JP7241747B2 - 血液学的障害を治療するための化合物および組成物 - Google Patents

Description

関連出願
本出願は、２０１7年１０月３１日に出願の米国仮特許出願番号第６２／５７９，５０２号の優先権の利益を主張し、その内容は参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（以下、「ＤＬＢＣＬ」とも称する）は、消化管、精巣、甲状腺、皮膚、乳房、骨、または脳において、リンパ節またはリンパ系の外に生じ得る侵攻性のリンパ腫である。ＤＬＢＣＬは、抗体を産生する役割を有する白血球の一種であるＢ細胞の癌である。これは、成人の非ホジキンリンパ腫の中では最も多い癌腫であり、年間の発症率が、１０万人あたり７～８例である。この癌は主に高齢の個体に発生し、診断年齢の中央値は約７０歳であるが、稀な場合には、小児および若年成人にも発生し得る。ＤＬＢＣＬは侵攻性腫瘍であり、この疾患の最初の徴候は典型的には、急速に成長する腫瘤が観察されることである。５年生存率は、わずかに５８％である。

ＤＬＢＣＬは、発生源の細胞に応じて名前が付けられているサブタイプを有し、胚中心Ｂ細胞様（ＧＣＢ）および活性化Ｂ細胞様（ＡＢＣ）を含む。これらは、悪い予後を有する点で異なり、場合によっては、特化された治療へのアプローチを必要とする。

また、原発性マクログロブリン血症（ＷＭ）は、リンパ球性細胞および形質細胞の２種類のＢ細胞に影響する非ホジキンリンパ腫である。ＷＭは、高レベルの、疾患に関与する細胞によって産生され分泌される循環抗体である免疫グロブリンＭ（ＩｇＭ）を有することを特徴とする。ＷＭは、希少な疾患であり、米国では年間約１，５００例のみである。この疾患の分子基盤の知識がないためＷＭに対し承認された治療法は一つもなく臨床転帰の顕著な変動もない。奏効率は高い（８０％超）が、完全奏効率は低い（０～１５％）。

非ホジキンリンパ腫の他のタイプとしては、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、小リンパ球性リンパ腫（ＳＬＬ）、ＣＮＳリンパ腫、および精巣リンパ腫が挙げられる。非ホジキンリンパ腫は、感染症剤（エプスタインバーウイルス、Ｃ型肝炎ウイルスおよびヒトＴ細胞白血病ウイルス）、放射線および化学療法治療、ならびに自己免疫疾患などの様々な要因によって引き起こされ得る。まとめて、非ホジキンリンパ腫は、米国の人口の２．１％に生涯を通じて影響を及ぼす。診断後５年を超えて生存する人の割合は７１％である。

さらに、骨髄増殖性新生物（ＭＰＮ）としては、骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）および急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）が挙げられる。これらの癌は、骨髄中の骨髄系列の前駆体から発生する。さらなるタイプのＭＰＮとしては、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性好中球性白血病（ＣＮＬ）、真性多血症、原発性骨髄線維症、本態性血小板血症、慢性好酸球性白血病、および肥満細胞症が挙げられる。治験薬治療法が開発されてはいるが、信頼できる治療法はない。

固形腫瘍は、通常は嚢胞または液体領域を含まない異常な組織の塊である。固形腫瘍は、良性または悪性であり得る。固形腫瘍は典型的には、それらを形成する細胞の種類に応じて命名される。肉腫、癌腫、黒色腫、および膠芽腫は、固形悪性腫瘍の主なタイプである。肉腫は、血管、骨、脂肪組織、間膜、リンパ管、筋肉または腱の腫瘍である。癌腫は、上皮細胞内に形成される腫瘍である。上皮細胞は、皮膚、腺、および臓器の内層（膀胱、尿管、腎臓の一部など）で見られる。固形腫瘍は、癌の種類および患者の特性（例えば、年齢、性別、遺伝的要因、環境要因、他の疾患または障害など）に応じて、様々な治療法および予後を有する。

したがって、癌の新しい治療法が必要とされている。

本明細書で提供されるのは、Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象において癌を治療または予防する方法である；

式中、
Ｚ_１は、任意により置換されるヘテロアリールであり、
Ｚ_２は、任意により置換されるヘテロシクロアルキル、任意により置換されるヘテロアリールであるか、または直接結合であり、
Ｒ_１は、アルキル、シアノ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、またはシクロアルキル、アリールもしくはヘテロシクリルから選択される任意により置換される基であり、置換基は、各出現で、独立してアルキル、アルコキシ、ハロゲン、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、アミノ、アミノアルキル、ニトロ、シアノ、ハロアルキル、ハロアルコキシ、－ＯＣＯ－ＣＨ_２－Ｏ－アルキル、－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキル）_２または－ＣＨ_２－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキル）_２であり、
Ｒ_２は、各出現で、独立してアルキルまたはシクロアルキルから選択される任意により置換される基であり、置換基は、各出現で、独立してハロゲン、アルコキシ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、ハロアルキルまたはハロアルコキシであり、
Ｒ_３は、各出現で、独立して水素、ハロゲン、アルキル、ハロアルキル、ハロアルコキシ、アルコキシ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルであり、
Ｒ_ａは、水素またはアルキルであり、
Ｒ_ｂは、水素、アルキル、アシル、ヒドロキシアルキル、－ＳＯ_２－アルキル、または任意により置換されるシクロアルキルであり、かつ
「ｍ」および「ｎ」は、独立して１または２である。

本明細書で提供されるのは、Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象において癌を治療または予防する方法である；

式中、
Ｘ_１およびＸ_３は、独立してＣＨまたはＮであり、Ｘ_２は、ＣＲ_２またはＮであり、ただしＸ_１、Ｘ_２、またはＸ_３の１つおよび多くて１つがＮであり、
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ_２－またはＯであり、
Ｚは、アリールまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ_１は、各出現で、独立してハロまたは任意により置換されるヘテロシクリルであり、置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、
Ｒ_２は、水素、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ_ａＲｂであり、置換基は、アルキル、アミノ、ハロまたはヒドロキシルであり、
Ｒ_３は、各出現で、アルキルまたはヒドロキシルであり、
Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素、アルキル、アシルまたはヘテロシクリルであり、
「ｍ」および「ｎ」は、独立して０、１または２であり、
「ｐ」は、０または１である。

本明細書で提供されるのは、Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（ＩＩＩ）の化合物

またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象において癌を治療または予防する方法である；
式中、
Ｚ_１は、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリルであるか、または存在せず、
Ｚ_２は、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリールまたは任意により置換されるヘテロシクリルであり、
Ｒ_１は、水素、任意により置換されるアルキル、アミノ、ハロ、シアノ、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
Ｒ_２は、各出現で、アミノ、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
Ｒ_３は、各出現で、ヒドロキシ、ハロ、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるアルコキシ、任意により置換されるシクロアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、
Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して各出現で、水素、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるアシル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
ｍは、各出現で、０、１または２であり、
ｎは、各出現で、０、１または２である。

本明細書に開示されるいくつかの実施形態は、癌の治療および予防のためのＢＣＬ－２阻害剤と組み合わせた本明細書に開示される化合物またはその薬学的に許容される塩または立体異性体の使用である。

いくつかの実施形態では、本明細書に開示されるのは、ＢＣＬ－２阻害剤と共同して癌を治療するための医薬品としての、本明細書に開示される化合物またはその薬学的に許容される塩または立体異性体（あらゆる比率のそれらの混合物を含む）の使用である。

いくつかの実施形態では、癌は、ＤＬＢＣＬ、ＷＭ、ＭＣＬ、ＭＺＬ、ＦＬ、ＣＬＬ、ＳＬＬ、ＣＮＳリンパ腫および精巣リンパ腫から選択される非ホジキンリンパ腫である。いくつかの実施形態では、非ホジキンリンパ腫は、ＤＬＢＣＬまたはＷＭである。

他の実施形態では、癌は、ＭＤＳ、ＡＭＬ、ＣＭＬ、ＣＮＬ、真性多血症、原発性骨髄線維症、本態性血小板血症、慢性好酸球性白血病、および肥満細胞症から選択される骨髄増殖性新生物である。いくつかの実施形態では、骨髄増殖性新生物は、ＭＤＳまたはＡＭＬである。

いくつかの実施形態では、癌は、膵癌または乳癌などの固形悪性腫瘍である。

２１日後の、化合物Ａ、ベネトクラクスまたはそれらの組み合わせで治療された３つの群の担癌マウスにおける腫瘍成長応答を示す図である。 図１に描写される化合物Ａ、ベネトクラクスまたはそれらの組み合わせで治療された３つの群の担癌マウスにおける体重変化を示す図である。 １９日間の休薬日後、およびその後の前治療の再開後の、図１に描写した３つの群のマウスの腫瘍増殖応答を示す図である。 ２７日間の治療後に、化合物Ａ、ベネトクラクスまたはそれらの組み合わせで治療された３つの群の担癌マウスにおける腫瘍成長応答を示す図である。 化合物Ａ、ベネトクラクスまたはそれらの組み合わせで治療された３つの群の担癌マウスにおける体重変化を示す図である。

特に定義されない限り、本明細書で使用されるすべての技術用語および科学用語は、本明細書の主題が属する当業者によって一般に理解されるのと同じ意味を有する。本明細書および添付の特許請求の範囲で使用される場合、反対に指定されない限り、以下の用語は、本発明の理解を容易にするために示される意味を有する。

単数形「ａ」、「ａｎ」、および「ｔｈｅ」は、文脈がそうでないことを明確に示さない限り、複数形への言及を包含する。

本明細書で使用されるとき、「任意」または「任意により」という用語は、以下に記載する事象または状況が発生し得るか、または発生し得ないことを意味し、かつ詳細な説明は、その事象または状況が発生する場合、およびその事象または状況が発生しない場合を含む。例えば、「任意により置換されるアルキル」は、アルキルが置換されてもよい場合、ならびにアルキルが置換されない場合を指す。

本発明の化合物での置換基および置換パターンは、当業者によって選択されて、当技術分野で既知の技術ならびに以下に記載のこれらの方法によって、容易に入手可能な出発物質から容易に合成できる化学的に安定な化合物をもたらすことができると理解される。置換基自体が複数の基で置換される場合、これらの複数の基は、安定した構造が得られる限り、同じ炭素上または異なる炭素上にあり得ることが理解される。

本明細書で使用されるとき、「任意により置換される」という用語は、所定の構造における１～６個の水素ラジカルの、これらに限定されないが以下などの特定の置換基のラジカルによる置換を指す：ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、アルコキシ、アルコキシアルキル、ハロゲン、アルキル、アリール、アリールオキシ、アルキル、ヘテロアリール、ヘテロアリールオキシ、ヘテロアルキル、シクロアルキル、シクロアルコキシ、（シクロアルキル）アルキル、ヘテロシクリル、（ヘテロシクリル）アルキル、アミノ、アミノアルキル、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アシル、－Ｃ（Ｏ）_２Ｈ、－Ｏ（アシル）、－ＮＨ（アシル）、－Ｎ（アルキル）（アシル）、シアノ、ホスフィネート、ホスフェート、ホスホネート、スルホネート、スルオナミド（ｓｕｌｏｎａｍｉｄｏ）、サルフェート、ハロアルキルまたはハロアルコキシ。好ましくは、「任意により置換される」は、所定の構造中の１～４個の水素ラジカルを上記の置換基で置換することを指す。より好ましくは、１～３個の水素ラジカルが上記の置換基で置換される。置換基は、さらに置換されてもよいことが理解される。

「置換される」という用語は、主鎖の１つ以上の炭素上で水素を置換する置換基を有する部分を指す。「置換」または「により置換される」は、こうした置換が置換された原子および置換基の許容される原子価に従い、かつ置換が安定な化合物をもたらす、例えば、化合物が転位、環化、消去などの自発的な変換を受けないという暗黙の条件を含むことが理解される。本明細書で使用されるとき、「置換される」という用語は、有機化合物のすべての許容される置換基を含むことが企図される。広い態様において、許容される置換基としては、有機化合物の非環状および環状の、分岐および非分岐の、炭素環および複素環の、芳香族および非芳香族の置換基が挙げられる。許容される置換基は、１種または２種以上であり、適切な有機化合物について同じであるか、または異なっていてよい。本発明の目的のために、窒素などのヘテロ原子は、水素置換基、および／またはヘテロ原子の原子価を満たす本明細書に記載の有機化合物の任意の許容される置換基を有していてもよい。置換基は、本明細書に記載の、例えば、ハロゲン、ヒドロキシル、カルボニル（例えば、カルボキシル、アルコキシカルボニル、フォルミル、またはアシル）、チオカルボニル（チオエステル、チオアセテート、またはチオホルメートなど）、アルコキシル、ホスフォリル、ホスフェート、ホスホネート、ホスフィネート、アミノ、アミド、アミジン、イミン、シアノ、ニトロ、アジド、スルフヒドリル、アルキルチオ、サルフェート、スルホネート、スルファモイル、スルホンアミド、スルホニル、ヘテロシクリル、アラルキル、または芳香族もしくはヘテロ芳香族の部分などの任意の置換基を含んでよい。当業者であれば、適切であれば、置換基自体が置換され得ることを理解するであろう。「非置換」として具体的に述べられていない限り、本明細書における化学部分への言及は、置換された多様体を含むと理解される。例えば、「アリール」基または「アリール」部分への言及は、暗黙的に置換および非置換多様体の両方を含む。

本明細書で使用されるとき、「アルキル」という用語は、Ｃ_１～Ｃ_１０直鎖アルキル基またはＣ_１～Ｃ_１０分岐鎖アルキル基を含むがこれらに限定されない飽和脂肪族基を指す。好ましくは、「アルキル」基は、Ｃ_１～Ｃ_６直鎖アルキル基またはＣ_１～Ｃ_６分岐鎖アルキル基を指す。もっとも好ましくは、「アルキル」基は、Ｃ_１～Ｃ_４直鎖アルキル基またはＣ_１～Ｃ_４分岐鎖アルキル基を指す。「アルキル」の例としては、これらに限定されないが、メチル、エチル、１－プロピル、２－プロピル、ｎ－ブチル、ｓｅｃ－ブチル、ｔｅｒｔ－ブチル、１－ペンチル、２－ペンチル、３－ペンチル、ｎｅｏ－ペンチル、１－ヘキシル、２－ヘキシル、３－ヘキシル、１－ヘプチル、２－ヘプチル、３－ヘプチル、４－ヘプチル、１－オクチル、２－オクチル、３－オクチル、または４－オクチルなどが挙げられる。「アルキル」基は、任意により置換され得る。

用語「アシル」は、Ｒ－ＣＯ－基を指し、式中、Ｒは、上記で定義された任意により置換されるアルキル基である。「アシル」基の例としては、これらに限定されないが、ＣＨ_３ＣＯ－、ＣＨ_３ＣＨ_２ＣＯ－、ＣＨ_３ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯ－、または（ＣＨ_３）_２ＣＨＣＯ－が挙げられる。

本明細書で使用されるとき、用語「アルコキシ」は、コア構造に付着される酸素原子に結合した直鎖状または分岐状の飽和脂肪族Ｃ_１～Ｃ_１０炭化水素ラジカルを指す。好ましくは、アルコキシ基は１～６個の炭素原子を有する。アルコキシ基の例としては、これらに限定されないが、メトキシ、エトキシ、プロポキシ、イソプロポキシ、ブトキシ、イソブトキシ、ｔｅｒｔ－ブトキシ、ペントキシ、３－メチルブトキシなどが挙げられる。

本明細書で使用されるとき、用語「ハロアルキル」は、１つ以上のハロゲンで置換されたアルキル基（上記で定義されるとおり）を指す。モノハロアルキルラジカルは、例えば、塩素原子、臭素原子、ヨウ素原子またはフッ素原子を有し得る。ジハロラジカルおよびポリハロアルキルラジカルは、それぞれ同一のハロゲン原子または異なるハロゲン原子を２個以上有していてもよい。ハロアルキルの例としては、これらに限定されないが、クロロメチル、ジクロロメチル、トリクロロメチル、ジクロロエチル、ジクロロプロピル、フルオロメチル、ジフルオロメチル、トリフルオロメチル、ペンタフルオロエチル、ヘプタフルオロプロピル、ジフルオロクロロメチル、ジクロロフルオロメチル、ジフルオロエチル、ジフルオロプロピルなどが挙げられる。

本明細書で使用されるとき、用語「ハロアルコキシ」は、アルコキシ基の水素原子の１つ以上が、１つ以上のハロゲンにより置換されるラジカルを指す。「ハロアルコキシ」基の代表的な例としては、これらに限定されないが、ジフルオロメトキシ（－ＯＣＨＦ_２）、トリフルオロメトキシ（－ＯＣＦ_３）またはトリフルオロエトキシ（－ＯＣＨ_２ＣＦ_３）が挙げられる。

本明細書で使用されるとき、単独で、または他の用語（複数可）と組み合わせた「アリール」という用語は、１個または２個の環を含む６～１０員のカルボシクリル芳香族系を意味し、ここでこれらの環が縮合され得る。用語「縮合」は、第２の環が、第１の環と共通の２つの隣接原子を有することにより、付着されるか、または形成されることを意味する。用語「縮合された」は、用語「凝縮された」に相当する。アリール基の例としては、これらに限定されないが、フェニル、ナフチルまたはインダニルが挙げられる。特に明記しない限り、本明細書に記載されているすべてのアリール基は、任意により置換されてもよい。

「アミン」および「アミノ」という用語は、技術的に認識されており、非置換のおよび置換されるアミンおよびその塩の両方を指し、例えば、以下の式で表され得る部位を指す。

式中、各Ｒ^１０はそれぞれ独立して、水素またはヒドロカルビル基を表すか、または２つのＲ^１０が、それらが付着されるＮ原子と一緒になり環構造中に４～８個の原子を有するヘテロサイクルを完成する。

本明細書で使用されるとき、「アミノアルキル」は、上記で定義したアミノ基を指し、その中で１個または２個の水素原子がアルキル基により置換される。

本明細書で使用されるとき、「ニトロ」は、－ＮＯ_２基を指す。

本明細書で使用されるとき、「アルキルアミノ」および「シクロアルキルアミノ」は、－Ｎ－基を指し、この基の窒素原子は、それぞれアルキルまたはシクロアルキルに付着される。「アルキルアミノ」基および「シクロアルキルアミノ」基の代表的例としては、これらに限定されないが、－ＮＨＣＨ_３および－ＮＨ－シクロプロピルが挙げられる。アミノ基は、好適な基の１つ以上で任意により置換されてもよい。

