JPH04325167A - 腔内温熱治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は腔内の病変部を加温して
治療する腔内温熱治療装置に関する。

【０００２】

【従来技術】従来、例えば特公平２−１６１５号公報ま
たは特公昭１−３８５０８号公報等により電磁波等を用
いる温熱治療装置が知られている。そして、一般に、こ
の種の温熱治療装置では火傷を防止する等の目的で、ア
プリケータが体表面と接する部分に、バルーン等を用い
た冷却手段を設けている。

【０００３】この冷却手段は腔内の温熱治療を行う際で
も、腔内アプリケータおよび体外アプリケータに設ける
必要がある。腔内アプリケータは、腔内に挿入する際に
は、その挿入性を良くするためバルーンを収縮させた状
態で挿入し、病変部に位置した時点でバルーンを拡張し
て、アプリケータを固定するという方法をとる。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】腔内の温熱治療では腔
内アプリケータに設けられているバルーンを膨縮させな
がら治療のための準備を進めなければならない。したが
って、以下に示すような問題が発生する。

【０００５】まず、腔内アプリケータのバルーンを膨張
させたままでは、腔内へ挿入することは出来ない。その
ためにバルーンを収縮させた状態で腔内へアプリケータ
を挿入すると、アプリケータ全体が腔内に入ってしまい
見えなくなるので、バルーン内に冷却水を充満させるこ
とを忘れる可能性がある。冷却水が充満しないまま加温
を行うと、高周波電極が局所的に密着することとなり火
傷を起こす原因となる。

【０００６】また、もし、バルーン内に冷却水を充満さ
せるように冷却水を還流させたとしても、バルーン内の
空気が十分に除去されないことがある。この場でも、電
磁波の局所的集中を起こし、火傷の原因となる。

【０００７】また、バルーン内に気泡の存在が火傷の原
因となることから、腔内アプリケータを腔内に挿入する
前に、バルーン内に冷却水を充満させ気泡を除去した後
に、腔内へアプリケータを挿入しようとすると、患者に
かなりの苦痛を与えることになるか、または、全くアプ
リケータが挿入できないということになる。

【０００８】したがって、本発明は、冷却水の還流忘れ
、または、気泡の存在による火傷を負わせることがなく
、腔内アプリケータの挿入時にも、患者に必要以上に苦
痛を与えることのない腔内温熱治療装置を提供すること
を目的とする。

【０００９】

【課題を解決するための手段および作用】本発明は、膨
縮自在なバルーンを有する腔内アプリケータを用いて腔
内の病変部を加温して治療を行う腔内温熱治療装置にお
いて、少なくとも前記バルーンに冷却水を注入するとと
もにバルーン内の気泡を除去する工程を実行する手段と
、温熱治療の際に前記バルーン内に冷却水を還流する工
程を実行する手段と、前記バルーン内の冷却水を吸引排
出する工程を選択する手段とを有した冷却系を備え、か
つ前記冷却系の各手段を選択して動作させる駆動制御の
切換え手段を設けたものである。

【００１０】しかして、前記切換え手段を操作すること
により、バルーン内の気泡の除去、加温時の冷却水の還
流、アプリケータ挿抜時のバルーンの収縮の操作を容易
かつ確実に行うことができる。

【００１１】

【実施例】図１は高周波を利用して腔内の部位を加温し
て処置する温熱治療装置の外観を示している。温熱治療
装置の本体１には、その本体１内に出入れ自在なアプリ
ケータボックス２が設けられており、図１はそのアプリ
ケータボックス２を取り出した状態である。アプリケー
タボックス２には後述するような各種アプリケータが接
続されるようになっている。

【００１２】すなわち、アプリケータボックス２には、
腔内へ挿入する腔内アプリケータ３と生体の外表面に装
着する体外アプリケータ４とが接続される。この各アプ
リケータ３，４は前記アプリケータボックス２に対して
直接に接続するのではなく、高周波延長ケーブル５を介
して接続される。また、この高周波ケーブル５と各アプ
リケータ３，４とは各々コネクタ３ａ，４ａにより着脱
自在に接続されている。高周波ケーブル５もアプリケー
タボックス２に対して例えば、ＢＮＣのコネクタ５ａに
よって着脱自在に固定されている。

【００１３】腔内アプリケータ３の先端には膨縮自在な
バルーン６が設けられており、その内部には図示しない
高周波電極が設けられている。バルーン６の内部には冷
却水が還流させられるようになっている。また、バルー
ン６の表面には加温部位の温度が測定できるように熱電
対等の温度センサ７が例えば接着により取着されている
。腔内アプリケータ３の手元側には、バルーン６内へ冷
却水を還流するための冷却水チューブ８が導出されてい
る。この冷却水チューブ８も、腔内用冷却水チューブ９
を介してアプリケータボックス２に接続される。このた
め、冷却水チューブ８と腔内用冷却水チューブ９はコネ
クタ１０によって着脱自在に連結され、アプリケータボ
ックス２と腔内用冷却水チューブ９は図示しないコネク
タにより着脱自在に接続されている。

【００１４】また、腔内アプリケータ３の手元側からは
前記温度センサ７の信号を伝達するためにリード線１１
が導出している。このリード線１１は腔内アプリケータ
用補償導線１２を介してアプリケータボックス２に接続
する。 リード線１１と腔内アプリケータ用補償導線１２とはコ
ネクタ１１ａ　を介して着脱自在に連結され、補償導線
１２は、アプリケータボックス２に対しても図示しない
コネクタを介して着脱自在に接続されている。

【００１５】前記体外アプリケータ４の内部には、前記
腔内アプリケータ３のものと同様に、高周波電極が設け
られている。体外アプリケータ４を患者に装着する際に
、体表面と接する側部分の中には冷却水を還流するため
の冷却流路１３が形成されている。この体外アプリケー
タ４にはその冷却流路１３に冷却水を還流させるための
体外用冷却水チューブ１４がコネクタ１５により着脱自
在に接続されている。また、体外用冷却水チューブ１４
はアプリケータボックス２に対してもコネクタ１４ａ　
を介して着脱自在に接続される。

【００１６】また、アプリケータボックス２に対して熱
電対等からなる温度センサ１６を単体で２本接続するこ
とができるが、この温度センサ１６の接続についても補
償導線１７を介して接続する。この補償導線１７におい
ても、温度センサ１６、アプリケータボックス２に対し
て着脱自在となっている。

【００１７】本体１の上面部には、患者のデータや治療
時の温度データなどのデータを印刷することが可能なプ
リンタ１８が設置されている。また、本体１の正面パネ
ルにおける上方の部位には、ＣＲＴ１９、電源ランプ２
０、電源スイッチ２１、緊急停止スイッチ２２が設けら
れている。

【００１８】ＣＲＴ１９には、加温の設定データや加温
中の温度データ等が表示される。電源ランプ２０は電源
スイッチ２１をＯＮにすることにより点灯し、装置が動
作中であることを示す。緊急停止スイッチ２２は加温治
療中に患者または装置に異常があった時に動作させるも
のであり、このスイッチ２２を動作させると、装置の動
作が全て停止する。ＣＲＴ１９の下方部位には操作盤２
３が設けられ、この操作盤２３には温熱治療を行うため
に必要な操作つまみ、スイッチ釦類等が設けられている
。

【００１９】操作盤２３の下方部位には、本体１におけ
る各部への主な制御信号を発生するとともに前記ＣＲＴ
１９の画面上に加温データ等を表示させるコンピュータ
２４が設けられている。また、コンピュータ２４の前方
にはキーボード２５が設けられている。このためのキー
ボード２５は主に患者データを入力する時に使用する。 本体１の下部には、冷却系の部品を入れる収納室が設け
られ、その前面には収納扉２６が設けられている。収納
室には冷却水を貯める冷却水タンクや、腔内アプリケー
タ３および体外アプリケータ４に冷却水を還流するため
の腔内用ポンプ、体外用ポンプ等を収納している。

【００２０】さらに、本体１の底面にはキャスター２６
が設けられ、このため、本体１は全体として移動自在と
なっており、例えば、本体１をベットサイドへ移動して
温熱治療を行うことも可能となっている。

