JP7239650B2 - 心臓弁輪の絞扼および心臓弁輪上へのリングの設置 - Google Patents
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Description
本願は、2016年9月15日に出願された米国特許仮出願第62/395,357号および2017年6月14日に出願された米国特許仮出願第62/519,529号に基づく利益を主張するものである。これらの仮出願は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
[項1]
弁輪の近傍にシンチングコードを送達するための装置であって、
細長内芯部であって、(a)遠位端部、(b)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する主要チャネル、(c)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し、それぞれのプルワイヤを収容するようにそれぞれが寸法設定された少なくとも4つの第1のチャネル、および(d)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し、シンチングコードの第1の近位部分および第2の近位部分を収容するように寸法設定された少なくとも1つの第2のチャネルを有する、細長内芯部と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームと、
それぞれが遠位端部を有する少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記支持アームのそれぞれ1つによりそれぞれが支持される少なくとも4つのアンカ打込み機と
を備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、装置。
[項2]
前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中にそれぞれが配設されることになる少なくとも4つのアンカと、
遠位ループ部分、第1の近位部分、および第2の近位部分を有するシンチングコードであって、前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は前記少なくとも1つの第2のチャネル内に配設され、前記アンカは前記シンチングコードの前記遠位ループ部分に対して連結される、シンチングコードと、
前記第1のチャネルのそれぞれ1つの中にそれぞれが配設されることになる少なくとも4つのプルワイヤであって、前記プルワイヤのそれぞれが、各プルワイヤを引っ張ることによりそれぞれのアンカが打ち込まれるように、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つに対して動作的に連結される、少なくとも4つのプルワイヤと
をさらに備える、項1に記載の装置。
[項3]
複数の支持リングであって、前記支持アームは前記支持リングに対して固定され、前記支持リングから遠位方向に延在する、複数の支持リングと、
前記支持リングに対して固定された複数の支持ロッドであって、前記支持リングから近位方向に延在する複数の支持ロッドと
をさらに備え、
前記内芯部は、近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し前記支持ロッドを収容するように寸法設定された複数の第3のチャネルを有し、
前記支持アームは、前記第3のチャネルに前記支持ロッドを挿入することにより前記内芯部に対して取り付けられる、項1に記載の装置。
[項4]
前記支持ロッド上に非対称パターンで分布する放射線不透過性材料をさらに含む、項3に記載の装置。
[項5]
前記主要チャネルは、前記内芯部の径方向中心を中心として位置する、項1に記載の装置。
[項6]
前記第1のチャネルのそれぞれおよび前記少なくとも1つの第2のチャネルのそれぞれが、前記内芯部の前記径方向中心から同一の径方向距離に位置する、項1に記載の装置。
[項7]
前記第1のチャネルのそれぞれがルーメンを備え、前記少なくとも1つの第2のチャネルのそれぞれがルーメンを備える、項1に記載の装置。
[項8]
前記第1のチャネルのそれぞれおよび前記少なくとも1つの第2のチャネルのそれぞれが、前記内芯部の前記径方向中心から同一の径方向距離に位置し、前記第1のチャネルのそれぞれが、ルーメンを備え、前記少なくとも1つの第2のチャネルのそれぞれが、ルーメンを備える、項1に記載の装置。
[項9]
前記少なくとも4つの支持アームは、少なくとも8つの支持アームを備え、前記少なくとも4つの第1のチャネルは、少なくとも8つの第1のチャネルを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は、少なくとも8つのアンカ打込み機を備える、項1に記載の装置。
[項10]
前記弁輪は僧房弁輪である、項1に記載の装置。
[項11]
前記弁輪は三尖弁輪である、項1に記載の装置。
[項12]
遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アームおよび前記アンカ打込み機は、前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、項1に記載の装置。
[項13]
