JPH03500131A

JPH03500131A - 眼像静止装置

Info

Publication number: JPH03500131A
Application number: JP50681588A
Authority: JP
Inventors: ケスター，チヤールズ・ジエイ
Original assignee: ザ・トラステイーズ・オブ・コロンビア・ユニヴアーシテイ・イン・ザ・シテイ・オブ・ニユー・ヨーク
Priority date: 1988-06-27
Filing date: 1988-06-27
Publication date: 1991-01-17
Also published as: EP0375698A1; WO1990000028A1; EP0375698A4

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】Ｕ１２１１聚１本明細書は１９８４年３月１６日出願米国特許第５９０，４１４号の一部係属出願であり、かかる特許の内容は参照により本明細書に包含されるものとする。

１吋血宵遣本発明は、特に拡大された場合に検査過程に干渉する微動を行なう被検体を検査するための方法に関する１例えば、眼球内の構造を高倍率で検査する場合、眼球の敏速な不随意運動が制限要因となることが多い、かかる眼球微動は精密検査に干渉するばかりでなく、鏡面顕微鏡（ｓｐｅｃｕｌａｒｍｉｅｒｏｓｅｏｐｅ）のごとき拡大装置の正確な焦点合わせを無効にし、従って閃光写真撮影を困難にする。更に網膜のレーザ光凝固のような治療、特に柱状網構造体（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ＋＊ｅｓｈｗｏｒｋ）のレーザ治療においては、眼球運動は有効な治療に干渉し得る。

眼球内を精密検査するためには、検眼球鏡、生体顕微鏡または鏡面顕微鏡といった多数の光学装置が使用される。

間接検眼鏡のごとき低倍率の用途においては、協力的な患者でさえも制御できない不随意の眼球微動の影響はわずかなものである。

しかしながら高倍率の装置においては、かかる眼球運動は、倍率が高くなる程かなりめんどうなものになる。このような突然の眼球微動は多くは１秒間に約１回の割合で起こる。可動域は角度にして数分にすぎないが、例えば角膜細胞の像にひどいぼけを生じさせ得る。更に、かかる運動に伴なう角膜位置の変化は当該像の焦点をぼかし易い。

これまでに、眼球運動を減少させたり精密検査における眼球運動の悪影響を少なくするための種々の方法が提案された０例えば１つの方法は、角膜を所謂浸漬円錐形対物レンズ（ｄｉｐｐｉｎｇ　ｃｏｎｅ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ）と接触させることである。

かかる対物レンズの最も″外側のエレメントは、わずかな圧力で角膜に接触して角膜の検査軸に沿った運動を実質的に防止し、運動が完全に取り除かれなくとも眼球の回転運動は阻止する平坦な磨きガラス面を有する。上記接触は、患者にとって不快であったり、わずかに摩損を生じたり、得られる像の品質に悪影響を与える結果となり得る０診断用コンタクトレンズを使用することも一般的に実用化されている１診断用コンタクトレンズは通常は角膜に接触させて手で保持され、その結果、眼球が回転したときに眼球と一緒に動くことはない、これらの主な機能は、眼底及び所定の他の内部領域を、例えば生体Ｈ微鏡を通して低倍率で見せることである。かかるレンズは、眼球と接触していることとコンタクトレンズの慣性とによって、眼球運動を幾分少なくし得える。しかしながら眼球が動いたときに、かかるレンズを通して見える像は依然として動いてしまう。

他の提案は、眼球が頻繁に回転微動する際に眼球と一緒に動き、しかも眼球の回転中心に当該平面の虚像を形成するように設計されたコンタクトレンズを使用する。かかる虚像は眼球の回転中心に位置するので、像は、コンタクトレンズが眼球と一緒に動く限りは、眼球が回転するにつれて横断方向または長手方向のいずれにも移動しない、この虚像は、目視検査または写真撮影のために固定光学装置によって再度結像される。当該平面は、角膜の内皮もしくは上皮細胞層、水晶体の上皮細胞層、水晶体もしくは硝子体の奥行き内の領域または網膜とすることができる。コンタクトレンズの厚さに沿ったその光学的な度は、像がつくられる平面の眼球内の深さを決定する。この提案は、本発明者らの１９８０年４月１４日出願の先願米国特許及び１９８３年１０月１８日発行の米国特許第４，４１０，２４５号明細書に記載されている。前記特許は参照のため本明細書に包含されるものとする。この方法は眼球の不随意運動の影響を小さくする役目をするが、瞼が、コンタクトレンズを眼球の上に位置決めするのに干渉するのを制する上で困難が生じる。コンタクトレンズを角膜にしっかりと付着させて維持するために、軽く吸引することができるが、これは他の困難な要素をもたらし得る。この装置は、患者によって異なる位置にあり、しかも所与の眼においても眼球運動の性質に従ってわずかに異なる位置を有し得る眼球の回転運動の中心に依存している。

他の困難な要素とは、患者の眼球に対して固定されたコンタクトレンズの光学素子は、患者の動きによって観察装置の光学系の中心が合わせられたまま維持され得ないことに生じる。

公知の従来技術の提案とは対照的に、本発明は、眼球のような被検体の像を、かかる被検体の運動が微小であり、しかもその被検体に接触１７得る場合に静止させる装置及び方法を提供する０本発明の装置の実施態様は、眼球と接触し且つ眼球と共に動く接触エレメントと、前記接触エレメントに対して固定されており且つ眼球の選択された領域の像を形成するレンズとを具備する接触エレメント構造体を包含する。接触エレメント構造体は、眼球の外部にある点の周りで自由に回動するように支持されており、形成された像は、眼球微動と一緒に横方向に動くことはない、当然ながら像は一般に像静止装置の回転運動とともに回転する。

しかしながら像は横方向には移動せず、像の中心がち離れたところに位置する点は、観察者に向かうかまたは観察者から遠ざかるいずれかの長手方向にわずかに移動する１回転運動が小さい場合には、かかる長手方向の動きは一般に無視し得る。

