KR960016679B1 - 체액 모니터 장치 및 이의 방법 - Google Patents

체액 모니터 장치 및 이의 방법 Download PDF

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Abstract

요약없음

Description

체액 모니터 장치 및 이의 방법
제1도는 칭량 장치 및 컴퓨터를 포함하는 본 발명에 따른 장치의 한 실시예의 사시도.
제2도는 제1도의 칭량 장치의 부분 단면도.
제3도는 제1도의 칭량 장치의 제어 패널의 개략도.
제4도는 칭량 장치 및 범용 컴퓨터를 포함하는 본 발명에 따른 장치의 제2실시예의 사시도.
제5도는 제4도의 용기의 측 단면도.
제6도는 스폰지로 채워지고 처리를 위해 절첩된 제4도의 용기의 사시도.
제7도는 제4도의 컴퓨터와 함께 사용된 멤브레인-형 키보드의 개략도.
제8도는 제1도의 장치에 의해 발생된 개략적인 "초기 정보" 스크린 면.
제9도는 제1도의 장치에 의해 발생된 개략적인 "데이타 디스플레이" 스크린 면.
제10도는 제1도의 장치에 의해 발생된 개략적인 "데이타 디스플레이" 그래픽 스크린 면.
제11도는 제8도, 제9도 및 제10도의 스크린 면내에 디스플레이된 값을 수록한 테이블 및 이 값들을 계산하기 위해 사용된 데이타의 소오스.
제12도는 제1도의 장치에 의해 발생된 개략적인 시간순의 프린트아웃 또는 기록.
제13도는 제1도의 장치에 의해 발생된 개략적인 체액 균형 계량 프린트아웃.
제14도는 제1도의 장치에 의해 발생된 개략적인 오줌 계량 프린트아웃.
제15도는 제1도의 칭량 장치 콘트롤러 부품의 개략적인 블럭도.
제16도는 제1도의 컴퓨터내에 사용된 프로그램의 모듈들 사이의 상호관계를 도시한 개략도.
제17A도 및 제17B도는 제16도의 프로그램에 이용할 수 있는 여러가지 기능들을 선택하기 위한 메뉴들의 체계를 도시한 도면.
본 발명은 수술중에 환자내의 체액의 중량 및 양을 모니터하는 것에 관한 것이다.
발명의 배경
수술중에 혈액 및 체액의 손실은 현재 재래식 방법으로 계산된다. 균일한 크기의 스폰지는 혈액 및 체액을 흡수하는데 사용되고 스폰지는 천 또는 플라스틱 시트에 배열되거나 또는 다른 경우에는 그들이 용이하게 조사되고 계수될 수 있는 곳에 배열된다. 이 작업은 전형적으로 스폰지내에 포함된 혈액 및 체액의 양을 시간적으로 평가하는 마취학자가 해야할 일이다.
스폰지를 검사함으로써 혈액 및 체액의 손실을 평가하는 기술이 있다. 예를 들어, 종래에는 외과 의사는 혈액 손실을 과소평가하고 마취학자는 혈액을 과대 평가하는 경향이 있다고 알려졌다. 게다가, 체액은 스폰지가 계수되고자 대기할 때 증발할 수 있으므로 평가는 변화하게 된다. 스폰지가 놓이는 천과 같은 주위 물질은 또한 체액을 흡수하고 평가에 영향을 줄 것이다.
혈액 및 다른 체액은 또한 최근에 세심한 처리, 관리 및 제어를 요구하는 생물오염인자와 같은 것으로 간주되기 시작했다. 혈액손실을 계산하기 위해서 시트상에 스폰지를 배열하는 것과 같은 종래의 기술들은 허용될 수 없는 것으로 자주 고려되었다. 환자로부터의 체액을 계량하고 동시에 이러한 체액으로부터의 오염을 최소화 시키기 위한 방법이 필요하게 되었다.
발명의 요약
본 발명은 환자내로 주입되고 환자로부터 손실되는 혈액 및 다른 체액을 효율적이고, 효과적이며 안전하게 계량하기 위한 장치 및 방법을 제공하는 것이다.
본 발명의 제1실시예는 환자로부터 제거된 체액을 포함하는 스폰지의 계량을 가능하게 해준다. 이 칭량 장치는 이러한 스폰지를 수용하기 위한 용기를 포함한다. 용기 위해 배치된 선별 격자(sorting grid) 스폰지의 선정된 크기에 크기로 대응하는 2개 이상의 개구를 형성한다. 최소한 하나의 광전 셀 또는 다른 감지기는 각각의 개구 아래 및 스폰지가 개구내에 배치되고 용기내로 떨어질때 검출하기 위한 용기위의 공간을 모니터하도록 장착된다. 스폰지 용기는 부하 셀에 의해 지지된 플랫폼에 의해 지지된다. 격자는 용기의 상부를 선택적으로 형성할 수 있고, 용기는 광전 셀이 스폰지를 개량하게 하는 이의 측 표면상에 투명 부분을 포함할 수 있다.
부하 셀 및 감지기는 통상적인 입력/출력 수단을 통하여 부하 셀 및 감지기로부터의 신호를 판독하고 여러가지 형태의 스폰지에 관한 값 및 용기내의 체액의 중량을 계산하고, 이 값들을 갱신하고 디스플레이하도록 프로그램된 프로세서에 접속된다. 칭량 장치는 여러가지 스폰지에 관한 정보를 수동으로 변환하기 위한 로커(rocker) 또는 다른 스위치를 포함할 수 있고, 이것은 또한 자중(tare), 스팬(span), 제로 및 다른 명령과 같은 다른 제어 정보를 수신할 수 있다.
칭량 장치는 흡인액, 오줌, 정질, 관주 용액, 여러가지 혈액 생성물, 신선 냉동 플라즈마, 팩된 적혈구, 혈소판, 냉전물 및 스티메이트(stimate)와 같은 환자에 주입되거나 환자로부터 취해지는 다른 체액에 관련한 다른 정보를 기입하는데 키보드가 사용되는 프로세스 또는 컴퓨터에 접속될 수 있다. 본 발명의 양호한 실시예는 이러한 체액의 양에 관한 정보의 실시간 갱신, 저장, 디스플레이 및 프린트 아웃을 가능하게 한다. 컴퓨터는 패스트-후드 식당에 있는 것과 같은 적당한 디스플레이 및 멤브레인 키보드와 함께 적당한 프로세싱 및 메모리 능력을 갖는 유니트로 상용화되어 있다.
칭량 장치는 전술한 컴퓨터에 수동 데이타 기입, 갱신, 저장, 디스플레이 및 프린트 능력을 부여하는 컴퓨팅 수단을 선택적으로 포함할 수 있다. 컴퓨터는 칭량 장치없이도 사용될 수 있는데, 이 경우에, 조작자는 스폰지 계수 및 스폰지내의 체액의 중량에 관련한 정보를 컴퓨터내로 기입한다.
그러므로 본 발명의 목적은 환자로부터 제거된 체액의 정밀하고 자동화된 추적을 위한 장치를 제공하는 것이다.
본 발명의 부수적인 목적은 수술중에 환자의 체액을 포함하는 스폰지를 계수하고 칭량하며, 이 스폰지들의 오염 위험을 최소화시키기 위해서 통제가능한 장치를 제공하는 것이다.
본 발명의 부수적인 목적은 환자로부터 제거된 체액을 포함하는 스폰지를 칭량하고 계수하며, 환자에 주입되거나 또는 환자로부터 제거된 액체의 중량 및 체적에 관환 키보드상에 수동으로 기입된 정보를 수신하고, 실시간 기본으로 및 우수하고 편리한 포맷으로 이러한 정보를 갱신, 저장, 디스플레이 및 제시하기 위한 장치를 제공하는 것이다.
본 발명의 부수적인 목적은 수술중에 환자내의 체액의 중량 및 체적을 문서화하기 위한 장치를 제공하는 것이다.
본 발명의 부수적인 목적은 환자 체액의 보다 효과적이고 효율적인 관리를 위해 수술중에 환자내의 혈액 및 다른 체액의 중량 및 체적을 정밀하게 정량화하기 위한 시스템을 제공하는 것이다.
본 발명의 다른 목적, 특징, 및 장점은 다음 설명과 특허 청구의 범위, 및 첨부된 도면을 참조하면 명백해질 것이다.
제1도는 본 발명에 따른 체액 모니터링 장치(10)의 실시예를 도시한 것이다. 장치(10)은 칭량 장치(12) 및 칭량 장치(12)에 접속될 수 있는 계량 장치(14)를 포함한다.
