JPH0131378B2 - - Google Patents

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JPH0131378B2
JPH0131378B2 JP59115348A JP11534884A JPH0131378B2 JP H0131378 B2 JPH0131378 B2 JP H0131378B2 JP 59115348 A JP59115348 A JP 59115348A JP 11534884 A JP11534884 A JP 11534884A JP H0131378 B2 JPH0131378 B2 JP H0131378B2
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proximal
femur
neck
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は大腿骨の補綴具の改良に関するもので
ある。
股関節形成術は麻酔法と手術台の適正位置に患
者を設置することを含む。次に患者の身体を安定
させ、洗浄し、下調べをし、そして布で包む。切
開がなされ、皮下組織が分割される。適当な軟組
織が切除されるか又は股の露出及び離脱のために
切開される。大腿骨頭が連結された寛骨臼から離
脱された後、その大腿骨頭はより良い露出のため
に回転される。次に大腿骨頚の骨切術が行なわ
れ、大腿骨頭およびその頚部が大腿骨軸から切り
離される。次に、大腿骨の骨髄に腔が設けられ、
この骨髄腔内に補綴具のステムが挿入されて補綴
具が大腿骨に固定される。
本発明以前に、補綴具を大腿骨に固定する構造
の幾つかが提案されている。一般的には補綴具が
細長いステムを有し、このステムに取り付けられ
た研磨された球形頭即ち小頭が大腿骨の骨髄腔内
に挿入されるようになつている。ステムは該腔内
にセメント固めされ、負荷に対して動かないよう
に固定される。そのような例が米国特許第
3102536号、同3320951号、同3818512号、同
3874003号、同3875593号、同3965490号、同
4012796号及び同4080666号に開示されている。
しかし、これら従来技術ではステムの外表面と
骨髄腔の内側面との間の空間にステムを大腿骨に
適格に固定するためのセメントが挿入されるため
に空間は充分なセメントを収容する大きさに形成
されなければならない。この空間の大きさが充分
でないと、セメントの量が少ないためにステムの
固着が充分でなく従つて、ステムが容易に離脱し
てしまう問題が生ずる。このため空間の設定がき
わめて離しいという欠点があつた。
又、ステムが回転しないように大きな抵抗を与
えるためにはステムが十分に長いことが望ましい
と長い間認識されていた。しかし、ステムが長く
なると、必然的に骨髄腔を長くしなければならな
い上、ステムを挿入し易くするため骨髄腔の開口
を大きくとらなければならなかつた。
従つて、この場合にも骨髄腔の形成に熟練と時
間を要するという欠点があつた。
これまで、補綴具のステムと骨髄腔との間に、
すぐれたステムの固着と回転に対する抵抗をもつ
緊密嵌合を何等の固着手段を要することなく形成
するのは困難であつた。
そこで本発明の目的は、大腿骨の骨髄腔に単に
挿入しただけで緊密嵌合するステムを有し、この
ステムが回転に対し優れた抵抗を持つ大腿骨の補
綴具を提供することにある。
かかる目的を達成するために本発明に係る大腿
骨の補綴具は、近位部と遠位部とに概ね分割され
たステムを備えている。このステムは長手方向に
沿つて少し後側面にわん曲している。近位部はス
テムの長手方向軸線周りに約５〜15゜の小さなね
じれを有している。
好ましくは、遠位部の長さは、内側面に沿つて
測つたときに近位部の約２〜３倍であり、ねじれ
は概ね遠位部と近位部の境界のところで始まる。
更にねじれは近位部全体にわたつて延び、約9゜で
あるのが好ましい。近位部の外側面は骨の生長を
刺激するために有孔被覆になつているのが好まし
い。
ステムの近位部は概ね近位節、中間節及び遠位
節に均等に分かれている。ステムが挿入されたと
きに大腿骨とくさび係合するように遠位節の後方
には突出部が設けられている。頚部はステムの近
位部の近位節から延び、且つステムの長手方向軸
線に対し約45゜の角度を有する軸線を備えている。
好ましくは、頚部は約５〜15゜の角度で内方に傾
斜しており、小頭は頚部にしつかり固定されてい
る。
以下、本発明の実施例を図面を参照して詳細に
説明する。
図面を参照すると、本発明に係る大腿骨の補綴
具１０は、小頭１６が固定されている頚部１４を