従って、本発明を使用する長所の１つは、コンタクトレンズを眼球上に置く必要がないことである。もう１つの長所は、接触エレメント構造体の回転中心が、特定の患者の眼の構造によってよりはむしろ本発明の装置によって確定されることである。従って、像は所定の安定した位置にあり、光学素子は検査器具に関して中央に維持される。更なる長所は、種々の屈折異常を有する患者の眼底を検査する上で、レンズの泣１を調整することにより像を静止させ得ることである。多数の他の長所は、本明細書の以下の記述及び本発明の実施態様の説明から当業者には明らかになるであろう。

ｉ肌五ＪＩＪ２本発明は、支持体と、眼球外部にあり且つ光軸と直交する２つの軸の交点によって規定される回動点の周りで、前記光軸に対して横断方向の眼球の回転微動と一緒に動くように前記支持体によって支持されている接触エレメント構造体とを備えた、患者の眼球の成る領域の静止像を形成するための装置に間する。前記接触エレメント構造体は、眼球の動きに応答して回転動作を含む移動をするような形状で且つ眼の角膜または眼の角膜を被覆するレンズもしくはフィルムと接触し、像が眼球運動と一緒に動かない静止した像を形成するように位置決めされている表面を有する透明プレートを備えている。” 好ましい実施態様においては接触エレメント構造体は更に、正または負の対物レンズのごときレンズを備えている。

更に該装置は眼球内の選択的な領域に、接触エレメント構造体を通過し、眼球運動にかられらず該選択的領域に当たり続ける光ビームを照射する手段を備えている。

図面の簡単な説明第１図は、角膜を検査するための像静止装置として本発明を使用する非限定的な実施態様の概略図である。

第２図は、眼球運動に伴なう接触エレメント構造体の回動を示す第１図に示した装置の部分図である。

第３図は、眼底のための像静止装置として本発明を使用する別の非限定的な実施態様の図である。

回動を示す図である。

第５ａ図は、角膜に適した本発明の検眼装置の実施態様の部分断面部分立面図である。

第５ｂ図は、ジンバルリング及び軸受の構成を示す立面図である。

第５ｃ図は、センタリングキーを付加した第５ａ図と同様の図である。

第６図は、眼底に適した像静止装置の実施態様の接触エレメント構造体の断面図である。

第７図は、種々の程度の屈折異常を有する眼球を検査するのに適した、レンズ位置が調整可能な像静止装置の実施態様の接触エレメントの断面図である。

第８図は、レーザビームを像静止装置を通して眼球内の成る領域に向けて照射し、同時に検査員が眼球内のレーザビームの位置を監視できる本発明の非限定的な実施態様の図である。

第９図は、像が観察者の網膜に対して静止しているように、像が観察者の眼球に本発明の光学装置を通して与えられる本発明の別の実施態様の図である。

第１０図は、眼の水晶体嚢後部の像を静止させる本発明の実施態様の図である。

第１１図は、前眼房の隅角（ａｎｇｌｅ）の像を静止させるための本発明の使用の図である。

第１２図は、眼球以外の被検体の検査への本発明の適用を示す図である。動物研究においては、呼吸及び／または心臓の鼓動に起因する組織の運動が精密検査または測定に干渉することがある。

第１３図は、正のレンズを使用する別の実施態様の図である。

第１４図は、静止像が回動点に位置しない第１３図の実施態様の拡張を示す図である。

第１５図は、眼球後部のための本発明の更に別の実施態様の図である。

第１６図は、レンズを使用しない本発明の実施態様を示す図である。

第１７図は、負のレンズ面を付加した第１６図の実施態様の別の形態を示す図である。

第１８図は、負のレンズを付加した第１６図の実施態様の更に別の構成の図である。

第１９図は、眼の角膜上に置くためのコンタクトレンズを組み込んだ像静止装置の図である。

第２０図は、低真空系を組み込んだ像静止装置の図である。

見肌夜■１本発明は、支持体と、眼球外部にあり且つ光軸と直交な２つの軸の交点によって規定される回動点の周りで、前記光軸に対して横断方向の眼球の回転微動と一緒に動くように前記支持体によって支持されている接触エレメント構造体とを備えた、患者の眼球の成る領域の静止像を形成する装置に関する。上記接触エレメント構造体は、眼球の動きに応答して回転運動を含む移動をするような形状で且つ眼の角膜または眼の角膜を被覆するレンズもしくはフィルムと接触し、像が眼球運動と一緒に動かない静止像を形成するように位置決めされている表面を有する透明プレートを備えている。

好ましい実施態様においては、接触エレメント構造体は更に、正または負の対物レンズのごときレンズを備えている、更に該装置は眼球の選択的な領域に、接触エレメント構造体を通過し、眼球運動にかられらず該選択的領域に当たり続ける光ビームを照射する手段を備えている。

角膜を検査するのに最も適した１つの実施態様においては、静止像は回動点に形成される。眼球が動いたときに、接触エレメント構造体はその回動点の周りで回転することにより眼球の動きに従動するが、像は実質的に回動点に静止したままであり、回動点に焦点を合わせた生体顕微鏡のごとき装置を用いて検査することができる。別の実施君様は眼底を検査するのに最も適しており、眼球の回転中心に対して前方の領域に静止像を形成し、検査装置の焦点をその像に合わせることができる。像の長手方向位置は、眼球と接触エレメントとが動いたときに像の位置が静止しているように選択されねばならない、一般に、静止像を生成するのに必要な像静止装置の厳密な光学特性は、眼球の屈折異常によって決定される１位置が調整可能なレンズによって、ある範囲の屈折異常に対して静止像を得ることができることが判った。

