JP7467464B2 - 固定部材、アセンブリ、並びに関連するシステム及び方法 - Google Patents

Description

（関連出願の相互参照）
本出願は、Ｊｏｈｎｓｏｎらの名義で２０１８年１２月５日に出願された米国特許仮出願第６２／７７５，９０２号、及びＪｏｈｎｓｏｎらの名義で２０１８年１２月６日に出願された米国特許仮出願第６２／７７５，９３７号の利益を主張するものであり、その開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。

（発明の分野）
本発明は、概して、損傷した組織を修復及び固定するための装置、システム、及び方法に関し、より具体的には、縫合糸を組織に固定するための装置、システム、及び方法に関する。

軟骨、皮膚、筋肉、骨、腱及び靱帯などの組織への損傷は、損傷を修復し、治癒を促進するために外科的介入を必要とすることが多い。組織損傷を修復するための外科的処置は、損傷した組織内又はそこに隣接して埋め込まれた１つ以上の固定装置に接続された縫合糸を使用して行われる。縫合糸はまた、修復部を固定するために、様々な外科的技術により、組織を通過させるか、又はその周囲に通すこともできる。縫合糸はまた、修復を行うために使用される２つ以上のアンカーを相互接続することができる。縫合糸アンカーは、金属及び耐久性ポリマーなどの非吸収性材料、並びに吸収性ポリマー、バイオセラミック、吸収性複合材、及び加工骨などの生体吸収性材料を含む様々な材料から形成された本体を用いて製造されている。縫合糸材料だけで又は少なくとも実質的に縫合糸材料で構築されたもの自体であるアンカーは、本明細書では、「全縫合糸アンカー」又は単純に「縫合糸アンカー」と呼ばれ、そのようなアンカーは、特定の種類の組織修復に関して特に有利であり得る。例えば、縫合糸アンカーは、織物の縫合糸材料の比較的柔らかく柔軟な性質により、他の種類の骨アンカーに比べて骨内のより小さな予設したドリル穴内に縫合糸アンカーが概ね適合することによって、アンカー挿入前に除去されるべき骨の量が低減するため、骨材料内の固定に対して利点を呈する。

更に、縫合糸は、例えば、アンカー本体内の穴又は他の通路を使用して、固定的又は摺動的に縫合糸アンカーを介して、又はその周囲に接続でき、固定又は摺動ノット、アンカー構成要素間の干渉、アンカーと周囲の組織との間の干渉、又は他の手段を使用して固定できる。いくつかの縫合糸アンカーは、縫合糸がアンカーを通って又はアンカーの周りを一方向に摺動するように設計され、縫合糸の一部をアンカーに対して引っ張ることによって、外科的修復部位の締め付けを可能にする。それらの多くの外科用途の中でも、縫合糸アンカーを縫合糸と共に使用して、損傷した腱又は靱帯を骨に再付着させ、関節接合部を取り囲む欠陥のある組織を締め付け、かつ、膝内の半月板損傷などの軟骨内の裂傷を修復する。いくつかの用途では、調節可能な長さの縫合糸によって接合された２つ以上のアンカーは、組織の裂傷の緊締、又は欠陥のある組織の安定化を可能にする。

縫合糸アンカー設計において非常に重要であるのは、取り付けられた縫合糸がアンカーに対して張力をかけられたときに、アンカーの破損又は抜け（骨からなど）のリスクを最小限にするために、保持強度（骨内のアンカーの保持強度など）を最大化することである。縫合糸アンカーのいくつかの欠点としては、関連状況に応じて、いくつかの種類の縫合糸アンカーの設定が困難であるため、固定強度が他のアンカータイプよりも低くなり得ること、及び皮質骨などの硬骨材料中の縫合糸アンカーの拡張が達成されることが挙げられ得る。縫合糸アンカーで観察される他の問題としては、経時的な弛緩（すなわち緩み）及びクリープ、並びにアンカー境界面における長期の微細な運動が挙げられる。これらの問題は、修復部に適用される圧縮量を減少させ得る。加えて、経時的に、治癒には適していない間隙が、修復部に導入される場合がある。

本開示の一実施形態では、解剖学的構造内に固定するための縫合糸アンカーは、その第１の位置においてアンカー本体と接触する作動部材を含む。アンカー本体は、伸長方向に沿って伸び、中心軸を画定する。中立構成では、アンカー本体は平坦であり、横断方向に沿った厚さ及び横方向に沿った幅を画定し、幅は厚さよりも大きい。アンカー本体は、作動部材の一部に沿って第１の位置からアンカー本体の第２の位置に共に編組された第１及び第２の尾部を有する。作動部材は、編組アンカー本体に力を加え、伸長方向から角度を付けてオフセットされた第２の方向に沿ってその最大厚さを増加させる方法で、アンカー本体を作動させるように構成されている。

本開示の別の実施形態では、解剖学的固定のためのシステムは、伸長方向に沿って伸びる、細長い本体部分を有する挿入器具を含む。挿入器具は、細長い本体部分の遠位部分にアンカーキャリアと、アンカーキャリアによって運ばれるように構成された縫合糸アンカーと、を含む。縫合糸アンカーは、解剖学的構造の標的位置内で固定するように構成されている。縫合糸アンカーは、その第１の位置においてアンカー本体と接触する作動部材を含む。アンカー本体は、伸長方向に沿って伸び、中心軸を画定する。中立構成では、アンカー本体は平坦であり、横断方向に沿った厚さ及び横方向に沿った幅を画定し、幅は厚さよりも大きい。アンカー本体は、作動部材の一部に沿って第１の位置からアンカー本体の第２の位置に共に編組された第１及び第２の尾部を有する。作動部材は、編組アンカー本体に力を加え、伸長方向から角度を付けてオフセットされた第２の方向に沿ってその最大厚さを増加させる方法で、アンカー本体を作動させるように構成されている。

本開示の別の実施形態では、縫合糸アンカーは、解剖学的構造内に固定するためのアンカーを含み、アンカー本体は、伸長方向に沿って伸び、水性環境への曝露に応答して伸長方向に対して横断する方向に沿って膨潤するように構成されている。アンカーはまた、アンカー本体に張力を加えて、アンカー本体を第１の構成から拡張構成に作動させるように構成された作動部材を含む。第１の構成では、アンカー本体は、伸長方向から角度を付けてオフセットされた第２の方向に沿った第１の最大厚さを画定する。拡張構成では、アンカー本体は、第２の方向に沿って第２の最大厚さを画定し、第２の最大厚さは、第１の最大厚さよりも大きい。

本開示の別の実施形態では、縫合糸アンカーは、解剖学的構造内に固定するためのアンカーを含む。縫合糸アンカーは、アンカー本体が長手方向に沿って伸び、長手方向から角度を付けてオフセットされた第２の方向に沿って第１の最大厚さを画定する第１の構成から、拡張可能な部分が、第１の最大厚さよりも大きい第２の方向に沿った第２の最大厚さを画定する拡張構成に、作動させるように構成された拡張可能なアンカー本体を含む。縫合糸アンカーはまた、アンカー本体に張力を加えて、アンカー本体を第１の構成から拡張構成に作動させるように構成された作動部材を含む。作動部材は、第２の長手方向に沿って伸び、水性環境への曝露に応答して、第２の長手方向に対して横断する方向に沿って膨潤可能である。

本開示の更に別の実施形態では、解剖学的構造内に固定するためのアンカーは、アンカー長手方向に沿って伸び、アンカー長手方向に垂直なアンカー横断方向に沿った総厚さを画定する、アンカー本体を含む。アンカー本体は、水性環境への曝露に応答して総厚さを増加させるため、アンカー横断方向に沿って膨潤するように構成されている。アンカーはまた、アンカー本体に取り付けられた縫合糸を含む。縫合糸は、縫合糸長手方向を画定し、水性環境への曝露に応答して縫合糸長手方向に沿って収縮するように構成されている。縫合糸は更に、縫合糸に加えられた張力に応答して、アンカー本体を第１の構成から第２の構成に移行させるように更に構成され、移行により、アンカー横断方向に沿って総厚さが増加する。

本開示の更なる実施形態では、解剖学的構造内に固定するためのアンカーを作製する方法は、複数の繊維及び少なくとも１つの軸方向コアを共に編み組み、長手方向に沿って伸びる編組構造体を形成することを含む。少なくとも１つの軸方向コアは、長手方向に沿って収縮し、水性環境への曝露に応答して長手方向に対して横断する方向に沿って膨潤するように構成されている。

本開示の更に追加の実施形態では、固定要素は、中心軸に沿って伸び、複数の細長いコアを画定する本体を含む。細長いコアのそれぞれは、中心軸と平行に延在する中心コア軸を画定する。編組繊維は、各隣接するコアの間を延在する。更に、コアのそれぞれは、水性環境に応答して、その中心コア軸に沿って向けられた方向に沿って収縮するように構成されている。本体は、第１の解剖学的構造を第２の解剖学的構造に接続して、第１の解剖学的構造と第２の解剖学的構造との間の距離を縮める。

本開示の更なる実施形態では、解剖学的構造を修復する方法は、本明細書に記載されるアンカー及び／又は固定要素のいずれかを展開することを含む。

上記の概要及び本出願の縫合糸アンカー構造体の例示的な実施形態の以下の詳細な説明を添付の図面と併せて読むことで、それらのより深い理解が得られるであろう。本出願の縫合糸アンカー構造体を例示する目的で、図面にて例示的な実施形態を示す。しかしながら、本出願が示される正確な配置及び手段に限定されないことを、理解しなければならない。図面は、以下のとおりである。
本開示の実施形態による、少なくとも１つの縫合糸アンカーと、解剖学的構造の標的位置にアンカーを位置付けるための挿入器具とを含む、固定キットの斜視図である。 図１Ａに示される挿入器具の遠位端における縫合糸アンカーの拡大斜視図である。 図１Ａに示される挿入器具のフォーク状遠位先端部の側面立面図である。 図１Ａに示される挿入器具のフォーク状遠位先端部の正面立面図である。 第１の構成にあるアンカーを示している、解剖学的構造内に展開されたアンカーの側面立面図である。 解剖学的構造内に展開され、作動部材によって拡張構成に作動されたアンカーの側面立面図である。 解剖学的構造内に展開され、更なる拡張構成に膨潤したアンカーの側面立面図である。 ２次元織物構造体として構成されたアンカー本体の平面図である。 図２Ａに示されるアンカー本体の端面図である。 本開示の実施形態によるアンカー本体の一部の拡大平面図である。 図２Ｃに示される切断線２Ｄ－２Ｄに沿って取られたアンカー本体の断面図である。 図２Ｂに示される切断線２Ｃ－２Ｃに沿って取られたアンカー本体の軸方向コアの拡大断面図である。 図１Ａ～図１Ｂ及び図１Ｅ～図７に示される実施形態に従って構成されたアンカー本体を構築するための装置のシステム図である。 本開示の更に追加の実施形態によるアンカー本体を構築するために使用され得る織物パターンの平面図である。 図１Ｂに示されるアンカーを作製するための方法工程を示す。 図１Ｂに示されるアンカーを作製するための方法工程を示す。 図１Ｂに示されるアンカーを作製するための方法工程を示す。 図１Ｂに示されるアンカーを作製するための方法工程を示す。 図１Ｂに示されるアンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 挿入器具上に装着された図４Ａ～図４Ｊに示される工程に従って構築されたアンカーの側面立面図である。 本開示の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続するバンドを有する、図４Ｋに示されるアンカーの反対側の側面立面図である。 本開示の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続するバンドを有する、図４Ｋに示されるアンカーの反対側の側面立面図である。 本開示の別の実施形態による、アンカーの端部を相互接続するための接続部材を有する、アンカーを構築する中間工程の正面立面図である。 挿入器具上に装着された図４Ｍに示されるアンカーの側面立面図である。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、アンカーの折り畳まれた端部を相互接続する近位ループを画定する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 挿入器具上に装着された図５Ｋに示されるアンカーの反対側の側面立面図である。 挿入器具上に装着された図５Ｋに示されるアンカーの反対側の側面立面図である。 本開示の別の実施形態による、図４Ｋに示される縫合糸アンカーと同様であるが、代替の第１の端部構造を有する縫合糸アンカーの平面図である。 図６Ａに示される縫合糸アンカーの第１の端部の拡大平面図である。 本開示の別の実施形態による、作動部材の周囲にらせん状に巻き付けられたアンカー本体を有する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、作動部材の周囲にらせん状に巻き付けられたアンカー本体を有する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、作動部材の周囲にらせん状に巻き付けられたアンカー本体を有する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、作動部材の周囲にらせん状に巻き付けられたアンカー本体を有する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、作動部材の周囲にらせん状に巻き付けられたアンカー本体を有する縫合糸アンカーを作製するための方法工程を示す。 挿入器具上に装着された図７Ｅに示される縫合糸アンカーの側面立面図である。 本開示の別の実施形態による、継ぎ合わせた構造を有する縫合糸アンカーの平面図である。 本開示の別の実施形態による、継ぎ合わせた構造を有する縫合糸アンカーの平面図である。 本開示の別の実施形態による、継ぎ合わせた構造を有する縫合糸アンカーの平面図である。 本開示の更に別の実施形態による、互いに連結された２つのアンカー本体を含む縫合糸アンカーの平面図である。 本開示の更なる実施形態による、分岐したアンカー本体を含む縫合糸アンカーの平面図である。 本開示のなお更なる実施形態による、分枝しかつ継ぎ合わされたアンカー本体を含む縫合糸アンカーの平面図である。 本開示の追加の実施形態による、一対のアンカー本体を含む縫合糸アンカーの平面図である。 本開示の別の実施形態による、解剖学的構造の標的位置に縫合糸アンカーを位置付けるための挿入器具の斜視図である。 図１２Ａに示される挿入器具の遠位先端部の拡大斜視図である。 図１２Ｂに示される遠位先端部のフォーク構造の拡大斜視図である。 図１２Ａに示される、それぞれ切断線１２Ｄ－１２Ｄ及び１２Ｅ－１２Ｅに沿って取られた遠位先端部の断面端面図である。 図１２Ａに示される、それぞれ切断線１２Ｄ－１２Ｄ及び１２Ｅ－１２Ｅに沿って取られた遠位先端部の断面端面図である。 図１２Ａに示される挿入器具の近位端の斜視図である。 本開示の実施形態による、図１２Ａに示す挿入器具と、ガイド部材とを含む、器具アセンブリの部分分解斜視図である。 完全着座構成にある、図１２Ｇに例示される器具アセンブリの断面側面図である。 図１２Ｈに示される器具アセンブリの遠位部分の拡大断面側面図である。 図１２Ｇに示されるガイド部材の遠位端の拡大斜視図である。 図１２Ｈに示される器具アセンブリの近位部分の拡大断面側面図である。 標的位置内にアンカーを展開するための、図１２Ｇ～図１２Ｋに示される器具アセンブリを使用するための方法工程を示す。 標的位置内にアンカーを展開するための、図１２Ｇ～図１２Ｋに示される器具アセンブリを使用するための方法工程を示す。 標的位置内にアンカーを展開するための、図１２Ｇ～図１２Ｋに示される器具アセンブリを使用するための方法工程を示す。 標的位置内にアンカーを展開するための、図１２Ｇ～図１２Ｋに示される器具アセンブリを使用するための方法工程を示す。 標的位置内にアンカーを展開するための、図１２Ｇ～図１２Ｋに示される器具アセンブリを使用するための方法工程を示す。 本開示の別の実施形態による、解剖学的構造の標的位置に縫合糸アンカーを位置付けるための挿入器具アセンブリの平面図を示す。 本開示の別の実施形態による、解剖学的構造の標的位置に縫合糸アンカーを位置付けるための挿入器具アセンブリの平面図を示す。

本開示は、第１の構成にあり、解剖学的構造（例えば、骨に予設したドリル穴など）内に挿入可能であり、かつ、その後、アンカー固定強度の増大をもたらす１つ以上の拡張様式に従って拡張可能である構造を有する、縫合糸アンカーに関する。更に、以下に記載される縫合糸アンカーは、縫合による解剖学的修復部における弛緩を低減し、更に間隙（存在する場合）を減少させることができるため、より安定した治癒環境を作り出すことができる。更に、以下に記載される縫合糸アンカーは、修復部全体の圧縮の損失を回避し、軽減し、更に積極的に低減することによって、治癒の可能性を高めるように構成されている。

ここで図１Ａ～図１Ｇを参照すると、固定キット１００は、前述の目的を達成するように構成され、解剖学的構造１内にアンカー１０を挿入するように構成された挿入器具１０２に装着されている、少なくとも１つの縫合糸アンカー１０を含むことができる。縫合糸アンカー１０は、アンカー本体５０及び作動部材２０を含むことができる。以下の説明から理解されるように、アンカー本体５０は、第１の、つまり初期構成から拡張構成へと繰り返されるように構成され得る。作動部材２０は、アンカー本体５０に作動力を加えて、アンカー本体５０を第１の構成から拡張構成に拡張させることができる。したがって、作動部材２０はまた、「操作用縫合糸」と呼ばれる場合もある。更に、作動部材２０及びアンカー本体５０の一方又は両方は、以下により詳細に記載されるように、水性環境への曝露に応答して膨潤可能であり得る。

