JPH0298357A - 手のための医療器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は医療器具に関し、特に静脈戻り流の増進によっ
て血液の循環を刺激する目的で、手の一部に局部的な圧
力を加えるための器具に関するものである。

〔従来の技術〕

例えば治療すべき腕又は腓及び足といった肢に被せて装
着するよう構成された二枚壁の外装と、この外装を周期
的に膨張させまた収縮させるよう配置されたポンプ装置
からなり、かくして肢に対してポンプ作用を加えてその
中の静脈の血流を助ける医療器具が公知である。

かかる公知の装置の特に問題となる不利益は、治療すべ
き肢にギブスもしなければならない場合には、かかる装
置を使用できないということである。また、それらは作
用が肢全体になされるように対象となる肢の表面の大部
分を覆う、本来的に嵩高な容積のものである。膨張／収
縮サイクルの実行のためには大容積のポンプ装置が必要
とされ、一つより多いポンプ領域が同時に作用されるこ
とから、最適な静脈戻り流を達成することは阻害される
。中でも、これらの公知の装置はポンプ圧力の局部的な
印加を可能ならしめるものではない。

本出願人は米国特許第４．６１４．１８０号において、
容積が比較的小さく、尾根の中間領域の下側に局限され
た作用によって特に人の足における静脈戻り流を刺激す
るのに適しており、かくして静脈戻り流を強制し又は戻
り流の強さを増進すべく、欝血の主たる場所を周期的に
圧搾する種々の膨張可能な装置を開示している。これら
の膨張可能な装置が局所的な性質を持つことは、足指の
部分は常に露出したままとし、血行、浮腫み、神経反応
その他の治療の進捗に関する徴候を検査できるようにし
て、この装置を必要ならばギブス内に収めることを可能
ならしめる。

（発明の解決しようとする課題〕 本発明者らは、手のうちで本質的に指の基節骨及びこれ
に隣接する手の平の領域に限定された領域における静脈
ポンプ機構を見出した。この機構は生来はこぶしをきつ
く握りしめることによって作用するものであり、それに
よって腕全体からの静脈戻り流が生ずる。こぶしをきつ
く握ると、欝血の主たる場所である上記の領域が圧搾さ
れ、即ち腕を通る静脈戻り流が容易となる。また本発明
者らは、患者にこぶしを握るように要求することなしに
この領域を周期的に圧搾することによって、即ちこの領
域に本質的に局在的な圧搾圧力を外的に加えることによ
り、処置する腕の手首その他の部位において静脈閉鎖が
ある程度性じている場合でさえも、静脈戻り流を効果的
に刺激することができることを明らかにした。さらに本
発明者らは、このようにして外的に加えられる圧搾圧力
が、処置する腕の動脈流の改善をも伴いうることを見出
した。

かくして本発明の課題は、人の腕における血流を刺激す
る改良された方法及び手段を提供することである。

より特定的な課題は、手の比較的限られた局部的な領域
に対する圧力の周期的な印加が、処置する腕の静脈戻り
流を効果的に刺激し又は補助するようにできる手段を提
供することである。

別の特定的な課題は、圧力の周期的な印加に関連する治
療を妨害したり邪魔したりすることなしに、処置する手
の指の先端を絶えず露出していることができるようにす
る構造によって、上記の課題を解決することである。

〔課題を解決するための手段〕

本発明は、圧搾力の周期的な印加を、指の節管及びこれ
に隣接する手の平の領域に本質的に限定して局在化する
ことにより、上記の課題を達成するものである。このた
めに、実施例においても記載することであるが、膨張可
能なミツトが上記の基節骨及びその隣接領域にあてがわ
れ、５本の指の先端はこのミツトよりも突き出している
ようにされる。このミツトは例えば外科用ガーゼやモス
リンといった適当な布で包んで、膨張可能な幾つかの領
域の周囲を括ることができ、この括りは圧搾圧力の内向
きの印加／解除サイクルについてのフープ応力基準をも
たらす、また圧搾は、基節骨の領域において、個々の指
のそれぞれの周囲に一斉に加えられる。