有するステム１２を備えている。この補綴具の外
観が第１図〜第６図に示してある。これら図面に
は左側の大腿骨の補綴具が示されている。ステム
１２は第１図に示された前側面とこの前側面と対
向する第４図に示された後側面と第３図に示され
た外側面とこの外則面に対向する第５図に示され
た内側面とを有する。尚、第１図〜第３図におい
て、Ｘ−Ｘ線はステムの長手方向軸線を示し、Ｙ
−Ｙ線はこのＸ−Ｘ線に対して垂直な軸線を示
し、Ｚ−Ｚ線はこのＹ−Ｙ線に垂直な軸線を示
す。後述するように、ステム１２はこの左側の大
腿骨２０に形成された骨髄腔１８内に緊密に嵌合
する。この腔１８内のステム１２との間にはいか
なる隙間も空所もなくきつく嵌合している。
ステム１２の上端には肩３０を介して頚部１４
が延び、この頚部の上端に小頭１６が取付けられ
ている。ステム１２は上部に位置する近位部２２
とこの近位部から下方向に延びる細長い遠位部２
６とを有している。遠位部２６の長さは内側面
（第５図）に沿つて測つた場合、近位部の長さの
約２〜３倍であるのが好ましい。第３図及び第５
図に最も良く示されているように、ステム１２は
その長手方向軸線Ｘ−Ｘに沿つて後側面が突出す
るようにわずかにわん曲したわん曲部２８を有し
ている。このわん曲部２８は例えば、約16インチ
（40.6cm）の半径のカーブで形成するとよく、ス
テム１２を大腿骨に固定するのを補助し、他方、
大腿骨２０に対する回転を防ぐ役目をする。
近位部２２はねじれを有し、このねじれは遠位
部２６と近位部２２との境界で始まり、近位部２
２の上方境界を形成する肩３０まで上方に続いて
いる。このねじれの角度は約５〜15゜、好ましく
は約７〜12゜、特に約9゜が好ましい。このねじれ
はステム１２の長手方向軸線Ｘ−Ｘ線周りに近位
部をねじることによつて形成される。
遠位部２６は第９図及び第１０図に示すように
ねじれていない。しかしながら、近位部のねじれ
は第１１図に示すように、約4゜の角度αで遠位部
２６との境界で始まることを明瞭に表わしてい
る。続いて、近位部２２の上方端部は第１２図に
示すように、特に好ましい約9゜のねじれ角ｂでね
じれている。即ち、この近位部のねじれは近位部
の上端を第２図で見て反時計方向に回動し、近位
部の下端を時計方向に回動することによつて形成
される。このねじれはステムと骨髄腔との緊密嵌
合を提供する。
ステム１２の近位部２２は概ね等分に近位節３
２、中間節３４、及び遠位節３６に分割して形成
されている。遠位節３６の外側面には突出部３８
が設けられている。ステム１２が大腿骨２０内に
挿入されると、この突出部３８は隣接する骨の内
壁とくさび係合して、それにより骨に負荷を与え
圧迫し、補綴具１０のまわりの骨の成長を促進さ
せる。この観点で近位部２２の全外側表面は骨と
組織の内側成長のために有孔被覆４０を有する。
第１図及び第４図に最も良く示されるように、
補綴具１０の頚部１４はステム１２の長手方向軸
線Ｘ−Ｘに対し約45゜の角度Ａのところに位置し
ている。頚部１４は小頭１６に設けられた先細り
のソケツト４４に嵌合する先細りの自由端部４２
を有する（第７図及び第８図参照）。この自由端
部４２とソケツト４４の先細りの特性は小頭１６
が頚部１４に固定されるときに緊締結合を行なわ
せることにある。周知の如く、小頭１６は自然の
寛骨臼又は自然の寛骨臼に代る寛骨臼の補綴具に
関節結合されるように研磨された球状の形態をし
ている。
頚部１４とそれに連結された小頭１６は概ね５
〜15゜、好ましくは９〜15゜の角度Ｂで前側面に向
つて傾斜している。第２及び３図に示されるよう
に、小頭１６が約9゜の前方に軽く傾くのでこの前
傾は約9゜である。このような前傾は、小頭１６を
自然の寛骨臼、さもなければ寛骨臼補綴具と関節
結合するのに最良の位置に置くことができる。
大腿骨の補綴具１０は、大腿骨の頚部骨切術及
び補綴具１０のステム１２が挿入される骨髄腔１
８の適正な形成に続きステムが骨髄腔内に挿入さ
れることによつて大腿骨２０内にしつかり固定さ
れる。骨髄腔１８の形成においては、大腿骨２０
の端に近い格子状組織の部分が適当な切除器具
（図示せず）により最初に切除される。かゝる除
去に続いて、ステム１２と概ね同一形状をしたや
すりが大腿骨２０の骨髄内に挿入されて適当な骨
髄を大腿骨２０から除去して腔が形成される。次
いで、ステム１２をそのようにして形成した骨髄
腔１８内に導入する。この場合やすりにより新し
く形成された輪郭を破損したり邪魔したりするこ
となくステムを腔１８内に通すことが望ましい。
後方のわん曲部２８は近位部２２内のねじれと共
にステムが腔１８へ挿入されたとき腔の内壁とス