遠位部分を有する、前記内芯部の周囲に配設された第1のスリーブであって、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能である第1のスリーブと、
前記第1のスリーブの前記遠位部分の周囲に摺動可能に配設された取り外し可能な第2のスリーブと
をさらに備え、
前記第2のスリーブが初期位置にある場合に、前記支持アームおよび前記アンカ打込み機は前記第2のスリーブ内に配設され、前記第2のスリーブが取り外され前記第1のスリーブが前記後退位置にある場合には、前記アンカ打込み機は前記弁輪の前記形状に対応する位置へと移動自在になる、項1に記載の装置。
[項14]
弁輪の近傍にシンチングコードを送達するための装置であって、
細長内芯部であって、(a)遠位端部、(b)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する主要チャネル、(c)前記主要チャネルを径方向に越える位置にて近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し、それぞれのプルワイヤを収容するようにそれぞれが寸法設定された少なくとも8つの第1のチャネル、および(d)前記主要チャネルを径方向に越える位置にて近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し、シンチングコードの各近位部分を収容するようにそれぞれが寸法設定された複数の第2のチャネルを有する、細長内芯部と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも8つの支持アームと、
それぞれが遠位端部を有する少なくとも8つのアンカ打込み機であって、前記支持アームのそれぞれ1つによりそれぞれが支持される少なくとも8つのアンカ打込み機と
を備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、装置。
[項15]
前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中にそれぞれが配設されることになる少なくとも8つのアンカと、
遠位ループ部分、第1の近位部分、および第2の近位部分を有するシンチングコードであって、前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は前記第2のチャネルのそれぞれ1つの中に配設され、前記少なくとも8つのアンカは前記シンチングコードの前記遠位ループ部分に対して連結される、シンチングコードと、
前記第1のチャネルのそれぞれ1つの中にそれぞれが配設されることになる少なくとも8つのプルワイヤであって、前記プルワイヤのそれぞれが、各プルワイヤを引っ張ることによりそれぞれのアンカが打ち込まれるように、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つに対して動作的に連結される、少なくとも8つのプルワイヤと
をさらに備える、項14に記載の装置。
[項16]
複数の支持リングであって、前記支持アームは前記支持リングに対して固定され、前記支持リングから遠位方向に延在する、複数の支持リングと、
前記支持リングに対して固定された複数の支持ロッドであって、前記支持リングから近位方向に延在する複数の支持ロッドと
をさらに備え、
前記内芯部は、近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し前記支持ロッドを収容するように寸法設定された複数の第3のチャネルを有し、
前記支持アームは、前記第3のチャネルに前記支持ロッドを挿入することにより前記内芯部に対して取り付けられる、項14に記載の装置。
[項17]
前記支持ロッド上に非対称パターンで分布する放射線不透過性材料をさらに含む、項16に記載の装置。
[項18]
前記第1のチャネルのそれぞれが、前記内芯部の径方向中心から同一の径方向距離に位置する、項14に記載の装置。
[項19]
前記第1のチャネルのそれぞれおよび前記第2のチャネルのそれぞれが、前記内芯部の前記径方向中心から同一の径方向距離に位置する、項14に記載の装置。
[項20]
前記第1のチャネルのそれぞれがルーメンを備え、前記第2のチャネルのそれぞれがルーメンを備える、項14に記載の装置。
[項21]
複数の支持リングであって、前記支持アームは前記支持リングに対して固定され、前記支持リングから遠位方向に延在する、複数の支持リングと、
前記支持リングに対して固定された複数の支持ロッドであって、前記支持リングから近位方向に延在する、複数の支持ロッドと、
前記支持ロッド上に非対称パターンで分布する放射線不透過性材料と
をさらに備え、
前記内芯部は、近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し前記支持ロッドを収容するように寸法設定された複数の第3のチャネルを有し、
前記支持アームは、前記第3のチャネルに前記支持ロッドを挿入することにより前記内芯部に対して取り付けられ、
前記第1のチャネルのそれぞれおよび前記第2のチャネルのそれぞれが、前記内芯部の前記径方向中心から同一の径方向距離に位置し、前記第1のチャネルのそれぞれが、ルーメンを備え、前記第2のチャネルのそれぞれが、ルーメンを備える、項14に記載の装置。
[項22]
遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アームおよび前記アンカ打込み機は、前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、項14に記載の装置。
