JPH03502768A - 流体をモニタする装置および方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 流体をモニタする装置および方法 本発明は、手術中に患者内にある流体の重さおよび量をモニタすることに関する 。

発明の背景 現在、手術中の血液および身体の流体の損失は、時代遅れの方法で計算されてい る。均一の大きさのスポンジが血液および流体を吸収するために用いられ、スポ ンジは繊維もしくはプラスチックのシートに置かれるか、もしくはそうでなくて も、簡単に調べて数えられるように置かれている。この作業は、主に、スポンジ に含まれる血液および流体の量を視覚的に判断する麻酔医の責任である。

スポンジを調べて血液および流体の損失を判断することは、一種の術である。従 来の知識によって、例えば、外科医は血液損失を過小評価し、それに対して麻酔 医はそれを過大評価する。さらに、スポンジが数えられるまで置いておかれると 、流体が蒸発することもあるので、従って判断も変化する。スポンジが置かれる 繊維などの周りの材料もまた、流体を吸収し、判断に影響を与える。

まｈ、近年、血液および他の身体の流体は、慎重な取扱い、管理および制御を必 要とする生体汚染として考えられ始めてきた。従って、血液損失を計算するため にシート上にスポンジを置くような以前の技術は、さらに容認できないものとし て考えられている。同時に身体の流体から汚染される危険を最小限に保証しなが ら、患者からの身体の流体を計算する方法が必要となっている。

発明の概要 本発明によって、患者に導入されるもしくは患者から失われる血液および他の流 体を、効率よく効果的に、およびより安全に計算することが可能となる。本発明 の第１の実施態様は、患者から取り除かれる流体を含むスポンジを計算すること を可能にする。この計量装置はそのようなスポンジを受は取る容器を備えている 。容器の上方に設けられた区分は格子は、スポンジの所定の大きさに対応する大 きさの、２つもしくはそれ以上の開口部を形成する。少なくとも１つの充電セル もしくは他のセンサが取り付けられ、スポンジが開口部に置かれて容器内に落ち る時に検出するために、各開口部の下方および容器の上方の空間をモニタする。

スポンジ容器は台に支持され、台はロードセルに支持される。また、格子は容器 の上部を形成することもできる。また、光電セルがスポンジを数えることができ るように、容器がその横表面に透明部゛を含むことも可能である。

ａ−ドセルおよびセンサは、従来の入力／出力手段を介して、ロードセルおよび センサから信号を読み取り、コンテナ中のスポンジの各タイプの数および流体の 重量に関する値を計算し、それらの値を更新および表示するようにプログラムさ れたプロセッサに接続される。計量装置は、スポンジの数に関する情報を手動で 変えるためのロッカもしくは他ノスイッチを備えることができ、また、自重（ｔ ａｒｅ）、スパン、ゼロおよび他のコマンドなどの他の制御情報を受は取ること も可能である。

計量装置はプロセッサもしくはコンピュータに接続されることができ、そのキー ボードは、吸引流体、尿、クリスタロイド、洗浄溶液、種々な血液成分、新鮮な 冷凍血しょう、パック入り赤血球、血小板、寒冷沈降物およびスティメイト（ｓ ｔｉｍａｔｅ）などの患者に導入されるか、もしくは患者から取り出される他の 流体に関する他の情報を入れるために使用される。本発明の好ましい実施態様に より、そのような流体の量に関する情報のリアルタイム更新、記憶、表示および プリントアウトが可能となる。コンピュータは、適切な表示装置およびファース トフードの店で見られるような膜質キーボードと共に、適切な処理およびメモリ 能力を備える特注のユニットとすることもできる。

また、計量装置は、上記コンピュータと共に計量装置の手動データ入力、更新、 記憶、表示およびプリント能力を計量装置に与えるコンビ二−タ手段を備えるこ ともできる。コンピュータは計量装置を使用せずに用いることもできる。その場 合、操作者は、スポンジの数およびスポンジに含まれる流体の重さに関する情報 をコンピュータに自分で入力する。

従って、本発明の目的は、患者から取り除かれる流体の、正確で自動的なトラッ キングを行う装置を提供することである。

本発明の他の目的は、手術における患者の身体の流体を含むスポンジの数計算お よび重量測定のための装置を提供することであり、汚染の危険を低減するために これらのスポンジを制御することを可能にすることである。

本発明の他の目的は、患者から取り除かれた流体を含むスポンジの重量測定およ び数計算をするため、患者に導入されたか、もしくは患者から取り除かれた流体 の重量もしくは体積に関し、手によってキーボードで入力された情報を受は取る ため、並びに、リアルタイム根拠に基づき、および魅力ある便利な様式で、その ような情報を更新、記憶、表示および発表するための装置を提供することである 。

本発明の他の目的は、手術の過程の間に患者内の流体の重量および体積を詳細に 記録するための装置を提供することである。

本発明の他の目的は、手術の過程の間に患者内の血液および他の身体の流体の重 量および体積を計り、これらの流体のより効果的で効率のよい管理を可能にする 装置を提供することである。

本発明の他の目的、特徴および利点は、この書類に含まれる明細書、請求の範囲 および図面の残りの部分を参照すれば明かになるであろう。

図面の簡単な説明 第１図は計量装置およびコンビ二一夕を備える本発明による装置の１つの実施例 の斜視図である。

第２図は第１図の計量装置の部分断面図である。

第３図は第１図の計量装置の制御パネルの略図である。

第４図は計量装置および特注コンピュータを備える本発明による装置の第２の実 施例の斜視図である。

第５図は第４図の容器の横断面図である。

第６図はスポンジを満たされ処分のために折り畳まれた第４図の容器の斜視図で ある。

第７図は第４図のフンピ二−夕と共に使用される膜タイプのキーボードの略図で ある。

第８図は第１図の装置により示される「初期情報」の略画面である。

第９図は第１図の装置により示される「データ表示」の略画面である。

第１０図は第１図の装置により示される「データ表示」の略説明画面である。

第１１図は第８図、第９図および第１０図の画面に表示される値およびそれらの 値を算出するために用いられるデータ源を示す表である。

第１２図は第１図の装置により生成される時間順の概略プリントアウトまたは記 録である。

東１３図は第１図の装置により生成される流体バランス計算の概略プリントアウ トである。

第１４図は箪１図の装置により生成される尿計算の概略プリントアウトである。

第１５図は第１図の計量装置の制御装置の構成部分の略ブロック図である。

第１６図は第１図のコンビ二一夕において用いられるプログラムの変調の間の相 互関係を示す略図である。

東１７Ａ図および第１７８図は第１６図のプログラムにおいて使用可能な種々の 機能を選択するためのメニューの序列を示す図を形成する。

図面の簡単な説明 第１図は本発明による流体モニタ装置１０の実施例を示す。

装置１０は計量装置１２および計量装置１２に接続された計算装置１４を備えて いる。

計量装置１２は、流体がモニタされる患者からの流体を吸収したスポンジ１８（ 図示されない）を受は取るための容器１６を保持している。容器１６はプラスチ ック製の籠もしくは望ましい大きさ、形、重さおよび材料の他の容器とすること ができる。容器１６は、保護バッグ２０を備えることができ、バッグの開口部は 、スポンジ１８による手術室もしくは他の地域の汚染の可能性を最小限にするた めに、スポンジ１８を処理する場合、捻って結ばれるか、もしくは他の方法で密 閉されることができる。

また、容器１６は、例えば第４図〜第６図に示される厚紙の折り畳み可能なｉ１ ７とすることができる。そのような容器１６によって、スポンジが装置１０によ り数えられて重量測定される間、同時に箱１７中にスポンジを処分することが可 能となる。

このような構成によりスポンジの流体による生体汚染の可能性が低減される。

容器１６はステンレススチールもしくは他の望ましい材料がらなり得る台２２に より支持されている。台２２は１つもしくはそれ以上のロードセル２４（図示さ れない）により一部支持されている。ロードセル２４は、その変形の度合に比例 する、および従ってそれらの上に置かれる負荷に比例する電気信号を発生する圧 電性結晶もしくは他の装置を備えている。

容器１６、台２２およびロードセル２４は、望まれる形および材料のいずれかか ら成るハウジング２６により囲まれることができる。ハウジングは移動のための キャスタもしくは車輪２８、および容器１６が置かれるとハウジング２６を閉じ るための１つもしくはそれ以上のドア３０（図示されない）を備えることができ る。