挿入器具１０２は、アンカー１０の挿入方向Ｘを画定する器具長手方向Ｌに沿って互いに離間した、近位端１０４及び遠位端１０６を含むことができる。遠位端１０６は、器具長手方向器具方向Ｌに沿って遠位方向Ｄに、近位端１０４から離間されている。１つの例では、挿入方向Ｘは、遠位方向Ｄによって画定され得る。近位端１０４は、器具長手方向Ｌに沿い、かつ遠位方向Ｄに対向する近位方向Ｐに、遠位端１０６から離間されている。器具長手方向Ｌは双方向であり、遠位方向Ｄ及び近位方向Ｐはそれぞれ、器具長手方向Ｌの単方向成分であることを理解されたい。

器具１０２は、器具長手方向Ｌに沿って伸びる細長い本体部分１１４と、本体部分１１４から延在する遠位先端部１０８とを画定する。遠位先端部１０８は、挿入器具１０２の遠位端１０６を画定することができる。器具１０２は、解剖学的部位への挿入中にアンカー１０を運ぶように構成され得る。例えば、遠位先端部１０８は、アンカー本体５０が初期、つまり第１の構成にある間に、アンカー１０のアンカー本体５０を運ぶように構成され得る。したがって、遠位先端部１０８は、「アンカーキャリア」と呼ぶことができ、本体部分１１４の遠位部分に位置することを特徴とすることができる。

１つの例では、遠位先端部１０８は、本体部分１１４から遠位方向Ｄに沿って延在する一対の歯１１２を含むフォーク構造１１０を画定することができる。歯１１２は、これらが遠位方向Ｄに延在するとき、互いに概ね対向し、互いから広がっている、それぞれの内側表面１１３を画定することができる。遠位先端部１０８は、歯１１２間、特に内面１１３間にアンカー１０の少なくとも一部を受容するように構成されている。したがって、遠位先端部１０８がアンカー１０を支持するとき、歯１１２はアンカー１０の両側に配設され得る。したがって、器具１０２は、挿入中に遠位先端部１０８に対してアンカー１０の位置を保持するように構成され得る。歯１１２は、内側表面の反対側にあり、器具１０２の本体部分１１４のそれぞれの外側表面と一致するそれぞれの外側表面を画定することができる。操作中、アンカー本体５０は、遠位先端部１０８によって支持され得、遠位先端部１０８は、アンカー本体５０を標的位置に打ち込むように、解剖学的構造１の標的位置内に挿入され得る。標的位置は、解剖学的構造１内に延在する穴によって画定され得る。以下で理解されるように、作動部材２０は、作動部材２０の一部もまた遠位先端部１０８によって支持され、標的位置内に打ち込まれ得るように、アンカー本体５０に取り付けることができる。器具１０２は、１つの例に従って説明されており、他の器具遠位先端部構造及び幾何学形状は、本開示の範囲内であることを理解されたい。

挿入器具１０２は、細長い本体部分１１４から近位方向Ｐに延在するハンドル１１６を含むことができる。ハンドル１１６は、挿入器具１０２の近位端１０４を画定することができる。したがって、細長い本体部分１１４は、遠位先端部１０８とハンドル１１６との間に延在し得る。挿入器具１０２は、ハンドル１１６内に延在し、器具長手方向Ｌに沿ってハンドル１１６を通って延在する、少なくとも１つのチャネル１１８を更に含むことができる。１つの例では、挿入器具１０２は、互いに反対側にある一対のチャネル１１８を含むことができる。例えば、チャネル１１８は、器具横断方向Ｔに沿って互いに反対側であってよく、歯１１２は、器具横断方向Ｔに対して角度を付けてオフセットされた器具横方向Ａに沿って互いに反対側であってよい。１つの例では、器具横方向Ａ及び器具横断方向Ｔは、互いに垂直であり得る。更に、器具横方向Ａ及び器具横断方向Ｔはそれぞれ、器具長手方向Ｌに対して垂直であり得る。細長い本体部分１１４は、器具横断方向Ｔに沿って互いに反対側にある平坦な表面を画定することができる。平坦な表面は、器具長手方向Ｌ及び器具横方向Ａによって画定されるそれぞれの平面に沿って延在することができる。

少なくとも１つのチャネル１１８は、アンカー挿入操作中にアンカー１０が解剖学的構造１の標的位置内に打ち込まれる際に、アンカー１０の作動部材２０を受容するように構成され得る。ハンドル部分１１６は、遠位先端部１０８、ひいてはアンカー１０を解剖学的構造内に打ち込む嵌入力などの挿入力（例えば、マレットから）を受けるように構成され得る。

図１Ｂに示されるように、アンカー本体５０は、伸長方向Ｄ１に沿って伸び得る。アンカー本体５０が第１の構成にあるとき、伸長方向Ｄ１は、挿入方向Ｘと一致し得る。作動部材２０は、アンカー本体５０が第１の構成にある間にアンカー本体５０に接続され得る。本開示の実施形態では、アンカー本体５０及び作動部材２０は両方とも縫合糸材料から作製され得る。アンカー本体５０の縫合糸材料は、作動部材２０と同じ縫合糸材料であってもよい。あるいは、アンカー本体及び作動部材２０は、異なる縫合糸材料から作製され得る。１つの例では、縫合糸材料は、織物の縫合糸材料であってよい。作動部材２０はまた、アンカー本体５０（したがって、アンカー本体５０が固定される解剖学的構造１についても）を、別の固定装置に直接的又は間接的に接続又は接合するように構成されているという点で、「接合」要素とも称され得る。固定装置は、別の縫合糸アンカー又は任意の好適な代替構造体（縫合糸アンカーである必要はない）、並びに／又は、非限定的例として、軟骨、筋肉、骨、腱、及び／若しくは靭帯などの別の解剖学的構造１であり得る。作動部材２０は、作動部材２０のそれぞれの長手縫合糸方向ＬＳに沿って延在する中心長手方向軸２５を画定する。作動部材２０の長手方向軸２５及び長手縫合糸方向ＬＳは直線である必要はなく、両方共、作動部材２０が沿って延在する本経路によって決定されることを理解されたい。アンカー本体５０の縫合糸材料構成は、Ｕ字形又はＶ字形など、アンカー本体５０を挿入器具１０２の遠位先端部１０８の上に折り畳むか、ないしは別の方法で折り重ねられることを可能でき、これにより、解剖学的構造１の標的位置の小さいドリル穴内へのアンカー本体５０の挿入を補助し、挿入中にアンカー本体５０の形状を保持するのにも役立つ。そのような実施形態では、折り畳まれた、ないしは別の方法で曲げられた縫合糸アンカー１０は、屈曲部又は折り目の頂点に遠位端１５と、遠位端１５から近位方向Ｐに離間している近位端１７とを画定する。一例では、ドリル穴は、約２．０ｍｍ（約０．０７９インチ）以下の範囲の直径を有し得る。更なる実施形態では、ドリル穴は、１．０ｍｍ未満（約０．０３９インチ未満）～約５．０ｍｍ（約０．２３６インチ）の範囲の直径を有し得る。

上述のように、アンカー１０の少なくとも一部、例えば作動部材２０及びアンカー本体５０の一方又は両方は、生体内で生じるような水性環境に曝露されたときに膨潤するように構成され得る。例えば、作動部材２０及びアンカー本体５０の一方又は両方は、水性環境に曝露されたときに膨潤する、少なくとも１つの軸方向に延在する弾性コアを含み得る。作動部材２０は、ＤｅＰｕｙ Ｓｙｎｔｈｅｓ Ｍｉｔｅｋ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｒａｙｎｈａｍ，ＭＡ）から入手可能なＤＹＮＡＣＯＲＤ（商標）又はＤｙｎａＴａｐｅであり得ることを理解されたい。更に、作動部材２０は、開示全体が参照することによって本明細書に組み込まれる、Ｍａｙｅｒらの名義で２０１４年１０月２８日に発行された米国特許第８，８７０１，９１５号に、より完全に記載されている実施形態のいずれかに従って構成することができる。したがって、作動部材２０は、好ましくは、水性環境への曝露に応答して、径方向に（すなわち、中心軸に垂直な径方向に）膨潤し、軸方向に（すなわち、中心軸に沿って向いた方向に沿って）収縮する、軸方向コアを含む。軸方向コアの径方向の膨張及び軸方向の収縮は、同様に、アンカー本体自体を径方向に膨潤させ、軸方向に収縮させる。したがって、作動部材２０は、系内の弛緩を回避又は低減するように構成することができ、間隙が形成される場合、作動部材２０によって接続された解剖学的構造内のそのような間隙を「引っ張る」ことができるため、より安定した治癒環境を作り出す。加えて、アンカー本体５０の膨潤性（並びに作動部材２０の膨張性）は、装置の全体的な径方向拡張度を増大させる。したがって、アンカー本体５０の膨張性は、解剖学的構造の標的位置におけるアンカー本体５０の更なる固定をもたらすことができる。更に、作動部材２０及び／又はアンカー本体５０のコア内にリン酸三カルシウム（ＴＣＰ）などの特定の物質を含めることにより、アンカー本体への骨成長（bonny ingrowth）も促進し、固定強度を高め、微細な運動が生じる可能性を低減する。したがって、本開示の縫合糸アンカー１０は、骨内への複数の固定様式が可能であることが分かる。

他の実施形態では、作動部材２０は、患者体内などの水性環境内で少なくとも部分的に吸収可能であり得る。このような実施形態では、作動部材２０は、両方ともＤｅＰｕｙ Ｓｙｎｔｈｅｓ Ｍｉｔｅｋ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅから入手可能な、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）コアを有するＯＲＴＨＯＣＯＲＤ（商標）ブランドの縫合糸及び／又はＰＥＲＭＡＣＯＲＤ（商標）ブランドの縫合糸であり得る。

ここで図１Ｅ～図１Ｇを参照すると、アンカー１０は、挿入器具１０２（アンカー１０が装着された状態）の遠位先端部１０８を解剖学的構造１内に打ち込むか、ないしは別の方法で前進させることによって、解剖学的構造１内に予め形成された穴（非限定的な例としてドリル又は錐によるもの）として構成され得る、解剖学的構造１の標的位置内に挿入することができる。他の実施形態では、アンカー１０は、アンカー１０が装着されている間に解剖学的構造１を標的位置に穿刺することができる挿入器具上及び／又は挿入器具内に装着され得る。アンカー本体５０が解剖学的構造１の標的位置に所望の深さで挿入されると、挿入器具１０２を引き抜くことができる。１つの例では、挿入器具１０２は、器具が後退する際にアンカー本体５０を押すために、プッシャなどの追加の部材を必要とせずに引き抜くことができる。具体的には、アンカー本体５０は、アンカー本体５０と解剖学的構造１との間の摩擦保持力が、器具１０２が引き抜かれる際にアンカー本体５０を標的位置に維持するように、解剖学的構造１に当接するように寸法決めされ得る。他の実施形態では、挿入器具１０２は、アンカー１０をガイド部材を通して解剖学的構造１の標的位置まで前進させるように、ガイド部材内に延在するように構成され得ることを理解されたい。代替的に又は追加的に、プッシャ部材は、器具１０２が引き抜かれる際に、アンカー本体５０に対して固定することができることを理解されたい。アンカー本体５０は、解剖学的構造１内に展開されると、アンカー本体５０が解剖学的構造１内で拡張可能であり得るように構成されている。具体的には、アンカー本体５０は、少なくとも第１及び第２の拡張様式を含む、複数の拡張様式に従って拡張可能であり得る。例えば、第１の拡張様式は、第１の構成から拡張構成へと繰り返すことによって定義され得る。第２の拡張様式は、水性環境への曝露に応答してアンカー本体５０の膨潤によって定義され得る。

ここで図１Ｅ及び図１Ｆを参照すると、作動部材２０は、第１の構成Ｃ１（図１Ｅ）から拡張構成Ｃ２（図１Ｆ）へと第１の拡張様式でアンカー本体５０を作動させるのに十分な作動力、特に張力ＦＴをアンカー本体５０に加えるように構成されている。具体的には、第１の構成Ｃ１では、アンカー本体５０は、アンカー本体５０のそれぞれの伸長方向Ｄ１に対して角度を付けてオフセットされたそれぞれの第２の方向Ｄ２に沿った第１の最大厚さＴ１を画定する。アンカー本体５０が拡張構成Ｃ２にあるとき、アンカー本体５０は、第２の方向Ｄ２に沿って第２の最大厚さＴ２を画定し、第２の最大厚さＴ２は、第１の最大厚さＴ１よりも大きい。第１の最大厚さＴ１及び第２の最大厚さＴ２はそれぞれ、対応する第２の方向Ｄ２に対するアンカー本体５０の総厚さを指し、第２の方向Ｄ２に沿って方向付けられた単一の直線軸と交差するアンカー本体５０上の２つの対向する点間で測定される厚さに限定されないことを理解されたい。例えば、最大厚さを画定するアンカー本体５０の位置は、アンカー本体５０の伸長方向Ｄ１に沿って互いに離間している場合がある。第１の拡張様式は、例えば作動部材２０からの張力ＦＴの適用に応答して生じ得ることを理解されたい。

第１の拡張様式では、アンカー本体５０の様々な領域は、第２の最大厚さＴ２を達成するために「ひとかたまり」（「かたまり」）と呼ばれることもある）になり得る。第１の拡張様式はまた、解剖学的構造１の標的位置におけるアンカー本体５０の一次固定を提供するため、「一次」拡張様式と呼ぶこともできる。本明細書で使用するとき、用語「かたまる」、「かたまり」、「束になる」、「ひとかたまりになる」、及びそれらの派生語は、アンカー本体５０の少なくとも一部が、伸長方向Ｄ１から角度を付けてオフセットされた第２の方向Ｄ２に沿ってそれ自体に重ね合わせられる動きを指すことを理解されたい。

ここで図１Ｆ及び図１Ｇを参照すると、作動部材２０及びアンカー本体５０の一方又は両方は、拡張構成Ｃ２（図１Ｆ）から更なる拡張構成Ｃ３（図１Ｇ）へとアンカー１０を移行させる様式で膨潤するように構成され得る。更なる拡張位置はまた、第２の方向Ｄ２に沿った第２の拡張構成Ｃ３と呼ばれることもある。アンカー１０は、作動部材２０及びアンカー本体５０の一方又は両方の、生体内環境などの水性環境への曝露に応答して、第２の拡張構成Ｃ３に膨潤するように構成され得る。更なる拡張構成Ｃ３では、アンカー本体５０は、第２の方向Ｄ２に沿って測定される第３の最大厚さＴ３を画定し、第３の最大厚さＴ３は第２の最大厚さＴ２よりも大きい。更に、本発明の発明者らは、本開示の作動部材２０及び／又はアンカー本体５０は、アンカー１０が拡張構成Ｃ２から更なる拡張構成Ｃ３へと膨潤するとき、アンカー本体５０の幾何学的中心から延在する全ての方向に実質的に外向きに拡張することを観察している。第２の拡張様式は、第１の拡張様式よりも、より緩徐にかつより長時間にわたって起こり、したがって、解剖学的構造１の標的位置におけるアンカー１０の二次固定を提供できることを理解されたい。

ここで図２Ａ及び図２Ｂを参照すると、アンカー本体５０は、縫合糸材料、特に織物の縫合糸材料を含む。アンカー本体５０は、実質的に平坦なテープ様形状を画定するように構成され得る。このような実施形態では、アンカー本体５０は、平坦な縫合糸編組などの平坦な編組から作製することができ、これにより、アンカー本体５０を、中立構成にあるときに実質的に平坦にし、更に、張力ＦＴが作動部材２０によって適用されるときに、アンカー本体５０がボール様構造などにひとかたまりになることを可能にする。アンカー本体５０は、アンカー本体５０の中心軸５５に沿って方向付けられる長手アンカー長手方向ＬＡに沿って測定された長さＬ１を画定することができる。アンカー本体５０はまた、アンカー横断方向ＴＡに沿って測定された厚さｔと、アンカー横方向ＡＡに沿って測定された幅Ｗとを画定することができ、アンカー長手方向ＬＡ、アンカー横断方向ＴＡ、及びアンカー横方向ＡＡは互いに垂直である。アンカー本体５０が中立構成にあるとき、長さＬ１は、好ましくは幅Ｗよりも大きく、幅Ｗは好ましくは厚さｔよりも大きい。例えば、幅Ｗを、中立構成における厚さｔよりも数倍大きくすることができる。このような実施形態では、アンカー本体５０は、平坦で実質的に平面の構造を有することを特徴とすることができ、これを単独で又は作動部材２０と組み合わせて、三次元アンカー構造体を形成するために必要に応じて折り畳むか、ないしは別の方法で操作することができる。アンカー本体５０（テープ６５とも称され得る）は、約５．０ｍｍ～約１００．０ｍｍの範囲であり得る長さＬ１を画定するように互いに離間した、第１の端部５１と第２の端部５２とを含む。アンカー本体５０はまた、幅Ｗを画定するように互いに離間した第１の側方縁部５３及び第２の側方縁部５４から延在し得る。テープ６５はまた、厚さｔを画定するように、アンカー横断方向ＴＡに沿って互いに離間した第１の側面５７及び第２の側面５８（本実施形態では、テープ６５が中立構成にあるとき概ね平坦である）を有する。