[項23]
遠位部分を有する、前記内芯部の周囲に配設された第1のスリーブであって、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能である第1のスリーブと、
前記第1のスリーブの前記遠位部分の周囲に摺動可能に配設された取り外し可能な第2のスリーブと
をさらに備え、
前記第2のスリーブが初期位置にある場合に、前記支持アームおよび前記アンカ打込み機は前記第2のスリーブ内に配設され、前記第2のスリーブが取り外され前記第1のスリーブが前記後退位置にある場合には、前記アンカ打込み機は前記弁輪の前記形状に対応する位置へと移動自在になる、項14に記載の装置。
[項24]
弁輪の近傍に弁輪リングを送達するための装置であって、
細長内芯部であって、(a)遠位端部、(b)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する主要チャネル、(c)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し、それぞれのプルワイヤを収容するようにそれぞれが寸法設定された少なくとも4つのルーメンを有する、細長内芯部と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームと、
それぞれが遠位端部を有する少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記支持アームのそれぞれ1つによりそれぞれが支持される少なくとも4つのアンカ打込み機と
を備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、装置。
[項25]
前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中にそれぞれが配設されることになる少なくとも4つのアンカと、
前記アンカが連結される弁輪リングと、
前記ルーメンのそれぞれ1つの中にそれぞれが配設されることになる少なくとも4つのプルワイヤであって、前記プルワイヤのそれぞれが、各プルワイヤを引っ張ることによりそれぞれのアンカが打ち込まれるように、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つに対して動作的に連結される、少なくとも4つのプルワイヤと
をさらに備える、項24に記載の装置。
[項26]
複数の支持リングであって、前記支持アームは前記支持リングに対して固定され、前記支持リングから遠位方向に延在する、複数の支持リングと、
前記支持リングに対して固定された複数の支持ロッドであって、前記支持リングから近位方向に延在する複数の支持ロッドと
をさらに備え、
前記内芯部は、近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在し前記支持ロッドを収容するように寸法設定された複数の支持チャネルを有し、
前記支持アームは、前記支持チャネルに前記支持ロッドを挿入することにより前記内芯部に対して取り付けられる、項24に記載の装置。
[項27]
前記支持ロッド上に非対称パターンで分布する放射線不透過性材料をさらに含む、項26に記載の装置。
[項28]
前記主要チャネルは、前記内芯部の径方向中心を中心として位置し、前記ルーメンのそれぞれが、前記内芯部の前記径方向中心から同一の径方向距離に位置する、項24に記載の装置。
[項29]
前記少なくとも4つの支持アームは、少なくとも8つの支持アームを備え、前記少なくとも4つのルーメンは、少なくとも8つのルーメンを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は、少なくとも8つのアンカ打込み機を備える、項24に記載の装置。
[項30]
遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アームおよび前記アンカ打込み機は、前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、項24に記載の装置。
[項31]
遠位部分を有する、前記内芯部の周囲に配設された第1のスリーブであって、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能である第1のスリーブと、
前記第1のスリーブの前記遠位部分の周囲に摺動可能に配設された取り外し可能な第2のスリーブと
をさらに備え、
前記第2のスリーブが初期位置にある場合に、前記支持アームおよび前記アンカ打込み機は前記第2のスリーブ内に配設され、前記第2のスリーブが取り外され前記第1のスリーブが前記後退位置にある場合には、前記アンカ打込み機は前記弁輪の前記形状に対応する位置へと移動自在になる、項24に記載の装置。
[項32]
弁輪上にまたは前記弁輪に隣接する組織の上にシンチングコードを設置するための装置であって、
ハウジングと、
前記ハウジングに対して取り付けられた細長内芯部であって、(a)遠位端部、(b)近位端部、(c)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する第1のルーメン、および(d)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する第2のルーメンを有する、細長内芯部と、