本明細書で使用されるとき、「シクロアルキル」という用語は、単独で、または他の用語（複数可）と組み合わせて、Ｃ_３～Ｃ_１０の飽和環状炭化水素環を意味する。シクロアルキルは単環であってよく、典型的には３～７個の炭素環原子を含む。単環シクロアルキルの例としては、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチルなどが挙げられる。シクロアルキルは、代替的に多環式であってもよく、または１個以上の環を含んでもよい。多環式シクロアルキルの例としては、架橋型、縮合型、およびスピロ環式カルボシクリル（ｃａｒｂｏｃｙｃｌｙｌ）が挙げられる。

本明細書で使用されるとき、用語「シアノ」は、－ＣＮ基を指す。

本明細書で使用されるとき、用語「ヒドロキシ」または「ヒドロキシル」は、－ＯＨ基を指す。

本明細書で使用されるとき、用語「ヒドロキシアルキル」または「ヒドロキシルアルキル」は、１つ以上のヒドロキシル基で置換されたアルキルを意味し、ここで、アルキル基は上記で定義されるものである。「ヒドロキシアルキル」の例としては、これらに限定されないが、ヒドロキシメチル、ヒドロキシエチル、ヒドロキシプロピル、プロパン－２－オールなどが挙げられる。

本明細書で使用されるとき、「ハロ」または「ハロゲン」という用語は、単独で、または他の用語（複数可）と組み合わせて、フッ素、塩素、臭素またはヨウ素を意味する。

本明細書で使用されるとき、用語「ヘテロシクリル」は、「ヘテロシクロアルキル」および「ヘテロアリール」の定義を含む。

本明細書で使用されるとき、「ヘテロシクロアルキル」という用語は、Ｏ、Ｎ、Ｓ、Ｓ（Ｏ）、Ｓ（Ｏ）_２、ＮＨまたはＣ（Ｏ）から選択される少なくとも１つのヘテロ原子またはヘテロ基を有する３～１５員の非芳香族の、飽和したまたは部分的に飽和した単環式または多環式の環系を指し、残りの環原子は独立して炭素、酸素、窒素および硫黄から選択される。「ヘテロシクロアルキル」の例としては、これらに限定されないが、アゼチジニル、オキセタニル、イミダゾリジニル、ピロリジニル、オキサゾリジニル、チアゾリジニル、ピラゾリジニル、テトラヒドロフラニル、ピペリジニル、ピペラジニル、テトラヒドロピラニル、モルホリニル、チオモルホリニル、１，４－ジオキサニル、ジオキシドチオモルホリニル、オキサピペラジニル、オキサピペリジニル、テトラヒドロフリル、テトラヒドロピラニル、テトラヒドロチオフェニル、ジヒドロピラニル、インドリニル、インドリニルメチル、２－アザ－ビシクロ［２．２．２］オクタニル、アゾシニル、クロマニル、キサンテニルおよびそれらのＮ－オキシドが挙げられる。ヘテロシクロアルキル置換基の付着は、炭素原子またはヘテロ原子のいずれかを介して起こり得る。ヘテロシクロアルキル基は、１個以上の前述の基により１個以上の好適な基で任意により置換されてもよい。好ましくは、「ヘテロシクロアルキル」は、アゼチジニル、オキセタニル、イミダゾリジニル、ピロリジニル、オキサゾリジニル、チアゾリジニル、ピラゾリジニル、テトラヒドロフラニル、ピペリジニル、ピペラジニル、テトラヒドロピラニル、モルホリニル、チオモルホリニル、１，４－ジオキサニルおよびＮ－オキシドから選択される５～６員環を指す。より好ましくは、「ヘテロシクロアルキル」は、アゼチジニル、ピロリジニル、モルホリニルおよびピペリジニルを含む。すべてのヘテロシクロアルキルは、１つ以上の上記の基により任意により置換される。

本明細書で使用されるとき、用語「ヘテロアリール」は、５～２０個の環原子、好適には５～１０個の環原子を含む芳香族複素環系を指し、それは一緒に縮合されるかまたは共有結合により連結される単一の環（単環式）または複数の環（二環式、三環式または多環式）であってよい。好ましくは、「ヘテロアリール」は５～６員環である。環は、Ｎ、ＯおよびＳから選択される１～４個のヘテロ原子を含んでよく、Ｎ原子またはＳ原子は任意により酸化されるか、またはＮ原子が任意により四級化される。ヘテロアリール部位の任意の好適な環位置は、定義された化学構造に共有結合により連結されてもよい。

ヘテロアリールの例としては、これらに限定されないが、以下のものが挙げられる：フラニル、チエニル、ピロリル、ピラゾリル、イミダゾリル、オキサゾリル、シンノリニル（ｃｉｎｎｏｌｉｎｙｌ）、イソオキサゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、１Ｈ－テトラゾリル、オキサジアゾリル、トリアゾリル、ピリジル、ピリミジニル、ピラジニル、ピリダジニル、ベンゾオキサゾリル、ベンゾイソオキサゾリル、ベンゾチアゾリル、ベンゾフラニル、ベンゾチエニル、ベンゾトリアジニル、フタラジニル、チアントレン、ジベンゾフラニル、ジベンゾチエニル、ベンゾイミダゾリル、インドリル、イソインドリル、インダゾリル、キノリニル、イソキノリニル、キナゾリニル、キノキサリニル、プリニル、プテリジニル、９Ｈ－カルバゾリル、α－カルボリン、インドリジニル、ベンゾイソチアゾリル、ベンゾオキサゾリル、ピロロピリジル、フロピリジニルプリニル、ベンゾチアジアゾリル、ベンゾオキサジアゾリル、ベンゾトリアゾリル、ベンゾトリアジアゾリル、カルバゾリル、ジベンゾチエニル、アクリジニルなど。好ましくは、「ヘテロアリール」は、フラニル、チエニル、ピロリル、ピラゾリル、イミダゾリル、オキサゾリル、シンノリニル、イソキサゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、１Ｈ－テトラゾリル、オキサジアゾリル、トリアゾリル、ピリジル、ピリミジニル、ピラジニル、およびピリダジニルから選択される５～６員環を指す。より好ましくは、ピラゾリル、ピリジル、オキサゾリルおよびフラニルである。すべてのヘテロアリールは、１つ以上の上記の基で任意により置換される。

本明細書で使用されるとき、用語「化合物（複数可）」は、本発明で開示される化合物を含む。

本明細書で使用されるとき、用語「ｃｏｍｐｒｉｓｅ（含む）」または「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ（含んでいる）」は一般的に、包含する（ｉｎｃｌｕｄｅ）意味で使用され、すなわち１つ以上の特徴または構成要素の存在を容認する。

本明細書で使用されるとき、「または（ｏｒ）」という用語は、特に断りのない限り、「および／または（ａｎｄ／ｏｒ）」を意味する。

本明細書で使用されるとき、用語「含んでいる（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」ならびに他の形態、例えば「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、「含まれる（ｉｎｃｌｕｄｅｄ）」などは、限定的ではない。

語句「薬学的に許容される」は、哺乳動物に投与した場合に生理学的に忍容性であり、かつアレルギーまたはこれらに限定されないが胃の不調またはめまいなどの類似の不都合な反応を典型的に引き起こさない、化合物または組成物を指す。

用語「薬学的に許容される塩」は、本発明の化合物を好適な酸または塩基と反応させることによって得られる生成物を指す。本発明の化合物の薬学的に許容される塩としては、Ｌｉ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｍｇ、Ｆｅ、Ｃｕ、Ａｌ、ＺｎおよびＭｎの塩などの好適な無機塩基に由来するものが挙げられる。薬学的に許容される塩、非毒性酸付加塩は、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、硝酸塩、硫酸塩、重硫酸塩、リン酸塩、イソニコチン酸塩、酢酸塩、乳酸塩、サリチル酸塩、クエン酸塩、酒石酸塩、パントテン酸塩、ビタル酸塩、アスコルビン酸塩、コハク酸塩、マレイン酸塩、ゲンチジン酸塩、フマル酸塩、グルコン酸、グルカロン酸、サッカレート、ギ酸塩、安息香酸塩、グルタミン酸塩、メタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、４－メチルベンゼンスルホン酸塩、ｐ－トルエンスルホン酸塩の塩などの無機塩基で形成されたアミノ基の塩である。本発明の特定の化合物は、（リジン、アルギニン、グアニジン、ジエタノールアミンまたはメトホルミンなど、様々な有機塩基と薬学的に許容される塩を形成することができる。好適な塩基性塩としては、これらに限定されないが、アルミニウム、カルシウム、リチウム、マグネシウム、カリウム、ナトリウム、または亜鉛の塩が挙げられる。

本明細書で使用されるとき、用語「立体異性体」は、空間におけるそれらの原子の配向のみが異なる式（Ｉ）の化合物の個々の化合物のすべての異性体に使用される用語である。立体異性体という用語は、本発明の化合物の鏡像異性体（エナンチオマー）、本発明の化合物の鏡像異性体の混合物（ラセミ体、ラセミ混合物）、本発明の化合物の幾何学的（シス／トランスまたはＥ／Ｚ、Ｒ／Ｓ）異性体、および互いに鏡像でない２つ以上のキラル中心を有する本発明の化合物の異性体（ジアステレオ異性体）を含む。

ある実施形態では、本発明の化合物はまた、これらの化合物を構成する原子の１つ以上において、不自然な割合の原子同位体を含んでよい。例えば、本発明はまた、化合物の１つ以上の原子がその原子について通常自然界で見られる優勢な原子質量または質量数とは異なる原子質量または質量数を有する原子により置換されるという事実のために、本明細書に引用されるものと同一である本発明の同位体標識された多様体を包含する。指定された任意の特定の原子または元素のすべての同位体は、本発明の化合物およびその用途の範囲内で企図される。本発明の化合物に組み込むことができる例示的な同位体としては、水素、炭素、窒素、酸素、リン、硫黄、フッ素、塩素およびヨウ素の同位体が挙げられ、例えば^２Ｈ（「Ｄ」）、^３Ｈ、^１１Ｃ、^１３Ｃ、^１４Ｃ、^１３Ｎ、^１５Ｎ、^１５Ｏ、^１７Ｏ、^１８Ｏ、^３２Ｐ、^３３Ｐ、^３５Ｓ、^１８Ｆ、^３６Ｃｌ、^１２３Ｉおよび^１２５Ｉが挙げられる。本発明の同位体標識化合物は一般に、非同位体標識試薬の代わりに同位体標識試薬を用いるなどの、当技術分野で公知の手順に従って調製され得る。

本明細書で使用されるとき、「薬学的に許容される担体」という用語は、リン酸塩緩衝生理食塩水溶液、水、エマルジョン（例えば、油／水型または水／油型エマルジョンなど）、および様々な種類の湿潤剤などの標準的な薬学的担体のいずれかを指す。組成物はまた、安定剤および防腐剤を含んでよい。担体、安定剤およびアジュバントの例は、Ｍａｒｔｉｎ，Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，第１５版、Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌ．Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ［１９７５年］などの文献に記載されている。

用語「治療（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」／「治療している（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」は、哺乳動物における疾患のあらゆる治療を意味し：（ａ）疾患を阻害する、すなわち、臨床症状の発現を遅らせるかもしくは停止させる、および／または（ｂ）疾患を緩和する、すなわち、臨床症状の退行を引き起こす、および／または（ｃ）疾患および／もしくはそれに付随する症状を緩和するかまたは代替する、を含む。

本明細書で使用されるとき、用語「予防する（ｐｒｅｖｅｎｔ）」、「予防している（ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ）」および「予防（ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ）」は、疾患および／もしくはそれに付随する症状の発症を妨げるか、または対象者が疾患を獲得しないようにする方法を指す。本明細書で使用されるとき、「予防する（ｐｒｅｖｅｎｔ）」、「予防している（ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ）」および「予防（ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ）」はまた、疾患および／またはそれに付随する症状の発症を遅らせること、ならびに対象者が疾患を獲得するリスクを低減させることを含む。

本明細書で使用されるとき、用語「対象」は、動物、好ましくは哺乳動物、もっとも好ましくはヒトを指す。

本明細書で使用されるとき、用語「治療有効量」は、ＡＭＬに罹患している特定の患者において所望の治療応答をもたらすのに有効な、本発明の化合物もしくはその薬学的に許容される塩もしくは立体異性体、または本発明の化合物もしくはその薬学的に許容される塩もしくは立体異性体を含む組成物の量を指す。特に、用語「治療有効量」は、投与された場合に、治療される疾患もしくは障害における正の改変を誘導するか対象者において治療されている疾患もしくは障害の症状の１つ以上の発生を防止するか、またはある程度緩和するのに十分である、本発明の化合物またはその薬学的に許容される塩または立体異性体の量を含む。本化合物の治療量については、対象の治療に使用される化合物の量が、不当な副作用または重篤な副作用を回避するために十分に少ない量であることも、健全な医学的判断の範囲内で検討されてよい。本化合物または組成物の治療有効量は、治療される特定の状態、治療または予防される状態の重症度、治療時間、同時治療の性質、最終使用者の年齢および身体状態、採用される特定の化合物または組成物、利用される特定の薬学的に許容される担体によって変化するであろう。

ある実施形態では、本発明の化合物は、単独で、または別の種類の治療剤と共同して投与されてよい。本明細書で使用されるとき、「共同投与（ｃｏｎｊｏｉｎｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）」という語句は、先に投与された治療用化合物がまだ身体内で有効である間に第２の化合物が投与されるなど、２つ以上の異なる治療用化合物の投与の任意の形態を指す（例えば、２つの化合物が対象において同時に有効であり、これは２つの化合物の相乗効果を含んでよい）。例えば、異なる治療用化合物は、同じ配合物または別の配合物でのいずれかで、同時にまたは順次にのいずれかで投与され得る。ある実施形態では、異なる治療用化合物は、互いに１時間、１２時間、２４時間、３６時間、４８時間、７２時間、または１週間以内に投与されてよい。いくつかの実施形態では、追加の治療用化合物は、式Ｉの化合物、式ＩＩの化合物、または式ＩＩＩの化合物の投与の前または後に、約５分～約１６８時間以内に投与される。したがって、このような治療を受ける対象は、異なる治療用化合物の複合効果から利益を得ることができる。

ある実施形態では、本発明の化合物を１種以上の追加の治療剤（複数可）（例えば、１種以上の追加の化学療法剤（複数可））と共同投与することは、本発明の化合物または１種以上の追加の治療剤（複数可）の各個別での投与と比較して、改善された有効性をもたらす。こうした特定の実施形態では、共同投与は相加的効果をもたらし、ここで相加的効果は、本発明の化合物の個別投与の効果と１種以上の追加の治療剤（複数可）の効果のそれぞれの合計を指す。

本明細書では、Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象において癌を治療または予防する方法を提供する；

式中、
Ｚ_１は、任意により置換されるヘテロアリールであり、
Ｚ_２は、任意により置換されるヘテロシクロアルキル、任意により置換されるヘテロアリールであるか、または直接結合であり、
Ｒ_１は、アルキル、シアノ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、またはシクロアルキル、アリールもしくはヘテロシクリルから選択される任意により置換される基であり、置換基は、各出現で、独立してアルキル、アルコキシ、ハロゲン、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、アミノ、アミノアルキル、ニトロ、シアノ、ハロアルキル、ハロアルコキシ、－ＯＣＯ－ＣＨ_２－Ｏ－アルキル、－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキル）_２または－ＣＨ_２－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキル）_２であり、
Ｒ_２は、各出現で、独立してアルキルまたはシクロアルキルから選択される任意により置換される基であり、置換基は、各出現で、独立してハロゲン、アルコキシ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、ハロアルキルまたはハロアルコキシであり、
Ｒ_３は、各出現で、独立して水素、ハロゲン、アルキル、ハロアルキル、ハロアルコキシ、アルコキシ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルであり、
Ｒ_ａは、水素またはアルキルであり、
Ｒ_ｂは、水素、アルキル、アシル、ヒドロキシアルキル、－ＳＯ_２－アルキル、または任意により置換されるシクロアルキルであり、かつ
「ｍ」および「ｎ」は、独立して１または２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、任意により置換される５員または６員のヘテロアリールである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、任意により置換されるヘテロアリールであり、任意の置換基は、アルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、イミダゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、オキサゾリル、フラニルおよびピラゾリルから選択される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、ピリジル、オキサゾリルおよびフラニルから選択され、ピリジル基は、アルキルにより任意により置換され、特にアルキルは、メチルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、イミダゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、オキサゾリル、フラニルまたはピラゾリルから選択される５員または６員のヘテロアリールである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、アゼチジニル、オキセタニル、イミダゾリジニル、ピロリジニル、オキサゾリジニル、チアゾリジニル、ピラゾリジニル、テトラヒドロフラニル、ピペリジニル、ピペラジニル、テトラヒドロピラニル、モルホリニル、チオモルホリニルまたは１，４－ジオキサニルからなる群から選択される５員または６員のヘテロシクロアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ピリジル、ピラゾリルまたはピロリジニルである。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、直接結合である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＡ）の化合物である式（Ｉ）の化合物

またはその薬学的に許容される塩を含み；
式中、Ｚ_２、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、「ｍ」および「ｎ」は、式（Ｉ）の化合物で定義されるものと同じである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＢ）の化合物である式（Ｉ）の化合物、

またはその薬学的に許容される塩を含み、
式中、Ｚ_２、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、「ｍ」および「ｎ」は、式（Ｉ）の化合物で定義されるものと同じである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＣ）の化合物である式（Ｉ）の化合物、

またはその薬学的に許容される塩を含み、
式中、Ｚ_２、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、「ｍ」および「ｎ」は、式（Ｉ）の化合物で定義されるものと同じである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物を含み、式中、