中心軸５５及びアンカー長手方向ＬＡは直線である必要はなく、両方共、アンカー本体５０が延在する本経路によって決定されることを理解されたい。アンカー本体５０を、非中立構成に折り畳む、ないしは別の方法で操作する（例えば、中心軸５５及びアンカー長手方向ＬＡを直線ではないようにする）とき、アンカー本体５０は、厚さｔよりも大きい総厚さ（例えば、Ｔ１～Ｔ３）を画定することができる。更に、上述のように、アンカー本体５０は、作動部材２０に加えられた張力に応答して、第１の構成Ｃ１から拡張構成Ｃ２に移行する（例えば、作動部材２０を介して作動することによって）ように更に構成され、これにより、アンカー本体５０の総厚さが横断アンカー横断方向ＴＡに沿って大きくなる。テープ６５の構造は、アンカーの製造可能性に関連して非常に大きな利点を持つことを理解されたい。例えば、平坦な形状により、作動部材２０を、テープ６５によってより容易に縫い合わせたり、継ぎ合わせたりすることが可能である。テープ６５は、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）の平坦な編組（例えば、ＤｅＰｕｙ Ｓｙｎｔｈｅｓ Ｍｉｔｅｋ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅから入手可能なＰＥＲＭＡＴＡＰＥ（商標）などの１００％ＵＨＭＷＰＥの平坦な編組）、又は別のテープ様柔軟性材料を含む、柔軟な平坦な編組の縫合糸材料であってよい。

ここで図２Ｃ～図２Ｇを参照し、アンカー本体５０が水性環境において膨潤するようにも構成されている、アンカー本体５０の実施形態について説明する。このような実施形態では、アンカー本体５０は、アンカー横断方向ＴＡに沿って膨潤することができる。アンカー本体５０が膨潤可能なテープ６５として構成されるとき、テープ６５は、膨張機能を提供する材料を包囲し封入する織物、編物、又は編組構造とすることができる。例えば、図２Ｂ～図２Ｄに示されるように、膨潤可能なテープ６５は、中心軸５５と平行に延在する少なくとも１つのコア構造８０を含み得る。各コア構造８０は、膨潤可能なテープ６５の中心軸５５と実質的に平行に延在し得る中心コア軸８２を画定する。したがって、少なくとも１つのコア構造８０は、「軸方向コア」８０又は単に「コア」８０と称され得る。

図２Ｅに示されるように、少なくとも１つのコア８０は、少なくとも１つのコア８０の水性環境への曝露に応答して、コア軸８２に垂直な径方向Ｒに沿って膨潤するように構成することができる。コア８０は、好ましくは、コア８０を膨潤させる、１つ以上の浸透圧活性物質（すなわち、水を取り込む物質）と共に組み込まれた、高弾性ポリマー糸８４を含む。ポリマー糸８４は、フィラメント状ポリマー材料（非分解性、部分分解性、又は完全分解性の種類）であり得る。例えば、ポリマー糸８４は、熱可塑性エラストマー（ポリウレタン、ポリエステル）、架橋エラストマー（シリコーン、ポリウレタン、エラスチン、コラーゲン）、又はゲル（ポリエチレングリコール、アルギン酸、キトサン）として構成することができる。浸透圧活性成分は、塩（ＮａＣｌ）及びリン酸三カルシウム（ＴＣＰ、更にコア内の骨成長を有利に促進する）の一方又は両方を含むことができるが、他の生体適合性無機塩及びその水溶液、塩化カルシウム、炭酸カルシウムなどの他の浸透圧材料を用いることができ、又は、例えばデキストランなどの低分子多糖類など、有機浸透圧活性分子を使用することができる。１つの例では、コア８０は、微細な塩結晶８６及びＴＣＰと組み込まれたシリコーン糸を含む。コア８０内に含まれる塩及びＴＣＰの量は、約２重量％～約４０重量％の範囲であり得る。ポリマー糸８４は、溶融物又は溶液から押し出されてもよく、塩（ＮａＣｌ）粒子は、好ましくは共押出、つまり押出前にポリマー物質に混合されることを理解されたい。コア８０は、非限定的な例として、成形などの他の方法によって形成できることを理解されたい。

浸透圧活性物質はまた、又は代替的に、生体適合性ゲル又はヒドロゲル（例えば、アルギン酸、キトサン又はこれらのコポリマー、ポリアクリレート、ポリエチレングリコールなどの群のもの）内に埋め込まれ得ることを理解されたい。作用が原則的に浸透圧活性物質と同等である効果についても、ヒドロゲルの単独使用によって達成することができる。フィックの法則によると、膨張システムを包囲する膜が特に重要であり、この膜は、Ｈ_２Ｏの透過及び拡散特性によって、またその厚さによって、浸透速度に大きく影響する。もちろん、膜を複数の層で構成することができ、あるいは安定した、又は溶解拡散を抑制する層で構成することができる。ヒドロゲルを使用すると、そのような膜状の特性を、外に向かって大きくなる架橋密度によって得ることができる。浸透性に影響する濃度の違いは、糸のコアとその周囲の血液との間、あるいは糸のコアと間質性及び／又は間質液との間で得ることができる。ヒドロゲルが上記の方法で使用される実施形態では、このようなヒドロゲル膜構造はまた、軸方向コア８０と称され得ることを理解されたい。

膨潤可能なテープ６５は、単一のコア８０、又は、図２Ｃ及び図２Ｄに示されるように、２つ以上のコア８０、例えば２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、８つ、若しくは８つを超える軸方向コア８０を含むことができることを理解されたい。膨潤可能なテープ６５が単一のコア８０を含む実施形態では、コア８０は、好ましくは、中心軸５５に沿って延在するか、又は中心軸５５と１つ以上の位置で交差する巻き付けパターンに少なくとも沿って延在する。他の単一コアの実施形態では、コア８０は、中心軸５５からオフセットされてもよく、中心軸５５に平行に延在することができる。膨潤可能なテープ６５が、少なくとも第１のコア８０を含む２つ以上のコア８０を含む実施形態では、第２のコア８０は、中央軸５５から離れるように、膨潤可能なテープ６５の側方縁部５３、５４に沿って延在し得る。あるいは、マルチコア８０の実施形態のコア８０のうちの１つ（又は単一コア８０の実施形態のコア８０）は、中心長手方向軸５５に沿って延在することができる。図２Ｄに示されるように、各コア８０は、コア軸８２に直交する平面に円形の断面形状を有することができるが、非限定例として、非円形、楕円形、正方形、矩形、又は不規則な形状などの他の断面形状は、本開示の範囲内である。円形断面形状を有するコア８０を含む実施形態では、そのようなコア８０はそれぞれ、好ましくは約０．００４インチ（約０．１０２ｍｍ）～約０．０４０インチ（約１．０１６ｍｍ）の範囲内の初期（すなわち、中立又は非膨潤）直径Ｄ４を好ましくは有する。更に、各コア８０（形状にかかわらず）は、好ましくは約２０Ａ～約９０Ａの範囲のデュロメータ（すなわち、硬度）を有する。

図２Ｃ及び図２Ｄに示されるように、膨潤可能なテープ６５は、１つ以上のコア８０を複数の繊維９０と一緒に織る、編む、又は編組することによって構築される。これらの繊維９０は、例えば、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、及びナイロンを含む材料組成を有することができ、モノフィラメント又はマルチフィラメント繊維であってよく、所望に応じて着色剤を用いて又は用いずに使用することができる。膨潤性テープ６５は、図２Ｆに概略的に示される「平坦編組機」３００などの編組機構によって構築することができる。膨潤性テープ６５は、好ましくは、図２Ｄに示されるように、コア８０（又は、マルチコアの実施形態では個々に各コア８０）を編組繊維９０ａを用いて取り囲むような様式で第１の複数の繊維９０ａを編み組むように、構築される。このようにして、第１の複数の繊維９０ａは、図２Ｄ～図２Ｅに示されるように、１つ以上のコア８０のそれぞれを取り囲むジャケット又はシースを効率よく画定することができる。第１の複数の繊維９０ａは、好ましくは、１つ以上のコア８０のそれぞれの周囲に予め編組されている。続いて、図２Ｆを参照すると、予め編組されたジャケット９０ａを有するコア８０のうちの１つ以上は、キャリアフレーム３０２を通って（例えば、フレーム３０２内のそれぞれのチューブ又はチャネル３０４を通って）、編組機構３００の集合ゾーン３０６に向かって、１つ以上のそれぞれの「軸方向」糸として前進させることができる。キャリアフレーム３０２は、例えば、ボビン経路を集合的に画定する、例えばホーンギアなどの複数のキャリア３０８を支持するように構成されている。第２の複数の繊維９０ｂは、キャリア３０８上に装着される複数のボビン３１０によって運ばれる。したがって、第２の複数の繊維９０ｂは、キャリア繊維９０ｂと称され得る。起動されると、キャリア３０８は、機構の編組パターンを画定するように集合的に構成されたボビン経路に沿ってボビン３１０を移動させる。このようにして、１つ以上の軸方向コア８０をチャネルを通して前進させてフレーム３０２を迂回することができ、その後、ボビンからほどかれている第２の複数の繊維９０ｂを介して相互接続するように共に編組される。図２Ｄに示されるように、マルチコアの実施形態の編組プロセスが完了すると、コア８０は、好ましくは、テープ構造５０内で相互接続されて互いに横方向に整列され、各コア８０は、膨潤可能なテープ６５が中立構成にあるとき、中心コア軸８２及び／又は中心テープ軸５５のいずれかに対して垂直に延在する単一の直線軸８８によって交差され得る。各コア８０を取り囲む繊維ジャケット９０ｂは任意であり、膨潤可能なテープ６５が有利に機能するために含まれる必要はないことを理解されたい。

編組機構３００は、平坦な編組機構であってもよく、市販されているタイプのものであってよく、４～５０個のキャリアと２～５０個のボビンとを用いることができ、その量は、特定の所望の編組パターンに応じて選択することができることを理解されたい。追加的に又は代替的に、１つ以上のコア８０は、繊維のキャリア糸として編組機構を通過することができ（すなわち、一部のボビンにコア８０を装填され得る）、１つ以上の膨潤性コア８０が、膨潤可能なテープ６５内の相互接続繊維として含まれる。ここで図２Ｇを参照すると、更に他の実施形態では、膨張可能なテープ６５は、縦糸及び横糸（この用語は繊維業では既知である）を利用するタイプなど、編物又は織物パターンで形成することができる。そのような実施形態では、コア８０は、縦繊維つまり糸８５として、横繊維つまり糸８７として、又は縦繊維及び横繊維つまり糸８５、８７として、織られるか、編まれ得る。任意選択的に、縦糸及び横糸つまり繊維８５、８７の全ては、コア８０の糸を含むことができる。

上記のように構成された膨潤性テープ６５は、従来技術の縫合糸アンカー本体よりも多くの利点を提供する。径方向の膨張能力（すなわち、上述の第２の拡張様式）は、例えば、予設したドリル穴内の骨表面の下など、解剖学的構造１内でのアンカー本体５０の拡張を増大し、それによってアンカー固定強度を高める。更に、コア８０内にＴＣＰを含む実施形態では、ＴＣＰは、アンカー本体５０内への骨成長を促進し、固定強度を更に高め、アンカー本体５０とアンカー本体が固定される解剖学的構造との間の微細な運動の可能性を低減する。テープ６５の構造もまた、アンカーの製造可能性に関連して非常に大きな利点を持つことを理解されたい。例えば、上述したように、平坦な形状により、作動部材２０を、テープ６５によってより容易に縫い合わせたり、継ぎ合わせたりすることが可能である。更に、テープ６５の側方縁部５３、５４に沿って延在するコア８０を使用する実施形態では、テープ６５の中央部分（すなわち、中心長手方向軸５５に沿って）は、テープ６５を作動部材２０を用いて縫い合わせる、穿孔する、ないしは別の方法で貫通するのに更に役立つ顕著な形状を有することができる。例えば、テープ６５の側方縁部５３、５４に沿って延在するコア８０を用い、中心軸５５に沿ったコア８０を用いないことで、有利には、中心軸５５に沿って長手方向に延在する「窪み部」又は「谷部」を有するテープ６５を提供することができ、例えば、作動部材２０を保持する針でテープ６５を穿孔することを必要とするプロセスなどで、テープ６５の中心をより迅速かつ正確に位置させることができる。このようなプロセスでは、テープ６５の中心の窪み部又は谷部は、針の滑り又は他の望ましくない結果を防止することができる。窪み部又は谷部は、テープ６５に対する良好な視覚的誘導及び機械的位置決めの両方を提供できることを理解されたい。更に、テープ６５の側方縁部５３、５４に沿って延在するコア８０を用いることにより、作動部材２０が、アンカー本体５０の構造的一体性を切断、摩耗、ないしは別の方法で損傷又は縮小させることを防止することができる。

上記のような少なくとも１つの膨潤性コア８０を有するテープ６５は、先行技術のアンカー本体、並びに先行技術の縫合糸よりも多くの追加の利点を提供することを更に理解されたい。例えば、このような膨潤性テープ６５は、例えば、患者の特定の必要性によって所望されるように、固定をもたらすアンカー本体として、構造間に張力をもたらす接続縫合糸として、又は固定をもたらすアンカー本体と張力をもたらす連結縫合糸の両方として、修復術中に使用され得る。したがって、いくつかの実施形態では、膨潤性テープ６５は、解剖学的構造を任意の他のタイプのアンカー、例えば、非限定的な例として、ＤｅＰｕｙ Ｓｙｎｔｈｅｓ Ｍｉｔｅｋ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅから入手可能な、ＨＥＡＬＩＸ（商標）又はＨＥＡＬＩＸ ＡＤＶＡＮＣＥ（商標）アンカーと相互接続する縫合糸として使用することができる。このような実施形態では、水性環境への曝露に応答して、膨潤可能なテープ６５が経時的に軸方向に収縮する能力は、従来技術の縫合糸において観察される弛緩を有利に回避又は低減することができ、また、修復において強化され持続的な解剖学的整復を提供することができ、したがって、より安定した治癒環境を作り出すことができる。膨潤性テープ６５の固有の設計及び機能により、多種多様な外科用途にわたって有用になる。

次に、図３Ａ～図３Ｅを参照して、テープ６５を用いてアンカー１０を構築する例示的な方法を説明する。本実施形態によるテープ６５は、任意選択的に、水性環境に曝露されたときに膨潤可能であり得るが、テープ６５はそのような膨張性を有する必要はないことを理解されたい。一例の方法によるアンカー１０を形成するために、アンカー本体５０は、図３Ａに示されるように、例えば、作動部材２０が通される穴６２を有する針６０で穿孔することによって、テープ６５内に第１の貫通部５６を画定するように貫通することができる。本明細書で使用するとき、用語「穿孔する」及び「貫通する」及びそれらのそれぞれの派生語は、物体（例えば針）が、１）端部５１、５２、縁部５３、５４、側面５７、５８のうちの１つ（５１、５２、５３、５４、５７、５７のいずれかの間の境界面を含む）からテープ６５自体に入る、２）テープ６５自体を通って前進する、及び、３）端部５１、５２、縁部５３、５４、又は側面５７、５８のうちの１つ（５１、５２、５３、５４、５７、５７のいずれかの間の境界面を含む）からテープ６５自体を出る、のうち、それぞれを行う動きを明示的に指すことを強調したい。用語「穿孔する」及び「貫通する」及びそれらのそれぞれの派生語は、物体が、１）アンカー本体５０の折り畳まれた若しくは類似的に操作された部分によって画定されたループ若しくは穴又は他のそのような構造、又は、２）分岐部、開口部、穴、又は他のそのような構造などのアンカー本体５０によって画定される既存の構造、を通って単に延在する動きを指すものではない。

貫通又は穿孔工程の後又はそれと同時に、作動部材２０が側面５７、５８のうちの一方から側面５７、５８の他方までテープ６５を通って延在するように、作動部材２０を第１の貫通部５６を通して前進させることができる。好ましくは、第１の貫通部５６は、端部５１と５２との間の長手方向中点に位置する。第１の貫通部５６はまた、好ましくは、縁部５３と５４との間の幅中点に、又は実質的にその近くに位置する。テープ６５が、縁部５３、５４の一方若しくは両方に沿って、若しくはその付近で長手方向に延在する、ないしは別の方法で中心軸５５から離間した、１つ以上の膨潤可能な部材（例えば、コア８０）を含む実施形態では、第１の貫通部を幅中点又はその近くに位置付けることは、膨潤可能な部材の穿孔を回避する利点を有する。テープ６５は、例えば、第１の貫通部５６と一致する作動部材２０の長手方向軸２５に実質的に垂直な折り目軸５９に沿って、第１の貫通部５６で折り畳まれてもよい。第１の貫通部５６の両側のアンカー本体５０の自由長手方向部分は、第１及び第２のアンカー本体「肢部」又は「尾部」６４、６６と称され得ることを理解されたい。

