JP7472304B2

JP7472304B2 - 内視鏡用処置具

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Description

本発明は、内視鏡用処置具に関する。

人体の管腔臓器に関わる疾患の治療時、処置具を処置対象の管腔臓器に挿入するために、内視鏡を用いてガイドワイヤを管腔臓器に挿入する場合がある。このような内視鏡操作の場合、体内に内視鏡を挿入し、内視鏡の挿通路に挿入したカニューラを用いて体外から処置対象の管腔臓器までガイドワイヤを留置する。その後、留置されたガイドワイヤに沿って処置具を管腔臓器に挿入する。治療時、例えば、造影剤の供給、拡張用バルーン、切開具等、複数の処置具を順次交換する操作を行う場合がある。従来、処置具を交換する度に、各処置具用のカテーテルを挿抜していた。

これに対し、例えば、特許文献１には、シャフトの近位部にＣチャンネルスリットが形成され、操作部の近傍に設けられたガイドワイヤポートとＣチャンネルスリットとが連通しているカテーテルが開示されている。特許文献１のカテーテルでは、Ｃチャンネル内にガイドワイヤが挿入され、ガイドワイヤポートから露出している。特許文献１のカテーテルでは、ガイドワイヤポートからガイドワイヤが引き出せるように構成されており、内視鏡挿入部に対して、ガイドワイヤを容易に挿抜させることができる。この結果、ガイドワイヤをカテーテルのガイドワイヤルーメン内に残留させながらガイドワイヤの挿入ツールからガイドワイヤを除去可能となる。

日本国特許４６５１８２３号公報

処置時、例えば、ガイドワイヤを管腔臓器内で前進させる操作を行う場合がある。このとき、特許文献１のカテーテルでは、操作者はガイドワイヤをガイドワイヤルーメン内で前進させるために、ガイドワイヤを押し込む。この操作に対し、ガイドワイヤの露出部分がガイドワイヤポートよりも遠位側のスリットおよびカテーテルのＣチャンネルのスリットに対して前進し、ガイドワイヤルーメン内でガイドワイヤを円滑に前進させることが出来ない場合がある。さらに、ガイドワイヤポートよりも遠位側およびＣチャンネルのスリットにガイドワイヤが挟まると、ガイドワイヤを進退操作可能な状態に戻す操作が必要となり、処置時間短縮の妨げとなる。

本発明に係る内視鏡用処置具は、ガイドワイヤを挿通可能なルーメンと、前記ルーメンに連通する遠位端開口を有する遠位端部分と、前記ルーメンに連通する近位端開口を有する近位端部分と、近位端が前記近位端開口に連なり、前記遠位端部分に向かって長手軸方向に沿って延びるスリットと、を有するシースと、前記シースを内部に挿通可能であり、前記シースの前記近位端開口に対応する位置に設けられ、側面に設けられた貫通孔と、前記長手軸に沿って延びるスリットと、を有するファンネル管と、を有し、前記ファンネル管は、前記シースに対して前記長手軸回りに回転することで、前記ガイドワイヤが前記シースの前記スリットへの進入を規制される第一状態と、前記ガイドワイヤが前記シースの前記スリットに進入可能な第二状態と、を切替え可能に構成されている。

本発明の内視鏡用処置具は、ガイドワイヤを円滑に進退操作できる。

第一実施形態に係る内視鏡用処置具の使用態様を示した斜視図である。第一実施形態に係る内視鏡用処置具の一部の側面図である。第一実施形態に係る内視鏡用処置具の一部の側面図である。図２のＩＶ－ＩＶ線の断面図である。図３のＶ－Ｖ線の断面図である。実施形態に係る内視鏡用処置具の遠位部分を示す側面図である。図６のＶＩＩ－ＶＩＩ線の断面図である。図６のＶＩＩＩ－ＶＩＩＩ線の断面図である。実施形態に係る内視鏡用処置具の使用態様を示す模式図である。実施形態に係る内視鏡用処置具の使用態様を示す模式図である。第一実施形態の変形例の内視鏡用処置具の一部の斜視図である。図１１の内視鏡用処置具の一部の斜視図である。図１１の内視鏡用処置具の一部の側面図である。第二実施形態に係る内視鏡用処置具の一部の側面図である。図１４のＸＶ－ＸＶ線の断面図である。第二状態における抑制部の図１４のＸＶ－ＸＶ線の断面図である。第二実施形態の変形例の内視鏡用処置具の一部の斜視図である。第二実施形態の変形例の内視鏡用処置具の一部の斜視図である。第二実施形態の変形例の内視鏡用処置具の一部の斜視図である。第三実施形態に係る内視鏡用処置具の一部の側面図である。図２０のＸＸＩ－ＸＸＩ線の断面図である。図２０のＸＸＩ－ＸＸＩ線の断面図である。第三実施形態の変形例の内視鏡用処置具の一部の斜視図である。第四実施形態に係る内視鏡用処置具の一部の斜視図である。図２４のＸＸＶ－ＸＸＶ線の断面図である。抑制部の第二状態における図２４のＸＸＶ－ＸＸＶ線の断面図である。第四実施形態の変形例の内視鏡用処置具の一部の斜視図である。第五実施形態の変形例の内視鏡用処置具の一部の側面図である。図２８のＸＸＩＸ－ＸＸＩＸ線の断面図である。第六実施形態に係る内視鏡用処置具の抑制部における断面図である。第六実施形態に係る内視鏡用処置具の抑制部における断面図である。第七実施形態に係る内視鏡用処置具の抑制部の側面図である。第七実施形態に係る内視鏡用処置具の抑制部の側面図である。内視鏡用処置具の変形例を示す側面図である。内視鏡用処置具の変形例を示す側面図である。内視鏡用処置具の使用方法を示すフローチャートである。

（第一実施形態）
以下、本実施形態に係る内視鏡用処置具および内視鏡用処置具の使用方法を図１から図１０を参照して説明する。図１は、本実施形態に係る内視鏡用処置具１を内視鏡装置１００の処置具チャンネル１０５に挿入して使用する態様を示す全体図である。

図１に示すように、本実施形態に係る内視鏡用処置具１は、体内において生体組織の切開をするために内視鏡装置１００とともに使用される医療器具である。本実施形態に係る内視鏡装置１００は、体内に挿入される内視鏡挿入部１０１に能動湾曲部１０７を有している。能動湾曲部１０７は、操作部１０３の操作により湾曲動作可能に構成されている。

本実施形態では、十二指腸乳頭を観察するために適した側視型の内視鏡装置１００に内視鏡用処置具１（以下、「処置具１」と記載する。）が挿入されて使用される例を示す。側視型の内視鏡装置１００は、例えば、内視鏡挿入部１０１と、把持部１０２と、鉗子栓１０４と、処置具チャンネル１０５と、不図示の起上台および撮像部を備える。内視鏡挿入部１０１は体内に挿入される部分である。操作部１０３は、操作者が操作する部位である。以下の説明において、内視鏡装置１００における操作部１０３が設けられている側を近位側Ｐと称し、内視鏡挿入部１０１の端部であって内視鏡用処置具１が突出する側を遠位側Ｄと称する。同様に、後述する処置具１の操作部９側を近位側Ｐと称し、操作部９と長手方向の反対側の端部であって体内に挿入されるシース２の端部側を遠位端と称する。