式中、Ｒ_１、Ｒ_２および「ｍ」は、式（Ｉ）の化合物で定義されるものと同じである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ピリジルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ピラゾリルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ピロリジニルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、任意により置換されるヘテロシクリルであり、置換基は、ハロゲン、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、アミノ、アミノアルキル、－ＯＣＯ－ＣＨ_２－Ｏ－アルキル、－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキル）_２または－ＣＨ_２－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキル）_２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、任意により置換されるアゼチジニル、ピペリジニル、モルホリニル、ピロリジニルまたはアゼパニルであり、置換基は、アミノ、ハロゲン、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、アミノアルキル、－ＯＣＯ－ＣＨ_２－Ｏ－アルキル、－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキｌ）_２または－ＣＨ_２－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキ）_２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、任意により置換されるピペリジニルであり、置換基は、ヒドロキシルである。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、任意により置換されるフェニルであり、置換基は、ハロゲンである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、シクロアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、シクロプロピルまたはシクロヘキシルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、Ｒ_ａは、水素であり、Ｒ_ｂは、任意により置換されるシクロアルキルであり、置換基は、ヒドロキシルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、シアノである。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、任意により置換されるアルキルであり、置換基は、アルコキシである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、シクロアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_３は、水素、ハロゲン、アルキル、アルコキシ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルであり、Ｒ_ａは、水素またはアルキルであり、Ｒ_ｂは、水素、アルキル、アシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＳＯ_２－アルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は任意により置換されるピリジルであり、環Ｚ_２は、ピリジル、ピラゾリル、ピロリジニルまたは直接結合であり、Ｒ_１は、シクロプロピル、ピペリジニル、モルホリニルまたはピロリジニルから選択される任意により置換される基であり、Ｒ_２は、任意により置換されるアルキルまたはシクロアルキルであり、Ｒ_３は、水素、ハロゲン、アルキル、アルコキシ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルであり、Ｒ_ａは、水素またはアルキルであり、Ｒ_ｂは、水素またはヒドロキシアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、オキサゾリルであり、Ｚ_２は、ピリジル、ピラゾリルまたはピロリジニルであり、Ｒ_１は、シアノ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、またはシクロプロピル、シクロヘキシル、フェニル、アゼチジニル、ピペリジニル、モルホリニルまたはピロリジニルから選択される任意により置換される基であり、Ｒ_２は、任意により置換されるアルキルまたはシクロアルキルであり、Ｒ_３は、水素、ハロゲン、アルキル、アルコキシ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、ヒドロキシル、またはヒドロキシアルキルであり、Ｒ_ａは、水素またはアルキルであり、Ｒ_ｂは、水素、アルキル、アシル、ヒドロキシアルキル、－ＳＯ_２－アルキルまたは任意により置換されるシクロアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_３は、－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、Ｒ_ａは、水素またはアルキルであり、Ｒ_ｂは、水素、アルキル、アシル、ヒドロキシアルキル、－ＳＯ_２－アルキル、または任意により置換されるシクロアルキルであり、任意による置換基は、ヒドロキシルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｎ」は、１である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｎ」は、２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｍ」は、１である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｍ」は、２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、以下から選択される式（Ｉ）の化合物：

またはその薬学的に許容される塩もしくは立体異性を投与することを含む。

いくつかの実施形態では、式（ＩＩ）の化合物は、化合物Ａである。

いくつかの実施形態では、ＢＣＬ－２阻害剤は、ベネトクラクスである。

本明細書で提供されるのは、Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象において癌を治療または予防する方法である；

式中、
Ｘ_１およびＸ_３は、独立してＣＨまたはＮであり、Ｘ_２は、ＣＲ_２またはＮであり、ただしＸ_１、Ｘ_２、またはＸ_３のいずれか１つはＮであり、
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ_２－またはＯであり、
Ｚは、アリールまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ_１は、各出現で、独立してハロまたは任意により置換されるヘテロシクリルであり、置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、
Ｒ_２は、水素、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、置換基は、アルキル、アミノ、ハロまたはヒドロキシルであり、
Ｒ_３は、各出現で、アルキルまたはヒドロキシルであり、
Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素、アルキル、アシルまたはヘテロシクリルであり、
「ｍ」および「ｎ」は、独立して０、１または２であり、
「ｐ」は、０または１である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、基

であり、
式中、Ｒ_２は、式（ＩＩ）の化合物において定義されるものである。

いくつかの実施形態では、本発明は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚは、アリールまたは５員または６員のヘテロシクリルである。

いくつかの実施形態では、本発明は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚは、フェニル、フラニル、チエニル、ピロリル、ピラゾリル、イミダゾリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、１Ｈ－テトラゾリル、オキサジアゾリル、トリアゾリル、ピリジル、ピリミジニル、ピラジニル、ピリダジニル、オキセタニル、イミダゾリジニル、ピロリジニル、オキサゾリジニル、チアゾリジニル、ピラゾリジニル、テトラヒドロフラニル、ピペリジニル、ピペラジニル、テトラヒドロピラニル、モルホリニル、チオモルホリニル、１，４－ジオキサニル、ジオキシドチオモルホリニル、オキサピペラジニル、オキサピペリジニル、テトラヒドロフリル、テトラヒドロピラニル、テトラヒドロチオフェニルまたはジヒドロピラニルであり、その各々は、アルキル、アルコキシ、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂで任意により置換され、Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素、アルキルまたはアシルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚは、フェニル、オキサゾリル、フラニル、チエニルまたはピリジルであり、その各々は、１つ以上のＲ_１で任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、

Ｒ_３および「ｍ」は、式（ＩＩ）の化合物で定義される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＡ）の化合物である式（ＩＩ）の化合物：

またはその薬学的に許容される塩を含み、
式中、Ａ、Ｙ、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、「ｍ」、「ｐ」および「ｎ」は、式（ＩＩ）の化合物で定義されたものと同じである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＢ）の化合物である式（ＩＩ）の化合物：

またはその薬学的に許容される塩を含み、
式中、Ａ、Ｙ、Ｒ_１、Ｒ_２、および「ｎ」は、式（ＩＩ）の化合物で定義されたものと同じである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＣ）の化合物である式（ＩＩ）の化合物：

またはその薬学的に許容される塩を含み、
式中、Ａ、Ｙ、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３および「ｎ」は、式（Ｉ）の化合物で定義されたものと同じである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）、式（ＩＩＡ）、式（ＩＩＢ）もしくは式（ＩＩＣ）の化合物、またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｙは、ＯまたはＣＨ_２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、任意より置換されるヘテロシクリルであり、置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素、アルキルまたはアシルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、ピリジル、ピラゾリル、ピロリジニルまたはピペリジニルであり、その各々は、アルキル、アルコキシ、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂで任意により置換され、Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素またはアシルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、水素である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、任意により置換されるシクロアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、シクロプロピルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、任意により置換されるヘテロシクリルであり、置換基は、アルキル、アミノ、ハロまたはヒドロキシルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、ピペリジニル、ピロリジニル、モルホリニル、ピペラジニル、アゼチジニル、ピラゾリル、フラニル、ピリジル、アゼパニル、またはアザビシクロ［３．２．１］オクタニルであり、置換基は、アルキル、アミノ、ハロまたはヒドロキシルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、任意により置換されるアリールであり、置換基は、ハロである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、任意により置換されるフェニルであり、置換基は、フルオロである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素またはヘテロシクリルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素またはピロリジニルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＡ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ａは、ＯまたはＳであり、Ｙは、－ＣＨ_２－またはＯであり、Ｒ_１は、ハロ、ピリジル、ピラゾリル、ピロリジニルであり、その各々は、アルキル、アルコキシ、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂで任意により置換され、Ｒ_２は、水素、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、置換基は、アルキル、アミノ、ハロまたはヒドロキシルであり、Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素またはアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＢ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ａは、ＯまたはＳであり、Ｙは、－ＣＨ_２－またはＯであり、Ｒ_１は、ピリジル、ピラゾリル、ピロリジニルであり、その各々は、アルキル、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂで任意により置換され、Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して水素であり、Ｒ_２は、水素、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、置換基は、アルキル、アミノ、ハロまたはヒドロキシルであり、Ｒ_ａおよびＲ_ｂは_、独立して水素、アルキル、アシルまたはヘテロシクリルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＡ）、式（ＩＩＢ）もしくは式（ＩＩＣ）の化合物、またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｎ」は、０、１、または２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＡ）もしくは式（ＩＩＢ）の化合物、またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｐ」は、０または１である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＡ）もしくは式（ＩＩＢ）の化合物、またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｍ」は、０または２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、以下から選択される式（ＩＩ）の化合物：

またはその薬学的に許容される塩もしくは立体異性を含む。

いくつかの実施形態では、式（ＩＩ）の化合物は、化合物Ａである。

いくつかの実施形態では、ＢＣＬ－２阻害剤は、ベネトクラクスである。

本明細書に提供される方法は、Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（ＩＩＩ）の化合物

またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象の癌を治療または予防する方法である：
式中、
Ｚ_１は、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリルを表すか、または存在せず、
Ｚ_２は、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリールまたは任意により置換されるヘテロシクリルを表し、
Ｒ_１は、水素、任意により置換されるアルキル、アミノ、ハロ、シアノ、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキル、または任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
Ｒ_２は各発現で、アミノ、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
Ｒ_３は各出現で、ヒドロキシ、ハロ、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるアルコキシ、任意により置換されるシクロアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、
Ｒ_ａおよびＲ_ｂは、独立して各出現で、水素、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるアシル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
ｍは、各出現で、０、１または２であり、
ｎは、各出現で、０、１または２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、任意により置換されるヘテロシクリルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、シクロアルキル、アリールまたはヘテロシクリルでを表し、独立して各出現で、ヒドロキシ、ハロ、アルキル、シクロアルキルまたはＮＲ_ａＲ_ｂから選択される１つ以上の置換基で任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、任意により置換されるヘテロアリールであり、任意の置換基は、アルキルまたはシクロアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、イミダゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、オキサゾリル、フラニル、ピラゾリル、ベンゾイソオキサゾリル、ベンゾチアゾリル、ベンゾフラニル、ベンゾチエニル、ベンゾトリアジニル、フタルアジニル、チアントレン、ジベンゾフラニル、ジベンゾチエニル、ベンゾイミダゾリル、インドリル、イソインドリル、インダゾリル、キノリニル、イソキノリニル、キナゾリニル、キノキサリニル、プリニル、プテリジニル、９Ｈ－カルバゾリル、α－カルボリン、インドリジニル、ベンゾイソチアゾリル、ベンゾオキサゾリル、ピロロロピリジル、フロピリジニル、プリニル、ベンゾチアジアゾリル、ベンゾオキサジアゾリル、ベンゾトリアゾリル、ベンゾトリアジアゾリル、カルバゾリル、ジベンゾチエニル、アクリジニルおよびピラゾロピリミジルであり、それらの各々は、任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、イミダゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、オキサゾリル、フラニルまたはピラゾリルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、ピリジルまたはオキサゾリルであり、オキサゾリル基は、アルキルで任意により置換され、特にアルキルは、メチルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される化合物を含み、式中、Ｚ_１は、存在しない。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、シクロアルキル、アリールまたはヘテロシクリルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ヒドロキシ、ハロ、アルキル、アルコキシ、シクロアルキル、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、またはシクロアルコキシから選択される１つ以上の置換基で任意により置換される、シクロアルキル、アリール、またはヘテロシクリルを表す。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ヘテロシクリルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、アゼチジニル、オキセタニル、フラニル、ピペリジニル、モルホリニル、ピペラジニル、チオモルホリニル、１，４－ジオキサニル、テトラヒドロピラニル、テトラヒドロフラニル、テトラヒドロピリジル、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、イミダゾリジニル，イミダゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、チアゾリジニル、イソチアゾリル、オキサジアゾリル、オキサゾリル、ピラゾリル、ピロリジニル、オキサゾリジニル、ピラゾリジニル、ベンゾイソオキサゾリル、ベンゾチアゾリル、ベンゾフラニル、ベンゾチエニル、ベンゾトリアジニル、インドリル、イソインドリル、インダゾリル、キノリニル、イソキノリニル、ピロロロピリジルまたはピラゾロピリミジルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ピリジル、ピペラジニル、ピリミジル、ピロリジニル、１，２，３，４－テトラヒドロピリジル、ピペリジニル、ピラゾロピリミジルまたはピロロロピリジルである。

ある実施形態では、式（ＩＩＩ）の化合物は、式（ＩＩＩＡ）の化合物

または薬学的に許容される塩であり、
式中、Ｚ_２、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、「ｍ」および「ｎ」は、式（ＩＩＩ）の化合物で定義されるものである。

ある実施形態では、式（ＩＩＩ）の化合物は、式（ＩＩＩＢ）の化合物、

または薬学的に許容される塩であり、
式中、Ｚ_２、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、「ｍ」および「ｎ」は、式（ＩＩＩ）の化合物で定義されるものである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、基は、

式中、Ｒ_１、Ｒ_２および「ｍ」は、式（ＩＩＩ）の化合物で定義されたものである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ピリジルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ピロリジニルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_２は、ピペリジニル、ピペラジニル、テトラヒドロピリジル、ピリミジルまたはピラゾロピリジルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、水素、任意により置換されるアルキル、アミノ、ハロ、シアノ、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物または薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、アルキル、シクロアルキル、アリール、ヘテロシクリル、アリールアルキルであり、ヒドロキシ、ハロ、アルキル、またはヒドロキシアルキルから、独立して各出現で、選択される１つ以上の置換基で任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物または薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、ヘテロシクリルであり、ハロゲン、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルで任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、アゼチジニル、ピペリジニル、モルホリニル、ピロリジニルまたはアゼパニルで任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物または薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１は、ピペリジニルであり、ヒドロキシルで任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_１はピロリジニルであり、ヒドロキシルで任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は各出現で、アミノ、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキル、または任意により置換されるヘテロシクリルアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物または薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、アルキル、シクロアルキル、アリール、ヘテロシクリル、アリールアルキルまたはヘテロシクリルアルキルであり、独立して各出現で、アルキル、シクロアルキル、またはヘテロシクリルから選択される１つ以上の置換基で任意により置換される。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、任意により置換されるアルキル、好ましくはメチルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_２は、任意により置換されるシクロアルキル、好ましくはシクロプロピルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｒ_３は、各出現で、ヒドロキシ、ハロ、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるアルコキシ、任意により置換されるシクロアルキルまたは－ＮＲ_ａＲ_ｂであり、Ｒ_ａは_、水素または任意により置換されるアルキルであり、Ｒ_ｂは_、水素、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるアシル、ヒドロキシアルキル、または－ＳＯ_２－アルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、任意により置換されるピリジルであり、Ｚ_２は、ピロリジニルであり、Ｒ_１は、ピペリジニルまたはピロリジニルから選択される任意により置換される基であり、Ｒ_２は、任意により置換されるアルキルであり、Ｒ_３は、ハロゲン、アルキル、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、ヒドロキシル、またはヒドロキシアルキルであり、Ｒ_ａは、水素またはアルキルであり、Ｒ_ｂは、水素またはヒドロキシアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、Ｚ_１は、オキサゾリルであり、Ｚ_２は、ピリジル、ピリミジルまたはピロリジニル、ピペリジニル、テトラヒドロピリジル、ピペラジニル、ピロロロピリジルであり、Ｒ_１は、ピペリジニルまたはピロリジニルから選択される任意により置換される基であり、Ｒ_２は、任意により置換されるアルキルまたはシクロプロピルであり、Ｒ_３は、ハロゲン、アルキル、アルコキシ、－ＮＲ_ａＲ_ｂ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、任意により置換されるシクロプロピルであり、Ｒ_ａは、水素またはアルキルであり、Ｒ_ｂは、水素、アルキル、アシル、ヒドロキシアルキル、－ＳＯ_２－アルキル、または任意により置換されるシクロアルキルである。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｍ」は、０である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｍ」は、１である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｍ」は、２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｎ」は、０である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｎ」は、１である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、式（ＩＩＩ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含み、式中、「ｎ」は、２である。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、以下から選択される式（ＩＩＩ）の化合物を含む：

いくつかの実施形態では、式（ＩＩＩ）の化合物は、化合物Ａである。

いくつかの実施形態では、ＢＣＬ－２阻害剤は、ベネトクラクスである。
医薬組成物

ある実施形態では、本発明の方法は、任意により薬学的に許容される担体または希釈剤と混合される、本明細書に開示される化合物を含む医薬組成物を含む。

本明細書で使用されるとき、用語「組成物」は、指定された量で指定された成分を含む生成物、および指定された量で指定された成分の組み合わせから直接または間接的に得られるあらゆる生成物を包含することが意図される。

本明細書で使用されるとき、用語「医薬組成物」は、少なくとも１つの式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩の治療有効量、および従来の薬学的に許容される担体を含む組成物（複数可）を指す。

本発明の医薬組成物（複数可）は、例えば、錠剤、被覆錠剤、丸薬、カプセル剤、顆粒剤またはエリキシル剤の形態で、経口投与することができる。しかし、投与は、直腸、例えば坐剤の形態で、または非経口、例えば静脈内、筋肉内もしくは皮下で、注射可能な滅菌溶液もしくは懸濁液の形態で、または局所的に、例えば軟膏もしくはクリームもしくは経皮剤の形態で、パッチの形態で、または他の方法で、例えばエアゾールもしくは鼻腔スプレーの形態で行うこともできる。

医薬組成物（複数可）は通常、約１重量％～約９９重量％、例えば約５重量％～約７５重量％、または約１０重量％～約３０重量％の式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩を含む。医薬組成物（複数可）中の式（Ｉ）の化合物またはその薬学的に許容される塩の量は、約１ｍｇ～約１０００ｍｇ、約２．５ｍｇ～約５００ｍｇ、または約５ｍｇ～約２５０ｍｇの範囲であってよく、または１ｍｇ～１０００ｍｇのまたは前述の範囲よりも高いか低いより広い範囲内にある任意の範囲であり得る。

本発明はまた、開示された化合物を医薬投与用として配合するための方法を提供する。

本発明の組成物および方法は、それを必要とする個体を治療するために利用できる。ある実施形態では、個体は、ヒトなどの哺乳動物、または非ヒト哺乳動物である。ヒトなどの動物に投与する場合、組成物または化合物は、好ましくは、例えば、本発明の化合物および薬学的に許容される担体を含む医薬組成物として投与される。薬学的に許容される担体は、当技術分野で公知であり、例えば、水もしくは生理的に緩衝化された生理食塩水などの水溶液、またはグリコール、グリセロール、オリーブ油などの油、または注射可能な有機エステルなどの他の溶媒もしくはビヒクルが挙げられる。

好ましい実施形態では、こうした医薬組成物がヒトへの投与のため、特に侵襲的な投与経路（すなわち、上皮バリアを介する輸送または拡散を回避する注射または移植などの経路）のためである場合、水溶液は、発熱物質を含まないか、または実質的に発熱物質を含まない。賦形剤は、例えば、剤の遅延放出をもたらすため、または１つ以上の細胞、組織もしくは臓器を選択的に標的とするように選択できる。医薬組成物は、錠剤、カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルなど）、顆粒、再構成用凍結乾燥物、粉末、溶液、シロップ、坐剤、注射剤などの投与単位の形態であってよい。組成物はまた、経皮送達システム、例えば皮膚パッチ中に存在し得る。また、組成物は、目薬などの局所投与に好適である溶液中に存在し得る。