別の実施態様においては、接触エレメント構造体は、眼球と接触し且つ眼球と一緒に動く接触エレメントと、前記接触エレメントに対して固定され且つ眼球の選択された領域の実像を形成するレンズとを包含する。前記実施態様のごとく、この実施態様も角膜を検査するのに最も適しており、静止実像は回動点に形成される。眼球が回転すると、接触エレメントは角膜に従動し、接触エレメント及びレンズの両方が回動点の周りで回動するので、像は像平面内の同じ位置に維持される。像は、接触エレメントが角膜に接触している限りは、同じ平面において焦点が合ったままに維持される。像平面は当然のこと眼球を検査するために使用される生体顕微鏡の軸に対して回転するが、像は、眼球微動に大幅に影響されることはない。

更に別の実施態様においては、接触エレメント構造体は、ガラスまたはプラスチックのごとき材料の厚い層であり、レンズは使用されない、この単純な装置は、角膜を生体顕微鏡によって検査できるように、角ＷＡ（上皮、固有質または内皮）の像を静止するために最も良く使用される。接触エレメントの材料は、回動点をブロックのおおよそ中心に位置させ得る屈折率を有するように選択するのが望ましい。

こうするとブロックはより正確に眼球の動きに従動するが、材料の密度が高いと、回動点をブロックの中心近傍に有するという長所も損なわれる。

更に別の実施態様においては、接触エレメント構造体は前記のような材料の剛性ブロックによって構成されているが、負のレンズを包含する。負のレンズをブロックの観察端部に付加することによって、回動点をブロックの中心へ、または更に右側へと移動することができる。負のレンズはブロック材料内に研削・研磨してもよいし、または適当な度のガラスレンズをブロック端部に接着してもよい、ガラスレンズは、複合素子レンズが屈折材料の厚いブロックによって導入される色収差を補正するために使用され得るという長所を与える。

第１図及び第２図の概略図を参照すると、全体を番号１０で示した接触エレメント構造体は患者の眼球に接触し、眼球外部にある回動点Ｐの周りで眼球微動と一緒に動き、被検体０の静止虚像Ｖを形成する。虚像は回動点に対して実質的に固定されたままであり、実用のためには、第２図に示したような結像した被検体０の動きと共に動くことはない、従って、Ｍで模式的に示した顕微鏡はその虚像上に焦点を合わせることができ、被検体０は、Ｅで示された観察者の眼が見るために再度結像され得る。この場合、接触エレメント構造体１０は、眼球に接触し且つ眼球と一緒に動く平坦なガラスプレートである接触エレメントＡと、図示した位置に置かれる負のレンズＬと、接触エレメントＡ及びレンズＬを相互にしっかりと連結する支持構造体スリーブＳＳとを具備している。支持構造体スリーブは、第１図及び第２図には図示していないもう１つの支持体上に回動可能に載置されており、それによって支持構造体スリーブは、光軸１２上で且つ接触エレメントＡとレンズＬどの中間にある回動点Ｐの周りで自由に回動できる。第２図を見ると、患者の眼球Ｓがその回転中心Ｃの周りで図示したように回転すると、接触エレメントＡは角膜と接触したままで接触エレメント構造体１０は対応して回動点Ｐの周りで回転する。

被検体Ｏは図示したように移動するが、虚像Ｖは回動点Ｐにそのままあって、顕微鏡Ｍは回動点に焦点が合わせられたままにすることができ、これによって被検体０（例えば角膜上皮または内皮細胞層）の詳しく正確な検査が可能となる。

第３図及び第４図に示したように眼底を検査するために本発明の実施態様を使用する場合には、接触エレメントとレンズとが単一の平凹レンズＬに併合されており、この平凹レンズしは図のように角膜に接触し、且つ、第３図及び第４図には図示していないが、成る手段によって光軸１２に沿って負のレンズからある距離だけ離れたところに位置する回動点Ｐの周りで回動する。この場合に被検体○の虚像Ｖは、眼球内で眼球回転中心の前方にある。更にこの場合には、回動点は固定顕微鏡観察装ＷＭの内部に位置するように示しである１回動点の班密な位置及び負のレンズに要求される度は後述の方法によって算出することができる。

角膜検査のために本発明を使用する装置の特定の非限定的な実施態様は第５ａ図〜第５ｃ図に示しである。これらの図において第１図及び第２図に示したものに対応する部品は対応する参照番号及び文字で示しである。第５ａ図〜第５Ｃ図においては、接触エレメント構造体１０はやはり接触エレメントＡとレンズＬとを包含するが、第１図に示した円錐形スリーブＳＳを包含する代わりに、接触エレメントＡ及びレンズＬは円錐形スリーブＳＳと同じ機能を果たすステップ−ダウンスリーブ１４によって相互にしっかりと連結されている。ステップ−ダウンスリーブ１４は、リング１６内で滑動させることにより（光軸１２に沿って）長手方向に調整することができる。この調整は、回動点を最適位置に置く役目を果たす、接触エレメント楕遺体ｌＯを眼球微動と一緒に点Ｐの周りで自由に回動させるために、リング１６は、リング１６及び１８と、軸受２１．２２．２４及び２６とを包含するジンバル軸受内に設置されている。ジンバルは２つの直交軸の周りで自由に回転できる。説明のために１円錐形軸受を第５ｂ図に示す、支柱２０は検査の間静止したままである。固定顕微鏡は、回動点Ｐを通過する同じ光軸１２に沿った、支柱２０に関して不動の位置に支持され得、静止像を検査するために使用することができる。

第５ｃ図に示したように、センタリングキー３０が、水平方向軸３２の周りで回動するように支柱２０の延長部２０′上に支持されている。センタリングキー３０は、センタリングキーの水平部分が下向きに押されると前方に移動し、且つ接触エレメント構造体１０を光軸１２に沿って中央会わせるようにジンバル軸受リング１６及び１８と咬合する、下向き突出部分３４を包含する。次いでセンタリングキーの水平方向部分が、手動またはばね偏倚手段（図示なし）のいずれかによって上方に移動されると、接触エレメント構造体１０は点Ｐの周りの回動が再度自由になる。