【００２１】次に、第２図を用いて、前記操作盤２３の
構成を詳細について説明する。この操作盤２３は大きく
分けて３つの機能部分に分かれる。この機能には、冷却
系を制御するクーリングユニット２７、高周波（ＲＦ）
の整合状態を調整するマッチングユニット２８、高周波
の出力を制御するパワーユニット２９とがある。そして
、クーリングユニット２７には温度指示調節計３０が設
けられている。 この温度指示調節計３０は前述した腔内アプリケータ３
に供給する冷却水の温度の調節を行うものであり、温度
設定スイッチ３１を設定することによりその冷却水の温
度の調節を行う。温度指示調節計３０の上部には、冷却
水の温度を表示する温度表示部３７が設けられている。 この温度指示調節計３０は、腔内アプリケータ３に還流
する冷却水の温度を５０゜Ｃ近傍まで加温することがで
きるが、冷却水温が５０゜Ｃ以上に上昇すると、冷却水
によって火傷を負わせることにもなる。そのためヒータ
ーの異常等で、もし、冷却水が５０゜Ｃ以上になった時
には、リミッタが働き、冷却水の温度を３０゜Ｃに自動
的に調整する機構が付いている。温度指示調節計３０の
となりには、水圧計３３が設けられている。この水圧計
３３は、腔内アプリケータ３に還流される冷却水の水圧
が表示されるようになっており、その圧力範囲は例えば
、０〜２０００ｍｍＨ２　Ｏの圧力まで表示できる。

【００２２】水圧計３３の下方部位には水圧異常灯３４
、冷却系起動スイッチ３５、腔内ポンプ起動スイッチ３
６、体外ポンプ起動スイッチ３７が設けられている。水
圧異常灯３４は、腔内アプリケータ３に還流される冷却
水の圧力が異常であることを告知するための表示灯であ
り、例えば、水圧が６００　ｍｍＨ２　Ｏ以下か、１８
００ｍｍＨ２　Ｏ以上であると点灯する。これと同時に
アラーム音も発生する。水圧異常を告知する理由として
は、水圧が低いと、バルーン６が確実に拡張してはおら
ず、腔内アプリケータ３が管腔臓器に正確に密着しない
ということがおこり、火傷の原因となる。また、水圧が
高すぎると、必要以上に患部を圧拍してしまう。また、
バルーン６を破裂させる原因ともなり色々な不具合を発
生させることになる。冷却系起動スイッチ３５、腔内ポ
ンプ起動スイッチ３６、体外ポンプ起動スイッチ３７に
はそれぞれオン・オフを表示する。パイロットランプ３
８が設けられ、このパイロットランプ３８の点灯により
駆動の有無を表示する。冷却系起動スイッチ３５は冷却
系を起動させるための電源スイッチとなっており、この
冷却系起動スイッチ３５をオンにすることにより、温度
指示調節計３０が駆動するとともに、腔内ポンプおよび
体外ポンプの駆動を可能にする。

【００２３】マッチングユニット２８には、反射率計３
９、反射異常灯４０、整合調整スイッチ（Ｉ）４１、整
合調整スイッチ（ＩＩ）４２が設けられている。反射率
計３９は高周波の進行波に対する反射波の比率を表示す
るメータであり０〜１００　％で表示する。反射率を表
示する理由としては、反射率が大きいと、十分にアプリ
ケータ３にエネルギーが供給されないため加温が不十分
となる。また、そればかりではなく、高周波の反射波に
より発振器を加熱し劣化させてしまうことになり、注意
する必要がある。 反射異常灯４０では、この発振器の劣化等を防止するた
めに反射率が１０％を上まわる時に、点灯するとともに
警告音を発生する。また、さらに、発振器を守るために
、反射率が２０％を超えたままで高周波出力が継続され
る場合には、強制的に発振器の出力を低下させ、反射波
による発振器の加熱を防止する機能を有している。

【００２４】前記整合調整スイッチ４１，４２は、アプ
リケータボックス２内に設けられているマッチング調整
器を駆動するものである。このスイッチ（Ｉ）４１、（
ＩＩ）４２を、反射率計３９を見ながら調整することで
反射率を０％に近づけていく。

【００２５】パワーユニット２９には、高周波電力計４
３、出力調整つまみ４４が設けられている。高周波電力
計４３は、高周波（ＲＦ）の進行波の電力をワット表示
するものであり、例えば、０〜３００　Ｗまで表示でき
るようになっている。出力調整つまみ４４は、その高周
波の出力を連続的に可変するものであり、高周波電力計
４３を見ながら調整する。また、このパワーユニット２
９には、スタートスイッチ４５、高周波電源異常灯４６
、アラーム解除スイッチ４７、自動／手動切換スイッチ
４８、ＯＮ／ＯＦＦスイッチ４９、ＹＥＳ／ＮＯスイッ
チ５０、ＩＮＣ／ＤＥＣスイッチ５１、画面切換スイッ
チ５２が設けられている。スタートスイッチ４５、アラ
ーム解除スイッチ４７、ＯＮ／ＯＦＦスイッチ４９、Ｙ
ＥＳ／ＮＯスイッチ５０にはそれぞれのオン状態を表示
するパイロットランプ５３が付設されている。

【００２６】スタートスイッチ４５は、本体１の制御系
に命令を入力するための機能スイッチの一つであり、加
温の開始、中断などの時に用いる高周波電源異常灯４６
は、ＲＦの発振器の温度が異常に加熱された時、例えば
６０゜Ｃ以上に加熱されたときに、点灯するとともに、
警告音を発生し、異常を告知する。アラーム解除スイッ
チ４７は、異常のために発生した警報音を解除すめため
のスイッチである。ただし、このアラーム解除スイッチ
４７を動作させたとしても、冷却水圧異常灯３４または
、反射異常灯４０または、高周波電源異常灯４６は、実
際に異常状態が修復されるまで点灯を続ける。自動／手
動切換スイッチ４８はＲＦの発振制御を自動で行うか、
手動で行うかを選択するスイッチである。このスイッチ
４８のパイロットランプ５３が点灯している場合は、Ｒ
Ｆの発振制御は、例えば、手動で行うことを示す。ＯＮ
／ＯＦＦスイッチ４９は高周波の発振制御が手動モード
となっているときに高周波をＯＮ／ＯＦＦさせる時に用
いるスイッチである。このスイッチ４９と共に設けられ
ているパイロットランプはＲＦの自動または手動制御の
選択とは無関係に、ＲＦが発振しているときに点灯する
。ＹＥＳ／ＮＯスイッチ５０は、制御系へ命令を入力す
るための機能スイッチの一つであり、ＣＲＴ１９に表示
されるカーソルを移動させる等を行うスイッチである。 ＩＮＣ／ＤＥＣスイッチ５１も、制御系へ命令を入力す
るための機能スイッチであり、加温条件を設定するとき
などに用いる。画面切換スイッチ５２も、制御系に命令
を入力する機能スイッチの一つであり、操作手順に応じ
て、このスイッチ５２を操作することでＣＲＴ１９上に
表示される画面が切換えられる。

【００２７】さらに、前記クーリングユニット２７には
バルブモード５３が設けられている。このバルブモード
５３について図３を用いて詳細に以下説明する。バルブ
ボード５３には冷却回路セレクタ５４が設れられており
、その冷却回路セレクタ５４の機能は腔内アプリケータ
３に冷却水を充填したり、逆に冷却水を排出するために
、本体１内に設けられている冷却水の還流路を順次切換
えるためのロータリースイッチである。

【００２８】そこで、この冷却回路セレクタ５４の切換
え項目について簡単に説明する。５５は冷却系の駆動を
行なわないストップの状態を意味する。５６は本体１の
下部に設けられている冷却水タンクから本体上部に設け
られている腔内冷却水専用の冷却水ポットに冷却水をチ
ャージするフルアップ（ＦＩＬＬ　　ＵＰ）工程の状態
を意味し、５７は腔内用の冷却水の温度が温度指示調節
計３０で設定した温度にするスタンバイ（ＳＴＡＮＤ　
　ＢＹ）工程の状態を意味する。５８は腔内アプリケー
タ３内の空気を冷却水に置換するガス抜き（ＤＥＧＡＳ
）工程の状態を意味する。５９は腔内アプリケータ３内
の冷却水を抜き取ってバルーン６を折り畳むデフレイト
（ＤＦＬＡＴＥ）工程の状態を意味する。６０は腔内に
挿入された腔内アプリケータ３のバルーン６を常圧に戻
すリフレイト（ＲＥＦＬＡＴＥ）工程の状態を意味する
。６１は再び腔内アプリケータ３に冷却水を注入してバ
ルーン６を腔内に密着させるインフレイト（ＩＮＦＬＡ
ＴＥ）工程の状態を意味する。６２は実際に高周波を発
振させて加温治療を行うオペレイト（ＯＰＥＲＡＴＥ）
工程の状態を示す。６３は腔内に挿入されている腔内ア
プリケータ３のバルーン６内の冷却水を吸収し、バルー
ン６を折り畳むデフレイト（ＤＥＦＬＡＴＥ）工程の状
態を意味する。６４は本体１内上部に設けられている冷
却水ポット（図示しない）から、本体１の下部に設けら
れている冷却水タンクの中に冷却水を戻すドレイン（Ｄ
ＲＡＩＮ）工程の状態を意味する。冷却回路セレクタ５
４の操作手順としてはストップ（ＳＴＯＰ）５５の位置
から始まり、時計方向に順次回転させて、ドレイン（Ｄ
ＲＡＩＮ）６４の工程まで順次行うことにより、一回の
加温治療が行える。

