JPH04122251A - 静脈弁切開装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は静脈弁切開装置に関する。本発明は特に、大伏
在静脈を本来の部位に残したままバイパスとして動脈に
転用する手術に際して、本来の静脈流とは逆の動脈流を
確保するために静脈弁を切開するため装置に関する。

〔従来の技術〕

大腿・腋窩系及び大腿・下腿血管系の血行障害（動脈閉
塞）の治療法として、その動脈に代えて静脈をバイパス
として用いる手術が行われている。

この場合、バイパスとして用いられる静脈管内では本来
の静脈血流とは逆の方向に動脈流を通す必要があるため
、静脈管中の逆流防止弁の機能を破壊する必要がある。

このため従来から、対象となる静脈の遠位（心臓から遠
い側）を切開し、そこからワイヤーの先端に付した切刃
を静脈弁より近位（心臓に近い側）まで挿入し、次にこ
れを引きもどすことによって静脈弁の舌を切開する方法
が用いられている。しかしながらこの方法においては弁
が閉じた状態になければ舌の切開が困難であり、弁を閉
じさせるために対象となる静脈の近位から生理食塩水を
注入してその逆流作用によって弁を閉じるという厄介な
操作を必要としていた。

〔発明が解決しようとする課題〕

従って本発明は、切開装置自体に弁閉止機能をもたせた
静脈弁切開装置を提供しようとするものである。

〔課題を解決するための手段〕

本発明者は、上記の課題を解決するた約種々検討した結
果、切刃を有する先端の棒状体に加えてその後方に第二
の棒状体を設けることにより前記の目的を達成すること
ができることを見出し、本発明を完成した。

従って、本発明は、丸みを帯びた円錐状の前端を有し後
端がＶ字形切込みによって切刃を構成している第一棒状
体、丸みを帯びた前端と丸みを帯びた円錐状の後端とを
有する第二棒状体、該第一棒状体の後端と該第二棒状体
の前端とを連結する連結部材、及び該第二棒状体の後端
から延びる柔軟性ワイヤーを有する静脈弁切開装置、を
提供するものである。

〔作用及び効果〕

従来の装置においては、第３図（１）に示すように単に
装置を挿入しそしてそれを引きもどしたのでは静脈管５
２の弁５０の舌５１を切開することが困難であり、第３
図（ｂ）に示すように生理食塩水の注入・逆流５３によ
って弁を閉じる必要があった。

しかし本発明の装置においては第３図（３）〜（４）に
示すように、装置を引きもどすに従って舌５１が第二棒
状体２０の表面に付着して引張られ、第二棒状体が弁を
通過した直後には第３図（５）に示すように弁が閉じた
状態となり、これに続き、閉じた舌５１が第一棒状体１
０の切刃１４により切開される。このため本発明の装置
を用いる場合、生理食塩水の注入等の操作を必要とせず
、簡単に静脈弁の舌を切開することができる。

〔実施例〕

第１図に本発明の装置の平面図を示し、第１図Ｂは第１
図Ａのａ部分から見た断面図を示す。また第２図は第１
図Ａを９０度回転させて見た図（正面図）である。

本発明の装置は、第一棒状体１０、第二棒状体２０、該
第一棒状体と第二棒状体とを連結する連結部材３０、及
び第二棒状体の後端から延びる柔軟性ワイヤー４０から
成る。

第一棒状体の前端部１１はおよそ円錐形を有するが先端
が丸みを帯びている。すなわち鋭角を形成していない。

この形状は装置を静脈管に挿入する際にその管壁を傷つ
けないために必要である。第一棒状体の後端１２には、
長手方向にＶ字形の切込み１３があり、この切込み面と
第一棒状体後端部の外面とが交叉する線により切刃１４
が形成されている。後端部は好ましくはわずかに先細と
なっており、これにＶ字形切込みを形成することにより
、切刃は第一棒状体の最大直径部分より中心側に形成さ
れる。こうすることにより、装置の引きもどしの際の切
刃による血管壁の損傷が防止される。

第一棒状体は、好ましくは、その全体形状が静脈弁側に
適合するようにされる。第一棒状体の直径は、手術の対
象となる静脈管や弁の太さ等によるが、通常１．５　ｍ
ｍ　〜７．５　ｍｍ、好ましくは２〜５ｆＩｌｒＢであ
る。第一棒状体の長さは手術の対象となる静脈弁により
異るが一般に１〜５ｃｍである。第一棒状体の材料は、
生体に対して非毒性の材料であれば特に制限はないが、
硬度や加工のしやすさ等の点から合成樹脂、例えばナイ
ロン６が好ましい。