図３Ｂに示されるように、アンカー本体５０は、編組縫合糸アンカー１０を形成するように、作動部材２０と共に編組され得る。具体的には、アンカー尾部６４、６６は、単純な３部材交互編組（「単純な三つ編み」とも称され得る）で、作動部材２０と共に編組され得る。図３Ｃに示されるように、第２のアンカー尾部６６は、任意選択的に、作動部材２０の上に折り畳まれ、第１のアンカー尾部６４に対して支持点又は挟持点で圧迫することができ、第１のアンカー尾部６４及び第２のアンカー尾部６６のうち一方又は両方は、任意選択的に、追加の、つまり第２の貫通部６８で針６０によって穿孔されてもよい。例えば、いくつかの実施形態では、第１のアンカー尾部６４及び第２のアンカー尾部６６の両方は、挟持点で第２の貫通部６８（継手貫通部６８として特徴付けることができる）で穿孔され得る。このような実施形態では、図３Ｄ～図３Ｅに示されるように、穴６２に通された作動部材２０を有する針６０を、作動部材２０が第２の貫通部６８を通ってきれいに引っ張られるまで、継手貫通部６８を通って作動部材２０と共に前進させることができる。第２の貫通部６８（第２の貫通部６８が継手貫通部６８である実施形態を含む）は、編組縫合糸アンカー１０がほどけるのを防ぐ、抑制する、又は少なくとも低減するように構成されている。アンカー本体５０は、第１の貫通部５６のみを利用して、又は任意に、アンカー本体５０全体にわたって作動部材２０のあらゆる貫通がない状態で、作動部材２０と共に編組されて、編組縫合糸アンカー１０を形成することができることを理解されたい。

更に、アンカー尾部６４、６６の残りの部分（すなわち、編組縫合糸アンカー１０から延在する部分）は、図３Ｅに示される完成した編組縫合糸アンカー１０が邪魔にならないように、切断されるか、ないしは別の方法で切り取られ得る。アンカー本体尾部６４、６６の切断された又は切り取られた端部を更に、端部がほつれたり、ないしは別の方法で弱くなったりするのを防止するために、縫い合わせ、捲縮、融合又は溶融（例えば、ヒートチッパー（heat-tipper）使用）、接着（例えば、硬化性接着剤使用）、ないしは別の方法の仕上げプロセスに供してもよい。アンカー本体５０の１つ、２つ、又は３つの貫通部５６、６８のみを通過する（すなわち、第２の貫通部６８が尾部６４、６６の両方を共に貫通すると考えられる場合は３つ）、又は任意選択的にアンカー本体５０に貫通部がない、本実施形態の縫合糸アンカー１０並びに作動部材２０の編組構造により、アンカー本体５０が拡張構成Ｃ２に作動された後でも、作動部材２０がアンカー本体５０を通って実質的に自由に摺動する（すなわち、最低限か、無視できる程度か、又はわずかな抵抗で）ことを可能にする。したがって、本実施形態のアンカー本体５０は、作動部材２０に沿って自由に摺動可能であると言うこともできる。更に、アンカー１０の編組構造により、アンカーが第１の構成Ｃ１から拡張構成Ｃ２へと作動されるとき、アンカー本体５０が、先行技術の編組縫合糸アンカーと比較して、アンカー本体５０全体にわたって、より均一な様式でひとかたまりになる。特定の理論に束縛されるものではないが、本発明の発明者らは、前述のより均一なかたまりは、アンカー本体５０及び作動部材２０の均質な絡み合い（すなわち、本実施形態では「編組」）から主に生じると考えている。再び図１Ｆを参照すると、本実施形態の編組縫合糸アンカー１０は、他の縫合糸アンカーよりも、展開後により円筒状のかたまり構成（すなわち、拡張構成Ｃ２）を呈することが観察されている。

次に、図４Ａ～図４Ｋを参照して、テープ６５及び作動部材２０を用いて編組縫合糸アンカー１０を構築する別の例示的な方法について説明する。上記の例と同様に、本実施形態の縫合糸アンカー１０は、アンカー本体５０が拡張構成Ｃ２に移行する前及び後に作動部材２０に沿って実質的に自由に摺動可能であるように構成されている。したがって、本実施形態の作動部材２０は、拡張構成Ｃ２に移行する前及び後に、アンカー本体を通って実質的に自由に摺動可能であると言うこともできる。本実施形態によるテープ６５は、任意選択的に、水性環境に曝露されたときに膨潤可能であり得るが、テープ６５はそのような膨張性機能を有する必要はないことを理解されたい。

ここで図４Ａを参照すると、アンカー本体５０は、所定であってよく、約２０ｍｍ～約１２０ｍｍの範囲、より具体的には約４０ｍｍ～約１００ｍｍの範囲、好ましくは約５０ｍｍ～約７０ｍｍの範囲であり得る長さＬ１（図２Ａ参照）を有するテープ６５であってよい。アンカー１０の構築は、任意選択的に、スプール又は他の保管構成から巻き出されていない長さなどのアンカー本体５０の連続的な切断されていない長さで開始し得ることを理解されたい。テープ６５の幅Ｗは、約０．５ｍｍ～約５．０ｍｍの範囲、より具体的には約１．０ｍｍ～約３．０ｍｍの範囲、好ましくは約１．３ｍｍ～約２．７ｍｍの範囲であり得る。作動部材２０は、好ましくは、上記のように膨潤性コア８０を有する。作動部材２０は、その長手方向軸２５に沿って測定するとき、約１８インチ～約４８インチの範囲、好ましくは約３６インチであり得る全長を画定する。

アンカー本体５０及び作動部材２０の一方又は両方は、長さなどの１つ以上の指定されたパラメータに従って縫合糸アンカー１０の構築に使用するための、１つ以上の基準点を提供するようにマークされ得る。例えば、操作者は、第１の位置３１で、好ましくは中心軸５５に沿ったアンカー本体５０の長手方向中点３１ａで、アンカー本体５０をマークすることができる。第１の位置３１はまた、アンカー本体５０の縁部５３、５４間の幅中点にあってもよい。

操作者はまた、一対の第２の位置３２でアンカー本体５０をマークすることができ、図示される例では、中心軸５５に沿って測定するとき、第１の位置３１から距離Ｌ３だけ等距離に離間されている。距離Ｌ３は、この例に従って構築されているアンカー１０の目標設計長さを表す。操作者は、作動部材２０の長手方向軸２５に沿って測定するとき、距離Ｌ４だけ互いから離間した第１の位置４１及び第２の位置４２に作動部材を更にマークすることができる。この例では、距離Ｌ４は、距離Ｌ３と実質的に同じであり、したがって、これもアンカー１０の目標設計長さを表す。距離Ｌ３及び距離Ｌ４は、この例に従って形成された完成した縫合糸アンカー１０の長さＬ５を事実上決定する（図４Ｊ参照）。距離Ｌ３及び距離Ｌ４は、約１０ｍｍ～約６８ｍｍの範囲、より具体的には約２０ｍｍ～約４５ｍｍの範囲、好ましくは約２６ｍｍ～約３０ｍｍの範囲であり得る。

ここで図４Ｂを参照すると、操作者は、第１の位置３１においてアンカー本体５０を通して作動部材２０を貫通させ、それによって第１の位置３１で第１の貫通部５６を形成することができる。好ましくは、操作者は、作動部材２０の第１の位置４２がアンカー本体５０の第１の位置３１と整列するまで、作動部材２０を第１の貫通部５６を通して前進させる。操作者は、例えば、貫通部５６（すなわち、第１の位置３１）と一致する作動部材２０の長手方向軸２５に実質的に垂直な折り目軸５９に沿って、第１の貫通部５６においてアンカー本体５０を折り畳むことができる。操作者は、クランプ４４などを用いて第１の位置３１においてアンカー本体５０及び作動部材２０を共にクランプし、それによって、アンカー本体５０及び作動部材２０の相対位置を第１の位置３１に維持することができる。クランプ４４は、好ましくは、第１の貫通部５６において正確にアンカー本体５０及び作動部材２０をクランプするように構成され、好ましくは、クランプ４４に隣接する編組を乱さないように、作動部材２０の長手方向軸２５に沿って（及び／又はアンカー本体５０の中心軸５５に沿って）測定されるとき、約２．０ｍｍ以下のクランプ幅を画定する。第１の位置３１は、この例の後続の工程に従って形成される編組縫合糸アンカー構造体３０の第１の端部３１ｂを画定することを理解されたい。本明細書で使用するとき、用語「縫合糸アンカー構造体」は、完成前の、ないしは別の構築、形成、作製、又は製造の中間相にある、アンカー本体５０及び作動部材２０を含むアンカー１０を指す。編組縫合糸アンカー構造体３０の第１の端部３１ｂはまた、完成したアンカー１０の第１の端部１１を画定することができる。

以下で論じられる編組工程は、「交差」又は「取り出し」を指しており、各交差又は取り出しは、縫合糸アンカー構造体３０の編組要素のうちの１つ（すなわち、作動部材２０又はアンカー本体５０）が編組要素の別の１つと交差する場合を意味することを更に理解されたい。より具体的には、この例では、各交差又は取り出しは、第１のアンカー本体尾部６４、第２のアンカー本体尾部６６、及び作動部材２０のうちの１つが、第１のアンカー本体尾部６４、第２のアンカー本体尾部６６、及び作動部材２０のうちの別の１つと交差する場合を指す。アンカー本体５０及び作動部材２０のクランプされた部分は、この場所から交差又は取り出しが形成され得る編組縫合糸アンカー構造体３０の「開始部」を事実上画定する。示されるように、縫合糸アンカー構造体３０の編組要素（すなわち、アンカー本体尾部６４、６６及び作動部材２０）は、第１の位置３１から左側位置ＰＬ、中心位置ＰＣ、及び右側位置ＰＲのうちの１つに向かって互いに対して延在することを特徴とすることができる。開始時の図示される例では、第１のアンカー本体尾部６４は左側位置ＰＬまで延在し、作動部材２０は中心位置ＰＣまで延在し、第２のアンカー本体尾部６６は右側位置ＰＲまで延在する。後続の交差又は取り出しは、左側位置ＰＬ、中心位置ＰＣ、及び右側位置ＰＲに関して特徴付けることができる。具体的には、この例の取り出しのそれぞれの説明は、中心位置ＰＣから開始し、左側位置ＰＬ又は右側位置ＰＲのいずれかの上を交差するとき、「中心から外側」に取り出す説明として特徴付けることができる。他の実施形態では、取り出しのそれぞれの説明は、左側位置ＰＬ又は右側位置ＰＲのいずれかから開始し、中心位置ＰＣの上を交差するとき、「外側から中心」に取り出す説明として特徴付けることができることを理解されたい。この例では、単純な三つ編みパターンに従って、アンカー本体尾部６４、６６及び作動部材２０に取り出しが施される。更に、図４Ａ～図５Ｋに示されるこの例は、１９個の取り出し部がある（Ｐ１～Ｐ１９）設計であるが、編組縫合糸アンカー構造体３０は、１９個の取り出し部Ｐ１９よりも多く又は少なくてよい。また、上記のマーク付け工程のうちの１つ以上は、クランプ４４を第１の位置３１に適用した後に実行され得ることも理解されたい。例えば、操作者は、第１の位置３１をクランプした後に、アンカー本体尾部６４、６６及び作動部材２０の第２の位置３２、４２をそれぞれマークすることができる。

図４Ｃに示されるように、編組プロセスを開始するために、操作者は、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に中心位置ＰＣから右側位置ＰＲへと交差させ、それによって第１の取り出し部Ｐ１を画定することができる。図４Ｄに示されるように、操作者は、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に中心位置ＰＣから右側位置ＰＲへと交差させ、それによって第２の取り出し部Ｐ２を画定することができる。図４Ｅに示されるように、操作者は、第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に中心位置ＰＣから右側位置ＰＲへと交差させ、それによって第３の取り出し部Ｐ３を画定することができる。図４Ｆに示されるように、操作者は、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に中心位置ＰＣから左側位置ＰＬへと交差させ、それによって第４の取り出し部Ｐ４を画定することができる。図４Ｇに示されるように、操作者は、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に中心位置ＰＣから右側位置ＰＲへと交差させ、それによって第５の取り出し部Ｐ５を画定することができる。

ここで図４Ｈを参照すると、操作者は、以下の交差を順次実施することによって、同様に編組縫合糸アンカー構造体３０を同様の様式で構築し続けることができる（各々中心位置ＰＣから開始）。第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ（左側位置ＰＬに）、第６の取り出し部Ｐ６を画定し、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ（右側位置ＰＲに）、第７の取り出し部Ｐ７を画定し、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に交差させ（左側位置ＰＬに）、第８の取り出し部Ｐ８を画定し、第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ（右側位置ＰＲに）、第９の取り出し部Ｐ９を画定し、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ（左側位置ＰＬに）、第１０の取り出し部Ｐ１０を画定し、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に交差させ（右側位置ＰＲに）、第１１の取り出し部Ｐ１１を画定し、第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ（左側位置ＰＬに）、第１２の取り出し部Ｐ１２を画定し、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ（右側位置ＰＲに）、第１３の取り出し部Ｐ１３を画定し、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に交差させ（左側位置ＰＬに）、第１４の取り出し部Ｐ１４を画定し、第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ（右側位置ＰＲに）、第１５の取り出し部Ｐ１５を画定し、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ（左側位置ＰＬに）、第１６の取り出し部Ｐ１６を画定し、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に交差させ（右側位置ＰＲに）、第１７の取り出し部Ｐ１７を画定し、第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ（左側位置ＰＬに）、第１８の取り出し部Ｐ１８を画定し、及び、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ（右側位置ＰＲに）、第１９の取り出し部Ｐ１９を画定する。

ここで図４Ｉを参照すると、形成された第１９の取り出し部Ｐ１９を用いて、操作者は、作動部材２０を第２の位置３２において第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６に取り付けて、編組アンカー本体構造体３０の第２の端部３２ｂ（完成したアンカー１０の第２の端部１２も画定し得る）を形成する準備をすることができる。この例では、操作者はまた、作動部材２０の第２の位置４２をアンカー本体尾部６４、６６の第２の位置３２と実質的に一致させるように準備を行う。このような取り付けの準備のため、操作者は、アンカー本体尾部６４、６６の第２の位置３２を互いに整列させるように、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に位置付けることができる。操作者はまた、針６０の穴６２に作動部材２０を通し、第２の位置３２において第１及び第２のアンカー本体尾部６４、６６を通して針６０を貫通させ、それによって第２の位置３２に第２の貫通部６８を形成することができる。操作者は、作動部材２０が継手貫通部６８を通ってきれいに引っ張られるまで、針６０を第２の貫通部６８を通して前進させる。上述したように、本実施形態の第２の貫通部６８は、第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６の両方を通って延在するため、第２の貫通部６８は、継手貫通部として特徴付けることができる。第１の縫合糸尾部２１は、編組縫合糸アンカー構造体３０のその第１の端部３１ｂから離れる方向に延在すると言うことができ、第２の縫合糸尾部２２は、編組縫合糸アンカー構造体３０のその第２の端部３２ｂから（すなわち、第２の貫通部６８から）離れる方向に延在すると言うことができる。

ここで図４Ｊを参照すると、第２の貫通部６８（すなわち、第２の位置３２）において、作動部材２０が第１９の取り出し部Ｐ１９を交差する側面５７、５８から、その反対側の５７、５８まで、かつそれを通って、作動部材２０は、好ましくは、第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６を貫通する。第２の位置３２は、編組縫合糸アンカー構造体３０の第２の端部３２ｂを画定する。編組縫合糸アンカー構造体３０は、編組縫合糸アンカー構造体３０の中心軸３５に沿ってその第１の端部３１ｂと第２の端部３２ｂとの間で測定される長さＬ５を有する。長さＬ５は、約１０ｍｍ～約６０ｍｍの範囲、より具体的には約２０ｍｍ～約３０ｍｍの範囲、好ましくは約２３ｍｍ～約２７ｍｍの範囲であり得る。編組縫合糸アンカー構造体３０の第１及び第２の端部３１ｂ、３２ｂは、完成した縫合糸アンカー１０の第１及び第２の端部１１、１２に対応することを理解されたい。同様に、編組縫合糸アンカー構造体３０の中心軸３５もまた、完成した縫合糸アンカー１０の中心軸を画定する。したがって、中心軸３５はまた、アンカー１０の中心軸と呼ばれることもある。

図３Ｅに示される実施形態を参照して上述したように、第２の位置３２からそれぞれの端部５１、５２まで延在するアンカー尾部６４、６６の残りの部分は、完成した編組縫合糸アンカー構造体３０が邪魔にならないように、切断されるか、ないしは別の方法で切り取られ得る。切り取られたアンカー本体尾部６４、６６は、貫通部６８からそれぞれの端部５１、５２まで測定される切り取られた長さＬ６を有し得る。切り取られた長さＬ６は、好ましくは約０．５ｍｍ～約４ｍｍの範囲であるが、０ｍｍ～０．５ｍｍの長さを含む、０．５ｍｍより短い、４ｍｍより長い長さなどの他の切り取られた長さＬ６は、本明細書に記載される実施形態の範囲内である。アンカー本体尾部６４、６６の切断された又は切り取られた端部を更に、端部がほつれたり、ないしは別の方法で弱くなったりするのを防止するために、縫い合わせ、捲縮、融合又は溶融（例えば、ヒートチッパー使用）、接着（例えば、硬化性接着剤使用）、ないしは別の方法の仕上げプロセスに供してもよい。更に、前述の仕上げプロセスのいずれかを用いて、切り取られた端部５１、５２を共に取り付けることにより、編組縫合糸アンカー構造体３０の第２の端部３２ｂにおける構造的一体性を向上させ、使用中に構造体３０が更に邪魔にならないようにできる。

