JPH0341945A - 生体結紮具およびその結紮具による生体隆起部の結紮方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、ポリープ等の生体隆起部を締結して除去する
生体結紮具およびその結紮具による生体隆起部の結紮方
法に関する。

［従来の技術］ 従来、胃や大腸などに発生したポリープ等の生体隆起部
に対し、金属製のワイヤからなるスネアを掛け、このス
ネアに高層・波電流を流しながら締結することで、隆起
部を止血しながら焼き切るという治療がなされている。

ところが、この場合、締結の仕方がまずいと十分に止血
できず、出血を起こす問題がφる他、高周波電流が洩れ
て生体の他の正常部位が火傷したり、焼灼のしすぎによ
って穿孔を起こす等の危険があった。また、対極板を患
者の体表面に接触させなければならないという煩雑さも
ある。

これに対し、本出願人は特願昭６２− ２９９２３４号明細書に示すように、素材に形状記憶合
金を用いた生体結紮具を出願中である。これは予め内径
を拡張させておいたリング状の結紮具を生体隆起部に掛
けた後、加熱することで、予め記憶させておいた形状に
リング内径を縮小させ、それによって隆起部を締結し、
除去するようにしたものであり、上記問題点を解決する
方法として優れたものであるが、特にリング状に形成し
て締結する場合、以下の欠点があった。

［発明が解決しようとする課８］ すなわち、形状記憶合金はその形状回復歪（形状の変化
率）が最大で７％とされており、生体結紮具のリング内
径を拡張・収縮できる範囲が制限され、その後の加熱に
よる生体隆起部の締結量も大きくとれるものではない。

したがって、締結の確実性、ひいては治療の確実性が不
十分なものであった。

本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、生体に対し
て安全に、生体隆起部を確実に除去できる生体結紮具お
よびその結紮具による生体隆起部の結紮方法を提供する
ことを目的とする。

［課題を解決するための手段および作用コ上記目的を達
成するために本発明は、生体結紮具を、そのリング内径
を高温側で拡張した後、低温側で冷却固定した第１の形
状から、加熱手段によって転移温度以上に加熱すること
で、変形前の記憶形状にリング内径を縮小した第２の形
状に変形可能に形状記憶樹脂から略リング状に形成する
。

そして、内視鏡用処置具または内視鏡用フードによって
予めリング内径を拡張させておいた生体結紮具を生体隆
起部まで導いてその隆起部の外周に配置し、この結紮具
に熱を加えて変形前の記憶形状にリング内径を縮小させ
ることで、隆起部を結紮し、除去する。ここで、形状記
憶樹脂はその形状回復歪が最大で４００〜５００％と高
く、したがって形状記憶合金と比較して結紮具のリング
内径を拡張できる範囲が広く、その後の加熱による隆起
部の締結量も大きくとれるものである。

［実施例］ 以下、本発明の第１の実施例について第１図ないし第３
図を参照して説明する。

この実施例は胃や大腸などの内壁面に発生したポリープ
１に対し、生体結紮具２を用いて結紮する場合を示す。

この結紮具２は形状記憶樹脂（ＳＭＰ）から断面円形の
リング状に形成されている。

ここで、ＳＭＰの素材としてはポリノルボルネン、トラ
ンスポリイソプレン、スチレン・ブタジェン共重合体、
ポリウレタン等が用いられる。その特性としては、転移
温度Ｔｇを境にして高温側ではゴム状、低温側ではプラ
スチック状に変化する物質である。各素材によってその
メカニズムは少しずつ異なるが、例えばポリノルボルネ
ンの場合、加熱成型により形状を記憶させた樹脂をガラ
ス転移点Ｔｇ以上に加熱すると、軟化してゴム状弾性を
示す。このとき、高分子間はほぐれることはないが、動
きやすい状態になっている。そこで任意の形状に変形さ
せた後、Ｔｇ以下に冷却すると、高分子が凍結状態にな
り、変形したままの状態を保つ。ただし、高分子間には
形状復元しようとする内部応力があり、再び７ｇ以上に
加熱すると、高分子が動ける状態になり、記憶形状に復
元する。

また、ＳＭＰと形状記憶合金（ＳＭＡ）との相違につい
て述べておくと、 （１）ＳＭＡはその形状回ｕ１ｍが歪み量で７％程度で
あるのに対し、ＳＭＰは同じく４００〜５００％と両者
には格段の差がある。