スポンジ１８の所定の大きさに相応する１つもしくはそれ以上の開口部３４を形 成する区分は格子３２が、容器１６の上方に設けられ、ハウジング２６上に取り 付けられるか、もしくはハウジング２６に連結される。例えば、第１図に示され るように、１番めの開口部３４は小さなスポンジに対応し、２番めは中程度の大 きさのスポンジ、および３番めは大きなスポンジに対応する。種々の区分は格子 ３２が、手術室で用いられるスポンジの大きさおよびタイプに応じて計量装置１ ２に連結されて使用されることができる。開口部３４は、後で説明されるスポン ジカウンターと連結しており、麻酔医もしくは装置を使用する他の人が手術の間 に用いられたスポンジの数が処分される数と一致することを確認できるので有用 であり、手術室もしくは患者の中にうっかりと誤って置かれたり、置き忘れられ たりするスポンジがなくなる。

光電もしくは他の望ましいセンサ３６はハウジング２６内に取り付けられるので 、その光路３８は開口部３４の下方および容器１６の上方の空間４０を横切る。

センサ３６からの光信号を反射するための反射板４２が空間４０の反対側に取り 付けられることができるので、スポンジ１８が対応する開口部３４を通って容器 １６に示される実施例において、３つのセンサ３６が用いられ、それぞれ開口部 ３４に対応している。さらに多くのセンサ３６、もしくはスプリット光電画面を 用いて操作するように構成されるより少ないセンサ３６を用いることもできる。

ロードセル２４およびセンサ３６は、第１１図に概略を示されるように、電子制 御装置４４に接続され、電子制御装置４４は計量装置１２の制御パネル４６上の スイッチ及び表示装置に連結されている。

第２図は、第１図の計量装置１２の部分側断面図である。開口部３４の下方およ び容器１６の上方の空間４０を横断する光電センサ３６の光路３８がこの図では 明かである。

第４図、第５図および第６図に示されるように、箱１７として形成される容器１ ６は、その上表面として区分は格子３２を備えている。箱１７は、コートされた 厚紙、プラスチックもしくは他の適切な材料から成ることができる。第４図〜第 ６図に示すように、そのような単位容器１６は、輸送および処分のためにアコー ディオン型に折り畳むことができる。格子３２および開口部３４を形成する箱１ ７の上表面は、箱１７の残りの部分に接着、糊付けもしくは他の方法で連結され るプラスチックもしくは他の適切な材料からなることができる。また、格子３２ は箱１７を形成する厚紙もしくは他の材料の単なる一部とすることができ、開口 部３４は上表面を単に切った穴とすることもできる。

第４図〜第６図に示される単位容器１６は、スポンジ１８を数えるためのセンサ ３６と協働するウィンドウ１９およびミラー２１を備えている。ウィンドウ１９ は箱１７の側壁に接着された、糊付けされた、もしくは他の方法で取り付けられ たプラスチックフィルムから成ることができる。ミラー２１は［１７の側壁の内 側表面に取り付けられる反射テープとすることができる。

好ましくは、箱１７は、処分のために箱１７を密閉するために、スナップ、ホッ クもしくはループファスナもしくは他の適当な）１スナで固定され得るカバー２ ３を有する。これら３つのパラグラフで説明した単位容器１６はこのようにかさ ばらない形で供給され、開いた状態で使用され、その後密閉され、スポンジ１８ の流体による汚染の可能性を低減するために確実に処理されることができる。

計量装置１２の制御装置４４は、プロセッサ手段４８、プロセッサ手段４８に接 続された記憶手段５０、およびプロセッサ手段４８に接続された入力／出力手段 ５２を備えている。第１図に示される実施例において、プロセッサ手段４８およ び記憶手段５０はサウスカロライナ州のコンビ二一タグイナミクス（ＣＨｐｕｔ ｅｒＤｙｎａｍｉｃｓ）により製造された型番ＣＰＵ−９−４−Ｒ−３２−ＤＢ のプロセッサボード上に備わっている。そのボードは７８０マイクロプロセツサ 、３２にランダムアクセスメモリ（”ＲＡＭ”）　、３２に読み出し専用メモリ （”ＲＯＭ−）、２つのＲ５２３２シリアルポート、２つのタイマーおよび電池 作動クロックを備えている。同様にコンピュータグイナミクスにより提供される 型番ＤＡＤ−４８のアナログ入力ボードは、入力／出力手段５２の一部を形成し 、制御装置４４とロードセル２４との間の伝送を可能にする。入力／出力手段５ ２はまた、ＰＴＯ−６４デジタルインタフエースポードおよびＰＩＯ−１１ｉデ ジタルインタフエースポードを備えているので、制御装置４４と表示手段５４と の間の伝送が可能となり、制御パネル４６上でそれぞれ切り替わる。これらのボ ードも、コンビュータダイナミクス社により提供される。

第１図の計量装置１２の制御装置４４は、１０５〜１２５Ｖ　　６０Ｈｚの電源 に接続され得るコンピュータグイナミクスのＱＭＢＩＧ、　５ＰＳ８Ｔ／Ｐ／Ｓ 出力ＳＴＤラツクにより動力を提供される。

第２図に示される制御パネル４６上の表示手段５４は、スポンジ１８に含まれる 流体の重さ、各区分は格子開口部３４を通過したスポンジ１８の数および他の情 報を表示するために、インダストリアルエレクトロニックエンジニアズ（Ｉｎｄ ｕｓｔｒｆａｌ　Ｅｌｓｃｔｒｏｎｉｅ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｓ）による０３７０ ０−０２−０１２の１２桁蛍光表示装置、およびインダストリアルエレクトロニ ックエンジニアズによる０３７００−０６００２０の１２桁蛍光表示装置を備え ている。表示手段５４は液晶表示装置、発光ダイオード、ブラウン管もしくは望 ましい視覚表示装置を容易に備えることができる。

第１図に示される実施例のセンサ３６は、それぞれ、Ｐ）ｆ　９０９３２センサ ベースおよびＰＫ　９０９４０マルチ機能タイマ／論理カードを備えるマイクロ スイッチＰＩ　９０９１２光電変調赤外線センサを備えている。他の望ましいセ ンサも使用されることができる。

第３図の制御パネル上に示されるスイッチは、各区分は格子開口部３４に対応す るスポンジのカウントを増加および減少させるだめの３つの単極双投瞬間パドル スイッチ５６、ならびに第３図の制御パネル４６上に示されるスパンスイッチ５ ８、自重スイッチ６０、ゼロスイッチ６６、保持スイッチ６４およびクリアスイ ッチ６６の５つの単極単投瞬間押しボタンスイッチを包含する。単極単投キーロ ックスイッチ６８は計量装置１２の操作へのアクセスを制御し、および計量装置 １２の作動を可能にする。計量袋！！！１２の制御波ｆｔ４４のプロセッサ手段 ４８、記憶手段５０および入力／出力手段５２のブロック図は、第１５図に示さ れる。