或いはまた膨張可能な器具はバッグであり、これは隣接
する手の指の基節骨に近い手の平の領域とほぼ一致する
作用表面を有し、バッグの膨張は本質的にこの領域のみ
を周縁的に包囲する周囲の括りによって制限される。さ
らに、膨張可能なミツト又はバッグ器具は、上記の領域
に対する限定的な脈動する圧力の印加を損なうことなし
に、整形用ギブスに埋設することができる。その場合、
周囲の括りはギプスによってもたらされる。

〔実施例〕

以下に本発明を、添付図面を参照して各種の実施例につ
いて詳細な説明する。

先ず第１図から第３図を参照すると、本発明は膨張可能
なミツトｌＯに適用されたものとして示されており、こ
のミツトは可撓性の材料からなり幾つかの点のみにおい
て相互に固定された二枚の同様な膨張可能なバッグ１１
−１２からなり、これらのバッグの各々はそれぞれの管
即ち供給接続チューブ１３−１４によって給送を受けて
いる。

これらの接続チューブ１３−１４は、第７図に関連して
より詳しく論するように、２秒以内、好ましくは１秒ま
たはそれ以下において、手の静脈ポンプ領域へと圧搾圧
力を完全に加えるように圧力流体を給送する十分な能力
を持つ制御された単一のポンプ装置１５によって、順次
に調和的に供給を受けている。圧力流体は好ましくは空
気である。

バッグ１１−１２は相互の像の複製である０図示されて
いるように、バッグ１１は周縁が連続的に結合されまた
圧力流体の接続チューブ１３に結合された、同様の周縁
形状の内側及び外側パネル１６−１７からなる。結合を
さらに強化するために局部的な圧縮により凹まされた連
続的な熱シールが周縁の経路１８に沿って設けられてい
るが、これは図面では点彩によって示されている。

パネル１６−１７の各々が切り出されてなる素材は、第
一基節骨に重なるようにデザインされた前方の部分即ち
先端形状１９に従うものであり、−船釣に言うと、開い
た手の第−及び第二〇指節骨の間の関節の並びによる列
と一致していて、パネル１６−１７の両方が手の指の踵
骨（即ち全部の指の第−指節骨）を覆うようになってい
る。

先端形状１９は、親指の二つの踵骨の間の関節に重なっ
て横切る親指側の側部形状２ｏと融合している。先端形
状１９は他方の端では、基部側方における接続チューブ
１３との接合位置へと延びる反対側の側部形状２１と融
合している。そして両方の側部形状２０−２１は、やは
り接続チューブ１３との接合位置へと延びる基部横断形
状２２と融合している０図示されているように、パネル
１６−１７の結合タブ２３−２４が、側部形状２０−２
１の基部領域から両側へと延びている。

パネル１６−１７の連続的な強化シールである周縁経路
１８は、Ａにおける接続チューブ１３との限られた長手
方向隣接（第２図）、Ｂにおけるタブ２３の截断、親指
及び人指し指の位置の間でのＣにおける第一の内向き湾
曲、隣り合う指の間でのＤ−Ｅ−Ｆにおける同様のしか
しより幅の狭い湾曲、Ｇにおけるタブ２４の截断、そし
てＨにおける接続チューブ１３との限られた長手方向隣
接によって特徴付けられる。領域Ａの近くの経路１８と
基部横断形状２２の間、及び湾曲Ｃと側部形状２０の間
にある小さな三角形の面取り領域２５−２６は、開口２
７−２８と共に示されているが、これらは結合及びシー
ルといった製造段階に先立ち、またその間に、パネル１
６−１７の製造組立のためのジグピン（図示せず）によ
る整列整合をもたらすためのものである。

内側パネル１６は多孔質材料からなるか、或いは穿孔さ
れて、律動する膨張の間のインターバルに際して膨張用
の流体が限定的に逃げるようになっており、かくして隣
接する皮膚に対して冷却作用をもたらす。そして患者に
対してさらなる安心感を与えるために、皮膚と接触して
いるパネル１６の表面は、第２Ａ図の２９で点彩により
示されている如く、植毛コーティングしたものであるこ
とが好ましい。