遠位ループ部分、第1の近位部分、および第2の近位部分を有するシンチングコードであって、前記シンチングコードの前記第1の近位部分は、前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在し、前記第1のルーメンを貫通して延在し、前記内芯部の前記近位端部を越えて近位方向に延在し、前記シンチングコードの前記第2の近位部分は、前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在し、前記第2のルーメンを貫通して延在し、前記内芯部の前記近位端部を越えて近位方向に延在する、シンチングコードと、
前記弁輪中にまたは前記弁輪に隣接する組織中に前記シンチングコードの前記遠位ループ部分をアンカ固定するように構成された少なくとも4つのアンカと、
遠位端部および近位セクションを有する第1のコード延在セクションであって、前記第1の延在セクションの前記遠位端部は、前記シンチングコードの前記第1の近位部分に対して連結される、第1のコード延在セクションと、
遠位端部および近位セクションを有する第2のコード延在セクションであって、前記第2の延在セクションの前記遠位端部は、前記シンチングコードの前記第2の近位部分に対して連結される、第2のコード延在セクションと
を備え、
前記第1のルーメンは、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第1のコード延在セクションを摺動可能に収容するように寸法設定され、前記第2のルーメンは、前記シンチングコードの前記第2の近位部分および前記第2のコード延在セクションを摺動可能に収容するように寸法設定され、
前記シンチングコード、前記第1のコード延在セクションおよび前記第2のコード延在セクション、ならびに前記第1のルーメンおよび前記第2のルーメンは、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記少なくとも4つのアンカにより前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織の中にアンカ固定された後に、近位方向へ前記ハウジングを漸進移動させることにより、(a)前記内芯部が、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分に対する近位方向へと漸進的に移動され、(b)前記第1のコード延在セクションおよび前記第2のコード延在セクションが、前記第1のルーメンおよび前記第2のルーメンのそれぞれの中に漸進的に引き込まれるように構成される、装置。
[項33]
前記シンチングコード、前記第1のコード延在セクション、および前記第2のコード延在セクションは、単一コードの連続したセクションである、項32に記載の装置。
[項34]
前記ハウジングに対して回転可能に取り付けられた少なくとも1つのスプールをさらに備え、
前記第1のコード延在セクションの前記近位セクションは、前記少なくとも1つのスプール上に巻きつけられ、前記第2のコード延在セクションの前記近位セクションは、前記少なくとも1つのスプール上に巻きつけられ、
前記シンチングコード、前記第1のコード延在セクションおよび前記第2のコード延在セクション、前記第1のルーメンおよび前記第2のルーメン、ならびに前記少なくとも1つのスプールは、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記少なくとも4つのアンカにより前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織中にアンカ固定された後に、近位方向へと前記ハウジングを漸進移動させることにより、前記第1のコード延在セクションおよび前記第2のコード延在セクションが前記少なくとも1つのスプールから漸進的に巻き出されるように構成される、項32に記載の装置。
[項35]
(a)前記少なくとも1つのスプールが回転するのを防止すること、または(b)前記少なくとも1つのスプールが回転するのを可能にすることのいずれかを選択的に行うロック
をさらに備え、
前記少なくとも1つのスプールは、前記少なくとも1つのスプールの回転の視認性を強化するスポークまたはマーキングを有し、前記少なくとも1つのスプールは、前記スポークまたは前記マーキングの少なくとも一部分が前記ハウジングの外部から視認可能になるように、前記ハウジングに対して配置され、
前記シンチングコード、前記第1のコード延在セクション、および前記第2のコード延在セクションは、単一コードの連続したセクションである、項34に記載の装置。
[項36]
弁輪上にまたは前記弁輪に隣接する組織の上にシンチングコードを設置するための装置であって、
ハウジングと、
前記ハウジングに対して回転可能に取り付けられた少なくとも1つのスプールと、
前記ハウジングに対して取り付けられた細長内芯部であって、(a)遠位端部、(b)近位端部、(c)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する第1のルーメン、および(d)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する第2のルーメンを有する、細長内芯部と、