操作に際しては、接触エレメント１０の中央を光軸上に合わせるためにセンタリングキーを下向きに押し、接触エレメントＡと患者の眼球のとを第５ａ図に示したように接触させる。センタリングキーが押されている間は、ま微鏡は像静止装置と一緒に、検査対象を顕微鏡の視野に入れるように適所に調整することができる。これが終了したならば、接触エレメント構造体１０が自由に回動できるように、センタリングキーは解放され得る０選択された角膜層の静止虚像は、顕微鏡、または回動点Ｐに焦点を合わせられた同様の装置を通して見られる。

第６図には眼底検査に使用するための接触エレメント構造体の実施態様を示しである。第６図でも第３図及び第４図に示したものに対応する部品は同じ参照番号または文字で示しである。第６図においては、接触エレメント１０は、ステップ −ダウンスリーブ１４のより小さい方の端部に平凹レンズＬを備えている。第６図に示した接触エレメント構造体は、ジンバル構成によって点Ｐの周りで回動するように支持されている。ジンバル構成は第６図には特に示していないが、第５ａ図〜第５ｃ図に詳細を示したものに構造及び機能が一致しており、対応するセンタリングキー及び対応する顕微鏡または同様の装置を使用する。Ｗで示しであるのは平衡錘リングである。

種々の屈折異常を有する眼球に使用するための接触エレメント構造体の実施態様を第７図に示す、平凹レンズＬは、（軸１２に沿った）長手方向位置が調整し得るスリーブＴ内に設置されている０位置しにおいてレンズは、屈折異常のない患者の眼底の静止像を形成するように置かれている０位置Ｍにおいてレンズは近視の患者の静止眼底像を形成し、位置Ｎにおいてレンズは遠視の患者、例えば白内障患者の静止眼底像を形成する。レンズの種々の位置に対して平衡を維持するために、平衡ｊｌＷは（軸１２に沿って）長手方向の位置が調整可能である。

第８図及び第９図は、本発明がいかに反対に使用され得るか、即ち光を眼球内に、眼球微動に無関係に眼球内の同じ点にまで走行するように送り込むかを示す、第８図に示した実施態様においては、Ａで示されたレーザが光ビームＢを生成し、光ビームＢは鏡Ｍによって像静止装置内へと方向付けられる。この場合の像静止装置は、前記のごとく眼球Ｓの角膜と接触し且つ点Ｐの周りで回動するように設置されたレンズＬを備えている。この実施態様においては、レーザビームは鏡Ｍによって眼底の虚像Ｖに向かって方向付けられている。これによって眼底上のビーム位置の安定化が保証される。レンズし通過後のビームの実際の経路は実線で示しである０Ｍは、観察者Ｅが眼球Ｓを検査し且つ眼底上のレーザビームの位置を監視するために使用される顕微鏡、例えば生体顕微鏡を表す。

第８図に示した実施態様の基本的な用途は　網膜剥離、糖尿病性網膜症、黄斑変性及びある種の他の症状の治療のための網膜のレーザ光凝固である。しかしながらレーザビームは、同様に診断の目的で眼球内に方向付けることもできる。レーザドプラー速度法（Ｌａｓｅｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｖｅｌｏｅｉｍｅｔｒｙ）は、選択された網膜血管内の血球速度を測定する最近開発された方法である。この方法では、低パワーのレーザビームを特定の網膜血管に向け、その血管上の固定位置に、検出器に戻ってきた散乱光を検出するのに充分な時間だけ維持することが要求される。眼球の運動はこの方法に重大な制約を与える１本発明は、レーザビームを特定の血管に向け、その血管上の位置に維持する問題点を緩和することがｍｙ上に投影ために本発明を使用することを示す、光源Ｆからの光は集光レンズＣによって集められ、Ｒで表された標的またはレチクルを照射する。この標的からの光は、対物レンズＪによってＶの網膜の虚像にある焦点に向けられる。前記実施態様におけるごとく、像静止装置は、前記のごとく眼球Ｓに接触し且つ点Ｐにおいて回動するように載置されたレンズＬを備えている。■における網膜像は像静止装置の作用によって静止され、標的からの光パターンは網膜上で静止される。

第１０図は、眼球内の別の領域、即ち水晶体嚢後部Ｂの検査のための本発明の１つの使用形態を示す、白内障手術における１つの方法は、嚢の後方部分を適所に離しながら、白内障の水晶体材料を除去することである。この方法で起こり得る困難なことは、この嚢膜の末期混濁である。本発明は、前記症状に関する検査及びレーザ治療の両方において助成し得ると考えられる。

この場合、この装置は、角膜に接触する正のレンズＬ１と、負のレンズＬ２と、これら２つの光学素子を固定して連結し且つＰの周りで回動するハウジングＨとを備えている６文字工は眼球の虹彩を示す０Ｍは、観察者Ｅがこの場合には角膜に対して前方の虚像Ｖに見える静止像を検査するために使用する顕微鏡である。

第１１図は、前眼房（ＡＣ）の隅角の検査のための本発明の使用を示す、この隅角は一般には角膜周囲部にと虹彩Ｉとの間の狭い領域であり、眼球から出るために房水が流れる柱状１ＩＩＷＩ造を包含する。この場合には像静止装置は、鏡Ｍ１及びＭ２を包含する接触エレメントＡと、接触エレメントＡに装着されている正のレンズＬ１と、負のレンズＬ２と、前記素子を保持し且つ点Ｐの周りで回動するハウジングＨを備えている。顕微鏡Ｍは、観察者Ｅが虚像を検査するために使用される。第１０図及び第１１図において、レーザ治療を行な・うために、第８図に関して説明したようにレーザを像静止装置と組み合わせることができる。

眼球が回転微動を行なう際に接触エレメントが眼球と一緒に正確に動くために、接触エレメントは角膜に対して充分ではあるが過度にならない力で押圧されるべきである。

かかる力は、操作員が接触エレメントを含む装置を眼球に接触させながら動かす際に操作員によって与えられ得る。

好ましい方法は、接触エレメント及びジンバル構成をばね式の線形軸受（図示なし）上に載置すること゛である。接触エレメントを角膜に接触させて置いたときに、ばねの引張りは角膜にかかる力を決定する。この力は、接触エレメントが角膜を正確に追跡するのを保証するのに充分であるが、角膜の陥凹または角膜への他の悪影響を生じないほどの強さの適当なレベルに予め調整することができる。