以下の図は、ＰＩＯ−６４デジタルインタフエースポードおよびＰ　１０−１６ デジタルインタフエースポードのためのフィールド配線図である。

ＰＩＯ−６４信号名 ヒ′ンチ　ネルビット　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　装　　　　ビンＰ１７５０３　　表示装置、上部、ＴＯ表示装置上部　 ＩＰ１９５０４　　表示装置、上部、ｃｓ　　　表示装置上部　３Ｐｉｌｌ　　 ５０　５　　表示装置、上部、ＲＤ　　　表示装置上部　５Ｐ１１３　５０　６ 　　表示装置、上部、ＡＯ表示装置上部　７Ｆｉｌｓ　　５０　７　　表示装置 、上部、ＷＲ表示装置上部　９Ｐ１１７　５１　０　表示装置、上部、テ゛−タ ー０　表示装置上部　２５Ｐ１１９　５１　１　　表示装置、上部、テ゛−ター エ　表示装置上部　２３Ｐ１２１　５１　２　表示装置、上部、テ゛−ター２　 表示装置上部　２１Ｐ１２３　５１　３　　表示装置、上部、テ°−ター３　表 示装置上部　１９Ｐ１２５　５１　４　表示装置、上部、テ゛−ター４　表示装 置上部　１７Ｐ１２７　５１　５　表示装置、上部、テ゛−ター５　表示装置上 部　１５Ｐ１２９　５１　６　　表示装置、上部、テ゛−ター６　表示装置上部 　１３Ｐ１３１　５１　７　　表示装置、上部、テ゛−ターフ　表示装置上部　 ！ＬＰ２７５４３　　表示装置、下部、ＴＯ表示装置下部　ＩＰ２９５４４　　 表示装置、下部、ＣＳ　　　表示装置下部　３Ｐ２１１　５４　５　　表示装置 、下部、ＲＤ　　　表示装置下部　５Ｐ２１３　５４　６　　表示装置、下部、 ＡＯ表示装置下部　７Ｐ２１５　５４　７　　表示装置、下部、ＷＲ表示装置下 部　９Ｐ２１７　５５　０　　表示装置、下部、テ゛−ターＯ表示装置下部　２ ５Ｐ２１９　５５　１　　表示装置、下部、テ゛−ターｌ　表示装置下部　２３ Ｐ２２１　５５　２　表示装置、下部、テ゛−ター２　表示装置下部　２１Ｐ２ ２３　５５　３　　表示装置、下部、テ゛−ター３　表示装置下部　１９Ｐ２２ Ｓ　　５５　４　表示装置、下部、テ゛−ター４　表示装置下部　１７Ｐ２２７ 　５５　５　　表示装置、下部、テ゛−ター５　表示装置下部　１５Ｐ２２９　 ５５　６　　表示装置、下部、テ゛−ター６　表示装置下部　１３Ｐ２３１　５ ５　７　表示装置、下部、テ゛−ターフ　表示装置下部　１１ＰＩＯ−１６信号 名 ヒ“ン　チ　ネル　七゛１ト　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　装 　　　　ビンＪｌ　　４７　８１　７　　スイッチ、大＋　　パネルＴｌ　　４ Ｊｌ　　４５　８１　６　　スイッチ、大−パネルＴｌ　　５Ｊｌ　　４３　８ １’５　　スイッチ、中＋　　パネルＴｌ　　６Ｊｌ　　４１　８１　４　　ス イッチ、中−パネルＴｌ　　７Ｊｌ　　３９　８１　３　　スイッチ、小＋　　 パネルＴｌ　　８Ｊｌ　　３７　．９１　２　　スイッチ、小−パネル丁１９Ｊ ｌ　　３５　８１　１　　スイッチ、自重　　パネルＴｌ　　１０Ｊｌ　　３３ 　８１　０　　スイッチ、ゼロ′　　パネルＴｌ　　１１Ｊｌ　　３１　８０　 １５　　スイッチ、スパン　パネルＴｌ　　１２Ｊｌ　　２９　８０　１４　　 スイッチ、クリア　パネルＴｌ　　１３Ｊｌ　　２７　８０　１３　　スイッチ 、保持　　パネルＴｌ　　１４Ｊｌ　　２５　８０　１２　　スイッチ、調整　 　パネルＴＩ　　Ｉｓ第１図に示される計量装置１２の制御装置４４のための制 御プログラムは、Ｚ８０プロセッサで実行するｒＣＪ言語で書かれる０実行の間 に、そのプログラムはロードセル２４から重量を読み取り、ロードセルの重量か らスポンジ１８の自重を引き、所定の係数を掛けて血液損失を獲得し、計算した 重量を表示し、異なるスポンジの大きさごとに現在の数を表示する。

通常の動作の間、表示手段５４の上部は区分は格子３２中の開口部３４を通って 落ちたスポンジに含まれるほぼ正確な流体を示す。他の機能が選択されると、表 示手段５４の上部はダラム単位で実際の重量を表示するか、もしくは必要であれ ば操作者への指示を表示することができる。通常の動作の間、表示手段５４の下 部はセンサ３６によりカウントされたスポンジの数を示す。他の機能の間には、 表示手段５４の下部はそれらの機能に適切なメツセージおよびデータを示すこと ができる。

プログラムは、スイッチ５８．６０．６２．６４、および６６に接続されてスパ ン、自重、ゼロ、保持およびクリアをするために使用されるルーチンを包含する 。スパンボタン５８が押されると、制御装置４４は計量装置１２のスパンを調整 する。手順の第１段階は、ロードセル励起からの読み取りを表示する。励起は工 場セットであり、第１図に示される実施例において、それは２０．０００であり ８ボルトの励起を表している。スパンスイッチ５８を押すことにより、表示手段 ５４の上部でダラムによる重量を表示し、および下部でスパン倍率を表示する手 順の第２段階が可能となる。スケール上に調整おもりを置くことにより、および 表示される重量が調整おもりの印と等しくなるまでカウンタスイッチ５６を用い て倍率を調整することにより、操作者は、スポンジ１８の流体の重量をより正確 に測定するスパンをセットすることができる。

自重スイッチ６０は、乾燥スポンジ１８の重量を測定し制御装置４４に入力する 手順を開始する。スポンジ１８が入れられると、乾燥重量が濡れた重量から引か れ、スポンジ内の液体を決定する。手順は各段階ごとに操作者に指示を表示する 。ゼロスイッチ６２はロードセル２４のゼロと操作者が計量装置１２にゼロとし て表示させるものとの差を取り除き、容器１６および保護バッグ２０の重量の変 化を計算する。どちらかが置き換えられると、操作者はゼロスイッチ６２を押し て、計量装置１２がスポンジの重量を測定するときにゼロ重量から始めることを 確実にすべきである。

保持スイッチ６４により、操作者は以前に満たされたバッグ２０内のスポンジの 数および重量を手で記録せずに、スポンジ１８の１つ以上のバッグ２０を処理す ることができる。保持スイッチ６４を押すことにより、制御装置４４の記憶手段 ５０中のスポンジカウンタＴｏ（図示されない）の最新値および予測された流体 損失が、記憶手段５０に保持される値（ゼロから始まる）に加えられ、カウンタ ７０がゼロになる。メモリと最新の値の合計が表示されているので、表示は同じ ままである。しかしながら、制御装置４４はもはや装置１２から取り除かれたバ ッグ２０中のスポンジ１８の自重を引かないので、表示手段Ｓ４の上部はより大 きい流体損失を表示する。保持スイッチ６４が押されている時、装置１２の容器 １６が取り除かれるべきであり、新しいバック２０が容器１６内におかれた後、 ゼロスイッチ６２が押されて最高の正確さを維持すべきである。

クリアスイッチ６６により、操作者はスポンジカウンタ７０をリセットしてゼロ にすることができる。最新の数のみがリセットされ、「保持」レジスタ中のゼロ 以外の量が表示される。

「保持」レジスタ中の量をゼロにするために、ユニットから電力が取り除かれる か、もしくはキーロックスイッチ６８が「調整」位置にある間にクリアスイッチ ６６が押されることができる。

カウンタスイッチ５８により、操作者はスポンジカウンタ７゜中の値を訂正する ことができる。スイッチ５６を下に押すことによりカウントが１増加し、上に押 すことによりカウントが１減少する。装置１２が「スパン」機能にある間に、カ ウンタスイッチ５６は、表示される重量を標準おもりに調整するためにスパン倍 率を増加もしくは減少させる。調整の量は最も左のスイッチで最大となり、最も 右のスイッチで最小となる。

キーロックスイッチ６８により、整合キーを持つ操作者は「調整」モードもしく は「実行」モードのいずれかを選択することができる。実行モードにおいて、ス パンスイッチ５８および自重スイッチ６０は、動作期間中に内部パラメータが誤 って変化することを避けるために不能にされている。調整モードにおいて、実行 モードで使用可能な全ての機能並びにスパンおよび自重機能も活動状態である。

加えて、牛−ロックスイッチ６８を調整位置することにより、クリアスイッチ６ ６は［保持」スポンジカランタフ０をクリアすることができる。　（キーロック スイッチが「実行」位置にある場合、クリアスイチ６６は最新のスポンジカウン タ７０のみをクリアする。）これらの機能を達成する制御装置４４のプログラム のための疑似コードは、以下に示される。

メインプログラム： 変数の初期化。

伝達チャネルの初期化。

プログラム識別メツセージの表示。

スケールのウオームアツプを待つ。

ホストコンビ二一夕に初期化メツセージを送る。

スイッチ入力カード（ＰＩＯ−１６）を初期化し以下のスイッチプログラムの読 み取りを割り込ませる。

常に行う： 押されるスイッチ、ホスト伝達装置からの信号、もしくは画面更新時間を待つ。

待機状態の場合 表示を更新する時間ニ スケールから重量を読み取る。

スケールからスポンジの自重を引く 重量を測定し係数を掛けて予想される血液損失を獲得。

上で計算された重量を表示。

異なるスポンジごとに現在の数を表示。

押されるスイッチ： 押されるスイッチの場合ニ スパン：調整キーがオンの場合、スパン手順を開始。

ゼロ：　スケールのオフセ、ノドを調整しゼロ重量を表示。

自重：　調整キーがオンの場合、自重手順を開始。

保持：　現在の重量と数を保持記録に加える。

クリア：現在のカウント値をゼロに変える。

小＋：　スポンジ中の数を増加。

小−二　　スポンジ中の数を減少。

中＋：　　スポンジ中の数を増加。

中−二　　スポンジ中の数を減少。

大＋：　　スポンジ大の数を増加。

大−：　　スポンジ大の数を減少。

伝達信号： 文字が受は取られ、データを送ることを要求する場合、予想される流体損失およ びスイ・ノチカウントを有するメツセージを構成し、および「メソセージを送る 」フラグを設定する。

