JPH03502289A - 水晶体乳化方法並びに装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明はレーザエネルギーを作用させて乳化した組織を排出することにより、例 えば白内障の水晶体のような組織を乳化する方法並びに装置に関する。

人間の眼の組織は視力をそこなう白内障として知られている退化が生ずる。この 状態を修正することは水晶体を除去し、眼球ガラスやコンタクトレンズ並びに／ 又は移植水晶体のような補助レンズを、水晶体排出後に、付着することであった 。水晶体排出の初期方法は水晶体を冷凍しほぼ一体の固体として除去することで あった。この方法は一般に水晶体の乳化にとって代わられ、この乳化は小さな針 状プローブを水晶体内に挿入し、振動させて水晶体を充分にゲル又は液状特性の あるエマルシヨンに変え、このエマルシヨンは非常に小さな内径及び外径の中空 プローブを通じて摘出することができる０例えば、乳化を起すため振動させられ たそのプローブが乳化した水晶体の摘出作業に使われる。

白内障組織にレーザエネルギーを作用させる多くの例が従来技術に発表されてい る。

Ｌ’Ｅｓｐｅｒａｎｃｅ＋　Ｊｒの米国特許３，９８２．５４１は二酸化炭素レ ーザがら出るレーザエネルギーを白内障組織の表面に作用させ、その組織をレー ザビームで蒸発させ、＆ｌｌｖ＆の蒸発部分と煙を真空ポンプにより引き出す器 具を示している。

Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇの米国特許４，５５９，９４２は超音波振動による白内障乳 化法の欠点を指摘し且つアルゴンレーザシステムとキセノンアークを含めた眼内 の光凝固法を記載している。

Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇは二酸化炭素レーザと中空プローブを使用し、小さな空気泡 を作るため調整した空積の空気をプローブがら射出し、ラジエーシッンのパルス がプローブと空気泡を通って近くの組織に進むことを発表している。その目的は 網膜に病変を生ずるような光凝固を達成することであり、また、この装置は白内 障乳化と同様に光焼灼及び光切間のために使用される。

空気泡を設けることにより望ましからざる光の不連続を生じ、その結果ラジエー シッンを散布し且つ切断作用の効果が低下する。

更に、空気は非圧縮性であるから、空気の量したがって泡の大きさは制御が困難 であり、且つ空気泡の大きさが広く発表されている装置により、どのようにして 作るかはＥｉｓｅｎｂｅｒｇの特許に記載されていない、　Ｎｅｏｄｙｍｉｕｍ 　ＹＡＧ二酸化炭素レーザやその同等品を使用することは、組織内の吸収が低い ためにラジェーションを水晶体やその他の眼の部分に貫通させ、明らかに成る実 例ではその危険を減少する＊　Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇはコロナをラジエーシタンか ら防ぐためのシールドを示している。これは装置及びその取り扱いの複雑性を増 大する。塩水溶液の注入を企画した場合に多数管のプローブが必要となり、その ため普通以上の大型プローブが必要となるが、これば望ましくない、更に、Ｅｉ ｓｅｎｂｅｒｇの装置は空気を流すことを企図しているが、これはレーザラジェ ーションを受は入れた組織の温度に顕著な効果がない。

ｌユ皇！ｈ 眼の水晶体を乳化する方法及び装置が得られる。中空プローブが短波長のエキシ マレーザに連結される。またプローブは正確な量の液体例えば塩水溶液をプロー ブを通じて水晶体に導入してプローブの遠位端にこの液体の小泡を形成できるよ うにするための装置に連結される。この装置はなるべく注入摘出液の送出計量シ ステムの形状をなし、その各々はソレノイド作動式ピストンとソレノイド作動式 流入バルブ及び流出バルブを含んでいる。ビストンとバルブとレーザの順番はコ ンピュータを通じて制御されて、液を注入し且つレーザを起動し且つ液体を排出 する。その順序は変わるかも知れない０例えば、液体を注入して泡を作ってから レーザを起動し、液体を除くか、又はその順序において各々のラジエーシッン工 程の間又は一定の工程の間に複数個の洗浄工程を入れるかも知れない、又は成る 場合には現地にレーザラジエーションを送らずに器具を使用することもある。レ ーザラジエーシッンは中空プローブの中の液体を通り且つプローブの遠位端に在 る液体法又は泡を通って送られる。

