JP7371876B2

JP7371876B2 - 距離計付鉗子

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Publication number: JP7371876B2
Application number: JP2022163805A
Authority: JP
Inventors: 和雄谷; 幸俊束原
Original assignee: NIPPON BXI INCORPORATED
Current assignee: NIPPON BXI INCORPORATED
Priority date: 2021-11-22
Filing date: 2022-10-12
Publication date: 2023-10-31
Anticipated expiration: 2041-11-22
Also published as: JP2023076067A; JP7178618B1; JP2023076386A

Description

本発明は、距離計付鉗子に関する。

開胸手術により胸部正面中心部で左右方向に切り離された胸骨を再結合する際には、左右の胸骨を結合状態に保持するために胸骨クリップが用いられる。再結合される胸骨の左右幅は、その部位や個人差により違いがある。そのため、胸骨クリップは、胸骨の左右幅の違いに合わせるように大きさを変えて複数種用意される。複数種の中での胸骨クリップの選定は、再結合される胸骨の左右幅を胸骨幅測定用鉗子により測定し、その測定結果に基づいて行われる。

胸骨幅測定用鉗子は従来公知である。特許文献１には、胸骨幅測定用鉗子に類似した構成の手術用開創器が開示されている。手術用開創器は、頸椎等の椎体を手術する際、患部を露出させるために切開した部位の組織を拡げるために用いられる。手術用開創器は、組織を拡げた量を表示するゲージを鉗子の操作部に備える。手術用開創器は、一対の操作杆を互いに接近させるように握ると、開創部の先端部が互いに開かれるように構成されている。手術用開創器においてゲージは、一対の操作杆の間に挟まるように設けられた目盛棒であり、一対の操作杆の距離が小さくなるほど大きな数字を指し示すように構成されている。

実公昭６１－３０６４７号公報

本発明の課題は、幅測定用の距離計付鉗子において、鉗子の把持部同士間の距離をデジタル表示することにより、把持部同士間の距離を容易に間違いなく読み取り可能とすることにある。

第１発明の距離計付鉗子は、互いに交差状態で揺動自在に結合された一対の揺動柄と、該一対の揺動柄を揺動自在に結合するヒンジピンと、前記一対の揺動柄の各一端部に設けられ、操作者による前記一対の揺動柄の揺動操作を可能とする一対の操作部と、前記一対の揺動柄の各他端部に設けられ、対象物を把持可能とする一対の把持部と、を備える鉗子において、前記一対の揺動柄の一方は、互いに交差状態に結合された前記一対の揺動柄の他方が当接する側に対して反対側に固定されたメータを備え、また、前記一対の揺動柄の他方は、前記メータの背面側に向けて突出するスライドピンを備え、該スライドピンは、前記一対の揺動柄の他方における前記メータに面する範囲で、前記ヒンジピンを中心とした仮想円と交差する箇所に設けられており、前記メータは、前記一対の揺動柄の揺動角度を検出する角度センサと、該角度センサによって検出された揺動角度を前記一対の把持部同士の離間距離に変換する変換回路と、該変換回路の出力信号を受けて前記一対の把持部同士の離間距離をデジタル表示する表示部と、前記角度センサ、前記変換回路、及び前記表示部を収容するケースと、前記スライドピンに対応して前記ケースに形成され、前記一対の揺動柄の所定角度の揺動に伴う前記スライドピンの動きに沿うように円弧状に形成され、前記スライドピンの動きを許容する案内溝と、を備え、前記角度センサは、前記案内溝内で移動する前記スライドピンの位置に応じて検出信号を出力するように構成されている距離計付鉗子である。