把持部１０２は、内視鏡挿入部１０１の近位端に配されている。鉗子栓１０４は、把持部１０２の一部に配されている。処置具チャンネル１０５は、鉗子栓１０４と連通し内視鏡挿入部１０１の内部に形成されている。起上台は、処置具チャンネル１０５の遠位端において処置具チャンネル１０５から突出される内視鏡用処置具１等の向きを内視鏡挿入部１０１の中心軸に対して直交する方向へと変えるために設けられている。撮像部は、内視鏡挿入部１０１の遠位端に設けられている。

処置具１は、鉗子栓１０４から処置具チャンネル１０５に挿入され、内視鏡挿入部１０１の遠位端から突没可能に配置されて使用される。処置具１は、シース２と操作部９と、基部４と、連結部５と、を有する。操作部９は、処置具１の近位端に設けられている。シース２は、処置具１の遠位側Ｄに設けられている。シース２と操作部９とは、基部４および連結部５を介して接続されている。

シース２は、処置具チャンネル１０５に挿入される細長い部材である。シース２は、可撓性を有する細長い部材である。本実施形態ではシース２は樹脂製である。図４および図５に示すように、シース２は、ガイドワイヤルーメン２１が形成されている。図６から図８に示すように、ガイドワイヤルーメン２１はシース２の近位端の近位端開口２２からシース２の遠位端の遠位端開口２４までシース２の全長にわたって形成されている。ガイドワイヤルーメン２１は、ガイドワイヤＧＷが進退可能な大きさのルーメンである。図７及び８に示すように、ガイドワイヤルーメン２１は、シース２の径方向外側に切り欠かれており、長手軸に直交する断面形状が略Ｃ字型のＣチャンネル構造を有する。Ｃチャンネル部分には、シーススリット２３が形成されている。シーススリット２３は、シース２の遠位端開口２４の近傍からシース２の近位端開口２２にかけて形成されている。シーススリット２３は弾性変形可能である。またシーススリット２３の幅は、処置具１と組み合わせて使用するガイドワイヤＧＷの外径よりわずかに小さい。シース２は、ガイドワイヤルーメン２１内に挿入されたガイドワイヤＧＷが弾性変形可能なシーススリット２３からシース２の外部に引き出し可能に構成されている。遠位端開口２４が配置されている部分を含む領域をシース２の遠位端部分と称する。近位端開口２２が配置されている部分を含む領域をシース２の近位端部分と称する。

図７および図８に示すように、シース２には、ガイドワイヤルーメン２１の他に、１以上のルーメン２９が形成されている。ルーメン２９は、造影剤の注入路、バルーンへの流体の注入路として機能する場合や、ナイフワイヤの素線の挿通路として機能する。

操作部９は、操作者がシース２内に挿入される他の処置具を操作するための入力が行われる部位である。操作部９は、軸部９１とスライダ部９２とを有する。軸部９１は、基部４に固定されており、長手軸に沿って直線状に延びている。スライダ部９２は、軸部９１の長手軸に沿ってスライド可能に設けられている。

スライダ部９２は、例えば、高周波電源装置に接続可能なコネクタ９３と、指掛け部９４を有してもよい。コネクタ９３には、例えば、後述するナイフワイヤの近位端が電気的に接続可能である。指掛け部９４には、操作者の指を通すことができる。

基部４には、挿入ポート４１が設けられている。挿入ポート４１は、後述するシースのルーメンに連通している。挿入ポート４１は、例えば、造影剤やバルーン用の流体をルーメン２９に注入したり、ナイフワイヤが挿入される。

連結部５は、連結本体５３と、近位連結部５１と、フック５２と、シース連結部５４とを有する。連結本体５３の近位端に近位連結部５１が設けられている。近位連結部５１は、基部４と連結本体５３とを接続している。連結本体５３の遠位部には、シース連結部５４およびフック５２が設けられている。シース連結部５４は、操作部９および近位連結部５１の遠位側Ｄに長手軸に沿って設けられている。図２および図３に示すように、フック５２は、シース連結部５４の側方に突出して設けられている。フック５２は、把持部１０２に係止可能な係止部である。図１に示すように、フック５２が把持部１０２に係止されると、処置具１の連結部５よりも近位側Ｐの部分が内視鏡装置１００の長手軸に交差する方向に保持される。

図１から図３に示すように、シース連結部５４には、シース２の近位部が挿入されている。シース連結部５４にはガイドワイヤ挿入口５５が開口している。ガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１から、シース連結部５４の遠位端までスリット５６が形成されている。スリット５６は、抑制スリットの一例である。スリット５６の幅は組み合わせて使用するガイドワイヤＧＷの外径よりわずかに大きい。ガイドワイヤ挿入口５５は、ガイドワイヤルーメン２１と連通している。図３から図５に示すように、スリット５６はシーススリット２３と近接配置され、各スリット５６，２３の周方向の位置が略等しい位置に配置されている。

シース連結部５４には、抑制部７が設けられている。抑制部７は、ガイドワイヤ挿入口５５から突出されたガイドワイヤＧＷがスリット５６内への進入を抑制するために設けられている。抑制部７は、スリット５６およびガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１の少なくとも一方を覆う。スリット５６はシーススリット２３と対応する位置に配置され、ガイドワイヤ挿入口５５は、シース２の近位端開口２２と対応する位置に配置されている。したがって、抑制部７は、シーススリット２３および近位端開口２２の少なくとも一方を覆う。本実施形態では、抑制部７は、スリット５６を覆う位置に設けられている。

図４は、図２のＩＶ－ＩＶ線の断面図であり、第一状態の抑制部７を示している。図５は図３のＶ－Ｖ線の断面図であり、第二状態の抑制部７を示している。図４及び図５に示すように、抑制部７は、シース連結部５４との固定部７９と、カバー本体７１と、係止爪７３と、把持突起７２とを有する。カバー本体７１は、シース連結部５４の外周面に沿う円弧形状の部位である。カバー本体７１の円弧部の周方向の端部に固定部７９と、係止爪７３とが設けられている。把持突起７２は、シース連結部５４の外面に突出して設けられている。把持突起７２は、操作者が指で把持可能な大きさおよび形状を有し、操作者が把持可能な位置に設けられていればよい。係止爪７３は、カバー本体７１の円弧部の内側に向かって突出している。係止爪７３は、シース連結部５４の外周面に設けられた凹部５４１に係止可能に構成されている。