薬学的に許容される担体は、例えば、本発明の化合物などの化合物を安定化するか、その溶解性を増加させるか、またはその吸収性を増大させるために作用する、生理学的に許容される剤を含んでよい。こうした生理的に許容される剤としては、例えば、グルコース、スクロースまたはデキストランなどの炭水化物、アスコルビン酸またはグルタチオンなどの酸化防止剤、キレート剤、低分子量タンパク質、または他の安定化剤、または賦形剤などが挙げられる。生理的に許容される剤などの薬学的に許容される担体の選択は、例えば、組成物の投与経路に依存する。医薬組成物の調製は、自己乳化性薬物送達システムまたは自己微小乳化性薬物送達システムであり得る。医薬組成物（調製物）はまた、リポソームまたは他のポリマーマトリックスであってもよく、これは、例えば、本発明の化合物を内部に組み込むことができる。例えば、リン脂質または他の脂質を含むリポソームは、非毒性で、生理学的に許容され、代謝可能な担体であり、製造および投与が比較的簡素である。

本明細書では、語句「薬学的に許容される」は、健全な医学的判断の範囲内で、妥当な利益／リスク比に見合った、過度の毒性、刺激性、アレルギー反応、または他の問題または合併症なしにヒトおよび動物の組織と接触して使用するのに好適である、それらの化合物、材料、組成物、および／または剤形を指すために使用される。

本明細書で使用される語句「薬学的に許容される担体」は、液体または固体の充填剤、希釈剤、賦形剤、溶媒またはカプセル化材料などの、薬学的に許容される材料、組成物またはビヒクルを意味する。各担体は、配合物の他の成分と適合し患者に有害でないという意味で「許容できる」ものでなければならない。薬学的に許容される担体として機能し得る材料のいくつかの例としては、以下が挙げられる：（１）ラクトース、グルコース、スクロースなどの糖類、（２）コーンスターチ、ジャガイモスターチなどのスターチ類、（３）カルボキシメチルセルロースナトリウム、エチルセルロース、酢酸セルロースなどのセルロースおよびその誘導体、（４）粉末トラガカンス、（５）麦芽、（６）ゼラチン、（７）タルク、（８）ココアバターおよび坐剤用ワックスなどの賦形剤、（９）落花生油、綿実油、サフラワー油、ごま油、オリーブ油、コーン油、大豆油などの油類、（１０）プロピレングリコールなどのグリコール類、（１１）グリセリン、ソルビトール、マンニトールおよびポリエチレングリコールなどのポリオール類、（１２）オレイン酸エチル、ラウリン酸エチルなどのエステル類、（１３）寒天、（１４）水酸化マグネシウム、水酸化アルミニウムなどの緩衝剤、（１５）アルギン酸、（１６）発熱物質非含有水、（１７）等張生理食塩水、（１８）リンゲル溶液、（１９）エチルアルコール、（２０）リン酸緩衝液、および（２１）医薬配合物に使用される他の非毒性の適合性物質。

医薬組成物（調製物）は、例えば、経口的（例えば、水性または非水性の溶液または懸濁液などでの点滴剤、錠剤、カプセル剤（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、ボーラス、粉末、顆粒、舌への適用のためのペースト）、口腔粘膜を介する吸収（例えば、舌下）、肛門的、直腸的、または膣内（例えば、ペッサリー、クリームまたは発泡体として）、非経口的（例えば、滅菌溶液または懸濁液として、筋肉内、静脈内、皮下またはくも膜下を含む）、経鼻、腹腔内、皮下、経皮（例えば、皮膚に貼付するパッチとして）、および局所的（例えば、皮膚に適用されるクリーム、軟膏またはスプレーとして、または目薬として）を含む多数の投与経路のいずれかによって対象に投与できる。本発明の化合物はまた、吸入用に配合されてもよい。ある実施形態では、化合物は単に、無菌水に溶解または懸濁されてもよい。適切な投与経路およびそれに好適である組成物の詳細は、例えば、米国特許第６，１１０，９７３号、第５，７６３，４９３号、第５，７３１，０００号、第５，５４１，２３１号、第５，４２７，７９８号、第５，３５８，９７０号および第４，１７２，８９６号ならびにそれらの明細書内で引用される特許において見出すことができる。

配合物は、単位投与形態で便利に提示されてよく、薬学の分野で公知である任意の方法で調製されてよい。単一剤形を形成するために担体材料と組み合わせることができる活性成分の量は、治療される宿主、特定の投与様式に応じて変化する。単一剤形を形成するために担体材料と組み合わせることができる活性成分の量は一般に、治療効果を生じる化合物の量である。一般に、この量は、１００％のうち、約１％～約９９％の活性成分、好ましくは約５％～約７０％、最も好ましくは約１０％～約３０％の範囲である。

これらの配合物または組成物を調製する方法は、本発明の化合物などの活性化合物を、担体、および任意により１種以上の補助成分と会合させるステップを含む。一般に、この配合物は、本発明の化合物を液体担体、または細分化した固体担体、またはその両方と均一かつ密接に会合させ、必要に応じてその生成物を成形することにより調製される。

経口投与に好適な本発明の配合物は、カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルなど）、カシェ剤、丸剤、錠剤、トローチ剤（フレーバーベース、通常はスクロースおよびアカシアまたはトラガカンスを使用）、凍結乾燥物、粉剤、顆粒の形態であってよく、または水性もしくは非水性液体中の溶液もしくは懸濁液として、または水中油型もしくは油中水型の液体エマルジョンとして、またはエリキシルもしくはシロップとして、またはトローチ（ｐａｓｔｉｌｌｅｓ）（ゼラチンおよびグリセリン、またはスクロースおよびアカシアなどの不活性基剤を使用）としておよび／または洗口剤などとしてであってよく、それぞれが、活性成分として所定量の本発明の化合物を含有する。組成物または化合物はまた、ボーラス、練剤またはペーストとして投与され得る。

経口投与用の固形剤形（カプセル剤（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、錠剤、丸剤、糖衣錠、粉剤、顆粒など）を調製するために、活性成分は、クエン酸ナトリウムまたはリン酸第二カルシウムなどの１種以上の薬学的に許容される担体、および／または以下のいずれかの担体と混合される：（１）充填剤または拡張剤、例えば、スターチ、ラクトース、スクロース、グルコース、マンニトール、および／またはケイ酸、（２）バインダー、例えば、カルボキシメチルセルロース、アルギン酸塩、ゼラチン、ポリビニルピロリドン、スクロースおよび／またはアカシアなど、（３）保湿剤、例えばグリセロール、（４）寒天、炭酸カルシウム、ジャガイモスターチまたはタピオカスターチ、アルギン酸、特定のケイ酸塩、および炭酸ナトリウムなどの崩壊剤、（５）パラフィンなどの溶液遅延剤、（６）第四級アンモニウム化合物などの吸収促進剤、（７）セチルアルコール、モノステアリン酸グリセロールなどの湿潤剤、（８）カオリンおよびベントナイト粘土などの吸着剤、（９）例えば、タルク、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、固体ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸ナトリウム、およびそれらの混合物などの滑沢剤、（１０）修飾されたおよび未修飾のシクロデキストリンなどの錯化剤、ならびに（１１）着色剤。カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、錠剤、ならびに丸剤の場合、薬学的組成物はまた、緩衝剤を含み得る。同様のタイプの固体組成物もまた、ラクトースまたは乳糖、および高分子量ポリエチレングリコールなどの賦形剤を使用して、柔ゼラチンカプセルおよび硬ゼラチンカプセルの中充填剤として使用され得る。

錠剤は、任意により１種または２種以上の補助成分とともに、圧縮または成形により製造されてよい。圧縮錠剤は、バインダー（例えば、ゼラチンまたはヒドロキシプロピルメチルセルロース）、滑沢剤、不活性希釈剤、防腐剤、崩壊剤（例えば、デンプングリコール酸ナトリウムまたは架橋カルボキシメチルセルロースナトリウム）、表面活性剤または分散剤を用いて調製できる。成形錠剤は、粉末状化合物を不活性液体希釈剤で湿らせた混合物を好適な機械で成形することにより製造され得る。

錠剤、ならびに糖衣錠、カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、丸剤および顆粒などの医薬組成物の他の固形剤形は任意により、コーティングおよびシェル、例えば腸溶性コーティングおよび医薬組成物の技術において公知である他のコーティングにより、割線を入れられるか、または調製されてよい。それらはまた、例えば、所望の放出プロファイルをもたらすために様々な割合でヒドロキシプロピルメチルセルロース、他のポリマーマトリックス、リポソームおよび／またはマイクロスフェアを使用して、それらに含まれる活性成分の遅延放出性または徐放性放出を提供するように配合されてもよい。それらは、例えば、細菌保持フィルターを介する濾過によって、または使用直前に滅菌水、もしくは他のいくつかの滅菌注射可能な媒体に溶解できる滅菌固体組成物の形態で滅菌剤を組み込むことによって、滅菌されてよい。これらの組成物はまた、任意により不透明化剤を含んでもよく、活性成分（複数可）を胃腸管の特定の部分においてのみ、またはその部分で優先的に、任意により遅延された様式で、放出する組成物であってもよい。使用できる埋め込み型組成物の例としては、高分子物質およびワックスが挙げられる。また、活性成分は、適切な場合には、上述の賦形剤の１種以上と共にマイクロカプセル化された形態であってもよい。

経口投与に有用な液体剤形としては、薬学的に許容されるエマルジョン、再構成のための凍結乾燥物、マイクロエマルジョン、溶液、懸濁液、シロップおよびエリキシルが挙げられる。活性成分に加えて、液状剤形は、例えば、水または他の溶剤、シクロデキストリンおよびその誘導体、可溶化剤および乳化剤、例えば、エチルアルコール、イソプロピルアルコール、炭酸エチル、酢酸エチル、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、プロピレングリコール、１，３－ブチレングリコール、油（特に、綿実油、落花生油、コーン油、麦芽油、オリーブ油、ひまし油、ごま油）、グリセロール、テトラヒドロフリルアルコール、ソルビタンのポリエチレングリコールおよび脂肪酸エステル、およびその混合物など、当該技術分野で一般的に使用される不活性希釈剤を含んでもよい。

不活性希釈剤の他に、口腔用組成物はまた、湿潤剤、乳化剤、懸濁剤、甘味料、香料添加剤、着色料、香料、防腐剤などのアジュバントを含んでもよい。

懸濁液は、活性化合物の他に、例えば、エトキシル化イソステアリルアルコール、ポリオキシエチレンソルビトールおよびソルビタンエステル、微結晶セルロース、メタ水酸化アルミニウム、ベントナイト、寒天およびトラガカンス、およびその混合物などの懸濁剤を含んでもよい。

直腸投与、膣投与、または尿道投与用の医薬組成物の配合物は、坐剤として提示され得る。これは、１種以上の活性化合物を、例えばココアバター、ポリエチレングリコール、坐剤ワックスまたはサリチル酸塩を含む１種以上の好適な非刺激性賦形剤または担体と混合することによって調製でき、かつこれは室温で固体であるが、体温では液体であり、したがって、直腸または膣腔で溶融し、活性化合物を放出するであろう。

口腔内へ投与するための医薬組成物の配合物は、口洗、口腔内スプレー、口腔内軟膏として提示され得る。

代替的または追加的に、組成物は、カテーテル、ステント、ワイヤー、または他の体腔内デバイスを介して送達するために配合され得る。こうしたデバイスを介する送達は、膀胱、尿道、尿管、直腸、または腸への送達に特に有用であり得る。

膣投与に好適である配合物はまた、適切であることが当技術分野で公知である担体を含むペッサリー、タンポン、クリーム、ゲル、ペースト、発泡体またはスプレー配合物を含む。

局所または経皮投与のための投与形態としては、粉末、スプレー、軟膏、ペースト、クリーム、ローション、ゲル、溶液、パッチおよび吸入剤が挙げられる。活性化合物は無菌条件下で、薬学的に許容される担体と、および必要とされ得る任意の防腐剤、緩衝剤、または推進剤と混合されてよい。

軟膏、ペースト、クリームおよびゲルは、活性化合物に加えて、賦形剤、例えば動物性および植物性の油脂、油、ワックス、パラフィン、デンプン、トラガカンス、セルロース誘導体、ポリエチレングリコール、シリコーン、ベントナイト、ケイ酸、タルクおよび酸化亜鉛、またはそれらの混合物を含んでもよい。

粉末およびスプレーは、活性化合物に加えて、ラクトース、タルク、ケイ酸、水酸化アルミニウム、ケイ酸カルシウム、ポリアミド粉末などの賦形剤、またはこれらの混合物を含んでよい。スプレーはさらに、クロロフルオロ炭化水素などの慣用の推進剤、ならびにブタンおよびプロパンなどの揮発性の非置換炭化水素を含む。

経皮パッチは、本発明の化合物の身体への制御された送達をもたらす付加的な利点を有する。こうした剤形は、活性化合物を適切な媒体に溶解または分散することにより作製され得る。吸収増強剤もまた、皮膚での化合物の融解を増加させるために使用できる。このような融解の速度は、速度制御膜を提供するか、または化合物をポリマーマトリックスもしくはゲル中に分散させることによって制御され得る。

眼科用配合物、眼軟膏、粉末、溶液などもまた、本発明の範囲内であることが企図される。例示的な眼科用配合物は、米国公開第２００５／００８００５６号、同２００５／００５９７４４号、および米国特許第６，５８３，１２４号に記載され、その内容は、参照によって本明細書に組み込まれる。所望であれば、眼科用液状配合物は、涙液、水性液汁もしくは硝子体液汁に類似の特性を有するか、またはそれらの液汁と適合性を有する。好ましい投与経路は、局所投与（例えば、目薬などの局所投与、またはインプラントを介する投与）である。

本明細書で使用される「非経口投与」および「非経口的に投与される」という語句は、経腸投与および局所投与以外の投与形態を意味し、通常は注射による投与であり、これらに限定されないが、静脈内、筋肉内、動脈内、くも膜下（ｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌ）、関節包内、眼窩内、心臓内、皮内、腹腔内、経気管内、皮下、表皮下、関節内、被膜下、くも膜下（ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ）、髄腔内、および胸骨内の注射および注入を含む。

非経口投与に好適である医薬組成物は、１種以上の薬学的に許容される無菌等張性の水性もしくは非水性溶液、分散液、懸濁液もしくは乳剤、または使用直前に無菌の注射可能な溶液もしくは分散液に再構成され得る無菌粉末との組み合わせで１種以上の活性化合物を含み、これらは、抗酸化剤、緩衝剤、バクテリオスタット、配合物を意図されたレシピエントの血液と等張にする溶質、または懸濁剤もしくは増粘剤を含んでもよい。

本発明の医薬組成物に採用され得る好適な水性および非水性担体の例としては、水、エタノール、ポリオール（グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールなど）、およびそれらの好適な混合物、オリーブ油などの植物油、およびオレイン酸エチルなどの注射可能な有機エステルが挙げられる。適切な流動性は、例えばレシチンなどのコーティング材料の使用により、分散液の場合は必要な粒径の維持により、および界面活性剤の使用により維持され得る。

これらの組成物はまた、防腐剤、湿潤剤、乳化剤、および分散剤などのアジュバントを含んでもよい。微生物の作用の防止は、様々な抗菌剤および抗真菌剤、例えばパラベン、クロロブタノール、フェノールソルビン酸などの含有により確実に行われ得る。また、糖類、塩化ナトリウムなどの等張化剤を組成物に含めることが好ましい場合もある。さらに、注射可能な剤型の延長された吸収が、モノステアリン酸アルミニウムおよびゼラチンなどの吸収を遅延させる剤の含有によりもたらされ得る。

ある場合には、薬物の効果を持続させるために、皮下注射または筋肉内注射からの薬物の吸収を遅延させることが望ましい。これは、不十分な水溶性を有する結晶性または非晶質材料の液体懸濁液の使用によって達成され得る。薬物の吸収速度はその結果、その溶解速度に依存し、これは今度は、結晶サイズおよび結晶形態に依存し得る。あるいは、非経口投与された剤形の吸収遅延は、剤形を油性ビヒクルに溶解または懸濁させることによって達成される。

注射可能なデポ剤形は、ポリラクチド－ポリグリコリドなどの生分解性ポリマー中に対象化合物のマイクロカプセル化されたマトリックスを形成することにより作製される。薬物対ポリマーの比率、および採用された特定のポリマーの性質に応じて、薬物放出の速度を制御することができる。他の生分解性ポリマーの例としては、ポリ（オルトエステル）およびポリ（無水物）が挙げられる。デポ型注射可能配合物はまた、身体組織に適合するリポソームまたはマイクロエマルジョン中に薬物を捕らえることによって調製される。

本発明の方法における使用のために、活性化合物は、それ自体で、または薬学的に許容される担体と組み合わせて、例えば約０．１～約９９．５％（より好ましくは約０．５～約９０％）の活性成分を含む医薬組成物として与えられる。

組み込みの方法は、再充填可能デバイスまたは生分解性デバイスによって提供されてもよい。様々な徐放性高分子デバイスが、タンパク質系バイオ医薬品を含む、薬物の制御された送達のために近年開発されｉｎ ｖｉｖｏで試験されている。生分解性ポリマーおよび非分解性ポリマーの両方を含む、様々な生体適合性ポリマー（ヒドロゲルなど）を、特定の標的部位における化合物の持続的放出のためのインプラントを形成するために使用できる。

医薬組成物中の活性成分の実際の投薬量レベルは、患者に毒性を与えることなく、特定の患者、組成物、および投与様式に対して所望の治療応答を得るのに有効な活性成分の量を得るように変化させてもよい。

選択される投薬量レベルは、使用される特定の化合物または化合物の組み合わせ、またはそのエステル、塩またはアミドの活性、投与経路、投与時間、使用される特定の化合物（複数可）の排泄速度、治療期間、使用される特定の化合物（複数可）と組み合わせて使用される他の薬物、化合物および／または材料、年齢、性別、体重、状態、一般的な健康状態および治療される患者の過去の病歴、および医学分野で公知である要因を含む様々な要因に依存する。

