JPH03503373A - 白内障手術方法及びそのための注射器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 内陣　術　法　びそのための注・器 尺哩Ωα団 本発明は、白内障手術に関し、更に詳細には嚢外白内障摘出後の後眼房の白濁の 阻止に関する。

従来の技術 嚢外白内障摘出後の後眼房の白濁は、眼内レンズを設置しようとしまいと、この ような嚢内白内障摘出の、後に発症する主な合併症である。白内障手術中、後眼 房を満たすガラス体の移動や損失を阻止するための障壁を提供するため、水晶体 嚢の後眼部分を眼の後眼房内に無傷で残したまま水晶体を摘出するのが好ましい 。

嚢内白内障摘出と呼ばれる、水晶体嚢に傷を付けずに水晶体を取り出す場合には 、ガラス体が瞳孔を通して移動できるため、ガラス体が失われ、緑内障、角膜混 濁、眼内レンズのずれ、網膜の出血、穿孔、壊死、及び剥離、及び嚢胞様角膜炎 浮腫などの合併症の危険が大きくなる。

多くの場合、嚢外白内障摘出後、眼内レンズを設置しようとしまいと、結晶質の 未分化の上皮細胞が眼の領域に移動し、そこで密集してエルシュニッヒ真珠を形 成することによって、後眼房が混濁化し或いは白濁してしまう。エルシュニッヒ 真珠に伴って、線維芽細胞が異成形によって侵されて筋上皮線維、水晶体線維、 膠原、線維症及びジンマリンブリング（Ｓｏｍｒｎｅｒｉｎｇ　ｒｔｎｇｓ）を 生じることによって、視力もまた低下してしまう。続発性白内障と呼ばれるこの 後眼房の混濁化又は白濁は、嚢外白内障摘出術の多くで発生し、これが術後白内 障の主因である。

続発性白内障を除去する一つの方法は、針又は鋏を使用して後眼房に孔を穿ける 切妻術である。別の方法は、瞳孔を介して合焦して後眼房に孔を穿けるヤグレー ザ−の使用を含む。後眼房切開術と呼ばれるこれらの方法は、混濁部を除去して 視力を改善するが、ガラス体が移動しないようにする障壁を除去するため、これ らの方法もまた、嚢内白内障摘出術に関して上述した悪影響をつくる。

後眼房の白濁を阻止するための他の試みは、眼内レンズを配置して未分化の上皮 細胞が後眼房の赤道から視界へ移動しないようにする障壁を作ることを含むが、 このような眼内レンズを後眼房に設置することは困難であったし、白濁を防ぐの に有効な障壁をつくらなかった。

従って、後眼房の混濁化を阻止する方法について大きな需要がある。特に、毎年 行われた多数の白内障手術について、及び加齢に伴って水晶体に白内障が自然に 生じたために白内障手術を受けた多くの人々及びそれらの人々と同様の人達につ いて、大きな需要がある。上述のように、白内障手術についての好ましい方法は 嚢外白内障摘出術であり、及び、かくして、このような白内障手術に伴う水晶体 嚢の術後白濁という合併症を克服するための多くの努力が払われてきた。

従って、本発明の主な目的は、後眼房の除去、穿刺、又は切開本発明の他の目的 は、低張性環境での細胞の浸透破壊により、残存している未分化の上皮細胞を殺 すことによって嚢外白内障摘出後の後眼房の白濁を阻止することである。

本発明の更に他の目的は、水晶体嚢の白濁を回避するため、殺眼から取り出す、 −と（ごよっ°「、ｌＵ４に白内障手術を・施寸方法イ〜提供することである１ 、 本発明の別の目的は、水晶体の除去前に塩分濃度がＯ１９％以十の水を水晶体嚢 、！：眼σルｊく晶体との間に注入１．て未分化の上皮細胞を浸透圧で殺すこと である。

本発明の更に別の目的は、殺細胞物質を水晶体嚢と水晶体との間（、“′注入す る前に粘弾性材料を眼の前眼房に配置！７．水晶体嚢から流出する殺細胞物質が 角膜内皮に到ることを粘弾性材料でｔ！Ｊ１．．１１１：、することである。