抑制部７は、固定部７９を起点として、シース連結部５４に対して開閉可能に設けられている。図４に示すように、抑制部７がスリット５６を覆い、係止爪７３がシース連結部５４の凹部５４１に係止された状態を第一状態と称する。第一状態では、抑制部７がシーススリット２３とガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１の少なくとも一方を覆う。図５に示すように、カバー本体７１がシース連結部５４から離れる方向に固定部７９を中心に回動し、スリット５６が開放された状態を第二状態と称する。抑制部７は、回動動作により第一状態と第二状態とに切り替え可能に構成されている。

抑制部７は、スリット５６およびガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１の少なくとも一方を覆う位置に設けられていればよい。図４および図５に示す例の他、例えば、スリット５６の近位部およびガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１を覆う位置に抑制部が設けられていてもよい。抑制部７は、ガイドワイヤ挿入口５５におけるガイドワイヤＧＷの進退を妨げず、かつ、ガイドワイヤＧＷがスリット５６およびシーススリット２３内への進入を防ぐ位置に設けられていればよい。

次に、処置具１の使用方法について図９、図１０および図３６を参照しながら説明する。処置具１は、シース２が鉗子栓１０４から挿入され、処置具チャンネル１０５内に挿通されて内視鏡挿入部１０１の遠位端から突出される。シース２の遠位部は、能動湾曲部１０７の湾曲に倣って湾曲可能である。シース２の遠位端は、図１に示すように、起上台により更に湾曲可能に構成されている。

図９および図１０に処置具１の使用態様を示す。処置具１は図９に示すように二人の操作者Ｕ１，Ｕ２で使用される場合と、図１０に示すように、一人の操作者Ｕ１で使用される場合とがある。二人の操作者Ｕ１，Ｕ２で使用する場合、図９に示すように、フック５２の内視鏡装置１００への係合が解除される。操作者Ｕ１が、内視鏡装置１００を持って内視鏡装置１００を操作する。操作者Ｕ２が、処置具１の操作部９を持って操作する。操作者Ｕ２はガイドワイヤＧＷを把持し、処置内容に応じて、ガイドワイヤＧＷの位置を保持する操作と、進退させる操作とを行う。図１０に示すように、一人の操作者Ｕ１が操作する場合、フック５２を内視鏡挿入部１０１の把持部１０２に係止させて内視鏡装置１００に対する処置具１の位置を保持することで、操作者Ｕ１が一人で内視鏡装置１００の操作と処置具１の操作のすべてを一人で行う。処置具１を操作する操作者Ｕ１，Ｕ２はガイドワイヤＧＷを把持し、処置内容に応じて、ガイドワイヤＧＷの位置を保持する操作と、進退させる操作とを行う。

最初に、シーススリット２３および近位端開口２２の遠位端の少なくとも一方を抑制部で閉塞する（第一ステップＳ１）。ガイドワイヤＧＷはガイドワイヤ挿入口５５から挿入される。ガイドワイヤＧＷの遠位端は、シース２の遠位端開口２４から突出し、管腔器官内に挿入される。

次に、シース２のシーススリット２３および近位端開口２２の遠位端の少なくとも一方を閉塞した状態で、ルーメン２１内でガイドワイヤＧＷを前進または後退させる（第二ステップＳ２）。すなわち、第一状態でガイドワイヤＧＷを進退させる。ガイドワイヤＧＷの近位部は、シース２の近位端開口２２およびガイドワイヤ挿入口５５から引き出され、シース２の外部に露出して延びている。ガイドワイヤＧＷは、ガイドワイヤルーメン２１内を進退自在に挿通されている。そのため、ガイドワイヤ挿入口５５から引き出されているガイドワイヤＧＷを操作者が前進又は後退させると、ガイドワイヤＧＷはガイドワイヤルーメン２１内を進退する。

体内に挿入されているシース２の湾曲状態や、造影剤の注入後、ルーメン２９に造影剤が残留している場合等、シース２の状態により、ガイドワイヤルーメン２１の遠位領域内におけるガイドワイヤＧＷの進退動作が円滑に行えない場合がある。この状態で、ガイドワイヤＧＷを操作する操作者がガイドワイヤＧＷを前進させると、ガイドワイヤＧＷの近位領域には押し込まれる方向の力が作用するが、ガイドワイヤＧＷの遠位領域は円滑に前進しない。この結果、ガイドワイヤＧＷがガイドワイヤ挿入口５５の外側で曲がる。この状態でガイドワイヤＧＷを押し続けると、ガイドワイヤＧＷがガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１からスリット５６およびシーススリット２３内に進入する方向に移動する。ガイドワイヤＧＷがスリット５６の近位部よりも遠位側Ｄで、ガイドワイヤルーメン２１の外部に露出すると、ガイドワイヤＧＷをガイドワイヤ挿入口５５内に戻す操作に時間を要する。しかし、本実施形態では、抑制部７が第一状態に配置されていると、抑制部７がスリット５６を覆って、スリット５６を閉塞している。このため、連結部５側においてガイドワイヤＧＷのスリット５６への進入が抑制部７により妨げられる。この結果、抑制部７が第一状態のときに、ガイドワイヤＧＷを前進させると、ガイドワイヤＧＷが第二操作者の意図に反して、スリット５６内へ進入することを防止できる。

第二ステップＳ２の後に、シーススリット２３の近位端および近位端開口２２の遠位端の両方を開放する（第三ステップＳ３）。すなわち、抑制部７を第二状態に切り替える。例えば、造影剤注入後、ナイフワイヤに交換する場合等、ガイドワイヤＧＷを体内に留置した状態を保持しながら、シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去することがある。この操作時、図３に示すように、処置具１を操作する操作者は、把持突起７２を把持しながら抑制部７を回動させ、カバー本体７１がスリット５６を覆わないように、抑制部７を第二状態に切り替える。

ついでガイドワイヤＧＷをスリット５６およびシーススリット２３内に進入させて、ガイドワイヤＧＷを体内に留置した状態を保持しながら、シース２を剥き出し、処置具１を内視鏡挿入部１０１から抜去する（第四ステップＳ４）。第四ステップＳ４を詳細に説明する。まずガイドワイヤＧＷをスリット５６およびシーススリット２３内に進入させ続け、シース２の近位端開口２２から引き出されたガイドワイヤＧＷを内視鏡装置１００の鉗子栓１０４の近傍まで移動させる。引き出されたガイドワイヤＧＷが鉗子栓１０４の近傍まで移動したら、ガイドワイヤＧＷを鉗子栓１０４近傍で内視鏡装置１００に固定する。その後ガイドワイヤＧＷを鉗子栓１０４近傍に固定した状態を保ち、基部４、つまり処置具１を近位側Ｐに引く。フック５２を把持部１０２に係止させて使用している場合は、フック５２の把持部１０２への係合を解除した後近位側Ｐに引く。このとき、ガイドワイヤＧＷの引き出された位置はシーススリット２３の遠位端側に移動していく。処置具１を処置具チャンネル１０５から引き抜いていきガイドワイヤＧＷの引き出された位置がシーススリット２３の遠位端まで移動したら、つまりシーススリット２３の遠位端が鉗子栓１０４近傍まで移動したら、処置具１の引きぬきを一旦止めてガイドワイヤＧＷの鉗子栓１０４近傍への固定を解除する。ガイドワイヤＧＷの固定を解除した後、ガイドワイヤＧＷが内視鏡装置１００に対して動かないように保持しながら、処置具１だけを更に処置具チャンネル１０５から引き抜く。シース２の遠位端が鉗子栓１０４から完全に引き抜かれたら、再度ガイドワイヤＧＷを鉗子栓１０４近傍に固定し、処置具１をガイドワイヤＧＷから完全に引き抜く。

