JPH02209137A - 閉塞性組織を体管内腔から除去する装置 - Google Patents

閉塞性組織を体管内腔から除去する装置

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JPH02209137A
JPH02209137A JP1322807A JP32280789A JPH02209137A JP H02209137 A JPH02209137 A JP H02209137A JP 1322807 A JP1322807 A JP 1322807A JP 32280789 A JP32280789 A JP 32280789A JP H02209137 A JPH02209137 A JP H02209137A
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    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
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    • A61B17/3207Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
    • A61B17/320758Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a rotating cutting instrument, e.g. motor driven
    • AHUMAN NECESSITIES
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    • A61B2017/22038Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with a guide wire

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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は一般に、動脈のような、体管から閉塞性組織を
除去する装置に関する。とくに本発明はカッタを体管内
腔に作動的に設置して閉塞性組織を除去する装置に関す
る。本発明はとくに、ただし限定的ではないが、アセレ
クトミおよび関連処置に有用である。
〔従来の技術〕
近年、種々の装置および処置が、1閉塞した動脈および
他の体管を浄化または開通して体内を通る血液のような
流体の必要な循環を回復するため、開発された。多くの
状況において、そのような管内処置はいわゆる“バイパ
ス″手術が好ましく、その訳はそのような処置は比較的
迅速に実施でき、胸腔または他の体の部分の切開を必要
としないからである。したがって、これらの処置を実施
する種々の処置およびいくつかの異なった装置が開発さ
れた。
一般的に、体管閉塞によって生ずる困難を除去または緩
和する3つの方法がある。第1に、適当に選択された薬
品の摂取または注射によって閉塞を生ずるrII塞性相
性組織解することが可能である。
しかしながら、そのような処置は応答に長い時間がかか
るため有効でないか、または逆効果のため好ましくない
。第2に、公知のバルーンカテーテルを利用する血管形
成処置は、閉塞性組織を管壁に平らにするため使用する
ことができる。しかしながら、血管形成処置によって5
1塞を生ずる閉塞性組織は処置が実施された後にもその
場に残る。
しかして、課題は解決されるが、解消はきれず、再狭窄
が起こる「IT能性が残る。第3に、処置に関連してア
セレクトミを実施することができる。
7セレクトミ処置において、管に閉塞を生ずる閉塞性組
織(または少なくともこの閉塞性組織の−・部)は管の
内腔から切断または切取られる。容易に分かるように、