像靜止装置の遠位端部の角膜への接触は、像静止装置が眼球運動に従動することを保証するのに充分であると仮定されている。場合によっては、コンタクトレンズを眼球上に置き、このコンタクトレンズに像静止装置を接触させて一緒に動かすことが望ましくなり得る。その１つの理由は、患者が突然に動いた場合に起こり得る角膜の擦過傷に対して角膜を保護することである。もし上皮細胞層を検査しているならば、コンタクトレンズは検査中の細胞を保護するであろうし、（上皮細胞層の鏡面顕微鏡の場合のように）細胞層をより見易くする助けとなり得る。第２には、コンタクトレンズ材料（または表面処置）は像静止装置に対してより安全な把持手段となるものを選択する。そうすれば涙膜を伴なう角膜に対しても同様の効果がある。コンタクトレンズは、眼球とコンタクトレンズとの間の接触面積が大きいが故に眼球と一緒に動くであろうことが予想される。必要によっては、コンタクトレンズが眼球と一緒に正確に動くことを保証するために、コンタクトレンズ下を真空に引くことができる。第３には、コンタクトレンズを像静止装置に機械的に連結することが望ましい、この１つの方法は、コンタクトレンズの外側表面を像安定装置の遠位エレメントに接着することである（第１９図）、他に考えられることは、低真空系を像静止装置の接触エレメントに組み込むことである（第２０図）。

第１２図は、軸Ｘと直角の方向に微小行程で振動または他の運動をする検体Ｒについての像静止装置の使用を示す。

試料は、呼吸及び心臓の鼓動によって検査中の構造体に動きが惹起される動物の体表上にある耳または他の構造体である。薄い透明部材として示した接触エレメントＡは検体と接触し、検体が動くとそれと一緒に移動する。軸Ｘ方向における検体の動きは接触エレメントによって妨げられる。

レンズＬ及び接触エレメントＡは、点Ｐの周りで自由に回動するハウジングＨ内に設置されている。観察者Ｅは、一般に回動点Ｐのところに位置するＶにある検体の虚像上に焦点合わせされた顕微鏡Ｍを通して検体を見る。接触エレメントＡは、検体がハウジングに接触し得る場合には省略することができる。

回動点の位置及び要求されるレンズの度は以下のようであることが判った。第１図及び第２図に示した構成においては、この方法は、接触エレメントに極めて近い角膜または他の被検体の平面を直接検査する１回動点の位置は、眼球から都合の良い距離、典型的には２０〜５０＋ｎ−のところに選択される１次いで負のレンズの度は、虚像が回動点のところに形成されるように選択される。こうするとこの虚像は不動となり、固定顕微鏡または他の検査装置によって見ることができる。

眼底検査に対しては計算がより必要となる。第１に、被検体（眼底）は接触エレメントよりも種々の速度及び方向で運動している。第２に、それぞれ角膜と接触エレメントとが各々の回転中心の周りで回転する際に、有効プリズムが形成される。例えば、角膜と接触エレメントとがただ１点で接触していると、２つの表面間の涙層がプリズムを形成する。プリズムの角度は、眼球の回転運動が増大するにつれて大きくなる。前記態様におけるごとく、第１のステップは、眼球に対して都合の良い回動点を選択することである。眼球及び像静止装置がちとの整列した位置かられずかに回転すると、光線は眼底の後極部から出て、眼球の回転中心を通過し、角１！／接触エレメント界面に形成されたプリズムを通過し、像静止装置の光学素子を通過するという経路をたどる。この光線が像静止装置を出たならば、光線が軸を横切るまで光線を眼底に向かって逆向きに延長する。

像静止装置の光学素子は、虚像が交点に形成されるように選択する。こうすると後極部の虚像は静止する。

第１３図は、患者の眼球に接触し、且つ眼球外部にある回動点Ｐ′の周りで眼球微動と一緒に移動し、さらに被検体の静止実像Ｖ′を形成する接触エレメント構造体を１０′で表しである。この実施態様においては、接触エレメント構造体１０′は、眼球に接触し且つ眼球と一緒に移動する平坦なガラスプレートである接触エレメントＡ′と、正のレンズＬ′と、接触エレメント及びレンズを合わせてしっかりと連結する支持構造体スリーブＳＳ′とで構成されている。支持構造体スリーブは、光軸１２上で且つ接触プレート及び正のレンズの両方を越えたところにある点Ｐ′の周りで自由に回動できるように、支持体（図示なし）に回動可能に載置されている。患者の眼球がその回転中心Ｃの周りで回転すると、接触エレメントＡは角膜に接触したまま接触エレメント構造体１０′は対応して回動点Ｐ′の周りで回転する。７！像Ｖ′は回動点Ｐ′にそのままあり、顕微鏡はその点に焦点が合わされたまま維持される。

正のレンズを使用するこの実施態様は、負のレンズを使用する第１図の実施態様に対して所定の長所を有する。第１に、負のレンズ系は縮小（ｄｅｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ）を生成する一方で、正のレンズ系は率−またはより高い拡大を生成する。更に正のレンズは、直径が小さくとも即ち重量が軽くとも肖像形成に充分な開口数を有することができる。最後に、正のレンズ系では実像が形成されるので、顕微鏡の動作距離が比較的短くて良い、−力負のレンズ系は、虚像と負のレンズの外側表面との間の距離よりも大きい動作距離を必要とする。