水晶体乳化の方法は例えば水晶体のような人間の組織の内部並びにそれと係合す る小さな液体の泡又は球を形成し、その泡又は球を通じて組織にエキシマアブラ テイブレーザを使用させ、液体と混合した液状化した水晶体＆ｌｌ織と共に泡又 は球を排出することにより行われ、組織に注入及び排出される液の量は正確に制 御される０部位の洗浄は多数工程の液の注入と排出により行われ、連続した注入 工程と排出工程の中間で部位にレーザエネルギーを作用させたり作用させなかっ たりする０組織の乳化は組織の少くとも一部分に近くそれに係合する液体を通し て＆１ｌｒａにアブラテイブレーザラジエーシッンを作用させ、それに続いて除 去したＭｍと液体を排出させ、且つこの工程をくりかえすことにより行われる。

本発明の目的にはレーザラジエーシッンを作用させることにより水晶体乳化のた めの薄くて操作の容易な中空プローブを準備することを含み、その中には同一の プローブ通路を通じて組織に流体を注入し且つ、排出し且つレーザエネルギーを 作用させる作業を含んでいる０本発明の別の目的はプローブを準備することと、 附属の方法を準備することを含んでおり、その方法とはすぐれた結合と高度の集 束を達成するために組織に係合する液泡や数球を通じてレーザエネルギーが送ら れる方法である。なお別の本発明の目的はエキシマレーザパルスエネルギーが人 間の組織特に水晶体の組織に作用させられる水晶体乳化装置を提供することであ る。

本発明の別の目的はレーザエネルギーが組織に作用させられ且つ高度の吸収と局 部作用を可能ならしめる特性のある方法並びに装置を提供することである０本発 明のなお別の目的は正確な量の液体が水晶体の中に注入され且つ水晶体から排出 され、且っレーザエネルギーを作用させる前並びに後に水晶体に注入し且つ排出 される流体との熱交換により、レーザエネルギーの作用によって水晶体から熱を 除去する方法並びに装置を提供することである。

皿皿坐旦員星脱皿 第１図は本発明により液体コンジットレーザ手術プローブとそれに関連した装置 の１部分を除去した略図である。

第２図は本発明の液体コンジフトレーザ手術プローブとそれに関連した装置の１ 部分を略図にした断面図である。

第３図は本発明の一部分を構成するコンピュータの略図である。

第４図は本発明の液体コンジットレーザ手術プローブの使用方法を示す図面であ る。

第５図乃至第１０図は本発明の液体コンジットレーザ手術プローブの使用中の連 続工程を示す略図である。

好１大隻斑生翌里 数葉の図面を通して＊ｆＱまたは対応する参照番号が類似又は対応する部品を示 すために使用されている図面を参照すれば、第１図に示す本発明の液体コンジッ トレーザ手術装置１０は公知の方法で関節アームシステム１４に連結されている ハンドピース１２を備え、該アームシステム１４はレーザ１６に作動的に連結さ れている。該アームシステムは公知の型式のものでも良く、または別の特許出Ｉ ＩＩ（アトーニ　ドケソトナンバーＹ−０３３７）の発明である進歩した型式の ものであっても良い、レーザ１６はアブラテイブレーザエネルギーを発生する例 えばＡｒＦのようなエキシマレーザである０発生するレーザビームの波長は短か く１９３ｎｓである。前記レーザビームは手術室に送るため関節アームシステム を通じ公知の方法でパルスで送られる。前記ハンドピース１２は中空のプローブ １８を備え、該プローブの遠位端は図示の如く眼Ｅに入り且つ水晶体の組織の中 に入っている。

第２図において、ハンドピース１２のプローブ１８が一部は略図、一部は断面図 で示されているやプローブ１８は一本の中空管のように見え、且つ一般的には２ １番または２４番の注射針の壁厚と直径を持った金属製チャンネルである。前記 中空プローブ１８の内面は慶かれるか又は反射可能に作られている。

前記中空プローブ１８の近位端は全体的に２０で示すオプチカルカプラー装置と 室４４である。カプラー装置２０はレーザビームＢを集束させて、それをコリメ ータ　レンズ２４に方向づける集束レンズ２２を備え、ビームＢはレンズ２４か らオプチカルウィンドエツジ２６を通過し、該オプチカルウィンドエツジ２Ｇは ビームの軸線を変えて該ビームが中空プローブ１８の内面に視射角で入り且つ遠 位端に反射されるのに役立つ。

