２，１１４
等が設けられている。

再び第１図に戻つて説明すると、雄形コネクタ
３８の中心部には光フアイバの束１１６が貫通し
ている。該光フアイバの束１１６は、ソケツト３
２においてカテーテルＣの光フアイバの密着束１
６と整合しており、束１１６の両端部は、該両端
部に接続される一方の光フアイバの束から他方の
光フアイバの束に光が伝達されるように研摩され
ている。雄形コネクタ３８から円筒状のボデイ２
６の外周面にかけて、半径方向外方に平らな面１
１８が形成されている。この平らな面１１８に
は、光伝達フアイバ１２０の研摩された端部が互
に間隔をへだてて配置されており、該フアイバ１
２０の反対側の端部はカテーテルＣの光伝達束２
０の端部と整合するようになつている。雄形コネ
クタ３８の両側にはアライメントピン１２２が設
けてあり、該ピン１２２によつて、光フアイバの
束１１６，１２０がビデオコンソールV′内の対
応する光フアイバの束と整合される。

第９図に示すように、リセプタクル９６の内部
には光フアイバの束１２４が互に間隔をへだてて
配置されており、該束１２４は整合ユニツトＵ
（第１図）の光フアイバの束１２０と整合するよ
うになつている。これらの光フアイバの束１２４
は、光ケーブル９８を介して光源ランプ組立体１
００に導かれている。従つて、この光源ランプ組
立体１００からの光は、各光フアイバの束を通つ
てカテーテルＣの先端部まで導かれ、視認すべき
領域を照明するようになつている。また、視認す
べき領域の像は、前述のように各光フアイバの束
を通つて光学組立体１０２およびカメラ１０４に
伝達される。雄形コネクタ３８には週方向の凹所
１２６（第１図、第９図）を設けておき、該凹所
１２６内にリセプタクル９６のばねデイテント
（戻り止め）１２８が受入れられるようにして、
ソケツト１２９内に整合ユニツトＵを着脱自在に
保持できるように構成するのが好ましい。

第１０図および第１１図には、整合ユニツトＵ
に接続することができるアイピースE′が示してあ
る。アイピースE′は、整合ユニツトＵの雄形コネ
クタ３８を受入れるソケツトすなわちリセプタク
ル１３０を備えている。整合ユニツトＵの光フア
イバの束はアイピースE′のレンズ１３２と整合し
ており、該レンズ１３２によつてガラス窓１３４
を通して像が外科医の眼に投影される。アイピー
スE′には更に光源固定部１３６が設けけあり、該
光源固定部１３６から延びている光伝達フアイバ
の束１３８が、整合ユニツトＵの光フアイバの束
１２０と整合するように、アイピースE′の端面の
まわりで円周方向に間隔をへだてて配置されてい
る。第１１図に最も良く示すように、ばねデイテ
ント１４０が雄形コネクタ３８の周溝１２６内に
延入するようになつていて、整合ユニツトＵとア
イピースE′とを互に取外し自在に保持している。

一体的な整合ユニツトU′を有する別の好まし
いカテーテルC′の実施例が、第１２図〜第１６図
に示してある。この装置の全長は約75〜80インチ
（約190〜203cm）であり、非常に可撓性に富んで
いる。整合ユニツトU′のテーパ部分は、先端部
の直径が種々異なるカテーテルを受入れることが
できるようになつている。第１２図〜第１６図の
各図に示すカテーテルは、それぞれ異なつた先端
部すなわちチツプを有している。第１２図には汎
用形のチツプ１４２が示してある。図示のよう
に、このチツプ１４２の直径はカテーテルの直径
と同じかそれより大きくなつている。このチツプ
１４２は、第１３図に最も良く示すようにステン
レス鋼製のジヤケツト１４４を設けてもよいし、
あるいは何ら金属製のカバーを設けずして可撓性
に富むものとしてもよい。第１３図に示すよう
に、ジヤケツト１４４内には内カバー１８を備え
た光フアイバの密着束１６が配置されており、こ
の束１６のまわりには光フアイバの束２０が間隔
をへだてて配置されている。光フアイバの密着束
１６の端部にはレンズ１４６を設けておき、観察
すべき箇所の像の焦点が束１６の端部に合うよう
にして視認手段に伝達するように構成するのがよ
い。