第１発明によれば、鉗子の把持部同士間の距離をデジタル表示により容易に間違いなく読み取れるように表示することができる。

胸骨クリップの第１例を示す斜視図である。第１例の平面図である。第１例の正面図である。胸骨クリップの第２例を示す斜視図である。第２例の平面図である。第２例の正面図である。図６のＶＩＩ－ＶＩＩ線断面矢視図である。図６のＶＩＩＩ－ＶＩＩＩ線断面矢視図である。図６のＩＸ－ＩＸ線断面矢視図である。図６のＸ矢視拡大図である。第１例及び第２例の胸骨クリップにより開胸手術で左右方向に切り離された胸骨を再結合する様子を説明する説明図であり、再結合前の胸骨を体外側から見た状態で示す。図１１と同様の説明図であり、再結合が完了した胸骨を体外側から見た状態で示す。図１１と同様の説明図であり、再結合された胸骨を体内側から見た状態で示す。本発明に係る距離計付鉗子の一実施形態の正面図である。一実施形態の背面図である。一実施形態の電気回路部分のブロック図である。胸骨クリップの第３例を示す斜視図である。第３例の平面図である。第３例の正面図である。

＜胸骨クリップの第１例＞
図１～３は、胸骨クリップの第１例を示す。第１例の胸骨クリップ１０は、形状記憶合金製の棒状体１１により全体が形成されている。形状記憶合金としては、ニッケル・チタン（Ｎｉ・Ｔｉ）合金が使用される。棒状体１１の両端は、それぞれ線対称に湾曲されて一対のフック部１２が形成されている。各フック部１２は、図１１のように開胸手術により中心部で左右方向に切り離された胸骨Ｓを結合状態に保持するように係止して把持可能な形状とされている。しかも、各フック部１２は、棒状体１１の途中で先端側が２本に分岐されて、それぞれフック部１２Ａ、１２Ｂとされている。一対のフック部１２Ａ、１２Ｂのうちの一方が面積増大部を構成する。各フック部１２Ａ、１２Ｂは、分岐部分で１本の長いフック部１２Ａ、１２Ｂが折り返されていると見做すこともできる。各フック部１２Ａ、１２Ｂは、図１１のように胸骨Ｓの長手方向（上下方向）に分散配置される。そのため、フック部１２が分岐されない場合（面積増大部を備えない場合）に比べて、フック部１２Ａ、１２Ｂでは、胸骨Ｓとの接触面積が増大されている。なお、ここでは一対のフック部１２がそれぞれ２本に分岐されたが、３本以上に分岐されてもよい。図１１、１２では、胸骨を体外側から見たときの各方向を矢印により示している。また、図１３では、胸骨を体内側から見たときの各方向を矢印により示している。

胸骨クリップ１０において、一対のフック部１２の間で両者をつなぐ部分には環形状のリング部１３が形成されている。リング部１３は、環形状の一部が開かれて形成されている。環形状の開かれた部分である開放部１３Ａの開き度合α（図２参照）を調整することにより一対のフック部１２同士の離間距離β（図３参照）が調整可能に構成されている。リング部１３を含む棒状体１１は、図１、２に図示した状態で形状記憶合金としての形状を記憶されている。そのため、形状回復温度（例えば、２７°Ｃ）より低い温度で棒状体１１が変形されて、例えば開放部１３Ａの開き度合αが図１、２に図示した状態より大きくされても、棒状体１１が形状回復温度以上の温度とされると、図１、２に図示した状態に戻される。

＜第１例の作用＞
図１１のように、開胸手術により左右方向に開かれた左右の胸骨ＳＬ、ＳＲを再結合するとき、胸骨クリップ１０の一対のフック部１２を左右の胸骨ＳＬ、ＳＲの両外側に係合して把持する。このとき、胸骨クリップ１０は、胸骨ＳＬ、ＳＲの左右幅、前後厚に応じて適宜の大きさのものを選択使用する。また、リング部１３の開放部１３Ａの開き度合α（図２参照）を大きくするようにリング部１３を変形することにより、一対のフック部１２の離間距離β（図３参照）を大きくして、一対のフック部１２を左右の胸骨ＳＬ、ＳＲの両外側に容易に係合させることができる。このとき、胸骨クリップ１０の温度は、形状回復温度より低くなるように冷水などで冷却されている。