遠位ループ部分、第1の近位部分、および第2の近位部分を有するシンチングコードであって、前記シンチングコードの前記第1の近位部分は、前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在し、前記第1のルーメンを貫通して延在し、前記内芯部の前記近位端部を越えて近位方向に延在し、前記シンチングコードの前記第2の近位部分は、前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在し、前記第2のルーメンを貫通して延在し、前記内芯部の前記近位端部を越えて近位方向に延在する、シンチングコードと、
前記弁輪中にまたは前記弁輪に隣接する組織中に前記シンチングコードの前記遠位ループ部分をアンカ固定するように構成された少なくとも4つのアンカと、
少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記弁輪中にまたは前記弁輪に隣接する前記組織中に前記少なくとも4つのアンカの中のそれぞれ1つを打ち込むようにそれぞれが構成され、遠位端部をそれぞれが有する、少なくとも4つのアンカ打込み機と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在し前記アンカ打込み機を支持する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームであって、前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように形状設定される、少なくとも4つの支持アームと、
遠位端部および近位セクションを有する第1のコード延在セクションであって、前記第1の延在セクションの前記遠位端部は、前記シンチングコードの前記第1の近位部分に対して連結され、前記第1の延在セクションの前記近位セクションは、前記少なくとも1つのスプール上に巻きつけられる、第1のコード延在セクションと、
遠位端部および近位セクションを有する第2のコード延在セクションであって、前記第2の延在セクションの前記遠位端部は、前記シンチングコードの前記第2の近位部分に対して連結され、前記第2の延在セクションの前記近位セクションは、前記少なくとも1つのスプール上に巻きつけられる、第2のコード延在セクションと
を備え、
前記第1のルーメンは、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第1のコード延在セクションを摺動可能に収容するように寸法設定され、前記第2のルーメンは、前記シンチングコードの前記第2の近位部分および前記第2のコード延在セクションを摺動可能に収容するように寸法設定され、
前記シンチングコード、前記第1のコード延在セクションおよび前記第2のコード延在セクション、前記第1のルーメンおよび前記第2のルーメン、ならびに前記少なくとも1つのスプールは、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記少なくとも4つのアンカにより前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織の中にアンカ固定された後に、近位方向へ前記ハウジングを漸進移動させることにより、(a)前記内芯部が、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分に対する近位方向へと漸進的に移動され、(b)前記第1のコード延在セクションおよび前記第2のコード延在セクションが、前記少なくとも1つのスプールから漸進的に巻き出され、前記第1のルーメンおよび前記第2のルーメンのそれぞれの中に漸進的に引き込まれるように構成される、装置。
[項37]
前記シンチングコード、前記第1のコード延在セクション、および前記第2のコード延在セクションは、単一コードの連続したセクションである、項36に記載の装置。
[項38]
前記単一のコードは、超高分子量ポリエチレンコードである、項37に記載の装置。
[項39]
前記第1のコード延在セクションの前記遠位端部は、前記シンチングコードの前記第1の近位部分に対して固定され、前記第2のコード延在セクションの前記遠位端部は、前記シンチングコードの前記第2の近位部分に対して固定される、項36に記載の装置。
[項40]
(a)前記少なくとも1つのスプールが回転するのを防止すること、または(b)前記少なくとも1つのスプールが回転するのを可能にすることのいずれかを選択的に行うロックをさらに備える、項36に記載の装置。
[項41]
前記ロックは、取り外し可能ピンを備え、前記取り外し可能ピンは、前記ピンが設置される場合に前記少なくとも1つのスプールが回転するのを防止し、前記ピンが取り外された場合に前記少なくとも1つのスプールが回転するのを可能にする、項40に記載の装置。
[項42]
前記少なくとも1つのスプールは、前記少なくとも1つのスプールの少なくとも一部分が前記ハウジングの外部から視認可能になるように前記ハウジングに対して配置される、項36に記載の装置。
[項43]
前記少なくとも1つのスプールは、前記少なくとも1つのスプールの回転の視認性を強化するスポークまたはマーキングを有し、前記少なくとも1つのスプールは、前記スポークまたは前記マーキングの少なくとも一部分が前記ハウジングの外部から視認可能になるように、前記ハウジングに対して配置される、項36に記載の装置。
[項44]
前記少なくとも1つのスプールは、
前記第1のコード延在セクションの前記近位セクションが巻きつけられる第1のスプールと、