【００２９】図４は本体１の電気系の概略的な構成を示
すものである。本体１内には電源回路６５が設けられ、
この電源回路６５から、制御系６６、ＲＦ（高周波）系
６７、冷却系６８に対して電源を供給する。制御系６６
にはキーボード２５、ＣＲＴ１９、プリンタ１８が接続
されている。この制御系６６は、ＲＦ系６７と冷却系６
８に接続するとともに、それらを制御する。さらに、制
御系６６は腔内アプリケータ３に設けられている温度セ
ンサ７または、単体の温度センサ１６から温度信号が入
力される。ＲＦ系６７は制御系６６からの制御信号によ
り出力が制御されて高周波出力は腔内アプリケータ３お
よび体外アプリケータ４に供給される。冷却系６８も制
御系６６により制御され、冷却水を腔内アプリケータ３
および体外アプリケータ４に冷却水を還流する。

【００３０】次に、図５において、高周波の発振および
制御系６６に係わる電気回路の構成をブロック的に示す
。 ＲＦ系６７内には、高周波を発振させるための直流電源
６９が設けられこの直流電圧により高周波電源７０が駆
動される。この高周波電源７０においては、１３．５６
　ＭＨｚの高周波を発生し、その出力はローパスフィル
タ７１へ入力され、ローパスフィルタ７１では、高周波
のノイズを除去して方向性結合器７２へ出力する。方向
性結合器７２では、高周波の進行波および反射波の一部
をそれぞれ入射波検波回路７３と反射波検波回路７４と
に出力する。

【００３１】この各検波回路７３，７４で検波された検
波信号は、演算部７５によって演算され、操作盤２３に
設けられている反射率計２３および高周波電力計４３に
よって表示される。また、演算部７５で演算された反射
率のデータは、反射率異常検出回路７６に入力され反射
率が１０％以上になると、異常告知回路７７を動作させ
て操作者に、現在整合状態が不良であるということを告
知する。

【００３２】方向性結合器７２から出力される高周波は
マッチング調整器７８を介して、アプリケータへ供給さ
れる。マッチング調整器７８は操作盤２３に設けられて
いる整合調整スイッチの操作により、モータ駆動回路７
９が制御され、モータ８０を駆動し、マッチング調整器
７８内に設けられている図示しない可変コンデンサを調
整することにより、整合状態を調節する。高周波電源７
０の出力は、操作盤２３に設けられている出力調整つま
み４４の回転量に応じて、出力調整回路８１が高周波電
源７０の出力を調整する。また高周波電源７０はＯＮ／
ＯＦＦ回路８２によって、高周波出力をＯＮ／ＯＦＦ制
御するが、このＯＮ／ＯＦＦ回路８２は操作盤２３に設
けられているＯＮ／ＯＦＦスイッチ４９によって操作す
ることができる。

【００３３】高周波電源７０の近傍には、高周波電源７
０の温度を測定する温度センサ８３が設けられており、
この温度センサ８３は、温度異常検出回路８４に接続さ
れている。 温度異常検出回路８４は、高周波電源７０の温度が６０
゜Ｃ以上になることを検出すると、異常告知回路７７に
信号を伝送する。異常告知回路７７は警報音を発生する
とともに、ＯＮ／ＯＦＦ回路８２に制御信号を送り、高
周波電源７０の駆動を停止させる。

【００３４】異常告知回路７７には圧力異常検出回路８
５も接続され、腔内アプリケータ３に還流される冷却水
圧に異常がある場合には、異常告知回路７７に信号を入
力する。異常告知回路７７が動作し、警報が発生してい
る場合には、操作盤２３に設けられているアラーム解除
スイッチ４７を操作してリセット回路８６を駆動するこ
とで警報音を停止させることができる。

【００３５】温度センサ接続端８７にはフィルタ８８が
接続され、温度センサから入力される温度信号に重乗し
ているノイズを除去する。フィルタ８８でノイズを除去
された温度信号は、増幅器８９により増幅されアイソレ
ーション回路９０を介して測温部９１に入力される。測
温部９１では、温度信号を温度データに変換し、ＣＲＴ
出力部９２、データ記憶部９３に出力する。ＣＲＴ出力
部９２は、温度データをＣＲＴ１９上に表示される。デ
ータ記憶部９３は加温時のデータを記憶し、プリンタ１
８により印刷可能な様にプリンタ出力部９４に接続され
ている。

【００３６】また、測温部９１からの出力は、比較部９
５へも入力される。比較部９５へは、制御データ記憶部
９６からの出力も入力される。制御データ記憶部９６に
記憶されているのは、加温制御を行う際の温度データで
ある。この温度データは操作盤２３より入力され、アイ
ソレーション回路９０を介して制御データ記憶部９６に
記憶させたものである。比較部９５では、制御データ記
憶部９６に記憶されている温度データと、測温部９１か
ら入力される測温データを比較する。比較結果はアイソ
レーション回路９０を介してＯＮ／ＯＦＦ回路８２に入
力し、制御温度で加温が制御されるように、高周波電源
７０をＯＮ／ＯＦＦ制御するようになっている。

【００３７】次に、本体１内に設けられている冷却系の
構成について図６を参照して説明する。冷却系には腔内
アプリケータ３に冷却水を還流する腔内ポンプ９７と、
体外アプリケータ４に冷却水を還流する体外ポンプ９８
を有している。腔内ポンプ９７は、ローラーポンプ、体
外ポンプ９８は電磁ポンプを使用している。体外アプリ
ケータ４への冷却水の還流は、冷却水タンク９９に挿入
されている管路１００　から冷却水を吸引し、体外アプ
リケータ４を介して管路１０１　で冷却水タンク９９へ
戻る。

【００３８】管路１００　は、体外アプリケータ４側と
腔内アプリケータ９７側へ分岐されている（管路１０２
　）。管路１０２　の途中には、流路を開閉する電磁弁
（ＩＶ）１０３　が設けられている。管路１０２は、腔
内ポンプ９２側と冷却水ポット１０４　側とに分岐され
ている。冷却ポット１０４　側に分岐された管路１０５
　は、途中で分岐され腔内アプリケータ３に管路１０６
　で接続されている。管路１０５　の冷却ポット１０４
　側には、電磁弁（ＩＩＩ）１０７　が設けられている
。腔内ポンプ９７の管路１０５　の他端側には、管路１
０８　が導出される。

【００３９】管路１０８　には、冷却水の温度を調節す
る温度調節ブロック１０９　が設けられ液温の調節が行
われる。 温度調節ブロック１０９　には温度指示調節計３０が接
続されている。温度調節ブロック１０９　からは管路１
１０　が導出され、冷却水ポット１０４　と腔内アプリ
ケータ３側とに分岐される。冷却水ポット１０４　に接
続された管路１１０の途中には電磁弁（ＩＩ）１１１　
が設けられている。管路１１０　から分岐された管路１
１２の途中には電磁弁（Ｉ）１１３　が設けられている
。

【００４０】また、管路１１２　も途中で管路１１４　
に分岐され、管路１１４　の終端には圧力検出器１１５
　が設けられている。圧力検出器１１５　は腔内アプリ
ケータ３の冷却水管路と連通しているため、腔内アプリ
ケータ３の冷却水の還流圧力を検出することができる。 各管路に設けられた電磁弁（Ｉ）１１３　、（ＩＩ）１
１１　、（ＩＩＩ）１０７　、（ＩＶ）１０３　は制御
系６６によってその開閉を制御される。冷却水ポット１
０４　の上部には、万一、管路がつまって冷却水があふ
れる場合に備えてドレイン管路１１６　が設けられてお
り、漏れた水が一個所から装置の外へ流す。