シリンダー３４内のソレノイド作動ピストン３２と該シリンダ３４の１個の入口 に連結されているＴ形コンジット３６を有する注入物の送出計量装置３０が設け られている。シリンダー３４に塩水溶液その他適当な液体が入ったり出たりする のをソレノイド式バルブ３８．４０が制御する。また、塩水溶液の貯槽（図示せ ず）に連通している入ロコンジソト４２にソレノイド式流入バルブ３８が連結さ れている。ソレノイド式バルブ４０の出口は中空プローブ１８の近位端に在る室 ４４のアームに連結されている。

全体的に前記装置３０に類似している抽出物の送出計量装置５０が設けられてい る。シリンダ５４の中にソレノイド作動式ピストン５２を含むのが分る。該シリ ンダ５４の入口はソレノイド、作動式入口バルブ５８とソレノイド作動式出口バ ルブ６０とを有するＴ形コンジント５６に連結されており、ソレノイド作動式入 口バルブ５８が室４４のアームに連結され且つソレノイド作動式出口バルブ６０ が排出コンジット６２に連結されている。必要に応じ、アスピレータをコンジン トロ２に連結しても良い。

第３図に示す調時作動用シグナルゼネレータ６６が公知の方法で接続されていて 、レーザ１６の起動と、ピストン３２．５２のソレノイドへの送信とソレノイド 作動バルブ３８．４０．５８．６０への送信を行う。

第４図において、プローブ１８が眼Ｅの水晶体りを形成している組織の中に従来 周知の方法で入っているのが分る。また、中空プローブ１８を遣って水晶体りの 中に導入された液体で作られた球Ｓを分り易くするため拡大して示しである。

第５図を参照すると、プローブ】２を水晶体りに挿入した後における水晶体乳化 装置１０の第１作動工程を示す９分り易くするため第５図に示していないが、プ ローブ１８を水晶体りに入れる前に室４４とプローブ１８と抽出物送出計量装置 ５０は液体を充満される。１個のゼネレータ６６が作動すると入口バルブ３８を 開き、その他の３個のバルブは閉じ、ピストン３２のソレノイドは附勢され、か くしてピストン３２を上昇させ、正確な予定量の塩水溶液を引き出す、第６図に 示す次の工程において、入口バルブ３８が閉じられ、出口バルブ４０が開かれ、 かくしてシリンダ３４を室４４とプローブ１８とに連通させ、ピストン３２は下 降させられ正確な一定量の塩水溶液を室４４とプローブ１８の中に゛吐き出す、 シリンダ３４、コンジット３６、室４４、プローブ１８を含んだ容積を注意深く 制御することにより、液状の塩水溶液の球Ｓが中空プローブ１８の遠位端又はそ の付近に形成される。

球Ｓは例えば０．５鶴直径のほぼ球形の塩水溶液である。

また、第７図に示すようにピストン３２が下降行程の終端に在るとき、パルプ５ ８．６０は瞬間的に開かれて極く少量の流体をオプチカルウィンドエツジ２６の 表面に流して、前の作業工程で残っているかも知れない破片を掃除する。室４４ は２個のアームを備え、それはウィンド２６とプローブ１８の軸線に対し横方向 の軸線に沿って近在している。注入物の注入計量装置３０と排出物の送出計量装 置５０は、ウィンド２６に近い光通路から破砕組織を除くことができるように液 体をウィンド２６に流すため、室４４の構造に応じて位置決めされている。若し 、第７図の洗浄工程が使用されるのであれば、パルプ５８．６０は瞬時のみに開 かれて、はんの少量の液体だけがそこを通過することが理解されるであろう。

すべてのパルプ３８．４０．５８．６０が閉じられ、ピストン３２．５２が休止 しているレーザ起動工程を第８図に示す、ビームＢで示すレーザのパルスは集束 レンズ２２とコリメータレンズ２４とオプチカルウィンドエツジ２６を通過し、 中空プローブ１８の内面に衝突し、室４４とプローブ１８内の塩水溶液を通り抜 け、更に水晶体りの中のプローブ１８の遠位端に在る数球Ｓを通過する０球Ｓを 形成している液体と水晶体りとの間において存効に結合され且つはっきりと集束 されている分画を通ってレーザエネルギーが周囲の水晶体組織に入る。かくして 、レーザエネルギーを水晶体りのカプセルの中のターゲット組織の中に非常にう まく吸収する結果となる。エキシマレーザ１６は短波長のラジェーションのみを 発生するので、水晶体組織内におけるラジェーシッン作用の局地化が達成され、 かくして例えば角膜や網膜のような別の組織を害することがなくなる。