この[]的に使用する器具はとくに設計された切断装置
を必要と16゜さらに、内腔内で使用する切断装置の位
置を制御するのに使用される装置は、特殊な製造およt
F設計上の配慮を必要とする。とくに、切断装置自体な
らびに、どのようなものであろうとも、切断装置ととも
に管内に挿入される制w要素は小型化されなければなら
ない。
いくつかのアセレクトミ関連装置が以前に開示された。
その種の装置の例はハステッド(1usted )17
UK国M[14,754,755号で、動mrh塞物を
清浄にするため使用される円筒形回転ブレードを備えた
カテーテルを開示している。アセレクトミ装置の他の例
としてシバ−(Shiber)の米国特許第4.732
,154号は、この同じ目的の回転カテーテル方式を開
示している。
〔発明が解決しようとする課題〕
しかしながら、これらの特許に開示された各装置に対し
、装置の有効切1liiii積は限定される。それは、
これらの代表的装置において、回転ブレードの明所作用
は、ブレードを体管内に導入するのに使用される管状構
費の周囲外側に拡大することがないためである。したが
って、体管内側のブレードの有効切断半径は入口側に使
用される開口の大きさによって制限される。しかしなが
ら、通常、入口側開口の最大可能な大きさは、アセレク
トミカッタが作用する位置における管内・腔の断面積よ
り小さい。しかして、体管内で操作してカッタによって
カバーされる有効面積を増加しうるカッタが必要である
本発明は、体管内腔内に設置されたとき、有効切断作用
の面積を拡大して装置の切断の有効性を増大する、アセ
レクトミカツタの必要性を認識している。本発明はまた
肖1塞性組織に対する切断ブレードを作動的に設置する
必要性を認識している。
さらに、本発明はアゼレクトミ力ツタによって到達しう
るカバー範囲を拡大するよう操作しうるカッタの必要性
を認識している。
上記に鑑み、本発明の目的は、体管内腔内側にあるとき
カバー範囲を拡大するように操作しうるアセレクトミ装
四用カッタを提供づることにある。
本発明の別の目的は、体管内腔内側からlWl塞性粗性
組織除するため所望のように内腔内に作動的に11され
うるアセレクトミ装誼を提供することにある。本発明の
さらに別の目的は、体管内側から111木性組織を切断
づる間も効に制御しうるアセレクトミ装置を提供づるこ
とにある。本発明のなお別の目的は、使用するのが容易
で、製造するのが比較的容易、しかも比較的(−格相応
である/セレクトミMl’(を提供することにある。
〔課題を解決するための手段〕
体管内腔から冑1塞性組織を除去するアセレクトミ装置
は、内腔内に設置しつる案内ワイヤ、および偏心ワイヤ
に支持された回転カッタを右する。
偏心ワイヤは、案内ワイヤとlFl動可能に係合して偏
心ライ1アおよび支持されたカッタを案内ワイヤに沿っ
て移動する遠方部分延長部を右する。偏心ワイヤの遠方
部分延長部は偏心ワイヤとほぼ直角をなし、かつ案内ワ
イヤに沿う偏心ワイヤの摺動運動を可能にするため延長
部の端部にリングを形成されている。延長部はまたjp
 [fi1転カツカツタ内ワイヤの周りの円弧内におけ
る運動を可能にしている。
好ましい実施例には、案内ワイヤを支持づる第1内腔お
よび回転カッタを担持する偏心ワイヤを支持する第2内
腔を有する、二重内腔シースが設けられている。また偏
心−ワイヤの周りに設置されかつカッタを回転するため
カッタに固定されたトルク管が設けられている。回転カ
ッタおよびトルク管は中空で亙いに流体的に連通し、ト
ルク管を通して体管から組織切片を吸込む吸込み機構に
連結されている。また案内1ツイヤを操縦する機構、な
らびに偏心ワイヤを操作する機構が設けられている。し
かして、回転カッタの作動位置を制御する装置が設けら
れている。
また本発明の閉塞性組織を除去する方法は、案内ワイヤ
を閉塞性組織を横切って体管内に挿入すること、偏心ワ
イヤを案内ワイヤと摺動可能に係合し1案内ワイヤに沿