本実施形態に係る処置具１および処置具の使用方法によれば、シース２に対してガイドワイヤＧＷを前進操作する際、ガイドワイヤＧＷがスリット５６およびシーススリット２３内に進入することを防ぎ、円滑にガイドワイヤＧＷをシース２に対して前進させることができる。

抑制部７は、第一状態と第二状態とに切り替え可能に構成されているため、シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去する際は抑制部７を第二状態に切り替えることにより、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去できる。この結果、手術時間の短縮に寄与する。

処置具１の態様は上記態様に限定されない。図１１から図１３に変形例の処置具１Ａを示す。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成等については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。図１１から図１３に示す変形例では、連結部の構成が上記実施形態と異なる。処置具１の連結部５は第一実施形態の構成例に限定されない。例えば、フック５２は必須の構成ではない。本変形例の処置具１Ａのように、ファンネル管８にシース２を挿入し、ガイドワイヤＧＷをシース２の外部に引き出す構成であってもよい。

ファンネル管８は、筒体８１と、ファンネル部８２と、抑制部７Ａとを有する。筒体８１は長手軸方向に貫通するシース挿通路が形成されており、シース２が挿入されている。ファンネル部８２は、筒体８１の長手方向の中間部の外面に突出して設けられている。

筒体８１およびファンネル部８２には、スリット８３、８５が形成されている。スリット８３，８５と、シース２のシーススリット２３とは周方向の位置が同じ位置に設けられている。ファンネル部８２の内側において、筒体８１の側面に開口８７が形成されている。筒体８１の側面の開口８７は、シース２の近位端開口２２と対応する位置に設けられている。筒体８１の側面の開口８７は、近位端開口２２を介してシース２のガイドワイヤルーメン２１と連通している。

ファンネル部８２よりも遠位側Ｄにおける筒体８１に抑制部７Ａが設けられている。図１２および図１３に示すように、抑制部７Ａは、筒体８１内に挿入されているシース２の近位端開口２２の遠位端およびシーススリット２３の近位端を覆う位置に設けられている。抑制部７Ａは、筒体８１に対して回動可能に連結されている。抑制部７Ａは、カバー本体７１Ａでスリット８５を覆う第一状態と、スリット８５を開放する第二状態とに切り替え可能に構成されている。抑制部７Ａの態様は第一実施形態の抑制部７と同様に固定部７９とファンネル管８との接続部分を軸として回動する。

ガイドワイヤＧＷは、シース２のガイドワイヤルーメン２１から筒体８１の側面の開口を経由してファンネル部８２に挿通されている。ガイドワイヤＧＷは、ファンネル部８２の近位開口８４から処置具１の外部に引き出されている。

抑制部７Ａが第一状態でガイドワイヤＧＷを前進させるとき、処置具１の操作者がガイドワイヤＧＷを前進操作させてもガイドワイヤＧＷの遠位領域が前進しない場合、ガイドワイヤＧＷは、抑制部７Ａによりスリット８５の遠位端よりも遠位側Ｄに進入することが防止できる。この結果、シーススリット２３の近位端よりも遠位側ＤにガイドワイヤＧＷが進入することが防止できる。

一方、ガイドワイヤＧＷを体内に留置した状態を保持しながら、処置具１Ａを内視鏡挿入部１０１から抜去する場合、抑制部７Ａを回動操作して第二状態に切り替える。その後、第二操作者がガイドワイヤＧＷをファンネル部８２の近位開口８４からスリット８３に進入させ、スリット８５を通過させる。この状態で、ファンネル管８を近位側Ｐに引くと、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３内を進入し、ガイドワイヤルーメン２１からシース２の外部にガイドワイヤＧＷが引き出される。

変形例の処置具１Ａは、第一実施形態と同様に、シース２に対してガイドワイヤＧＷを進退操作する際、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３内に進入することを防ぎ、円滑にガイドワイヤＧＷをシース２に対して前進させることができる。

抑制部７Ａは、第一状態と第二状態とに切り替え可能に構成されているため、シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去する際は抑制部７Ａを第二状態に切り替えることにより、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去できる。この結果、手術時間の短縮に寄与する。

（第二実施形態）
図１４から図１６を参照して、第二実施形態に係る処置具１Ｂを説明する。第二実施形態に係る処置具１Ｂは、抑制部７Ｂの構成が第一実施形態と異なる例である。抑制部７Ｂは、シース連結部５４に対して回転可能に設けられている。図１５は、図１４のＸＶ－ＸＶ線の断面図であり、第一状態の抑制部７Ｂを示している。図１６は、図１４のＸＶ－ＸＶ線の断面図であり、第二状態の抑制部７Ｂを示している。図１５および図１６に示すように、抑制部７Ｂは、長手軸に直交する断面形状が略Ｃ字型の部材である。抑制部７Ｂは、長手軸に直交する断面形状が円形のシース連結部５４の外側に周方向に回転可能装着されている。図１５に第一状態における抑制部７Ｂの断面図を示している。図１６に第二状態における抑制部７Ｂの断面図を示している。

抑制部７Ｂはスリット７４Ｂを有する。スリット７４Ｂは、シーススリット２３およびスリット５６と同じかやや広い開口幅を有するスリットである。図１６に示すように第二状態では、抑制部７Ｂのスリット７４Ｂは、シーススリット２３およびシース連結部５４のスリット５６と周方向の位置と略等しい位置に配置される。図１５に示すように、抑制部７Ｂが第一状態に配置されたとき、シーススリット２３およびシース連結部５４のスリット５６が抑制部７Ｂにより覆われる。

本実施形態の様に、抑制部７Ｂは、シース連結部５４に対して相対回転動作により、第一状態と第二状態とを切り替え可能に構成されていてもよい。

本実施形態の処置具１Ｂによれば、第一実施形態と同様に、シース２に対してガイドワイヤＧＷを進退操作する際、ガイドワイヤＧＷがスリット５６およびシーススリット２３内に進入することを防ぎ、円滑にガイドワイヤＧＷをシース２に対して前進させることができる。

抑制部７Ｂは、第一状態と第二状態とに切り替え可能に構成されているため、シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去する際は抑制部７Ｂを回転させて第二状態に切り替えることにより、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去できる。この結果、手術時間の短縮に寄与する。