前述したように、もう一方のバッグ１２もまたバッグ１
１と同じ構造のものである。しかしながら、バッグ１２
の植毛コーティングした皮膚接触表面２９゛　について
は、構造の同一性は鏡像的な同一性となる。バッグ１２
のバッグ１１に対応する部分は、ダッシュ符号を付けて
同一の参照符号により示しである。

ミツ）１０は、バッグ１１−１２の両方を鏡像的に隣接
させてそれぞれのバッグの位置決め開口２７−２８を整
合することにより、一体の物品となる。

こうして整列したならば、圧縮加熱シールがシール経路
１８の外側の縁において局部的にＢ′、Ｃ゛、Ｄ゛、Ｅ
゛、Ｆ゛及びＧ゛のところで行われて、間に未シールの
周縁方向間隔を残すが（バッグ１１−１２の間に）、こ
れらの間隔は親指その他の指を個々に通すことを可能な
らしめて、第１図の手が入れられた状態を作り出すもの
である。シールＢ’−Ｃ’の隣り合った先端の間の広が
りは親指のぐるりを囲むのに十分なものでなければなら
ず、他方、シールＣ’−Ｄ’、Ｄ’−Ｅ”、Ｅ’−Ｆ’
及びＦ’−Ｇ゛の隣り合った先端の間の広がりもまた、
それぞれを個々に挿通する指のぐるりを囲むのに十分で
なければならないことが理解されよう。

使用に当たり、第１図から第３図のミツトは患者の手の
大きさ及び手の状態に合ったサイズのものが選ばれる。

例えばひどく浮腫んだ手は、そうでない場合にその患者
が必要とするよりも大きなサイズのミツトを必要とする
であろう。

手を挿通すると、外観上は第１図に描写したようになり
、シールした列部分Ｃ’　−Ｄ’　−Ｅ’−Ｆ’は親指
と人指し指の間など、隣り合った指の間のまたの部分の
各々の中側において延びている。

次に、バッグ１１のタブ２３−２４がお互いの方向に向
かって引っ張られ、最初に端部の保護片２３”−２４”
を剥がしてその端部の感圧性接着剤コーティングを露出
させ、ついでタブを内側へと引き寄せて、ミツトの基部
即ち手首側の開口を事実上狭めることなどによって、パ
ネル１７に接着固定される。バッグ１２の対応するタブ
２３°−２４゛　をバッグ１２の外側パネル１７°へと
同様にして局部的に固定することは、手首開口を患者に
合わせるのを助ける。次いで整形外科用ギプスの技術を
用いて、必要ならばミツトの全周又は一部について周囲
の括りが行われ、膨張用の律動を与える手段であるポン
プ装置１５へと供給用接続を行うために、接続チューブ
１３−１４が外側からアクセス可能となることを確実な
ものとしておく。

しかしながら図示の例において少なくともミツトの領域
においてはギプスは必要でなく、また第３図においては
、外科用ガーゼ又はモスリン３０が手の平及び甲の周り
で指の踵骨の部位の周りに巻かれ、かくして手ポンプの
領域の回りに周囲方向の括りを設けることが示されてい
る。

或いはまた、バッグ１１−１２の外側パネル１７−１７
’が比較的非伸長性の材料からなる場合には、これらの
パネル１７−１７’が十分な周囲方向の括りを提供する
場合もある。

上記の周囲方向の括りは、膨張／収縮サイクルにおいて
パネル１６−１７が外側へと膨張しないように実質上制
限することが理解されよう。そして同時に、膨張／収縮
サイクルにおける圧力流体の循環的供給のための容積的
な条件を実質的に限定するものである。実用上の事項と
して、踵骨の部分での圧搾圧力は、親指の周囲及び他の
指の各々の周囲、並びに手の平及び甲においてこれらに
隣接する領域へと効果的に局限され、同時にこの限定さ
れた（踵骨及び隣接する手の平の）領域内におけるすべ
ての静脈の欝血は、手ポンプの握り締めたげんこつの動
作に倣って締めつけられる。重要なことは、血液循環の
定期的な検査、神経反応のテスト、及び浮腫みを減らす
治療の進捗の検査などのために親指及び他の４指が露出
されたままであることである。