このように胸骨クリップ１０により左右の胸骨ＳＬ、ＳＲを把持した状態で、胸骨クリップ１０を記憶形状に戻すべく胸骨クリップ１０を形状回復温度以上の温度に加熱する。そのため、胸骨クリップ１０を温水で温めたガーゼにくるむなどする。胸骨クリップ１０が記憶形状に戻されると、図１２、１３のように、胸骨クリップ１０のリング部１３の開放部１３Ａの開き度合α（図２参照）が変形前の状態に戻る。そのため、一対のフック部１２の離間距離β（図３参照）も変形前の状態に戻り、左右の胸骨ＳＬ、ＳＲを接合状態とする。

このように胸骨クリップ１０が形状回復温度以上に加熱された状態では、形状記憶合金である棒状体１１は、超弾性効果により、記憶した形状から変形が加えられると、記憶した形状に戻ろうとする弾性力を有する。そのため、胸骨Ｓの形状に応じて変形された胸骨クリップ１０の一対のフック部１２は、弾性力を持って胸骨Ｓを把持することができる。従って、一対のフック部１２による胸骨Ｓの把持力を強めることができる。しかも、各フック部１２は、それぞれ２本に分岐されているため、分岐されたフック部１２Ａ、１２Ｂのそれぞれが互いに独立して変形して胸骨Ｓを把持する。そのため、フック部１２における胸骨Ｓとの接触面積を大きくすることができる。従って、胸骨Ｓの形状と胸骨クリップ１０の形状に相違があっても、胸骨Ｓを結合した状態の胸骨クリップ１０の姿勢が不安定にぐらつくことが抑制される。その結果、胸骨クリップ１０による胸骨Ｓの結合状態を安定させることができる。

＜一実施形態＞
図１４、１５は、本発明の一実施形態の距離計付鉗子４０を示す。距離計付鉗子４０は、上述のように適宜の大きさの胸骨クリップ１０を選択する際に、胸骨ＳＬ、ＳＲの接合状態での左右幅を測定する。この場合の距離計付鉗子４０は、ラチェット部４３Ｒ、４３Ｌ（Ｒは右側、Ｌは左側を示す。他の部位でも同様。）を備えた一般的な把持鉗子にメータ５０を付設したものである。

距離計付鉗子４０は、互いに交差配置された一対の揺動柄４６Ｒ、４６Ｌが交差部においてヒンジピン４４により揺動自在に結合されている。一対の揺動柄４６Ｒ、４６Ｌの一端側は操作者が手指を挿入して操作するためのリング状部を備える操作部４１Ｒ、４１Ｌとされ、他端側は胸骨ＳＬ、ＳＲに当接してこれを把持可能とする把持部４２Ｒ、４２Ｌとされている。一対の揺動柄４６Ｒ、４６Ｌの操作部４１Ｒ、４１Ｌに隣接する部位には、ラチェット部４３Ｒ、４３Ｌが設けられている。ラチェット部４３Ｒ、４３Ｌは、それぞれラチェット歯４３Ｔが対向配置され、一方のラチェット部４３Ｒは端部が揺動柄４６Ｒに固定され、他方のラチェット部４３Ｌは端部が揺動柄４６Ｌに固定されている。各ラチェット歯４３Ｔは、揺動柄４６Ｒ、４６Ｌが操作されない自由状態では、互いに噛み合い状態とされている。この噛み合い状態では、各操作部４１Ｒ、４１Ｌ及び各把持部４２Ｒ、４２Ｌが互いに離間する方向に揺動柄４６Ｒ、４６Ｌが揺動することが阻止されている。反対に、各操作部４１Ｒ、４１Ｌ及び各把持部４２Ｒ、４２Ｌが互いに近接する方向に揺動柄４６Ｒ、４６Ｌが揺動することは許容されている。そのため、一対の把持部４２Ｒ、４２Ｌを胸骨ＳＬ、ＳＲに当接させて、胸骨ＳＬ、ＳＲの接合状態での左右幅を測定するとき、各操作部４１Ｒ、４１Ｌを互いに近接させて、各把持部４２Ｒ、４２Ｌにより胸骨ＳＬ、ＳＲを互いに当接させて、そのときの胸骨ＳＬ、ＳＲの左右幅を測定する。この測定中、各操作部４１Ｒ、４１Ｌの操作力を解除しても、揺動柄４６Ｒ、４６Ｌの相対角度は各ラチェット歯４３Ｔの噛合いにより保持される。従って、上記測定を安定的に精度よく行うことができる。各ラチェット歯４３Ｔの噛み合い状態の解除は、各ラチェット歯４３Ｔを互いに離間するように、図１４、１５の紙面で上下方向に操作することにより可能となる。