【００４１】図７を用いて圧力検出器１１５　が設けら
れている位置について説明すると、図７は腔内アプリケ
ータ３、体外アプリケータ４を患者１１７に装着し、加
温治療を行っているところを示している。

【００４２】患者１１７　に挿入された腔内アプリケー
タ３の高さＨ１は、ベッド１１８　の高さを考えると約
８０ｃｍの高さに位置する。このことから腔内アプリケ
ータ３内の還流水の圧力を検出する圧力検出器１１５　
の高さＨ２　も床から約８０ｃｍの高さに設ける。こう
することにより、本体１内に設けられている圧力検出器
１１５　で、腔内に挿入された腔内アプリケータ３内の
還流水の水圧を近似的に測定することができる。

【００４３】次に、以上のように構成された腔内加温用
温熱治療装置の操作方法について説明する。また、治療
としては図１に示す腔内アプリケータ３、体外アプリケ
ータ４、温度センサ１６を用いるものとして説明する。

【００４４】まず、本体１の電源を入れ、図１に示され
ているように各アプリケータ３，４、温度センサ１６を
接続し、ＣＲＴ１９上に動作可能状態の表示がされるま
で待機する。動作可能状態となったら、腔内アプリケー
タ３に設けられている温度センサ７および温度センサ１
６が正確に動作確認を行うため、操作盤２３に設けられ
ている画面切換スイッチ５２を操作する。この操作によ
りＣＲＴ１９には、センサチェック画面１１９　が図８
で示すように表示される。センサチェック画面１１９　
には、本体１に接続した温度センサ７，１６に対応して
Ａ１２０　，Ｂ１２１　，Ｃ１２２　，Ｄ１２３　が割
り当てられる。この温度センサ７，１６についての温度
表示の割り当てについては、本体１への接続方法によっ
て決まるが、例えば腔内アプリケータ３に設けられてい
る温度センサ７をＡ１２０　、Ｂ１２１　に割り当て、
温度センサ１６をＣ１２２　，Ｄ１２３に割り当てる。 各温度センサ７，１６の動作が正常である場合は図８で
示すように、その温度表示は、例えば体温の３６．５゜
Ｃを表示する。

【００４５】しかし、温度センサ７，１６に接触不良が
ある場合には、温度表示がふらついて特定の表示がされ
なくなる。また、温度センサ７，１６に断線や、未接続
がある場合にはそれを検知し、その部分の温度表示が「
−−、−」と表示される。温度センサを本体１に接続し
ても、センサチェック画面１１９　に「−−、−」と表
示されている場合は、温度センサ７，１６が断線してい
るものと判断することができ、他の正常な動作をする温
度センサ７，１６に交換する様にする。センサチェック
画面で、温度センサ７，１６のうち一つの温度センサ７
，１６の表示が正確に表示され、他の温度センサ７，１
６の表示が『−−、−』である時は、次の手順にうつる
ことができるが、全ての温度センサ７，１６の表示が『
−−、−』と表示される場合には、温度制御不能と判断
し、次の操作を行うことはできない。

【００４６】また、温度表示が『−−、−』のまま次の
手順を行うと、『−−、−』が表示された温度センサ７
，１６に関しては、治療の際に用いないものと判断し、
以降の操作の途中で、正常な動作を行う温度センサを接
続したとしても、その部分の温度表示はされずまた、そ
の温度センサ７，１６による温度制御を行うことはでき
ない。

【００４７】加温治療に必要と思われる温度センサ７，
１６の温度表示がセンサチェック画面１１９　に表示さ
れ、温度センサ７，１６を例えば指で触れ温度がすばや
く反応して変化することを確認し、温度センサ７，１６
の動作が正常であると判断された場合には、次の手順を
行う。

【００４８】まず、アプリケータ３，４を患者に装着す
る前に、冷却水が安定して供給されるように、以下の操
作を予め行う。すなわち、装置の本体１内に設けられて
いる温度調節ブロック１０９　内の温度が、治療の際に
最適な温度になるように温度指示調節計３０の温度を設
定する。温度の設定は、患部を冷却しすぎず、また、加
温しすぎない程度の温度を選択するが、ここでは例えば
４２゜Ｃを設定する。冷却系起動スイッチ３５をオンに
すると温度指示調節計３０が動作し、温度調節ブロック
１０９内の温度を温度表示部３２に表示する。

【００４９】次に、腔内ポンプ起動スイッチ３６を押し
て腔内ポンプ９７を駆動させる。この状態から冷却回路
セレクタ５３を順次操作していく。まず、冷却回路セレ
クタ５３を、ＳＴＯＰ５５からフルアップ５６側に切り
換える。このフルアップ（ＦＩＬＬ　　ＵＰ）の状態で
は、本体１の下部に設けられている冷却水タンク９９か
ら、本体１の上部に設けられている冷却水ポット１０４
　に冷却水を充填させる。なお、冷却回路セレクタ５３
による本体１内の管路の切り換え状態については、後で
詳述することとして、ここでは簡単な作用について述べ
る。

【００５０】冷却水ポット１０４　に冷却水が充満され
たのを確認した後冷却回路セレクタ５３をスタンバイ（
ＳＴＡＮＤ　　ＢＹ）５７側にセットする。このスタン
バイの状態では、温度指示調節計３０に表示される温度
が、設定した温度になるまで待つ工程を行う。そして、
温度指示調節計３０の温度が所定の温度になったら、デ
ガス（ＤＥＧＡＳ）５８側にその冷却回路セレクタ５３
を切り換える。このデガス（ＤＥＧＡＳ）の状態の工程
では、腔内アプリケータ３を下向きになるように保持し
、バルーン６内が完全に水で置き換える作用が行われる
。

【００５１】この時、完全にバルーン６内の空気が除去
されないと加温中にバルーン６内に空気が溜まり加温不
良、または、加温が均一になる原因となる。また、この
時始めて、腔内アプリケータ３内に冷却水が還流される
のでバルーン６およびその接続部から冷却水の漏れが無
いことを確認する。もし、水漏れがある場合には他の腔
内アプリケータ３に交換する。

【００５２】腔内アプリケータ３から水漏れがなく、ま
た、バルーン６内の空気が完全に冷却水に置換された後
、冷却回路セレクタ５３をデフレイト（ＤＥＦＬＡＴＥ
）５９側に切り換える。この状態では腔内アプリケータ
３を腔内に挿入する前に、バルーン６を収縮させており
、腔内へ挿入しやすくなる。バルーン６に設けられてい
る温度センサ７の部分を指で軽く押えながらデフレイト
動作を行うと、バルーン６内の冷却水が吸引され、バル
ーン６が折り畳まれていく。バルーン６が折り畳まれた
ことを確認した後、腔内アプリケータ３内が極端な負圧
にならないようにするため、腔内ポンプ起動スイッチ３
６をオフにする。腔内ポンプ起動スイッチ３６のオフに
よりバルーン６は折り畳まれた形状を保持する。

【００５３】次に、体外アプリケータ４内に冷却水を充
満させるために体外ポンプ起動スイッチ３７をオンにす
る。体外ポンプ起動スイッチ３７のオンにより体外ポン
プ９８が駆動し、体外アプリケータ４内に冷却水が還流
される。この時、腔内アプリケータ３の時と同様に、体
外アプリケータ４内の空気を十分に抜きとることが必要
とされる。体外アプリケータ４内の空気が充分に取り除
かれたことが確認された後、病変と思われる部分の患者
の体外に、体外アプリケータ４を固定する。体外アプリ
ケータ４は、効率のよい加温を行うために、患者の体表
にしっかり密着するように巻き付けて固定する。

【００５４】体外アプリケータ４が患者に装着された後
、ベッド１１８に仰向けに寝かせた患者１１７の口から
腔内アプリケータ３を挿入する。この例では、食道にで
きた病変の温熱治療を行うものとする。腔内アプリケー
タ３の位置をＸ線等により確認し、その病変の存在する
箇所に腔内アプリケータ３の先端（電極部）を位置させ
る。なお、腔内アプリケータ３には、挿入補助用の目盛
が設けられており、この目盛を用いて腔内アプリケータ
３の位置決めを行うことができる。

【００５５】腔内アプリケータ３が腔内に挿入され位置
決めが行なわれた後、冷却回路セレクタ５３をリフレイ
ト（ＲＥＦＬＡＴＥ）６０側に切り換える。この状態で
は、吸引されてしぼんでいた腔内アプリケータ３のバル
ーン６内へ冷却水が注入され、バルーン６に設けられて
いる温度センサ７が管腔臓器の壁に軽く押し付けられ、
センサチェック画面１１９　には、ほぼ体温が表示され
る。温度センサ１６に関しては必要に応じて病変部の近
傍や、体外アプリケータ４の接触面に固定し、温度モニ
タしておく。