「メツセージを送る」フラグがオンであり、装置が送る準備ができると、メツセ ージの次の文字が送られる。

全てのメツセージが送られると、「メツセージを送る」フラグはリセットされる 。

プログラムの終了。

スイッチ割り込み手順。

３０ミリセコンド待機。

スイッチを読み取る。

スイッチ割り込み手順の終了。

Ｍａｉｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ： Ｄｏ　ｆｏｒｅｖｅｒ： Ｃａ５ｅ　ｗａｉｔ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｏｆＴｉｍｅ　ｔｏ　ｕｐｄａｔａ 　ｔｈｅ　ｄｉｓｐｌａｙ：５ｗ１ｔｃｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ： Ｃａ５ｅ　５ｗ１ｔｃｈ　Ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ　ｏｆ：Ｃ口ｕｎｔ。

Ｓｍａｌｌ　−：　　　Ｄｅｃｒｅｍｅｎｔ　ｓｍａｌｌ　ｓｐｏｎｇｅｃｏｕ ｎｔ。

Ｍａｄｉｕｍ＋　：　　工ｎｃｒｅｍｅｎｔ　ｍｅｄｉｕｍ　ｓｐｏｎｇｅｃｏ ｕｎｔ。

Ｍａｄｉｕｍ−：　　Ｄｅｃｒｅｍｅｎｔ　ｍｅｄｉｕｍ　ｓｐｏｎｇｅｃｏｕ ｎｔ。

Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ　　Ｓｉｇｎａｌ：工ｆ　ａ　ｃｈａｒａｃｉａ ｒ　ｈａｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａｎｄ　　ｉｓ　ｔｈａｍｅｓｓａｇｅ”　　 ？ｌａｇ。

に揺れる場合など、スポンジが２度数えられると、適切なカウンタスイッチ５６ を一度押し上げることによりカウントは修正されることができる。

容器が変えられると、操作者は現在の重量およびスポンジ数を保持するために保 持ボタン６４を押すべきである。容器１６およびバッグ２０は装置工２から取り 除かれ、バッグ２０は、新しいバッグと置き換えられるべきである。容器１６お よび新しいバッグ２０が装置ｔ１２内に置かれた後、操作者は、存在し得るバッ グ重量の違いを除去するためにゼロボタン６２を押ｔベキテある。表示手段５４ 上に示される流体量およびスポンジ数は、保持ボタン６４が押される前と同じ状 態にしておくべきである。

その後、操作者は装Ｗ１１２の使用を再開する。

装置１２をスパンするために、操作者は、キーロックスイッチ６８を「調整」位 置にし、表示手段５４上の読み出しが安定することを確実にするために装置１２ をゼロにする。その後、操作者はスパンスイッチ５８を押し、表示手段５４の下 部からの励起値を記録する。この値は２０，０００プラスマイナス１０パーセン トであるべきである。その後、操作者は、再びスパンスイッチ５８を１回押し、 表示手段５４は彼に台２２上に標準おもりを置くように指示する。その後、操作 者は、台２２上に標準おもりを置き、スパンボタンをもう一度押す。それから、 操作者は、表示手段５４の上部の値が標準おもりに刻まれた重量と同じになるま で、カウンタスイッチ５０を押すことにより、表示手段５４の下部に表示される 倍率を調整することができる。表示手段５４の上部の値が、ゼロにする間はゼロ プラスマイナス２にされ、スパンする間は標準値になるまで、装置１２をゼロに することから始まるステップは繰り返される。それから、操作者はキーロックス イッチ６８を実行位置にする。

自重処理は、操作中いつでも行うことができる。しかしながら、スポンジ２８の ために設定される乾燥重量値は、処理が完了すると現在の表示に示されるスポン ジの量から引かれる。

操作者は、キーロックスイッチ６８を「調整」位置にし、自重スイッチ６０を押 す。装置１２は操作者に、続いて台２２上に多くの特定の大きさのスポンジを置 くことを指示する。操作者がそうすると、各大きさごとのスポンジの自重を測定 するための自重スイッチ６０が押されることから始まるステップを繰り返す。自 重調整手順のために使用される種々のスポンジの大きさの量は、表示されている 現在のスポンジ数に加えられるが、表示されたスポンジ量を訂正せずに容器１６ から取り除くべきではない。

計量装置１２は患者に導入されるか、もしくは患者から取られる血液成分もしく は他の流体の他の型に関連する情報を入力することができる計算装置１４と共に 使用されることもできる。第１図に示される計算装置１４は通常のプロセッサ手 段７４、入力／出力手段７６および記憶手段７８を備えるパーソナルコンビ、− ９１２である。通常のキーボード８０およびモノクロ、合成もしくはＲＧＢビデ オモニタまたは液晶表示などの表示装置８２が、入力／出力手段７６に接続され る。第１図に示される実施例において、装ｒａ１２の制御装置４４は装置１２お よびコンピュータ７２上のＩ？５２３２ボートを介してコンピュータ７２と接続 されている。これら２つはＩＲ２３２手段によって容易に連結されることも可能 である。コンピュータ７２はまた、患者中の流体の重量および体積に関する情報 をプリントアウトするためのプリンタ８４に接続されることもできる。第１図に 示される実施例において、コンピュータ７２は、８０８６プロセツサ、６４０キ ロバイトメモリ、１０メガバイトハードデイスクドライブ、３６０キロバイトフ ロツピデイスクドライブ、２つの非同期式伝達チャネル、プリンタおよびカラー モニタと共用可能な、コンパツクポータプルＩＢＭコンパチブルコンビ二一夕で ある。補助操作システムおよびライブラリを有する計算ソフトウェアにより、コ ンピュータ７２は、キーボード８０からおよび計量装置工２から情報を読み取り 、更新し、記憶し、そのような情報を表示することが可能となる。

計算装置１４は、第４図に示されるように、より小さい特別注文のユニット７３ とすることもできる。ユニット７３もまた、適切なプロセッサ手段７４、入力／ 出力手段７６、記憶手段７８、表示手段８２および、必要に応じて、総合プリン タ８４を備えている。ユニット７３は、ファーストアーどの店で見られるものと 同種の膜タイプのキーボード８１を備えることができる。キーボード８１の表面 ８３は装置１４によってトラックされる身体の流体成分に対応するキーを備えて いる。そのような表面８３は第７図に示される。多（の人が電話のキーバッドに 馴染んでいるため、電話タイプのキーバッドの方が計算機タイプのキーバッドよ りも使いやすいことが分かっている。表面８３上の他の牛−は、カーソル制御、 数値およびグラフキーなどの機能キーを備えている。

第１図に示される計算装置１４の実施例のための計算ソフトウェアはパスカル言 語で書かれている。プログラムはＭＳ−ＤＯＳに基づき、ピーカンソフトウェア システムズ社（Ｐｅｃａｎ　Ｓｏｆｔｗａｒｅ　Ｓｙｓｔｅｍｓ、　Ｉｎｃ、） によって提供されるＤＯＳ−ホスト［パワーシステム（Ｐｏｗｅｒ　Ｓｙｓｔｅ ｍ）　Ｊプログラムを用いる。また、ビーカンソフトウェアシステムズ社によっ て提供されるソフトライブラリ「インサイドウィンドウデザイナ（Ｉｎｓｉｇｈ ｔ　Ｗｉｎｄｏｗ　Ｄｅｓｉｇｎｅｒ）　Ｊおよび「パスカルリレイシ言ナルデ ータベース（Ｐａｓｃａｌ　Ｒｅ１ａｔｉｏｎａｌ　Ｄａｔａｂａｓｅ　）　Ｊ も利用できる。パスカルコンパイラはＵＣＳＤパスカルの派生物であり、参考文 ［：して本明細書に組み込まれる本ｒＵｓｃＤパスカルハンドブック（Ｔｈｅ　 ｔｌｓｃＤ　Ｐａ５ｃａｌ　Ｈａｎｄｂｏｏｋ）　Ｊによって詳細に説明されて いる。