칭량 장치(12)는 체액이 모니터되는 환자로부터 체액을 흡수한 스폰지(18) (되시 안됨)을 수용하기 위한 용기(16)을 보유한다. 용기(16)은 플라스틱 바스킷(plastic basket) 또는 필요한 크기, 형태, 무게 및 물질의 다른 용기일 수 있다. 용기(16)은 스폰지(18)이 스폰지(18)에 의해 외과의 옷 또는 다른 구역의 오염 가능성을 최소로 하기 위해 배치될때 개구가 꼬아서 묶이거나 (twist-tied) 다른 방법으로 밀봉된 보호 백을 포함한다.
별도의 용기(16)은 예를 들어 제4도 내지 제6도내에 도시한 바와 같은 판지 절첩가능한 박스(cordboard foldable box; 17)일 수 있다. 이러한 용기(16)은 그들이 장치(10)에 의해 동시에 계량 및 칭량할 동안 박스(17)내에 스폰지내의 체액들로부터 생물 오염 가능성을 감소시킨다.
용기(16)은 스테인레스 강 또는 다른 바람직한 재료로 제조될 플랫폼(22)에 의해 지지된다. 플랫폼(22)는 1개 이상의 부하 셀(24) (도시 안됨)들에 의해 부분적으로 돌아가면서 지지된다. 부하 셀(24)는 그것의 변형정도에 비례하므로 그것을 배치한 부하에 비례하여 전기적 신호를 발생하는 압전 크리스탈(piezoelectric crystals) 또는 다른 장치들을 포함한다.
용기(16), 플랫폼(22) 및 부하 셀(24)은 소정의 바람직한 형태 및 물질로 된 하우징(26)에 의해 싸여진다. 이는 이동용 카스터 또는 휘일(caster or wheel) (28) 및 용기(16)이 고정되었을때 하우징(26)을 폐쇄하기 위한 1개 이상의 도어(30) (도시 안됨)을 포함한다.
스폰지(18)의 선정된 크기에 대응하는 1개 이상의 개구(34)를 형성하는 선별 격자(32)는 용기(16) 위에 배치되고 하우징(26)상에 장착되거나 하우징(26)에 접속된다. 예를 들어, 제1개구(34)는 제11도에 도시된 바와 같은 작은 스폰지에 대응하고 제2개구는 중간 스폰지에 대응하며 제3개구는 큰 스폰지에 대응한다. 다수의 선별 격자(32)는 수술용으로 사용된 스폰지의 크기 및 형태에 좌우되는 칭량 장치(12)에 관련하여 사용될 수 있다. 개구(34)는 후술하는 스폰지 계수기와 접속하여, 이 장치를 사용하는 마취학자 또는 다른 사람이 수술중에 사용된 스폰지의 수가 스폰지가 수술용 또는 환자에게서의 부주의한 오배치 또는 이탈이 발생하지 않도록 배치된 수를 정합하는 것을 보증하게 한다.
광전(photoelectric) 또는 다른 바람직한 감지기(36)은 감지기의 광학 경로(38)이 개구(34)의 아래와 용기(16) 위의 공간(40)을 가로지르도록 하우징(26)에 장착된다. 반사경(42)는 스폰지(12)가 대응하는 개구(34)를 통해 용기(16)으로 낙하될 때마다 전기 신호를 발생시키도록 감지기(36)으로부터의 광학 신호의 반사용 공간(40)을 지나서 장착될 수 있다. 제1도에 도시한 실시예에서 3개의 감지기(36)이 개구(34)에 각각 대응하여 사용되었다. 또한 보다 많은 감지기(36)이 사용될 수 있고, 보다 적은 감지기(36)은 분할광전스크린(split photoelectric screens)으로서 동작하기 위해 구성된다.
제11도에 개략적으로 도시한 바와 같이 차례로 스위치에 접속되고 칭량 장차(12)의 제어 패널(46)상에 디스플레이되는 부하 셀(24) 및 감지기(26)은 전자 제어기(44)에 접속된다.
제2도는 제1도의 칭량 장치(12)의 부분 측단면도를 도시한 것이다. 개구(34) 아래와 용기(16) 위의 공간(40)과 광전 감지기(36)의 광학 경로(38)의 교차부분은 이 도면내에 나타내었다.
제4도, 제5도 및 제6도내에 도시한 바와 같이 박스(17)로서 형성된 용기(16)은 상부 표면으로서 선별 격자(32)를 포함한다. 박스(17)은 피복된 주름진 물질, 플라스틱 또는 다른 적당한 물질로 형성될 수 있다. 제4도 내지 제6도 내에 도시한 바와 같이, 이러한 유니트형(unitary) 용기(16)은 선적 및 처리용 아코디온 형으로 절첩된다. 격자(32) 및 개구(34)를 형성하는 박스(17)의 상부 표면은 박스(17)의 잔여부에 부착, 접착 또는 이외의 다른 접속된 플라스틱 또는 다른 적당한 물질로 형성될 수 있다. 별도의 방식으로, 격자(32)는 단지 박스(17)을 형성하는 판지 또는 다른 물질의 일부이고, 개구(34)는 상부 표면을 단순히 컷 인(cut in)한 홀이다.
제4도 내지 제6도에 도시한 바와 같은 유니트형 용기(16)은 스폰지(18)을 계수하기 위해 감지기(36)와 함께 사용하기 위한 창(19) 및 미러(21)을 포함한다. 창(19)는 박스(17)의 측벽에 부착, 접착 또는 이외의 다른 접속된 플라스틱 필름(film)으로 형성될 수 있거나, 이들은 단지 박스(17)의 플라스틱 라이너의 부분이다. 미러(21)은 박스(17) 측벽의 내부 표면에 부착된 반사성 테이프일 수 있다.
또한 박스(17)은 양호하게 처리용 밀봉 박스(17)에 스냅(snap), 훅(hook) 및 루프 패스터(loop fastener) 또는 이외의 다른 적당한 패스너로 제위치에 고정된 커버(23)을 갖는다. 그러므로, 위의 3 구절내에 기술된 바와 같은 유니트형 용기(16)은 조밀한 형태(compact form)로 제공될 수 있고 절첩되지 않은 상태로 사용되며 그 다음 스폰지내의 체액으로부터의 오염가능성을 감소시키기 위해 처리용으로 밀봉되고 고정된다.
칭량 장치(12)의 제어기(44)는 프로세서 장치(48), 프로세스 장치에 접속된 저장 장치(50), 및 프로세서 장치에 접속된 입/출력 장치(52)로 구성된다. 제1도내에 도시한 실시예에서, 프로세서 장치(48) 및 저장 장치(50)은 사우스 캐롤리나 컴퓨터 다이나믹스(Computer Dynanics of South Carolina)사에 의해 제작된 제품번호 CPU-9-4-R-32-DB인 프로세서 보드를 사용하였다. 이보드는 Z80마이크로프로세서, 32K 등속 호출 메모리(random access memory; "RAM"), 32K 판독 전용 메모리(read only memory; "ROM"), 2RS 232 직렬 포트(serial ports), 2 타이머 및 클럭 동작된 배터리를 포함한다. 또한, 컴퓨터 다이나믹스사에 의해 제공된 제품번호 DAD-48인 아날로그 입력 보드는 컨트롤러(44)가 부하 셀(24)와 통신하도록 입/출력 장치(52)의 일부분을 형성한다. 입/출력 장치(52)는 또한 각각 콘트롤러(44)가 디스플레이 장치(54)와 통신하고 제어 패널(46)상에 스위치되게 하는 PIO-64 디지탈 인터페이스 보드 및 PIO-16 디지탈 인터페이스 보드로 구성된다. 이들 보드들은 또한 컴퓨터 다이나믹스 캄파니에 의해 제공된다.
제1도의 칭량 장치(12)의 콘트롤러(44)는 105볼트 내지 125볼트 60HZ전원에 결합될 수 있는 컴퓨터 다이나믹스 QMB 10.5 PS8T/ P/ S 동작된 STP 래크에 의해 동작된다.
제2도에 도시한 바와 같은 제어 패널(46)상의 디스플레이 장치(54)는 스폰지(18)내에 내장된 체액의 중량, 각각의 선별 격자 개구(34)를 통과하는 스폰지(18)의 수 및 다른 정보를 디스플레이하기 위한 인더스트리얼 엘렉트로닉 엔지니어스의 03700-02-012 12개 디지트 형광 디스플레이(Industrial Electronic Engineers 03700-02-012 twelve digit fluorescent display) 및 인더스트리얼 엘렉트로닉스 엔지니어스의 03700-060020 20개 디지트 형광 디스플레이로 구성된다. 디스플레이 장치(54)는 액정 디스플레이(liquid crystal display), 발광 다이오드(light emitling diodes), 음극선 관(cathode-ray tube) 또는 다른 바람직한 가시적인 디스플레이와 같은 것으로 구성된다.