前記第2のコード延在セクションの前記近位セクションが巻きつけられる第2のスプールと
を備える、項36に記載の装置。
[項45]
前記少なくとも1つのスプールは、(a)前記第1のコード延在セクションの前記近位セクションが巻きつけられる第1の領域と、(b)前記第2のコード延在セクションの前記近位セクションが巻きつけられる第2の領域とを有する単一のスプールを備え、前記第1の領域および前記第2の領域は重畳していない、項36に記載の装置。
[項46]
前記第1のルーメンおよび前記第2のルーメンは、平滑ポリマー壁部を有する、項36に記載の装置。
[項47]
近位端部および遠位端部をそれぞれが有する少なくとも4つのプルワイヤであって、前記プルワイヤのそれぞれの前記遠位端部は、近位方向へと前記各プルワイヤを引くことにより前記各アンカ打込み機が各アンカを打ち込むように、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つに対して動作的に連結される、少なくとも4つのプルワイヤと、
トリガの作動前に前記プルワイヤのそれぞれの前記近位端部を定状態に保持し、前記トリガの作動時に前記プルワイヤのそれぞれの前記近位端部を近位方向に引くように構成されたばね付きアクチュエータと
をさらに備える、項36に記載の装置。
[項48]
前記少なくとも4つのアンカは少なくとも8つのアンカを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は少なくとも8つのアンカ打込み機を備え、前記少なくとも4つの支持アームは少なくとも8つの支持アームを備える、項36に記載の装置。
[項49]
前記弁輪は僧房弁輪である、項36に記載の装置。
[項50]
前記弁輪は三尖弁輪である、項36に記載の装置。
[項51]
(a)前記少なくとも1つのスプールが回転するのを防止すること、または(b)前記少なくとも1つのスプールが回転するのを可能にすることのいずれかを選択的に行うロック
をさらに備え、
前記少なくとも1つのスプールは、前記少なくとも1つのスプールの回転の視認性を強化するスポークまたはマーキングを有し、前記少なくとも1つのスプールは、前記スポークまたは前記マーキングの少なくとも一部分が前記ハウジングの外部から視認可能になるように、前記ハウジングに対して配置され、
前記シンチングコード、前記第1のコード延在セクション、および前記第2のコード延在セクションは、単一コードの連続したセクションであり、
前記少なくとも4つのアンカは少なくとも8つのアンカを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は少なくとも8つのアンカ打込み機を備え、前記少なくとも4つの支持アームは少なくとも8つの支持アームを備える、項36に記載の装置。
[項52]
前記少なくとも1つのスプールは、(a)前記第1のコード延在セクションの前記近位セクションが巻きつけられる第1の領域と、(b)前記第2のコード延在セクションの前記近位セクションが巻きつけられる第2の領域とを有する単一のスプールを備え、前記第1の領域および前記第2の領域は重畳していない、項51に記載の装置。
[項53]
遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アームおよび前記アンカ打込み機は、前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、項36に記載の装置。
[項54]
前記ハウジングに対して取り付けられたラック-ピニオンをさらに備え、前記ラックは、前記ピニオンの作動により前記外方スリーブが前記延伸位置と前記後退位置との間で移動するように、前記外方スリーブに対して連結される、項53に記載の装置。
[項55]
遠位部分を有する、前記内芯部の周囲に配設された第1のスリーブであって、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能である第1のスリーブと、
前記第1のスリーブの前記遠位部分の周囲に摺動可能に配設された取り外し可能な第2のスリーブと
をさらに備え、
前記第2のスリーブが初期位置にある場合に、前記支持アームおよび前記アンカ打込み機は前記第2のスリーブ内に配設され、前記第2のスリーブが取り外され前記第1のスリーブが前記後退位置にある場合には、前記アンカ打込み機は前記弁輪の前記形状に対応する位置へと移動自在になる、項36に記載の装置。
[項56]
組織内部成長を促進するスリーブ内に配設された遠位ループ部分と、第1の近位部分と、第2の近位部分とを有するシンチングコードを使用して、弁輪のシンチングに組織内部成長が干渉するのを防止するための方法であって、
(a)前記スリーブ内に配設された前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記弁輪の近傍に位置し、(b) 前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分が前記シンチングコードの前記遠位ループ部分から近位方向に延在するように、前記シンチングコードを操作するステップと、
前記弁輪および前記弁輪に隣接する組織の少なくとも一方に対して前記シンチングコードの前記遠位ループ部分をアンカ固定するステップと、
組織内部成長を阻止する材料で前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分を覆うステップと、