第１６図はソフトウェアユニットの構造を示している。（ソフトウェアユニット を定義するためのＵＣＳＤパスカルハンドブックを参照のこと。）メインユニッ ト「流体トラック」は初期化ユニットを呼び出し、タイマ、スケジューラおよび キーボードユニットの動作を初期化する。初期化手順はグローバルデータエリア 内の変数を初期化し、トラックされる動作に関するデータを受は取る。タイマは システムクロ、りにょうてトリガされ、クロ１り割込みをスケジューラのための 信号に細分する。スケジューラはキーボード、表示およびスケール処理の状態を 調べ、状態が正しければ、各処理の実行を認める。キーボード処理はキーボード から入力されるデータを受は取る。表示処理は画面にデータを書く。スケール処 理は計量装置１２と伝達して、そのデータをグローバルエリアに入力する。以下 の疑似フードは各ユニットの操作を説明する。

流体トラックプログラム： インサイトウィンドウデザイナを初期化。

初期化。

メイン表示ウィンドウを引き出す。

タイマ工程開始。

スケジューラ工程開始。

開いているファイルを閉じる。

流体トラックを再開始。

流体プログラムの終了。

初期化手順： 必要なファイルを開ける。

全部の表示変数をクリア。

ディスクから初期化データベースを読み出す。

初期化ウィンドウを開ける。

牛−ボードから文字を読み取る。

文字がｒＱＪでなければ、次のこと実行する文字の種類 Ｐ：患者の名前をキーボードから読み取るＡ：患者の年齢をキーボードから読み 取る。

血液体積を予測する。

Ｗ：患者の体重をキーボードから読み取る。

血液体積を予測する。

Ｓ：患者の性別をキーボードから読み取る。

血液体積を予測する。

Ｈ：初期へマドクリットを入力する。

Ｂ：予測される血液量を入力する。

（流体トラック予測を無効（ｏｖｅｒｒｉｄｅ）にする）Ｄ：医者の名前を入力 する。

Ｕ：更新期間を入力する。

Ｌ二記録をプリントするかどうかを入力する。

種類の終了 キーボードから文字を読み取る。

一時終了。

操作上の変数を初期化。

記録ヘッダを初期化。

スケールを初期化。

セマフォを初期化および接続。

タイマをシステムクロ・ツクに接続。

初期化手順の終了。

スケジューラ処理； 放棄フラグがセットされなければ次を実行タイマからの実行の信号を待機。

キーボードが使用中でなければ表示開始。

スケール開始。

文字がキーボードから届ｔ）て（Ｘれ↓ｆキーボード使用中フラグを真にセ・） 卜する。

キーボードに継続するよう信号を送る。

タイマ処理： 出口でなければ次を実行する 信号スケジューラの処理を実行する時間１こなる場合サマリ報告のためのデータ をスナップシラ・ノドする時間になる場合 スナップショットデータを取る。

計量装置からの現在の読み取りを記録する。

一時終了 タイマ終了。

表示処理： 現在の時間および現在の期間において残りの時間を表示。

グラフが選択されたら グラフ上に表示される値が現在のスケールで画面上にあるものと適合しなければ 、スケールを増大し、メツセージ「スケール変更」を表示する。

各棒グラフを現在の値を表示する各棒グラフに更新。

他に（Ｅｌｓｅ） 警報および警告状況のための値をチェックして色特性を変化させる 黒土に緑　　状況はチェックされない。

縁上に黒　　通常動作状況。

黄色上に黒　値が正の警告レベルより大きいか、もしくは負の警告レベルより小 さい。

赤土に白　　値が正の警報レベルより大きいか、もしくは負の警報レベルより小 さい。

画面に値を表示する。

表示処理の終了。

スケール処理ニ スケールからメツセージが届くと メツセージを読み取る。

メツセージに重量が含まれる場合、重量を表示値に入れる。

メツセージにスポンジ数が含まれる場合、数を表示値に入れる。

メツセージにスポンジの自重量が含まれる場合、新しい自重量を自重量レジスタ に入れる 読み込まれた値に影響される値を更新する。

スケール処理終了。

キーボード処理： 出口フラグが設定されなければ、次を実行するキーボードを読み取る。

キーボードの種類 流体二開始 キーボードの読み取り キーボードの種類 吸引：吸引値を入力し表示値を更新する。

尿　：取り除かれた尿を入力し表示値を更新する。

■　：浸出したクリスタロイドの量を入力し表示値を更新する。

洗浄：使用された洗浄溶液を入力し表示値を更新する。

種類の終了。

終了（流体） 血液 生成物二開始 キーボードを読み取る キーボードの種類 血液：使用された種々の血液生成物の量を入力する。

ＦＦＰ　：使用された新鮮な冷凍面しょうを入ＰＲＢＣ：使用されたパック入り 赤血球の量を入力する。

ＰＬＴＬＴＳ：使用された血小板の量を入力する。

ＣＲＹＰＯ，使用された寒冷沈降物の量を入力する。

ＳＴＹＭＴ、使用されたスティメイトを入力する。

種類の終了 表示値の更新。

終了（血液生成物） スポンジ：加えられたスポンジの量を加えるヘマトクリット：新しいヘマトクリ ットの読み取り値を入力する。

グラフ：グラフのために表示を変える。

数値　二数位表示のために表示を変える。

放棄　：出口フラグを真にセットする。

出口フラグがセットされない間終了。

記録の終了。

最終データのスナップショットを取る。

キーボード処理の信号スケジューラが終了。

キーボード処理の終了。

（以下余白） ＦユｕｉｃｉＴｒａＯｐｒｏｇｒａｚ：工ｎｉ？、１ａｌｉｚａ　ｐｒｏｃｅｄ ｕｒａ：Ｈ：　Σｎ？’！ｒ　ｌｎｌ：ｌａｌ　ｈｅｍａ”−ＯＣ’：’ｈＥ。

Ｄ：　　Ｅｎｔａｒ　　ｄｏｃｔｏｒ’ｓ　　ｒｚａｍｅ。

υ：　　Ｅｎｔｅｒ　ｕｐｄａｔｅ　ｐａｒｉｏｄ。

Ｌ：　　Ｅｎｔｅｒ　％ｊｈ＠ｉｈ＠’：　　Ｏ’：　　ｎｏｔ　　ｔｏ　　ｐ ：ｉｎ’−’−ｈ＠ユＯｑ。

！ｎｄ　　ｏｆ　　Ｃａ５ｅ Ｒｅａｄ　ｃｈａｒａｃｔｅ＝　　？＝ｃ＝、　　ｋｅｙｂｏａ＝ａ。

Ｅｎ＋ｌｉ　ｃ、Ｗｈｌｌｌａ。

５ｃｈｅｄｕｌｅｒ　　？ｒｏｃｅｓｓ：Ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｔｅｒｍｉｎａ ″−１ｏｎ　ｆｌａｇ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｓｅｔ　ｃ！。

Ｗａｉｊ　ｆｏｒ　ｓｉｇｎａｌ　ｔｏ　ｒｕｎ　ｆｒｏｍ　Ｔｉｍｅｒ。

工ｆ　ａ　ｃｈａｒａｃｉｅｒ　ｈａｓ　ａｒｒｘｖｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　 ｋｅｙｂｏａｒｄＥｎｄ　ｏ：　５ｃｈｅｄｕｌｅｒ　ｐｒｏｃｅｓｓ。

Ｔｉｍｅｒ　　Ｐｒｏｃｅｓｓ： Ｗｈｉｌｅ　　ｎｏｔ　　ｅｘｉｔ　　ｄ。

Ｅｎｄ　　Ｔｉｍｅｒ。

Ｄｉｓｐｌａｙ　Ｐｒｏｃａｓｓ： Ｘｅｙｂｏａｒｄ　Ｐ：ｏｃａｓｓ： １ｓｅ ｃｒｅｅｎ　ｏｎ　Ｂｌａｃｋ　　　Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｎｏｔ　 ｔｏ　ｂｅｃｈｅｃｋｅｄ。

５ｃａｌｅｓ　　Ｐ−ｏｃｅｓｓ： プログラムは初期化、トラッキング、サマリの３つの段階で実行される。初期化 段階においては、操作者は、記録に現れるか、もしくは初期状況を設定するため に使用される、患者に関する情報を入力する。トラッキング段階では、操作者は 、患者に加えられたもしくは患者から取り除かれた流体に関する情報を入力し、 プログラムは血液損失および流体バランスを計算し、グラフもしくは表の形で情 報を表示する。例えば、細胞節約返血装置によって扱われた流体は、患者から取 り除かれる流体吸引量を計算するために、および装置によって取り出され患者に 返血されるパック入り赤血球の量を加えるために、「吸引」　「洗浄」およびｒ 　ＰＲＢＣＪボタンを用いてトラッキングされることができる。サマリ段階の間 、プログラムはトラッキング段階中に記録されたより重要な入力のいくつかの棒 グラフをプリントする。