テムの外壁とを密接させ、その結果、ステム１２
の外側面と腔１８の内面との間に隙間又は空所を
実質的に作ることなくステムと腔との緊密嵌合を
達成することができる。これはステムが腔から容
易に離脱することがないという効果を奏する。
近位部２２上の有孔被覆は骨の発育を刺激し、
突出部３８はこの固着進行を促進する。引張荷重
は近位部２２の横表面で最大となるので、突出部
３８は隣接骨に荷重と圧力を加えるためにその位
置で大きな表面積を有し、それによつて内部成長
を促進する。更に大腿骨２０に対する突出部３８
のくさび係合はステム１２を骨髄腔１８へ固着さ
せるのに大きく寄与し、骨セメントる必要としな
い。
ステム１２と小頭１６から成る２片の補綴具に
は、異なるソケツトを有する小頭１６を使用する
ことによりステム１２を備えた様々の長さの頚部
を使用することができる。例えば、長い頚部が望
まれる場合には、小頭１６のソケツト４４を短か
くし、長いソケツトを使用する場合には、同一の
ステム１２で頚部を短かくすればよい。ステム１
２と小頭１６の両者は、例えばコバルト１クロ
ム／モリブデン又はチタンを使用して公知技術に
より製造することができる。
本発明によれば、ステムは従来のようにセメン
ト等を用いることなく後方のわん曲部と近位部に
おけるねじれとによつてステムは腔内に密着嵌合
しこの結果ステムを骨髄腔の中に一層強固に取付
けることができるという実益がある。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明による左側の大腿骨の補綴具の
正面図、第２図は第１図に示した補綴具の平面
図、第３図は第１図に示した補綴具の右側面図、
第４図は第１図に示した補綴具の裏面図、第５図
は第１図に示した補綴具の左側面図、第６図は第
１図に示した補綴具の底面図、第７図は第１図の
補綴具の拡大図、第８図は小頭の底面図、第９図
は第１図の９−９線断面図、第１０図は第１図の
１０−１０線断面図、第１１図は第１図の１１−
１１線断面図、第１２図は第１図の１２−１２線
断面図である。 １０：大腿骨の補綴具、１２：ステム、１４：
頚部、１６：小頭、２０：左側の大腿骨、１８：
骨髄腔。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 前方面、後方面、近位部、及び遠位部を有し
    大腿骨の骨髄腔内に挿入されるステムを備え、該
    ステムは長手方向軸線に沿つて前記後方面が突出
    するようにわん曲し、且つ前記近位部がステムの
    長手方向軸線周りにねじれていることを特徴とす
    る大腿骨の補綴具。 ２ 遠位部の長さが近位部の長さの約２〜３倍で
    ある特許請求の範囲第１項に記載の大腿骨の補綴
    具。 ３ ステムのねじれが概ね、遠位部と近位部の境
    界で始まつている特許請求の範囲第１項に記載の
    大腿骨の補綴具。 ４ ステムのねじれが近位部全体にわたつて延
    び、かつ約５〜15゜の角度を有している特許請求
    の範囲第３項に記載の大腿骨の補綴具。 ５ 近位部の外側面が有孔被覆を含む特許請求の
    範囲第１項に記載の大腿骨の補綴具。 ６ 近位部が概ね等分に近位節、中間節及び遠位
    節に分割され、該遠位節の外側には突出部が設け
    られている特許請求の範囲第１項に記載の大腿骨
    の補綴具。 ７ 近位節から延びる頚部を含み、該頚部がステ
    ムの長手方向軸線に対し約45゜の角度の軸線を有
    する特許請求の範囲第６項に記載の大腿骨の補綴
    具。 ８ 頚部が約５〜15゜の角度で内側面に向つて傾
    いている特許請求の範囲第７項に記載の大腿骨の
    補綴具。 ９ 頚部に取付けられた小頭を含む特許請求の範
    囲第８項に記載の大腿骨の補綴具。
JP59115348A 1983-06-06 1984-06-05 大腿骨の補綴具 Granted JPS6041963A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US501215 1983-06-06
US06/501,215 US4589883A (en) 1983-06-06 1983-06-06 Femoral hip prosthesis

Publications (2)

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JPS6041963A JPS6041963A (ja) 1985-03-05
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