第４図及び第５図は別の実施例を示しているが、そこで
は一つの膨張可能なバッグ４０が、先に示した踵骨及び
これに隣接する手の平及び甲の領域において膨張／収縮
動作をもたらすように形成されている。即ちバッグ４０
はほぼ矩形の輪郭を有する二枚の同様なパネル４１−４
２からなり、パネルには四つの指用開口４３−４４−４
５−４６がその矩形輪郭の縦方向中央を横断する間隔を
置いた列として配置されている。この開口４３〜４６の
列から縦方向及び横方向にずれて対称に配置されている
のはさらに二つの開口４７−４８であり、これらはそれ
ぞれ親指を収容するように寸法取りされている。結合シ
ールの経路４９が矩形の周縁全体にわたって延びており
、膨張用接続チューブ５０のところで終わっている。こ
のシールの経路は、周方向に完結している親指及び他の
４指用の開口４３〜４８の各々のぐるりにおけるパネル
４１−４２相互のシールと同様に点彩で示しである。好
ましくは、皮膚に接するようあてがわれるパネル４１は
肌触りを良くするため植毛コーティングされ、このパネ
ルはまた多孔性のもの、有孔とされ又は穿孔されたもの
であることができ、これにより律動するバッグの膨張の
間のインターバルに圧力流体を抜気する。

第４図の器具によって右手を治療する場合には、親指を
開口４７に収容するようにして、他の４指を開口４３〜
４６に通す。また左手を治療する場合には、４指は同じ
開口によっ゛Ｃ処置されるが、親指は開口４８を通され
る０手を通したならば、指によって分けられたバッグの
半分ずつが折り曲げられて、親指及び他の４指の踵骨に
隣接する手の平及び甲の領域に重ねられる。次いで、第
５図において左手を例にとって示すように、バッグの側
端５１−５２が重ね合わせられる。

整形外科用ギプスを用いることもできるが、接着テープ
によってこの包み込み状態を維持することもできる。或
いは第３図に関して説明したようにして、ガーゼ又はモ
スリンの巻きつけによって周囲方向の括りを行うことも
できる。膨張／収縮作用は、圧搾的な静脈圧縮を行う局
部的な力を踵骨及び隣接する手の平の領域において親指
及び他の４指の周囲に同時に集中させることが看取され
よう。

第６図の実施例は、第４図及び第５図の実施例によって
もたらされるのに類似した刺激作用を提供するが、しか
しこの場合はパネルのシート材料についてより経済性が
ある。即ち第６図の膨張可能なバッグ６０は、相互にシ
ールされ且つ圧力流体の接続チューブ６３に対してシー
ルされている、周囲が結合された可撓性シート材料から
なる二枚の同様なパネル６１−６２からなるものであり
、周囲のシールの経路は点彩によって示しである。４指
のための開口６４−６５−６ロー６７が間隔を置いた僅
かに弧状の列に配置されており、親指の開口６８はそこ
からずらされている。そしてこれらの開口の各々は、点
彩で示されているように、パネル６１−６２が相互に局
部的に円形にシールされる個所となっている０周縁形状
は、はぼ真っ直ぐな基部縁部りと、指用開口の向こう側
で両端に沿って分岐するロープ即ちタブ形状Ｍ−Ｎによ
って特徴付けられている。

好ましくは、パネル６１−６２は両方とも植毛コーティ
ングされた外側表面を有し、右手の場合にはバッグのパ
ネル６１の側から指を通すことによって処置され、左手
の場合にはバッグのパネル６２の側から同様に処置され
うるようになっている０手を通したならば、タブ形状Ｍ
−Ｎが手の甲側へと折り返されて、ガーゼ、モスリン及
び／又は整形外科用ギプスの形成による周囲方向の括り
を行うまでの間、接着テープによって一時的にこの包み
込みによる本発明器具の適用状態を保持することができ
る。