当技術において通常の技術を有する医師または獣医師は、必要とされる医薬組成物の治療有効量を容易に決定し、処方することができる。例えば、医師または獣医師は、所望の治療効果を得るために必要なレベルよりも低いレベルで医薬組成物または化合物の投与を開始し、所望の効果が達成されるまで徐々に投薬量を増加させることができる。「治療有効量」は、所望の治療効果を引き出すのに十分な化合物の濃度を意味する。化合物の有効量は、対象者の体重、性別、年齢、および病歴によって異なることが一般的に理解されている。有効量に影響を与える他の要因としては、これらに限定されないが、患者の状態の重症度、治療される障害、化合物の安定性、および所望により、本発明の化合物と共に投与される別の種類の治療剤を挙げることができる。本剤を複数回投与することにより、より多くの投薬量を送達させ得る。有効性および投薬量を決定する方法は、当業者において公知である（Ｉｓｓｅｌｂａｃｈｅｒら、（１９９６年）Ｈａｒｒｉｓｏｎ’ｓ Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ第１３版、１８１４－１８８２年、参照によって本明細書に組み込まれる）。

一般に、本発明の組成物および方法において使用される活性化合物の好適な一日用量は、治療効果をもたらすために有効な最小用量である化合物の量である。このような有効量は、一般的に上記の要因に依存する。

所望であれば、活性化合物の１日有効用量は、任意により、単位剤形で、１日を通して適切な間隔で別々に投与される１回、２回、３回、４回、５回、６回、またはそれを超えるサブ用量として投与され得る。本発明のある実施形態では、活性化合物は、１日に２回または３回投与され得る。好ましい実施形態では、活性化合物は、１日１回投与される。

この治療を受ける患者は、霊長類、特にヒト、およびウマ、ウシ、ブタおよびヒツジなどの他の哺乳動物、および一般に家禽およびペットを含む、必要としている任意の動物である。

ラウリル硫酸ナトリウムおよびステアリン酸マグネシウムなどの湿潤剤、乳化剤および滑沢剤、ならびに着色剤、離型剤、コーティング剤、甘味料、香料添加剤および香料、防腐剤および酸化防止剤もまた、組成物中に存在してよい。

薬学的に許容される酸化防止剤の例としては、（１）水溶性酸化防止剤、例えばアスコルビン酸、塩酸システイン、重硫酸ナトリウム、メタ亜硫酸ナトリウム、亜硫酸ナトリウムなど、および（２）油溶性酸化防止剤、例えば、パルミチン酸アスコルビル、ブチル化ヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、ブチル化ヒドロキシトルエン（ＢＨＴ）、レシチン、胆汁酸プロピル、α－トコフェロールなど、（３）金属キレート剤、例えば、クエン酸、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ソルビトール、酒石酸、リン酸などが挙げられる。

本発明の化合物は、以下の目的のために、１種以上の他の薬物と組み合わせて投与され得る。（１）本発明の化合物の予防的薬物効果および／または治療的薬物効果の予防的有効性および／または治療的有効性を補完し、かつ／または増強する。（２）本発明の予防用および／または治療用の化合物の薬理作用を調節し、その吸収性の改善を向上するか、またはその投与量の減少を減少させる。かつ／または（３）本発明の予防用および／または治療用の化合物の副作用を軽減するかまたは改善する。本明細書で使用されるとき、「共同投与」という語句は、先に投与された治療用化合物がまだ身体で有効である間に第２の化合物が投与されるような、２つ以上の異なる治療用化合物の投与の任意の形態を指す（例えば、２つの化合物が同時に患者に有効であり、それは２つの化合物の相乗効果を含み得る）。例えば、異なる治療用化合物は、同じ配合物または別の配合物中のいずれかで、同時にまたは順次にのいずれかで投与され得る。ある実施形態では、異なる治療用化合物は、互いに１時間、１２時間、２４時間、３６時間、４８時間、７２時間、または１週間以内に投与できる。したがって、このような治療を受ける個体は、異なる治療用化合物の複合効果から利益を得ることができる。それぞれの化合物は、同じまたは異なる経路、および同じまたは異なる方法で投与されてよい。

本発明の化合物および他の薬物を含む共同医薬品は、両成分が単一の配合物中に含まれる併用調製物として投与されてよく、または別々の配合物として投与されてもよい。別々の配合物による投与としては、同時投与と、いくつかの時間間隔で分けられた配合物の投与とが挙げられる。ある時間間隔をあけて投与する場合、２つの化合物が共同療法の間の少なくとも一部の時間患者において同時に活性である限り、本発明の化合物を最初に投与し、次いで別の薬物を投与してよく、または別の薬物を最初に投与し、次いで本発明の化合物を投与してもよい。各薬物の投与方法は、同じ経路または異なる経路でかつ同じ方法または異なる方法で投与してよい。

他方の薬物の投薬量は、臨床上使用されている投薬量に基づいて適宜選択でき、または本発明の化合物と組み合わせて投与される場合に有効である投薬量を減量させたものであってもよい。本発明の化合物と他の薬物との配合割合は、投与される対象の年齢および体重、投与方法、投与時間、投与される障害、症状、それらの組み合わせなどに応じて適切に選択できる。例えば、他の薬物は、本発明の化合物１質量部を基準として、約０．０１～約１００質量部の量で使用できる。他の薬物は、２種以上の任意の薬物を適切な割合で組み合わせたものであってもよい。本発明の化合物の予防的有効性および／または治療的有効性を補完し、かつ／または増強する他の薬物は、既に発見されているもののみでなく、上記のメカニズムに基づいて今後発見されるものも含む。

ある実施形態では、本発明の化合物は、癌治療の非化学的方法と共同で投与されてよい。ある実施形態では、本発明の化合物は、放射線治療と共同で投与されてよい。ある実施形態では、本発明の化合物は、手術、サーモアブレーション、集束超音波療法、凍結療法、またはこれらの任意の組み合わせと共同で投与されてよい。
治療の方法

ＤＬＢＣＬは、消化管、精巣、甲状腺、皮膚、乳房、骨、または脳において、リンパ節またはリンパ系の外で発生し得る侵攻性リンパ腫である。ＤＬＢＣＬは、抗体を産生する役割を有する白血球の一種であるＢ細胞の癌である。通常、ＤＬＢＣＬは正常なＢ細胞から生じるが、それは他の種類のリンパ腫または白血病の悪性転換を表すこともある。ＤＬＢＣＬには、由来細胞に応じて名前が付けられているサブタイプがあり、胚中心Ｂ細胞様（ＧＣＢ）および活性化Ｂ細胞様（ＡＢＣ）を含み、それぞれ異なる臨床症状および予後を有する。胚中心Ｂ細胞様サブグループの腫瘍細胞は、胚中心の正常Ｂ細胞に非常に類似しており、一般に良好な予後と関連している。活性化Ｂ細胞様腫瘍細胞は、より不良である予後と関連しており、その名前は、Ｂ細胞が抗原と相互作用する際に通常は活性化される特定の経路が継続的に活性化されることを示す研究に由来する。このような経路の一つの重要な例は、Ｂ細胞の形質細胞への変換に通常関与しているＮＦ－κＢ経路である。

ＩＲＡＫ－４キナーゼ活性は、様々な骨髄系細胞およびリンパ系細胞の種類において、ｔｏｌｌ様受容体（ＴＬＲ）およびインターロイキン－１受容体（ＩＬ－１Ｒ）のシグナル伝達に必要とされる。これらの受容体へのＩＲＡＫ４の動員およびその後の活性化は、ＤＬＢＣＬ症例の約２２％において変異されるＭＹＤ８８アダプタータンパク質によって促進される。ＭＹＤ８８ Ｌ２６５Ｐ活性化突然変異は、ＤＬＢＣＬのＡＢＣサブタイプの約３０％、ＧＣＢサブタイプの約６％に見られ、ＮＦ－κＢシグナル伝達の構成的活性化を引き起こし、これは、予後の悪化と関連する。原発性マクログロブリン血症（ＷＭ）では、ＭＹＤ８８－Ｌ２６５Ｐ活性化突然変異は、９０％を超える症例に存在する。

本明細書に開示される化合物Ａなどの特定のＩＲＡＫ－４阻害剤は、細胞株ＯＣＩ－ＬＹ３およびＯＣＩ－ＬＹ１０を用いるＡＢＣ－ＤＬＢＣＬ ＭＹＤ８８－Ｌ２６５Ｐ異種移植腫瘍モデルにおいて、用量依存的有効性を呈する。化合物Ａは、ＴＬＲ／ＩＬ－１ＲおよびＢ細胞受容体（ＢＣＲ）シグナル伝達経路の両方で活性化突然変異（ＭＹＤ８８およびＣＤ７９Ｂ二重突然変異体）を有するＡＢＣ－ＤＬＢＣＬ ＰＤＸ腫瘍で有効である。ＢＣＲ経路は、Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤などの非キナーゼ標的によって間接的に影響される。ＩＲＡＫ－４阻害剤単独での治療と、ベネトクラクスなどのＢＣＬ－２阻害剤単独での治療では、有意な腫瘍応答は得られなかった。しかし、ＩＲＡＫ－４阻害剤およびＢＣＬ－２阻害剤の両方を用いた治療では、相乗的な腫瘍成長阻害効果が実証されている。

本明細書に開示されるのは、ＢＣＬ－２阻害剤と共に開示される化合物を投与することを含む、びまん性大細胞Ｂ細胞リンパ腫または原発性マクログロブリン血症を治療または予防するための方法である。いくつかの実施形態では、ＤＬＢＣＬは、活性化Ｂ細胞様ＤＬＢＣＬである。いくつかの実施形態では、ＤＬＢＣＬは、ＭＹＤ８８におけるＬ２６５Ｐ突然変異および／またはＢＣＬ転座を特徴とする。いくつかの実施形態では、ＢＣＬ－２阻害剤は、ベネトクラクス（ＡＢＴ－１９９）である。
非ホジキンリンパ腫

ＩＲＡＫ－４阻害剤とＢＣＬ－２阻害剤の組み合わせは、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、小リンパ球性リンパ腫（ＳＬＬ）、ＣＮＳリンパ腫、および精巣リンパ腫などの、他の非ホジキンリンパ腫の治療または予防に有利であり得る。非ホジキンリンパ腫は、リンパ球と呼ばれる白血球から始まる癌である。これらの癌は、Ｂ細胞またはＴ細胞に影響を及ぼし得、Ｂ細胞リンパ腫がより高頻度である。ＦＬおよびＭＺＬなどのインドレントリンパ腫はゆっくりと成長する。急速に成長するアグレッシブリンパ腫としては、ＤＬＢＣＬが挙げられる。

ＭＺＬは、多くの場合、胃で発生する。粘膜関連リンパ組織（ＭＡＬＴ）リンパ腫は、リンパ節の外側に発生する辺縁帯リンパ腫の最も一般的な形態である。他の型としては、リンパ節内に発生する結節性辺縁帯リンパ腫および脾臓内に発生する脾臓辺縁帯リンパ腫が挙げられる。

ＦＬは、濾胞中心Ｂ細胞（セントロサイトおよびセントロブラスト）のリンパ腫であり、少なくとも部分的に濾胞性パターンを有する。これは、１４番染色体と１８番染色体との間の転座により生じ、ｂｃｌ－２遺伝子の過剰発現をもたらす。腫瘍は、セントロサイト（切断された濾胞中心細胞）およびセントロブラスト（切断されていない大きい濾胞中心細胞）の混合物を含む濾胞で構成される。これらの濾胞は、非悪性細胞、主にＴ細胞に取り囲まれている。濾胞では、セントロサイトが典型的には優勢であり、セントロブラストは、通常少ない。

ＣＬＬは、白血病の最も多いタイプである。ＣＬＬは、Ｂ細胞リンパ球に影響を与える。Ｂ細胞リンパ球は、骨髄由来であり、リンパ節で発達し、抗体を産生することによって通常は感染症と闘う。ＣＬＬでは、Ｂ細胞は、制御されない様式で成長し、骨髄および血液中に蓄積し、そこで健康な血液細胞を押し出す。ＣＬＬは、主にリンパ節に現れるＢ細胞リンパ腫の一種である小細胞リンパ腫（ＳＬＬ）の段階である。ＣＬＬおよびＳＬＬは、異なる外観を有するのみで、同じ基礎疾患と考えられている。ほとんどの人は、高い白血球数を示すルーチンである血液検査の結果として症状なしに診断される。進行するとＣＬＬは、リンパ節、脾臓、肝臓の腫脹、かつ最終的に貧血や感染症を引き起こす。

ＣＮＳリンパ腫は、微小神経膠腫および原発性脳リンパ腫としても知られており、主に重度の免疫不全患者（典型的には、ＡＩＤＳ患者）に現われる原発性頭蓋内腫瘍である。ＣＮＳリンパ腫は、免疫不全患者（エイズ患者および免疫抑制患者など）では、エプスタインバーウイルス（ＥＢＶ）感染との関連性が高い（９０％超）。ＣＮＳリンパ腫は、ＤＬＢＣＬの一種である。

精巣リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の稀な節外症状である。精巣リンパ腫は、ＤＬＢＣＬの一種である。精巣リンパ腫は、バーキットＮＨＬおよび非バーキット小細胞ＮＨＬ、Ｔ－ＡＬＬ、原発性精巣びまん性大細胞リンパ腫、ＨＩＶ関連の侵襲性Ｂ細胞リンパ腫、およびＨＴＬＶ－１関連リンパ腫と関連していることが多い。リンパ腫は、最も一般的な二次性精巣癌である。５０歳以上の男性では、精巣リンパ腫が原発性精巣腫瘍よりも多い。
白血病

ＩＲＡＫ－４阻害剤とＢＣＬ－２阻害剤の組み合わせは、これらに限定されないが、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）および骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）を含む白血病の治療または予防において有利であり得る。白血病は、通常は骨髄で始まり、異常な白血球を多く生じる癌の一種である。これらの白血球は完全には発達しておらず、芽球または白血病細胞と呼ばれる。白血病の正確な原因は不明である。

急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）およびＡＭＬでは、未熟な血球数が急激に増加する。このような細胞が多く集まることで、骨髄が健康な血液細胞を生成できなくなる。急性白血病では早急な治療が必要とされ、なぜなら悪性細胞が急速に進行し蓄積し、これが血流にあふれ出、身体の他の臓器に広がるからである。慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）および慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）では、比較的成熟しているがそれでも異常な白血球の過剰な蓄積が生じる。典型的には進行するのに数ヶ月～数年を要し、細胞が通常よりもはるかに速い速度で作られ、その結果、多くの異常白血球を生じる。急性白血病は直ちに治療されるが、慢性白血病は、治療の最大の有効性を確保するために、治療前にある程度の時間、観察されることがある。ＡＬＬおよびＣＬＬでは、癌化が、感染症と闘う免疫系細胞であるリンパ球を通常は形成する、骨髄細胞の一種で生じる。ほとんどのリンパ球性白血病は、特定のサブタイプのリンパ球、Ｂ細胞を伴う。ＡＭＬおよびＣＭＬでは、癌化は、赤血球、他のいくつかの型の白血球、血小板を通常は形成する、骨髄細胞の一種で生じる。

骨髄異形成症候群は、骨髄内で未熟な血球が成熟しないため健康な血球にならない、癌の一群である。いくつかの型は、急性骨髄性白血病に発展し得る。世界保健機関（ＷＨＯ）は、骨髄異形成症候群として、以下の分類を特定した：不応性貧血、環状鉄芽球を伴う不応性貧血、移行期の芽球増加を伴う不応性貧血、慢性骨髄球性白血病。これらの症候群の１つを発症する危険因子としては、化学療法または放射線療法の既往、タバコの煙、殺虫剤、およびベンゼンなどの特定の化学物質への暴露、および水銀または鉛などの重金属への暴露が挙げられる。血球形成障害は、低赤血球、低血小板、低白血球のいくつかの組み合わせをもたらす。いくつかの種類は、骨髄または血液中に芽球と呼ばれる未熟な血球の増加を有する。ＭＤＳの種類は、血球および骨髄中の特異的な変化に基づく。診断後の典型的な生存率は２．５年である。
骨髄増殖性新生物

骨髄増殖性新生物としては、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性好中球性白血病（ＣＮＬ）、真性多血症（ＰＣＶ）、原発性骨髄線維症、本態性血小板血症、慢性好酸球性白血病、および肥満細胞症が挙げられる。ＣＮＬは、末梢血中の持続的な好中球増殖、骨髄中の骨髄性過形成、ならびに肝臓および脾臓の同時肥大を特徴とする稀な骨髄増殖性新生物である。ＣＮＬは、好中球が浸潤し得る血液、骨髄、脾臓、および肝臓、または他の組織に影響を与え得る。

真性多血症（ＰＣＶ）は、骨髄が非常に多くの赤血球を作り出す、一般的でない新生物である。それはまた、白血球および血小板の過剰産生をもたらし得る。真性一次性多血症である真性多血症は、新生物増殖および赤血球、巨核球、および顆粒球の成熟により引き起こされて、汎骨髄症と呼ばれるものを生じる。二次性多血症とは対照的に、ＰＣＶは、ホルモンであるエリスロポエチン（ＥＰＯ）の血清レベルの低下と関連している。

原発性骨髄線維症は、骨髄および他の部位での造血幹細胞の異常なクローンの増殖が線維化、または骨髄の瘢痕組織との置換をもたらす、比較的稀な骨髄癌である。骨髄線維症は、真性多血症または本態性血小板血症に次いで発症し得る。骨髄線維症は骨髄様化生の形態であり、それは骨髄の血液形成組織での細胞型の変化を指す。異常造血細胞クローン（特に巨核球）による線維芽細胞増殖因子などのサイトカインの産生は、コラーゲン線維化を介して結合組織による骨髄の造血組織の置換をもたらす。造血組織の減少は、患者の新しい血球を生成する能力を損ない、すべての血球の不足である進行性汎血球減少症をもたらす。骨髄の進行性瘢痕化（線維化）が起こり、造血細胞は他の領域、特に肝臓および脾臓への移動を強いられ、それは肥大化する。

本態性血小板症は、骨髄中の巨核球による血小板の過剰産生を特徴とする稀な慢性血液状態である。それは、稀ではあるが、急性骨髄性白血病または骨髄線維症に発展し得る。巨核球は、成長因子に対してより感受性が高い。異常な巨核球に由来する血小板が活性化され、それは、血小板数の上昇とともに血栓症の可能性に寄与する。

慢性好酸球性白血病は、骨髄、血液、および他の組織で見出される過剰の好酸球（白血球の一種）を特徴とする。慢性好酸球性白血病は、何年も同じ状態に留まる場合があり、または急性白血病へと急速に進行する場合がある。