、　　第９図は抽出工程を示し、パルプ３８．４０が閉じられ、排出物送出計量 装置５０の入口バルブ５８が開かれ出口バルブ６ｏが閉じられ、ピストンは上昇 され予定量の液体を排出する。これによって眼Ｅから球Ｓを形成している液体を 、球Ｓを形成している液体に入り又は混入していたｍ織の部分と共に引き出す。

第１０図は排出工程を示し、パルプ３８．４０は閉じられ、同じようにパルプ５ ８も閉じられ、パルプ６０は開かれ、ピストン５２は下降し、シリンダ５４から 液体を排出コンジントロ２を通じて排出できる。

上述の作業工程の順序に色々の変更が行える０例えば、中間のラジエーション工 程を行わずに１連の注入工程と排出工程を行っても良い、また、レーザラジエー ション工程をそれぞれの注入工程につづいて行っても良い、更に、成る場合には プローブ１８を注入物送出計量システム３０及び抽出物送出計量装置５０と共に 、例えば特定部分を洗浄するために、レーザエネルギーを作用させずに使用して も良い。

中空プローブ１８と室４４と送出計量システム３０．５０の容積は非常に小さく 、そのため１回サイクルで排出される液体の全容量は上述程度の最適寸法のプロ ーブに対して０．００８ｃｃ程度である。非常に容量が小さいので水晶体カプセ ルの中の圧力変動は無視するこができ、このこととプローブ１８の寸法が小さい ことにより、水晶体カプセル内を最も心配を少くして白内障手術することを可能 にする。

ここに説明した装置を使用することにより、レーザから出るエネルギーは中空プ ローブ１８と泡又は球Ｓの中の液体を通り、球Ｓのなめらかな内面を通して周囲 の＆ｌｌ織に作用し、短波長のラジエーションをその組織に送ってこれを除去す る。その結果前記法に極めて近い組織の乳化又は液状化が生ずる。したがって、 プローブ遠位端は組織に係合するカプセル内に配置され且つ水晶体組織の色々の 部分にレーザエネルギーを作用させることにより乳化又は液状化を発生し、これ はすべての水晶体組織が乳化又は液状化されて排出されるまで続く。プローブ１ ８の遠位端における液体は球であると説明されているが、球でなくて別の形状で も良（、組織により結合された連続体であり、ここでは球形が使われている。

塩水溶液と液状化した水晶体組織の排出は１時に水晶体組織の極く小部分を引き 出すことにより行われる。水晶体組織により以前占められていた容積は作業中水 晶体＆ｌｌ織の中に残されている塩水溶液によって置換される。

水晶体組織と係合している塩水溶液やその他の液体のほぼ球体又は連続体にレー ザエネルギを作用させることにより水晶体の乳化作用を行う方法並びに装置が得 られた。ここに説明した装置は非常に効率的であり、比較的細く且つレーザエネ ルギーを導き且つ液体を水晶体カプセルの中に溶解して排出するため中空プロー ブの中に１個の通路を使用している。上述のエキシマアブラテイブレーザの使用 によりターゲット組織の中にレーザエネルギーが高度に吸収され、かくして角膜 や網膜のような別の組織に有害なラジエーシッンを分布する危険を極減できる。

これは水晶体組織にラジエーションの局地化作用をもたらすレーザラジエーショ ンの短波長に起因する。更に、本発明の方法並びに装置ではカプセルに空気を導 入せず、且つ明らかに注入と排出により液体を交換することはラジエーシッンを 受けた組織から熱を除去し、かくして組織の損傷を防ぐ作用がある。

本発明の精神から逸脱することなく多くの変更が行われることは当業者に明らか であり、したがって本発明は図面に示し且つ明細書に記載したことに限定されず 、請求の範囲のみに限定される。