アンカ固定する前記ステップおよび覆う前記ステップの後に、組織内部成長が前記シンチングコードの前記遠位ループ部分と前記弁輪および前記弁輪に隣接する前記組織の少なくとも一方との間の結合を強化するのを待つステップと、
待つ前記ステップの後に、前記弁輪の直径を縮小させるために前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分を引くことにより前記弁輪をシンチングするステップと、
シンチングする前記ステップの後に、前記シンチングコードが縮小直径状態に前記弁輪を保持するように、前記シンチングコードを固定するステップと
を含む、方法。
[項57]
覆う前記ステップは、第1のルーメンおよび第2のルーメンを有する細長コードプロテクタを、前記シンチングコードの前記第1の近位部分が前記第1のルーメンを通過し、前記シンチングコードの前記第2の近位部分が前記第2のルーメンを通過するように、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分の上で摺動させるステップを含む、項56に記載の方法。
[項58]
第1の通線コードを使用して前記第1のルーメンに前記シンチングコードの前記第1の近位部分を通すステップと、
第2の通線コードを使用して前記第2のルーメンに前記シンチングコードの前記第2の近位部分を通すステップと
をさらに含み、
通す前記2つのステップの前に、前記第1の通線コードは前記第1のルーメン内に配設され、前記第2の通線コードは前記第2のルーメン内に配設され、
摺動させる前記ステップにおいて、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は、前記細長コードプロテクタが上で摺動されるガイドワイヤとして動作し、前記細長コードプロテクタは、前記細長コードプロテクタの遠位端部が前記シンチングコードの前記遠位ループ部分に隣接する位置へと摺動される、項57に記載の方法。
[項59]
待つ前記ステップの後におよびシンチングする前記ステップの前に、前記細長コードプロテクタを取り外すステップをさらに含む、項57に記載の方法。
[項60]
前記細長コードプロテクタを貫通して延在する第3のルーメンを通して近位-遠位間方向に補剛部材を摺動させるステップをさらに含み、摺動させる前記ステップは、アンカ固定する前記ステップの後におよび覆う前記ステップの前に実施される、項57に記載の方法。
[項61]
シンチングする前記ステップは、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分に到達するまで、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分の上で遠位方向にスラストチューブを前進させるステップと、その後に、近位方向に前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分を引きながら、遠位方向に前記スラストチューブを押圧するステップとを含む、項57に記載の方法。
[項62]
固定する前記ステップは、結び目、クランプ、および圧着ファスナの中の少なくとも1つを使用して前記シンチングコードの2つの部分を共に固定するステップを含む、項57に記載の方法。
[項63]
アンカ固定する前記ステップで、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分は、複数のアンカを使用して前記弁輪および前記弁輪に隣接する前記組織の少なくとも一方に対して前記スリーブをアンカ固定することによりアンカ固定される、項57に記載の方法。
[項64]
アンカ固定する前記ステップで、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分は、前記弁輪および前記弁輪に隣接する前記組織の少なくとも一方に対して複数のアンカをアンカ固定することによりアンカ固定され、前記アンカはそれぞれ紐穴を有し、前記シンチングコードは前記アンカ中の前記紐穴に通される、項57に記載の方法。
[項65]
覆う前記ステップは、少なくとも1つのルーメンを有する細長コードプロテクタを、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分が前記少なくとも1つのルーメンを通過するように、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分の上で摺動させるステップを含む、項56に記載の方法。
[項66]
待つ前記ステップの後におよびシンチングする前記ステップの前に、前記細長コードプロテクタを取り外すステップをさらに含む、項65に記載の方法。
[項67]
被験者の体内に植え込まれるシンチングコードの動作に組織内部成長が干渉するのを防止するための装置であって、前記シンチングコードは、遠位ループ部分、第1の近位部分、および第2の近位部分を有する装置において、
近位端部および遠位端部を有する可撓性細長本体であって、前記細長本体は、前記近位端部と前記遠位端部との間に延在する第1のルーメン、および前記近位端部と前記遠位端部との間に延在する第2のルーメンを有し、前記第1のルーメンは、前記シンチングコードの前記第1の近位部分を摺動自在に収容するように寸法設定され、前記第2のルーメンは、前記シンチングコードの前記第2の近位部分を摺動自在に収容するように寸法設定される、可撓性細長本体
を備え、