제1도내에 도시한 실시예내의 감지기(36)은 각각 마이크로 스위치사의 PK 9093 2 감지기 베이스를 갖는 PK 9091 2 광전 모듈레이트된 적외선 감지기(Micro Switch PK 2 Photoelectric modulated infrared snesor head with PK 9093 2 sensor base) 및 PK 9094 0 다-기능 타이머/논리 카드(PK 9094 0 multi-function timer/ logic card)로 구성된다. 다른 바람직한 감지기를 또한 사용할 수 있다.
제3도내의 제어 패널(46)상에 도시한 스위치들은 각각의 선별 격자 개구(34)에 대응하는 스폰지의 증가 및 감소를 계수하기 위한 3개의 단일 폴 이중 연결 순간 패들 스위치(three single pole double throw momentary paddle switch;56), 스팬 스위치(span switch)용 5개의 단일 폴 단일 연결 순간 푸쉬 버튼 스위치(five single pole single throw momentary push button switch;58), 자중 스위치(tare switch;60), 제로 스위치(zero switch;62), 홀드 스위치(hold switch;64), 및 제3도내의 제어 패널(46)상에 도시한 클리어 스위치(clear switch;66)으로 구성된다. 단일 폴 단일 연결 록크 스위치(singie pole single throw keylock switch;68)은 칭량 장치(12)의 동작에 대한 억세스(access)를 제어하여 칭량 장치를 작동시킨다. 칭량 장치(12)의 콘트롤러(44)의 프로세서 장치(48), 저장 장치(50), 및 입/출력 장치(52)의 블럭도는 제15도에 도시되었다.
이하의 것은 PIO-64 디지탈 인터페이스 보드 및 PIO-16 디지탈 인터페이스 보드에 대한 필드 와이어링도(field wiring diagrams)이다.
PIO-64
PIO-16
제1도에 도시한 칭량 장치(12)의 콘트롤러(44)용 제어 프로그램은 Z80 프로세서상에 수행하기 위한 "C" 언어("C" language)로 쓰여졌다. 부하 셀(24)로부터 무게를 판독할 때의 프로그램은 부하셀 무게로부터 스폰지(18)의 용기의 무게를 감산하고, 혈액 손실을 획득하기 위한 선정된 용소에 의해 승산되며, 컴퓨트된 무게를 디스플레이하고 상이한 스폰지 크기에 대해 현재의 계수를 디스플레이한다.
정상 동작중, 디스플레이 장치(54)의 상부 부분은 선별 격자(32)내의 개구(34)를 통해 낙하되었던 스폰지내에 포함된 근사적인 체액을 나타낸다. 다른 기능들이 선택되었을때, 디스플레이 장치(54)의 상부 부분은 실제의 무게(단위 그램)를 디스플레이하거나 지시가 필요한 경우 조작자에 지시한다. 정상동작중의 디스플레이 장치(54)의 하부 부분은 감지기(36)에 의해 계수된 스폰지의 수를 나타낸다. 다른 기능 중, 디스플레이 장치(54)의 하부 부분은 이 기능들에 대한 적당한 메시지 및 데이타를 도시한다.
프로그램은 스위치(58,60,62,64 및 66)에 접속하여 스패닝(spanning), 자중(taring), 제로잉(zeroing), 보유(holding) 및 클리어(clearing)하기 위해 사용된 루틴을 포함한다, 스팬 버튼(span button; 58)이 압압될때, 콘트롤러(44)는 칭량 장치(12)의 스팬을 검정한다. 절차의 제1스탭은 부하 셀 여기(excitation)으로부터 판독을 디스플레이한다. 여기는 팩토리 셋트이고, 제1도에 도시한 실시예에서는 여기의 8V 전압을 나타내는 20,000이어야 한다. 스팬 스위치(58)의 누름은 디스플레이 장치(54)의 상부 부분내의 무게(단위 그램) 및 하부 부분내의 스팬 승산기를 디스플레이하는 절차의 제2스텝을 엔에이블시킨다. 디스플레이된 무게가 검정된(calibrated) 무게상의 표시와 동일할 때까지 스케일(scales)상의 검정된 무게를 판정하고 계수기 스위치(56)에 의해 승산기를 조절함으로써 조작자는 보다 정확하게 스폰지(18)내의 칭량 체액에 대한 스팬을 설정한다.
자중 스위치(60)은 콘트롤러(44)에 건조한 스폰지(18)의 무게를 측정하고 인입하기 위해 절차를 초기화시킨다. 스폰지(18)이 유입되었을때 건조한 무게는 스폰지내의 체액을 결정하기 위해 젖은 무게로부터 감산한다. 절차는 각각의 스텝에서 조작자에 지시를 디스플레이한다. 제로 스위치(62)는 부하 셀(24)가 제로로 되는 시간과 조작자가 용기(16) 및 보호 백(20) 무게 변화를 산정하기 위해 제로로 될때 칭량 장치(12)를 조작자가 디스플레이하는 시간간의 차를 제거한다. 이들중 하나가 대체되었을때, 칭량 장치(12)가 스펀지를 칭량할때 제로 무게에서 개시하도록 하기 위해 조작자는 제로 스위치(62)를 눌러야 한다.
홀드 스위치(64)는 사전에 충만된 백(20)내의 스폰지의 계수 및 무게를 수동으로 기록하지 않고 스폰지(18)의 1개 이상의 백(20)을 프로세스하기 위해 오퍼레이터를 엔에이블시킨다. 홀드 스위치(64)를 누를때 홀드 스위치(64)는 콘트롤러(44)의 저장 장치(50)내의 스폰지 계수기(70) (도시하지 않음)의 현재 값과 저장 장치(50) 보유된 값에서의 평가된 체액 손실(제로에서 개시)을 가산하고 카운터(70)을 제로로 한다. 디스플레이는 메모리의 합 더하기 전류 값이 디스플레이되기 때문에 동일하게 남을 것이다. 그러나, 디스플레이의 상부 부분은 콘트롤러(44)가 장치(12)로부터 제거된 백내에 있는 스폰지(18)의 용기 중량을 더이상 감하지 않기 때문에 보다 많은 체액 손실을 디스플레이할 것이다. 홀드 스위치(64)가 눌러질때 장치(12)내의 용기(16)은 제거되어야하고 새로운 백(20)이 용기 (16)내에 놓인 이후에, 제로 스위치(62)는 최대의 정밀성을 유지하도록 눌러져야 한다.
클리어 스위치(66)은 조작자가 스폰지 계수기(70)을 제로로 리셋트하게 한다. 현재의 계수기만 리셋트되고, "보유" 레지스터 내의 비제로 양이 디스플레이될 것이다. "보유" 레지스터내의 양을 제로로 하기 위해서, 전력은 유니트로부터 제거되거나 또는 키록크 스위치(68)이 검정 위치에 배치되는 동안에 클리어 스위치(66)이 눌러질 수 있다.
계수기 스위치(58)은 조작자가 스폰지 계수기(70)내의 값을 정정하게 한다. 스위치(56)을 누르면 계수는 1 증가하고 스위치를 들어올리면 계수는 1 감소한다. 장치(12)가 스팬 기능에 있는 동안에 계수기 스위치(56)은 디스플레이된 중량을 표준 중량으로 조정하기 위해서 스팬 곱셈기를 증가시키거나 또는 감소시킨다. 조정의 양은 좌측 스위치로 갈수록 크게 되고 우측 스위치로 갈수록 작게 된다.
키록크 스위치(68)은 조작가가 매칭 키로 "검정" 또는 "주행" 모드를 선택하게 한다. 주행 모드에서, 스팬 스위치(58) 및 자중 스위치(60)은 동작 기간동안에 내부 파라메타의 부주의한 변화를 방지하기 위해 디세이블 된다. 검정 모드에서 주행 모드에서 가용한 모든 기능이 스팬 및 자중 기능과 함께 작동된다. 부수적으로, 검정된 위치내에 키록크 스위치(68)을 배치하면, 크리어 스위치(66)이 "보유" 스폰지 계수기(70)을 클리어하게 한다. 키록크 스위치(68)이 "주행" 위치에 있을때, 클리어 스위치(66)은 현재의 스폰지 계수기(70)만을 클리어한다.
이들 기능을 수행하는 콘트롤러(44) 프로그램용 의사-코드는 다음과 같다.
메인 프로그램 :
변수를 초기화.
통신 채널을 초기화.
프로그램 인식 메시지를 디스플레이.
워밍 업하기 위해 스케일을 대기.
초기화 메시지를 호스트 컴퓨터에 송달.
인터럽트하기 위해 스위치 입력 카드(PIO-16)을 초기화.
아래 스위치 프로그램을 판독.
두 포에버 :
눌러진 스위치를 대기, 호스트 컴퓨터 장치로부터의 신호, 또는 스크린을 갱신할 시간.