肥満細胞症は、肥満細胞（マストサイト）およびＣＤ３４＋肥満細胞前駆体が非常に多く存在することによって引き起こされる、小児および成人の両方の稀な肥満細胞活性化障害である。肥満細胞は、皮膚および胃腸の内層、および他の部位を含む、結合組織に存在する。肥満細胞は、これらの組織を疾患から保護するのを助ける際に重要な役割を担っている。ヒスタミンなどの化学的な「アラーム」を放出することで、肥満細胞は、それらが必要とされる身体の領域に免疫防御系の他の重要なプレーヤーを引き寄せる。肥満細胞症に罹患した人は、肥満細胞からのヒスタミンの放出により、かゆみ、じんま疹、およびアナフィラキシーショックに敏感になる。最も一般的な皮膚肥満細胞症は、小児に多く見られる色素性じんま疹である。
固形悪性腫瘍

肉腫、癌腫、黒色腫、および膠芽腫は、固形悪性腫瘍の主なタイプである。肉腫は、血管、骨、脂肪組織、間膜、リンパ管、筋肉または腱の腫瘍である。癌腫は、上皮細胞内に形成される腫瘍である。上皮細胞は、皮膚、腺、臓器の内層に見出される。黒色腫は、メラノサイトとして公知である色素を含む細胞に発生する腫瘍である。膠芽腫は、脳で発生する侵攻性癌である。それらは正常な脳細胞から始まる、または既存の低悪性度の星細胞腫から発症するかのいずれかであり得る。固形腫瘍は、血流外の解剖学的部位で成長し（例えば、白血病などの造血器由来の癌とは対照的である）、成長した腫瘍塊に栄養などを供給するために、小さい血管および毛細血管の形成を必要とする。

固形悪性腫瘍の非限定例としては、胆道癌（例えば、胆管癌）、膀胱癌、乳癌（例えば、乳房の腺癌、乳房の乳頭癌、乳癌（ｍａｍｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒ）、乳房の髄様癌）、脳腫瘍（例えば、髄膜腫）、神経膠腫（例えば、星状細胞腫、乏突起神経膠腫、膠芽腫、髄芽腫）、子宮頸癌（例えば、子宮頸部腺癌）、結腸直腸癌（例えば、大腸癌、直腸癌、結腸直腸腺癌）、胃癌（例えば、胃腺癌）、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、頭頸部癌（例えば、頭頸部扁平上皮癌）、口腔癌（例えば、口腔扁平上皮癌（ＯＳＣＣ））、腎癌、腎芽腫（ウィルムス腫瘍としても公知である）、腎細胞癌）、肝癌（例えば、肝細胞癌（ＨＣＣ）、悪性肝癌）、肺癌（例えば、気管支癌、小細胞肺癌（ＳＣＬＣ）、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、肺腺癌）、神経芽細胞腫、神経線維腫（例えば、神経線維腫症（ＮＦ）１型または２型、神経鞘腫）、神経内分泌癌（例えば、胃腸膵神経内分泌腫瘍（ＧＥＰ－ＮＥＴ）、カルチノイド腫瘍）、骨肉腫、卵巣癌（例えば、嚢胞腺癌、卵巣胎芽性癌、卵巣腺癌）、膵癌（例えば、膵腺癌、管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ））、前立腺癌（例えば、前立腺腺癌）、皮膚癌（例えば、扁平上皮癌（ＳＣＣ）、角化棘細胞腫（Ａ）、黒色腫、基底細胞癌（ＢＣＣ））、軟部組織肉腫（例えば、悪性線維性組織球腫（ＭＦＨ）、脂肪肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍（ＭＰＮＳＴ）、軟骨肉腫、線維肉腫、粘液肉腫、および骨肉腫）が挙げられる。
他の悪性腫瘍

上述した癌の他に、開示される方法は、幅広い範囲の癌の治療において有用である。

ある実施形態では、癌は、急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、副腎皮質癌、肛門癌、虫垂癌、異型奇形腫／ラブドイド腫瘍、基底細胞癌、胆管癌、膀胱癌、骨癌、脳腫瘍、星状細胞腫、脳脊髄腫瘍、脳幹神経膠腫、中枢神経系異型奇形腫／ラブドイド腫瘍、中枢神経系胚性腫瘍、乳癌、気管支腫瘍、バーキットリンパ腫、カルチノイド腫瘍、原発不明癌、中枢神経系癌、子宮頸癌、小児癌、脊索腫、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性骨髄増殖性疾患、大腸癌、結腸直腸癌、頭蓋咽頭腫、皮膚Ｔ細胞性リンパ腫、非浸潤性乳管癌（ＤＣＩＳ）、胚性腫瘍、子宮内膜癌、上衣芽腫、上衣腫、食道癌、鼻腔神経芽細胞腫、ユーイング肉腫、頭蓋外胚細胞腫瘍、性腺外胚細胞腫瘍、肝外胆管癌、眼癌、線維肉腫、骨の線維性組織球腫、胆嚢癌、胃癌、消化管カルチノイド腫瘍、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、胚細胞腫瘍、卵巣胚細胞腫瘍、妊娠性絨毛性腫瘍、神経膠腫、有毛細胞白血病、頭頸部癌、心臓癌、肝細胞癌、組織球症、ランゲルハンス細胞癌、ホジキンリンパ腫、下咽頭癌、眼内黒色腫、膵島細胞腫瘍、カポジ肉腫、腎癌、ランゲルハンス細胞組織球症、喉頭癌、白血病、口唇および口腔癌肝癌、非浸潤性小葉癌（ＬＣＩＳ）、肺癌、リンパ腫、エイズ関連リンパ腫、マクログロブリン血症、男性乳癌、髄芽腫、髄上皮腫、黒色腫、メルケル細胞癌、悪性中皮腫、原発不明転移性扁平上皮性頸部癌、ＮＵＴ遺伝子関与正中線癌、口腔癌、多発性内分泌腫瘍症多発性骨髄腫／プラズマ細胞腫瘍、菌状息肉腫、骨髄異形成症候群、骨髄異形成／骨髄増殖性新生物、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、骨髄腫、多発性骨髄腫、慢性骨髄増殖性疾患、鼻腔癌、副鼻腔癌、上咽頭癌、神経芽細胞腫、非ホジキンリンパ腫、非小細胞肺癌、口腔癌（Ｏｒａｌ Ｃａｎｃｅｒ）、口腔癌（Ｏｒａｌ Ｃａｖｉｔｙ Ｃａｎｃｅｒ）、唇癌、中咽頭癌、骨肉腫、卵巣癌、膵癌、乳頭腫症、傍神経節腫、副鼻腔癌、鼻腔癌、副甲状腺癌、陰茎癌、咽頭癌、褐色細胞腫、中間型松果体実質腫瘍、松果体腫、下垂体腫瘍、形質細胞腫瘍、胸膜肺芽腫、乳癌、原発性中枢神経系（ＣＮＳ）リンパ腫、前立腺癌、直腸癌、腎細胞癌、明細胞腎細胞癌、腎盂癌、尿管癌、移行上皮癌、網膜芽細胞腫、横紋筋肉腫、唾液腺癌、肉腫、セザリー症候群、皮膚癌、小細胞肺癌、小腸癌、軟部肉腫、扁平上皮癌、原発不明扁平上皮性頸部癌、頭頸部扁平上皮癌（ＨＮＳＣＣ）、胃癌、テント上原始神経外胚葉性腫瘍、Ｔ細胞リンパ腫、精巣腫瘍、咽喉癌、胸腺腫、胸腺癌、甲状腺癌、腎盂および尿管の移行上皮癌、トリプルネガティブ乳癌（ＴＮＢＣ）、妊娠性絨毛性腫瘍、原発不明、珍しい小児癌、尿道癌、子宮癌、子宮肉腫、マクログロブリン血症、またはウィルムス腫瘍である。

本発明のさらなる実施形態では、癌は、膀胱癌、乳癌、食道癌、胃癌、頭頸部癌、カポジ肉腫、肺癌（非小細胞肺癌、小細胞肺癌を含む）、黒色腫、卵巣癌、膵癌、陰茎ガン、前立腺癌、精巣生殖細胞癌、胸腺腫、胸腺癌から選択される。

本明細書で開示されるのは、開示の化合物をＢＣＬ－２阻害剤と共に投与することを含む、他のＢ細胞性非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）サブタイプ（これらに限定されないが、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、小リンパ球性リンパ腫（ＳＬＬ）、ＣＮＳリンパ腫および精巣リンパ腫を含む）を治療または予防するための方法である。

本明細書で開示されるのは、ＢＣＬ－２阻害剤と共に開示された化合物を投与することを含む、これらに限定されないが、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）などの白血病および骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）を治療または予防するための方法である。また、本明細書に開示されるのは、これらに限定されないが、膵癌および乳癌など、骨髄増殖性新生物および固形腫瘍癌を治療または予防するための方法である。

いくつかの実施形態では、ＢＣＬ－２阻害剤を共同投与することは、式（Ｉ）の化合物、式（ＩＩ）の化合物、または式（ＩＩＩ）の化合物およびＢＣＬ－２阻害剤を別々に投与する場合と比較して、改善された有効性をもたらす。ある実施形態では、ＢＣＬ－２阻害剤を共同投与することは、相乗効果をもたらす。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）の化合物、式（ＩＩ）の化合物、または式（ＩＩＩ）の化合物、およびＢＣＬ－２阻害剤が、同時に投与される。他の実施形態では、ＢＣＬ－２阻害剤は、式（Ｉ）の化合物、式（ＩＩ）の化合物、または式（ＩＩＩ）の化合物の投与の前または後の約５分～約１６８時間以内に投与される。

ある実施形態では、本発明は、本明細書で論じるとおり、ＢＣＬ－２阻害剤と共同してＤＬＢＣＬまたはＷＭの治療または予防に使用するための、本明細書に開示の化合物またはその薬学的に許容される塩に関する。ある実施形態では、本発明は、本明細書で論じるとおり、ＢＣＬ－２阻害剤と共同してＤＬＢＣＬまたはＷＭを治療または予防するための医薬品を調製するための本明細書に開示の化合物またはその薬学的に許容される塩の使用に関する。

本明細書に開示の組成物および方法に好適である化合物、特にＩＲＡＫ－４阻害剤として開示される化合物は、国際公開第２０１５／１０４６６２号、国際公開第２０１５／１０４６８８号、および国際公開第２０１５／１９３８４６号に開示されており、これらの各々はその全体が参照により組み込まれている。

ＡＢＣ－ＤＬＢＣＬ腫瘍モデルにおけるｉｎ ｖｉｖｏ腫瘍成長抑制

実施例１
雌ＳＣＩＤ Ｂｅｉｇｅマウスに、ＴＬＲ（ＭＹＤ８８－Ｌ２６５Ｐ）およびＢＣＲ（ＣＤ７９Ａ ＩＴＡＭ）経路活性化突然変異を保有するＡＢＣ－ＤＬＢＣＬ細胞株ＯＣＩ－Ｌｙ１０を移植した。マウスを化合物Ａ（５０ｍｇ／ｋｇ、ｑｄ、ｐｏ、０．５％Ｔｗｅｅｎ ２０および０．２５％ヒドロキシエチルセルロース中の懸濁液）、ベネトクラクス（７５ｍｇ／ｋｇ、ｑｄ、ｐｏ、６０％ｐｈｏｓａｌ ５０ＰＧ、３０％ＰＥＧ ４００および１０％エタノール中の溶液）、またはその組み合わせにより２１日間連続して治療した。化合物Ａおよびベネトクラクスの単剤治療は、それぞれ６３％および７１％の中等度の腫瘍増殖抑制（ＴＧＩ）を呈し、併用は、腫瘍の退縮（ＲＥＧ）を示した。図１は、これらの腫瘍成長への影響を例解する。この組み合わせは、図２に示すとおり、投与前の体重に対する体重減少を伴うことなく、治療の終了時に忍容性を示した。

２１日間の薬物治療期間後に、マウスに１９日間の休薬期間を与えた。休薬期間５日以内に、急速な腫瘍の成長が以前に単剤治療を受けたマウスで生じ、この急速な成長は、図３に示すように、休薬期間の残りの期間も継続した。対照的に、併用薬物で治療したマウスからの腫瘍は、休薬期間の１０日目まで検出可能な再成長が始まらず、その後の９日間緩徐な成長速度で進行した。１９日間の休薬後に、各コホートにそれぞれの薬物治療剤の投与を再開した。７日間の再投与後に、各コホートの腫瘍は、図３に示すように、化合物Ａおよびベネトクラクスの組み合わせによるそれぞれの薬物治療に対して抗腫瘍応答を呈し、再び腫瘍を退縮させた。
実施例２
ＡＢＣ－ＤＬＢＣＬ腫瘍モデルにおけるｉｎ ｖｉｖｏ腫瘍成長抑制
雌ＳＣＩＤ Ｂｅｉｇｅマウスに、ＭＹＤ８８－Ｓ２２２Ｒ経路活性化突然変異を有するＳＵ－ＤＨＬ－２細胞を移植した。マウスを化合物Ａ（１００ｍｇ／ｋｇ、ｑｄ、ｐｏ、０．５％Ｔｗｅｅｎ ２０および０．２５％ヒドロキシエチルセルロース中の懸濁液）、ベネトクラクス（７５ｍｇ／ｋｇ、ｑｄ、ｐｏ、６０％ｐｈｏｓａｌ ５０ＰＧ、３０％ＰＥＧ ４００および１０％エタノール中の溶液）またはその組み合わせで２７日間連続して治療した。

体重、腫瘍の長さ、腫瘍径、腫瘍の潰瘍形成、臨床徴候、および動物の死亡率を含む、全生涯データの収集を、研究責任者において収集した。腫瘍の潰瘍化を、６段階で評価し、４以上の重症度が注意を必要とする。試験終了時（最後の投与から２４時間後）に、生存しているすべての動物を、考えられる臨床的異常または有害な臨床徴候に関して外部から検査し、体重を測定し、腫瘍の測定を最後に行った。

化合物Ａによる単剤治療は、２８日目に６６％の中等度の腫瘍増殖抑制（ＴＧＩ）を呈した。ベネトクラクスによる単剤治療では、腫瘍増殖に対する有意な効果は観察されなかった。化合物Ａとベネトクラクスとの組み合わせによる治療は、２８日目に２４％のＴＧＩを呈した（図４）。

この組み合わせは、投与前体重に対する体重減少を伴うことなく、治療終了時に許容された（図５）。
参照による組み込み

本明細書に記載のすべての刊行物および特許は、各個々の刊行物または特許が参照により組み込まれることが具体的にまたは個々に示されているかのように、その全体が参照により組み込まれる。矛盾する場合には、本出願（本明細書のあらゆる定義を含む）を優先する。
均等物

本発明の特定の実施形態が論じられているが、上記の明細書は例示的なものであり、限定的なものではない。本発明の多くの変形例は、本明細書および以下の特許請求の範囲を検討するときに、当業者に明らかになるであろう。本発明の完全な範囲は、均等物の全範囲と共に特許請求の範囲、およびこうした変形例と共に本明細書を参照して決定されるべきである。
いくつかの実施形態を以下に示す。
項１
Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（Ｉ）の化合物

またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象において癌を治療するまたは予防する方法であって、
式中、
Ｚ _１ は、任意により置換されるヘテロアリールであり、
Ｚ _２ は、任意により置換されるヘテロシクロアルキル、任意により置換されるヘテロアリールであるかまたは直接結合であり、
Ｒ _１ は、アルキル、シアノ、－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ またはシクロアルキル、アリールもしくはヘテロシクリルから選択される任意により置換される基であり、置換基は、各出現で、独立してアルキル、アルコキシ、ハロゲン、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、アミノ、アミノアルキル、ニトロ、シアノ、ハロアルキル、ハロアルコキシ、－ＯＣＯ－ＣＨ _２ －Ｏ－アルキル、－ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキル） _２ または－ＣＨ _２ －ＯＰ（Ｏ）（Ｏ－アルキル） _２ であり、
Ｒ _２ は、各出現で、独立してアルキルまたはシクロアルキルから選択される任意により置換される基であり、前記置換基は、各出現で、独立してハロゲン、アルコキシ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、ハロアルキルまたはハロアルコキシであり、
Ｒ _３ は、各出現で、独立して水素、ハロゲン、アルキル、ハロアルキル、ハロアルコキシ、アルコキシ、－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ 、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルであり、
Ｒ _ａ は、水素またはアルキルであり、
Ｒ _ｂ は、水素、アルキル、アシル、ヒドロキシアルキル、－ＳＯ _２ －アルキルまたは任意により置換されるシクロアルキルであり、かつ
「ｍ」および「ｎ」は、独立して１または２である、
方法。
項２
Ｚ _１ は、５員または６員のヘテロアリールである、項１に記載の方法。
項３
Ｚ _１ は、任意により置換されるヘテロアリールであり、前記任意の置換基は、アルキルである、項１または２に記載の方法。
項４
Ｚ _１ は、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、イミダゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、オキサゾリル、フラニルおよびピラゾリルである、項１～３のいずれか一項に記載の方法。
項５
Ｚ _１ は、ピリジルおよびオキサゾリルから選択される、項１～４のいずれか一項に記載の方法。
項６
前記化合物は、式（ＩＡ）、

またはその薬学的に許容される塩によって表され、
式中、Ｚ _２ 、Ｒ _１ 、Ｒ _２ 、Ｒ _３ 、「ｍ」および「ｎ」は、項１に定義されるものと同じである、項１に記載の方法。
項７
前記化合物は、式（ＩＢ）、

またはその薬学的に許容される塩によって表され、
式中、Ｚ _２ 、Ｒ _１ 、Ｒ _２ 、Ｒ _３ 、「ｍ」および「ｎ」は、項１に定義されるものと同じである、項１に記載の方法。
項８
前記化合物は、式（ＩＣ）、