第１３図に示した実施態様は、第１２図に関して説明したように軸と直角な方向の微小行程で振動または他の運動をする検体を検査するために使用され得る。

第１４図は、第１０図及び第１１図に示した実施態様の代わりに使用することができる本発明の実施態様を示す、この実施態様においては前記実施態様におけるような負のレンズはなく、正のレンズは単独で使用される。即ち像は、回動面に正確に形成されるのではなくて、像静止装置の軸に沿つた、装置の回転が角ｗＡ／装置の界面のところに形成されたプリズムの作用と被検体の回転中心の周りの運動とをちょうど相殺する点に形成される。第１４図に示した眼球前方部に対する正のレンズにおいては、静止像の位置は、で与えられる。もしＺが正で且つ有限であれば、静止像は水平軸に沿って回動点の右側に位置し、しかも直接に写真撮影またはビデオ録画ができる実像である０分母が０、即ち２が無限大になるようにパラメータ（Ｃ及びｅ）を選択することも可能であり、この場合には静止像は無限遠にあり、望遠鏡で見ることができる。

第１５図は、眼底を含む眼球後部のための正のレンズ系を示す、後部領域の像を静止させるためには、正のレンズは第１５図に示したように回動点の右側に置くのが有利である。

無限遠で静止している像に対して、レンズの位置は、〔式中、ａ′は偏平化した角膜を通して見られるような眼底までの見掛けの距離である〕で与えられる。この距Ｎａ′は、角膜の度（ｐｃ）及び患者の屈折異常（Ｒ）が既知であるかまたは測定可能であれば、所与の眼球に対して推算できる。Ｒを正常視を得るのに必要な補正値とすると、距離ａ′は、で与えられる０度をジオプトリーで表すと、距１１ｉ　ａ　′はメートルで表される。レンズの焦点距離は、式：％式％によって定義される。

第１６図はレンズを使用しない装置を示す、この装置は、被検体をガラス、プラスチックまたは水の厚い層を通して見た場合に、被検体が実際よりも近くにあるように見えるという原理の上に動作する。被検体が深さｔのところにあるならば、像（破線）は、ｎを屈折率とすると、深さｔ／ｎのところにあるように見える。被検体がブロックの端部に固定されていようとブロックの端部と一緒に移動しようと、虚像は掌にブロック内の同じ位置にある。ブロックを、この虚像が位置する点の周りで回動し得るように設置すると、像は横方向には移動せず、即ち静止となる。

この単純なレンズなしの装置は、角膜を顕微鏡で検査し得るように角膜の像を静止させるのに有効である。もしブロックを屈折率１．４９のプラスチック材料で製造すると、厚さｔのブロックに対して回動点は角膜から約ｔ／３のところとなる。これは一般に、長さの３分の２のブロックが回動点を越えるので、慣性モーメントによってブロックが眼球運動に正確に従動するのが困難となるが故に、好ましい位置ではない１回動点をブロックの中心により近付けるので、屈折率がより高い材料を使用することはより望ましい。しかる長所は損なわれるであろう。

第１６図に示した実施態様においては、像の位置が特定され得るように観察角度は常に小さくなくてはならない、被検体をかなり斜めの角度で見ると像はより浅いところにあるように見えるので、観察角度は小さいことが必要である。

これは、大きい角度に対しては屈折の法則が非線形となるが故である。

第１７図は第１６図に示したブロックの振動を示す、この実施態様においては、負のレンズがブロックの観察端部に備えられている。負のレンズを備えたことによって、回動点をブロックの中央へ、またはさらに右側へと移動することができる。長さｔ及び屈折率ｎのブロックの中央に像を生成するのに必要なレンズの度はＰ＝（ｎ−２）／ｌである。像を他の位置に所望であれば、当業者には公知の離接運動式を使用して必要な度を算出することができる。

負のレンズは、第１７図に示したようにブロック材料内に研削・研磨するか、または第１８図に示したように適当な度のガラスレンズをブロック端部に固定することができる。

第１８図の構成は、複合素子は屈折材料の厚いブロックによって導入される色収差に対する補正のために使用され得るという長所を有する。

第１９図は、透明セメントまたは他の手段によって軟質のコンタクトレンズが接着された像静止装置を示す、この組合せは、患者の深層及び眼球運動が、接触エレメント構造体が角膜上ですべってしまって像静止装置が眼球運動と一緒に正確に移動しないような場合に使用する。コンタクトレンズは角膜（及び場合によっては同様に強膜）に密着し、従って接触エレメント構造体単独でよりも角膜によりしっかりと付着する。

第２０図は、角膜と接触エレメント構造体との間の付着を保証するために真空系を組み込んだ接触エレメント構造体を備えた像静止装置を示す、真空は可撓性チューブによって与えられる。真空は、接触エレメント構造体を適所にしっかりと維持するのに充分であるが、眼球に不快感や傷害を与えるほど強くはない低い圧力（ｔｅｎｓｉｏｎ）とする、接触エレメント構造体の溝は、接触領域に円形に真空を分配する。

眼球内の他の領域は、例えば前記像静止の原理を有するゴールドマンゴニオプリズム（Ｇｏｌｄｍａｎｎ　ｇｏｎｉｏｐｒｉｓｌＩ）のごとく公知の光学系と組み合わせることにより、該領域に対して特に設計された像静止装置を使用して検査することができる。

眼球検査は像靜止装置の′操作を説明する上での例として使用しており、この装置は反対にも同様に動作する。即ち、光ビームまたは光パターンを像静止装置を通して放射すると、そのビーム及びパターンは眼球内の選択された領域に対して不動となり得る。′ｓ膜のレーザ光凝固において、例えばもしビームを網膜血管の直ぐ隣りの１点に焦点が合わせたならば、ビームは眼球が回転微動しても網膜上のその点に焦点が合わせられたままとなる。レーザビームを位置決めする上で高い精度が要求される他のレーザ治療としては、角膜環及びその近傍の光凝固、レーザ柱固定（ｌａｓｅｒｔｒａｂｅｃｕｌｏｐｌａｓｔｙ）並びにネオジムＹ肛レーザの嚢切開（ｅａｐｓｕｌｏｔｏｍｙ）及び被膜切開（ｍｅｍｂｒａｎｏｔｏｌＩｙ）を挙げることができる。