プログラムは機能を選択し、データを入力する標準方法を用いる。表示装置の上 ３行は標準情報行として確保される。

第８図、第９図および第１０図に示されるように、１行目はシステムの名前およ び現在のメニューに達するために選択されたボタンの名前が表示される。１行目 の最後の事柄は２行目の強調ボタンのための拡張ボタンの説明である。２行目は 操作者が現在使用することができるメニュー選択を表示するボタン行である。キ ーボード上の数字ボタンを押すとボタンによって名付けられる機能が実行される 。３行目はエラーメツセージ、指示メツセージ、通常操作メツセージおよび操作 者によるデータ入力のために使用される。

第１７Ａ図および第１７Ｂ図は、プログラムにおいて適切な種々の機能を選択す るためのメニューの序列を示す。処理は矩形で示され、序列選択はボタンもしく は長円形で示され、ボタンにより選択される機能は方形内部の長円形により示さ れる。「放棄」ボタンが他の工程に出るラインを有する場合を除いては、「放棄 」ボタンを押すと序列中の次に高いレベルに戻る。例えば、「トラッキング段階 」のボタン行の「放棄」を押すと、「サマリ段階」に入り、「血液生成物」打上 の「放棄」を押すと「トラッキング段階」における選択が使用可能になる。

機能の多くは操作者によるデータ入力を必要とする。処理の間の適当な時間に、 プログラムは表示の３行目に操作者からの情報を要求する。操作者は、入力が正 しくなるまで、キー、カーソル制御および後退文字を用いて入力および入力の編 集をすることができる。情報は「リターン」キーが押されるまで処理されない。

初期化段階の間に、操作者は、プログラムによって出される記録に現れる情報も しくはトラッキング段階で使用される初期値を設定するために使用される情報を 入力する。初期化段階の間に使用される画面のフォーマットは第８図に示される 。初期血液体積は、初期化段階で入力される年齢、体重および性別を用いて算出 される。その体積は「体積」ボタンを用いる初期血液体積の入力によって置き換 えられることができる。患者および医者の名前および識別番号は初期化段階に入 力されることができる。操作者は、初期化段階を終了するために「放棄」ボタン を押し、プログラムは、操作者に計量装置１２およびプリンタの準備ができたこ とを知らせる。トラッキング段階の間に、プログラム処理は、そのクロ・ツクお よびスケジュールから、注意を必要とする他のタスクに割り込む。「スケール」 タスクは計量装置１２からのメツセージを処理し、「キーボード」タスクはキー ボード８０からの入力を処理し表示手段８２に表示される値を更新する。「表示 」タスクは表示手段８２に示されるデータを更新する。第９図および第１０図は 、入力されたもしくは算出された値を表示する「数値」および「グラフ」画面で ある。

「表示」プロセッサは、期間の間に変化する表示手段８２上の値を定期的に（２ 〜５秒ごとに）更新する。第１１図は表示される値およびデータ源のリストであ る。

トラッキング段階のボタンに対応する機能は以下の通りである。

（ａ）トップレベルメニニー ■、血液−浸出した血液生成物を加えるために血液生成物メニューを選択する。

■、流流体収取除かれたもしくは加えられた流体を加えるために流体メニューを 選択する。

■、スポンジースポンジおよび、使用されたスポンジ中の流体を計算するために スポンジメニューを選択する。

■、ヘマトクリットーへマドクリットの値を記録するためにヘマトクリットメニ ューを選択する。

■、グラフーグラフ表示を選択する（第６図参照）。

■、数値−数値表示を選択する（第５図参照）■、放棄−流体トラッキングの終 了。プログラムは、操作者が誤って「放棄」キーを押した場合に備えて、操作者 が本当にトラッキングを中止することを望んでいるかを尋ねる。

（ｂ）血液生成物メニュー １、血液−最後の記録以降に浸出した血液の全体を含む種々の血液生成物の量を 入力する。

２、　　ＦＦＰ−最後の記録以降に浸出した新鮮な冷凍血しようの量を入力する 。

３、　　ＰＲＢＣ−最後の記録以降に浸出したフィックされた赤血球の量を入力 する。

４、血小板−最後の記録以降に浸出した血小板の量を入力する。

５、寒冷沈降物−最後の記録以降に浸出した寒冷沈降物の量を入力する。

６、スティメイトー最後の記録以降に浸出したステイメイトを入力する。

（ｃ）流体メニュー １、吸引−最後の記録以降に蓄積された吸引容器内の流体の量を入力する。

２、尿−最後の記録以降に出された尿の量を入力する。

３．　　ＩＶ−最後の記録以降に浸出したクリスタロイドの量を入力する。

４、洗浄−最後の記録以降に使用された洗浄液の量を入力する。

５、放！−トップレベルメニューニ戻ル。

（ｄ）スポンジメニュー（このメニューは計算装置１４が計量装置１２に接続さ れると優先される。）１、小１０−１０個のスポンジを小スポンジのカウントに 加え、スポンジ中の流体の重量をスポンジ中流体の累算器に加える。

２、中１０−１０個のスポンジを中スポンジのカウントに加え、スポンジ中の流 体の重量をスポンジ中流体の累算器に加える。

３、大１０−１０個のスポンジを大スポンジのカウントに加え、スポンジ中の流 体の重量をスポンジ中流体の累算器に加える。

４、　　Ｘ小−Ｘ個のスポンジを小スポンジのカウントに加え、スポンジ中の流 体の重量をスポンジ中流体の累算器に加える。

５、　　Ｙ中−Ｙ（ＩＩＨのスポンジを中スポンジのカウントに加え、スポンジ 中の流体の重量をスポンジ中流体の累算器に加える。

６、　　Ｚ大−２個のスポンジを大スポンジのカウントに加え、スポンジ中の流 体の重量をスポンジ中流体の累算器に加える。

７、放棄−トップレベルメニューに戻る。

トラッキング段階の間のプログラムは第１２図に示されるような入力の記録を作 る。各ページには患者の識別番号および医者の識別番号を含む見出しが付いてい る。各行は以下の欄を含んでいる。

１、日付−事柄が入力された日付。

２、時間−事柄が記録された時間の２４時間表示。

３、情報源−誰が事柄を記録したかを示すコード。Ｆ−プログラム、Ａ−キーボ ードの所の麻酔医、Ｎ−ナースステーション、およびＳ−計量装置１２゜４、事 柄−事柄の説明。

５、量−除去吸引など量が事柄に関連するならば、量がこの欄に表示される。

６、デルタ−初期の予測された流体と現在予測される流体との相違。初期の流体 は初期化段階の間に入力されるか、もしくは算出される。

７、流体−患者の現在予測される流体レベル。

サマリ段階の間に、第９図および第１０図に示されるような報告が出される。プ ログラムが開始されると、操作者は、流体バランス、尿産出、クリスタロイド浸 出、予測血液損失および血液生成物の値のスナップショットがセーブされる期間 を変化させる機会を与えられる。サマリ報告はこれらの値をグラフ表示する。第 １３図は流体バランス報告であり、第１４図は尿報告のフォーマットである。尿 報告フォーマ、トはまた、クリスタロイド、予測血液損失および血液生成物のグ ラフのために使用される。

計量装置１２および計算装置１４は、モニタロードセル２４、センサ３６および 制御パネル上のスイッチだけでなく、上記値を計算し、更新し、記憶し、表示し プリントするための機械に接続される膜または他のキーボードを備える処理手段 である単一の機械に一体化され得る。機械の記憶手段は、好ましくは、ハードデ ィスクおよび１つもしくはそれ以上のフロッピディスクドライブなどの大容量メ モリ装置ならびに計算プログラムを記憶するための補助ＲＡＭを備えている。機 械の入力／出力手段は、プロセッサを記憶手段、ロードセル２４、センサ３６、 キーボード、プリンタ、およびビデオもしくは液晶表示ｉｔに接続する。スポン ジスイッチ５６、スパンスイッチ５８、自重スイッチ６０、ゼロスイッチ６２、 保持スイッチ６４、クリアスイッチ６６および牛−ボードスイッチ８８は、対応 する機能を開始することによってキーボードから除去することができる。

しかしながら、そのような構成の第１の欠点は、異なる担当者が計量装置１２お よび計算装置１４を典型的に操作することである。言い換えれば、１人がスポン ジを扱うと他の人が、典型的には麻酔医が計算装置１４を操作することである。