処置具の態様は上記態様に限定されない。図１７から図１９に変形例の処置具１Ｃ、１Ｄ、および１Ｆを示す。図１７に示す変形例の処置具１Ｃは、図１１と同様にファンネル管８を備える。ファンネル管８の遠位端部に、第二実施形態と同様の構成を備える抑制部７Ｃが設けられている。抑制部７Ｃは、ファンネル管８に対して回転可能に取り付けられている。図１７では、第一状態の抑制部７Ｃを示す。図１７に示すように第一状態では、シーススリット２３および筒体８１のスリット８５が抑制部７Ｃにより覆われる。抑制部７Ｂが第二状態に配置されたときは、抑制部７Ｄのスリット７４Ｃがシーススリット２３および筒体８１のスリット８５と周方向の位置が略等しい位置に配置される。この結果、ガイドワイヤＧＷがファンネル部８２のスリット８３を通過して筒体８１のスリット８５およびシーススリット２３に進入可能となり、ガイドワイヤＧＷが留置された状態で、処置具１Ｃが抜去可能となる。

図１８に示す変形例の処置具１Ｄは、抑制部７Ｄの位置が図１７の変形例の処置具１Ｃと異なる。本変形例の処置具１Ｄは、ファンネル部８２の近位部に抑制部７Ｄが設けられている。ファンネル部８２には、抑制部７Ｄが係止される係止溝８６が形成されている。係止溝８６は、抑制部７Ｄの大きさおよび形状に沿って形成されている。抑制部７Ｄは、係止溝８６内に配置され、係止溝８６内を周方向に回転可能に設けられている。抑制部７Ｄは、係止溝８６内を周方向に回転させることにより、第一状態と第二状態とに切り替えられる。図１８では、第一状態における抑制部７Ｄを示す。第一状態において、ファンネル部８２のスリット８３の近位部の一部が抑制部７Ｄに覆われる。ファンネル部８２のスリット８３の近位部の一部が抑制部７Ｄにより覆われると、スリット８３の遠位側ＤへのガイドワイヤＧＷの進入が抑制される。抑制部７Ｄは、シーススリット２３の近位部よりも近位側Ｐに設けられているため、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３に進入することが防止される。操作者により抑制部７Ｄが回転操作されて第二状態に配置されたとき、ファンネル部８２のスリット８３と抑制部７Ｄのスリット７４Ｄの周方向の位置が略等しい位置に配置される。ガイドワイヤＧＷがファンネル部８２のスリット８３を通過して筒体８１のスリット８５およびシーススリット２３に進入可能となる。この結果、ガイドワイヤＧＷが留置された状態で、処置具１Ｃが抜去可能となる。

図１９に示す変形例の処置具１Ｆは、ファンネル管８Ｆがシース２に対して回転可能に設けられ、抑制部７Ｆとして機能する例である。図１９では、第一状態における抑制部７Ｆを示す。操作者がファンネル管８をシース２に対して中心軸回りに回転操作することにより、抑制部７Ｆを第一状態と第二状態とに切り替え可能である。シース２には、周方向に長いガイドワイヤ挿通口２２Ｆが形成されている。ファンネル管８Ｆの筒体８１Ｆには、ガイドワイヤ挿通口２２Ｆとファンネル部８２とに連通する貫通孔が形成されている。抑制部７Ｆが第一状態のときも第二状態のときも、ガイドワイヤ挿通口２２Ｆと貫通孔とは連通しており、ガイドワイヤＧＷが進退可能である。第一状態のとき、ガイドワイヤＧＷは、シーススリット２３への進入が規制されている。操作者によりファンネル管８Ｆが回転操作されて第二状態に配置されたとき、ファンネル部８２のスリット８３と抑制部７Ｄのスリット７４Ｄと、シーススリット２３との周方向の位置が略等しい位置に配置される。この結果、ガイドワイヤＧＷがファンネル部８２のスリット８３を通過して筒体８１のスリット８５およびシーススリット２３に進入可能となり、ガイドワイヤＧＷが留置された状態で、処置具１Ｃが抜去可能となる。

図１７から図１９に示した変形例の処置具１Ｃ，１Ｄ，１Ｆによれば、第二実施形態に係る処置具１Ｂと同様に、シース２に対してガイドワイヤＧＷを進退操作する際、ガイドワイヤＧＷがスリット８５およびシーススリット２３内に進入することを防ぎ、円滑にガイドワイヤＧＷをシース２に対して前進させることができる。

抑制部７Ｃ，７Ｄ，７Ｆは、第一状態と第二状態とに切り替え可能に構成されているため、シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去する際は抑制部７Ｃ，７Ｄ，７Ｆを回転させて第二状態に切り替えることにより、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去できる。この結果、手術時間の短縮に寄与する。

（第三実施形態）
図２０から図２２を参照して、第三実施形態に係る処置具１Ｇを説明する。第三実施形態に係る処置具１Ｇは、抑制部７Ｇの構成が第一実施形態と異なる例である。図２１から図２２に示すように、抑制部７Ｇのカバー本体７１Ｇがシース連結部５４のスリット５６およびガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１Ｇを覆う位置に設けられている。

図２１および図２２は、図２０のＸＸＩ－ＸＸＩ線における断面図である。図２１および図２２に示すように、連結部５Ｇは、筒形状を有し、シース２の近位部が挿入されている。連結部５Ｇにはガイドワイヤ挿入口５５が開口している。ガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１Ｇから、連結部５Ｇの遠位端までスリット５６Ｇが形成されている。

抑制部７Ｇは、シーススリット２３から径方向外側に離間した位置でシーススリット２３を覆うように設けられている。抑制部７Ｇは、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３からスリット５６Ｇに移動可能な程度に、シース２の外周面から離間している。連結部５Ｇのスリット５６Ｇは、シーススリット２３の位置から周方向にずれた位置に設けられている。つまり、抑制部７Ｇは、シース２の周方向において、シーススリット２３の開口位置と異なる位置に開口となるスリット５６Ｇが形成されている。

図２２に示すように、シーススリット２３から取り出されたガイドワイヤＧＷが抑制部７Ｇの内側の隙間Ｓを通過してスリット５６Ｇから外部に取り出し可能に構成されている。操作者がガイドワイヤＧＷを前進させる操作を行ったときにガイドワイヤＧＷの遠位領域が前進しない場合、ガイドワイヤＧＷは、ガイドワイヤ挿入口５５内で連結部５Ｇの径方向外側に動く。このとき、ガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１Ｇが抑制部７Ｇで覆われているため、ガイドワイヤＧＷは、ガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１Ｇに接触し、連結部５Ｇのスリット５６Ｇおよびシーススリット２３への進入が遮られる。一方、操作者がガイドワイヤＧＷをガイドワイヤルーメン２１から取り出したい場合、図２０に二点鎖線で示すように、操作者はガイドワイヤＧＷをシース２の径方向外側に持ち上げながら周方向に引く。図２２に示すように、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３から抑制部７Ｇの内側の隙間Ｓを通過してスリット５６Ｇから抑制部７Ｇの外部に露出する。つまり、ガイドワイヤＧＷが抑制部７Ｇを避けてスリット５６Ｇの遠位側Ｄに進入可能になる。この結果、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去でき、手術時間の短縮に寄与する。