本発明のこの他の目的は、殺細胞物質を水晶体嚢と水晶体との間に注入し、水晶 体嚢から流出する物質を吸引するための注射器を提供することである。この注射 器は中空針の周りに同心に配置された吸引管を有し、この吸引管の遠位端は、殺 細胞物質をこの注射器で水晶体嚢と水晶体との間に圧送するときに水晶体嚢から 流出する殺細胞物質を排出するため、水晶体嚢に隣接して配置されている。

本発明は、外科手術後、水晶体嚢が白濁するのを回避するため眼に白内障手術を 行う方法において、水晶体嚢と水晶体との間に未分化の上皮細胞を殺す性質を持 つ物質を注入する工程と、水晶体を眼から除去する工程とを有する方法を特徴と する。

更に、本発明は、殺細胞物質を眼の水晶体嚢と水晶体との間に注入し、水晶体嚢 から流出する殺細胞物質を吸引するための注射器において、水晶体嚢を穿刺し、 水晶体にほぼ接する角度で水晶体嚢と水晶体との間に位置するための鋭利な遠位 端及び近位端を有する中空針と、針の近位端と連通した、殺細胞物質で満たされ るようになった注入室と、針の遠位端が水晶体嚢を穿刺しこれをら近位に間隔苓 隔てられ、ｙ、　１９位開放端及び近位端を有する、針の周りに同心に配置され た吸引管と、殺細胞物質を水晶体嚢と水晶体−の間に１送するｆ−め、注入室内 ゛Ｖ移動自在のピスト・ン手段と、水晶体嚢から流出する殺細胞物質を排出する ため、吸引管の近位端と連通した排出手段と、を有する注射器を特徴とする。

水品体罪の白濁を阻市ｊ１、Ｖは無（す従来技術の方法を越える本発明の利点の 幾つかは以下の通りである。即ち、本発明の方法は１、追加の手順を−く）加え るがｉ′Ｊで、固辞性、即ち複雑な外斜的手順を必要せずに一部・般的な白内障 手術の方法とともに使用でき、粘弾性材料、及び水晶体弄から流１」１するであ ろう殺細胞物質を吸引するための注射器の使用にｊ２って安全性を確保でき、こ れらのための方法及び注射器を安価に実施することができる。

本発明の他の目的及び利点は、好ましい実施例の以下の説明を添付図面と関連し て考慮することにより明らかになるであろう。

図面の簡単な説明 第１図は、本発明の方法を図示する眼の断面図である。

第２図は、本発明による注射器の断面図である。

実施例 本発明の方法を第１図に関して説明する。第１図は、角膜Ｉ２、虹彩１４、水晶 体１６及びこの水晶体を取り囲む水晶体嚢１８を有する眼を図示し、水晶体嚢１ ８は、前眼房セグメント２０及び後眼房セグメント２２から成る。従来の嚢外白 内障手術法では、角膜に切開口２４をつくり、前眼房切開術を行って水晶体嚢の 前眼房セグメント２０の一部を除去した。その後、水晶体１６を除去し、所望で あれば、眼内レンズを角膜と虹彩との間の領域として構成された前眼房２Ｇ、又 は虹彩の後方の領域として構成された後眼房２８のいずれかに配置することがで きる。後眼房の眼内レンズは、通常、後眼房２８内又は溝内に配置される。本発 明によれば、切開口２４をつくった後、中空皮下針３２を有する注射器３０を切 開口を通して挿入する。外科医は、水晶体Ｉ６に沿って接線方向に延びる角度配 向を持つ針３２で水晶体嚢の前眼房セグメント２０を穿刺し、注射器を操作して 殺細胞物質を水晶体嚢１８と水晶体１６との間に圧送する。殺細胞物質はレンズ を完全に取り囲んでその中の全ての未分化の上皮細胞を殺す。注射器３０は、水 晶体嚢から流出する殺細胞物質を排出し、更に、殺細胞物質が角膜又は眼の他の 組織と接触しないようにするため、遠位開放端が水晶体嚢に隣接して配置された 吸引管３４を育する。