第１の位置３１においてアンカー本体５０を通して作動部材２０を貫通させる代わりに、アンカー本体５０を、第１の位置３１で作動部材の周囲に折り畳むか、又は巻き付けることができ、アンカー本体尾部６４、６６を、別の方法で、作動部材２０と共に第１の位置３１から第２の位置３２へと編み込むことができると理解されるべきである。

ここで図４Ｋを参照すると、アンカー１０を、Ｕ字形又はＶ字形などに折り畳むか又は曲げることができ、これにより、挿入器具上及び／又は挿入器具内、例えば上記の挿入器具１０２の遠位先端部１０８上にアンカー１０を装着することを容易にすることができる。図示されるように、アンカー１０は、器具１０２の遠位端１０６が、アンカー１０の軸方向中点に実質的に位置する（すなわち、中心軸３５に沿ってアンカー１０の第１の端部１１と第２の端部１２との間の実質的に中間）折り目の頂点においてアンカー１０と係合するように屈曲されてもよい。

ここで図４Ｌ及び図４Ｍを参照すると、接続部材３８を、第１の端部１１及び第２の端部１２で、又はその近くでアンカー１０に取り付けることができ、それによって、伸長方向Ｄ１に対して角度を付けてオフセットされた第２の方向Ｄ２に対して、アンカー１０の第１の端部１１及び第２の端部１２を、相互接続するか、ないしは別の方法で連結することができる。示されるように、第２の方向Ｄ２は、伸長方向Ｄ１に対して実質的に垂直であり得る。接続部材３８は、アンカー本体５０、例えば、アンカー１０の第１の端部１１及び第２の端部１２のそれぞれの場所又はその付近で、第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６の一方又は両方を貫通することができるバンドであり得る。連結バンド３８は、例えばアンカー１０を実質的に第２の方向Ｄ２に沿って巻き付けることによって、アンカー１０の周囲に実質的に完全に延在し得る。連結バンド３８は、互いに結び付けられるか、ないしは別の方法でそれ自体と相互接続され得る。連結バンド３８は、非吸収性であり得る可撓性生体適合性材料などの任意の種類の埋め込み可能な縫合糸材料で構成することができる。そのようなバンド材料としては、非限定的な例として、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）、ナイロン、ポリプロピレン、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）（ＯＲＴＨＯＣＯＲＤ（商標）など）、ポリエステル縫合糸材料、例えばポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、特に、Ｅｔｈｉｃｏｎ ＵＳ，ＬＬＣ（本社Ｂｒｉｄｇｅｗａｔｅｒ，Ｎｅｗ Ｊｅｒｓｅｙ）製の４－０号縫合糸サイズのＥＴＨＩＢＯＮＤ（登録商標）ブランドのポリエチレンテレフタレートが挙げられる。本発明の発明者らは、アンカー１０の近位端１７における連結バンド３８の存在が、解剖学的構造１の標的位置内で展開する前に、挿入器具１０２上のアンカー１０の保持性を良好に向上することを観察している。連結バンド３８の特性は、器具１０２上の保持性及び／又は標的位置内の固定を向上するために必要に応じて調整され得ることを理解されたい。

ここで図４Ｎ及び図４Ｏを参照し、アンカー１０の第１の端部１１及び第２の端部１２を接続するための代替的な接続部材３８ａについて説明する。図４Ｎに示されるように、縫合糸アンカー１０は、アンカー本体尾部６４、６６のうちの１つが接続部材３８ａを画定し、他方のアンカー本体尾部６６、６４の切り取られた長さＬ６よりも大きい第２の位置３２を越えて（したがって、第２の貫通部６８も越えて）距離Ｌ７だけ延在すること以外は、図４Ａ～図４Ｊを参照して上述された工程に従って構築することができる。図示される例は、接続部材３８ａを画定する第２のアンカー本体尾部６６を示すが、他の実施形態では、第１のアンカー本体尾部６４が接続部材３８ａを画定できることを理解されたい。アンカー本体５０は、第１の位置３１に隣接して位置する第３の貫通部６７で貫通され得る。

図４Ｏに示されるように、編組縫合糸アンカー構造体３０は、アンカー１０の第２の端部１２がアンカー１０の第１の端部１１に向かって延在するように、挿入器具の遠位先端部１０８上に装着するために折り畳まれるか又は屈曲され得る。接続部材３８ａは、第２の端部１２から第３の貫通部６７を通って延在することができ、それによってアンカー１０の第１及び第２の端部１１、１２を接続することができる。上記のように、接続部材３８ａは、アンカー１０が装着される器具の伸長方向Ｄ１に対して角度を付けてオフセットされた（例えば、実質的に垂直な）第２の方向Ｄ２に対して、アンカー１０の第１の端部１１と第２の端部１２とを相互接続するか、ないしは別の方法で共に連結する。本実施形態では、接続部材３８ａは、器具１０２の遠位先端部１０８の単一の側を横切って延在する。本実施形態のアンカー１０を挿入器具上及び／又は挿入器具内に装着する前又は後に、接続部材３８ａを締め付けて、必要に応じて、アンカー１０の第１の端部１１と第２の端部１２との間の距離を第２の方向Ｄ２に沿って短くすることができる。加えて、アンカー１０を挿入器具上及び／又は挿入器具内に装着する前又は後に、接続部材３８ａの自由端５２を切断するか、ないしは別の方法で切り取ることができる。上記の連結バンド３８と同様に、本発明の発明者らは、本実施形態の接続部材３８ａを形成するアンカー本体尾部６６の存在が、解剖学的構造１の標的位置内に展開する前に、挿入器具１０２上のアンカー１０の保持性を良好に向上することを観察している。接続部材３８ａの特性は、器具１０２上の保持性及び／又は標的位置内の固定を向上するために必要に応じて調整され得ることを理解されたい。

ここで、図５Ａ～図５Ｋを参照し、アンカー本体５０がアンカー１０の第１の端部１１と第２の端部１２とを接続する接続部材を画定するように、編組縫合糸アンカー１０を作動部材２０及びアンカー本体５０から構築する例示的な方法について説明する。上記の例示的な実施形態と同様に、本実施形態の縫合糸アンカー１０は、アンカー本体５０が拡張構成Ｃ２に移行する前及び後に作動部材２０に沿って実質的に自由に摺動可能であるように構成されている。したがって、本実施形態の作動部材２０は、拡張構成Ｃ２に移行する前及び後に、アンカー本体を通って実質的に自由に摺動可能であると言うこともできる。本実施形態によるテープ６５は、任意選択的に、水性環境に曝露されたときに膨潤可能であり得るが、テープ６５はそのような膨張性機能を有する必要はないことを理解されたい。

ここで図５Ａを参照すると、アンカー本体５０は、所定であってよく、約２０ｍｍ～約１３０ｍｍの範囲、より具体的には約４０ｍｍ～約１０５ｍｍの範囲、好ましくは約５０ｍｍ～約７０ｍｍの範囲であり得る長さＬ１を有するテープ６５であってよい。上述したように、アンカー１０の構築は、任意選択的に、アンカー本体５０の連続的な切断されていない長さで開始することができる。テープ６５の幅Ｗは、約０．５ｍｍ～５．０ｍｍの範囲、より具体的には約１．０ｍｍ～約３．０ｍｍの範囲、好ましくは約１．３ｍｍ～約２．７ｍｍの範囲であり得る。作動部材２０は、好ましくは膨潤可能なコア８０を有し、その長手方向軸２５に沿って測定するとき、約１８インチ～約４８インチの範囲、好ましくは約３６インチである全長を有する。

アンカー本体５０及び作動部材２０の一方又は両方は、長さなどの１つ以上の指定されたパラメータに従って縫合糸アンカー１０の構築に使用するための、１つ以上の基準点を提供するようにマークされ得る。例えば、操作者は、個々に又は集合的に第１の位置３１と呼ぶことができる、一対の長手方向に離間した位置３１でアンカー本体５０にマークすることができる。図示される例では、一対の第１の位置３１は、アンカー本体５０の中心軸５５に沿って測定される距離Ｌ２で互いに離間されている。一対の第１の位置３１は、任意選択的に、中心軸５５に沿ってアンカー本体５０の長手方向中点３１ａから等距離に離間配置され得ることを理解されたい。したがって、このような実施形態では、第１の位置３１のうちの１つが第１のアンカー本体尾部６４上に位置し、第１の位置３１の他方は、第２のアンカー本体尾部６６上に位置する。更に、かかる実施形態では、一対の第１の位置３１は、第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６の第１の端部５１及び第２の端部５２から等距離に離間される。アンカー本体５０の長手方向中点３１ａはまた、一対の第１の位置３１が長手方向中点３１ａから等距離であるかどうかにかかわらず、縫合糸アンカー１０を構築する際の参照のためにマークされ得る。

操作者はまた、一対の第２の位置３２でアンカー本体５０をマークすることができ、図示される例では、中心軸５５に沿って測定するとき、それぞれの第１の位置３１から距離Ｌ３だけ等距離に離間されている。したがって、第１のアンカー本体尾部６４上の第１の位置３１及び第２の位置３２は、距離Ｌ３だけ互いから離間され、第２のアンカー本体尾部６４上の第１の位置３１及び第２の位置３２もまた、距離Ｌ３だけ互いから離間され、これらは、本例に従って構築されているアンカー１０の目標設計長さを表している。操作者は、作動部材２０の長手方向軸２５に沿って測定するとき、距離Ｌ４だけ互いから離間した第１の位置４１及び第２の位置４２に作動部材を更にマークすることができる。この例では、距離Ｌ４は、距離Ｌ３と実質的に同じであり、したがって、これもアンカー１０の目標設計長さを表す。距離Ｌ３及び距離Ｌ４は、この例に従って形成された完成した縫合糸アンカー１０の長さＬ５を事実上決定する（図５Ｊ参照）。上述の例と同様に、距離Ｌ３及び距離Ｌ４は、約１０ｍｍ～約６８ｍｍの範囲、より具体的には約２０ｍｍ～約４５ｍｍの範囲、好ましくは約２６ｍｍ～約３０ｍｍの範囲であり得る。

ここで図５Ｂを参照すると、アンカー本体５０の一部を、第１及び第２の側面５７、５８のうち選択した一方（図５Ａに示される第１の側面５７）を一対の第１の位置３１でそれ自体と接触するように、好ましくは、アンカー本体５０をそれ自体の上に二つ折りにすることによって折り畳むことによって、一対の第１の位置３１が、そこからループ４０が延在するアンカー本体５０の単一の第１の位置３１を集合的かつ事実上画定する、挟持点を形成できる。したがって、形成されると、ループ４０は、中心軸５５に沿ったアンカー本体５０の長手方向中点３１ａに頂点を画定することができる。ループ４０は、距離Ｌ２によって画定される中心軸５５に沿った長さを有する。操作者は、具体的には、作動部材２０がアンカー本体５０の選択した側面５７、５８と挟持点３１との間に位置付けられるように、作動部材２０をアンカー本体５０の挟持された部分の間に位置付けることができる。好ましくは、作動部材の第１の位置４１がアンカー本体５０の第１の位置３１と実質的に一致するように、作動部材２０を位置付ける。操作者は、クランプ４４などを用いて第１の位置３１において挟持されたアンカー本体５０及び作動部材２０を共にクランプし、それによって、ループ４０の構造並びにアンカー本体５０及び作動部材２０の相対位置を第１の位置３１に維持することができる。第１の位置３１は、この例に従って形成される編組縫合糸アンカー構造体３０の第１の端部３１ｂを画定することを理解されたい。編組縫合糸アンカー構造体３０の第１の端部３１ｂはまた、完成したアンカー１０の第１の端部１１を画定することができる。

この例では、取り出しの説明は、左側位置ＰＬ又は右側位置ＰＲのいずれかから開始し、中心位置ＰＣの上を交差するとき、上述のように「外側から中心」に取り出す説明として特徴付けることができることを理解されたい。第１の位置３１において、第２のアンカー本体尾部６６上を交差する作動部材２０は、第１の取り出し部Ｐ１と見なすことができ、第１のアンカー本体尾部６４が第１の位置３１で作動部材２０上を交差するように折り畳まれるアンカー本体５０は、この例に従って形成された編組縫合糸アンカー構造体３０の第２の取り出し部Ｐ２と見なすことができる。第１及び第２の取り出し部Ｐ１、Ｐ２は、作動部材２０が左側位置ＰＬまで延在し、第１のアンカー本体尾部が中心位置ＰＣまで延在し、第２のアンカー本体尾部６６が右側位置ＰＲまで延在するように、第１及び第２のアンカー本体尾部６４及び作動部材２０を第１の位置３１から離れる方向に延在させる。これらの相対位置から、単純な三つ編みパターンに従って、アンカー本体尾部６４、６６及び作動部材２０に後続する取り出しが施される。図５Ａ～図５Ｋに示されるこの例は、１９個の取り出し部がある設計（Ｐ１～Ｐ１９）であるが、編組縫合糸アンカー構造体は、１９個の取り出し部Ｐ１９よりも多く又は少なくてよい。

また、上記のマーク付け工程のうちの１つ以上をループ４０が形成された後に、また作動部材２０が挟持点に位置付けられた後に実行され得ることも理解されたい。例えば、アンカー本体５０は、所望の長さを有するループ４０を画定するように折り畳まれてもよく、第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６は、共に挟持されてもよく、作動部材２０は、上述のように、挟持点でアンカー本体尾部６４と６６との間に配置され得る。この構成から、操作者は、アンカー本体５０の第２の側面５８（すなわち、外向き側）などの、構造体上の第１の位置３１をマークすることができる。マークされた第１の位置３１により、操作者は、アンカー本体尾部６４、６６及び作動部材２０上の所望の長さＬ３、Ｌ４を測定し、それに応じて第２の位置３２、４２をマークすることができる。編組縫合糸アンカー構造体３０の形成の補助における構造体をマーク付けするための他の選択肢は、本明細書に記載される実施形態の範囲内である。

図５Ｃに示されるように、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に右側位置ＰＲから中心位置ＰＣへと折り畳み、それによって第３の取り出し部Ｐ３を画定することができる。この場合、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に「折り畳む」とは、第２のアンカー本体尾部６６の第１の側面５７が、第３の取り出し部Ｐ３において第１のアンカー本体尾部６４の第２の側面５８に接触することを意味する。したがって、示されるように、第１及び第２のアンカー本体尾部６４、６６の両方の第２の側面５８は、第３の取り出し部Ｐ３の下流に視認可能である。図５Ｄに示されるように、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に（左側位置ＰＬから中心位置ＰＣに）交差させ、それによって第４の取り出し部Ｐ４を画定することができる。図５Ｅに示されるように、第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に（右側位置ＰＲから中心位置ＰＣに）交差させ、それによって第５の取り出し部Ｐ５を画定することができる。この例では、第１のアンカー本体尾部６４は、折り畳みを伴わずに作動部材２０の上を交差することができ、すなわち、第１のアンカー本体尾部６４の同じ側面（第２の側面５８）が、図５Ｅにおいて第５の取り出し部Ｐ５のすぐ上流及び下流で視認可能であるように、第１のアンカー本体尾部６４は作動部材２０の上を交差する。図５Ａ～図５Ｊに示される例は、第３の取り出し部Ｐ３においてのみ折り畳まれ、後続のアンカー本体尾部の取り出し部Ｐ５～６、Ｐ８～９、Ｐ１１～１２、Ｐ１４～１５、及びＰ１７～１８は折り畳みを伴わずに交差している、アンカー本体尾部６４、６６のうちの１つを含むことができる。しかしながら、後続するアンカー本体尾部の取り出し部のうちの１つ以上かつ最大で全てにおいて、対応するアンカー本体尾部６４、６６を折り畳むことを含み得ることを理解されたい。図５Ｆに示されるように、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に（右側位置ＰＲから中心位置ＰＣに）交差させ、それによって第６の取り出し部Ｐ６を画定することができる。図５Ｇに示されるように、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に（右側位置ＰＲから中心位置ＰＣに）交差させ、それによって第７の取り出し部Ｐ７を画定することができる。

ここで図５Ｈを参照すると、操作者は、以下を順次実施することによって、同様に編組縫合糸アンカー構造体３０を同様の様式で構築し続けることができる。第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ、第８の取り出し部Ｐ８を画定し、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に交差させ、第９の取り出し部Ｐ９を画定し、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ、第１０の取り出し部Ｐ１０を画定し、第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ、第１１の取り出し部Ｐ１１を画定し、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に交差させ、第１２の取り出し部Ｐ１２を画定し、及び、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ、第１３の取り出し部Ｐ１３を画定する。図５Ｉに示されるように、操作者は更に、以下を順次実施することによって、同様に編組縫合糸アンカー構造体３０を同様の様式で構築し続けることができる。第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ、第１４の取り出し部Ｐ１４を画定し、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に交差させ、第１５の取り出し部Ｐ１５を画定し、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ、第１６の取り出し部Ｐ１６を画定し、第１のアンカー本体尾部６４を作動部材２０の上に交差させ、第１７の取り出し部Ｐ１７を画定し、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に交差させ、第１８の取り出し部Ｐ１８を画定し、及び、作動部材２０を第２のアンカー本体尾部６６の上に交差させ、第１９の取り出し部Ｐ１９を画定する。