대기 상태의 경우
디스플레이를 갱신할 시간 스케일로부터 중량을 판독.
스케일로부터 스폰지의 자중 중량을 감함.
평가된 혈액 손실을 알아내기 위해서 인자로 가중하고 곱셈함.
위에서 계산된 중량을 디스플레이.
상이한 크기의 스폰지에 대해서 현재 계수를 디스플레이.
눌러지는 스위치 :
스위치가 눌러지는 경우 :
스팬 : 검정 키가 온되면 스팬 절차로 들어감.
제로 : 제로 중량을 디스플레이하기 위해서 스케일 오프셋을 조정.
자중 : 검정 키가 온이면 자중 절차로 들어감.
홀드 : 레지스터를 홀드하기 위해서 현재의 중량 및 계수를 더함.
클리어 : 현재의 계수값을 제로로 변경.
소+ : 작은 스폰지 계수를 증가.
소- : 작은 스폰지 계수를 감소.
중+ : 중간 스폰지 계수를 증가.
중- : 중간 스폰지 계수를 감소.
대+ : 큰 스폰지 계수를 증가.
대- : 큰 스폰지 계수를 감소.
통신 신호 :
문자가 수신되고 데이타 송출 요구가 있으면 평가된 혈액 손실의 메시지를 구성하고 계수를 스위치하며 "송출 메시지" 플랙을 셋트.
"송츨 메시지" 플랙이 온이고 장치가 문자를 송출할 준비가 되어 있으면 메시지의 다음 문자를 송출.
모든 메시지가 송출되면 "송출 메시지" 플랙을 리셋트.
프로그램의 종료.
인터럽트 절차를 스위치.
30msec 대기
스위치를 판독
스위치 인터럽트 절차의 종료.
제1도에 도시한 칭량 장치(12)는 다음과 같이 동작될 수 있다. 프로세스를 개시하기 위해서, 장치(12)는 표준 105∼125V 60hz 전원에 접속되어야 하고 워밍업을 위해 최소한 30분간 대기하여야 한다. 디스플레이 수단(54)상에 디스플레이된 중량은 장치(12)가 사용을 위해 대기할때 요동을 멈출 것이다. 장치(12)는 제로 스위치(62)를 누름으로써 제로화되고 다음 명령이 디스플레이 수단(54)상에 나타난다. 용기(16) 및 백(20)은 이때 제 위치에 있어야 한다.
장치(12)는 스폰지(18)이 장치(18)와 함께 정상적으로 사용되는 형태가 아닌 경우에 초기화되어야 한다. 상이한 스폰지가 사용되는 경우에, 조작자는 자중 스위치(60)을 누름으로써 장치(12)를 초기화하여야 하고 디스플레이 수단(54)상의 다음 명령은 스폰지(18)의 드라이 또는 자중 중량을 설정하는 것이다. 다음에 조작자는 디스플레이 수단(54)의 상부부분이 "제로" 플러스 또는 마이너스 10으로 나타나게 하고 디스플레이 수단(54)의 하부 부분이 스폰지 계수에 대응하는 제로를 나타나게 한다.
환자로부터 취해진 각각의 스폰지는 다른 것들로부터 분리되고 선별 격자(32)내의 적당한 개구(34)를 통하여 강하하여야 한다. 그 개구(34)를 위한 스폰지 계수에 대응하는 디스플레이 수단(54)의 계수 부분은 스폰지가 개구(34)를 통하여 강하할 때마다 1 증가할 것이다. 2개의 스폰지가 함께 뭉쳐질 때와 같이 스폰지가 감지기(36)에 의해 놓치는 경우에, 계수는 적당한 계수 스위치(56)을 아래로 누름으로써 정정될 수 있다. 스폰지가 개구(34)내에 붙고 이리 저리 흔들리는 경우와 같이, 스폰지가 2번 계수되는 경우에, 계수는 적당한 계수기 스위치(56)을 한번 들어올림으로써 정정될 수 있다.
용기가 바뀌어야 할때, 조작자는 현재 중량 및 스폰지 계수를 유지하기 위해서 홀드 버튼(64)를 눌러야 한다. 용기(16) 및 백(20)은 장치(12) 및 새로운 백으로 교체된 백(20)으로부터 제거되어야 한다. 용기(16) 및 새로운 백(20)이 장치(12)내의 제위치에 있고 난 후에, 조작자는 있을 수 있는 백 중량의 소정의 차를 제거하기 위해서 제로 버튼(62)를 눌러야 한다. 디스플레이 수단(54)상에 나타난 체액 양 및 스폰지 계수는 홀드 버튼(64)가 눌러지기 전과 같이 남을 것이다. 다음에 조작자는 장치(12)를 사용하는 것을 재개한다.
장치(12)를 스팬하기 위해서, 조작자는 "조정" 위치로 키록크 스위치(68)을 배치하고 디스플레이 수단(54)상에서의 판독이 안정하게 되도록 장치(12)를 제로화시킨다. 다음에 조작자는 스팬 스위치(58)을 누르고 디스플레이 수단(54)의 하부 부분으로부터의 여기 값을 기록한다. 이 값은 20,000 플러스 또는 마이너스 10%로 되어야한다. 다음에 조작자는 다시 한번 스팬 스위치(58)을 누르고 디스플레이 수단(54)는 조작자에게 플랫홈(22)상의 표준 중량을 배치하라고 명령한다. 다음에 조작자는 플랫폼(22)상에 표준 중량을 배치하고 스팬 스위치(58)을 3번 누른다. 다음에 조작자는 디스플레이 수단(54)의 상부 부분이 표준 중량으로 맞추어진 중량과 동일할 때까지 계수기 스위치(50)을 누름으로써 디스플레이 수단(54)의 하부 부분상에 디스플레이된 곱셈 인자를 조정할 수 있다. 장치(12)를 제로화시키는 것으로 시작되는 단계는 디스플레이 수단(54)의 상부 부분상의 값이 제로화중에는 제로 플러스 또는 마이너스 2이고 스패닝중에는 표준 값으로 될 때까지 반복된다. 다음에 조작자는 키록크 스위치(68)을 주행 위치로 배치한다.
자중 절차는 동작중의 소정의 시간에 수행될 수 있다. 그러나, 스폰지(28)에 설정된 드라이 중량 값은 절차가 완료할 때 현재의 디스플레이내에 나타난 스폰지의 양으로 감해질 것이다. 조작자는 키록크 스위치(68)을 "검정"으로 배치하고 자중 스위치(60)을 누른다. 장치(12)는 조작자에게 다수의 소정 크기의 스폰지를 플랫폼(22)상에 직렬로 배치하라고 명령한다. 조작자는 그렇게 하고 다음에 스폰지 중량을 자중하기 위해서 각각의 스폰지 크기에 대하여 자중 스위치(60)을 누르기 시작하는 단계를 반복한다. 자중 검정 절차를 위해 사용된 여러가지 스폰지 크기의 양은 디스플레이된 현재의 스폰지 계수에 더해질 것이고 디스플레이된 스폰지 양을 정정하지 않고 용기(16)으로부터 제거되지 않아야 한다.
칭량 장치(12)는 또한 환자에 주입되거나 환자로부터 취해진 혈액 성분 및 체액의 다른 형태에 관한 정보의 기입을 가능하게 하는 계산 장치(14)로써 사용될 수 있다. 제1도에 도시한 계산 장치(14)는 통상적인 프로세서 수단(74), 입력/출력 수단(76) 및 저장 수단(78)로 구성된 퍼스널 컴퓨터이다. 통상적인 키보드(80)과 흑백사진, 합성 또는 RGB 비디오 모니터, 또는 액정 디스플레이와 같은 디스플레이 수단은 입력/출력 수단에 접속된다. 제1도에 도시한 실시예에서, 장치(12)의 콘트롤러(44)는 장치(12) 및 컴퓨터(72)상의 RS 232 포트를 통하여 컴퓨터(72)에 접속된다. 2개의 장치는 또한 IR(232) 수단에 의해 용이하게 연결될 수 있다. 컴퓨터(72)는 또한 환자내의 체액의 중량 및 체적에 관한 정보를 프린트 아웃하기 위한 프린터(84)에 용이하게 접속될 수 있다. 제1도에 도시한 실시예에서, 컴퓨터(72)는 8086 프로세서 640키로바이트 메모리, 10메가바이트 하드 디스크 드라이브, 360 킬로바이트 플로피 디스크 드라이브, 프린터 및 컬러 모니터와 호환성 있는 Compag 휴대용 IBM 컴퓨터이다. 지원 오퍼레이팅 시스템 및 라이브러리를 갖는 계산 소프트웨어는 컴퓨터(72)가 키보드(80)및 칭량 장치(12)로부터의 정보를 판독하게 하고 이러한 정보를 갱신, 저장 및 디스플레이하게 한다.