本実施形態に係る処置具１Ｇによれば、シース２に対してガイドワイヤＧＷを進退操作する際、ガイドワイヤＧＷがスリット５６Ｇおよびシーススリット２３内に進入することを防ぎ、円滑にガイドワイヤＧＷをシース２に対して前進させることができる。

図２３に第三実施形態の変形例の処置具１Ｈを示す。図２３に示す変形例の処置具１Ｈでは、連結部の構成が上記実施形態と異なる。例えば、第三実施形態の抑制部７Ｇの構成を、ファンネル管８にも適用可能である。本変形例の処置具１Ｈでは、ファンネル管８の筒体８１の遠位部に、抑制部７Ｈが一体に形成されている。ファンネル部８２のスリット８３と筒体８１のスリット８５との間に、平板状の抑制部７Ｈが設けられている。図２３に示すように、ファンネル部８２よりも遠位側Ｄにおいて、筒体８１のスリット８５と交差する位置で、筒体８１の周方向に沿って延びている。抑制部７の周囲にスリット７４Ｈが形成されている。スリット７４Ｈは、曲折して形成されている。スリット７４Ｈは、ファンネル部８２のスリット８３および筒体８１のスリット８５と連通している。抑制部７Ｈは、第三実施形態と同様に、シース２から径方向外側に離間して、シーススリット２３を覆う位置に設けられている。

カバー本体７１Ｈが設けられていることにより、操作者の意図に反して、ガイドワイヤＧＷがファンネル部８２のスリット８３よりも遠位側Ｄに移動した場合に、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３に進入することを防止できる。一方、ガイドワイヤＧＷをガイドワイヤルーメン２１から取り外す場合は、ガイドワイヤＧＷをファンネル部８２のスリット８３内に進入させ、抑制部７Ｈまで引出して露出させた後、ガイドワイヤＧＷをスリット７４Ｈに沿うようにシース２の周方向に動かすと、処置具１Ｇと同様に抑制部７Ｈの内側の隙間Ｓを通過して、ガイドワイヤＧＷがスリット７４Ｈからファンネル管８の外部に露出する。

処置具１Ｈによれば、シース２に対してガイドワイヤＧＷを進退操作する際、ガイドワイヤＧＷがスリット８５の遠位端およびシーススリット２３内に進入することを防ぎ、円滑にガイドワイヤＧＷをシース２に対して前進させることができる。一方、処置具１Ｈによれば、抑制部７Ｈのスリット７４ＨからガイドワイヤＧＷを引き出せば、ガイドワイヤＧＷをシーススリット２３内に進入可能となり、ガイドワイヤＧＷをシース２のガイドワイヤルーメン２１から抜去できる。

（第四実施形態）
図２４から図２６を参照して、第四実施形態に係る処置具１Ｉを説明する。第四実施形態に係る処置具１Ｉは、抑制部７Ｉの構成が上記各実施形態と異なる例である。抑制部７Ｉは、シース連結部５４の遠位部に設けられている。抑制部７Ｉは、一対のつまみ片７５と、一対のカバー本体７１Ｉと、一対の突起７６とを有する。抑制部７Ｉは、シース連結部５４のスリット５６に沿って、スリット７４Ｉが形成されている。スリット７４Ｉの両側に一対のカバー本体７１Ｉおよび一対のつまみ片７５がそれぞれ一体に形成されている。抑制部７Ｉは、シース連結部５４と一体に形成されている。カバー本体７１Ｉは、シース２およびシース連結部５４の上方を覆うように設けられている。つまみ片７５は、カバー本体７１Ｉの端部からシース連結部５４の側方（図２５の下方）に傾斜して延びている。つまみ片７５は、カバー本体７１Ｉと連続して形成されている。シース連結部５４の外周面のうち、つまみ片７５の裏面に対向する位置に、一対の突起７６が設けられている。つまみ片７５は、カバー本体７１Ｉより硬い。カバー本体７１Ｉはカバー部の一例である。つまみ片７５は切替部材の一例である。

図２５及び図２６は、図２４のＸＸＶ－ＸＸＶ線の断面図である。図２５は、第一状態の抑制部７Ｉを示している。図２６は、第二状態の抑制部７Ｉを示している。一対のつまみ片７５に外力が加わらない自然状態では、図２５に示すように、一対のカバー本体７１Ｉが互いに近接配置され、シーススリット２３が覆われた第一状態となる。抑制部７Ｉが第一状態であるとき、操作者がガイドワイヤＧＷを前進操作させてもガイドワイヤＧＷの遠位領域が前進しない場合、ガイドワイヤＧＷは、抑制部７Ｉによりスリット５６の遠位端よりも遠位側Ｄのシーススリット２３に進入することを防止できる。

図２６に示すように、一対のつまみ片７５の下端部が互いに近付く方向に力が加わると、つまみ片７５の裏面７５２が突起７６に当接し、カバー本体７１Ｉが傾き、スリット７４Ｉが開く。この結果、シーススリット２３の上方が覆われない第二状態となる。シース連結部５４のスリット５６を挟んだ両側に対称に設けられている。第二状態で、シース連結部５４を近位側Ｐに引くと、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３内に進入し、ガイドワイヤルーメン２１からシース２の外部にガイドワイヤＧＷが引き出される。ガイドワイヤＧＷが体内に留置された状態を保ちながら処置具１Ｉが内視鏡挿入部１０１から抜去される。つまみ片７５への外力が解除されると、一対のつまみ片７５の下端部が互いに離れる方向に移動し、第一状態に復元する。

本実施形態に係る処置具１Ｉによれば、抑制部７Ｉは、第一状態と第二状態とに切り替え可能に構成されているため、シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去する際は抑制部７Ｉを第二状態に切り替えることにより、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去できる。この結果、手術時間の短縮に寄与する。

図２７に第四実施形態の変形例の処置具１Ｊを示す。図２７に示す変形例の処置具１Ｊでは、連結部の構成が上記実施形態と異なる。例えば、第四実施形態の抑制部７Ｉの構成を、ファンネル管８にも適用可能である。本変形例の処置具１Ｊでは、ファンネル管８の遠位部に抑制部７Ｊが設けられている。抑制部７Ｊの基本構成は、第四実施形態の抑制部７Ｉと同様である。抑制部７Ｊは、シーススリット２３の近位端を覆う位置に配置されている。抑制部７Ｊが第一状態のとき、ガイドワイヤＧＷは、ファンネル部８２のスリット８３から外方に露出しても抑制部７Ａによりスリット８５の遠位端よりも遠位側Ｄに進入することが防止できる。この結果、シーススリット２３の近位端からガイドワイヤＧＷが進入することが防止できる。

一方、ガイドワイヤＧＷを体内に留置した状態を保持しながら、処置具１Ｊを内視鏡挿入部１０１から抜去する場合、抑制部７Ｊの一対のつまみ片７５Ｊを挟み、一対のカバー本体７１Ｊを開閉操作して第二状態に切り替える。その後、操作者がガイドワイヤＧＷをファンネル部８２の近位開口８４からスリット８３に進入させ、スリット８５を通過させる。この状態で、ファンネル管８を近位側Ｐに引くと、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３内に進入し、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３からシース２の外部に引き出される。