上記した実施例に関して説明した膨張可能な器具の性質
は、その周囲方向の括りに関し、膨張／収縮サイクルを
進めるにあたって大きな容積変化を必要とすることはな
い、膨張した最大の容積は２００　ｃｃ程度であり、収
縮したならばこの膨張容積は７５から１００　ｃｃに減
少すると予想できる。従って、圧力流体供給装置即ちポ
ンプ装置１５は比較的小さくてよく、可撓性のホース及
び接続チューブ（１３−１４，５０，６３）に対する取
り外し可能な継手と共に机上や棚に設置するのに便利で
ある。これは、供給及び制御を行うポンプ装置１５がそ
の場所にあるタンクから例えば酸素のような流体の圧力
パルスのプログラム的給送を行うように単に計時的に弁
動作される場合、或いは必要な圧力流体を供給するため
にポンプ装置１５がそれ自体に給送及び／又はアキュム
レータ機構を組み込んでいる場合の何れであっても同様
である。どちらの場合であっても、時間遅延装置及びそ
の調整性能は周知であるから、ポンプ装置１５は種々の
物理的実施形態を取ることができる。しかしながら重要
なことは、人口即ち接続チューブ（１３−１４，５０，
６３）への圧力流体の給送、並びに収縮段階における多
孔及び／又は開口を介しての流体の漏出、及び／又は弁
動作が特定の規準に合致することである。

現在のところ好ましい規準は第７図に関連して記述する
が、それは膨張段階ａにおいて圧力Ｐが迅速に上昇し、
収縮段階すにおいてはある程度指数的に消散することを
示すものである。

膨張可能な器具は１秒またはそれ以下の時間で膨張する
ことが好ましいことを前述したが、より正確には次のよ
うに言えるであろう。即ち今日までの本発明者らの実験
によれば、拳骨を素早く握り締める場合に静脈が圧縮的
に圧搾される速度に倣って、膨張はできる限り迅速に行
われるべきである。そのような迅速な膨張は戻り血流に
急激な即ち激しく律動する作用を与え、かかる作用が浮
腫み及び痛みを減少させるのに役立つと考えられる。最
大の速度というものは律動により刺激された際の一時的
なものであるけれども、血流の全量よりも重要なもので
あると考えられる。静脈は逆止弁の構成を有し、各々の
かかる逆止弁の下流側にはトラップ状をなす位置があっ
て固形物質や凝固物質の望ましくない蓄積が行われるが
、これらは他の場合には静脈戻り系統を介して流去する
ことのできないものである。バッグの膨張ができる限り
迅速に行われたならば、各々の逆止弁の開放段階もこれ
に対応して迅速となり、かくしてトラップされている戻
り血流を局部的に掻き混ぜて、戻り流の通路において凝
固構造が生ずる機会を減らすものと思われる。

給送されるどの膨張パルスについても、最大圧力Ｐは、
適当な静脈衝撃を与えると共に治療を受ける患者に不快
すぎないものとすべきである。これは勿論、個々の患者
及びその症状に応じて異なる種々の最大圧力Ｐがあるこ
とを意味している。しかしながら今日までの本発明者ら
の実験によれば、膨張可能な器具内において、２００か
ら２２０−ａａＨｇの最大圧力が十分なものであると言
うことができる。ポンプ装置１５が圧縮タンクから計時
的にスイッチングされた酸素給送を行う場合、或いはポ
ンプ装置１５自体がその場所で空気の圧縮パルスを発生
給送する場合の両者について、このような最大圧力は患
者の手ポンプの快適な作動をもたらし、膨張時間ａはほ
ぼ０．４秒であった。

膨張／収縮の合計時間（ａ＋ｂ）もまたそのとき直面し
ている病理学的状態に応じて、特に静脈の閉塞の程度及
び生理的な静脈ポンプがどの程度の速さで満たされるか
に応じて異なりうる。大雑把に言うならば、肢が目立っ
て浮腫んでいる場合のように静脈の閉塞がひどい場合に
は、サイクルの周期は１０秒毎の頻度としうる。