ＦＩＧ、／ 第３図 特許庁長官　　植　松　　　敏　　殿 １．特許出願の表示　　　ＰＣＴ／ＵＳ８９１００１５７２、発明の名称　　　 　　水晶体乳化方法並びに装置３、特許出願人 ５、補正書の提出年月日　　　　１９８９年１２月２６日浄＄（内容に変更なし ） 請求の範囲 １、　白内障水晶体のような組織を乳化して排出する装置において；（ａ）１本 の長手方向のチャンネルを有する中空プローブ、（ｂｌ　　アブラチブレーザエ ネルギーを発生する装置、（Ｃ１レーザエネルギーを前記発生装置から前記中空 プローブの１本のチャンネルの中に送達する装置、ｔｄ）　　一定量の液体を前 記中空プローブの１本のチャンネルの中に注入する装置、 （ｅｌ　　引き続いて一定量の液体を中空プローブから前記１本のチャンネルを 通じて排出する装置 を包含する白内障水晶体を乳化して排出する装置。

２、前記中空プローブが内壁を有する全般的に円筒状であり且つ前記レーザエネ ルギー送達装置がレーザエネルギーを前記プローブのチャンネルの中に非軸線的 に送達する装置を含む請求項１記載の装置・ ３、前記アブラナブレーザエネルギー発生装置がエキシマレーザを含む請求項１ 記載の装置。

４、前記発生装置が凡そ１９３ｎｍの波長を持ったレーザエネルギーの発生のた めのレーザである請求項３記載の装置。

５、前記レーザエネルギー送達装置が集束レンズを含む請求項１記載の装置。

６、前記エネルギー送達装置が更に前記集束レンズからレーザエネルギーを受取 るために配置されたコリメートレンズを含む請求項５記載の装置。

７、前記レーザエネルギー送達装置が更にオプチカルエツジを含む請求項６記載 の装置。

８、前記レーザエネルギー送達装置がオプチカルエツジを含む請特表平３−５０ ２２８９　（７） 木理１記載の装置。

９、前記液体注入装置が前記プローブの遠位端に液体の球を形成するに充分な量 の液体を導入する装置を含む請求項１記載の装置。

１０、前記エネルギー送達装置が前記プローブの遠位端に、前記液体法文が存在 するとき、該プローブのチャンネルにレーザエネルギーを送達する装置を含む請 求項９記載の装置。

１１、前記液体注入装置が入口ダクトと、該入口ダクトに連結した入口を持った 計量ポンプと、前記計量ポンプへの流体の流入流出を制御するバルブ装置を含む 請求項１記載の装置。

１２、前記装置が更に前記バルブ装置を自動的に作動させるための装置を含む請 求項１１記載の装置。

１３、前記パルプ作動装置がコンピュータを含む請求項１２記載の装置。

１４、一定量の液体を排出する前記装置が排出コンテント、前記出ロコンジント に連結した流体計量ポンプ、前記計量ポンプへの流体の流入流出を制御するバル ブ装置を含む請求項１記載の装置。

１５、前記装置が更に前記第１・第２のバルブ装置を自動的に作動させる装置を 含む請求項１４記載の装置。

１６、前記バルブ装置の作動装置がコンピュータを含む請求項１５記載の装置。

１７、前記流体注入装置と前記液体排出装置が計量ポンプ及び前記計量ポンプへ の流体の流入流出を制御するバルブ装置を含み、更に前記パルプとポンプを自動 的に作動させる装置を含む請求項１記載の装置。

１８、前記バルブ作動装置がコンピュータを含む請求項１７記載の装置。

１９、前記エネルギー送達装置が前記レーザエネルギーを前記中空プローブのチ ャンネルに入れるウィンドを有し、前記注入・排装置が液体を前記ウィンドを越 えて前記注入装置から前記排出装置に液体流動せしめるよう配置され、且つ前記 作動装置が前記注入装置に前記プローブの遠位端に流体の球を作れる程に充分な 量の流体を導入させ、その後で流体を注入装置から排出装置へ流動させる請求項 １記載の装置。

２０、前記プローブの遠位端が共通軸線上に配置された入口と出口を有する室に 連結され、且つ前記ウィンドウの軸線が前記室の軸線の横方向に存在する請求項 １９記載の装置。

２１゜ （ａ）　　一本の長手方向のチャンネルを持った中空プローブ、（′ｂ）前記中 空プローブの１本のチャンネルを通じて一定量の液体を体の中に導入する装置。

（Ｃ１引き続いて中空プローブの１本のチャンネルを通じて一定量の液体を体か ら引き出す装置 を包含する部位を洗浄する装置。

２２、前記装置の中の少くとも一つが計量ポンプと該計量ポンプへの流体の流入 流出を制御するバルブ装置とを含む請求項２１記載の装置。

２３゜ ｌａｌ　　液体と周囲の組織との間に脊面を提供するためアブラチブレーザラジ エーションを貫通送達できる液体のかたまりに組織を係合させる工程、 〜）前記組織と液体との間の脊面を通じて了ブラチブレーザラジエーションを組 織に作用させて乳化する工程、（Ｃ）　　液体をその中の乳化したｕｍと共に排 出する工程、を包含する組織の乳化及び排出方法。