い偏心ワイヤを摺動運動させること、カッタを偏心ワイ
ヤ上に設置してカッタを閉塞性組織と接触させること、
カッタを回転すること、および偏心ワイヤを操作してカ
ッタを案内ワイヤの周りの円弧内において移動すること
の各工程を含んでいる。この方法により、カッタが接触
する閉塞性組織の部分は増加する。
本発明の新規な特徴ならびに本発明自体の構造ならびに
作用は、前記の記載と同時に図面を参照することにより
、もつともよく理解しうるであろう。図面においては、
同じ符号は回じ部品を示している。
(実施例) 第1図は、本発明の偏心ワイヤを備えた、全体的に10
で示された、その意図する環境において作動的に設置さ
れたときのアセレクトミカツタ装富を示す。とくに、図
示の切断装置10は体管14の内腔12内に位置してい
る。体管14は動脈、静脈、通路または口過する内腔1
2を有する他の体管とすることができる。図示のように
切断装置10は案内ワイr16を利用し、案内ワイr1
6は内腔12内で回転カッタ18を案内しかつ位置決め
するため体管14内に設置される。とくに回転カッタ1
8は案内ワイヤ16に沿って摺動可能に設置される偏心
ワイヤ20上に担持される。本発明の目的に対し、回転
可能なカッタ18はそれに、固定されかつ吸込み、駆動
装置24に作動的に取付けられた、トルク管22によっ
て回転される。
案内ワイヤ16は位置決め装置i’t26.に作v1的
に連結され、管14を通して操縦することかできる。
独立に、偏心ワイヤ20は、偏心ワイヤ20を案内ワイ
ヤ16の周りに下記に記載するように操作するため、1
ilJ Wa装ff128に連結されている。案内ワイ
ヤ16およびトルク管22は一緒に、二重内腔シース3
0内に支持され、シース30は装置10に安定性を加え
、回転カッタ18を作動的に設置するのを助ける。第1
図において、切断装置10は図示のように切除する必要
のある閉塞性組織15が存在する位置の近り1.:設置
される。閉塞性組織15は、体管14の内腔12を閉塞
するかまたは閉塞しようとするプラクまたは伯の望まし
くない物質でありうる。
第2図において、図示の回転カッタ18は偏心ワイヤ2
0に回転可能に取付けられている。回転カッタ18は、
いくつかの形状のうらのいずれかとすることができる。
しかしながら、カッタ18は、本発明と同じ譲受人に壌
渡された、゛生体内腔からff塞性組織を切除する装置
、また・は方法°゛と称する1987年11月23日出
願の米国特許出願第123.713@に開示された型の
アセレクトミカツタとするのが好ましい。いずれの場合
にも、カッタ18は中空トルク管22と流体的に連通し
て連結される。第2図に承りように、−心ワイヤ20は
案内ワイヤ16から一定距離に回転カッタ18を設置す
るため遠方部分延長部32を有する。リング34は案内
ワイヤ16に沿って摺動可能に係合するため遠方部分3
2の端81sに形成されている。図示の実施例において
、偏心ワイヤ20の遠方部分延長部32は、回転カッタ
18を作動位置において案内ワイヤ16から所望の距離
に支持するため、偏心ワイl−20とほぼ直角をなして
いる。
第3図には二重内腔シース30を備えた本発明の好まし
い実施例の断面図が示され、二手内腔シース30は第1
内腔36および第2内腔38を有する。第1内腔36は
案内ワイヤ16が摺動可能に挿入される通路を有し、ま
た第2内腔384よトルク管22を摺動可能にうけ入れ
る通路を右する。。
第1内腔36および第2内腔38の各直径は、案内ワイ
ヤ16およびトルク管22を適当に摺動的にう番ノ入れ
るように選択される。さらに、各第1内腔36および第
2内腔38の中心軸線間の距離を、遠方部分延長部32
の長さとほぼfjlじになるように選択するのが好まし
い。このように、第1内腔36および第2内腔38はそ
れぞれ案内ワイヤ16と偏心ワイヤ20とを支持し、そ
れらの間に所望の距離を維持するのを助けるのが好まし
い。
そのような共軸は下記の本発明の詳細な説明から明らか