中程度の浮腫みの場合には３０秒が恐らく適当であり、
さらに現状維持の目的のためには６０秒サイクルが十分
なものであろう。サイクルの周波数は、ドツプラーモニ
ターによって撓骨又は尺骨の後部の静脈における血流を
聴くことで、臨床医が聴覚モニタリングすることができ
る。

膨張パルス間のインターバルは上述した迅速な膨張時間
ａに比べれば非常に長いが、本発明者らのさらなる実験
によれば、予定した最大圧力に達したならば収縮が自動
的に開始するようにして、収縮時間はできるだけ短くす
べきである。従って現在本発明者らは、例えば最大圧力
Ｐが２１０−ｍｍＨｇの場合について３０−　ｍｍＨｇ
までの収縮は約１秒で行われ、また２０−　ｍｍＨｇま
でへの収縮は約１．９秒で行われるような程度でもって
、バッグからの漏出又はその他の膨張の緩和を行うこと
を推奨している。ポンプ装置１５内のタイマーは、予定
の休止時間であるインターバルｂが経過するとサイクル
を再開する。

上述した手ポンプ作動はインターバルａにおいて、手の
平／基部の踵骨複合体が圧縮されて静脈ポンプ作用が生
ずるという、静脈圧縮段階を含むことがわかる。同時に
、この複合体中へと流れている動脈毛細血管もまた圧縮
され、僅かの間、動脈流の律動的な局部的閉塞又は減少
をもたらす。静脈戻り作用に対する必要性が基本的なも
のである場合には、第７図のａ＋ｂサイクルにおけるよ
うにこの律動的な局部的閉塞又は減少は非常に短くされ
て、意味が余りないようである。だが実際にはその後に
、ある正味の測定可能な一時的な動脈流の改善が生ずる
ことがわかった。しかし本発明者らはさらに、第７Ａ図
のサイクルａ十Ｃ＋ｂ′の保持インターバルＣによって
示されるようにして、もしもこの局部的な圧縮を約５秒
程度までに長引かせたならば、アテローム性動脈硬化症
といった種々の原因による虚血、四肢に動脈閉鎖症を生
ずる糖尿病などを含めて、腕の動脈の疾患に対して治療
法的に有用な結果が得られることを見出したのである。

特に本発明者らは、約３秒の保持期間Ｃの後の圧力解除
が最もよい動脈流の増進を生ずることを見出したが、こ
れは改良のなされた「効果」として記述するのに適当な
事項と思われる。この増進効果は最大圧力Ｐが最低５〇
−ｍｍｌ１ｇのところから認識可能であり、この効果は
患者の収縮期血圧には無関係のようである。この効果は
局部的な毛細血管圧力に対してより関係しているようで
あるが、今のところこれを評価できるまでには至ってい
ない。しかし、患者が楽に受は入れることができる最大
圧力Ｐを選択することにより、どのような患者について
もこの効果を最大にすることができる。

いずれにしても、迅速な上昇期間ａ、それと関連した保
持期間Ｃ１期間Ｃを実質的に上回る（迅速上昇期間ａと
一緒に考えた場合でも）その後の弛緩期間ｂ゛が静脈戻
り作用をもたらし、またこれが動脈流の増進と交錯して
協働してこれを助けることが観察される。これに関して
、弛緩期間ｂ゛は１０から６０秒の範囲にあるべきであ
り、好ましくは２０秒であるべきである。

第８図の実施例において、膨張可能なミツトは外側グラ
ブ８１内の内側グラブ８０によって提供されており、こ
れら二つのグラブの指の先端は截頭されていて、ミツト
を使用する際にこれらに対応する手の指が露出するよう
装着されるようになっている。これらのグラブは親指及
び他の４指用の開口のそれぞれの縁の周縁方向に連続す
るシール８２−８３−８４−８５−８６と、及び手首用
開口の周縁の別のシール８７によって、相互にシールさ
れている。シールされたグラブ８０−８１の間に画定さ
れたバッグ領域に対して膨張用の接続チューブ８９が入
り込む個所を保護する、強化用バッチ８８が示されてい
る。内側グラブ８０が比較的可撓性で伸長性の性質を持
つのに対して、外側グラブ８１が比較的非伸長性の材料
からなる場合には、外側グラブ８１は場合によっては適
度な周囲方向の括りをもたらす。しかしながら一般的に
は、必要となる膨張容積をより限定するために、第３図
のようなガーゼの包み込みが好ましい。