계산 장치(14)는 제4에 도시한 바와 같이 소형화되고 상용화된 유니트(73)으로 또한 될 수도 있다. 유니트(73)은 또한 적당한 프로세서 수단(74), 입력/출력 수단(76), 저장 수단(78), 디스플레이 수단(82) 및 경우에 따라서는 인테그럴 프린터(84)를 포함한다. 유니트(73)은 패스트-푸드 식당에 있는 것과 같은 것들과 유사한 멤브레인 -형 키보드(81)을 포함할 수 있다. 키보드(81)의 면(83)은 장치(14)에 의해 추적된 체액 성분에 대응하는 키를 포함한다. 이러한 면(83)은 제7도에 도시되어 있다. 전화기형 키패드는 대중에게 더욱 친숙하기 때문에 계산기형 키패드보다 편리하다고 알려졌다. 면(83)상의 다른 키들은 커저 제어, 숫자 및 그래프 키와 같은 기능 키를 포함한다.
제1도에 도시한 계산 장치(14)의 실시예를 위한 계산 소프트웨어는 파스칼 언어(Pascal language)로 작성되어 있다. 프로그램은 MS-DOS에 기초하고 Pecan Software System, Inc. 사에서 공급하고 있는 DOS-호스트 "파우어 시스템(Power System)"을 사용하고 있다. 이것은 또한 Pecan Software System, Inc에 의해 공급된 소프트웨어 라이브러리 "인사이트 윈도우 디자이너(Insight Window Designer)" 및 파스칼 리레이셔널 데이타 베이스(Pascal Relational Database)"를 또한 사용한다. 파스칼 컴파일러(compiler)는 UCSD 파스칼의 계승이고 본 명세서에 참고 문헌인 "UCSD 파스칼 핸드북(The UCSD Pascal Handbook)"에 기술되어 있다.
제16도는 소프트웨어 유니트의 구성을 도시한 것이다. (소프트웨어 유니트의 정의를 위해 UCSD 파스칼 핸드북을 참조할 수 있다). 메인 유니트 플루드트랙(Fluid-Trac)"은 초기화 유니트를 콜(call)하고 타이머(timer), 스케쥴러(Scheduler) 및 키보드 유니트의 동작을 초기설정한다. 초기화 절차는 글로발(Global) 데이타내의 변수를 초기화하고 추적되는 동작에 대한 데이타를 받아들인다. 타이머는 시스템 클럭(System Clock)에 의해 트리거되고 클럭 인터럽션을 스케쥴러용 신호로 분배한다. 스케쥴러는 키보드, 디스플레이 및 스케일의 상태를 검사하고 상태가 올바른 경우에 각각의 프로세서를 실행하게 한다. 키보드 프로세서는 키보드로부터 들어온 데이타를 받아들인다. 디스플레이 프로세서는 스크린상에 데이타를 기입한다. 스케일 프로세스는 칭량 장치(12)와 교신하고 이의 데이타를 글로발 영역내로 기입한다. 다음의 의사-코드는 각각의 유니트의 동작을 기술한 것이다.
풀루드트랙 프로그램 :
인사이트 윈도우 디자이너를 초기화.
초기화.
메인 디스플레이 윈도우를 인출.
타이머 프로세스를 개시.
스케쥴러 프로세스를 개시.
개방된 파일을 폐쇄.
리스타트 풀루드트랙
풀루드트랙 프로그램의 종료.
절차를 초기화 :
필요한 파일을 개방.
모든 디스플레이 변수를 클리어.
디스크로부터 초기화 데이타 베이스를 판독.
초기화 윈도우를 개방.
키보드로부터 몬자를 판독.
문자가 "Q"가 아닌 동안에
문자의 경우는
P : 키보드로부터 환자의 이름을 판독
A : 키보드로부터 환자의 나이를 판독
혈액 체적을 평가.
W : 키보드로부터 환자의 몸무게를 판독
혈액 체적을 평가.
S : 키보드로부터 환자의 성별을 판독
혈액 체적을 평가.
H : 초기 헤마토크리트를 기입.
B : 평가된 혈액양을 기입.
[플루드트랙 평가를 무시]
D : 의사의 이름을 기입.
U : 갱신 주기를 기입.
L : 일지를 프린트하는지의 여부를 기입
경우의 종료.
키보드로부터 문자를 판독.
기간의 종료.
동작 변수를 초기화.
일지 헤더를 초기화.
스케일을 초기화.
신호를기를 초기화하고 부착
시스템 클럭에 타이머를 부착
초기화 절차의 종료
스케쥴러 프로세스 :
종료 플랙이 셋트되지 않는 동안에 타이머로부터 진행되는 신호를 대기.
키보드가 비지하지 않으면 디스플레이를 개시.
스케일을 개시.
문자가 키보드로부터 오게 되면 키보드 비지 플랙을 진으로 셋트.
키보드에 계속하라고 신호.
기간 종료.
스케쥴러 프로세스의 종료.
타이머 프로세스 :
엑시트하지 않는 동안에
프로세스 신호 스케쥴러를 진행할 시간이고, 요약 보고서용 데이타를 스냅숏할 시간이면, 데이타의 스냅숏을 취한다.
칭량 장치로부터의 현재 판독을 일지화.
기간 종료.
타이머 종료.
디스플레이 프로세스 :
현재 시간 및 현재 주기에 남아있는 시간을 디스플레이.
그래프가 선택되고 그래프상에 디스플레이된 값이 현재 스케일에서의 스크린과 맞지 않으면, 스케일을 증가 시키고 메시지 "스케일 변경"을 디스플레이.
현재 값을 디스플레이하기 위해서 각각의 막대 그래프를 갱신.
이외의 경우에는 경보 및 경고 상태를 위한 값을 첵크하고 컬러 속성을 변경시켜서
흑색상의 녹색상태가 첵크되지 않음.
녹색상의 흑색정상 동작 상태
황색상의 흑색양성 경고 레벨보다 크거나 음성 경고 레벨 보다 작은 값
적색상의 백색양성 경고 레벨보다 크거나 음성 경고 레벨 보다작은 값
스크린상에 값을 디스플레이.
디스플레이 프로세스의 종료.
스케일 프로세스 :
메시지가 스케일로부터 도착되면 메시지를 판독한다.
메시지가 중량을 포함하면 디스플레이 값으로 중량을 넣는다.
메시지가 스폰지 계수를 포함하면 디스플레이 값에 계수를 넣는다.
메시지가 스폰지 자중 중량을 포함하면 새로운 자중 중량을 자중 중량 레지스터에 넣는다.
판독된 값에 의해 영향받는 값을 갱신한다.
스케일 프로세스의 종료.
키보드 프로세스 :
엑시트 플랙이 셋트되지 않는 동안에 키보드를 판독한다.
해당 키보드의 경우는
플루드 : 개시
키보드를 판독
경우 키보드
흡인 : 흡인 값을 기입하고 디스플레이 값을 갱신.
오줌 : 제거된 오줌을 기입하고 디스플레이 값을 갱신.
Ⅳ : 주입된 정질 양을 기입하고 디스플레이 값을 갱신.
관주 : 사용된 관주 용액을 기입하고 디스플레이 값을 갱신.
경우 종료
종료 [체액]
혈액 생성물 : 개시
키보드를 판독
해당키의 경우
혈액 : 사용된 여러가지 혈액 생성물의 양을 기입.
FFP : 사용된 신선 냉동 플라즈마의 양을 기입.
FRBC : 사용된 팩된 적혈구의 양을 기입.
PLTLTS : 사용된 혈소판의 양을 기입.
CRYPO : 사용된 냉침전물의 양을 기입.
STYMT : 사용된 스티메이트의 양을 기입.
경우 종료 :
디스플레이 값을 갱신
종료 [혈액 생성물]
스폰지 : 더해진 스폰지 양을 기입.
헤마토크리트 : 판독된 새로운 헤마토크리트를 기입.
그래프 : 디스플레이를 그래프로 변경.
숫자 : 디스플레이를 숫자 디스플레이로 변경.
퀴트 : 엑시트 플랙을 진으로 셋트.
엑시트 플랙 셋트되지 않는 중에 종료
일지를 완료.
최종 데이타 스냅숏을 취함.
키보드 프로세스 종료되었다고 스케쥴러에 신호.
키보드 프로세스의 종료.