第１４図には、長くて真直なプローブ１４８を
備えたカテーテルC′が示してある。プローブ１４
８は、＃３０４の焼戻しステンレス鋼で作つたジ
ヤケツトで構成するかあるいは＃３１６，＃３１
６Ｌの焼戻しステンレス鋼およびインコネル６０
０スチールを使用することもできる。この装置す
なわちカテーテルC′は、比較的真直な身体の孔に
通すのに用いることができる。ステンレス鋼製の
ジヤケツトの代りに、通すべき身体の孔の形状と
同じ形状に曲げることのできるマイアブルなジヤ
ケツト１５０（点線で示す）を用いることもでき
る。そのように構成したカテーテルC′は関節鏡と
して用いることができ、曲げることのできる材料
として純銀を用いることができる。このカテーテ
ルC′を使用することにより、外科医はこのためカ
テーテルC′を曲げることができ、このためカテー
テルC′を挿通した関節の特定の部位を観察するこ
とができる。患部の治療を終えたならば、次に使
用する場合のためにジヤケツト１５０を真直に伸
ばすことができる。指の関節のような小さな関節
に用いる場合には、カテーテルC′の直径を約1.0
mmに作ることができる。足首の関節を検査するカ
テーテルとして用いる場合には、2.0mm程度の直
径に作ることができる。膝のような大きな関節に
用いる場合には、できる限り大きくして3.5〜5.0
mm程度の直径にすることができる。金属性スリー
ブの長さは約６〜８インチ（約15〜20cm）にする
ことができる。マレアブルすなわち曲げることが
できるジヤケツトとして構成する場合には、純銀
の代りに曲げることのできるステンレス鋼を使用
することもできる。密に巻回された適当な長さの
スチール製のばねをマレアブルな部分上で滑動で
きるように配置しておけば、外科医はマレアブル
な部分を難なく所望の形状に曲げることができ
る。所望の形状に曲げた後、スチール製のばねは
取外される。

もしも装置すなわちカテーテルを子宮鏡として
用いる場合には、1.0mm未満の直径に作つておく。
この寸法は、子宮頚を拡大することなくカテーテ
ルを頚管内に挿通できる大きさとして選択され
る。もしもこの小さい寸法に作られていれば、本
発明のカテーテルは、第５図に関して前に説明し
たような光凝固用のレーザエネルギを伝えるべく
200〜400ミクロンの直径をもつ特別な光フアイバ
のごとき他の装置と共に子宮頚を通すことが可能
になる。吸引用又は洗浄用のチヤンネルを設けて
おくこともできる。カテーテルがマレアブルすな
わち曲げることのできる鞘を備えたものであると
きには、カテーテルを挿通すべき特定の子宮腔の
形状に予め倣わせておくことができる。

第１５図の実施例には、剛体部１５４を備えた
光学プローブ１５２が示してある。このプローブ
１５２は、手で把持するグリツプ１５６と弯曲し
た剛体プローブ１５８とを備えており、この弯曲
した剛体プローブ１５８は方向安定性を有するの
で、医師が身体の他部を観察したいと欲するとき
にカテーテルを意のままにその方向に向けること
ができる。

第１６図には、ステンレス鋼製の保護ハウジン
グ１６０内に延入しているカテーテルC′の実施例
が示してある。保護ハウジング１６０は、喉頭か
ら魚の骨を取るのに用いる喉頭把持装置のような
鉗子１６２に取付けられている。金属チユーブす
なわち保護ハウジング１６０は、溶接等の方法に
より鉗子１６２の下ジヨー１６４に取付けられて
いる。上ジヨー１６６は、鉗子のハンドル１６
８，１７０を開閉することによつて、下ジヨー１
６４に対し動くことができる。かような構成にな
つているため、医師はこの喉頭把持装置を患者の
咽喉に入れて、咽喉に引つ掛つた対象物を探すこ
とができる。