【００５６】このリフレイト動作により冷却水がバルー
ン６内に注入された後、腔内ポンプ起動スイッチ３６を
オンとし、冷却回路セレクタ５３をインフレイト（ＩＮ
ＦＬＡＴＥ）６１側に切り換える。この工程では、バル
ーン６内に冷却水を還流するとともに、バルーン６を拡
張させ、管腔壁に適度な圧力によって温度センサ７およ
び、バルーン６を押圧させるための工程である。この時
の押圧力というのは、冷却水圧指示計３８の指示を確認
しながらローラーポンプからなる腔内ポンプ内９７の流
量目盛を調節し、例えば圧力を８００　〜１２００ｍｍ
Ｈ２　Ｏになるようにする。この圧力の範囲については
、治療する部位や冷却水の冷却状態によっても異なるの
で、必ずしも、上記の圧力範囲である必要はない。

【００５７】このインフレイト動作により還流水圧が所
定の圧力に達した後、冷却回路セレクタ５３をオペレイ
ト（ＯＰＥＲＡＴＥ）６２側に切り換える。このオペレ
イト（ＯＰＥＲＡＴＥ）６２では、実際に加温治療を行
う時の還流流路となる。この時も、冷却水圧指示計３８
を見ながら適度な水圧になるように、腔内ポンプ９７の
流量を調整する。以上までの工程で加温治療を行う際の
冷却系の準備ができたことになる。

【００５８】次に、高周波（ＲＦ）を用いて加温を行う
ための準備について説明する。まず、腔内アプリケータ
３、体外アプリケータ４を患者１１７　に装着した後、
効率の良い高周波加温が行なわれるように、インピュー
ダンス整合の調整を行う。

【００５９】インピューダンス整合を行うため操作盤２
３の画面を切り換えてスイッチ５２を操作すると、図９
で示すように、ＣＲＴ１９上には、マッチング調整面積
１２４　が表示される。

【００６０】このマッチング調整画面１２４　には、横
軸が時間（分）、縦軸が温度（゜Ｃ）の温度グラフ１２
５　が表示される。温度グラフ１２５を表示する理由は
、マッチング調整中に、高周波によって患部等が加熱さ
れ、知らない間に火傷してしまうことを防止するためで
ある。つまり、マッチング調整を温度グラフを見ながら
行えば、必要以上に生体を加熱してしまう、ということ
はなくなる。ＣＲＴ１９上に、マッチング調整画面１２
４　が表示された状態で、操作盤２３に設けられている
ＯＮ／ＯＦＦスイッチ４９を操作すると高周波が発振さ
れる。

【００６１】まず、仮に、整合状態を調節するために、
高周波出力は低出力（２０〜４０Ｗ）とし、反射率計３
９の指示を見ながら整合調整スイッチ（Ｉ）４１、（Ｉ
Ｉ）４２を調整し、反射率をできるだけ０％に近づける
。整合調整スイッチ（Ｉ）４１、（ＩＩ）４２の操作に
より反射率が０％に近づいたところで、出力調節つまみ
４４を調整して、出力レベルを治療時の出力レベル（例
えば８０〜１３０　Ｗ）に調整し、反射率が増加する場
合には再びインピーダンス整合の調整を行う。この操作
によりインピーダンス整合がとれた後、ＯＮ／ＯＦＦス
イッチ４９の操作により、高周波出力を中断する。

【００６２】以上の工程で加温治療のためのインピーダ
ンス整合が終了する。次に、加温治療を行うため加温条
件を設定する。加温条件を設定するために、操作盤２３
に設けられている画面切換えスイッチ５２を操作すると
、図１０で示すような加温条件設定画面１２６　がＣＲ
Ｔ１９上に表示される。

【００６３】加温設定条件としては、大きな項目として
、制御方法（ＣＯＮＴＲＯＬ１２７　）、制御温度（Ｒ
ＡＮＧＥ１２８）、制御時間（ＴＩＭＥ１２９　）の３
つがある。 また、それぞれの中にも項目があり、ＣＯＮＴＲＯＬ１
２７　には、ＭＯＤＥ（モード）１３０　、ＳＥＮＳＯ
Ｒ（センサ）１３１　、ＲＡＮＧＥ（レンジ）１２８　
にはＨＩＧＨ（高い）１３２　、ＬＯＷ（低い）１３３
　、ＴＩＭＥ（時間）１２９　には、ＷＡＩＴ（待機）
１３４　、ＨＥＡＴ（加熱）１３５　、ＣＯＯＬ（冷却
）１３６　がある。そして、この各項目の設定は前記操
作盤２３に設けられているＹＥＳ／ＮＯスイッチ５０お
よびＩＮＣ／ＤＥＣスイッチ５１により行う。ＹＥＳ／
ＮＯスイッチ５０は、設定画面１２６　上のカーソル１
３７　を各項目に移動させるためのスイッチであり、Ｉ
ＮＣ／ＤＥＣスイッチ５１は、各項目の条件を変更する
ためのスイッチである。

【００６４】次に、各項目についての機能の説明をする
。ＣＯＮＴＲＯＬ１２７　のＭＯＤＥ１３０　は温度制
御の方法を設定する項目で自動（ＡＵＴＯ）または手動
（ＭＡＮ）の選択ができる。ＳＥＮＳＯＲ１３１　は温
度制御を行う温度センサを選択する項目であり、温度セ
ンサのＡ，Ｂ，Ｃ，ＤまたはＭＡＸ（使用するセンサの
中で最も温度の高いセンサの出力で制御する）をＩＮＣ
／ＤＥＣスイッチ５１で選択できる。ここで選択された
センサの出力によってＭＯＤＥ１３０　が自動（ＡＵＴ
Ｏ）で設定されている場合は、出力制御が行なわれる。 ＲＡＮＧＥ１２８　のＨＩＧＨ１３２　は、温度制御を
行う上限値であり、この温度まで高周波が出力されるが
、この温度を越えるとその高周波の出力は停止される。 ＬＯＷ１３３　は、温度制御を行う下限値である。高周
波が出力され始めて、この温度をこえた時から治療時間
が開始され、高周波が上限温度に達して停止し、この温
度まで下がると再び高周波を出力する。この操作が繰返
されることで自動制御時の温度が一定に保たれる。ＨＩ
ＧＨ１３３　、ＬＯＷ１３４　の温度設定は、ＩＮＣ／
ＤＥＣスイッチ５１により０．１　℃きざみで設定でき
る。

【００６５】ＴＩＭＥ１２９　のＷＡＩＴ１３４　は、
治療開始から温度制御開始までの待ち時間であり、この
時間中は高周波を出力せずに病変部は加温されない。Ｈ
ＥＡＴ１３５　は、ＲＦを出力し、加温を開始し、ＳＥ
ＮＳＯＲ１３１　で設定された温度センサの温度がＬＯ
Ｗ１３３　で設定された温度に始めて達した時点から温
度制御を停止するまでの有効加温時間である。ＣＯＯＬ
１３６　は、加温終了（温度制御停止）から治療終了ま
での冷却時間である。これらＷＡＩＴ１３４　、ＨＥＡ
Ｔ１３５　、ＣＯＯＬ１３６は、ＩＮＣ／ＤＥＣスイッ
チ５１により１分間隔で設定することができる。

【００６６】上記操作により各項目を必要な条件で設定
を終了した後、加温治療を開始する場合には、操作盤２
３に設けられているＳＴＡＲＴスイッチ４５を操作する
。ＳＴＡＲＴスイッチ４５を操作すると、図１１で示す
ＣＲＴ１９上には加温治療画面１３７　が表示される。 加温治療設定画面１３７　には温度グラフが表示される
とともに、各設定項目の設定状態が表示される。

【００６７】設定項目の表示について説明すると、Ｓｔ
ａｔｕｓ１３８　は本体１の動作状態を示し、治療中は
ＲＵＮを表示、治療を中断しているときはＳＴＯＰを表
示する。Ｍｏｄｅ１３９　は設定画面１２６　で設定し
た条件に基づいて表示され、ＡＵＴＯまたはＭＡＮの表
示となる。ここでは、自動制御を行っているものとして
説明を進める。ＲＦ１４０　は高周波出力の有無を表示
するものであり、この表示がＯＮの場合は高周波出力中
、ＯＦＦの場合は高周波出力が停止している状態を示す
。Ｓｉｎｓｅｒ、Ｈｉｇｈ、Ｌｏｗ１４１　は設定画面
１２６　で設定した条件がそのまま表示される。