프로그램은 초기화, 추적 및 요약의 3가지 과정을 실행한다. 초기화 과정에서, 조작자는 일지상에 나타나거나 또는 초기 상태를 설정하는데 사용되는 환자에 대한 정보를 기입한다. 추적 과정 중에, 조작자는 환자에 가해지거나 또는 환자로부터 제거된 체액에 대한 정보를 기입하고 프로그램은 혈액 손실 및 체액 균형을 계산하고 그래프 또는 도표의 형태로 정보를 디스플레이한다. 예를 들어, 세포 보존 자동수혈 장치로 다루어지는 체액은 환자로부터 제거된 체액 흡수 양을 계산하고 장치에 의해 배출되고 환자 내로 다시 수혈된 팩된 적혈구의 양을 더하기 위해서 "흡인", "관주" 및 PRBC 버튼을 사용하여 추적된다. 요약 과정중에는, 프로그램은 추적 과정중에 기록된 소정의 중요한 엔트리의 막대 그래프를 프린트한다.
프로그램은 기능을 선택하고 데이타를 기입하는 표준 방법을 사용한다. 디스플레이의 상부 3개의 라인은 표준 정보 라인 PRBC 버튼을 사용하여 추적된다. 요약 과정중에는, 프로그램은 추적 과정중에 기록된 소정의 중요한 엔트리의 막대 그래프를 프린트한다.
프로그램은 기능을 선택하고 데이타를 기입하는 표준 방법을 사용한다. 디스플레이의 상부 3개의 라인은 표준 정보 라인으로서 보존된다. 제8도, 제9도 및 제10도에 도시한 것과 같은 상부 라인은 시스템의 명칭 및 현재 메뉴로 달성되도록 선택된 버튼 명칭을 디스플레이한다. 제1라인 상의 최종 항목은 제2라인상의 강조되는 버튼을 위한 확장된 버튼 설명이다. 제2라인은 조작자에게 현재 소용가능한 메뉴 선택을 디스플레이하는 버튼 라인이다. 키보드상에 버튼의 번호를 누름으로써 버튼에 의해 지정된 기능이 실행될 것이다. 제3라인은 조작자에 의한 에러 메시지, 프롬프트 메시지, 정상적인 조작자 메시지 및 데이타 엔트리를 위해 사용된다.
제17A도 및 제17B도는 프로그램 내에서 가용한 여러가지 기능을 선택하기 위한 메뉴의 체계를 도시한 것이다. 프로세싱은 장방향으로 표시되고, 체계적 선택은 버튼 또는 난형으로 표시되고, 버튼에 의해 선택된 기능은 장방형 내부에 있는 난형으로 표시된다. "퀴트(Quit)" 버튼이 다른 프로세스로 넘어가는 라인을 갖는 경우는 제외하고, "퀴트" 버튼을 누르면, 체계 내의 다음의 최상 레벨에 복귀한다. 예를 들어, "추적 과정"중에 버튼의 라인내의 "퀴트"를 누르면 요약 과정이 들어가게 되고 혈액 "생성물" 라인상의 퀴트를 누르면 추적 과정중에 있는 선택이 가용하게 된다.
많은 기능이 조작자에 의한 데이타의 엔트리를 필요로 한다. 프로세스중의 적당한 시간에, 프로그램은 디스플레이의 제3라인상에 조작자로부터의 정보를 요구할 것이다. 조작자는 엔트리가 옳을 때까지 키, 커저 제어 및 백스페이스를 사용함으로써 엔트리를 기입하고 편집할 수 있다. 정보는 "리턴" 키가 눌러질 때까지 프로세스되지 않는다.
초기화 과정중에 조작자는 프로그램에 의해 만들어지고 추적 과정에서 사용되는 초기값을 설정하는데 사용되는 일지상에 나타나는 정보를 기입한다. 초기화 과정중에 사용된 스크린의 포맷은 제8도에 도시되어 있다. 초기 혈액 체적은 초기화 과정중에 기입된 나이, 중량 및 성별 정보를 사용하여 계산된다. 그 체적은 "체적"버튼을 사용하여 초기 혈액 체적에 의해 무시될 수 있다. 환자 및 의사의 성명 및 확인 번호가 초기화 과정에서 또한 기입될 수 있다. 조작자는 초기 과정을 종료시키기 위해서 "퀴트"버튼을 누르고, 프로그램은 조작자에게 칭량 장치(12) 및 프린터를 준비하라고 알릴 것이다. 추적 과정중에, 프로그램은 이의 클럭으로부터 인터럽트하고 주의를 요하는 다른 작업을 계획한다. "스케일" 작업은 칭량 장치(12)로부터의 메시지를 프로세스하고, "키보드" 작업은 키보드(80)으로부터의 엔트리를 프로세스하고 디스플레이 수단(82)상에 디스플레이될 값을 갱신하고, "디스플레이" 작업은 디스플레이 수단(82)상에 나타난 데이타를 갱신한다. 제9도 및 제10도는 기입되거나 또는 계산된 값을 디스플레이하는 "숫자" 및 "그래픽" 스크린을 도시한 것이다.
"디스플레이" 프로세서는 주기중에 변화된 디스플레이 수단(82)상의 정보를 주기적으로 (2 내지 5초마다) 갱신한다. 제11도는 디스플레이된 값 및 데이타의 소오스의 목록이다.
추적 과정 버튼에 대응하는 기능은 다음과 같다.
(a) 상부 레벨 메뉴
Ⅰ. 혈액-주입된 혈액 생성물을 더하기 위해 혈액 생성물 메뉴를 선택.
Ⅱ. 체액-제거되거나 더해진 체액을 더하기 위해서 풀루드 메뉴를 선택.
Ⅲ. 스폰지-스폰지 및 사용된 스폰지 내의 체액을 계산하기 위해 스폰지 메뉴를 선택.
Ⅳ. 헤마토크리트(Hematocrit)-헤마토크리트 값을 기록하기 위해 헤마토크리트 메뉴를 선택.
Ⅴ. 그래프-그래프 디스플레이를 선택(제6도 참조).
Ⅵ. 숫자-숫자 디스플레이 선택(제5도 참조).
Ⅶ. 퀴트-체액 추적을 종료한다. 프로그램은 조작자에게 그가 실제로 추적을 중지하기를 원하는지 실수로 퀴트를 눌렸는지를 문의할 것이다.
(b) 혈액 생성물 메뉴
1. 혈액-기록된 최종 시간 이후에 주입된 전체 혈액을 포함하는 여러가지 혈액 생성물의 양을 기입.
2. FFP-기록된 최종 시간 이후에 주입된 신선 냉동 플라즈마의 양을 기입.
3. PRBC'S-기록된 최종 시간 이후에 주입된 팩된 적혈구의 양을 기입.
4. 혈소판-기록된 최종 시간 이후에 주입된 혈소판의 양을 기입.
5. 냉침전물-기록된 최종 시간 이후에 냉침전물의 양을 기입.
6. 스티메이트-기록된 최종 시간 이후에 주입된 스티메이트의 양을 기입.
(C) 체액 메뉴
1. 흡인-기록된 최종 시간 이후에 누적된 흡입 용기내의 체액을 양을 기입.
2. 오줌-기록된 최종 시간 이후에 오줌 배출의 양을 기입.
3. Ⅳ-기록된 최종 시간 이후에 주입된 정질의 양을 기입.
4. 관주-기록된 최종 시간 이후에 사용된 관주의 양을 기입.
5. 퀴트-상부 레벨 메뉴로 복귀.
(d) 스폰지 메뉴(이 메뉴는 계산 장치(14)가 칭량 장치(12)에 접속될 때 무시된다).
1. 소 10-작은 스폰지 계수에 10개의 스폰지를 더하고 스폰지 누적기내에 흐르는 스폰지 내의 체액의 중량을 더한다.
2. 중 10-작은 스폰지 계수에 10개의 스폰지를 더하고 스폰지 누적기내에 흐르는 스폰지 내의 체액의 중량을 더한다.
3. 대 10-큰 스폰지 계수에 10개의 스폰지를 더하고 스폰지 누적기내에 흐르는 스폰지 내의 체액의 중량을 더한다.
4. X소-작은 스폰지 계수에 X개의 스폰지를 더하고 스폰지 누적기내에 흐르는 스폰지 내의 체액의 중량을 더한다.
5. Y중-중간 스폰지 계수에 Y개의 스폰지를 더하고 스폰지 누적기내에 흐르는 스폰지 내의 체액의 중량을 더한다.
6. Z대-큰 스폰지 계수에 Z개의 스폰지를 더하고 스폰지 누적기내에 흐르는 스폰지 내의 체액의 중량을 더한다.
7. 퀴트-상부 레벨 메뉴로 복귀한다.
추적 과정중의 프로그램은 제12도에 도시한 바와 같이 기입 일지를 제공한다. 각각의 페이지는 환자 확인 및 의사 확인을 포함하는 헤더를 갖고 있다. 각각의 라인은 다음 열을 제공한다.
1. 날짜-사건이 기입된 날짜.
2. 시간-사건이 기록된 24시제 클럭을 사용한 시간.