以上に図示した各種カテーテルについて、当業
者ならば他の用途に使用することもできるであろ
う。

本発明のカテーテルおよびビデオコンソールに
僅かな改修を施せば、螢光検出器として使用する
ことができかつ異常な細胞の検出だけでなく光線
療法による異常細胞の治療およびこの治療法の効
用の確認等を行なう手段として使用することもで
きる。

癌細胞のような異常細胞の検出に理想的である
と考えられている１つの薬剤は、ヘマトポルフイ
リン誘導体（HPD）である。この誘導体
（HPD）が400〜410nｍの波長の光に当たると、
HPDは630nｍの波長をもつサーモンピンクの螢
光を発生する。次に、HPDを含んでいる腫瘍を、
630nｍの波長の外部レーザ光に当てると、癌細
胞はその周囲の正常な細胞に影響を与えることな
く破壊されてしまう。これはHPD光線療法と呼
ばれるものである。630nｍの波長をもつ光線に
よつて、癌細胞中の酸素が「単体酸素」（Singlet
oxygen）と呼ばれる物質に変換され、この「単
体酸素が癌細胞中に有毒であるため、癌細胞が破
壊されるのである。細胞中の酸素含有量は、吸収
スペクトルを測定するレーザ光線の使用および分
光光度計を用いて観察することができる。再び第
８図に戻つてみると、光源用電源１００を、可視
範囲内の波長の光を発生するハロゲンランプに代
えることができ、あるいは所望の波長の光のみを
通すことができるバンドパスフイルタ１７２を挿
入することもできる。螢光を発している細胞の光
は、光学組立体１０２を通つてカメラ１０４に伝
達される。光学組立体１０２とカメラ１０４との
間に第２のバンドパスフイルタ１７４を設けてお
くと、該バンドパスフイルタ１７４によつて、
630nｍの範囲内の反射螢光のみを通すことがで
きるようになる。医師が螢光を発する細胞をビデ
オモニタ９０上で明瞭に視認できるようにするた
め、像の輝度を増大させるための従来公知の種々
の画像処理機器を用いることができる。また、バ
ンドパスフイルタ１７２は他のバンドパスフイル
タで置換することができ、そうすれば、630nｍ
の範囲内の別の波長の光を通すことができる。２
つの波長410および630nｍの光を閃光させ、これ
らの光を光フアイバに沿つて交互に送ることによ
り螢光に当てることにより癌細胞を殺すことがで
きる。

以上、特定の光化学物質および波長の範囲につ
いて説明したが、他の光化学物質は、赤外線から
可視光線を経て紫外線に至る他の波長の光を発す
ることもできる。ハロゲンランプの光源に加え
て、バンドパスフイルタと共に水銀灯光源又はキ
セノン光源を使用することができる。

カテーテルに用いる光フアイバを、400〜410n
ｍの範囲の波長の光を特に効率よく伝達できる光
フアイバに変えることができる。このうような光
フアイバは、ガリレオエレクトロオプテイクス
（Gallileo Electro−Optics）社および他社から市
販されている。他の螢光検出剤として、ロダマイ
ン（Rhodamine）−１２３が有効であることが分
つている。

以上から本発明の長所は容易に明らかになるで
あろう。本発明によれば、実質的に標準形のアイ
ピース又はビデオカメラおよびモニタと組合わせ
て使用できるきわめて多用途のカテーテルが提供
される。ビデオモニタと組合わせて使用する場合
には種々のサイズのカテーテルを用いることがで
きる。すなわち、ビデオモニタには、ビデオカメ
ラの光学手段と整合させることのできる複数のソ
ケツトが設けてあるので、選ばれたサイズのカテ
ーテルを接続することができる。更に本発明のカ
テーテルは、トロカールのルーメン内又は大形の
内視鏡の操作チヤンネル内で使用することがで
き、アイピースが取外し自在になつているため、
カテーテルを取外す必要なくしてトロカール又は
内視鏡を取外し、次いでアイピースを再度取付け
て視認を続行することができる。また、本発明の
カテーテルが損傷を受けたときには、アイピース
等の高価な視認手段を取替える必要なくしてカテ
ーテルのみを取替えることができる。また、ビデ
オコンソールと共に使用する場合にはカテーテル
の無菌性が維持される。更に、別の光ケーブルが
必要となることはない。