本変形例の処置具１Ｊによれば、抑制部７Ｊは、第一状態と第二状態とに切り替え可能に構成されているため、第一状態のときは、ガイドワイヤＧＷが操作者の意図に反してシーススリット２３に進入することが防止される。シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去する際は抑制部７Ｊを第二状態に切り替えることにより、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去できる。この結果、手術時間の短縮に寄与する。

（第五実施形態）
第五実施形態に係る処置具１Ｋを図２８および図２９を参照して説明する。本実施形態に係る処置具１Ｋは、抑制部７Ｋの構成が上記実施形態と異なる。図２９は、図２８のＸＸＩＸ－ＸＸＩＸ線における断面図である。連結部５Ｋは、筒形状を有し、シース２の近位部が挿入されている。連結部５Ｋにはガイドワイヤ挿入口５５が開口している。ガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１Ｋから、連結部５Ｋの遠位端までスリット５６Ｋが形成されている。スリット５６Ｋの幅Ｌ５６は組み合わせて使用するガイドワイヤＧＷの径よりも狭くなっている。周方向におけるスリット５６の両側が抑制部７Ｋを構成する。図２９に示すように、抑制部７Ｋは、シーススリット２３の近位端および近位端開口２２の遠位端を覆う位置に設けられている。一対のカバー本体７１Ｋは、厚さが薄く、外力により弾性変形可能に構成されている。スリット５６Ｋは抑制スリットの一例である。

抑制部７Ｋが第一状態であるとき、シーススリット２３は、抑制部７Ｋにより覆われている。したがって、ガイドワイヤルーメン２１内に位置するガイドワイヤＧＷをスリット５６Ｋに進入させて抑制部７Ｋよりも外方に露出させる力が掛かった場合であってもガイドワイヤＧＷには大きな抵抗力が生じる。特に、ガイドワイヤ挿入口５５の遠位端５５１Ｋはシース２の近位端開口２２の遠位端よりも近位側Ｐに位置する。その結果、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３の近位部に進入することを防止できる。

一方、操作者がガイドワイヤＧＷをガイドワイヤルーメン２１から抜去したい場合、ガイドワイヤ挿入口５５から露出しているガイドワイヤＧＷに対して、より大きな力を付与して径方向外側に移動させると、ガイドワイヤＧＷはスリット５６Ｋに進入し、シーススリット２３まで進入させることができる。この結果、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去でき、手術時間の短縮に寄与する。

（第六実施形態）
次に第六実施形態に係る処置具１Ｌを図３０および図３１を参照して説明する。図３０および図３１は、シース２の長手軸に直交する断面図である。図３０は、第一状態における抑制部７Ｌを示している。図３１は、第二状態における抑制部７Ｌを示している。本実施形態に係る処置具１Ｌの抑制部７Ｌは、筒体７０Ｌと、スライド部材７８とを備える。筒体７０Ｌは長手軸方向に遠位端から近位端まで連通する挿通路が形成されており、シース２が挿通されている。筒体７０Ｌは、第五実施形態の筒体７０Ｋと同様に、ガイドワイヤポートが開口している。ガイドワイヤポートと筒体７０Ｋの遠位端との間に、長手軸に沿って延びるスリット７４Ｌが形成されている。スリット７４Ｌは、シーススリット２３と周方向の位置が略等しい位置に配置されている。スリット７４Ｌの両側にカバー本体７１Ｌが配置されている。

スライド部材７８は、筒体７０Ｌに対して、長手軸と直交する方向にスライド可能に設けられている。スライド部材７８は、長手軸に直交する断面形状が略Ｕ字状のスライド溝を有する。スライド溝は、溝の底部に位置する第一溝部７８１と、スライド溝の開口端近傍に位置する第三溝部７８３と、第一溝部７８１と第三溝部７８３との間に設けられた第二溝部７８２とを含んで構成されている。第一溝部７８１は、筒体７０Ｌの直径と略等しい溝である。

図３０に示すように、筒体７０Ｌが第一溝部７８１に位置するとき、筒体７０Ｌの外面と第一溝部７８１とが接触しており、一対のカバー本体７１Ｌ同士が当接して第一状態を形成する。第二溝部７８２は、第一溝部７８１および第三溝部７８３よりも開口寸法が大きい。第二溝部７８２は、筒体７０Ｌの直径よりも大きい溝である。

図３０に示すように、抑制部７Ｌが第一状態であるとき、一対のカバー本体７１Ｌは、シーススリット２３を覆う位置に配置されている。図３１に示すように、筒体７０Ｌが第二溝部７８２に位置するとき、筒体７０Ｌは第一状態よりも径方向外側に広がり、一対のカバー本体７１Ｌ同士が離間してスリット７４Ｌが開く。シーススリット２３は、カバー本体７１に覆われず抑制部７Ｌは第二状態となる。第三溝部７８３は第二溝部７８２よりも開口幅が小さいため、スライド部材７８が筒体７０Ｌから脱落し難い。

操作者は、スライド部材７８を操作して抑制部７Ｌを第一状態と第二状態とに切り替える。ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３へ進入することを防ぎたいとき、操作者は、第一溝部７８１に筒体７０Ｌが配置されるようにスライド部材７８を移動させる。第一状態では、筒体７０Ｌのスリット７４Ｌが閉じているため、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３に進入することが防止できる。ガイドワイヤＧＷをガイドワイヤルーメン２１から抜去させるとき、操作者は、スライド部材７８をシース２の径方向に移動させ、第二溝部７８２に筒体７０Ｌを配置させる。この結果、筒体７０Ｌのスリット７４Ｌが開いてシーススリット２３が覆われずに開放する。この状態で、操作者がガイドワイヤＧＷの露出部分を径方向外側に移動させると、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３内に進入する。この状態で、処置具１Ｌの近位部を引き抜くと、ガイドワイヤＧＷを体内に留置した状態で内視鏡挿入部１０１から抜去できる。

本実施形態に係る処置具１Ｌによれば、スライド部材７８のスライド操作により、抑制部７Ｌを第一状態と第二状態とに切り替えられる。このため、処置具１Ｌによれば、シース２に対してガイドワイヤＧＷを前進操作する際、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３内に進入することを防ぎ、円滑にガイドワイヤＧＷをシース２に対して前進させることができる。一方、シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去する際は抑制部７Ｌを第二状態に切り替えることにより、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去できる。この結果、手術時間の短縮に寄与する。

上記実施形態では、スライド部材７８がシース２の径方向にスライドする例を示したが、スライド部材は、この構成に限定されない。例えば、図３２および図３３に示す変形例の処置具１Ｍのように、スライド部材７８Ｍを長手軸方向に移動させる構成であってもよい。