前眼房２６はシル：Ｉ　（Ｃｉ　１ｃｏ）が製造しているビスコート（Ｖ！５Ｃ ＯＲＴ）のような粘弾性材料で満たされる。

好ましい殺細胞物質は、塩分濃度が０．９％以下の水であり、未分化の上皮細胞 は水によって浸透圧でほぼ３０秒で破壊され、細胞は実際には破裂してしまう。

好ましくは、殺細胞物質として注入される水は０％乃至０．６％の塩分濃度を有 し、０％乃至０．３％の塩分濃度が非常に効果的であることがわかっている。

第２ｒＸＪに示す注射器３０は、殺細胞物質を水晶体嚢と水晶体との間に注入す ること、及び水晶体嚢から流出する殺細胞物質を吸引することの両方を特に簡単 で効果的に行う。注射器３０は、指掛けとしても役立つ端壁３８を近位端に有し 、ねじ付ブロック４０を遠位端に有する円筒形本体３６を含む。外壁３６と同心 の円筒形内壁４２がブロック４０と端壁３８との間を延び、外側排出室４６によ って同心に取り囲まれた内側注射室４４を構成する。

ピストン４８が注射室４４内に移動自在に配置され、このピストンは、端壁３８ を通って延びるプランジャ５０で操作できる。ピストンは、’、！＄　４４の注 射部分をその前方に構成し、吸引部分をその後方に構成する。吸引部分は円筒形 内壁４２の通路５２を介して排出室４６と連通している。皮下針３２の近位端５ ４は、室４４と連通した状態でねじ付ブロック４０に固定され、遠位部分５６は シャンク部分５８から２０°乃至４０°の角度で延び、この遠位部分５６は先の 尖った遠位端６０で終端する。吸引管３４は、ねじ付連結装＠６４でねじ付ブロ ック４０にクランプされたフランジ付近位端６２と、針３２の遠位部分５６とシ ャンク部分との接合領域に隣接して配置された斜めに截った遠位端６６とを有す る。吸引管３４は、ねじ付ブロック４０の通路６８を介して排出室と連通してい る。

使用中、針３２の先の尖った遠位端６０が水晶体嚢を穿刺し、この遠位端を水晶 体１６に対してほぼ接線方向に配置することによって、吸引管３４の開放した斜 めに截った遠位端６６を穿刺箇所で水晶体嚢に隣接して配置する。室４４の注入 部分は殺細胞物質、好ましくは０．９％以下の塩分濃度の水で満たされており、 プランジャ５０を押してピストンを室に押し込むと殺細胞物質が針３２を通って 遠位端６０から水晶体嚢と水晶体との間に圧送され、水晶体を取り囲んで水晶体 内の未分化の上皮細胞を浸透圧で殺す。水晶体嚢から穿刺箇所を通して不時に流 出する殺細胞物質は、吸引管３４によって集められる。これは、吸引管の開放端 ６６が穿刺箇所に隣接し、ピストン４８の移動によって生じる吸引力が開放端６ ６に通路５２及び排出室４６を介して作用するためである。従って、殺細胞物質 が眼の組織と接触することが回避される。更に、前眼房２６を粘弾性材料で満た すことによって、水晶体嚢から流出する殺細胞物質を注射器に沿って切開口２４ を通して強制的に移動させる。

以上から、殺細胞物質を閉じ込めるのに水晶体嚢が使用されるが、嚢内に生細胞 がなく、従って殺細胞物質の影響を受けないという点で、本発明による水晶体嚢 白濁阻止方法が非常に簡単で有効であるということが理解されよう。

本発明は細部について多くの変形及び変更を受けるから、上述の、又は添付図面 に図示した全ての要旨は例示のものであって、意味を限定するものではないと解 釈すべきである。

平成　　年　　月　　日 特許庁長官　　植　松　　　敏　　殿 １、特許出願の表示　　ＰＣＴ／ＵＳ　８９１０１１５３２、発明の名称　　　 　白内障手術方法及びそのための注射器３、特許出願人 氏名　　デュブロフ　シーモア ４、代理人 ５、補正書の提出年月日　　１９９０年４月１６日６、添付書類の目録 （１）補正書の翻訳文　　１５；”：ゝ＼　　　１　通請求の範囲 １、外科手術後、水晶体嚢が白濁するのを回避するため眼に白内障手術を行う方 法において、 角膜に切開口を作る工程と、 この切開口を通して器具を挿入し、上皮細胞を殺す性質を持つ物質をこの器具を 通して水晶体嚢と水晶体との間に注入して上皮細胞を殺す工程と、 切開口を閉じる前に眼から水晶体を除去する工程と、を有する白内障手術を行う 方法。