【００６８】また、温度グラフ１４２　上には、Ｈｉｇ
ｈ、Ｌｏｗの設定温度を示す上限温度１４３　、下限温
度１４４　の線が引かれる。ＳＴＡＲＴスイッチ４５の
操作により治療が開始されるとともに、温度グラフ１４
２　上には、温度データ１４５　が表示される。また治
療時間の経過とともに、ＷＡＩＴ終了１４６　、ＨＥＡ
Ｔ開始１４７　、図示しないが、ＨＥＡＴ終了（ＣＯＯ
Ｌ開始）、ＣＯＯＬ終了（治療終了）を示す縦線がグラ
フ上に示される。また、加温治療画面１３７　には、治
療経過時間１４８　を表示する。そして、加温治療画面
１３７　の上限温度１４３　と下限温度１４４　の線内
で温度が制御される。

【００６９】また、上記治療中に、一度治療を中断して
各設定項目を変更することもできる。この場合、治療中
にＳＴＡＲＴスイッチ４５を操作すると、治療が中断さ
れ、Ｓｔａｔｕｓ１３８　の表示がＳＴＯＰになる。こ
の状態で画面切換スイッチ５２を操作すると、ＣＲＴ１
９の表示が変わり、加温条件設定画面１２６　が表示さ
れる。この画面が表示されると、上記した操作と同じ様
に各項目の設定が行なえる。ここでは、例えばＭＯＤＥ
１３０　の項目を手動（ＭＡＮ）にして治療を再開する
。治療の再開には、ＳＴＡＲＴスイッチ４５を操作する
ことにより治療が中断した時点から治療が再開される。

【００７０】ただし、手動制御を行う場合は、加温部位
の温度が低くてもＲＦは出力されない。したがって操作
者がＣＲＴ１９上の温度グラフ１４２　を見ながら、操
作盤２３に設けられているＯＮ／ＯＦＦスイッチ４９を
操作しながら設定した温度に治療部位が制御されるよう
に高周波の出力を制御する。手動制御を行う場合には、
加熱時間が終了するまで、ＯＮ／ＯＦＦスイッチ４９の
操作を行いながら加温治療をつづける。ただし、また、
自動制御に途中で変更することも可能である。

【００７１】次に、加温治療中の他の操作について説明
する。治療中には冷却水圧指示計３３の表示について注
意する。治療中に冷却水圧指示計３３の圧力表示が上昇
する時は、必要以上に患部を圧迫し、そのまま治療をつ
づけると腔内アプリケータ３に設けられているバルーン
６が異常に加圧され、バルーン６を破裂させてしまうこ
とにもなる。バルーン６が破裂すると内部の電極が露出
し、火傷の原因となったり、感電の原因ともなり危険で
ある。また、圧力表示の低下はバルーン６の患部への固
定状態が悪くなり、加温に片寄りを生じ、不十分な加温
の原因となる。また、圧力低下の原因が水漏れであった
とすると、腔内に冷却水をどんどん漏らしてしまうこと
になりまた、バルーン６内の電極が片寄って腔内の壁に
接触し、火傷を発生させることにもなる。

【００７２】したがって、この温熱治療装置では腔内の
圧力を検出し、その圧力が一定の範囲内にない場合は、
冷却水圧異常灯３４を点灯させると共に、警報音を発生
させる様にしている。この警報により操作者は、腔内ポ
ンプ９７の流量を調節し、腔内の圧力を調整する。また
、数回調整しても圧力の異常がなくならない場合は、腔
内アプリケータ３に異常があるとして治療を中断して腔
内アプリケータ３の交換を行う等の処置を行う。

【００７３】治療中には反射率計３９の表示に注意し、
整合状態が常に良好となるようにする。治療中には、患
者の呼吸等でアプリケータがずれるなどして整合状態が
常に変化することがある。この整合状態の変化で、整合
不良のまま治療を続けると、効率の良い加温ができない
ばかりか反射波によって高周波電源７０を劣化させるこ
とになる。このようにならないようにするため、反射率
計３９の表示に注意し、常に整合状態が良好（例えば反
射率３％以下）になるようにマッチング調整を行う。こ
の温熱治療装置では、加温の不良、高周波電源の劣化を
防止するために反射率が所定値以上（例えば１０％以下
）になる場合には、反射異常灯４０を点灯させるととも
に警報音を発生させる。操作者はこの警報に応じて整合
調整を行うようにする。また、この警報は治療中に、何
かの原因で腔内アプリケータ３内の高周波ケーブルが中
断した場合、または、コネクタがはずれた場合等の検出
も可能である。

【００７４】また、治療中に高周波電源異常灯４６が点
灯した場合には、治療の続行を中断し、患者を危険な状
態にしないようにする。

【００７５】以上示した冷却水圧異常、反射異常、高周
波電源異常の際には、例えば連続した警報音が発生され
、操作者はこの警報音により上記どれかの異常であるこ
とを知ることができる。

【００７６】また、治療中に、腔内アプリケータ３に設
けられている温度センサ７または、単体の温度センサ１
６が故障（断線）すると、この温度センサ７，１６で温
度制御を行うことができなくなり危険であるので、ここ
での温熱治療装置では、このセンサの断線を検出して高
周波の出力を停止させる。この出力停止状態は、温度セ
ンサ７，１６の故障が修復する（または、交換される）
まで出力を停止させる。また、温度センサ７，１６が故
障した状態の時は、その温度センサ７，１６の故障を知
らせるため、断続した警報音を発生させる。これは、水
圧異常、高周波電源異常、反射率異常の告知とは異なら
せることによって、温度センサ７，１６が故障であるこ
とを操作者に告知するためである。

【００７７】操作者は、温度センサ異常の告知により温
度センサ７，１６の修理（または交換）を行い、温度制
御を可能な状態とする。温度センサ７，１６が修復され
ると、本体１は警報を停止するが、この時、高周波出力
は、まだ再開されない。高周波出力（治療）を再開させ
るためには、操作者がＳＴＡＲＴスイッチ４５を操作し
ないと再開されない。

【００７８】以上に示す操作により、高周波による加温
治療が行われ、治療が終了すると、図１２で示されるよ
うな治療終了画面１４９　が表示される。加温治療が終
了すると、加温治療を行った際の加温データの印刷の有
無の選択が治療終了画面１４９　で行える。

【００７９】治療終了画面１４９　の表示で加温データ
の印刷を行う場合には、　　ＰｒｉｎｔＤａｔａ？１５
０　に対してＹＥＳ／ＮＯスイッチ５０によりＹＥＳを
選択する。印刷を選択するとＲｅｐｏｒｔ？１５１　の
入力を要求される。Ｒｅｐｏｒｔ？１５１　とは、加温
データの中に患者データを入力して、印刷するかどうか
の選択を行うものである。患者データの入力の選択も、
ＹＥＳ／ＮＯ５０によって行う。ＹＥＳを入力した場合
には、キーボード２５により患者に関するデータを入力
する。加温データの印刷はＧｒａｐｈ（Ｓｍａｌｌ）？
１５２　とＧｒａｐｈ（ｌａｒｇｅ）？１５３とのそれ
ぞれの選択ができる。

【００８０】つまり、印刷する加温データのグラフは、
大と小の印刷が行える。この選択もＹＥＳ／ＮＯスイッ
チ５０によって行うことができる。　　以上のようにＰ
ｒｉｎｔＤａｔｅ？１５０　、Ｒｅｐｏｒｔ？１５１　
、Ｇｒａｐｈ（ｓｍａｌｌ）？１５２　、Ｇｒａｐｈ（
ｌａｒｇｅ）？１５３　の選択が終了し、全ての項目が
満足された場合には、Ａｌｌｒｉｇｈｔ？１５４　によ
ってＹＥＳを選択すると、プリンタ１８によって印刷が
行われる。