第９図の実施例は第８図の実施例と類似していることが
理解されよう、従って、妥当な部位については同じ参照
番号が使用されている。第９図における違いは、周囲方
向に連続するシール９０が、本器具の所要の膨張をさら
に限定するために、グラブ８０−８１の手の平及び甲の
まわりに設けられていることである。シール９０の基部
即ち手首側において、グラブ８０−８１は単に相互に重
ねられているだけである。第８図及び第９図の何れにお
いても、膨張／収縮の手順は他の実施例について記載し
たのと同様である。

これまで本発明を図示の実施例に関連して詳細に説明し
たが、本発明から逸脱することなしに設計変更を加え得
ることは理解されよう０例えば第６図の場合、パネル６
１−６２はタブ構造ＭＮの全領域内、即ち指用の開口６
４〜６７から僅かに間隔を置き隣接している点線により
示された経路７０を通るシールされた膨張境界の外側に
おいて、相互に結合することができる。この場合には、
タブ構造Ｍ−Ｎは膨張可能な容積の一部とはならず、手
の甲側に折り返されて接着その他の方法により、周囲方
向の括りの形成と一体化することができる。この場合、
律動する圧力は親指及び他の４指の基節骨の周囲に対し
て個々に、またこれらに隣接する手の平の領域へと少な
くとも同じ有効性をもって加えられることが銘記されよ
う。この効果は、手の甲に対して膨張圧力を直接加える
ことなしに達成されるが、しかし手の平の領域にわたる
直接的な膨張圧力の生成に応じ、手の甲側は周囲方向の
括りにおける輪状の張力を介して間接的な圧力の印加を
受ける。

本発明の上述した使用は、生体の腕における静脈ポンプ
動作の促進及び／又は動脈流量の増進のための方法及び
器具を含むものである。そして一つの側面から見れば、
この方法の手順は（ａ）本質的に手の指の踵骨の近く又
はこれに重なる手の平及び甲の領域のみに対する周囲方
向の括りの適用、ら）前記領域及び周囲方向の括りの間
におけるバッグ膨張圧力の印加、（ｃ）圧力の印加時間
より長い時間にわたる印加圧力の弛緩、及び（ｄ）前記
領域の局部的な静脈の内部断面が急激に減少してその結
果腕全体にわたって静脈ポンプ作用が生ずるよう、力の
印加が比較的迅速となるパターンにおける圧力印加−弛
緩段階の周期的な繰り返しからなる。そして上記の段階
（ｂ）が圧力の弛緩に先立って印加圧力を予定した時間
だけ維持することを特徴とする場合には、動脈疾患の治
療学的に有用な処置である動脈流の増進が達成される。

〔発明の効果〕

以上述べたように本発明によれば、手の踵骨及びこれに
隣接する領域を圧搾することによって静脈のポンプ作用
を促進し、欝血の除去などの種々の効果をもたらす器具
が、コンパクトで場合によってはギプス内に装着するこ
とも可能な大きさでもって提供される。また圧搾処理を
暫く維持する場合には、動脈流の改善ももたらされる。