になるであろう。
作   用 本発明のアセレクトミカツタ装置の作用において、第4
図をまず参照すると、内腔12を貫通するために切除す
べき閉塞性組織15をfi’する体管14の断面図が示
されている。まず、案内ワイヤ16が図示しない入口か
ら患者の体管14内に挿入され、体管14の内腔12を
通して位置決め装置26によって操縦され、1羽寒竹組
織15に接触する。回転ノコツタ18および回転カッタ
18を支持する偏心ワイヤ20は、その取付SJられた
トルク管22によって、同じ入口を通して管14内に導
入される。回転カッタ18を支持する偏心ツイヤ20は
、ついで、遠方部分延長部32のリング34を偏心ワイ
ヤ20に同動係合づることにより案内ワイヤ16によっ
て案内される。回転カッタ18が閏塞性組#115の位
置に案内された後、駆動装置24はトルク管22および
回転カッタ18を回転するように作動される。偏心ワイ
ヤ20は、ついで、手術者によってIll all装置
28を使用して操作され、回転カッタ18は案内ワイヤ
16jの周りの矢印42によって示された円弧内におい
て動かされる。そこで切除面積44は拡大され、閉塞性
組織の一層多くの世が除去される。
理解しつるように、このカッタ18の作用位置は、装V
110の切断区域を、回転カッタ18の断面の表面積か
ら第4図に示すような、増大しかつ拡大した切断面積4
4まで有効に増大する。第4図に示づように、これは閉
塞性組織15を通って切断しうる面積をいちぢるしく増
加する。一方、アセレクトミカツタ装置10が体管・1
4内に導入される入口側は拡大する必要はなく、そのか
わり、装置10の有効切断面積よりいちぢるしく小さく
保つことができる。
本発明によれば、切断i1積はカッタ装置が]閉塞性組
R15と接触するように案内されかつ操縦されるどき拡
大する。さらに、偏心20を適当に操ilすることによ
り、カッタ18は体管14内壁の閉塞性組織15に対し
て選択的に設置することができる。
切断工程が開始すると、閉塞性組織15および切断作用
によって発生した他の残骸は、吸込みおよび駆動装置2
4によって内i!12から除去することができる。これ
は、中空の回転カッタ18を通り、中空トルク管22を
通って111寒竹組織15の位置から切片を吸込むこと
によって除去される。
さらに、位置決め装置26は案内ワイヤ16を操縦する
ため使用され、制御装′e128は偏心ワイヤを操縦す
るために使用され、所望により閉塞性組織に回転カッタ
ヘッドを接触さUる。
ここに図示しかつ詳細に記載した特殊なアセレクトミカ
ッタ装置は完全にl」的を達成しうるちのであり前記利
点を奏1するが、上記は本発明の現在好ましい実施例が
単に説明のものであること、また、本発明を特許請求の
範囲に記載されたもの以外に、ここに示した詳細に限定
することを意図するものでないことを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
第1図は本発明による、意図された環境に使IIされる
偏心ワイヤを備えたアセレクトミカツタ装置の部分断面
側面図、 第2図は本発明による、偏心ワイA7を備えたアセレク
トミカツタ装置の側面図、 第3図は第2図に示す偏心ワイヤを備えたアセレクトミ
カッタ装置の3−3線に沿う断面図、第4図は本発明に
よる手術位置にある偏心1ツイヤを備えたアセレクトミ
カツタ装置の端面を備えたII塞性体管の断面図である
。 10・・・・・・カッタ装置、12・・・・・・内腔、
14・・・・・・体管、16・・・・・・案内ワイへ7
.18・・・・・・カッタ、20・・・・・・偏心ワイ
ヤ、22・・・・・・トルク管、24・・・・・・駆動
装置、26・・・・・・位置決め装置、28・・・・・
・υ1ti(l装置、30・・・・・・二重内腔シース
、 32・・・・・・遠方部分延長部、34・・・・・・リ
ング、36・・・・・・第1内腔、38・・・・・・第
2内腔、44・・・・・・切断面積。