（２）ＳＭＡは金属であるが故に柔軟な生体に対し、全
く硬度の異なる異物であるが、ＳＭＰは樹脂であるが故
にある程度の柔軟性を有し、生体に対する親和性がある
。

（３）ＳＭＡは比較的高価であるが、Ｓ　Ｍ　Ｐは成型
が容易かつ大量生産が可能で安価である。

そして、生体結紮具２は、第３図に示すようにそのリン
グ内径がポリープ１の外径よりも小さく成型、形状記憶
されており（これを第２の形状と称す）、転移温度Ｔｇ
を生体温度より１０℃程度高めの約４５〜５０℃に設定
しである。この結紮具２を７ｇ以上に加熱して軟化させ
、この状態においてリング内径を拡張させて変形させる
。具体的には、拡張したいリング内径と同じ外径をもつ
円柱（図示せず）に、Ｔｇ以上に加熱した結紮具２を挿
入し、その後、室温で空気中にさらすか冷水につけるこ
とで７ｇ以下に冷却する。これにより、結紮具２は硬化
し、第１図に示すようにリング内径がポリープ１の外径
よりも拡張した形状で保持される（これを第１の形状と
称す）。

次に、上記生体結紮具２によるポリープ１の結紮方法を
説明する。

まず、第１図に示すように内視鏡３の鉗子チャンネル内
に把持鉗子４を挿入してその先端部をチャンネル外に突
出させ、この把持鉗子４により第１の形状（リング内径
を拡張させた形状）の結紮具２を把持してこれを体腔５
内に挿入する。そして、第２図に示すように内視鏡３の
観察下で結紮具２をポリープ１の外周根本部に配置し、
その後、第３図に示すように把持鉗子４に代えて鉗子チ
ャンネル内に送水用カテーテル６を挿入し、このカテー
テル６を通じ、結紮具２に向けてその転移温度Ｔｇ（４
５〜５０℃）より若干熱めの温水７を注ぐ。すると、結
紮具２がＴｇ以上に加熱され、これにより結紮具２が軟
化するとともに記憶形状である第２の形状（リング内径
を縮小させた形状）に復元する。したがって、ポリープ
１の外周根本部を締結した状態で結紮具２が固定される
。

処置としては、これで終了である。ポリープ１の形状に
もよるが、このままの状態で数週間後には血行遮断され
たポリープ１は壊死し、脱落する。

このポリープ１およびポリープ１とともに脱落した結紮
具２は例えば他の食物と一部に体外に排泄される。

このように、生体結紮具２をＳＭＰで形成したから、そ
の形状回復量を歪み量で４００〜５００％と飛躍的に向
上でき、したがってＳＭＡ　（形状回復量７％）と比較
し、本願結紮具２のごとくのリング形状でそのリング内
径を拡張・収縮できる範囲が広く、その後の加熱による
ポリープ１の締結量も大きくとれるものである。また、
ＳＭＡ製の結紮具をポリープ１に装着した場合、結紮具
は生体とは全く硬度の異なる異物として存在することに
なるが、Ｓ　Ｍ　Ｐ製の結紮具２によればある程度の生
体親和性があり、したがって生体への損傷度合いが少な
くなる。

第４図および第５図は本発明の第２の実施例を示す。

この実施例は、避妊を行うために卵管１１の一部を上記
第１の実施例と同様な生体結紮具２によって結紮する場
合に適用したものである。すなわち、第４図に示すよう
に腹腔鏡（図示せず）を介して腹壁から押入した把持具
１２によって卵管１１をつまみ、このとき把持具１２の
シース１３の外周に被嵌しておいた第１の形状の結紮具
２をシース１３ごしに卵管１．１のつまんだ部分に被せ
る。次に、把持具１２のシース１３内を通じて結紮具２
の転移温度Ｔｇ（４５〜５０℃）より若干熱めの温水７
を結紮具２に向けて注ぎ、結紮具２をＴｇ以上に加熱す
る。すると、第５図に示すように結紮具２が記憶形状で
ある第２の形状（リング内径を縮小させた形状）に復元
し、これによりループさせた卵管１１の根本部を締結し
た状態で結紮具２が固定される。その後、把持具１２を
体内から抜去する。このように、卵管１１を締結するこ
とで、精子を通過できないようにし、卵子との受精を阻
止して避妊することができる。

なお、この場合の締結力は卵管１１を壊死させないよう
、低め（卵管１１の内部通路を塞ぐ程度）に設定する。

ここで、従来法に通常のＯリングを用いて卵管１１を結
紮する処置がなされているが、この場合、０リングを拡
大−縮小させるための装置が複雑かつ操作が面倒なもの
となっていた。