メータ５０は、ケース５１により外装され、ケース５１は一方の揺動柄４６Ｌに溶着固定されている。その固定位置は、他方の揺動柄４６Ｒが当接する側とは反対側とされている。そして、揺動柄４６Ｒには、ケース５１の背面側に向けて２本のスライドピン４５Ａ、４５Ｂが突出して形成されている。２本のスライドピン４５Ａ、４５Ｂは、ケース５１の固定方向で見てケース５１と重なる範囲で、ヒンジピン４４を中心とした仮想円４５Ｋと交差する揺動柄４６Ｒ上の２箇所にケース５１に向けて突出している。ケース５１の背面側には、スライドピン４５Ａ、４５Ｂに対応して２つの案内溝５５Ａ、５５Ｂがそれぞれ形成されている。揺動柄４６Ｒ、４６Ｌの揺動に応じてスライドピン４５Ａ、４５Ｂが案内溝５５Ａ、５５Ｂ内で移動自在とするため、案内溝５５Ａ、５５Ｂは、スライドピン４５Ａ、４５Ｂの揺動軌跡（仮想円４５Ｋと一致する）に沿うように背面視で円弧形状に形成されている。従って、この円弧形状の円弧中心は、ヒンジピン４４である。

図１６は、メータ５０の電気回路を示す。メータ５０は、揺動柄４６Ｒ、４６Ｌの揺動に伴い変化する一対の把持部４２Ｒ、４２Ｌの離間距離をデジタル表示するものである。角度センサ５６は、揺動柄４６Ｒ、４６Ｌの揺動角度を検出する。そのため、角度センサ５６は、各案内溝５５Ａ、５５Ｂに対応して設けられ、対応するスライドピン４５Ａ、４５Ｂの移動位置を検出する。角度センサ５６の検出信号を受ける変換回路５７は、角度センサ５６の検出信号を一対の把持部４２Ｒ、４２Ｌの離間距離に換算して変換する。変換回路５７の出力信号を受ける表示部５２は、一対の把持部４２Ｒ、４２Ｌの離間距離をデジタル表示する。角度センサ５６は、各案内溝５５Ａ、５５Ｂに対応して設けられた各角度センサ５６の検出信号の平均値を変換回路５７に出力するようにされている。角度センサ５６は、案内溝５５Ａ、５５Ｂの一方にのみ設けられてもよい。その場合、案内溝５５Ａ、５５Ｂ及びスライドピン４５Ａ、４５Ｂの組み合わせも上述のように２組設ける必要はなく、いずれか１組のみ設けられればよい。

メータ５０は、ケース５１に電源スイッチ５３を備える。また、ゼロ点調整をするためのリセットスイッチ５４をケース５１に備える。電源スイッチ５３がオン操作されると、電源回路５８が作動され、角度センサ５６、変換回路５７、及び表示部５２に電源が供給される。従って、電源スイッチ５３がオン操作されると、距離計付鉗子４０が作動可能となり、一対の把持部４２Ｒ、４２Ｌの離間距離測定が可能となる。それ以外では電源スイッチ５３はオフ操作される。また、リセットスイッチ５４は、表示部５２のデジタル表示を「ゼロ」とするように変換回路５７の出力をリセットする。従って、揺動柄４６Ｒ、４６Ｌの揺動角度（開き角度）をゼロとした状態でリセットスイッチ５４をオン操作することにより、そのときの表示部５２の表示をゼロとすることができる。その結果、距離計付鉗子４０による一対の把持部４２Ｒ、４２Ｌの離間距離測定の精度を常時高い状態に維持することができる。ケース５１は、図１６の電気回路を構成する部品の全てを収容している。