第二棒状体２０は、切開の対象となる弁の舌を、切開に
先立って閉止状態にするために機能するものである。そ
の前端部２１は丸みを帯びており、この様な形状にする
ことにより装置の挿入の際血管壁の損傷が回避される。

第二棒状体の後端２２はほぼ円錐形を有し、この形状を
採用することにより装置の引きもどし、又は引き抜きの
際の血管壁の損傷が回避される。第二棒状体の直径は第
一棒状体のそれとほぼ同じである。第二棒状体の長さは
その引きもどしの際に弁の舌を引張って閉止状態にする
のに十分な長さであり、通常は第一棒状体の長さと同程
度又はそれよりやや長い程度である。

第二棒状体の材料は第一棒状体のそれと同じにするのが
製造の際便利である。

第一棒状体の後端と第二棒状体の前端は連結部材３０に
より連結される。この連結部材の直径は特に臨界的では
ないが、通常０．５〜２証程度である。

第一棒状体の最後部（切刃の先端部）と第二棒状体の最
先端部との距離は弁の舌の切開効率に影響を与え、通常
は第一棒状体く及び第二棒状体）の直径の０．３倍〜４
倍程度であり、好ましくは０．５〜２倍程度である。連
結部材３０は作用中切断されないように強靭である必要
があり、また挿入中に折れ曲らない程度の硬さと、湾曲
した血管内を通過するために必要な柔軟性を有する必要
があり、これらの要件を満たす構造として金属線に合成
樹脂の被覆を施したものが好ましい。

第一棒状体、第二棒状体、及び連結部材又はその被覆は
同一材料、例えば合成樹脂により一体に形成するのが好
ましい。

柔軟性ワイヤー４０は第二棒状体２０の後端２２から伸
びており、このものは挿入の際に折れ曲らない程度の硬
さ及び湾曲した血管を通ることができる柔軟さを有し、
さらに挿入及び引き抜きの際に血管壁を損傷しない程度
に軟質である必要があり、この様な要件を満たす構造と
して金属製ワイヤー４１に薄い合成樹脂製、例えばテト
ラフロオロエチレンへキサフルオロプロピレン共重合体
の被膜４２を付したものが好ましい。この態様において
は、ワイヤー４０の芯となる金属性ワイヤーと連結部材
３０の芯となる金属線とを、第二棒状体２０を貫通する
１本の金属ワイヤとして構成することもできる。

ワイヤー４０は通常５０〜１００　ｃｍの長さを有する
。

なお、本装置は全体として殺菌され無菌包装されている
のが好ましい。このため、ワイヤー４０はその全長を、
例えばプラスチック性のチューブに挿入しておき、そし
て装置全体を無菌カバーで覆うように包装しておくのが
好ましい。

本発明の装置の使用に当っては、バイパスとして使用し
ようとする静脈の遠位部分を切開し、その開口部から本
装置の第一棒状体の前端を挿入し、ワイヤーを押し込む
ようにして装置を挿入し、第３図（３）に示すように、
第一棒状体１０及び第二棒状体２０の両者が弁５０より
近位に位置するところまで挿入する。次に第３図（４）
及び（５）に示すように、ワイヤー４０を矢印５５の方
向（遠位方向）に引きもどし、第一棒状体全体が弁５０
の遠位に位置するところまで引きもどす。これにより、
切刃１４により舌５１が切開される。必要に応じて、装
置を再度第３図（３）の位置に押し込み、上記引きもど
し操作を繰り返す。

【図面の簡単な説明】

第１図において、Ａは本発明の装置の平面図であり、Ｂ
はＡ図におけるａの位置から見た断面図である。 第２図は、第１図Ａを９０°回転させて見た正面図であ
る。 第３図は、従来の装置（１）及び（２）、並びに本発明
の装置（３）〜（５）の使用状態を示すものである。 図中、１０は第一棒状体、 １３はＶ字形切込み、 １４は切刃、 ２０は第二棒状体、 ３０は連結部材、 ４０は柔軟性ワイヤー をそれぞれ示す。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、丸みを帯びた円錐状の前端を有し後端がＶ字形切込
   みによって切刃を構成している第一棒状体、丸みを帯び
   た前端と丸みを帯びた円錐状の後端とを有する第二棒状
   体、該第一棒状体の後端を該第二棒状体の前端を連結す
   る連結部材、及び該第二棒状体の後端から延びる柔軟性
   ワイヤーを有する静脈弁切開装置。 ２、前記第一棒状体の後端が、円錐状を有しこれにＶ字
   形切込みを形成することによって切刃を形成している、
   請求項１に記載の静脈弁切開装置。