′ＲＳ６図および第７図は本発明の第３の実施例を示す
。

この実施例は食道２１の内壁面に発生した食道静脈瘤２
２に対し、上記第１の実施例と同様な生体結紮具２によ
って結紮する場合に適用したものである。すなわち、内
視鏡３の先端部外周にはフード２３が装着され、このフ
ード２３の内周面には第１の形状の結紮具２が嵌合可能
な凹溝２４が形成されている。そして、第６図に示すよ
うに上記フード２３の凹満２４に第１の形状の結紮具２
を嵌め込み、その内視鏡３を食道２１内に挿入してフー
ド２３を食道静脈瘤２２に近づけ、結紮具２を食道静脈
瘤２２の外周に配置した状態でツー端側を吸引し、これ
によりフード２３内を負圧にして食道静脈瘤２２を隆起
させる。次に、この状態を数分間維持することで、内視
鏡３のライトガイド光（図示しないライトガイドファイ
バからの射出光）によって結紮具２を転移温度Ｔｇ以上
に加熱し、これにより第７図に示すように結紮具２が記
憶形状である第２の形状（リング内径を縮小させた形状
）に復元して食道静脈瘤２２の根本部を締結した状態で
結紮具２が固定される。その後、内ｍ　ｉｆ’ｉ　３を
食道２１内から抜去する。このように、食道静脈瘤２２
を締結することで、これを壊死させ、除去することがで
きる。

ここで、従来法に内視鏡３を用いてシアノアクリレート
等の硬化剤を注射針付カテーテルで食道静脈瘤２２に刺
入・注入する治療がなされているが、この場合、生体内
壁に針を刺入するため、危険性が高いものであった。具
体的には、針による穿孔、他の正常部位への硬化剤の注
入等である。

なお、本発明は上記各実施例に限定されるものではない
。例えば、第１の実施例の内視鏡３は２つの鉗子チャン
ネルを有するものとし、そのうちの一方に把持鉗子４を
、他方にカテーテル６を抑大し、把持鉗子４で生体結紮
具２を把持しながらこれをカテーテル６で加熱するよう
にしてもよい。

また、生体結紮具２は断面円形のリング形状の他に、ｍ
８図に示す短管状、第９図に示す断面三角形のリング形
状、第１０図に示す断面ひし形のリング形状の他、第１
１図に示すように結紮具２の内面を坦面３１にし、生体
に対して滑り止め効果をもたせるようにしてもよく、ま
た第１２図に示すように結紮具２の内面に突起３２を設
けるようにしてもよい。

さらに、生体結紮具２の加熱手段としては、温水７や光
の利用の他、温風を供給したり、ヒータを備えたプロー
ブを近づけたり接触させる方法、あるいは磁性体を結紮
具２に一部固定または磁性粉体を結紮具２に混入させて
おき、体外から高周波誘導加熱するようにしてもよい。

［発明の効果コ 以上述べたように本発明によれば、生体結紮具を形状記
憶樹脂から略リング状に形成したから、その形状回復量
を歪み量で４００〜５００％と飛濯的に向上でき、した
がって形状記憶合金（形状回復量７％）と比較し、本願
結紮具のごとくのリング形状でそのリング内径を拡張・
収縮できる範囲が広く、その後の加熱による生体隆起部
の締結量も大きくとれるものである。したがって、結紮
具によって隆起部を確実に締結することができ、しかも
高周波電流を流すことはないので、生体に対して安全に
、隆起部を確実に除去できる。また、結紮具の構造が非
常に簡単であり、形状記憶樹脂が形状記憶合金と比べて
安価であることと相まって、コストダウンに寄与する。

さらに、結紮具による隆起部の結紮操作も簡単であり、
対極板を患者の体表面に接触させるといった煩雑さもな
く、処置時間を短縮でき、術者の負担はもちろんのこと
、患者への負担も軽減できる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第３図は本発明の第１の実施例を示し、第
１図は生体結紮具の導入工程を示す図、第２図は結紮具
の配置工程を示す図、第３図は結紮具の変形工程を示す
図、第４図および第５図は本発明の第２の実施例を示し
３、第４図は結紮具の配置工程を示す図、第５図は結紮
具の変形工程を示す図、第６図および第７図は本発明の
第３の実施例を示し、第６図は結紮具の配置工程を示す
図、第７図は結紮具の変形工程を示す図、第８図ないし
第１２図はそれぞれ結紮具の変形例を示す断面図である
。 １・・・ポリープ、２・・・生体結紮具、３・・・内視
鏡、４・・・把持鉗子、６・・・カテーテル、７・・・
温水、１１・・・卵管、１２・・・把持具、１３・・・
シース、２２・・・食道静脈瘤、２３・・・フード。

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. （１）形状記憶樹脂から略リング状に形成され、そのリ
   ング内径を高温側で拡張した後、低温側で冷却固定した
   第１の形状と、加熱手段によって転移温度以上に加熱す
   ることで、変形前の記憶形状にリング内径を縮小した第
   ２の形状とを有することを特徴とする生体結紮具。
2. （２）内視鏡用処置具または内視鏡用フードによって上
   記第１の形状の生体結紮具を生体隆起部まで導く工程と
   、この生体隆起部の外周に上記第１の形状の生体結紮具
   を配置する工程と、この第１の形状の生体結紮具に熱を
   加えて上記第２の形状に変形させることで、生体隆起部
   を結紮する工程とからなることを特徴とする生体結紮具
   による生体隆起部の結紮方法。