距離計付鉗子４０を用いて胸骨ＳＬ、ＳＲの接合状態での左右幅を測定することにより、胸骨ＳＬ、ＳＲの部位毎に適切な大きさの胸骨クリップを選択することができる。

＜胸骨クリップの第２例＞
図４～６は、胸骨クリップの第２例を示す。第２例の胸骨クリップ２０が第１例の胸骨クリップ１０に対して特徴とする点は、一対のフック部２２の形状を変更した点である。その他の構成は、両者同一であり、同一部分についての再度の説明は省略する。第２例の胸骨クリップ２０では、第１例の胸骨クリップ１０と対応する部位に、胸骨クリップ１０における符号に「１０」を加算した符号を付している。

第２例の胸骨クリップ２０は、リング部２３に隣接する棒状体２１が図７のように断面円形であるのに対し、一対のフック部２２は、図８、９のように断面長円形とされている。この場合の長円形は、胸骨Ｓに当接する側を湾曲形状の内周２２Ａとして、内周２２Ａと外周２２Ｂが対向する方向の肉厚Ｄ１、Ｄ３を、その方向に交差する方向の肉厚Ｄ２、Ｄ４に比べて薄く形成している。しかも、棒状体２１の直径Ｄ０に対して肉厚Ｄ２，Ｄ４は、Ｄ４＞Ｄ２＞Ｄ０とされている。フック部２２の断面長円形の部位において直径Ｄ０を超える部位が面積増大部を構成する。面積増大部は、胸骨Ｓとの接触面積を増大させる。

また、図１０のように各フック部２２の内周２２Ａ表面には、格子状溝（凹凸面）２２Ｃが施されている。格子状溝２２Ｃは、内周２２Ａ表面に格子状模様をプレス機等で転写することにより形成されている。そのため、内周２２Ａ表面は、凹凸面とされている。

第１例の胸骨クリップ１０と同様に、図１１のように胸骨クリップ２０は、一対のフック部２２を左右の胸骨ＳＬ、ＳＲの両外側に係合して把持する。胸骨クリップ２０でも、胸骨ＳＬ、ＳＲの左右幅、前後厚に応じて適宜の大きさのものが選択使用される。胸骨クリップ２０では、フック部２２が断面長円形とされている。そのため、一対のフック部２２を左右の胸骨ＳＬ、ＳＲの両外側に係合して把持した状態で胸骨クリップ２０を形状回復させたとき、フック部２２が断面円形の場合に比べて胸骨Ｓに対するフック部２２の接触面積が大きいため、胸骨クリップ２０による胸骨Ｓの結合状態を安定させることができる。しかも、フック部２２の内周２２Ａ表面には、格子状溝２２Ｃが施されているため、胸骨クリップ２０の胸骨Ｓに対する摩擦抵抗を高めることができる。従って、胸骨クリップ２０による胸骨Ｓの結合状態を更に安定させることができる。

＜第１及び第２例の使用方法＞
図１１～１３では、胸骨Ｓの上側部分に胸骨クリップ１０を２個使用し、下側部分に胸骨クリップ２０を２個使用して、左右に切り離された胸骨ＳＬ、ＳＲを上下両側で結合している。このように胸骨クリップ１０と胸骨クリップ２０を併用する場合、フック部１２又は２２が係合される部分の胸骨Ｓの形状に適した胸骨クリップ１０又は２０を選択して使い分けることができる。

＜胸骨クリップの第３例＞
図１７～１９は、胸骨クリップの第３例を示す。第３例の胸骨クリップ３０が第１例の胸骨クリップ１０に対して特徴とする点は、一対のフック部３２の形状を変更した点である。その他の構成は、両者同一であり、同一部分についての再度の説明は省略する。第３例の胸骨クリップ３０では、第１例の胸骨クリップ１０と対応する部位に、胸骨クリップ１０における符号に「２０」を加算した符号を付している。