他の診断方法は低エネルギレーザビームを眼球内に放射することを含む、レーザドプラー速度法及びレーザ検眼鏡検査法はいずれもレーザビームを網膜上に正確に位置決めする必要がある。像静止装置は、眼球の回転微動の影響を中和する、比較的安価で適用が容易な方法を提供する。

反対に使用される像静止装置の最後の非限定的な例は、観察者の網膜上に静止像を、観察者のかかる像に対する応答を試験するために与えることである。かかる試験は、観察者の網膜上で静止している像の衰退を表すための公知の心理学的実験において実施されている。かかる実験には特殊なコンタクトレンズが使用されているが、この像静止装置は、特殊なコンタクトレンズを取り付けることなくかかる試験を実施する機会を与える。更に、厳密に調整された条件下で視力をテストする臨床試験も行われ得る。網膜の予め選択された領域の視力を測定することも可能である。

場合によっては、像静止装置を使用し、視野の欠陥を同定することも有効である。多くの患者はかかる試験の間ずつと眼を固定し続けること、即ち同じ方向を凝視することの困難さを経験している。像静止装置は、眼球微動が視野欠陥の位置決め及びプロッティングに影響しないように、眼球微動の作用を中和する。これは、角膜環のところまたはその近傍の視野欠陥のプロッティングに重要である。

ある種の眼球測定装置、例えば眼圧を測定するための圧平眼圧計は眼球運動にかかわらず測定ができる分割像観察装置（ｓｐｌｉｔ　ｉｍａｇｅ　ｖｉｅｗｉｎｇ　＋：Ｉｅｖｉｃｅ）を使用する。像静止装置は別の方法、即ち偏平化領域の像を静止する方法を提供するので、分割像方法は必要でなくなる。

別の用途は、線形状に振動している被検体の表面の顕微鏡検査である１例えば、ある被検体を直線に沿って振動する条件下に検査する必要があり得る。この振動は平面内、例えば試験体の円形または楕円形運動でもあり得る。

眼球検査の場合のごとく、装置の前部エレメントは被検体に接触しており、被検体と一緒に動く、装置は、被検体から所定の距離のところにある点で回動するように載置されている。（１つまたはそれ以上の）レンズの度及び回動点の位置は、表面の像が静止するように選択される１次いでこの像を、通常の態様の固定光学装置を使用し拡大及び検査することができる。

この場合には前部ニレメンＩ・は、検査されるべき被検体と一緒に正確に動くように設計されている。１つの方法は、振動している被検体と接触するために摩擦係数の高いコンプライアンスな材料を与えることである。ゴムガスケット材料または「０リング」は、微小振幅の振動の場合には適している。