２４、　＆Ｉ織の乳化工程がエキシマレーザからラジェーションを作用させるこ とである請求項２３記載の方法。

２５、前記′ｆｊＡｗｆＬが大体円形の前記液体のかたまりにより係合される請 求項２３記載の方法。

２６、液体と乳化した組織の混合物を排出した後に液体に付加的な注入を行って 組織に係合する液体の球状のがたまりを作るため前記液体を付加的に注入し、そ の後で前記液体の第２のかたまりを通じて組織にアブラチブレーザラジェーシッ ンを作用させる請求項２５記載の方法。

２７、アブラチブレーザラジエーシぢンを一つの部位に作用させ且つ液体と乳化 組織を排出して後、はぼ球状の付加的な液のかたまりを、アブラチブレーザラジ ェーシッンを作用させる前に違った部位に置き、かくして違った部位における組 織が乳化されて排出される請求項２７記載の方法。

２８、　（ａ）　　一定量の液体を体の中に注入する工程、（′ｂ）　　この一 定量の液体をそれに混合した任意の材料と共に体から排出する工程、 とを包含する人体内の部位を洗浄又は潅注する方法。

２９、前記注入がほぼ球状のかたまりを形成する量である請求項２９記載の方法 。

３０、前記注入が体内の＆ｌＩ織により囲まれる隣接状かたまりを形成する一定 量である請求項２９記載の方法。

手続補正書く方式） 特許庁長官　植　松　　　敏　殿 １、事件の表示　　　ＰＣＴ／ＵＳ　８９１００１５７２、発明の名称　　　水 晶体乳化方法並びに装置３、補正をする者 事件との関係　　出願人 ５゜補正命令の日付　　自　　　発 手続補正書（方式） ％式％ ２、発明の名称　　　水晶体乳化方法並びに装置３、補正をする者 事件との関係　　出願人 ５、補正命令の日付　　自　　　発 国際調査報告 一一制電−−呵−ｍａＭｌ＾−−一−Ｎ１−１酬Ｉ−町歩’、ＰＣＴ／ＵＳ！＋ ９７００１５７国際調査報告

Claims (30)