引き続き図５Ｉを参照すると、形成された第１９の取り出し部Ｐ１９を用いて、操作者は、作動部材２０を第２の位置３２において第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６に取り付けて、編組アンカー本体構造体３０の第２の端部３２ｂ（完成したアンカー１０の第２の端部１２も画定し得る）を形成する準備をすることができる。この例では、操作者はまた、作動部材２０の第２の位置４２をアンカー本体尾部６４、６６の第２の位置３２と実質的に一致させるように準備を行う。このような取り付けの準備のため、操作者は、第２のアンカー本体尾部６６を第１のアンカー本体尾部６４の上に位置付け、更に、アンカー本体尾部６４、６６の第２の位置３２を互いに整列させることができる。操作者はまた、針６０の穴６２に作動部材２０を通し、第２の位置３２において第１及び第２のアンカー本体尾部６４、６６を通して針６０を貫通させ、それによって第２の位置３２に第２の貫通部６８を形成することができる。操作者は、作動部材２０が、継手貫通部として特徴付けられ得る第２の貫通部６８を通ってきれいに引っ張られるまで、針６０を第２の貫通部６８を通して前進させる。第１の縫合糸尾部２１は、編組縫合糸アンカー構造体３０のその第１の端部３１ｂから離れる方向に延在すると言うことができ、第２の縫合糸尾部２２は、編組縫合糸アンカー構造体３０のその第２の端部３２ｂから（すなわち、第２の貫通部６８から）離れる方向に延在すると言うことができる。

ここで図５Ｊを参照すると、第２の貫通部６８において、作動部材２０は、好ましくは、第２のアンカー本体尾部６６を貫通する前に、第１のアンカー本体尾部６４を貫通する。図５Ｊを参照して異なる言い方をすれば、作動部材２０は、アンカー本体尾部６４、６６を、図５Ｊにおいて見えない側面５７、５８（すなわち、側面５７）から、図５Ｊにおいて見えている反対側の側面５８、５７（すなわち、側面５８）まで、かつそれを通って貫通する。編組縫合糸アンカー構造体３０は、編組縫合糸アンカー構造体３０の中心軸３５に沿ってその第１の端部３１ｂと第２の端部３２ｂとの間で測定される長さＬ５を有する。長さＬ５は、上記例の図４Ｊを参照して上述した範囲内であり得る。上述のように、編組縫合糸アンカー構造体３０の第１及び第２の端部３１ｂ、３２ｂは、完成した縫合糸アンカー１０の第１及び第２の端部１１、１２に対応する。同様に、編組縫合糸アンカー構造体３０の中心軸３５もまた、完成した縫合糸アンカー１０の中心軸を画定する。

上述のように、第２の位置３２からそれぞれの端部５１、５２まで延在するアンカー尾部６４、６６の残りの部分は、完成した編組縫合糸アンカー構造体３０が邪魔にならないように、切断されるか、ないしは別の方法で切り取られ得る。切り取られたアンカー本体尾部６４、６６は、貫通部６８からそれぞれの端部５１、５２まで測定される切り取られた長さＬ６を有し得る。切り取られた長さＬ６は、好ましくは約０．５ｍｍ～約４ｍｍの範囲であるが、０．５ｍｍより短い、４ｍｍより長い長さなどの他の切り取られた長さＬ６は、本明細書に記載される実施形態の範囲内である。アンカー本体尾部６４、６６の切断された又は切り取られた端部を更に、端部がほつれたり、ないしは別の方法で弱くなったりするのを防止するために、縫い合わせ、捲縮、融合又は溶融（例えば、ヒートチッパー使用）、接着（例えば、硬化性接着剤使用）、ないしは別の方法の仕上げプロセスに供してもよい。更に、前述の仕上げプロセスのいずれかを用いて、切り取られた端部５１、５２を共に取り付けることにより、編組縫合糸アンカー構造体３０の第２の端部３２ｂにおける構造的一体性を向上させ、使用中に構造体３０が更に邪魔にならないようにできる。第１の縫合糸尾部２１は、編組縫合糸アンカー構造体３０のその第１の端部３１ｂから離れる方向に延在すると言うことができ、第２の縫合糸尾部２２は、編組縫合糸アンカー構造体３０のその第２の端部３２ｂから離れる方向に延在すると言うことができる。第２の縫合糸尾部２２は、第１及び第２の縫合糸尾部２１、２２の両方がループ４０を通って延在するように、ループ４０を通って方向付けられ得る。

ここで図５Ｋを参照すると、縫合糸アンカー１０を完成させるために、アンカー１０の第２の端部１２がループ４０内に、又は少なくともループ４０に近接して位置付けられるまで、第２の縫合糸尾部２２をループ４０を通して引っ張ることができる（及び／又は、ループ４０を第２の縫合糸尾部２２に沿って前進させることができる）。したがって、ループ４０は、好ましくは、アンカー１０の第１の端部１１及び第２の端部１２を囲み、それによって、アンカー１０の第１の端部１１及び第２の端部１２を、伸長方向Ｄ１に対して角度を付けてオフセットされた第２の方向Ｄ２に対して相互接続、ないしは別の方法で連結する。示されるように、第２の方向Ｄ２は、伸長方向Ｄに対して実質的に垂直であり得る。ループ４０は、「閉じた」ループとして特徴付けることができ、また、この例に従って構築されたアンカー１０の近位端１７も画定することができる。アンカー１０の第２の端部１２をループ４０に接触させる行為はまた、アンカー１０を挿入器具１０２上に装着することを容易にし得る、Ｕ字形又はＶ字形などにアンカー１０を曲げる又は折り畳むことを含むことを理解されたい。図５Ｌ及び図５Ｍに示されるように、本実施形態のアンカー１０は、器具１１０の遠位先端部１０８をループ４０を通して前進させ、編組されたアンカー本体５０と係合させることによって、器具１０２上に装着され得る。示されるように、ループ４０は、遠位先端部１０８の周囲に完全に延在し得る。本発明の発明者らは、アンカー１０の近位端１７における閉じたループ４０の存在が、解剖学的構造１の標的位置内で展開する前に、挿入器具１０２上のアンカー１０の保持性を良好に向上することを観察している。ループ４０の特性は、器具１０２上の保持性及び／又は標的位置内の固定を向上するために必要に応じて調整され得ることを理解されたい。

次に、図６Ａ及び図６Ｂを参照して、テープ６５及び作動部材２０を用いて編組縫合糸アンカー１０を構築する別の例示的な方法について説明する。この例は、図４Ａ～図４Ｋを参照して上述した実施例と同様であり、主な違いは、第１の位置３１と一致する第１の貫通部５６の代わりに、アンカー本体５０を第１の位置３１で共に挟持することができ、作動部材２０は、第１の位置３１に隣接するが下流にある挟持された第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６の両方を貫通することができることである。したがって、この例では、第１の貫通部５６は、継手貫通部として特徴付けることができる。第１の貫通部５６から、作動部材２０は、第２のアンカー本体尾部６６の挟持部分を交差して、第１の取り出し部Ｐ１を画定することができる。次いで、第２のアンカー本体尾部６６は、第１の貫通部５６から延在し、第１のアンカー本体尾部６４の挟持部分を交差して、第２の取り出し部Ｐ２を画定することができる。次に、第１のアンカー本体尾部６４は、作動部材２０を横断して、第３の取り出し部Ｐ３を画定することができ、そこから、縫合糸アンカー本体構造体３０の残部を、図４Ｆ～図４Ｊを参照して上述したのと同様に編組できる。上記の例と同様に、本実施形態の縫合糸アンカー１０は、アンカー本体５０及び作動部材２０が拡張構成Ｃ２に移行する前及び後の両方で、互いに対して実質的に自由に摺動可能であるように構成されている。上記のように、本実施形態によるテープ６５は、任意選択的に、水性環境に曝露されたときに膨潤可能であり得るが、テープ６５はそのような膨張性機能を有する必要はない。

次に、図７Ａ～図７Ｆを参照して、テープ６５及び作動部材２０を用いて、具体的には作動部材２０の周りにテープ６５を巻き付けることによって、編組縫合糸アンカー１０を構築する別の例示的な方法について説明する。上記の例と同様に、本実施形態の縫合糸アンカー１０は、作動部材２０及びアンカー本体５０が拡張構成Ｃ２に移行する前及び後に、互いに対して実質的に自由に摺動可能であるように構成されている。本実施形態によるテープ６５は、任意選択的に、水性環境に曝露されたときに膨潤可能であり得るが、テープ６５はそのような膨張性機能を有する必要はないことを理解されたい。

ここで図７Ａを参照すると、作動部材２０は、本実施形態に従って形成される編組縫合糸アンカー構造体３０の開始を画定する第１の位置３１において、アンカー本体５０と接触するように配置され得る。上記の例と同様に、第１の位置３１はまた、編組縫合糸アンカー構造体３０の第１の端部３１ｂを画定することができる。少なくとも網組縫合糸アンカー構造体３０の形成プロセスの開始時において、作動部材２０及びアンカー本体５０は、第１の位置３１にて、作動部材２０の長手方向軸２５がアンカー本体５０の中心軸５５から角度を付けてオフセットされる（例えば、実質的に垂直である）ように、互いに対して方向付けることができる。示されるように、第１及び第２のアンカー本体尾部６４、６６は、第１の位置３１で互いに離れて延在する。

ここで図７Ｂ～図７Ｅを参照すると、第１のアンカー本体尾部６４及び第２のアンカー本体尾部６６のうちの一方（図７Ｂでは第２のアンカー本体尾部を示す）から始め、アンカー本体尾部６４、６６はそれぞれ、長手方向軸線２５を中心にして反対のらせん方向に作動部材２０の周りにらせん状に巻き付けられ得る。長手方向軸２５を中心にしてそれぞれを完全にらせん状に回転させると、アンカー本体尾部６４、６６は、互いに２回交差する。それぞれの連続する交差点において、アンカー本体尾部６４、６６を交互に絡み合わせることができ、それによって編組縫合糸アンカー構造体３０の第１の端部３１ｂから第２の端部３２ｂへのらせん状編組パターンを画定する。図示された例では、アンカー本体尾部６４、６６のそれぞれは、長手方向軸２５を中心として約５．５回らせん状に回転して延在し、その時点でアンカー本体尾部６４、６６は作動部材２０によって貫通され、それによって、第２の位置３２において第１の貫通部５６（継手貫通部である）を画定し、編組縫合糸アンカー構造体３０の第２の端部３２ｂを画定することができる。アンカー本体尾部６４、６６の一方又は両方は、長手方向軸２５を中心として５．５回未満又は５．５回超、例えば約２．５回転～約３０回転の範囲で、らせん状に回転して延在できることを理解されたい。編組縫合糸アンカー構造体３０は、作動部材２０の長手方向軸２５に沿って第１の端部３１ｂから第２の端部３２ｂまで測定された長さＬ５を画定する。長さＬ５は、図４Ｊに示される例を参照して上述した範囲内であり得る。上記のように、編組縫合糸アンカー構造体３０の第１及び第２の端部３１ｂ、３２ｂ及び長さＬ５はまた、対応する縫合糸アンカー１０の第１及び第２の端部１１、１２及び長さＬ５を画定することを理解されたい。加えて、第２の位置３２からそれぞれの端部５１、５２まで延在するアンカー尾部６４、６６の残りの部分は、完成した編組縫合糸アンカー１０が邪魔にならないように、切断されるか、ないしは別の方法で切り取られ得る。

ここで図７Ｆを参照すると、アンカー１０を、Ｕ字形又はＶ字形などに折り畳むか又は曲げることができ、これにより、挿入器具上及び／又は挿入器具内、例えば上記の挿入器具１０２の遠位先端部１０８上にアンカー１０を装着することを容易にすることができる。上記の実施形態と同様に、アンカー１０は、器具１０２の遠位端１０６が、好ましくはアンカー１０の軸方向中点に実質的に位置する折り目の頂点においてアンカー１０に係合するように、器具１０２の遠位端１０６上で屈曲又は折り畳まれてもよい。そのような実施形態では、折り畳まれたないしは別の方法で曲げられた縫合糸アンカー１０は、屈曲部又は折り目の頂点に遠位端１５と、アンカー１０の第１及び第２の端部１１、１２と実質的に整列する近位端１７とを画定する。

また、上述の編組縫合糸アンカー１０の実施形態のいずれも、代替的に、テープ６５構造をそれぞれ有する２つの別個のアンカー本体５０を用いることができることも理解されたい。そのような実施形態では、編組縫合糸アンカー構造体３０の第１の端部３１ｂは、別個のアンカー本体５０を通る第１の継手貫通部５６を含むことができ、これは次に、第２の端部３２ｂにおける第２の継手貫通部５８まで、作動部材２０と共に網組され得る（又は、図７Ａ～図７Ｅに示されるように作動部材２０に沿って網組され得る）。更なる実施形態では、テープ６５構造をそれぞれ有する２つ以上の別個のアンカー本体５０は、例えば、結合され、連結ストランド（連結縫合糸など）で穿孔され、融合及び／又は溶融されることによって、互いに共に取り付けられてもよく、次いで、第１の位置３１で作動部材２０の周囲で折り畳まれるか又は巻き付けることができ、アンカー本体５０は、別の方法で、作動部材２０と共に第１の位置３１から第２の位置３２へと網組されて、編組縫合糸アンカー構造体３０を形成することができる。

上述の編組縫合糸アンカーの実施形態では、作動部材２０は、好ましくはサイズ２の縫合糸（直径５．０ｍｍ）であり、好ましくはサイズ２のＤＹＮＡＣＯＲＤ（商標）などの膨潤性コア８０を有するが、作動部材２０には他のサイズ及び種類の縫合糸を使用することができる。

ここで、図８Ａ～図８Ｃを参照して、作動部材２０及びアンカー本体５０を有する縫合糸アンカー１０を構築する別の方法について説明する。図８Ａに示されるように、アンカー本体５０は、正弦波状の縫い目パターンを形成する方法で、アンカー本体５０の長さに沿って複数の貫通部７０ａ～ｎにおいて、作動部材２０を運ぶ針６０などによって穿孔され得る。換言すれば、作動部材２０は、テープ６５の第１の側面５７から第２の側面５７への第１の貫通部７０ａ、第２の側面５８から第１の側面５７への第２の貫通部７０ｂ、第１の側面５７から第２の側面５８への第３の貫通部７０ｃ、及び第２の側面５８から第１の側面５７への第４の貫通部７０ｄを次々に通って、延在することができる。作動部材２０は、必要に応じて、追加の又はより少ない貫通部を通って同様に延在できることを理解されたい。上述したように、テープ６５の構成は、作動部材２０を縫い合わせたり、貫通したりするのにより容易に適するようにする。図８Ｂに示されるように、縫合糸アンカー１０は、とりわけ、図１Ａ～図１Ｂを参照して上述したのと同様に、挿入器具１０２のフォーク状端部１１０上に装着され得る。図８Ｃに示されるように、アンカー本体５０は、作動部材２０がアンカー本体５０に十分な張力ＦＴを加えることに応答して拡張構成Ｃ２に作動され得る。

ここで図９を参照すると、縫合糸アンカー１０は、上記のテープアンカー本体５０のうちの２つ以上を用いることができる。具体的には、作動部材２０は、その両方が上記のテープ構造を有する、第１のアンカー本体５０ａ及び第２のアンカー本体５０ｂに接続されてもよい。この実施形態では、作動部材２０は、アンカー本体５０ａ～ｂの側面５７、５８を通って、その第１の端部５１の近くを共に貫通する。次いで、アンカー本体５０ａ～ｂは、作動部材２０の周囲で「サンダルの紐」状に編組されるか又は織られてもよい（すなわち、第１及び第２のアンカー本体５０ａ～ｂが、二重らせん構成で作動部材２０の周囲に巻かれるか、又はより具体的に説明すると、第１のアンカー本体５０ａは、時計回りのらせん方向にアンカー部材２０の周囲に巻き付けられ、第２のアンカー本体５０ｂは、同時に、反時計回りのらせん方向にアンカー部材２０の周囲に巻き付けられる）。作動部材２０は、続いて、アンカー本体５０ａ～ｂの側面５７、５８を通って、その第２の端部５２の近くを共に貫通する。このアンカーの実施形態は、楕円形に近い形状でひとかたまりになるように示されているが（本明細書に開示される他の実施形態に対して固定強度が低い傾向がある）、作動部材２０とアンカー本体５０ａ～ｂとの間の間隔を大きくすると、この実施形態の摺動性が増し、この実施形態が、摺動性が重要であり、かつ／又は固定強度が低くても十分な修復に適するようになる。

ここで図１０Ａ～図１０Ｂを参照すると、縫合糸アンカー１０は、分岐したテープアンカー本体５０を使用することができる。このような実施形態では、作動部材２０は、分岐部７５を通って編まれ得る。図１０Ｂに示されるように、作動部材２０はまた、分岐部７５の対向する長手方向側の貫通部７４、７６などを介して、アンカー本体５０と継ぎ合わされ得る。この実施形態の利点として製造の容易さが挙げられ、また、歯が分岐部７５を通って延在し、作動部材２０のみを把持できるため、アンカー本体５０の幅Ｗに広がる必要はないことにより、より狭い挿入フォークが使用されることである。ここで図１０Ａを参照すると、分岐したアンカー本体５０を使用する更に別の実施形態では、作動部材２０は、アンカー本体５０を編組、継ぎ合わせ、縫い合わせ、又は穿孔することなく、単に分岐部７５を通して前進させることができる。