第３例の胸骨クリップ３０は、フック部３２を成す棒状体３１を第１例の胸骨クリップ１０のフック部１２と同様に湾曲させ、且つ湾曲させた先端部３２Ｃとなる部位を同じ湾曲形状で折り返している。それにより、フック部３２Ａ、３２Ｂが、図１１の胸骨クリップ１０のフック部１２Ａ、１２Ｂと同様、胸骨Ｓの長手方向（上下方向）に分散配置される。フック部３２Ａ、３２Ｂのうちの一方が面積増大部を構成する。面積増大部は、胸骨Ｓとの接触面積を増大させる。

第３例の胸骨クリップ３０は、一対のフック部３２がそれぞれ２本のフック部３２Ａ、３２Ｂにより胸骨Ｓを把持するため、フック部３２における胸骨Ｓとの接触面積を大きくすることができる。従って、胸骨Ｓの形状と胸骨クリップ３０の形状に相違があっても、胸骨Ｓを結合した状態の胸骨クリップ３０の姿勢が不安定にぐらつくことが抑制される。その結果、胸骨クリップ３０による胸骨Ｓの結合状態を安定させることができる。

＜その他の実施形態＞
以上、特定の実施形態について説明したが、本発明は、それらの外観、構成に限定されず、種々の変更、追加、削除が可能である。

１０、２０、３０胸骨クリップ
１１、２１、３１棒状体
１２、１２Ａ、１２Ｂ、２２、３２、３２Ａ、３２Ｂフック部（一部が面積増大部）
２２Ａ内周
２２Ｂ外周
２２Ｃ格子状溝（凹凸面）
３２Ｃ先端部
１３、２３、３３リング部
１３Ａ、２３Ａ、３３Ａ開放部
４０距離計付鉗子
４１Ｒ、４１Ｌ操作部
４２Ｒ、４２Ｌ把持部
４３Ｒ、４３Ｌラチェット部
４３Ｔラチェット歯
４４ヒンジピン
４５Ａ、４５Ｂスライドピン
４５Ｋ仮想円
４６Ｒ、４６Ｌ揺動柄
５０メータ
５１ケース
５２表示部
５３電源スイッチ
５４リセットスイッチ
５５Ａ、５５Ｂ案内溝
５６角度センサ
５７変換回路
５８電源回路

Claims

互いに交差状態で揺動自在に結合された一対の揺動柄と、
該一対の揺動柄を揺動自在に結合するヒンジピンと、
前記一対の揺動柄の各一端部に設けられ、操作者による前記一対の揺動柄の揺動操作を可能とする一対の操作部と、
前記一対の揺動柄の各他端部に設けられ、対象物を把持可能とする一対の把持部と、
を備える鉗子において、
前記一対の揺動柄の一方は、互いに交差状態に結合された前記一対の揺動柄の他方が当接する側に対して反対側に固定されたメータを備え、
また、前記一対の揺動柄の他方は、前記メータの背面側に向けて突出するスライドピンを備え、
該スライドピンは、前記一対の揺動柄の他方における前記メータに面する範囲で、前記ヒンジピンを中心とした仮想円と交差する箇所に設けられており、
前記メータは、
前記一対の揺動柄の揺動角度を検出する角度センサと、
該角度センサによって検出された揺動角度を前記一対の把持部同士の離間距離に変換する変換回路と、
該変換回路の出力信号を受けて前記一対の把持部同士の離間距離をデジタル表示する表示部と、
前記角度センサ、前記変換回路、及び前記表示部を収容するケースと、
前記スライドピンに対応して前記ケースに形成され、前記一対の揺動柄の所定角度の揺動に伴う前記スライドピンの動きに沿うように円弧状に形成され、前記スライドピンの動きを許容する案内溝と、
を備え、
前記角度センサは、前記案内溝内で移動する前記スライドピンの位置に応じて検出信号を出力するように構成されている距離計付鉗子。