【特許請求の範囲】
1. １．白内障水晶体のような組織を乳化して排出する装置において；（ａ）１本の 長手方向のチャンネルを有する中空プローブ、（ｂ）アブラチブレーザエネルギ ーを発生する装置、（ｃ）レーザエネルギーを前記発生装置から前記中空プロー ブの１本のチャンネルの中に送達する装置、（ｄ）一定量の液体を前記中空プロ ーブの１本のチャンネルの中に注入する装置、 （ｅ）引き続いて一定量の液体を中空プローブから前記１本のチャンネルを通じ て排出する装置 を包含する白内障水晶体を乳化して排出する装置。
2. ２．前記中空プローブが内壁を有する全般的に円筒状であり且つ前記レーザエネ ルギー送達装置がレーザエネルギーを前記プローブのチャンネルの中に非軸線的 に送達する装置を含む請求項１記載の装置。
3. ３．前記アブラチブレーザエネルギー発生装置がエキシマレーザを含む請求項１ 記載の装置。
4. ４．前記発生装置が凡そ１９３ｎｍの波長を持ったレーザエネルギーの発生のた めのレーザである請求項３記載の装置。
5. ５．前記レーザエネルギー送達装置が集束レンズを含む請求項１記載の装置。
6. ６．前記エネルギー送達装置が更に前記集束レンズからレーザエネルギーを受取 るために配置されたコリメートレンズを含む請求項５記載の装置。
7. ７．前記レーザエネルギー送達装置が更にオプチカルエツジを含む請求項６記載 の装置。
8. ８．前記レーザエネルギー送達装置がオプチカルエツジを含む請求項１記載の装 置。
9. ９．前記液体注入装置が前記プローブの遠位端に液体の球を形成するに充分な量 の液体を導入する装置を含む請求項１記載の装置。
10. １０．前記エネルギー送達装置が前記プローブの遠位端に、前記液体球又が存在 するとき、該プローブのチャンネルにレーザエネルギーを送達する装置を含む請 求項９記載の装置。
11. １１．前記液体注入装置が入口ダクトと、該入口ダクトに連結した入口を持った 計量ポンプと、前記計量ポンプヘの流体の流入流出を制御するバルブ装置を含む 請求項１記載の装置。
12. １２．前記装置が更に前記バルブ装置を自動的に作動させるための装置を含む請 求項１１記載の装置。
13. １３．前記バルブ作動装置がコンピュータを含む請求項１２記載の装置。
14. １４．一定量の液体を排出する前記装置が排出コンヂット、前記出口コンジット に連結した流体計量ポンプ、前記計量ポンプヘの流体の流入流出を制御するバル ブ装置を含む請求項１記載の装置。
15. １５．前記装置が更に前記第１・第２のバルブ装置を自動的に作動させる装置を 含む請求項１４記載の装置。
16. １６．前記バルブ装置の作動装置がコンピュータを含む請求項１５記載の装置。
17. １７．前記流体注入装置と前記液体排出装置が計量ポンプ及び前記計量ポンプヘ の流体の流入流出を制御するバルブ装置を含み、更に前記バルブとポンプを自動 的に作動させる装置を含む請求項１記載の装置。
18. １８．前記バルブ作動装置がコンピュータを含む請求項１７記載の装置。
19. １９．前記エネルギー送達装置が前記レーザエネルギーを前記中空プローブのチ ャンネルに入れるウインドを有し、前記注入・排装置が液体を前記ウインドを越 えて前記注入装置から前記排出装置に液体流動せしめるよう配置され、且つ前記 作動装置が前記注入装置に前記プローブの遠位端に流体の球を作れる程に充分な 置の流体を導入させ、その後で流体を注入装置から排出装置へ流動させる請求項 １記載の装置。
20. ２０．前記プローブの遠位端が共通軸線上に配置された入口と出口を有する室に 連結され、且つ前記ウインドウの軸線が前記室の軸線の横方向に存在する請求項 １９記載の装置。
21. ２１． （ａ）一本の長手方向のチャンネルを持った中空プローブ、（ｂ）前記中空プロ ーブの１本のチャンネルを通じて一定量の液体を体の中に導入する装置。 （ｃ）引き続いて中空プローブの１本のチャンネルを通じて一定量の液体を体か ら引き出す装置 を包含する部位を洗浄する装置。
22. ２２．前記装置の中の少くとも一つが計量ポンプと該計量ポンプヘの流体の流人 流出を制御するバルブ装置とを含む請求項２１記載の装置。
23. ２３． （ａ）液体と周囲の組織との間に介面を提供するためアブラチブレーザラジエー ションを貫通送達できる液体のかたまりに組織を係合させる工程、 （ｂ）前記組織と液体との間の介面を通じてアブラチブレーザラジエーションを 組織に作用させて乳化する工程、（ｃ）液体をその中の乳化した組織と共に排出 する工程、を包含する組織の乳化及び排出方法。
24. ２４．組織の乳化工程がエキシマレーザからラジエーションを作用させることで ある請求項２３記載の方法。
25. ２５．前記組織が大体円形の前記液体のかたまりにより係合される請求項２３記 載の方法。
26. ２６．液体と乳化した組織の混合物を排出した後に液体に付加的な注入を行って 組織に係合する液体の球状のかたまりを作るため前記液体を付加的に注入し、そ の後で前記液体の第２のかたまりを通じて組織にアブラチブレーザラジエーショ ンを作用させる請求項２５記載の方法。
27. ２７．アブラチブレーザラジエーションを一つの部位に作用させ且つ液体と乳化 組織を排出して後、ほぼ球状の付加的な液のかたまりを、アブラチブレーザラジ エーションを作用させる前に違った部位に置き、かくして違った部位における組 織が乳化されて排出される請求項２７記載の方法。
28. ２８．（ａ）一定量の液体を体の中に注入する工程、（ｂ）この一定置の液体を それに混合した任意の材料と共に体から排出する工程、 とを包含する人体内の部位を洗浄又は灌注する方法。
29. ２９．前記注入がほぼ球状のかたまりを形成する量である請求項２９記載の方法 。
30. ３０．前記注入が体内の組織により囲まれる隣接状かたまりを形成する一定量で ある請求項２９記載の方法。