２、前記物質注入工程が、塩分濃度が０．　９％以下の水を注入して上皮細胞を 浸透圧で殺す工程を含む、請求項１に記載の白内障手術を行う方法。

３、前記注入工程が物質を水晶体嚢と水晶体との間圧送する工程を有し、水晶体 嚢から流出する物質を眼から吸引する工程を特徴とする請求項１に記載の白内障 手術を行う方法。

４、前記注入工程が、前眼房を穿刺する皮下針を備えた注射器の使用を含む、請 求項３に記載の白内障手術を行う方法。

５、前記吸引工程が、注射器から供給される負圧下で行われる、請求項４に記載 の白内障手術を行う方法。

６、前記物質注入工程が、塩分濃度が０．　９％以下の水を注入して上皮細胞を 浸透圧で殺す工程を含む、請求項５に記載の白内障手術を行う方法。

７、水晶体嚢から流出する物質が角膜の内皮に到らないようにするため、前記注 入工程の前に粘弾性材料を眼の前眼房内に配置する工程を特徴とする請求項６に 記載の白内障手術を行う方法。

８、前記物質注入工程が、塩分濃度がほぼ０％の水を注入する工程を含む、請求 項１に記載の白内障手術を行う方法。

９、前記物質注入工程が、塩分濃度が０％乃至０．６％の水を注入する工程を含 む、請求項１に記載の白内障手術を行う方法。

１０、外科手術後、水晶体嚢が白濁するのを回避するため眼に白内障手術を行う 方法において、 上皮細胞を殺す性質の物質を水晶体嚢と水晶体との間に注入して上皮細胞を殺す 工程と、 水晶体を眼から除去する工程と、 前記注入工程の前に、眼の前眼房内に粘弾性材料を配置して水晶体嚢から流出す る物質が角膜の内皮に到らないようにする工程と、 を有する白内障手術を行う方法。

１１、眼の水晶体嚢内の上皮細胞を殺す方法において、眼の前眼房内に粘弾性材 料を配置する工程と、塩分濃度が０．９％以下の水を水晶体嚢内に導入して上皮 細胞を浸透圧で殺す工程と、 を有する上皮細胞を殺す方法。

１２、前記水を導入する工程が、塩分濃度が０．６％以下の水を導入する工程を 含む、請求項１１に記載の方法。

１３、白内障を持つ眼の水晶体嚢内の上皮細胞を水晶体の外科的除去の前に殺す 方法において、 塩分濃度が０．９％以下の水を水晶体嚢内に導入して上皮細胞を浸透圧で殺す工 程を含む、上皮細胞を殺す方法。

１４、前記水を導入する工程が、塩分濃度が０．６％以下の水を導入する工程を 含む、請求項１３に記載の方法。

１５、物質を眼の水晶体嚢と眼の水晶体との間に注入し、水晶体嚢から流出する 物質を吸引するための注射器において、）水晶体嚢を穿刺し、水晶体にほぼ接す る角度で水晶体嚢と水晶体との間に位置するための遠位端と、近位端とを有する 中空針と、 前記針手段の前記近位端と連通りまた、物質で満たされるようになった注入室と 、 前記針手段の前記遠位端が水晶体嚢を通過したとき、前記水晶体嚢に隣接して位 置するように前記針手段の前記遠位端から近位に間隔を隔てられた遠位開放端と 、近位端とを有する、前記針手段の周りに同心に配置された吸引管と、物質を水 晶体嚢と水晶体との間に圧送するようになった、前記注入室内で移動自在のピス トン手段と、水晶体嚢から流出する物質を排出するため、前記吸引管の前記近位 端と連通した排出手段と、 を有する注射器。

１６、前記針手段が、前記針手段の近位端から第１端へ延びるシャンク部分と、 外シャンク部分の前記第１端から前記シャンク部分に対して１０°乃至４０の角 度で延びる遠位部分とを有する、請求項１５に記載の注射器。