また、上記のように、計算装置１４は計量装置１２なしでも使用されることがで きる。この場合、操作者はトラッキング段階において「スポンジ」ボタンを押す ことによりスポンジの数および重量を入力することができる。

以下は、第１図に示される計量装置およびコンピュータの実際の使用例である。

１、既知の量の貯蔵血液（４５５ｃｃ）が３つのサイズのスポンジ上に置かれた 。既知の量（５００ｃｃ）の洗浄液（通常塩水）が加えられた。スポンジは装置 内に置かれ、予測血液量は４４９ｃｃであるとされた。これは、プラスマイナス １０〜２０ｃｃの正確さを示す多（の実行されたテストの１つである。経験から 、測定量が増加するほど正確度が増大することが分かっている。

■、１９才の女性が背中の整形外科手術を受けた。麻酔上による予測血液損失は １３００ｃｃであり、麻酔医によっては１１００ｃｃおよび外科医は１０００ｃ ｃであった。装置は９６２ｃｃの予測血液損失を記録した。

■、７８才の女性が腰の人工器具埋め込みを受け、心肺状態は悪かった。麻酔チ ームは最初、血液損失を４００ｃｃと予測したがその後６００ｃｃに予測を変更 した。装置は、い（つかのスポンジが数えられなかったにもかかわらず予測血液 損失は８０６ｃｃであると記録した。手術終了時の予測流体バランスは＋５５７ ５ｃｃであった。この例は、麻酔医および麻酔上による現在の予測手順の不正確 さを証明している。血液損失が増大し患者の状態が危険であればあるほど、臨床 上の問題が重要になる。麻酔担当者は、リンガ−の乳塩酸もしくは通常の塩水な どの過剰のクリスタロイドの浸出によって、認められる不正確さを補う。この場 合、流体過剰は５リツトルよりも多い。この過度の浸出は、血管外の空間に浸出 する流体の出口によって部分的にのみ判断される。過度に浸出した流体は、遅れ ずに排出される。

ＩＶ、　　１９才の女性がを髄融合を受けた。麻酔士によって予測された血液損 失は１３００ｃｃであり、麻酔医によっては１０００であり（手術の最初と最後 に示す）、外科医によっては１１００と予測された。装置は予測血液損失は１４ ６２ｃｃであると測定した。

この患者の流体管理は保守的であり、患者は回復した時低血圧であった。患者の へマドクリットが３０以下に低下し、尿産出の減少を伴った時に、輸血すること によって、状況は訂正された。この臨床問題は、装置からのデータが流体管理に 使用されていれば避けることができたであろう。

７．３５才の男性が鼻血および裂傷からの出血を伴う顔面の多発性骨折で苦しん でいた。流体洗浄は３０００ｃｃであった。麻酔チームによって予測された血液 損失は３０００ｃｃであった。装置は予測血液損失は４１８２ｃｃであると測定 し、術後の流体バランスは正の５４７０ｃｃであった。多量の洗浄液が血液損失 の予測を歪めることによって問題が存在し得る。洗浄液がスポンジに吸収され、 吸引によって取り除かれる血液を混合するからである。

■、５９才の女性が腰の手術を受けた。麻酔医による予測される血液損失は、１ １００ｃｃであった。外科医は血液損失に関して予測を述べなかった。血液の１ ユニツト（パック入り赤血球）が与えられた。装置は予測血液損失を７４０ｃｃ であると記録した。ヘマトクリットの変化は装置の予測を確実にする傾向がある 。不必要な法的および医学的（感染性の）危険が存在し得る、そのような不必要 な血液の管理はおそらく避けられ得るものであろう。

前述の内容は説明と解説の目的で提供される。修正および向上が上記実施態様に 対して、本発明の範囲および精神から逸脱することなく行われることができる。

Ｆｊ／Ｇ　７ Ｆｌ、ｆ；　８ ＦＩＧ　、１９ ＃！’ｆ；　Ａつ ｎ６　ノ！ ＦＫ；　　ノ２ Ｆ〃Ｃノ４ １丁算宋工の争ｙ　ｆｓヂ宋工、デジー／７ＦＪＩＧＪ５ ＦＬ１訟Ｅ 補正書の翻訳文提出書（特許法第１８４条の８）平成２年１０月１２日