本発明の装置すなわちカテーテルは、癌細胞等
の異常細胞に螢光染料を投与し、選定されたレー
ザ光でこの螢光染料を刺激することによつて、癌
細胞又は他の異常細胞の検出および治療を行なう
ことができる。螢光と同じ波長をもつレーザ光を
異常細胞に当てたときには、ビデオモニタに写し
出すことのできる螢光を染料が放ちかつ異常細胞
中の酸素が単体酸素に変化されて異常細胞が破壊
される。この光線療法による効果は、光度計測手
段によりモニタリングすることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明による光学カテーテルの一例
を示すものであり、特にカツプリング手段とアイ
ピースとを詳細に示すものである。第２図は、カ
テーテルとアイピース内の光学系との相互接続を
示すアイピースの部分断面図である。第３図は、
本発明の光学カテーテルを、体腔内に挿通したト
ロカールおよびビデオコンソールと組合わせて使
用している状態を示す斜視図である。第４図は、
本発明による光学カテーテルの先端部の拡大断面
図である。第５図は、本発明の光学カテーテルを
マルチルーメン形のトロカールの曲げることので
きる鞘に通して使用している状態を示す斜視図で
ある。第６図は、第５図の６−６線に沿う断面図
であり、マルチルーメン形トロカールに通して使
用している本発明の光学カテーテルの端部を示す
ものである。第７図は、本発明の光学カテーテル
の接続されたコンソールおよびビデオモニタの正
面図である。第８図は、第７図のコンソールの内
部構造を示す概略平面図である。第９図は、ビデ
オモニタのソケツト部分および歪み除去ユニツト
を通る拡大断面図であり、両者の相互接続状態を
示すものである。第１０図は、アイピースとカテ
ーテルの歪み除去ユニツトの部分との間の相互接
続状態を示す第９図と同様な断面図である。第１
１図は、第１０図の１１−１１線を通る断面図で
あり、整合ユニツトを所定位置に保持するための
ばねデイテントを示すものである。第１２図は、
先端に汎用の剛体検査チツプが設けられている本
発明の好ましい実施例による光学カテーテルを示
す斜視図である。第１３図は、第１２図の１３−
１３線に沿う拡大断面図であり、カテーテルの端
部構造を示すものである。第１４図は、先端部に
剛体又は曲げることのできるステンレス鋼製の鞘
が設けられている本発明の光学カテーテルの第１
２図と同様な斜視図である。第１５図は、先端部
に光学プローブが設けられている本発明の光学カ
テーテルの第１２図と同様な斜視図である。第１
６図は、鉗子の把持ジヨーに取付けられた保護ハ
ウジングが先端に取付けられている本発明の光学
カテーテルの第１２図、第１４図および第１５図
と同様な斜視図である。１０……ケーブル組立体、１４……カツプリン
グ手段、１６……光フアイバの密着束、２０……
光伝導束、８２……鞘、９０……ビデオモニタ、
１４４，１５０……ジヤケツト、１４８，１５０
……プローブ、１６２……鉗子、Ｃ，C′……光学
カテーテル、Ｅ，E′……アイピース、Ｕ，U′…
…整合ユニツト、Ｖ，V′……ビデオコンソール。