１７゜前記吸引管の前記遠位端が、前記針の前記遠位部分と前記シャンク部分と の接合領域に隣接して配置されている、請求項１６に記載の注射器。

１８、前記排出手段が、前記注入室の周りに同心に配置された吸引室を有する、 請求項１５に記載の注射器。

１９、水晶体嚢と水晶体との間に物質を注入し、水晶体嚢から流出する物質を吸 引するための注射器において、水晶体との間に位置するための先の尖った遠位端 と、近位端と前記針の前記近位端と連通した、物質で満たされるようになった注 入室と、 前記針の前記遠位端が水晶体嚢を通過したとき、前記水晶体嚢に隣接して位置す るように前記針の前記遠位端から近位に間隔を隔てられた遠位開放端と、近位端 とを有する、前記針の周りに同心に配置された吸引管と、 物質を水晶体嚢と水晶体との間に圧送するため、前記注入室内で移動自在のピス トン手段と、 水晶体嚢から流出する物質を排出するため、前記吸引管の前記近位端と連通し、 前記注入室の周りに同心に配置された吸引室を含む、排出手段と、を有し、 前記ピストン手段は、その前方に注射部分を構成し、後方に吸引部分を構成する ように前記注入室内に配置され、前記排出手段は、前記吸引室と前記注入室の前 記吸引部分とを連通させる通路を有し、これによ−〕て、前記ピストン手段の移 動が物質を前記針を通して水晶体嚢と水晶体との間に圧送（７、水晶体嚢から流 出する物質を排出するための負圧を発生させる、ＬＩＥ射器。

２０、前記注入内に受は入れられた殺細胞物質を有する、請求項１５に記載の注 射器。

２１、遠位開放端及び近位端を持つ第１管状部祠と、前記第１管状部材と同心に 配置された、遠位開放端及び近位端を持つ第２管状部材手段と、 ピストン手段を移動自在に収容した室と、を有し、前記ピストン手段は、前記第 １管状部材の前記近位端と連通した第１室部分をその一方の側に構成し、前記第 ２管状部材の前記近位端と連通し、た第２室部分をその反対側に構成し、流体を 前記第１室部分から前記第１管状部材を通して圧送する前記ピストンの移動が、 同時に吸引力を前記第２管状部祠手段の前記遠位端に作って材料を身体から吸引 する、身体用の医療用注射器。

２２、前記第１管状部材が流体を身体組織に注入するための中空針であり、前記 第２管状部材手段が吸引管である、請求項２１に記載の注射器。

２３、前記吸引管が前記針の周りに配置されている、請求項２２に記載の注射器 。

２４、前記室手段の周りに同心に配置され且つ前記第２室部分及び前記吸引管の 前記近位端と連通した吸引室を特徴とする請求項２３に記載の注射器。

２５、前記吸引管の前記遠位開放端が前記針の前記遠位端から近位に間隔を隔て られている、請求項２４に記載の注射器。

２６、前記吸引管は前記針の周りに配置され、前記針が、前記針の前記近位端か ら延びるシャンク部分と、該シャンク部分から前記針の前記遠位端まで延びる遠 位部分とから成り、前記シャンク部分は、前記室手段と軸線方向に整合し、前記 遠位部分は、前記シャンク部分に対して１０°乃至４０°の角度で前記シャンク 部分から延びている、請求項２５に記載の注射器。

２７、前記吸引管の前記遠位端が、前記針の前記遠位部分と前記シャンク部分と の接合領域に隣接して配置されている、請求項２６に記載の注射器。

国際調査報告

Claims (19)