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．患者からの身体の流体をモニタするための装置であって、 （ａ）患者からの身体の流体を含む物体を受け取るための少なくとも１つの容器 と、 （ｂ）物体の重量を測定するために該容器を支持する少なくとも１つのロードセ ルと、 （ｃ）該容器ごとに該容器中の物体の位置を感知するための少なくとも１つのセ ンサと、 （ｄ）該ロードセルおよびセンサに接続され、該ロードセルおよびセンサによっ て出される情報を受け取るための入力／出力手段と、 （ｅ）プロセッサ手段および該入力／出力手段から受け取る情報を記憶するため の記憶手段と、 （ｆ）該入力／出力手段および該記憶手段に接続され、該入力／出力手段および 該記憶手段から受け取る情報を処理するためのプロセッサ手段と、 （ｇ）該物体に含まれる流体に関する情報を表示するための表示手段と、を備え る、 装置。 ２．請求項１に記載の装置であって、前記入力／出力手段は、手で情報を入力す るためのマニュアル入力手段をさらに包含する、装置。 ３．請求項１に記載の装置であって、前記容器の上方に設置されて、物体の所定 の大きさに相当する複数の開口部を形成する区分け格子をさらに備える、装置。 ４．請求項３に記載の装置であって、前記センサ手段は、前記格子の開口部の下 方および前記容器の上方の空間で交差する光路をそれぞれ有する、複数の光電セ ンサを包含する、装置。 ５．請求項１に記載の装置であって、前記記憶手段は、前記格子中の各開口部に 対応する少なくとも１つのカウンタを備える、装置。 ６．請求項５に記載の装置であって、前記入力／出力手段は、オン／オフスイッ チ、前記記憶手段のカウンタをリセットするためのクリアスイッチおよび該カウ ンタに記憶される情報を変えるための少なくとも１つのカウンタスイッチを備え るマニュアル入力手段を包含する、装置。 ７．請求項６に記載の装置であって、前記マニュアル入力手段は、前記物体の自 重量を該装置に測定させるための自重スイッチをさらに備えている、装置。 ８．請求項６に記載の装置であって、前記マニュアル入力手段は、前記容器の重 量を該装置に計算させるためのゼロスイッチをさらに備えている、装置。 ９．請求項６に記載の装置であって、前記マニュアル入力手段は、該装置のスバ ンを調整させるためのスバンスイッチをさらに備えている、装置。 ｌ０．請求項１に記載の装置であって、前記表示手段は蛍光表示を包含する、装 置。 １１．患者からの身体の流体をモニタするための装置であって、 （ａ）患者からの身体の流体を含むスポンジを受け取るための容器と、 （ｂ）該容器の上方に設置され、スポンジの所定の大きさに対応する複数の閉口 部を形成する区分け格子と、（ｃ）該容器を支持し、該容器中のスポンジの重量 を測定するための少なくとも１つのロードセルと、（ｄ）該格子の各開口部に対 応し、該開口部の下方および該容器の上方の空間で光路が交差する少なくとも１ つの光電センサと、 （ｅ）該ロードセルおよびセンサに接続され、該ロードセルおよびセンサによっ て出される情報ならびに手で入力された情報を受け取るための入力／出力手段と 、（ｆ）プロセッサ手段からおよび該入力／出力手段から受け取る情報を記憶し 、該格子の各開口部に対応する少なくとも１つのカウンタを備えている記憶手段 と、（ｇ）該入力／出力手段および該記憶手段に接続され、該入力／出力手段お よび該記憶手段から受け取る情報を処理するためのプロセッサ手段と、 （ｈ）該容器中のスポンジに含まれる流体の重量およびスポンジの数に関する情 報を表示するための表示手段と、を備えている、 装置。 １２．請求項１１に記載の装置であって、前記入力／出力手段は、オン／オフス イッチ、前記記憶手段中のカウンタをリセットするためのクリアスイッチおよび 該カウンタに記憶される情報を変えるための少なくとも１つのカウンタスイッチ をさらに備えている、装置。 １３．請求項１２に記載の装置であって、前記入力／出力手段は、スポンジの自 重量を該装置に測定させるための自重スイッチをさらに備えている、装置。 １４．請求項１２に記載の装置であって、前記入力／出力手段は、前記容器の重 量を該プロセッサに計算させるためのゼロスイッチをさらに備えている、装置。 １５．請求項１２に記載の装置であって、前記入力／出力手段は、該装置のスバ ンを前記プロセッサに調整させるためのスパンスイッチをさらに備えている、装 置。 １６．患者中の身体の流体の重量及び体積をモニタするための装置であって、 （ａ）患者からの身体の流体を含む物体を受け取るための少なくとも１つの容器 と、 （ｂ）該容器の上方に設置され、物体の所定の大きさに対応する複数の開口部を 備えている区分け格子と、（ｃ）該容器を支持し、該物体の重量を測定するため の少なくとも１つのロードセルと、 （ｄ）該格子の各開口部に対応し、該容器中の物体の位置を感知するための少な くとも１つのセンサと、（ｅ）該ロードセルおよびセンサに接続され、該ロード セルおよびセンサによって出される情報を受け取るための入力／出力手段と、 （ｆ）プロセッサ手段および第入力／出力手段から受け取る情報を記憶するため の記憶手段と、 （ｇ）該入力／出力手段および該記憶手段に接続され、該入力／出力手段および 該記憶手段から受け取る情報を処理するためのプロセッサ手段と、 （ｈ）該入力／出力手段に接続され、該装置に情報およびコマンドを手で入力す るためのキーボードと、（ｉ）該入力／出力手段に接続され、患者中の流体の重 量および体積に関する情報をプリントするためのプリンタと、（ｊ）該入力／出 力手段に接続され、患者中の流体の重量および体積に関する情報を表示するため の表示装置とを、備えている、 装置。 １７．患者中の身体の流体の重量および体種をモニタする装置であって、 Ｉ．患者から取る身体の流体の重量を測定するための装置であって、 （ａ）患者からの身体の流体を含むスポンジを受け取るための容器と、 （ｂ）該容器の上方に設置され、スポンジの所定の大きさに対応する複数の開口 部を形成する区分け格子と、（ｃ）該容器を支持し、該容器中のスポンジの重量 を測定するための少なくとも１つのロードセルと、（ｄ）該格子の各開口部に対 応し、光路が該開口部の下方および該容器の上方の空間で交差する、少なくとも １つの光電センサと、 （ｅ）該ロードセルおよびセンサに接続され、該ロードセルおよびセンサによっ て出される情報および手で入力される情報を受け取るための入力／出力手段と、 （ｆ）プロセッサ手段からおよび該入力／出力手段から受け取る情報を記憶し、 該格子の各開口部に対応する少なくとも１つのレジスタを備えている、記憶手段 と、（ｇ）該入力／出力手段および該記憶手段に接続され、該入力／出力手段お よび記憶手段から受け取る情報を処理するためのプロセッサ手段と、 （ｈ）該容器中のスポンジ中の流体の重量およびスポンジの数に関する情報を表 示するための表示手段とを備えている装置、並びに ＩＩ．計量装置から、およびキーボードから情報を受け取るため、ならびに患者 中の身体の流体の重量および体積に関する情報を計算し、更新し、記憶しおよび 表示するためのコンピュータであって、 （ａ）計量装置から、ならびに入力／出力手段および記憶手段から受け取る情報 を処理するためのプロセッサ手段と、 （ｂ）プロセッサ手段から、および入力／出力手段から受け取る情報を記憶する ための記憶手段と、（ｃ）該プロセッサに接続され、キーボードを備えている入 力／出力手段と、 （ｄ）該入力／出力手段に接続され、患者中の身体の流体の重量および体積に関 する情報を表示するための表示手段と、を備えているコンピュータ、 を備えている、装置。 １８．請求項１７に記載の装置であって、前記コンピュータ入力／出力手段に接 続され、患者中の身体の流体の重量および体積に関する情報をプリントするため のプリンタをさらに備えている、装置。 １９．請求項１７に記載の装置であって、コンピュータは、（ａ）キーボードか ら患者の血液量の値を読み取る工程と、（ｂ）キーボードからヘマトクリット値 を読み取る工程と、（ｃ）計量装置から送られる流体重量の値を読み取る工程と 、 （ｄ）計量装置から送られるスポンジ数の値を読み取る工程と、 （ｅ）計量装置から送られるスポンジ自重量の値を読み取る工程と、 （ｆ）キーボードから吸引の値を読み取る工程と、（ｇ）キーボードから尿の除 去値を読み取る工程と、（ｈ）キーボードから浸出したクリスタロイド量の値を 読み取る工程と、 （ｉ）キーボードから使用された洗浄溶液を読み取る工程と、 （ｊ）キーボードから使用された種々の血液生成物の量の値を読み取る工程と、 （ｋ）キーボードから使用された新鮮な冷凍血しょうの量の値を読み取る工程と 、 （ｌ）キーボードから使用された種々の血液生成物の量の値を読み取る工程と、 （ｍ）キーボードから使用されたバック入り赤血球の値を読み取る工程と、 （ｎ）キーボードから使用された血小板の値を読み取る工程と、 （ｏ）キーボードから使用された寒冷沈降物の値を読み取る工程と、 （ｐ）キーボードから使用されたスたステイト（ｓｔｉｍａｔｅ）の値を読み取 る工程と、 （ｑ）上記工程で読み取った値を更新、記憶および表示する工程と、を形成する ようにプログラムされている、装置。 ２０．計量装置に接続されるパーソナルコンピュータを使用して患者の流体の重 量および体積を計算するための方法であって、該コンピュータは患者から取る流 体の重量に関する計量装置からの情報、および患者に導入されるもしくは患者か ら取られる流体の重量および体積に関連するキーボードからの情報を受け取り、 （ａ）キーボードから患者の血液量の値を読み取る工程と、（ｂ）キーボードか らヘマトクリットの値を読み取る工程と、 （ｃ）計量装置から送られる流体重量の値を読み取る工程と、 （ｄ）測定器から送られるスポンジ数の値を読み取る工程と、 （ｅ）計量装置から送られるスポンジの自重量の値を読み取る工程と、 （ｆ）キーボードから吸引の値を読み取る工程と、（ｇ）キーボードから尿除去 の値を読み取る工程と、（ｈ）キーボードから浸出したクリスタロイド量の値を 読み取る工程と、 （ｉ）キーボードから使用された洗浄溶液の値を読み取る工程と、 （ｊ）キーボードから使用された種々の血液生成物の量の値を読み取る工程と、 （ｋ）キーボードから使用された新鮮な冷凍血しょうの量の値を読み取る工程と 、 （ｌ）キーボードから使用された種々の血液生成物の量の値を読み取る工程と、 （ｍ）キーボードから使用されたバック入り赤血球の値を読み取る工程と、 （ｎ）キーボードから使用された血小板の値を読み取る工程と、 （ｏ）キーボードから使用された寒冷沈降物の値を読み取る工程と、 （ｐ）キーボードから使用されたスティメイトを読み取る工程と、 （ｑ）上記工程で読み取った値を更新、記憶および表示する工程と、 （ｒ）値に由来し、患者の流体の重量および量に関する情報をプリントする工程 、とを包含する方法。 ２１．患者に導入されるもしくは患者から取られる流体の重量および体積に関す る情報がキーボードを介して入力されるパーソナルコンピュータを用いる、患者 の流体の重量および体積を計算するための方法であって、 （ａ）キーボードから患者の血液量の値を読み取る工程と、（ｂ）キーボードか らヘマトクリットの値を読み取る工程と、 （ｃ）計量装置から送られる流体重量の値を読み取る工程と、 （ｄ）計量装置から送られるスポンジ数の値を読み取る工程と、 （ｅ）計量装置から送られるスポンジの自重量の値を読み取る工程と、 （ｆ）キーボードから吸引の値を読み取る工程と、（ｇ）キーボードから尿除去 の値を読み取る工程と、（ｈ）キーボードから浸出したクリスタロイドの量の値 を読み取る工程と、 （ｉ）キーボードから使用された洗浄溶液の値を読み取る工程と、 （ｊ）キーボードから使用された種々の血液生成物の量の値を読み取る工程と、 （ｋ）キーボードから使用された新鮮な冷凍血しょうの量の値を読み取る工程と 、 （ｌ）キーボードから使用された種々の血液生成物の量の値を読み取る工程と、 （ｍ）キーボードからパック入り赤血球の値を読み取る工程と、 （ｎ）キーボードから使用された血小板の値を読み取る工程と、 （ｏ）キーボードから使用された寒冷沈降物の値を読み取る工程と、 （ｐ）キーボードから使用されたスティメイトの値を読み取る工程と、 （ｑ）上記工程において読み取られた値を更新、記憶および表示する工程と、 （ｒ）値に由来し、患者の流体の重量および体積に関する情報をプリントする工 程、とを包含する、方法。