3. 소오스-사건에 기록된 사람을 지정하는 코드 : F-프로그램; A-키보드에 있는 마취학자; N-간호의 담당; 및 S-칭량 장치(12).
4. 사건-사건의 설명.
5.양-양이 사건에 관련되는 경우, 예를 들어 제거 흡인된 경우에, 기입된 양은 이 열내에 디스플레이될 것이다.
6. 델타 : 초기의 평가된 체액과 현재의 평가된 체액의 차이, 초기의 체액은 초기화 과정중에 기입되거나 또는 계산된다.
7. 체액-환자를 위한 현재의 평가된 체액 레벨.
요약 과정중에, 제9도 및 제10도에 도시한 것들과 같은 보고서가 제공된다. 프로그램이 시작될 때, 체액 균형의 스냅사진, 오줌 배출, 주입된 정질, 평가된 혈액 손실 및 혈액 생성물 값이 세이브되는 주기를 변화할 수 있는 기회가 조작자에게 주어진다. 요약 보고서는 이 값들의 그래프도이다. 제13도는 혈액 균형 보고서를 도시한 것이고 제14도는 오줌 보고서의 포맷을 도시한 것이다. 오줌 보고서 포맷은 또한 정질, 평가된 혈액 손실 및 혈액 생성물 그래프에 대해서 사용될 수도 있다.
칭량 장치(12) 및 계산 장치(14)는 부하 셀(24), 감지기(36) 및 제어 패널(46)상의 스위치를 모니터할 뿐만 아니라, 멤브레인 또는 다른 형태의 키보드가 전술한 값을 계산, 갱신, 저장, 디스플레이, 프린트하기 위해 장치에 접속된 단일 장치내로 조합될 수 있다. 장치의 저장 수단은 양호하게는 하드 디스크 및 하나 이상의 플로피 디스크 장치와 같은 집합 메모리 장치, 및 계산 프로그램을 저장하기 위한 부수적인 RAM을 포함한다. 장치의 입력/출력 수단은 프로세스를 저장 수단, 부하 셀(24), 감지기(36), 키보드, 프린터 및 비디오 또는 액정 디스플레이에 접속할 것이다. 스폰지 스위치(56), 스팬 스위치(58), 자중 스위치(60), 제로 스위치(62), 홀드 스위치(64), 클리어 스위치(66) 및 키보드 스위치(88)은 키보드로부터 그들의 대응하는 기능을 초기 설정함으로써 삭제될 수 있다. 그러나 이러한 구성의 주요한 단점은 다른 사람이 칭량 장치(12) 및 계산 장치(14)를 전형적으로 동작하는 것인데, 한 사람이 스폰지 및 다른 것을 취급하고, 전형적으로 마취학자는 계산 장치(14)를 조작한다.
선택적으로, 전술한 것과 같은, 계산 장치(14)는 칭량 장치(12) 없이도 사용될 수 있다. 이 경우에, 조작자는 추적 과정중에 "스폰지" 버튼으로 스폰지 계수 및 중량을 수동으로 기입하여야 한다.
제1도에 도시한 칭량 장치 및 컴퓨터를 사용한 실제 예는 다음과 같다.
Ⅰ. 공지된 체적의 뱅크 혈액(455cc)가 3개의 크기의 스폰지상에 놓인다. 공지된 양의 관주(표준 식염)가 더해졌다. 스폰지가 장치 내에 놓이고, 449cc 체적으로 평가된 혈액이 제공된다. 이것은 ±10~20cc의 정밀도를 나타내는 많은 검사 주행중의 하나이다. 경험상으로 체적 측정도가 높으면 정밀도로 커진다는 것을 알 수 있다.
Ⅱ. 19세의 여성이 등 정형 수술을 받는다. 마취자에 의해 평가된 혈액 손실은 1300cc이고, 마취학자에 의해 평가된 혈액 손실은 1100cc이고, 외과의에 의해 평가된 혈액 손실은 1000cc이다. 장치는 평가된 혈액 손실은 962cc로 기록하였다.
Ⅲ. 78세 여성이 엉덩이 의치 이식 수술을 받고 이 환자는 약한 심폐 기능을 갖고 있다. 마취 팀에 의해 초기에 평가된 혈액 손실은 400cc이었으나 다음에 600cc로 변화되었다. 여러개의 스폰지가 계수되지 않았지만 장치는 평가된 혈액 손실을 806cc로 기록하였다. 수술 종료시에 평가된 제액 균형은 +5575cc이었다. 이 예는 마취학자 및 마취자에 의한 현재의 평가 절차의 부정확성을 기록한다. 혈액 손실이 많고 환자의 상태가 불안정하게 될수록, 임상 문제가 심각해진다. 마취자는 링거의 락테이트(Ringer's lactate) 또는 표준 식염과 같은 과잉 정질을 주입함으로써 인지된 부정확성을 보상한다. 이 경우에, 체액 과다는 5리터보다 크다. 이 과잉 주입은 맥관외의 공간내로 주입된 체액을 배출함으로써 단지 부분적으로 정당화된다. 과잉 주입된 체액은 조만간에 배설된다.
Ⅳ. 19세의 여성이 척추 융합 수술을 받는다. 평가된 혈액 손실이 마취자에 의해서는 1300cc였고 마취학자(수술 개시 시와 종료시에 있었음)에 의해서는 1000cc였다. 장치는 평가된 혈액손실을 1462cc로 측정하였다. 이 환자내의 체액 관리가 소극적이었고 환자는 회복시에 저혈압이었다. 상태는 환자의 헤마토크리트가 30미만으로 떨어졌을때 수혈에 의해 정정되었고, 오줌 배설이 감소되었다. 이 임상 문제는 장치로부터의 데이타가 체액의 관리를 위해 사용되었더라면 가능하게 피할 수 있었다.
Ⅴ. 35세의 남자가 다발성 안면 골절에 고통받고 있는데, 코출혈이 있고, 상처에서 피가 나고 있다. 체액 관주는 3000cc였다. 마취팀에 의해 평가된 혈액 손실이 3000cc였다. 장치는 평가된 혈액 손실을 4182cc로 기록하였고, 수술후의 체액 균형은 +5470cc였다. 높은 체적의 관주 용액은 혈액 손실의 평가가 빗나감으로써 문제가 생기게 되었다. 관주는 스폰지내에 흡수되고 흡인에 의해 제거된 혈액과 혼합한다.
Ⅵ. 59세의 여자가 엉덩이 수술을 받았다. 마취학자에 따르면 평가된 혈액 손실이 1100cc였다. 외과의는 혈액 손실을 추측하는 모험을 하지 않는다. 한 단위의 혈액(팩된 적혈구)가 주어졌다. 장치는 평가된 혈액 손실을 740cc로 기록하였다. 헤마토크리트의 변화는 장치의 평가를 확인하는데 도움이 된다. 불필요한 법적 및 의학적(감염) 위험을 가질 수 있는 혈액의 이러한 불필요한 관리는 아마 피해졌을 것이다.
전술한 것은 설명 및 예시를 위해 제공된다. 전술한 실시예에 대한 수정 및 향상은 본 발명의 범위 및 원리를 벗어나지 않고서 이루어질 수 있다.

Claims (19)

  1. 환자의 체액을 모니터하기 위한 장치에 있어서, (a) 환자의 체액을 포함하는 물질을 수용하기 위한 하나 이상의 용기, (b) 상기 용기 위에 배치되고 상기 물질의 선정된 크기에 대응한는 다수의 개구를 형성하는 선별 격자, (c) 상기 물질을 칭량하기 위해 상기 용기를 지탱하는 하나 이상의 부하 셀, (d) 상기 용기 내의 물질의 위치를 감지하기 위해 상기 격자내의 각각의 개구에 제공된 하나 이상의 감지기, (e) 상기 부하 셀과 감지기에 의해 발생된 정보를 수신하기 위해 상기 부하 셀과 감지기에 접속된 입출력 수단, (f) 상기 입출력 수단으로부터 수신된 정보를 저장하기 위한 저장 수단, (g) 상기 입출력 수단과 저장 수단에 접속되어 이들 수단들로부터 수신된 정보를 프로세싱하고, 그 프로세싱 결과를 상기 저장 수단에 제공하는 프로세서 수단; 및 (h) 상기 물질내의 체액의 중량 및 상기 용기내의 물질의 계수에 관한 정보를 디스플레이하기 위한 디스플레이 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  2. 제1항에 있어서, 상기 입출력 수단이 수동으로 정보를 입력하기 위한 수동 입력 수단을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  3. 제1항에 있어서, 상기 선별 격자가 3개의 개구를 형성하는 것을 특징으로 하는장치.
  4. 제1항에 있어서, 상기 감지기 수단이 상기 격자의 개구 아래와 상기 용기 위의 공간을 교차하는 광 경로를 각각 갖고 있는 다수의 광전 감지기를 포함하는 것을 특징으로 하는장치.