また本発明の器具は指の先端を露出したままで、したが
って血行や浮腫み、神経反応などの検査を可能としなが
ら基節骨の領域に局所的な圧力の印加を可能としている
。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の膨張可能なミツト内へと挿入された手
を手の甲側から見た平面図；第２図は手を入れる前の平
たい状態を示す第１図のミツトの平面図； 第２Ａ図はミツトの膨張した状態について第２図のＡ−
Ａ線に沿って取った部分断面図；第３図はガーゼ又はモ
スリンでくるんで治療用に用いる準備ができた後の、第
１図に類似の平面図； 第４図は別の膨張可能な実施形態を使用前の平たい状態
で示す平面図； 第５図は第４図の実施形態のものに手を入れた状態を示
すための、第１図に類似の平面図；第６図はさらに別の
膨張可能な実施例を平たい状態で示す平面図； 第７図及び第７Ａ図は本発明の用途の議論の一助として
示す、時間の関数としての圧力の簡単なグラフ；及び 第８図及び第９図は本発明のさらに二つの膨張可能な実
施例の平面図である。 １０−　　ミツト　　１１．１２．４０．６０・・・バ
ッグ１５−ポンプ装置 １６、１？、　４１．４２．６１．６２−・−パネル２
７、２８．４３〜４８．６４〜６８・・・開口出願人代
理人　　古　谷　　　馨 同　　溝部孝彦 同　　古谷　聡 ＦＩＧ。 １゜ ＦＩＧ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １　実質的に手の平の領域においてのみ人の手だけと半
   径方向内方に能動的な係合を行うよう形成され周囲が括
   られている膨張可能なバッグと、以下の規準： （ａ）２秒より短い時間内における２２０−ｍｍＨｇ又
   はそれ以下の予定最大値への圧力上昇； （ｂ）圧力降下の前における５秒までの長さにわたる前
   記最大値の保持；及び （ｃ）６０秒までの範囲内の周期的なインターバルにお
   ける規準（ａ）及び（ｂ）に従う圧力給送の繰り返し に従って前記バッグ内へと流体圧力を給送すべく周期的
   に作動可能な自動的手段とからなる医療器具。 ２　規準（ａ）についての時間の長さが１秒より短い、
   請求項１記載の器具。 ３　規準（ａ）についての時間の長さが０．２５から１
   ．０秒の範囲にある、請求項１記載の器具。 ４　前記圧力の予定最大値が５０から２００−ｍｍＨｇ
   の範囲にある、請求項１記載の器具。 ５　前記最大値からの圧力降下が実質的に前記最大値の
   １０分の１までである、請求項１記載の器具。 ６　圧力給送の繰り返しの前の降下した圧力の期間が大
   体２０秒である、請求項１記載の器具。 ７　前記バッグが相互に周縁でシールされたほぼ矩形の
   周縁形状の二枚の同様なパネルを有し、前記形状が手の
   全部の指の基節骨の領域において人の手の両側部の間に
   わたるよう構成された少なくとも一つの広がりを有し、
   前記バッグが前記シールされた周縁から内側に間隔を置
   いてほぼ前記一つの広がりに沿って配分された個別の５
   つの一連の開口を有し、前記二枚のパネルが前記開口の
   各々の周囲において連続的に相互にシールされており、
   前記開口が個別の開口を通して全部の指を挿通せしめる
   寸法であり、及び前記バッグが前記開口からずれた位置
   において膨張用圧力流体の選択的な進入及び放出のため
   の手段を有する、請求項１記載の医療器具。 ８　前記バッグが、相互に周縁でシールされ且つ手の全
   部の指の基節骨並びに手の平及び甲の隣接する領域との
   み本質的に重なり合って人の手の両側部の間にわたるよ
   う構成された周縁形状の二枚の同様なパネルと、手の全
   部の指の基節骨及び前記隣接する領域と重なり合って手
   の両側部の間にわたるよう構成された同様の周縁形状の
   可撓性材料の別のパネルとを有し、かくして重ねられる
   手の領域は前記バッグと前記別のパネルの間に挟まれる
   ようになり、前記バッグと前記別のパネルは（１）親指
   との重なり位置及び他の指との重なり位置の間及び（２
   ）前記両側部において相互に局部的に固定されており、
   かくして膨張に際して本質的に前記基節骨及び隣接する
   領域の静脈に限定して局部的な圧搾作用を加える膨張可
   能なミットを画定し、前記バッグが圧力流体の選択的な
   進入及び放出のための手段を有する、請求項１記載の医
   療器具。