【００８１】加温データの印刷については、以上の操作
により行われるが、治療が終了した後の手順について以
下に述べる。

【００８２】加温治療が終了された後、冷却回路セレク
タ５３を操作して、ＤＥＦＬＡＴＥ６３にする。ＤＥＦ
ＬＡＴＥ６３にすると腔内アプリケータ３内の冷却水が
吸引され、バルーン６が腔内で折り畳まれる。この時間
は約１０秒かかり、バルーン６が折り畳まれる程度の時
間を確認し、約１０秒後に腔内ポンプ起動スイッチ３６
、体外ポンプ起動スイッチ３７をＯＦＦにする。腔内ポ
ンプ起動スイッチ３６がＯＦＦにされると腔内アプリケ
ータ３内の冷却水の吸引が停止し、バルーン６が腔内で
折り畳まれたままの状態となる。次に腔内アプリケータ
３、体外アプリケータ４を患者から取りはずし、冷却回
路セレクタ５３を操作してＤＲＡＩＮ６４にする。ＤＲ
ＡＩＮ６４にすると、腔内アプリケータ３、体外アプリ
ケータ４内の冷却水は排水され、また、本体１内上部に
設けられている冷却水ポット１０４　内の冷却水も排水
され、本体１の下部に設けられている冷却水タンク内に
冷却水が集められる。

【００８３】アプリケータおよび冷却水ポット１０４　
内の冷却水が排出された後、冷却系起動スイッチ３５を
ＯＦＦとし、各アプリケータ、温度センサを取りはずし
、アプリケータボックス２を本体１内に収納する。

【００８４】以上のような操作により全ての操作を終了
する。ここで、以上示した操作を行う際に、冷却回路セ
レクタ５３により切換えられる。本体１内の冷却管路の
状態について説明する。なお、冷却回路の配管について
は、図６で示した配管と同一である。

【００８５】図１３は冷却回路セレクタ５３をＳＴＯＰ
５５に設定した時の管路状態である。この時の電磁弁（
Ｉ）〜（ＩＶ）の駆動状態は、電磁弁（Ｉ）１１３　、
（ＩＩ）１１１、（ＩＩＩ）１０７　が開放の状態、電
磁弁（ＩＶ）１０３　のみが閉の状態である。この状態
は、本体１はスタンバイ状態であり、冷却水ポット１０
４　の中には冷却水が注入されておらず、腔内アプリケ
ータ３、体外アプリケータ４にも勿論冷却水を還流しな
い状態である。この状態でもし、腔内アプリケータ３に
冷却水を還流させるために腔内ポンプ９７を駆動させた
としても、　　電磁弁（ＩＶ）１０３　により管路１０
２　が閉とされているため、冷却水の還流は行われない
。また、他の電磁弁（Ｉ）１１３　、（ＩＩ）１１１　
、（ＩＩＩ）１０７　を動作させておかないのは不要に
管路を電磁弁で閉状態とすると管路が変形し冷却水が流
れなくなることが考えられるためである。

【００８６】冷却水ポット１０４　内に冷却水を注入す
るため、冷却回路セレクタ５３をＳＴＯＰ５５からフル
アップ（ＦＩＬＬ　　ＵＰ）５６側に切り換える。この
操作により、図１４に示されるように冷却回路が切換え
られる。 この工程では、冷却ポット１２４　内に冷却水を注入す
るため、腔内ポンプ９７を駆動させる。腔内ポンプ９７
（ローラーポンプ）の駆動方向は矢印１５５　で示す方
向であり、以後、腔内ポンプ９７の駆動方向は同方向で
ある。ＦＩＬＬ　　ＵＰ５６では電磁弁（Ｉ）１１３　
、（ＩＩＩ）１０７　が閉、（ＩＩ）１１１　、（ＩＶ
）１０３　が開状態である。この状態で腔内ポンプ９７
を駆動させると、冷却水タンク９９に貯められている冷
却水が、マグネットポンプである体外ポンプ９８、管路
１０２　、管路１１０　を介して冷却水ポット１０４　
内に冷却水が注入される。この工程では、冷却水を冷却
水ポット１０４　に注入するのみであるので、腔内ポン
プ９７の駆動を速めることで注入時間を短縮することが
できる。 冷却水ポット１０４　に冷却水が充満されると冷却水が
あふれて管路１０６　を介して冷却水タンク９９へ戻さ
れる。このことが確認された後、冷却回路セレクタ５３
を操作する。

【００８７】冷却回路セレクタ５３をＳＴＡＮＤ　　Ｂ
Ｙ５７側にすると、冷却回路は図１５に示す状態に切り
換えられる。すなわち、このスタンバイ（ＳＴＡＮＤ　
　ＢＹ）５７側の状態では、温度指示調節計３０の温度
表示が設定の温度になるのを待つ工程である。このとき
の電磁弁の状態は、電磁弁（Ｉ）１１３　、（ＩＶ）１
０３　が閉、電磁弁（ＩＩ）１１１　、（ＩＩＩ）１０
７　が開の状態にあり、腔内ポンプ９７が駆動している
。したがって、この状態では、冷却水ポット１０４　、
管路１０５　、管路１０８　、冷却水温調整ブロック１
０９　を介して１周する冷却回路を形成する。この状態
で、腔内ポンプ９７によって冷却水を還流すると、冷却
回路内の冷却水の温度が冷却水温調節ブロック１０９　
で設定される温度に調整される。通常、冷却水の水温が
設定の温度になるまで待つが、この工程は特に必要とさ
れる工程ではなく省略することも可能である。

【００８８】次に、冷却回路セレクタ５３を、ＤＥＧＡ
Ｓ５８に切り換える。この状態は、腔内アプリケータ３
内の空気を抜き全てを冷却水に置き換えるための工程で
ある。ＤＥＧＡＳ５８にすると、図１６で示されるよう
に冷却回路が切り換えられる。この状態では電磁弁（Ｉ
）１１３　、（ＩＩ）１１１　、（ＩＩＩ）１０７　が
開、電磁弁（ＩＶ）が閉の状態となる。この時点で始め
て腔内アプリケータ３側に冷却水が還流される。

【００８９】冷却水の還流は、冷却水ポット１０４　、
管路１０５　、管路１０８　へと導びかれ、温度調整ブ
ロック１０９　を介した時点で管路１１０　と１１２　
とに分岐される。管路１１０　側に還流される冷却水は
、冷却水ポット１０４　へ戻る。管路１１２　側へ還流
される冷却水は、腔内アプリケータ３を介し管路１０６
　へと還流され、再び管路１０５　、１０８　へと還流
されることとなる。ここで、腔内アプリケータ３内には
空気が入っているので、冷却水によって管路１０６　側
へ空気が押し出される。押し出された空気は、腔内ポン
プ１０８　の駆動により管路１０５　、１０８　内へと
流れる。

【００９０】次に、空気は管路１１０　と１１２　との
分岐点に送られてくる。ここでは、空気は冷却水より軽
いので、主に管路１１０　側へ送られ、冷却水ポット１
０４　内へ注入される。この冷却水ポット１０４　の中
で空気は冷却水の中から外へ出され、還流される冷却水
中の気泡が除去されることになる。管路１１２　側でも
空気の１部を吸い込むことになるが、この工程での還流
をつづけることにより腔内アプリケータ３内および冷却
管路内の気泡が除去される。腔内アプリケータ３内の気
泡が除去されたことを確認した後、次の工程に移る。

【００９１】次に、冷却回路セレクタ５３を、デフレイ
ト（ＤＥＦＬＡＴＥ）５９側に切り換える。この工程は
、腔内アプリケータ３を腔内に挿入するためにバルーン
６を収縮させるための工程である。デフレイト工程では
、図１７で示される状態に切り換えられる。このときの
電磁弁の状態は、電磁弁（Ｉ）１１３　，（ＩＩＩ）１
０７　，（ＩＶ）１０３　が閉、電磁弁（Ｖ）１１１　
が開の状態である。

【００９２】この状態では、電磁弁（Ｉ）１１３　，（
ＩＩＩ）１０７　が閉状態となっているので、腔内ポン
プ９７の動作方向を反転することなく腔内アプリケータ
３内の冷却水を吸引し吸引した冷却水を冷却水ポット１
０４　内に冷却水を貯める。

【００９３】腔内アプリケータ３内の冷却水が吸引され
たことを確認した後、腔内ポンプ９７の駆動を停止する
と、腔内アプリケータ３に設けられているバルーン６の
折り畳まれた状態が保持される。このデフレイト工程（
ＤＥＦＬＡＴＥ５９）が終了した後、ＲＥＦＬＡＴＥ６
０側に切り換える。このフルレイト工程は腔内アプリケ
ータ３を腔内に装着して再び腔内アプリケータ３内に冷
却水を注入するものである。この状態では、図１８で示
すように電磁弁（Ｉ）１１３　、（ＩＶ）１０３　が閉
、電磁弁（ＩＩ）１１１　、（ＩＩＩ）１０７　が開の
状態となる。これにより冷却水ポット１０４　の中の冷
却水の位置エネルギーにより、冷却水が管路１０６　を
介して腔内アプリケータ３に設けられているバルーン６
を適度な力で拡張させることになる。この時、腔内ポン
プ９７は特に動作させていない。