光学系は、検査中の被検体の像が回動点に位置するように位置決めされた負のレンズまたは正のレンズを包含する。

虚像を検査するためには動作距離の長い顕微鏡の形態の観察装置を使用するとよい。

国際調査報告

Claims

【特許請求の範囲】

１．支持体と、眼球外部にあり且つ光軸と直角な２つの軸の交点によって規定される回動点の周りで、前記光軸に対して横断方向の眼球の回転微動と一緒に移動するように前記支持体によって支持されている接触エレメント構造体とを備えている、患者の眼球の或る領域の静止像を形成するための装置であって、前記接触エレメント構造体が、眼球運動に応答して回転動作を含む移動を行なうような形状で且つ眼の角膜または眼の角膜を被覆するレンズもしくはフィルムと接触し、像が眼球の運動と一緒に動かない静止像を形成するように位置決めされている表面を有する透明なプレートを具備する装置。
２．前記静止像が眼球外部にある請求項１に記載の装置。
３．前記静止像が眼の角膜のものである請求項１に記載の装置。
４．前記静止像が前記回動点にある請求項１に記載の装置。
５．前記静止像が眼球内部にある請求項１に記載の装置。
６．前記静止像が眼底のものである請求項１に記載の装置。
７．前記静止像が眼の水晶体嚢後部のものである請求項１に記載の装置。
８．前記静止像が、前眼房の角膜周囲部と虹彩との間の偏狭領域のものである請求項１に記載の装置。
９．更に、前記静止像を拡大及び観察するために該静止像のところに焦点が合わせられた機器を包含する請求項１に記載の装置。
１０．前記機器が、前記静止像に対して固定されたままに維持され、且つ該静止像の拡大像を観察できるように該静止像上に焦点合わせが可能な顕微鏡である請求項５に記載の装置。
１１．前記接触エレメント構造体が前記支持体に対してジンバル式に設置されている請求項１に記載の装置。
１２．前記回動点の周りでジンバル式に動作するように前記支持体上に載置されたジンバル構成と、前記接触エレメント構造体を前記ジンバル構成に固定するための手段とを包含する請求項１１に記載の装置。
１３．前記ジンバル構成をロックし、それによって前記エレメント構造体を前記支持体に対して中央合わせされた位置でロックする手段を包含する請求項１２に記載の装置。
１４．前記静止像が静止虚像であり、前記透明プレートが透明材料の厚いブロックである請求項１に記載の装置。
１５．前記透明材料がガラスまたはプラスチックである請求項１４に記載の装置。
１６．前記接触エレメント構造体が、前記ブロックの観察端部に負のレンズを包含する請求項１４に記載の装置。
１７．前記負のレンズがブロック材料内に研削・研磨されている請求項１６に記載の装置。
１８．前記負のレンズが、前記ブロックの端部に固定されているガラスレンズである請求項１６に記載の装置。
１９．前記負のレンズが、前記ブロックの端部に固定されているプラスチックレンズである請求項１６に記載の装置。
２０．前記レンズが複合素子レンズである請求項１６に記載の装置。
２１．前記接触エレメント構造体が更に、静止像を形成するように前記透明プレートに対して位置決めされた正の対物レンズを包含する請求項１に記載の装置。
２２．前記透明プレートが平坦であり、且つ前記正の対物レンズが前記回動点に近い方に位置している請求項２１に記載の装置。
２３．前記透明プレート及び前記正の対物レンズが、その平坦な表面が眼の角膜と接触するかまたは眼の角膜を被覆しているレンズもしくはフィルムと接触する平凸レンズに併合されている請求項２１に記載の装置。
２４．前記正の対物レンズの位置が、前記透明プレートに関して調整可能である請求項２１に記載の装置。
２５．前記接触エレメント構造体が更に、静止像を形成するように前記透明プレートに関して位置決めされた負の対物レンズを包含する請求項１に記載の装置。
２６．前記透明プレートが平坦であり、且つ前記負のレンズが前記回動点に近い方に位置している請求項２５に記載の装置。
２７．前記透明プレート及び前記負の対物レンズが、その平坦な表面が眼の角膜と接触するかまたは眼の角膜を被覆しているレンズもしくはフィルムと接触する平凸レンズに併合されている請求項２５に記載の装置。
２８．前記負の対物レンズの位置が、前記透明プレートに関して調整可能である請求項２５に記載の装置。
２９．前記透明プレートが眼の角膜に接触する請求項１に記載の装置。
３０．支持体と、眼球外部にあり且つ光軸と直角な２つの軸の交点によって規定される回動点の周りで、前記光軸に対して横断方向の眼球の回転微動と一緒に移動するように前記支持体によって支持されている接触エレメント構造体と、眼球内の選択された領域に、前記接触エレメント構造体を通過し且つ前記眼球運動にもかかわらず選択された領域に当たり続ける光ビームを照射する手段とを備えている、患者の眼球の選択された領域の静止像を形成するための装置であって、前記接触エレメント構造体が、レンズと、眼球の連動に応答して回転動作を含む移動を行なうような形状の表面を有する透明なプレートを具備しており、前記レンズが、像が眼球運動と一緒に動かない静止像を形成するように前記透明プレートに対して位置決めされている装置。
３１．前記光ビームが、眼の網膜の光凝固のためのレーザビームを包含する請求項３０に記載の装置。
３２．前記光ビームが、低パワーの診断用レーザビームを包含する請求項３０に記載の装置。
３３．前記光ビームが、前記支持体に対する眼球微動と一緒に網膜に対して動かないより明るい領域及びより暗い領域の選択されたパターンで眼の網膜を照射するための、選択された光パターンを包含する請求項３０に記載の装置。
３４．同時に前記静止像を観察する手段を包含する請求項３０に記載の装置。
３５．前記レンズが正の対物レンズからなる請求項３０に記載の装置。
３６．前記透明プレート及び前記正の対物レンズが、その平坦な表面が眼の角膜と接触するかまたは眼の角膜を被覆しているレンズもしくはフィルムと接触する平凹レンズに併合されている請求項３５に記載の装置。
３７．前記レンズが負の対物レンズからなる請求項３０に記載の装置。
３８．前記透明プレート及び前記負の対物レンズが、その平坦な表面が眼の角膜と接触するかまたは眼の角膜を被覆しているレンズもしくはフィルムと接触する平凹レンズに併合されている請求項３７に記載の装置。
３９．被検体の選択された領域に対する静止像を、光軸に対して横断方向の該被検体の微動にかかわらず形成するための装置であって、支持体と、該被検体の外部にあり且つ前記光軸と直交する２つの軸の交点によって規定される点の周りで、該被検体の微動と一緒に移動するように前記支持体によって支持されている接触エレメント構造体とを具備しており、前記接触エレメント構造体が、レンズと、該被検体の表面に接触し且つその微動に応答して該被検体表面に接触したまま回転動作を含む移動を行なうような形状の表面を有する透明なプレートを具備しており、前記レンズが、静止像を形成するように前記透明プレートに対して位置決めされている装置。
４０．前記レンズが正の対物レンズからなる請求項３９に記載の装置。
４１．前記レンズが負の対物レンズからなる請求項３９に記載の装置。
４２．前記対物レンズが、前記回動点が該対物レンズと前記透明プレートとの間にあるように備えられている請求項２１、２５、３５、３７、４０及び４１のいずれか一項に記載の装置。
４３．前記対物レンズが、前記透明プレートと前記回動点との間に位置している請求項２１、２５、３５、３７、４０及び４１のいずれか一項に記載の装置。
４４．支持体と、眼球外部にあり且つ光軸と直角な２つの軸の交点によって規定される回動点の周りで、前記光軸に対して横断方向の眼球の回転微動と一緒に移動するように前記支持体によって支持されている接触エレメント構造体とを備えている、患者の眼球の或る領域の静止虚像を形成するための装置であって、前記接触エレメント構造体が、一方の端部には負の対物レンズが固定され且つ他方の端部は患者の眼の角膜に接触し且つ眼球運動に応答して角膜に接触したまま回転動作を含む移動を行なうような形状の表面を有する透明ブロックを備えており、前記負の対物レンズが、像が眼球運動と一緒に勅かない静止虚像を前記ブロック内の所望の位置に形成するようなレンズの度を有する装置。
４５．患者の眼球の或る領域を検査する方法であって、眼球を請求項１、１６、２１、２５、３０、３５、３７及び４４のいずれか一項に記載の装置に、該領域の静止像を形成するように接触させ、前記静止像を検査することを含む方法。
４６．前記静止像が眼球外部にある請求項４５に記載の方法。
４７．前記静止像が眼の角膜のものである請求項４６に記載の方法。
４８．前記静止像が眼球内部にある請求項４５に記載の方法。
４９．前記静止像が眼底のものである請求項４６に記載の方法。
５０．前記静止像が眼の水晶体嚢後部のものである請求項４５に記載の方法。
５１．前記静止像が、前眼房の角膜周囲部と虹彩との間の偏狭領域のものである請求項４５に記載の方法。
５２．前記接触エレメント構造体が、眼球の回転微動と一緒に前記回動点の周りで移動できるように、前記支持体上にジンバル式に設直されている請求項４５に記載の方法。