ここで図１１を参照すると、縫合糸アンカー１０は、テープ構造をそれぞれ有する一対のアンカー本体５０ａ～ｂを用いることができる。この特定の実施形態では、作動部材２０は、アンカー１０が第１の構成Ｃ１にあるときにアンカー本体５０ａ～ｂ間の距離を維持するように、各アンカー本体５０ａ～ｂを別々に継ぎ合わせできる。この実施形態では、歯１１２が、アンカー本体５０ａ～ｂのいずれかに広がる、又は把持する必要なく、作動部材２０を把持することができるため、アンカー１０を、上記実施形態よりも小さい挿入フォーク（図６Ａ～図６Ｂを参照して上述された実施形態とほぼ同じサイズ）上に装着することができる。しかしながら、本実施形態では、アンカー本体５０ａ～ｂの一方又は両方をフォーク歯１１２の一方又は両方に連結することが望ましい場合があることを理解されたい。これを達成することができる１つの方法は、歯１１２のうちの一方が穴内に延在し、対応するアンカー本体５０を把持することができるように、アンカー本体５０ａ～ｂの一方又は両方の、例えば第２の端部５２付近に予め形成された穴又は開口部を利用することである。代替的に又は追加的に、アンカー本体５０ａ～ｂの一方又は両方は、歯１１２の一方に接続するために、それぞれのアンカー本体５０ａ～ｂから延在するストランドを含み得る。

膨潤性アンカー本体５０を利用する実施形態では、作動部材２０（又は他のタイプの縫合糸）が少なくとも一対の軸方向コア８０間でアンカー本体５０を貫通している編組縫合糸アンカー１０を提供することの顕著で予想外の１つの利点は、コア８０が膨潤すると、コア８０が、貫通部又はその付近で作動部材２０をより緊密に圧縮することができ、これにより、関与する修復部の強度を更に増大させる傾向があることである。このような機構は、結んだ後の結び目（すなわち、アンカー１０）を効率よく締め付けることを特徴とすることができる。

ここで図１２Ａ～図１２Ｆを参照し、アンカー１０２を解剖学的構造１、例えば骨の予設したドリル穴内の標的位置に挿入するための挿入器具１２０２の別の実施形態を説明する。本実施形態の挿入器具１２０２は、上記の器具１０２と実質的に同様であり得る。したがって、器具１２０２は、器具長手方向Ｌに沿って伸びる細長い本体部分１２１４と、本体部分１２１４から遠位方向Ｄ（すなわち、挿入方向Ｘ）に延在し、挿入器具１２０２の遠位端１２０６を画定する遠位先端部１２０８（本明細書では「アンカーキャリア」とも呼ばれる）とを含む。細長い本体部分１２１４は、円形の断面形状を有し得る外側表面１２１５を画定する。挿入器具１０２は、細長い本体部分１２１４から近位方向Ｐに延在し、挿入器具１２０２の近位端１２０４を画定するハンドル１２１６を含むことができる。

上記の実施形態と同様に、遠位先端部１２０８は、細長い本体部分１２１４から遠位方向に延在し、かつ器具横方向Ａに沿って互いに離間した一対の歯１２１２を含むフォーク構造１２１０を画定することができる。歯１２１２は、それによって、アンカー１０の少なくとも一部を受容するように構成され得る遠位端１２０６に凹部１２１３を画定する。遠位先端部１２０８はまた、器具横断方向Ｔに沿って互いに反対側に位置する１つ以上の表面、つまり「ランド部」１２２０、１２２２を画定することができる。示されるように、ランド部は、細長い本体部分１２１４の外側表面１２１５から段階的に下がって遠位に延在する第１の、又は近位のランド部１２２０の対を含むことができる。ランド部はまた、第１の対のランド部１２２０から更に段階的に下がって遠位に延在する第２の、又は遠位のランド部１２２２の対を含むことができる。遠位先端部１２０８は、アンカー１０が上記のように遠位先端部１２０８の上に折り畳まれるか、ないしは別の方法で屈曲され得るように構成され得、これは、小さいドリル穴内へのアンカー１０の挿入を補助し、挿入中にアンカー１０の形状を保存するのにも役立つ。具体的には、アンカー１０は、屈曲したアンカー１０の頂点が、フォーク構造１２１０の歯１２１２間の凹部１２１３内に少なくとも部分的に延在することができ、近位端１７に延在するアンカー１０の残部が、遠位ランド部１２２２と、任意選択的に近位ランド部１２２０と相互作用できるように、初期構成Ｃ１にある間、遠位先端部１２０８の上に折り重ねられるか、又は屈曲され得る。他の歯１２１２及び凹部１２１３の構成を遠位先端部１２０８上に用いることができることを理解されたい。非限定的な例として、歯１２１２は、図１２Ｃに示されるように、より長く又はより短く遠位に突出している場合もある。追加的に又は代替的に、凹部１２１３は、より深い又はより浅い輪郭、例えば、長手方向Ｌ及び横方向Ａに沿って方向付けられた平面内で実質的に単一の半径を画定するより浅い輪郭を、画定することができる。図１２Ｄに示されるように、遠位ランド部１２２２の一方又は両方は凹状であってよく、それによって、挿入中にアンカー１０が遠位ランド部１２２２内で少なくとも部分的に入れ子になることを可能にする。図１２Ｅに示されるように、近位ランド部１２２０の一方又は両方もまた凹状であってもよく、それによって、挿入中に作動部材尾部２１、２２の少なくともそれぞれの部分が入れ子になることを可能にする。

ハンドル１２１６は、好ましくは、挿入中に遠位先端部１２０８に対するアンカー１０の位置を維持するように、作動部材２０の近位部分を保持するように構成された保持構造を含む。図１２Ａに示されるように、保持構造は、例えば、ハンドル１２１６の本体１２１７によって画定され、作動部材２０の近位部分、例えばその尾部２１、２２の一方又は両方を受容するように構成されたチャネル１２２４を含み得る。チャネル１２２４は、ハンドル１２１６の遠位端１２２６から近位端１２０４まで器具長手方向Ｌに沿って延在し得る。ここで図１２Ｆを参照すると、チャネル１２２４はまた、近位端１２０４においてハンドル１２１６の近位表面１２２７を横切って延在し得る。ハンドル本体１２１７は、チャネル１２２４内に延在し、チャネル１２２４の反対側の側壁１２３０と、これらの間にピンチスロット１２３２を画定するように相互作用する突出部１２２８を含むことができる。突出部１２２８及び反対側の側壁１２３０の一方又は両方は、作動部材尾部２１、２２の一方又は両方をピンチスロット１２３２内に方向付けることを容易にするように構成されたテーパ状誘導面を画定することができる。他の保持構造の構成が本開示の範囲内であることを理解されたい。ハンドル１２１６の近位表面１２２７は、遠位先端部１２０８及びその上部に装着されたアンカー１０を解剖学的構造１の標的部位内に打ち込む嵌入力などの挿入力（例えば、マレットから）を受けるように構成され得る。

ここで図１２Ｇを参照すると、挿入器具１２０２は、ガイド部材１２４０と共に使用するように構成され得る。したがって、挿入器具１２０２及びガイド部材１２４０を集合的に器具アセンブリ１２４２と呼ぶことができる。ガイド部材１２４０は、ガイド部材１２４０の近位端１２４８を画定する近位表面１２４６を有するハンドル１２４４を含むことができる。ガイド部材１２４０は、ハンドル１２４４から遠位に延在し、遠位端１２５２を画定する細長いガイドチューブ１２５０を含む。

図１２Ｈ～図１２Ｊに示されるように、ガイドチューブ１２５０は、挿入器具１２０２の細長い本体部分１２１４を内部に受容し、細長い本体部分１２１４を標的部位に導くように構成された中央カニューレ挿入部１２５４を画定する。ガイド部材１２４０及び挿入器具１２０２は、器具ハンドル１２１６の遠位表面１２２６がガイド部材ハンドル１２４４の近位表面１２４６に当接するとき、挿入器具１２０２の遠位先端部１２０８がガイドチューブ１２５０の遠位端１２５２を越えて遠位に延在するように協働して寸法決め、このとき、ガイド部材１２４０に対する器具１２０２の「完全着座」位置と呼ぶことができる。具体的には、遠位先端部１２０８に装着されたアンカー１０全体は、挿入器具１２０２がガイド部材１２４０に対して完全に着座されているとき、ガイドチューブ１２５０の遠位端１２５２の遠位に位置付けられ得る。器具ハンドル１２１６の遠位表面１２２６とガイド部材ハンドル１２４４の近位表面１２４６との間の長手方向Ｌに沿った距離は、アンカー１０（器具の遠位先端部１２０８に装着されている）が標的位置に対して延在する深さの視覚的指標を外科医に提供することができることを理解されたい。ガイドチューブ１２５０は、カニューレ挿入部１２５４内の外部可視化を可能にする１つ以上の開口部１２５６を画定することができる。ガイドチューブ１２５０はまた、カニューレ挿入部１２５４内に細長い本体部分１２１４を挿入する前に、ドリル又は錐などの開口装置の移動を、カニューレ挿入部１２５４を通って標的部位まで案内するように構成され得る。図１２Ｉ及び図１２Ｊに示されるように、ガイドチューブ１２５０の遠位端１２５２は、標的部位で骨を引っかけるための鋸歯形状などの形状を有することができる。非限定的な例として、「魚口」形状などの骨を引っかけるための他の遠位端幾何形状は、本実施形態内にあることを理解されたい。図１２Ｈ及び図１２Ｋに示されるように、ガイドチューブ１２５０のカニューレ挿入部１２５４は、ガイド部材ハンドル１２４４の中央ボア１２５８と開放連通することができる。中央ボア１２５８は、近位方向Ｐに外向きにフレア状になっている近位部分を有することができ、また、近位方向Ｐに器具ハンドル１２１６のチャネル１２２４と整列されている。したがって、作動部材２０は、カニューレ挿入部１２５４を通って、中央ボア１２５８内へ、更にチャネル１２２４を通って近位方向に延在することができる。

ここで、図１２Ｌ～図１２Ｐを参照して、器具アセンブリ１２４２を使用して、特に骨１の標的位置内に縫合糸アンカー１０を展開することについて説明する。図１２Ｌに示されるように、ガイドチューブ１２５０は、ガイドチューブ１２５０の遠位端１２５２が骨１に接触するまで、骨１の標的位置と交差する挿入軸１２６０に沿って患者内に挿入され得る。示されるように、遠位端１２５２は、骨１の中に「食い込む」、ないしは別の方法で引っかけることができる。図１２Ｍに示されるように、遠位端１２５２が骨１と接触している状態で、ドリルなどの穴開け器１２６２をガイドチューブ１２５０を通して前進させることができ、標的位置において骨１内に穴３を形成することができる。穴３が形成されると、穴開け器１２６２をガイド管１２５０から引き出すことができる。図１２Ｎに示されるように、その遠位先端部１２０８に装着されたアンカー１０を有する挿入器具１２０２は、アンカー１０が遠位から出て穴３の中へと延在するまで、ガイドチューブ１２５０を通して前進させることができる。挿入器具１２０２がガイド部材１２４０に対して完全に着座するか、又は別の方法でアンカー１０が穴３内の十分な深さまで前進するまで、必要に応じて器具ハンドル１２１６の近位表面１２２７に、マレットなどで嵌入力を加えられることを理解されたい。アンカー１０が穴３内の十分な深さに達した後、図１２Ｏに示されるように、作動部材２０、例えばその尾部２１、２２を、器具ハンドル１２１６の保持構造から分離することができ、器具１２０２及びガイド部材１２４０を患者から引き抜いて、穴３内にアンカー１０を実質的に初期構成Ｃ１で残すことができる。図１２Ｐに示されるように、外科医は次に、作動力（すなわち、張力）を作動部材尾部２１、２２に加え、それによってアンカー１０を拡張構成Ｃ２に移行させることができる。

ここで図１３Ａ及び図１３Ｂを参照すると、他の実施形態では、挿入器具アセンブリは、上述のガイドチューブ１２５０と同様であり得る外側チューブ１３５０と、アンカー１０を、骨内に予め形成された穴３などの標的位置内に押し込むように構成された内側押しチューブ１３５５を含む挿入器具とを用いることができる。内側押しチューブ１３５５は、作動部材２０を内部に受容するように寸法決めされているが、アンカー１０が内部に存在するのを防止するには十分に狭い内径を有する中央ボア１３５７を画定する。本実施形態の器具アセンブリは、例えば、アセンブリが標的位置まで前進するときに、ガイドチューブ１３５０に対する内側チューブ１３５５の長手方向位置を選択的に維持し、かつ、内側チューブ１３５５がガイドチューブ１３５０に沿って前進してアンカー１０を骨穴内に押し込むことを選択的に可能にするための、１つ以上の取り外し可能な保持機構を用いることができる。このような押し込み機構はまた、アンカー１０の拡張構成Ｃ２への移行を支援することができる。

本明細書に記載の縫合糸アンカーの実施形態では、作動部材２０は、アンカー本体５０を通って延在する任意の長手方向開口部（例えば、中空コア、トンネル、チャネル、又はカニューレ挿入部）を通過する必要はないことを理解されたい。したがって、本明細書に記載される縫合糸アンカー１０のいずれも、アンカー本体５０を通って延在する任意の長手方向開口部（例えば、中空コア、トンネル、チャネル、又はカニューレ挿入部）を通過しない作動部材２０を含んでもよい。

更に、図１Ａ～図１Ｂ、図１Ｅ～図１Ｆ、図３Ａ～図３Ｅ、及び図８Ａ～図８Ｃを参照して上述した縫合糸アンカー１０は、５５デュロメータの外科用媒体中の直径２．０ｍｍ（約０．０７９インチ）の穴において、毎分１０インチの速度で試験されており、良好な固定特性を示した。図４Ａ～図７Ｆを参照して上述した縫合糸アンカー１０は、５５デュロメータの外科用媒体中の直径１．８５ｍｍ（約０．０７３インチ）の穴において、毎分１０インチの速度で試験されており、約１５７．５Ｎの平均固定強度を示した。個々のアンカー１０の固定強度は、非限定的な例として、アンカー設計、編組構造体内の取り出し数、及びアンカー長さＬ５などの要因に基づいて変化することが見出された。

また、テープアンカー本体５０、５０ａ～ｂ及び上記で提供された作動部材２０のサイズ及び寸法は、例示目的のために提供されており、テープ６５は、必要に応じてサイズを拡大及び縮小するのに適していることも理解されたい。

更に、本明細書に記載される縫合糸アンカー１０は、上記の器具以外の様々なタイプ及び構成の挿入装置及び器具によって、注入、挿入、ないしは別の方法で展開され得ることを更に理解されたい。例えば、縫合糸尾部２１、２２は、アンカー本体の機械的拡張を含む固定目的のために縫合糸尾部の動き及び／又は操作を制御するための他の機構を有する縫合糸止め具、テンショナーを使用する様々な種類の器具と接続可能であるように構成されている。例えば、作動部材２０（その縫合糸尾部２１、２２の一方又は両方など）は、ハンドルとアクチュエータとを有する張力装置、例えば、非限定的な例として、スライダ、ダイヤル、ノブ（例えば、引張型若しくは回転型ノブ）、及び／又はトリガ（例えば、はさみ様のハンドル）、又は医師による操作のための他の機構に動作可能に連結され得る。かかる張力装置はまた、張力リミッター、例えば剪断ピン又は、張力ＦＴが所定の限界に達すると、張力ＦＴを縫合糸尾部に伝達できなくなるか、ないしは別の方法で伝達しなくなるように構成されたその他脆弱部材又は機構を含むことができ、これによりまた、医師に対してアンカー１０が拡張構成Ｃ２に遷移したことの触覚及び／又は聴覚表示を提供することもできる。

更に、本明細書に記載される縫合糸アンカー１０は、アンカー１０がその最大限度未満まで機械的に拡張する場合であっても、機械的総拡張量に満たないことを補足する拡張の膨張様式を利用して、解剖学的構造内で展開可能であり、十分なアンカー固定強度を提供すると考えられることを理解されたい。そのような例では、膨張により、アンカー１０による経時的な手術後の固定の維持を更に可能にできることを理解されたい。更に、本明細書に記載される縫合糸アンカー１０は、拡張の膨張様式を伴わなくても、解剖学的構造内で展開可能であり、機械的拡張のみにより十分なアンカー固定強度を提供する。