またはその薬学的に許容される塩によって表され、
式中、Ｚ _２ 、Ｒ _１ 、Ｒ _２ 、Ｒ _３ 、「ｍ」および「ｎ」は、項１に定義されるものと同じである、項１に記載の方法。
項９
Ｚ _２ は、５員または６員のヘテロシクロアルキルまたは５員または６員のヘテロアリールである、項１～８のいずれか一項に記載の方法。
項１０
Ｚ _２ は、ヘテロシクロアルキルまたは直接結合である、項１～８のいずれか一項に記載の方法。
項１１
Ｚ _２ は、アゼチジニル、オキセタニル、イミダゾリジニル、ピロリジニル、オキサゾリジニル、チアゾリジニル、ピラゾリジニル、テトラヒドロフラニル、ピペリジニル、ピペラジニル、テトラヒドロピラニル、モルホリニル、チオモルホリニル、１，４－ジオキサニル、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、ピペラジニル、イミダゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、オキサゾリル、フラニルおよびピラゾリルである、項１～９のいずれか一項に記載の方法。
項１２
Ｚ _２ は、ピリジル、ピラゾリル、ピロリジニル、または直接結合である、項１～８のいずれか一項に記載の方法。
項１３
Ｚ _２ は、直接結合である、項１～８のいずれか一項に記載の方法。
項１４
ｍは、１でありかつｎは、１または２である、項１～１３のいずれか一項に記載の方法。
項１５
ｍおよびｎは、それぞれ１である、項１～１４のいずれか一項に記載の方法。
項１６
Ｒ _１ は、シアノ、シクロアルキル、ハロゲン、－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ 、アリール、およびヘテロシクリルから選択される、項１～１５のいずれか一項に記載の方法。
項１７
Ｒ _１ は、シアノ、シクロアルキル、アリール、およびヘテロシクリルから選択される、項１～１６のいずれか一項に記載の方法。
項１８
Ｒ _１ は、シクロプロピル、シクロヘキシル、ピペリジニル、およびモルホリニルから選択される、項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
項１９
Ｒ _１ は、任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、ハロゲン、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたはアミノである、項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
項２０
Ｒ _１ は、任意により置換されるアゼチジニル、ピペリジニル、モルホリニル、ピロリジニルまたはアゼパニルである、項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
項２１
Ｒ _１ は、任意により置換されるピペリジニルまたはモルホリニルである、項１～２０のいずれか一項に記載の方法。
項２２
Ｒ _１ は、任意により置換されるフェニルであり、前記置換基は、ハロゲンである、項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
項２３
Ｒ _１ は、シアノまたはシクロアルキルである、項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
項２４
Ｒ _１ は、シクロプロピルまたはシクロヘキシルである、項１～１８のいずれか一項に記載の方法。
項２５
Ｒ _１ は、－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ は、水素であり、Ｒ _ｂ は、任意により置換されるシクロアルキルであり、前記置換基は、ヒドロキシルである、項１～１６のいずれか一項に記載の方法。
項２６
Ｒ _２ は、任意により置換されるアルキルでありかつ前記置換基は、アルコキシである、項１～２５のいずれか一項に記載の方法。
項２７
Ｒ _２ は、シクロプロピルまたはシクロペンチルである、項１～２５のいずれか一項に記載の方法。
項２８
Ｒ _３ は、水素、ハロゲン、アルキル、アルコキシ、－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ 、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルであり、かつＲ _ａ およびＲ _ｂ は、項１に定義されるものである、項１～２７のいずれか一項に記載の方法。
項２９
Ｒ _３ は、水素、ハロゲン、アルキル、アルコキシ、およびヒドロキシルから選択される、項１～２８のいずれか一項に記載の方法。
項３０
Ｒ _３ は、水素、アルキルおよび－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ から選択される、項１～２９のいずれか一項に記載の方法。
項３１
Ｒ _３ は、Ｈである、項１～３０のいずれか一項に記載の方法。
項３２
前記式（Ｉ）の化合物は、

またはその薬学的に許容される塩もしくは立体異性から選択される、項１に記載の方法。
項３３
前記化合物は、
Ｎ－（２－シクロペンチル－６－モルホリノ－２Ｈ－インダゾール－５－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド；
（Ｒ）－６－（１－（２－ヒドロキシプロピル）－１Ｈ－ピラゾール－４－イル）－Ｎ－（２－メチル－６－（ピペリジン－１－イル）－２Ｈ－インダゾール－５－イル）ピコリンアミド；
Ｎ－（６－（４－ヒドロキシピペリジン－１－イル）－２，３－ジメチル－２Ｈ－インダゾール－５－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド；および
Ｎ－（２－シクロペンチル－６－シクロプロピル－２Ｈ－インダゾール－５－イル）－６－（１－メチル－１Ｈ－ピラゾール－４－イル）ピコリンアミド
から選択される、項１に記載の方法。
項３４
前記化合物は、
Ｎ－（６－（３－フルオロピペリジン－１－イル）－２－メチル－２Ｈ－インダゾール－５－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド；
２－（２－アミノピリジン－４－イル）－Ｎ－（６－（４－（ヒドロキシメチル）ピペリジン－１－イル）－１，３－ジメチル－１Ｈ－インダゾール－５－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド；
Ｎ－（６－（４－（アミノメチル）ピペリジン－１－イル）－１－（２－メトキシエチル）－１Ｈ－インダゾール－５－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド；および
（Ｓ）－Ｎ－（６－シクロプロピル－１－メチル－１Ｈ－インダゾール－５－イル）－６－（３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）ピコリンアミド
から選択される、項１に記載の方法。
項３５
Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（ＩＩ）の化合物

またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象の癌を治療または予防する方法であって、
式中、
Ｘ _１ およびＸ _３ は独立して、ＣＨまたはＮであり、Ｘ _２ は、ＣＲ _２ またはＮであり、ただしＸ _１ 、Ｘ _２ 、またはＸ _３ の１つまたは多くて１つはＮであり、
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ _２ －またはＯであり、
Ｚは、アリールまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ _１ は、各出現で、独立してハロまたは任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、
Ｒ _２ は、水素、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、前記置換基は、アルキル、アミノ、ハロまたはヒドロキシルであり、
Ｒ _３ は、各出現で、アルキルまたはヒドロキシルであり、
Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキル、アシルまたはヘテロシクリルであり、
「ｍ」および「ｎ」は、独立して０、１または２であり、
「ｐ」は、０または１である、
方法。
項３６
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ _２ －またはＯであり、
Ｚは、アリールまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ _１ は、各出現で、独立してハロ、または任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アミノアルキル、ハロ、または－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキル、またはヘテロシクリルであり、
Ｒ _２ は、水素、シクロアルキル、ヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、
「ｍ」は、０であり、
「ｎ」は、１である、
項３５に記載の方法。
項３７
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ _２ －またはＯであり、
Ｚは、アリールまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ _１ は、各出現で、独立してハロまたは任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキルまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ _２ は、水素、シクロアルキル、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、前記置換基は、アミノ、ハロまたはヒドロキシルから選択され、
「ｍ」および「ｎ」は、独立して０、１または２であり、
「ｐ」は、０または１である、
項３５に記載の方法。
項３８
前記基

であり、
式中、Ｒ _２ は、項３５に記載されたものである、項３５に記載の方法、またはその薬学的に許容される塩。
項３９
Ｚは、アリールまたは５または６員のヘテロシクリルである、項３５～３８のいずれか一項に記載の方法。
項４０
Ｚは、フェニル、フラニル、チエニル、ピロリル、ピラゾリル、イミダゾリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、１Ｈ－テトラゾリル、オキサジアゾリル、トリアゾリル、ピリジル、ピリミジニル、ピラジニル、ピリダジニル、アゼチジニル、オキセタニル、イミダゾリジニル、ピロリジニル、オキサゾリジニル、チアゾリジニル、ピラゾリジニル、テトラヒドロフラニル、ピペリジニル、ピペラジニル、テトラヒドロピラニル、モルホリニル、チオモルホリニル、１，４－ジオキサニル、ジオキシドチオモルホリニル、オキサピペラジニル、オキサピペリジニル、テトラヒドロフリル、テトラヒドロピラニル、テトラヒドロチオフェニル、ジヒドロピラニルおよびアザビシクロ［３．２．１］オクタニルから選択される任意により置換されるヘテロシクリルであり、その各々は、アルキル、アルコキシ、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ で任意により置換され、かつＲ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキルまたはアシルである、項３５～３８のいずれか一項に記載の方法。
項４１
式（ＩＩＡ）：

またはその薬学的に許容される塩によって表され、
式中、Ａ、Ｙ、Ｒ _１ 、Ｒ _２ 、Ｒ _３ 、「ｍ」、「ｐ」および「ｎ」は、項３５に記載されたものと同じである、項３５に記載の方法。
項４２
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ _２ －またはＯであり、
Ｒ _１ は、各出現で、独立してハロ、または任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アミノアルキル、ハロ、または－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキル、またはヘテロシクリルであり、
Ｒ _２ は、水素、シクロアルキル、ヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、
「ｍ」は、０であり、かつ
「ｎ」は、１である、
項４１に記載の方法。
項４３
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ _２ －またはＯであり、
Ｒ _１ は、各出現で、独立してハロまたは任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキルまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ _２ は、水素、シクロアルキル、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、前記置換基は、アミノ、ハロまたはヒドロキシルから選択され、かつ
「ｍ」および「ｎ」は、独立して０、１または２である、
項４１に記載の方法。
項４４
式（ＩＩＢ）：

またはその薬学的に許容される塩によって表され、
式中、Ａ、Ｙ、Ｒ _１ 、Ｒ _２ および「ｎ」は、項３５に定義されたものと同じである、項３５に記載の方法。
項４５
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ _２ －またはＯであり、
Ｒ _１ は、各出現で、独立してハロ、または任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アミノアルキル、ハロ、または－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキル、またはヘテロシクリルであり、
Ｒ _２ は、水素、シクロアルキル、ヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、かつ
「ｎ」は、１である、
項４４に記載の方法。
項４６
Ａは、ＯまたはＳであり、
Ｙは、－ＣＨ _２ －またはＯであり、
Ｒ _１ は、各出現で、独立してハロまたは任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキルまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ _２ は、水素、シクロアルキル、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、前記置換基は、アミノ、ハロまたはヒドロキシルから選択され、かつ
「ｍ」および「ｎ」は、独立して０、１または２である、
項４４に記載の方法。
項４７
式（ＩＩＣ）の化合物

またはその薬学的に許容される塩であり、
式中、Ａ、Ｙ、Ｒ _１ 、Ｒ _２ および「ｎ」は、項３５に定義されたものと同じである、項３５に記載の式（Ｉ）の方法。
項４８
Ｒ _１ は、任意より置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素またはアシルである、項３５～４７のいずれか一項に記載の方法。
項４９
Ｒ _１ は、任意より置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アミノアルキル、ハロ、または－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素またはアシルである、項３６～４７のいずれか一項に記載の方法。
項５０
Ｒ _１ は、任意より置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アミノアルキル、ハロ、または－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキルまたはヘテロシクリルである、項３５～４７のいずれか一項に記載の方法。
項５１
Ｒ _１ は、任意より置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、アルキル、アルコキシ、アミノアルキル、ハロ、ヒドロキシまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は、独立して水素、アルキル、またはヘテロシクリルである、項３５～４７のいずれか一項に記載の方法。
項５２
Ｒ _１ は、ピリジル、ピラゾリル、ピロリジニルまたはピペリジニルである、項４８～５１のいずれか一項に記載の方法。
項５３
Ｒ _１ は、任意により置換されるピラゾリルであり、前記置換基は、アルキル、ヒドロキシルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ である、項５０に記載の方法。
項５４
Ｒ _１ は、ハロである、項３５～４７のいずれか一項に記載の方法。
項５５
Ｒ _２ は、水素、シクロアルキル、ヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ である、項３５～５４のいずれか一項に記載の方法。
項５６
Ｒ _２ は、水素、シクロアルキル、任意により置換されるヘテロシクリルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、前記置換基は、アミノ、ハロまたはヒドロキシルから選択される、項３５～５４のいずれか一項に記載の方法。
項５７
Ｒ _２ は、ピペリジニル、ピロリジニル、モルホリニル、ピペラジニル、アゼチジニル、ピラゾリル、フラニル、アザビシクロ［３．２．１］オクタニルから選択される任意により置換されるヘテロシクリルであり、前記置換基は、ヒドロキシル、ハロ、アルキルまたはアミノである、項３５～５４のいずれか一項に記載の方法。
項５８
Ｒ _２ は、ピペリジニル、ピロリジニル、モルホリニル、またはピペラジニルである、項３５～５４のいずれか一項に記載の方法。
項５９
Ｒ _２ は、水素である、項３５～５４のいずれか一項に記載の方法。
項６０
Ｒ _２ は、シクロアルキルである、項３５～５４のいずれか一項に記載の方法。
項６１
Ｒ _２ は、シクロプロピルである、項６０に記載の方法。
項６２
Ｒ _３ は、アルキルである、項３５～６１のいずれか一項に記載の方法。
項６３
ｍは、０でありかつｐは、１である、項３５～６２のいずれか一項に記載の方法。
項６４
ｍは、０または２であり、かつｐは、０または１である、項３５～６２のいずれか一項に記載の方法。
項６５
前記式（ＩＩ）の化合物は、

またはその薬学的に許容される塩もしくは立体異性から選択される、項３５に記載の方法。
項６６
前記式（ＩＩ）の化合物は、
６’－アミノ－Ｎ－（２－モルホリノオキサゾロ［５，４－ｂ］ピリジン－５－イル）－［２，３’－ビピリジン］－６－カルボキシアミド；
Ｎ－（５－（４－ヒドロキシピペリジン－１－イル）－２－モルホリノオキサゾロ［４，５－ｂ］ピリジン－６－イル）－５－（２－メチルピリジン－４－イル）フラン－２－カルボキシアミド；
Ｎ－（２，５－ジ（ピペリジン－１－イル）オキサゾロ［４，５－ｂ］ピリジン－６－イル）－６－（１Ｈ－ピラゾール－４－イル）ピコリンアミド塩酸塩；および
（Ｒ）－Ｎ－（５－（３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－２－モルホリノオキサゾロ［４，５－ｂ］ピリジン－６－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド
から選択される、項３５に記載の方法。
項６７
前記式（ＩＩ）の化合物は、
Ｎ－（５－（３－フルオロピペリジン－１－イル）－２－モルホリノチアゾロ［４，５－ｂ］ピリジン－６－イル）－５－（２－メチルピリジン－４－イル）フラン－２－カルボキシアミド；
Ｎ－（５－（アゼパン－１－イル）－２－モルホリノチアゾロ［４，５－ｂ］ピリジン－６－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド；
（Ｒ）－Ｎ－（５－（３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－２－モルホリノオキサゾロ［４，５－ｂ］ピリジン－６－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド；および
Ｎ－（２，５－ジ（ピペリジン－１－イル）チアゾロ［４，５－ｂ］ピリジン－６－イル）－６－（１Ｈ－ピラゾール－４－イル）ピコリンアミド
から選択される、項３５に記載の方法。
項６８
Ｂ細胞リンパ腫２（ＢＣＬ－２）阻害剤と共同して式（ＩＩＩ）の化合物

またはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、対象において癌を治療するまたは予防する方法であって、
式中、
Ｚ _１ は、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリルであるかまたは存在せず、
Ｚ _２ は、任意により置換されるシクロアルキル、アリールまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ _１ は、水素、任意により置換されるアルキル、アミノ、ハロゲン、シアノ、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
Ｒ _２ は各出現で、水素、ハロゲン、アミノ、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
Ｒ _３ は各発現で、ヒドロキシ、ハロゲン、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるアルコキシ、任意により置換されるシクロアルキルまたは－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、
Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は独立して各出現で、水素、任意により置換されるアルキル、任意により置換されるアシル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、任意により置換されるアリールアルキルまたは任意により置換されるヘテロシクリルアルキルであり、
ｍは、各出現で、０、１または２であり、かつ
ｎは、各出現で、０、１または２である、
方法。
項６９
Ｚ _１ は、任意により置換されるヘテロシクリルである、項６８に記載の方法。
項７０
Ｚ _１ は、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、イミダゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、オキサゾリル、フラニル、ピラゾリル、ベンゾイソオキサゾリル、ベンゾチアゾリル、ベンゾフラニル、ベンゾチエニル、ベンゾトリアジニル、フタルアジニル、チアントレン、ジベンゾフラニル、ジベンゾチエニル、ベンゾイミダゾリル、インドリル、イソインドリル、インダゾリル、キノリニル、イソキノリニル、キナゾリニル、キノキサリニル、プリニル、プテリジニル、９Ｈ－カルバゾリル、α－カルボリン、インドリジニル、ベンゾイソチアゾリル、ベンゾオキサゾリル、ピロロロピリジル、フロピリジニル、プリニル、ベンゾチアジアゾリル、ベンゾオキサジアゾリル、ベンゾトリアゾリル、ベンゾトリアジアゾリル、カルバゾリル、ジベンゾチエニル、アクリジニルおよびピラゾロピリミジルから選択されるヘテロシクリルである、項６８または７０に記載の方法。
項７１
式（ＩＩＩＡ）

またはその薬学的に許容される塩で表され、
式中、Ｚ _２ 、Ｒ _１ 、Ｒ _２ 、Ｒ _３ 、ｍおよびｎは、項６８に記載されたものである、項６８～７０のいずれか一項に記載の方法。
項７２
式（ＩＩＩＢ）