【特許請求の範囲】
1. １．外科手術後、水晶体嚢が白濁するのを回避するため眼に白内障手術を行う方 法において、 角膜に切開口を作る工程と、 この切開口を通して器具を挿入し、この器具を通して水晶体嚢と水晶体との間に 未分化の上皮細胞を殺す性質を持つ物質を注入する工程と、 切開口を閉じる前に眼から水晶体を除去する工程と、を有する白内障手術を行う 方法。
2. ２．前記物質が、未分化の上皮細胞を浸透圧で殺す、塩分濃度が０．９％以下の 水である、請求項１に記載の白内障手術を行う方法。
3. ３．前記注入工程が、物質を水晶体嚢と水晶体との間に圧送する工程を有し、水 晶体嚢から流出する物質を眼から吸引する工程を更に有する、請求項１に記載の 白内障手術を行う方法。
4. ４．前記注入工程が、皮下針を備えた注射器の使用を含み、前記白内障が前眼房 を穿刺する、請求項３に記載の白内障手術を行う方法。
5. ５．前記吸引工程が、吸引用の負圧を発生させる注射器の使用を含む、請求項４ に記載の白内障手術を行う方法。
6. ６．前記物質が、未分化の上皮細胞を浸透圧で殺す、塩分濃度が０．９％以下の 水である、請求項５に記載の白内障手術を行う方法。
7. ７．水晶体嚢から流出する物質が角膜の内皮に到らないようにするため、前記注 入工程の前に行う、粘弾性材料を眼の前眼房内に配置する工程を有する、請求項 ６に記載の白内障手術を行う方法。
8. ８．外科手術後、水晶体嚢が白濁するのを回避するため眼に白内障手術を行う方 法において、 水晶体嚢と水晶体との間に未分化の上皮細胞を殺す性質を持つ物質を注入する工 程と、 水晶体を眼から除去する工程と、 水晶体嚢から流出する物質が角膜の内皮に到らないようにするため、前記注入工 程の前に行う、粘弾性材料を眼の前眼房内に配置する工程と、 を有する白内障手術を行う方法。
9. ９．前記物質が、塩分濃度が実質的にない水である、請求項１に記載の方法。
10. １０．前記物質が、塩分濃度が０％乃至０．６％の水である、請求項１に記載の 白内障手術を行う方法。
11. １１．殺細胞物質を眼の水晶体嚢と水晶体との間に注入し、水晶体嚢から流出す る殺細胞物質を吸引するための注射器において、水晶体嚢を穿刺し、水晶体にほ ぼ接する角度で水晶体嚢と水晶体との間に位置するための先の尖った遠位端と、 近位端とを有する中空針と、 前記針の前記近位端と連通した、殺細胞物質で満たされるようになった注入室と 、 前記針の前記遠位端が水晶体嚢を穿刺しこれを通過したとき、前記水晶体嚢に隣 接して位置するように前記針の前記遠位端から近位に間隔を隔てられた遠位開放 端と、近位端とを有する、前記針の周りに同心に配置された吸引管と、殺細胞物 質を水晶体嚢と水晶体との間に圧送するため、前記注入室内で移動自在のピスト ン手段と、水晶体嚢から流出する殺細胞物質を排出するため、前記吸引管の前記 近位端と連通した排出手段と、を有する注射器。
12. １２．前記針がシャンク部分と、このシャンク部分の端から１０°乃至４０°の 角度で延びる遠位部分とを有する、請求項１１に記載の注射器。
13. １３．前記吸引管の前記遠位端が、前記針の前記遠位部分と前記シャンク部分と の接合領域に隣接して配置されている、請求項１２に記載の注射器。
14. １４．前記排出手段が、前記注入室の周りに同心に配置された吸引室を含む、請 求項１１に記載の注射器。
15. １５．前記ピストン手段は、その前方に注射部分を構成し、後方に吸引部分を構 成するように前記注入室内に配置され、前記排出手段は、前記吸引室と前記注入 室の前記吸引部分とを連通させる通路を有し、これによって、前記ピストン手段 の移動が殺細胞物質を前記針を通して水晶体嚢と水晶体との間に圧送し、水晶体 嚢から流出する殺細胞物質を排出するための負圧を発生させる、請求項１４に記 載の注射器。
16. １６．眼の水晶体嚢内の未分化の上皮細胞を殺すための方法において、 眼の前眼房内に粘弾性材料を配置する工程と、塩分濃度が０．９％以下の水を水 晶体嚢に導入して未分化の上皮細胞を浸透圧で殺す工程と、 を有する、方法。
17. １７．前記水の塩分濃度が０．６％以下である、請求項１６に記載の方法。
18. １８．水晶体の外科的除去の直前に白内障を持つ眼の水晶体嚢の未分化の上皮細 胞を殺す方法において、塩分濃度が０．９％以下の水を水晶体嚢に導入して未分 化の上皮細胞を浸透圧で殺す工程を有する方法。
19. １９．前記水の塩分濃度が０．６％以下である、請求項１８に記載の方法。