上記の膨潤可能なテープアンカー本体５０はまた、少なくとも１つの解剖学的構造を、別の解剖学的構造、複数の他の解剖学的構造、アンカー部材、及び／又は複数のアンカー部材（従来技術のアンカー部材など、更に非織物アンカーを含む）のうちの少なくとも１つと接続する連結装置として使用され得ることを理解されたい。このようにして、解剖学的構造間の間隙を修復又は復元するように、テープアンカー本体５０を解剖学的整復のために使用することができる。非限定的な例として、本明細書に記載されるアンカー本体５０のいずれも、解剖学的構造を別の種類のアンカー、例えば、上記で参照したＨＥＡＬＩＸ（商標）又はＨＥＡＬＩＸ ＡＤＶＡＮＣＥ（商標）アンカーと連結する方法で使用され得る。本発明の発明者らは、彼らによる試験によって、膨潤性コアを含む本明細書に記載されるテープ５０が、縫合（すなわち、張力及び／又は解剖学的整復）機能に使用されるとき、効果的かつ有利に動作し得ることを発見した。更に、上記のテープ５０は、固定及び縫合機能を同時に提供するように構築され、埋め込まれ得ることを理解されたい。

また、上記のアンカー本体５０のそれぞれは、非限定的な例として、二重又は三重装着アンカーを含む実施形態など、２つ以上の作動部材２０と共に使用され得ることも理解されたい。

上記で開示された作動部材２０はまた、上記で開示されたテープ６５以外のアンカー本体を利用する結び目アンカーを拡張させることを含む、他の種類のアンカーと共に使用され得ることが更に理解されよう。１つのこのような実施例では、作動部材２０は、作動部材２０の１つ以上の「尾部」に加えられる張力に応答して機械的に拡張可能なアンカー本体を更に画定するような様式（例えば、予め結ばれる、編まれる、及び／又は編組される）などで構成され得る。本明細書に開示される作動部材２０はまた、他の種類の結び目アンカーと共に使用され得る。これらの実施形態では、作動部材２０の膨張性は、アンカーに追加の拡張性を提供することができる。更に、本明細書に開示される作動部材２０はまた、所望により、剛性アンカーを含む他の種類のアンカーと共に使用され得ることが更に理解されよう。これらの実施形態のそれぞれにおいて、作動部材２０の膨張性は、接続部材間の長さの少なくとも一部に沿って収縮する利点を提供することができ、これにより、接続部材間の距離を短くし、修復部全体の圧縮を維持し、任意の間隙（存在する場合）を減少させることができる。

更にまた、解剖学的修復において上述したアンカー部材５０及び／又は作動部材２０のいずれかを使用する方法は、本開示の範囲内であることを理解されたい。

本開示を詳細に説明してきたが、添付の特許請求の範囲により定義される本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、本明細書において様々な変更、代用、及び改変を行い得る点を理解されたい。更に、本開示の範囲は、明細書に記載される特定の実施形態に限定されるものではない。当業者がそのプロセスから容易に理解するように、本明細書において説明される対応する実施形態と実質的に同じ機能を実施する、又は実質的に同じ結果を達成する、現在存在する又は後に開発される機械、製造法、組成物、手段、方法、又は工程は、本開示に従って利用され得る。

〔実施の態様〕
（１） 解剖学的構造内に固定するための縫合糸アンカーであって、前記縫合糸アンカーは、
伸長方向に沿って伸びるアンカー本体であって、前記アンカー本体は中心軸を画定し、前記アンカー本体は、中立構成において、前記アンカー本体が横断方向に沿った厚さと横方向に沿った幅を画定するように、前記中立構成において平坦な形状を有し、前記横断方向は前記中心軸に対して垂直であり、前記横方向が前記横断方向に対して垂直であり、前記幅が前記中立構成における前記厚さよりも大きい、アンカー本体と、
前記アンカー本体の第１の位置において前記アンカー本体に接触している作動部材であって、前記アンカー本体は、前記第１の位置から離れて延在する第１のアンカー本体尾部及び第２のアンカー本体尾部を有し、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部は、前記第１の位置から、前記第１の位置から離間した前記アンカー本体の第２の位置まで前記作動部材の一部分に沿って共に編組され、編組縫合糸アンカー構造体を画定する、作動部材と、を含み、
前記作動部材が、前記アンカー本体に力を加えて、前記アンカー本体が前記伸長方向から角度を付けてオフセットされた第２の方向に沿って第１の最大厚さを画定する第１の構成から、前記アンカー本体が前記第２の方向に沿って第２の最大厚さを画定する拡張構成まで、前記アンカー本体を作動させるように構成されており、前記第２の最大厚さが前記第１の最大厚さよりも大きい、縫合糸アンカー。
（２） 前記第１の位置及び前記第２の位置が前記編組縫合糸アンカー構造体の第１の端部及び第２の端部を画定するように、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部が前記第２の位置において互いに接触し、前記編組縫合糸アンカー構造体が、構造体長手方向に沿って前記第１の端部と前記第２の端部との間に延在する長さを画定する、実施態様１に記載の縫合糸アンカー。
（３） 前記作動部材が、
前記第１の位置から延在し、前記作動部材の前記一部分から離れている、第１の作動部材尾部と、
前記第２の位置から延在し、前記作動部材の前記一部分から離れている、第２の作動部材尾部と、を含む、実施態様２に記載の縫合糸アンカー。
（４） 前記作動部材が、前記第２の位置において前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの少なくとも１つを貫通する、実施態様３に記載の縫合糸アンカー。
（５） 前記アンカー本体の一部分が、前記第１の位置から延在するループを画定するように折り畳まれ、前記編組縫合糸アンカー構造体は、１）前記第１の作動部材尾部及び前記第２の作動部材尾部が、それぞれ前記ループを通って延在し、かつ、２）前記ループが、前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部のうちの少なくとも１つの周囲に延在するように屈曲される、実施態様４に記載の縫合糸アンカー。

（６） 前記作動部材が、前記第１の位置で前記アンカー本体を貫通しない、実施態様５に記載の縫合糸アンカー。
（７） 前記作動部材が前記第１の位置で前記アンカー本体を貫通し、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの一方が、前記第２の位置に隣接して切断され、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの他方が、前記第２の位置から延在し、前記第１の位置に隣接する第３の位置で前記アンカー本体を貫通し、前記編組縫合糸アンカー構造体は、前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第２の端部が前記第１の端部に向かって延在するように屈曲し、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの他方が、前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部を互いに接続する接続部材を画定する、実施態様４に記載の縫合糸アンカー。
（８） 前記編組縫合糸アンカー構造体は、１）前記縫合糸アンカーが屈曲部の頂点に遠位端を画定し、かつ、２）前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部が、前記伸長方向に沿って前記遠位端から実質的に等距離に延在するように屈曲し、
前記縫合糸アンカーは、前記伸長方向に対して実質的に垂直な方向に対して、前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部を相互接続する接続部材を更に含む、実施態様４に記載の縫合糸アンカー。
（９） 前記接続部材が、前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部の周囲に巻かれたバンドであり、前記バンドが、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの少なくとも１つを貫通する、実施態様８に記載の縫合糸アンカー。
（１０） 前記アンカー本体が、前記第１の位置において互いに挟持された第１の連続端部分及び第２の連続端部分を有し、前記作動部材が、前記第１の位置において前記第１の連続端部分及び前記第２の連続端部分のそれぞれを貫通する、実施態様４に記載の縫合糸アンカー。

（１１） 前記アンカー本体が、前記第１の位置で前記作動部材の周囲に巻き付けられ、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部が、前記作動部材の前記一部分の周囲を、前記第１の位置から前記第２の位置まで二重らせん様式で編組される、実施態様４に記載の縫合糸アンカー。
（１２） 前記作動部材が、内部に埋め込まれ、かつ前記伸長方向に沿って延在する軸方向コアを含み、前記軸方向コアが、水性環境への曝露に応答して前記第２の方向に沿って膨潤するように構成されている、実施態様１に記載の縫合糸アンカー。
（１３） 前記アンカー本体が、前記第１の構成から前記拡張構成に移行する際にひとかたまりになる、実施態様１に記載の縫合糸アンカー。
（１４） 前記アンカー本体が、前記第１の構成から前記拡張構成に移行する前及び後に、前記作動部材に沿って並進するように構成されている、実施態様１に記載の縫合糸アンカー。
（１５） 前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部が、３ストランド交互編組で前記作動部材の前記一部分と共に編組される、実施態様１に記載の縫合糸アンカー。

（１６） 解剖学的固定のためのシステムであって、
伸長方向に沿って伸びる細長い本体部分を有する挿入器具であって、前記挿入器具は、前記細長い本体部分の遠位部分にアンカーキャリアを備える、挿入器具と、
解剖学的構造の標的位置内に固定するための縫合糸アンカーであって、前記縫合糸アンカーは、前記アンカーキャリアによって運ばれるように構成されており、前記縫合糸アンカーは、
中心軸に沿って伸びるアンカー本体であって、前記アンカー本体の中立構成において、前記アンカー本体は前記中心軸に沿った長さと、厚さと、幅とを画定する平坦な形状を有し、前記長さが前記幅より大きく、前記幅が前記中立構成における前記厚さよりも大きい、アンカー本体と、
前記アンカー本体の少なくとも第１の位置及び第２の位置において前記アンカー本体に接触する作動部材であって、前記アンカー本体は、前記第１の位置から離れる方向に延在し、かつ前記作動部材の一部分に沿って前記第２の位置まで共に編組される、第１のアンカー本体尾部及び第２のアンカー本体尾部を有して、編組縫合糸アンカー構造体を画定し、前記第１の位置及び前記第２の位置が、前記編組縫合糸アンカー構造体の第１の端部及び第２の端部を画定する、作動部材と、を含む、縫合糸アンカーと、を含み、
前記作動部材が、前記アンカー本体に力を加えて、前記アンカー本体を第１の構成から拡張構成へと作動させるように構成されており、それによって、前記アンカー本体が前記第１の構成から前記拡張構成に移行するにつれて、第２の方向に沿った前記アンカー本体の最大厚さが増加し、前記第２の方向は前記伸長方向から角度を付けてオフセットされている、システム。
（１７） 前記アンカーキャリアが、前記伸長方向に沿って遠位方向に延在する歯を有するフォーク構造を含み、
前記第１の構成において、前記縫合糸アンカーは、前記伸長方向に対して垂直な器具横方向に対して少なくとも部分的に前記歯の間に配置され、前記編組縫合糸アンカー構造体は、
前記縫合糸アンカーが、屈曲部の頂点に遠位端を画定し、かつ、
前記編組縫合糸アンカー構造体が、前記遠位端から前記遠位方向と反対の近位方向に互いに実質的に平行に延在する第１の部分及び第２の部分を画定するように屈曲し、前記作動部材は、前記アンカー本体の前記第１の位置及び前記第２の位置から前記近位方向に前記挿入器具の前記細長い本体部分に沿ってそれぞれ延在する第１の作動部材尾部及び第２の作動部材尾部を有する、実施態様１６に記載のシステム。
（１８） 前記アンカー本体の一部分が、前記第１の位置においてループを画定するように折り畳まれ、少なくとも前記アンカー本体が前記第１の構成にあるとき、前記ループが前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部の周囲に延在するように、前記第１の作動部材尾部及び前記第２の作動部材尾部はそれぞれ前記ループを通って延在し、
前記アンカーキャリアが前記ループを通って延在し、前記フォーク構造が前記縫合糸アンカーの前記遠位端と係合する、実施態様１７に記載のシステム。
（１９） 前記作動部材が前記第１の位置で前記アンカー本体を貫通し、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの一方が前記第２の位置に隣接して切断され、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの他方が、前記第２の位置から延在して、前記第１の位置に隣接する第３の位置で前記アンカー本体を貫通し、それによって、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの他方が、前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部を互いに接続する接続部材を画定し、
前記アンカーキャリアが前記接続部材に沿って延在し、前記フォーク構造が前記縫合糸アンカーの前記遠位端と係合する、実施態様１７に記載のシステム。
（２０） 前記縫合糸アンカーが、前記第１の端部及び前記第２の端部を相互接続する様式で、前記伸長方向に対して実質的に垂直な方向に対して、前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部の周囲に巻き付けられた接続部材を含み、
前記アンカーキャリアが前記巻き付けられた接続部材を通って延在し、前記フォーク構造が前記縫合糸アンカーの前記遠位端と係合する、実施態様１７に記載のシステム。

（２１） 前記挿入器具と、カニューレ挿入部を画定する外側チューブと、を含む器具アセンブリを更に備え、前記カニューレ挿入部は、前記縫合糸アンカーを運んでいる前記挿入器具の前記細長い本体部分が、前記カニューレ挿入部を通って前記解剖学的構造の前記標的位置まで並進可能であるようにサイズ決めされている、実施態様１７に記載のシステム。
（２２） 前記挿入器具と、カニューレ挿入部を画定する外側チューブと、を含む器具アセンブリを更に備え、前記カニューレ挿入部は、前記縫合糸アンカーを運んでいる前記挿入器具の前記細長い本体部分が、前記カニューレ挿入部を通って前記解剖学的構造の前記標的位置まで並進可能であるようにサイズ決めされており、
前記挿入器具の前記細長い本体部分が管状であり、第２のカニューレ挿入部を画定し、前記第２のカニューレ挿入部は、前記アンカー本体の前記第１の最大厚さよりも小さい内径を画定し、それによって、
前記縫合糸アンカーが、前記細長い本体部分の遠位端から前記伸長方向に沿って遠位方向に延在し、
前記細長い本体部分の前記遠位端が、前記第１のカニューレ挿入部を通って前記標的位置まで前記縫合糸アンカーを押すように構成されており、
前記作動部材が、前記アンカー本体の前記第１の位置及び前記第２の位置から、前記第２のカニューレ挿入部を通って前記遠位方向と反対の近位方向にそれぞれ延在する第１の作動部材尾部及び第２の作動部材尾部を有する、実施態様１６に記載のシステム。

Claims (8)

1. 解剖学的構造内に固定するための縫合糸アンカーであって、前記縫合糸アンカーは、
   伸長方向に沿って伸びるアンカー本体であって、前記アンカー本体は中心軸を画定し、前記アンカー本体は、中立構成において、前記アンカー本体が横断方向に沿った厚さと横方向に沿った幅を画定するように、前記中立構成において平坦な形状を有し、前記横断方向は前記中心軸に対して垂直であり、前記横方向が前記横断方向に対して垂直であり、前記幅が前記中立構成における前記厚さよりも大きい、アンカー本体と、
   前記アンカー本体の第１の位置において前記アンカー本体に接触している作動部材であって、前記アンカー本体は、前記第１の位置から離れて延在する第１のアンカー本体尾部及び第２のアンカー本体尾部を有し、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部は、前記第１の位置から、前記第１の位置から離間した前記アンカー本体の第２の位置まで前記作動部材の一部分に沿って共に編組され、編組縫合糸アンカー構造体を画定する、作動部材と、を含み、
   前記作動部材が、前記アンカー本体に力を加えて、前記アンカー本体が前記伸長方向から角度を付けてオフセットされた第２の方向に沿って第１の最大厚さを画定する第１の構成から、前記アンカー本体が前記第２の方向に沿って第２の最大厚さを画定する拡張構成まで、前記アンカー本体を作動させるように構成されており、前記第２の最大厚さが前記第１の最大厚さよりも大きく、
   前記第１の位置及び前記第２の位置が前記編組縫合糸アンカー構造体の第１の端部及び第２の端部を画定するように、前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部が前記第２の位置において互いに接触し、前記編組縫合糸アンカー構造体が、構造体長手方向に沿って前記第１の端部と前記第２の端部との間に延在する長さを画定し、
   前記作動部材が、
   前記第１の位置から延在し、前記作動部材の前記一部分から離れている、第１の作動部材尾部と、
   前記第２の位置から延在し、前記作動部材の前記一部分から離れている、第２の作動部材尾部と、を含み、
   前記作動部材が、前記第２の位置において前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部のうちの少なくとも１つを貫通し、
   前記アンカー本体の一部分が、前記第１の位置から延在するループを画定するように折り畳まれ、前記編組縫合糸アンカー構造体は、１）前記第１の作動部材尾部及び前記第２の作動部材尾部が、それぞれ前記ループを通って延在し、かつ、２）前記ループが、前記編組縫合糸アンカー構造体の前記第１の端部及び前記第２の端部のうちの少なくとも１つの周囲に延在するように屈曲される、縫合糸アンカー。
2. 前記作動部材が、前記第１の位置で前記アンカー本体を貫通しない、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
3. 前記作動部材が、内部に埋め込まれ、かつ前記伸長方向に沿って延在する軸方向コアを含み、前記軸方向コアが、水性環境への曝露に応答して前記第２の方向に沿って膨潤するように構成されている、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
4. 前記アンカー本体が、前記第１の構成から前記拡張構成に移行する際にひとかたまりになる、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
5. 前記アンカー本体が、前記第１の構成から前記拡張構成に移行する前及び後に、前記作動部材に沿って並進するように構成されている、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
6. 前記第１のアンカー本体尾部及び前記第２のアンカー本体尾部が、３ストランド交互編組で前記作動部材の前記一部分と共に編組される、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
7. 前記３ストランド交互編組が、単純な三つ編みである、請求項６に記載の縫合糸アンカー。
8. 前記縫合糸アンカーは、解剖学的固定のためのシステムで使用されるものであり、前記システムは、
   細長い本体部分を有する挿入器具であって、前記挿入器具は、前記細長い本体部分の遠位部分にアンカーキャリアを備える、挿入器具、
   を備え、
   前記縫合糸アンカーは、前記アンカーキャリアによって運ばれるように構成されており、前記アンカーキャリアが前記ループを通って延在する、請求項１に記載の縫合糸アンカー。

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