またはその薬学的に許容される塩で表され、
式中、Ｚ _２ 、Ｒ _１ 、Ｒ _２ 、Ｒ _３ 、ｍおよびｎは、項６８に記載されたものである、項６８～７０のいずれか一項に記載の方法。
項７３
Ｚ _２ は、ヘテロシクリルである、項６８～７２のいずれか一項に記載の方法。
項７４
Ｚ _２ は、アゼチジニル、オキセタニル、イミダゾリジニル、ピロリジニル、オキサゾリジニル、チアゾリジニル、ピラゾリジニル、テトラヒドロフラニル、ピペリジニル、ピペラジニル、テトラヒドロピラニル、モルホリニル、チオモルホリニル、１，４－ジオキサニル、テトラゾリル、チエニル、トリアゾリル、ピロリル、ピリジニル、テトラヒドロピリジジニル、ピラニル、ピラジニル、ピリダジニル、ピリミジル、ピペラジニル、イミダゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、オキサゾリル、フラニル、ピラゾリル、インドリニル、インドリニルメチル、２－アザ－ビシクロ［２．２．２］オクタニル、クロマニル、キサンテニルまたはピロロロピリジルから選択されるヘテロシクリルである、項６８～７３のいずれか一項に記載の方法。
項７５
Ｚ _２ は、ピロリジニル、ピペリジニル、ピペラジニル、ピリジニル、ピリミジル、テトラヒドロピリジニルまたはピロロロピリジルである、項６８～７４のいずれか一項に記載の方法。
項７６
Ｚ _２ は、ピロリジニルまたはピリジニルである、項６８～７５のいずれか一項に記載の方法。
項７７
Ｒ _１ は、任意により置換されるヘテロシクリルである、項６８～７６のいずれか一項に記載の方法。
項７８
Ｒ _１ は、ハロゲン、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルで任意により置換される、項６８～７７のいずれか一項に記載の方法。
項７９
Ｒ _１ は、任意により置換されるアゼチジニル、ピペリジニル、モルホリニル、ピロリジニルまたはアザビシクロオクタニルである、項６８～７８のいずれか一項に記載の方法。
項８０
Ｒ _１ は、ピペリジニルである、項６８～７９のいずれか一項に記載の方法。
項８１
Ｒ _２ は、任意により置換されるアルキルである、項６８～８０のいずれか一項に記載の方法。
項８２
Ｒ _２ は、アルキルであり、ヘテロシクリルで任意により置換される、項６８～８１のいずれか一項に記載の方法。
項８３
Ｒ _２ は、水素である、項６８～８０のいずれか一項に記載の方法。
項８４
Ｒ _２ は、シクロプロピルである、項６８～８０のいずれか一項に記載の方法。
項８５
Ｒ _３ は、ハロゲン、アルキル、ハロアルキル、－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ 、シクロアルキル、ヒドロキシルまたはヒドロキシアルキルであり、かつＲ _ａ およびＲ _ｂ は、項１１３に定義されるものである、項６８～８４のいずれか一項に記載の方法。
項８６
Ｒ _３ は、メチル、ヒドロキシルまたはアミノである、項６８～８５のいずれか一項に記載の方法。
項８７
Ｒ _３ は、ヒドロキシルまたはアミノである、項６８～８６のいずれか一項に記載の方法。
項８８
Ｚ _１ は、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、または任意により置換されるヘテロシクリルであり、
Ｚ _２ は、任意により置換されるシクロアルキル、アリールまたはヘテロシクリルであり、
Ｒ _１ は、水素、アルキル、アミノ、ハロゲン、シアノ、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、アリールアルキルまたはヘテロシクリルアルキルであり、
Ｒ _２ は、アミノ、アルキル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、アリールアルキル、またはヘテロシクリルアルキルであり、
Ｒ _３ は、ヒドロキシ、アルキル、アルコキシ、または－ＮＲ _ａ Ｒ _ｂ であり、
Ｒ _ａ およびＲ _ｂ は独立して各出現で、水素、アルキル、任意により置換されるシクロアルキル、任意により置換されるアリール、任意により置換されるヘテロシクリル、アリールアルキルまたはヘテロシクリルアルキルであり、
ｍは、１であり、かつ
ｎは、１である、
項６８に記載の方法。
項８９
Ｚ _１ は、ヘテロシクリルであり、
Ｚ _２ は、ヘテロシクリルであり、
Ｒ _１ は、任意により置換されるヘテロシクリルであり、
Ｒ _２ は、アルキルであり、
Ｒ _３ は、ヒドロキシ、アルキル、またはアミノであり、
ｍは、１であり、かつ
ｎは、１である、
項６８に記載の方法。
項９０
前記式（ＩＩＩ）の化合物は、

またはその薬学的に許容される塩もしくは立体異性から選択される、項６８に記載の方法。
項９１
前記式（ＩＩＩ）の化合物は、
（Ｓ）－２－（３－アミノピロリジン－１－イル）－Ｎ－（２－メチル－５－（ピペリジン－１－イル）－２Ｈ－インダゾール－６－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド；
６－（（Ｓ）－３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－Ｎ－（５－（（Ｓ）－３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－１－メチル－１Ｈ－インダゾール－６－イル）ピコリンアミド；
（Ｓ）－Ｎ－（１－エチル－５－（３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－１Ｈ－インダゾール－６－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド塩酸塩；および
（Ｓ）－Ｎ－（５－（３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－１－メチル－１Ｈ－インダゾール－６－イル）－２－（２－メチルピリミジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド塩酸塩
から選択される、項６８に記載の方法。
項９２
前記式（ＩＩＩ）の化合物は、
（Ｓ）－２－（２－シクロプロピルピリジン－４－イル）－Ｎ－（５－（３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－１－メチル－１Ｈ－インダゾール－６－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド塩酸塩；
（Ｓ）－Ｎ－（１－シクロプロピル－５－（３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－１Ｈ－インダゾール－６－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド塩酸塩；
Ｎ－（２－メチル－５－（ピペリジン－１－イル）－２Ｈ－インダゾール－６－イル）－２－（２－メチルピリジン－４－イル）オキサゾール－４－カルボキシアミド塩酸塩；および
（Ｓ）－６－（３－アミノピロリジン－１－イル）－Ｎ－（１－メチル－５－（ピペリジン－１－イル）－１Ｈ－インダゾール－６－イル）ピコリンアミド
から選択される、項６８に記載の方法。
項９３
前記癌は、びまん性大細胞Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）または原発性マクログロブリン血症（ＷＭ）である、項１～９２のいずれか一項に記載の方法。
項９４
前記ＤＬＢＣＬまたはＷＭは、ＭＹＤ８８でのＬ２６５Ｐ突然変異により特徴づけられる、項９３に記載の方法。
項９５
ＤＬＢＣＬを治療するまたは予防するためである、項９３に記載の方法。
項９６
前記ＤＬＢＣＬは、活性化Ｂ細胞サブタイプＤＬＢＣＬである、項９５に記載の方法。
項９７
ＷＭを治療するまたは予防するためである、項９４に記載の方法。
項９８
前記癌は、非ホジキンリンパ腫である、項１～９２のいずれか一項に記載の方法。
項９９
前記非ホジキンリンパ腫は、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、小リンパ球性リンパ腫（ＳＬＬ）、ＣＮＳリンパ腫、および精巣リンパ腫から選択される、項９８に記載の方法。
項１００
前記癌は、白血病である、項１～９２のいずれか一項に記載の方法。
項１０１
前記白血病は、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）である、項１００に記載の方法。
項１０２
前記白血病は、急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）である、項１００に記載の方法。
項１０３
前記白血病は、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）である、項１００に記載の方法。
項１０４
前記白血病は、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）である、項１００に記載の方法。
項１０５
前記癌は、骨髄異形成症候群である、項１００に記載の方法。
項１０６
前記骨髄異形成症候群は、不応性貧血、環状鉄芽球を伴う不応性貧血、移行期の過剰な芽球を伴う不応性貧血、慢性骨髄球性白血病から選択される、項１０５に記載の方法。
項１０７
前記癌は、骨髄増殖性新生物である、項１～９２のいずれか一項に記載の方法。
項１０８
前記骨髄増殖性新生物は、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性好中球性白血病（ＣＮＬ）、真性多血症（ＰＣＶ）、原発性骨髄線維症、本態性血小板血症、慢性好酸球性白血病、および肥満細胞症から選択される、項１０７に記載の方法。
項１０９
前記癌は、固形悪性腫瘍である、項１～９２のいずれか一項に記載の方法。
項１１０
前記固形悪性腫瘍は、胆道癌、胆管癌、膀胱癌、乳癌、乳房の腺癌、乳房の乳頭癌、乳癌（ｍａｍｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒ）、乳房の髄様癌、脳腫瘍、髄膜腫、神経膠腫、星状細胞腫、乏突起神経膠腫、膠芽腫、髄芽腫、子宮頸癌、子宮頸部腺癌、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、結腸直腸腺癌、胃癌、胃腺癌、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、頭頸部癌、頭頸部扁平上皮癌、口腔癌、口腔扁平上皮癌（ＯＳＣＣ）、腎癌、腎芽腫、ウィルムス腫瘍、腎細胞癌、肝癌、肝細胞癌（ＨＣＣ）、悪性肝癌、肺癌、気管支癌、小細胞肺癌（ＳＣＬＣ）、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、肺腺癌、神経芽細胞腫、神経線維腫、神経線維腫症（ＮＦ）１型または２型、神経鞘腫、神経内分泌癌、胃腸膵神経内分泌腫瘍（ＧＥＰ－ＮＥＴ）、カルチノイド腫瘍、骨肉腫、卵巣癌、嚢胞腺癌、卵巣胎芽性癌、卵巣腺癌、膵癌、膵腺癌、管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）、前立腺癌、前立腺腺癌、皮膚癌、扁平上皮癌（ＳＣＣ）、角化棘細胞腫（Ａ）、黒色腫、基底細胞癌（ＢＣＣ）、悪性線維性組織球腫（ＭＦＨ）、脂肪肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍（ＭＰＮＳＴ）、軟骨肉腫、線維肉腫、粘液肉腫、および骨肉腫から選択される、項１０９に記載の方法。
項１１１
前記固形悪性腫瘍は、乳癌または膵癌である、項１０９に記載の方法。
項１１２
前記ＢＣＬ－２阻害剤は、ベネトクラクスである、項１～１１１のいずれか一項に記載の方法。
項１１３
前記ＢＣＬ－２阻害剤を共同投与することは、前記式（Ｉ）の化合物、前記式（ＩＩ）の化合物、または前記式（ＩＩＩ）の化合物、および前記ＢＣＬ－２阻害剤を別々に投与することと比較して改善された有効性をもたらす、項１～１１２のいずれか一項に記載の方法。
項１１４
前記ＢＣＬ－２阻害剤を共同投与することは、相乗効果をもたらす、項１～１１３のいずれか一項に記載の方法。
項１１５
前記式（Ｉ）の化合物、前記式（ＩＩ）の化合物、または前記式（ＩＩＩ）の化合物、および前記ＢＣＬ－２阻害剤は、同時に投与される、項１～１１４のいずれか一項に記載の方法。
項１１６
前記ＢＣＬ－２阻害剤は、前記式（Ｉ）の化合物、前記式（ＩＩ）の化合物、または前記式（ＩＩＩ）の化合物の投与の前または後の約５分以内～約１６８時間以内に投与される、項１～１１４のいずれか一項に記載の方法。

Claims (46)

1. 癌の治療における使用のための医薬組成物であって、該組成物は、ベネトクラクスと共同して投与するためのものであり、該組成物は、
   

   

   またはその薬学的に許容される塩を含む、医薬組成物。
2. 該組成物は、
   

   

   を含む、
   請求項１に記載の使用のための医薬組成物。
3. 該組成物は、
   

   

   の薬学的に許容される塩を含む、
   請求項１に記載の使用のための医薬組成物。
4. 前記癌は、ＤＬＢＣＬである、請求項１～３のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
5. 前記ＤＬＢＣＬは、活性化Ｂ細胞サブタイプＤＬＢＣＬである、請求項４に記載の使用のための医薬組成物。
6. 前記癌は、ＷＭである、請求項１～３のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
7. 前記ＤＬＢＣＬまたはＷＭは、ＭＹＤ８８におけるＬ２６５Ｐ突然変異を特徴とする、請求項４～６のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
8. 前記癌は、非ホジキンリンパ腫である、請求項１～３のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
9. 前記非ホジキンリンパ腫は、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、小リンパ球性リンパ腫（ＳＬＬ）、ＣＮＳリンパ腫、および精巣リンパ腫から選択される、請求項８に記載の使用のための医薬組成物。
10. 前記癌は、白血病である、請求項１～３のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
11. 前記白血病は、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）である、請求項１０に記載の使用のための医薬組成物。
12. 前記白血病は、急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）である、請求項１０に記載の使用のための医薬組成物。
13. 前記白血病は、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）である、請求項１０に記載の使用のための医薬組成物。
14. 前記白血病は、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）である、請求項１０に記載の使用のための医薬組成物。
15. 前記白血病は、骨髄異形成症候群である、請求項１０～１４のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
16. 前記骨髄異形成症候群は、不応性貧血、環状鉄芽球を伴う不応性貧血、移行期の過剰な芽球を伴う不応性貧血、および慢性骨髄球性白血病から選択される、請求項１５に記載の使用のための医薬組成物。
17. 前記癌は、骨髄増殖性新生物である、請求項１～３のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
18. 前記骨髄増殖性新生物は、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性好中球性白血病（ＣＮＬ）、真性多血症（ＰＣＶ）、原発性骨髄線維症、本態性血小板血症、慢性好酸球性白血病、および肥満細胞症から選択される、請求項１７に記載の使用のための医薬組成物。
19. 前記癌は、固形悪性腫瘍である、請求項１～３のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
20. 前記固形悪性腫瘍は、胆道癌、胆管癌、膀胱癌、乳癌、乳房の腺癌、乳房の乳頭癌、乳癌（ｍａｍｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒ）、乳房の髄様癌、脳腫瘍、髄膜腫、神経膠腫、星状細胞腫、乏突起神経膠腫、膠芽腫、髄芽腫、子宮頸癌、子宮頸部腺癌、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、結腸直腸腺癌、胃癌、胃腺癌、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、頭頸部癌、頭頸部扁平上皮癌、口腔癌、口腔扁平上皮癌（ＯＳＣＣ）、腎癌、腎芽腫、ウィルムス腫瘍、腎細胞癌、肝癌、肝細胞癌（ＨＣＣ）、悪性肝癌、肺癌、気管支癌、小細胞肺癌（ＳＣＬＣ）、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、肺腺癌、神経芽細胞腫、神経線維腫、神経線維腫症（ＮＦ）１型または２型、神経鞘腫、神経内分泌癌、胃腸膵神経内分泌腫瘍（ＧＥＰ－ＮＥＴ）、カルチノイド腫瘍、骨肉腫、卵巣癌、嚢胞腺癌、卵巣胎芽性癌、卵巣腺癌、膵癌、膵腺癌、管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）、前立腺癌、前立腺腺癌、皮膚癌、扁平上皮癌（ＳＣＣ）、角化棘細胞腫（Ａ）、黒色腫、基底細胞癌（ＢＣＣ）、悪性線維性組織球腫（ＭＦＨ）、脂肪肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍（ＭＰＮＳＴ）、軟骨肉腫、線維肉腫、粘液肉腫、および骨肉腫から選択される、請求項１９に記載の使用のための医薬組成物。
21. 前記固形悪性腫瘍は、乳癌または膵癌である、請求項１９に記載の使用のための医薬組成物。
22. 前記ベネトクラクスと同時に投与するためのものである、請求項１～２１のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
23. 前記ベネトクラクスの投与の前または後の約５分以内～約１６８時間以内に投与するためのものである、請求項１～２１のいずれか一項に記載の使用のための医薬組成物。
24. 癌の治療のための医薬の製造における化合物の使用であって、該医薬は、ベネトクラクスと共同して投与するためのものであり、該化合物は、
    

    

    またはその薬学的に許容される塩である、使用。
25. 該化合物は、
    

    

    である、
    請求項２４に記載の使用。
26. 該化合物は、
    

    

    の薬学的に許容される塩である、
    請求項２４に記載の使用。
27. 前記癌は、ＤＬＢＣＬである、請求項２４～２６のいずれか一項に記載の使用。
28. 前記ＤＬＢＣＬは、活性化Ｂ細胞サブタイプＤＬＢＣＬである、請求項２７に記載の使用。
29. 前記癌は、ＷＭである、請求項２４～２６のいずれか一項に記載の使用。
30. 前記ＤＬＢＣＬまたはＷＭは、ＭＹＤ８８におけるＬ２６５Ｐ突然変異を特徴とする、請求項２７～２９のいずれか一項に記載の使用。
31. 前記癌は、非ホジキンリンパ腫である、請求項２４～２６のいずれか一項に記載の使用。
32. 前記非ホジキンリンパ腫は、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、小リンパ球性リンパ腫（ＳＬＬ）、ＣＮＳリンパ腫、および精巣リンパ腫から選択される、請求項３１に記載の使用。
33. 前記癌は、白血病である、請求項２４～２６のいずれか一項に記載の使用。
34. 前記白血病は、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）である、請求項３３に記載の使用。
35. 前記白血病は、急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）である、請求項３３に記載の使用。
36. 前記白血病は、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）である、請求項３３に記載の使用。
37. 前記白血病は、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）である、請求項３３に記載の使用。
38. 前記白血病は、骨髄異形成症候群である、請求項３３～３７のいずれか一項に記載の使用。
39. 前記骨髄異形成症候群は、不応性貧血、環状鉄芽球を伴う不応性貧血、移行期の過剰な芽球を伴う不応性貧血、および慢性骨髄球性白血病から選択される、請求項３８に記載の使用。
40. 前記癌は、骨髄増殖性新生物である、請求項２４～２６のいずれか一項に記載の使用。
41. 前記骨髄増殖性新生物は、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性好中球性白血病（ＣＮＬ）、真性多血症（ＰＣＶ）、原発性骨髄線維症、本態性血小板血症、慢性好酸球性白血病、および肥満細胞症から選択される、請求項４０に記載の使用。
42. 前記癌は、固形悪性腫瘍である、請求項２４～２６のいずれか一項に記載の使用。
43. 前記固形悪性腫瘍は、胆道癌、胆管癌、膀胱癌、乳癌、乳房の腺癌、乳房の乳頭癌、乳癌（ｍａｍｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒ）、乳房の髄様癌、脳腫瘍、髄膜腫、神経膠腫、星状細胞腫、乏突起神経膠腫、膠芽腫、髄芽腫、子宮頸癌、子宮頸部腺癌、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、結腸直腸腺癌、胃癌、胃腺癌、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、頭頸部癌、頭頸部扁平上皮癌、口腔癌、口腔扁平上皮癌（ＯＳＣＣ）、腎癌、腎芽腫、ウィルムス腫瘍、腎細胞癌、肝癌、肝細胞癌（ＨＣＣ）、悪性肝癌、肺癌、気管支癌、小細胞肺癌（ＳＣＬＣ）、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、肺腺癌、神経芽細胞腫、神経線維腫、神経線維腫症（ＮＦ）１型または２型、神経鞘腫、神経内分泌癌、胃腸膵神経内分泌腫瘍（ＧＥＰ－ＮＥＴ）、カルチノイド腫瘍、骨肉腫、卵巣癌、嚢胞腺癌、卵巣胎芽性癌、卵巣腺癌、膵癌、膵腺癌、管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）、前立腺癌、前立腺腺癌、皮膚癌、扁平上皮癌（ＳＣＣ）、角化棘細胞腫（Ａ）、黒色腫、基底細胞癌（ＢＣＣ）、悪性線維性組織球腫（ＭＦＨ）、脂肪肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍（ＭＰＮＳＴ）、軟骨肉腫、線維肉腫、粘液肉腫、および骨肉腫から選択される、請求項４２に記載の使用。
44. 前記固形悪性腫瘍は、乳癌または膵癌である、請求項４２に記載の使用。
45. 該医薬は、前記ベネトクラクスと同時に投与するためのものである、請求項２４～４４のいずれか一項に記載の使用。
46. 該医薬は、前記ベネトクラクスの投与の前または後の約５分以内～約１６８時間以内に投与するためのものである、請求項２４～４４のいずれか一項に記載の使用。

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