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)閉塞性組織を体管内腔から除去する装置であつて
    、 前記内腔に設置しうる第1ワイヤ、 前記第1ワイヤに摺動可能に係合しうる遠方端部を有す
    る第2ワイヤ、 前記第2ワイヤによつて支持され、前記第1ワイヤに沿
    って前記第2ワイヤとともに移動する回転カッタ を備えた前記閉塞性組織を体管内腔から除去する装置。
  2. (2)前記カッタを前記第1ワイヤの周りの円弧におい
    て移動する装置をさらに有する請求項1記載の閉塞性組
    織を体管内腔から除去する装置。
  3. (3)前記第1ワイヤを支持する第1内腔および前記第
    2ワイヤを支持する第2内腔を備えたシースを有する請
    求項1記載の閉塞性組織を体管内腔から除去する装置。
  4. (4)前記第2ワイヤの前記遠方端部は、前記第1ワイ
    ヤに沿つて摺動可能に係合するリングを形成された請求
    項1記載の閉塞性組織を体管内腔から除去する装置。
  5. (5)前記第2ワイヤの前記遠方端部は、曲げられて前
    記第1ワイヤにほぼ垂直に配置された延長部を形成する
    請求項4記載の閉塞性組織を体管内腔から除去する装置
  6. (6)アセレクトミカッタを動脈内腔の閉塞性組織に作
    動的に設置して動脈の切片を除去する装置であつて、前
    記装置が 近接および遠方端部を有し、前記カッタを支持する偏心
    ワイヤ、 前記遠方端部に取付けられ、前記偏心ワイヤとほぼ直角
    をなす延長部、 前記延長部に取付けられたリング、および 前記リングに設置される案内ワイヤであつて前記案内ワ
    イヤに沿う前記偏心ワイヤの摺動運動を可能にする案内
    ワイヤ を有する前記アセレクトミカッタを動脈内腔の閉塞性組
    織に作動的に設置して動脈の切片を除去する装置。
  7. (7)前記カッタを前記案内ワイヤの周りの円弧内にお
    いて移動する装置をさらに有する請求項6記載のアセレ
    クトミカッタを動脈内腔の閉塞性組織に作動的に設置し
    て動脈の切片を除去する装置。
  8. (8)前記延長部は前記偏心ワイヤと一体である請求項
    6記載のアセレクトミカッタを動脈内腔の閉塞性組織に
    作動的に設置して動脈の切片を除去する装置。
  9. (9)前記案内ワイヤを支持する第1内腔および前記偏
    心ワイヤを支持する第2内腔を有するシースをさらに有
    する請求項6記載のアセレクトミカッタを動脈内腔の閉
    塞性組織に作動的に設置して動脈の切片を除去する装置
  10. (10)前記偏心ワイヤの上に設置され、かつ前記カッ
    タに固定されて前記カッタを回転するトルク装置をさら
    に有する請求項6記載のアセレクトミカッタを動脈内腔
    の閉塞性組織に作動的に設置して動脈の切片を除去する
    装置。
  11. (11)前記トルク装置は中空管を有する請求項10記
    載のアセレクトミカッタを動脈内腔の閉塞性組織に作動
    的に設置して動脈の切片を除去する装置。
  12. (12)前記トルク装置に作動的に連結され前記トルク
    装置を通して動脈から切片を除去する吸込み装置をさら
    に有する請求項11記載のアセレクトミカツタを動脈内
    腔の閉塞性組織に作動的に設置して動脈の切片を除去す
    る装置。
  13. (13)前記案内ワイヤは操縦しうる請求項6記載のア
    セレクトミカッタを動脈内腔の閉塞性組織に作動的に設
    置して動脈の切片を除去する装置。
  14. (14)閉塞性組織を体管内腔から除去する方法であっ
    て、 第1ワイヤを閉塞性組織を横切って体管内に挿入するこ
    と、 第2ワイヤの端部を前記第1ワイヤに係合して前記第1
    ワイヤに沿い前記端部を摺動運動させること、 カッタを前記第2ワイヤ上に設置し前記カッタを前記第
    2ワイヤとともに前記第1ワイヤに沿つて移動して前記
    カッタを閉塞性組織に接触させること、 閉塞性組織を切断するため前記カッタを回転すること、
    および 前記第2ワイヤを操作して前記カッタを前記第1ワイヤ
    の周りの円弧において移動し前記カッタが接触する閉塞
    性組織の部分を拡大することの各工程を有する閉塞性組
    織を体管内腔から除去する方法。
JP1322807A 1989-01-23 1989-12-14 閉塞性組織を体管内腔から除去する装置 Granted JPH02209137A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/299,146 US4950277A (en) 1989-01-23 1989-01-23 Atherectomy cutting device with eccentric wire and method
US299146 1989-01-23

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH02209137A true JPH02209137A (ja) 1990-08-20
JPH0555135B2 JPH0555135B2 (ja) 1993-08-16

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ID=23153498

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP1322807A Granted JPH02209137A (ja) 1989-01-23 1989-12-14 閉塞性組織を体管内腔から除去する装置

Country Status (6)

Country Link
US (1) US4950277A (ja)
EP (1) EP0379786B1 (ja)
JP (1) JPH02209137A (ja)
AU (1) AU614252B2 (ja)
CA (1) CA2001877C (ja)
DE (1) DE68921973T2 (ja)

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