  5. 제1항에 있어서, 상기 저장 수단이 상기 격자내의 각각의 개구에 대응하는 하나 이상의 계수기를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  6. 제5항에 있어서, 상기 입출력 수단이 온/오프 스위치를 포함하는 수동 입력 수단, 상기 저장 수단내의 계수기를 리셋트하기 위한 클리어 스위치 및 상기 계수기내에 저장된 정보를 변환하기 위한 하나 이상의 계수기를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  7. 제6항에 있어서, 상기 수동 입력 수단이 물질 중량의 자중(tare)을 위한 자중 스위치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  8. 제6항에 있어서, 상기 수동 입력 수단이 용기 중량의 계산을 위한 제로 스위치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  9. 제6항에 있어서, 상기 수동 입력 수단이 스팬 검정(span calibration)을 위한 스팬 스위치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  10. 제1항에 있어서, 상기 디스플레이 수단이 형광 디스플레이를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  11. 환자의 체액을 모니터하기 위한 장치에 있어서, (a) 환자의 체액을 포함하는 스폰지를 수용하기 위한 용기, (b) 상기 용기 위에 배치되고 상기 스폰지의 선정된 크기에 대응하는 다수의 개구를 형성하는 선별 격자, (c) 상기 용기내의 스폰지를 칭량하기 위해 상기 용기를 지탱하기 위한 하나 이상의 부하 셀, (d) 상기 격자의 각 개구에 대응하는 하나 이상의 광전 감지기로서, 그 광 경로가 상기 개구와 상기 용기 위의 공간을 교차하는 광전 감지기, (e) 수동으로 입력된 정보뿐만 아니라 상기 부하 셀과 감지기에 의해 발생된 정보를 수신하기 위해 상기 부하 셀과 감지기에 접속된 입출력 수단, (f) 상기 격자내의 각각의 개구에 대응하는 하나 이상의 계수기를 포함하고, 상기 입출력 수단으로부터 수신된 정보를 저장하기 위한 저장 수단, (g) 상기 입출력 수단과 저장 수단에 접속되어 이들 수단들로부터 수신된 정보를 프로세싱하고, 그 프로세싱 결과를 상기 저장 수단에 제공하는 프로세서 수단; 및 (h) 상기 스폰지내의 체액의 중량 및 상기 용기내의 스폰지의 수에 관한 정보를 디스플레이하기 위한 디스플레이 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  12. 제11항에 있어서, 상기 입출력 수단이 온/오프 스위치, 상기 저장 수단내의 계수기를 리셋트하기 위한 클리어 스위치 및 상기 계수기 내에 저장된 정보를 변환하기 위한 하나 이상의 계수기 스위치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  13. 제12항에 있어서, 상기 입출력 수단이 스폰지 중량의 자중을 위한 자중 스위치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  14. 제12항에 있어서, 상기 입출력 수단이 용기 중량의 계산을 위한 제로 스위치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  15. 제12항에 있어서, 상기 입출력 수단이 스팬 검정을 위한 스팬 스위치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  16. 환자 체액의 중량과 체적을 모니터하기 위한 장치에 있어서, (a) 환자의 체액을 포함하는 물질을 수용하기 위한 하나 이상의 용기, (b) 상기 용기 위에 배치되고 상기 물질의 선정된 크기에 대응하는 다수의 개구를 포함하는 선별 격자, (c) 상기 물질을 칭량하기 위해 상기 용기를 지탱하는 하나 이상의 부하 셀, (d) 상기 용기내의 상기 물질의 위치를 감지하기 위해 격자내의 각각의 개구에 대응하는 하나 이상의 감지기, (e) 상기 부하 셀과 감지기에 의해 발생된 정보를 수신하기 위해 상기 부하 셀과 감지기에 접속된 입출력 수단, (f) 상기 입출력 수단으로부터 수신된 정보를 저장하기 위한 저장 수단, (g) 상기 입출력 수단과 저장 수단에 접속되어 이들 수단들로부터 수신된 정보를 프로세싱하고, 그 프로세싱 결과를 상기 저장 수단에 제공하는 프로세서 수단; 및 (h) 장치내로의 정보의 수동 입력 및 명령을 위해 상기 입출력 수단에 접속된 키보드, (i) 환자 체액의 중량과 체적에 관한 정보를 프린트하기 위해 상기 입출력 수단에 접속된 프린터 및 (j) 환자 체액의 중량과 체적에 관한 정보를 디스플레이하기 위해 상기 입출력 수단에 접속된 디스플레이를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  17. 환자 체액의 중량과 체적을 모니터하기 위한 장치에 있어서, Ⅰ. 환자로부터 취해진 체액을 칭량하기 위한 장치로서, (a) 환자의 체액을 포함하는 스폰지를 수용하기 위한 용기, (b) 상기 용기위에 배치되고 상기 스폰지의 선정된 크기에 대응하는 다수의 개구를 형성하는 선별 격자, (c) 상기 용기내의 스폰지를 칭량하기 위해 상기 용기를 지탱하는 하나 이상의 부하 셀, (d) 상기 격자의 각 개구에 대응하는 하나 이상의 광전 감지기로서, 그 광 경로가 상기 개구와 상기 용기 위의 공간을 교차하는 광전 감지기, (e) 수동으로 입력된 정보뿐만 아니라 상기 부하 셀과 감지기에 의해 발생된 정보를 수신하기 위해 상기 부하 셀과 감지기에 접속된 입출력 수단, (f) 상기 격자내의 각각의 개구에 대응하는 하나 이상의 계수기를 포함하고, 상기 입출력 수단으로부터 수신된 정보를 저장하기 위한 저장 수단, (g) 상기 입출력 수단과 저장 수단에 접속되어 이들 수단들로부터 수신된 정보를 프로세싱하고, 그 프로세싱 결과를 상기 저장 수단에 제공하는 프로세서 수단, 및 (h) 상기 스폰지내의 체액의 중량 및 상기 용기내의 스폰지의 수에 관한 정보를 디스플레이하기 위한 디스플레이 수단을 포함하는 장치; 및 Ⅱ. 상기 칭량 장치 및 키보드로부터 정보를 수신하고 환자 체액의 중량과 체적에 관한 정보를 계산, 갱신, 저장 및 디스플레이하기 위한 컴퓨터로서, (a) 상기 칭량 장치, 입출력 수단 및 저장 수단으로부터 수신된 정보를 프로세싱하기 위한 프로세서 수단, (b) 상기 프로세서 수단 및 입출력 수단으로부터 수신된 정보를 저장하기 위한 저장 수단, (c) 키보드를 포함하고 프로세서에 접속된 입출력 수단, 및 (d) 환자 체액의 중량과 체적에 관한 정보를 디스플레이하기 위해 상기 입출력 수단에 접속된 디스플레이 수단을 포함하는 컴퓨터를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  18. 제17항에 있어서, 환자 체액의 중량과 체적에 관한 정보를 프린트하기 위해 컴퓨터 입출력 수단에 접속된 프린터를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  19. 제17항에 있어서, 상기 컴퓨터가 (a) 상기 키보드로부터 환자의 혈액 양 값을 판독하는 단계, (b) 상기 키보드로부터 헤마토크리트값을 판독하는 단계, (c) 상기 칭량 장치에 의해 송신된 체액 중량 값을 판독하는 단계, (d) 상기 칭량 장치에 의해 송신된 스폰지 계수값을 판독하는 단계, (e) 상기 칭량 장치에 의해 송신된 스폰지 자중 중량 값을 판독하는 단계, (f) 상기 키보드로부터 흡인 값을 판독하는 단계, (g) 상기 키보드로부터 오줌 제거 값을 판독하는 단계, (h) 상기 키보드로부터 정질 양 주입 값을 판독하는 단계, (i) 상기 키보드로부터 관주 용액 사용 값을 판독하는 단계, (j) 상기 키보드로부터 여러가지 혈액 생성물 사용 값의 양을 판독하는 단계, (k) 상기 키보드로부터 신선 냉동플라즈마 사용 값의 양을 판독하는 단계, (l) 상기 키보드로부터 여러가지 혈액 생성물 사용 값의 양을 판독하는 단계 ; (m) 상기 키보드로부터 팩된 적혈구 사용 값을 판독하는 단계; (n) 상기 키보드로부터 혈소판 사용 값을 판독하는 단계; (o) 상기 키보드로부터 냉침전물 사용 값을 판독하는 단계; (p) 상기 키보드로부터 스티메이트 사용 값을 판독하는 단계 및 (q) 전술한 단계에서 판독된 값을 갱신, 저장 및 디스플레이하는 단계를 수행하도록 하는 프로그램 수단을 상기 컴퓨터가 더 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
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