図３２および図３３に示す処置具１Ｍでは、抑制部７Ｍは、筒体７０Ｍと、スライド部材７８Ｍとを含んで構成されている。筒体７０Ｍは、遠位側Ｄに向かって拡径するテーパー部７７Ｍを有する。筒体７０Ｍの遠位端部は、近位端部より外径が大きい。筒体７０Ｍは、遠位端から近位端迄長手軸に沿ってスリット７４Ｍが形成されている。スリット７４Ｍは、シーススリット２３に対応する位置に配置されている。スリット７４Ｍは抑制スリットの一例である。シース２は、シーススリット２３の近位側Ｐに近位端開口２２が開口している。ガイドワイヤポート２５は、シーススリット２３よりも開口幅が広い。筒体７０Ｍは、シース２のガイドワイヤポート２５の長手軸方向の長さより長い。筒体７０Ｍの近位端は、シース２の近位端開口２２の近位端よりも近位側Ｐに配置されている。筒体７０Ｍの遠位端は、近位端開口２２よりも遠位側Ｄのシーススリット２３の近位端部を覆う位置まで配置されている。スリット７４Ｍの周方向の両側にカバー本体７１Ｍが形成されている。一対のカバー本体７１Ｍは、シーススリット２３の近位端部と近位端開口２２との境界部分を含んで覆っている。筒体７０Ｍは、弾性変形可能な樹脂部品である。スライド部材７８Ｍは、筒体７０Ｍよりも硬質なＣ型部材である。スリット７４Ｍは抑制スリットの一例である。

スライド部材７８Ｍは、筒体７０Ｍの外周部に係止されている。スライド部材７８Ｍは、筒体７０Ｍの近位部からテーパー部７７Ｍまでスライド可能に設けられている。図３２は、第二状態における抑制部７Ｍを示している。図３３は、第一状態における抑制部７Ｍを示している。抑制部７Ｍが第二状態のとき、筒体７０Ｍのカバー本体７１Ｍはシース２のガイドワイヤポート２５の一部を覆い、かつ、ガイドワイヤＧＷが通過可能な隙間を形成する。第二状態からスライド部材７８Ｍを遠位側Ｄに移動させると、スライド部材７８Ｍがテーパー部７７Ｍを進む。筒体７０Ｍは弾性変形可能であるため、スライド部材７８Ｍがテーパー部７７Ｍを遠位側Ｄに移動すると、テーパー部７７Ｍが径方向内側に押されてスリット７４Ｍの両側のカバー本体７１Ｍが近付く。両側のカバー本体７１Ｍが近付くと、スリット７４Ｍの開口寸法が、シーススリット２３の開口寸法より小さくなるように弾性変形する。この結果、カバー本体７１Ｍ同士が接触し、スリット７４Ｍが閉じられ、ガイドワイヤポート２５の遠位端およびシーススリット２３の近位端部がカバー本体７１により覆われた第一状態に切り替えられる。

本変形例の処置具１Ｍによれば、第六実施形態に係る処置具１Ｌと同様に、スライド部材７８Ｍのスライド操作により、抑制部７Ｍを第一状態と第二状態とに切り替えられる。このため、処置具１Ｍによれば、シース２に対してガイドワイヤＧＷを前進操作する際、ガイドワイヤＧＷがシーススリット２３内に進入することを防ぎ、円滑にガイドワイヤＧＷをシース２に対して前進させることができる。一方、シース２を内視鏡挿入部１０１から抜去する際は抑制部７Ｍを第二状態に切り替えることにより、ガイドワイヤＧＷが体内に挿入された状態を保持しながら円滑にシース２を抜去できる。この結果、手術時間の短縮に寄与する。

上記各実施形態および変形例の処置具では、シース２のルーメン２９に造影剤を注入する例を示したが、処置具はこの例に限定されない。例えば、図３４に示す処置具１Ｎのように、ルーメン２９にバルーン３Ｎが連通される構成であってもよい。図３４では、バルーン３Ｎを拡大して模式的に示している。例えば、図３５に示す処置具１Ｐのように、ルーメン２９にナイフワイヤ３Ｐを挿通する例であってもよい。

抑制部として、連結部５に医療用テープを巻き付ける例であってもよい。具体的には、連結部５におけるシーススリット２３と近位端開口２２の遠位端の少なくとも一方を覆う位置に医療用テープを巻き付けて抑制部を構成してもよい。

以上、本発明の各実施形態を説明したが、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において各実施形態における構成要素の組み合わせを変えたり、各構成要素に種々の変更を加えたり、削除したりすることが可能である。本発明は前述した説明によって限定されることはない。

内視鏡用処置具は、ガイドワイヤを円滑に進退操作可能であり、手術時間の短縮に寄与する。

１，１Ａ，１Ｂ，１Ｃ，１Ｄ，１Ｆ，１Ｇ，１Ｈ，１Ｉ，１Ｊ，１Ｋ，１Ｌ，１Ｍ，１Ｎ，１Ｐ内視鏡用処置具
２シース
７，７Ａ，７Ｂ，７Ｃ，７Ｄ，７Ｆ，７Ｇ，７Ｈ，７Ｉ，７Ｊ，７Ｋ，７Ｌ，７Ｍ抑制部
９操作部
２３シーススリット
１０３操作部
５５１遠位端
５６２遠位端
７５１Ｇ近位端
７５１Ｋ遠位端

Claims

ガイドワイヤを挿通可能なルーメンと、前記ルーメンに連通する遠位端開口を有する遠位端部分と、前記ルーメンに連通する近位端開口を有する近位端部分と、近位端が前記近位端開口に連なり、前記遠位端部分に向かって長手軸方向に沿って延びるスリットと、を有するシースと、
前記シースを内部に挿通可能であり、前記シースの前記近位端開口に対応する位置に設けられ、側面に設けられた貫通孔と、前記長手軸方向に沿って延びるスリットと、を有するファンネル管と、
を有し、
前記ファンネル管は、前記シースに対して前記長手軸回りに回転することで、前記ガイドワイヤが前記シースの前記スリットへの進入を規制される第一状態と、前記ガイドワイヤが前記シースの前記スリットに進入可能な第二状態と、を切替え可能に構成されている、内視鏡用処置具。
前記ファンネル管は、
前記長手軸方向に貫通するシース挿通路を形成し、側面に前記貫通孔を有する筒体と、
前記筒体の側面に突出して設けられ、前記筒体の前記貫通孔に連通する近位開口を有するファンネル部と、を有し、
前記筒体と前記ファンネル部にはそれぞれスリットが形成されている、請求項１に記載の内視鏡用処置具。
前記第一状態のとき、前記シースの前記スリットと、前記筒体及び前記ファンネル部の前記スリットとは周方向の位置が異なり、
前記第二状態のとき、前記シースの前記スリットと、前記筒体及び前記ファンネル部の前記スリットとは周方向の位置が略等しい、
請求項２に記載の内視鏡用処置具。
前記第一状態及び前記第二状態のとき、前記シースの前記近位端開口と前記筒体の前記貫通孔とは連通している、請求項２に記載の内視鏡用処置具。