Claims

【特許請求の範囲】１体腔内に挿入する先端部と手元側の端部とを
備えており非外科的手法又は顕微外科的手法によ
つて体腔内で視認をしおよび／又は治療を行うた
めの消毒可能な小径の光学カテーテルにおして、極細の直径を有しており、前記先端部から前記
手元側の端部に隣接した位置まで延びていて手元
側の端部には平らな面が形成されている光フアイ
バの密着束と、該光フアイバの密着束の周囲において互に間隔
をへだてて配置された複数の光伝導フアイバと、該光伝導フアイバを所定位置に保持しておくた
め、前記先端部から、前記手元側の端部から間隔
をへだてた位置まで、前記光伝導フアイバの周囲
に延在している管状の外カバーと、体腔内の一部の像を前記光フアイバの密着束の
前記先端部に焦点合わせして前記像を光フアイバ
の密着束を通して伝達すべく該密着束の前記先端
部に配置された光学レンズ手段と、前記カテーテルを視認手段に対して一定の角度
関係をなして着脱自在に接続するためのカツプリ
ング手段とを有しており、該カツプリング手段は
前記カテーテルの前記手元側端部に固定されてお
りかつ前記外カバーの直径以下の直径を有してい
て、トロカールのルーメン又は大形の内視鏡の操
作チヤンネルを前記カテーテルが完全に通ること
ができるように構成されており、前記カツプリング手段を整合した関係をなして
受入れるための第１小端部と、視認手段のリセプ
タクル内に光学整合関係をなして受入れられる雄
形コネクタを備えた第２大端部とを有している整
合ユニツトを更に有することを特徴とする光学カ
テーテル。２前記視認手段が、視認可能な整合関係をなし
て前記カツプリング手段を摺動可能に受入れるた
めのソケツトを有する着脱自在なアイピースと、
光学系および視認スクリーンを備えているコンソ
ールとを有しており、該コンソールは、前記カツ
プリング手段がアイピースに接続されていないと
きに体腔を前記視認スクリーンに映し出すため前
記カツプリング手段を摺動可能に受入れるソケツ
トを備えていることを特徴とする請求項１に記載
の光学カテーテル。３前記整合ユニツトが、前記カテーテル内の光
フアイバと整合できるように整合ユニツトの両端
の間に延在している光フアイバの束と、前記整合ユニツト内の該光フアイバの束を視認
手段の光フアイバの束と整合させるべく前記雄形
コネクタに隣接して配置されたアライメントピン
とを備えていることを特徴とする請求項１に記載
の光学カテーテル。４前記整合ユニツトが更に、前記雄形コネクタ
よりも大きな直径をもつボデイ部分を備えてお
り、該ボデイ部分と前記雄形コネクタとの間の境
界には半径方向の平らな面が形成されており、前
記光フアイバの束のまわりには光伝導フアイバが
互に間隔をへだてて配置されており、各光伝導フ
アイバの端部は研磨されておりかつ前記半径方向
の平らな面の周りの間隔をへだてた点に終端して
いて前記視認手段の同様な光フアイバと整合でき
るようになつていることを特徴とする請求項３に
記載の光学カテーテル。５前記コンソールが、リセプタクルと、該リセ
プタクルを備えた光学組立体と、光源と、該光源
からの光を、前記リセプタクルのまわりで間隔を
へだてて配置された点まで伝達するための光フア
イバと、前記カテーテルの光フアイバの密着束か
ら像を受けるべく前記光学組立体と整合して配置
されたカメラと、前記像を表示するため前記カメ
ラに接続されたビデオモニタとを備えていること
を特徴とする請求項２に記載の光学カテーテル。６前記コンソールが更に、選定された波長の光
を透過できるバンドパスフイルタ手段を備えてい
ることを特徴とする請求項５に記載の光学カテー
テル。７前記バンドパスフイルタ手段が、選定された
波長の光を前記カテーテルに通して治療すべき細
胞から蛍光を発生させるべく前記光源と前記光フ
アイバとの間に設けられた第１のバンドパスフイ
ルタと、前記蛍虫の波長の光のみを前記カメラに
導いて前記ビデオモニタに表示すべく前記光学組
立体と前記カメラとの間に設けられた第２のバン
ドパスフイルタを備えていることを特徴とする請
求項６に記載の光学カテーテル。