【００９４】また、管路１０６　内には、前述したデガ
ス（ＤＥＧＡＳ）５８側にあったときの工程において気
泡が完全に除去されているので、このリフレイト（ＲＥ
ＦＬＡＴＥ）６０側の工程によって腔内アプリケータ３
内に冷却水を注入しても、腔内アプリケータ３内に気泡
が入り込むことはなく加温不良を起すようなことはない
。

【００９５】次に、冷却回路セレクタ５３をインフレイ
ト（ＩＮＦＬＡＴＥ）６１側に切り換える。このインフ
レイト（ＩＮＦＬＡＴＥ）６１の工程は実際に腔内アプ
リケータ３内に冷却水を還流し、腔内アプリケータ３に
設けられているバルーン６を一定の圧力で拡張させるた
めの工程である。図１９で示すようにインフレイト（Ｉ
ＮＦＬＡＴＥ）６１の状態では電磁弁（Ｉ）１１３　、
（ＩＩＩ）１０７　が開、電磁弁（ＩＩ）１１１　、（
ＩＶ）１０３　が閉の状態となっている。

【００９６】これにより、腔内アプリケータ３内には腔
内ポンプ９７の駆動により冷却水が強制的に注入され、
バルーン６内が加圧されることになる。これにより管路
内の冷却水が不足した分は、冷却水ポット１０４　内の
冷却水が補充される。バルーン６内の圧力が一定になっ
たことを確認した後冷却回路セレクタ５３を切り換える
。また、この工程で体外ポンプ９８を駆動させ、体外ア
プリケータ４内に冷却水を還流させる。

【００９７】冷却回路セレクタ５３を切り換え、実際に
高周波で加温を行う工程のオペレイト（ＯＰＥＲＡＴＥ
）６２側とすると、図２０で示すように、電磁弁は、イ
ンフレイト（ＩＮＦＬＡＴＥ）６１側の状態から、電磁
弁（ＩＩＩ）１０７　が閉状態に切り換わる。この状態
では腔内ポンプ９７によって腔内アプリケータ３側のみ
に冷却水が還流される。

【００９８】ここで、オペレイトの時の圧力検出につい
て図２１を用いて説明する。圧力検出器１１５　が管路
１１０　の途中に設けられており、腔内アプリケータ３
に還流される冷却水の圧力を測定している。この時、腔
内アプリケータ３に冷却水を還流する冷却回路は閉回路
となっている。したがって、万一腔内アプリケータ３か
ら水漏れが発生した場合には圧力検出器１１５　で検出
される冷却水圧がすぐに低下し、腔内アプリケータ３に
異常があることをすぐに検出することが出来る。これに
対してＩＮＦＬＡＴＥ６１側の状態のように腔内アプリ
ケータ３への冷却水の還流を行う冷却回路に常に冷却水
を供給するような冷却水ポット１０４　が設けられてい
たとする。この場合には、万一、腔内アプリケータ３に
水漏れが発生したとしても、漏れた分の水は冷却水ポッ
ト１０４　から補充されることとなる。

【００９９】したがって、圧力検出器１１５　で検出さ
れる冷却水の圧力はなかなか低下せず腔内アプリケータ
３の異常に気付くのが遅れるということになる。したが
って、この温熱治療装置では、加温治療を行う際には、
オペレイト（ＯＰＥＲＡＴＥ）６２の場合のように冷却
回路を閉回路とし、この閉回路の状態で、腔内アプリケ
ータ３の圧力を検出することで、万一発生する腔内アプ
リケータ３の異常を、すぐに検出することができるよう
にしている。

【０１００】加温治療が終了した後、冷却回路セレクタ
５３をデフレイト（ＤＥＦＬＡＴＥ）６３に切り換える
。デフレイト（ＤＥＦＬＡＴＥ）６３側は、腔内に挿入
されている腔内アプリケータ３の中の冷却水を吸引する
工程である。この工程は、図１７で示すようにデフレイ
ト（ＤＥＦＬＡＴＥ）５９の場合と同じように冷却回路
が切り換えられるので、その説明は省略する。

【０１０１】腔内アプリケータ３内の冷却水が除去され
た後、図２２で示すように冷却回路セレクタ５３を操作
してＤＲＡＩＮ６４側にする。このドレン工程は冷却水
ポット１０４　および各管路内の冷却水を排水し冷却水
タンク９９内に進めるものである。この時、腔内ポンプ
９７、体外ポンプ９８は動作を停止している。電磁弁の
状態は電磁弁（Ｉ）１１３　が閉、電磁弁（ＩＩ）１１
１　，（ＩＩＩ）１０７　，（ＩＶ）１０３が開の状態
となる。これにより冷却水ポット１０４　内の冷却水は
位置エネルギーによって管路１０５　、１０２　を介し
て冷却水タンク９９へ戻される。また、管路１０６　に
残留する冷却水も管路１０５　、１０２　を介して冷却
水タンク９９へ戻される。

【０１０２】以上の冷却水回路セレクタ５３の操作によ
り、腔内アプリケータ３への冷却水の注入、排出が空気
抜きも含めて行われることになる。つまり、冷却回路セ
レクタ５３を順次操作することで、腔内加温を行う際に
必要な冷却水中の空気除去が行われまた、冷却水の還流
を忘れることなく、加温治療が行える。さらに、腔内ア
プリケータ３内の冷却水を吸引するために腔内ポンプ９
７の駆動方向も反転させるという複雑な操作も必要とし
なくなる。

【０１０３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の温熱治療
装置では、少なくとも腔内のアプリケータのバルーンに
冷却水を注入するとともにバルーン内の気泡を除去する
工程を実行する手段と、温熱治療の際にバルーン内に冷
却水を還流する工程を実行する手段と、バルーン内の冷
却水を吸引する工程を実行する手段とを有し、各工程を
実行するように、その冷却系の駆動制御を切換える手段
を具備したものである。したがって、この切換え手段を
切換えることによりバルーン内の気泡除去、加温時の冷
却水の還流、冷却水の排出が確実に行われ加温不良等を
起こすことなく、温熱治療を行う温熱治療装置を提供す
ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】温熱治療装置の外観図。

【図２】温熱治療装置の本体における操作盤の正面図。

【図３】バルブモードの切換え部の項目を示す説明図。

【図４】電気系の概略的な構成の説明図。

【図５】高周波の発振および制御系に係わる電気回路の
構成の説明図。

【図６】冷却系の概略的な構成の説明図。

【図７】温熱治療装置の本体と患者との設置関係を示す
説明図。

【図８】センサチェック画面の状態の説明図。

【図９】マッチング画面の状態の説明図。

【図１０】コントロールパラマータ画面の状態の説明図
。

【図１１】加温治療画面の状態の説明図。

【図１２】治療終了画面の状態の説明図。

【図１３】ストップ時の冷却回路の状態の説明図。

【図１４】フルアップ時の冷却回路の状態の説明図。

【図１５】スタンバイ時の冷却回路の状態の説明図。

【図１６】デガス（ＤＥＧＡＳ）時の冷却回路の状態の
説明図。

【図１７】デフレイト工程時の冷却回路の状態の説明図
。

【図１８】リフレイト工程時の冷却回路の状態の説明図
。

【図１９】インフレイト工程時の冷却回路の状態の説明
図。

【図２０】オペレイト工程時の冷却回路の状態の説明図
。

【図２１】オペレイト工程の時の圧力検出についての冷
却回路の状態説明図。

【図２２】ドレン工程時の冷却回路の状態の説明図。

【符号の説明】

１…温熱治療装置の本体、３…腔内アプリケータ、４…
体外アプリケータ、６…バルーン、７…温度センサ、１
３…冷却管路

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】　　膨縮自在なバルーンを有する腔内アプ
   リケータを用いて腔内の病変部を加温して治療を行う腔
   内温熱治療装置において、少なくとも前記バルーンに冷
   却水を注入するとともにバルーン内の気泡を除去する工
   程を実行する手段と、温熱治療の際に前記バルーン内に
   冷却水を還流する工程を実行する手段と、前記バルーン
   内の冷却水を吸引排出する工程を実行する手段とを有し
   た冷却系を備え、かつ前記冷却系の各手段を選択して動
   作させる駆動制御の切換え手段を設けたことを特徴とす
   る腔内温熱治療装置。