前記細長本体、前記第1のルーメン、および前記第2のルーメンは、前記シンチングコードの前記第1の近位部分が前記第1のルーメン内に配設され、前記シンチングコードの前記第2の近位部分が前記第2のルーメン内に配設された状態で、前記細長本体が前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分を覆うような、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分の上における前記細長本体の摺動自在な設置を容易化するように構成され、
前記細長本体は、前記細長本体内への組織内部成長を防止し、前記細長本体は、前記細長本体が前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分を覆う場合に、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分内への組織内部成長をさらに防止する、装置。
[項68]
前記第1のルーメンを貫通して延在し、前記細長本体の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する第1の通線コードと、
前記第2のルーメンを貫通して延在し、前記細長本体の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する第2の通線コードと
をさらに備える、項67に記載の装置。
[項69]
滅菌エンベロープをさらに備え、前記細長本体、前記第1のルーメンを貫通して延在する前記第1の通線コード、および前記第2のルーメンを貫通して延在する前記第2の通線コードはいずれも、前記滅菌エンベロープ内部にパッケージングされる、項68に記載の装置。
[項70]
前記第1の通線コードは、前記第1のルーメン内に前記シンチングコードの前記第1の近位部分を引き込むように構成され、前記第2の通線コードは、前記第2のルーメン内に前記シンチングコードの前記第2の近位部分を引き込むように構成され、それにより、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は、前記細長本体の前記遠位端部が前記シンチングコードの前記遠位ループ部分に隣接して位置する位置へと前記細長本体が上で摺動され得るガイドワイヤとして動作することが可能である、項68に記載の装置。
[項71]
前記第1の通線コードは、前記細長本体の前記近位端部を越えて近位方向に延在し、前記第2の通線コードは、前記細長本体の前記近位端部を越えて近位方向に延在する、項70に記載の装置。
[項72]
前記細長本体は、ポリウレタンおよびシリコーンの少なくとも一方から形成される、項67に記載の装置。
[項73]
前記細長本体は、35~65cmの間の長さと1~4mmの間の直径とを有する、項67に記載の装置。
[項74]
前記細長本体は、45~55cmの間の長さを有する、項67に記載の装置。
[項75]
前記細長本体は、1.5~2.5mmの間の直径を有する、項67に記載の装置。
[項76]
前記細長本体は、45~55cmの間の長さと1.5~2.5mmの間の直径とを有する、項67に記載の装置。
[項77]
前記第1のルーメンは0.2~1mmの間の直径を有し、前記第2のルーメンは0.2~1mmの間の直径を有する、項67に記載の装置。
[項78]
前記細長本体は、前記近位端部にて開口し、前記遠位端部にて閉鎖し、前記細長本体の少なくとも3/4にわたり貫通して延在する第3のルーメンを有し、前記第3のルーメンは、補剛ワイヤを摺動自在に収容するように寸法設定される、項67に記載の装置。
[項79]
前記細長本体は、前記近位端部にて開口し、前記遠位端部にて閉鎖し、前記細長本体の少なくとも3/4にわたり貫通して延在する第3のルーメンを有し、前記第3のルーメンは、0.2~1mmの間の直径を有する、項67に記載の装置。
[項80]
前記細長本体の前記遠位端部の付近に配設された放射線不透過性マーカをさらに備える、項67に記載の装置。
[項81]
前記第1のルーメンを貫通して延在し前記細長本体の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する第1の通線コードと、
前記第2のルーメンを貫通して延在し前記細長本体の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する第2の通線コードと
をさらに備え、
前記第1の通線コードは、前記第1のルーメンに前記シンチングコードの前記第1の近位部分を引き込むように構成され、前記第2の通線コードは、前記第2のルーメンに前記シンチングコードの前記第2の近位部分を引き込むように構成され、それにより、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は、前記細長本体の前記遠位端部が前記シンチングコードの前記遠位ループ部分に隣接する位置へと前記細長本体が上で摺動され得るガイドワイヤとして動作することが可能であり、
前記細長本体は、ポリウレタンおよびシリコーンの少なくとも一方から形成され、
前記細長本体は、45~55cmの間の長さと1.5~2.5mmの間の直径とを有し、
前記第1のルーメンは0.2~1mmの間の直径を有し、前記第2のルーメンは0.2~1mmの間の直径を有する、項67に記載の装置。
[項82]
前記細長本体の前記遠位端部の付近に配設された放射線不透過性マーカをさらに備える、項81に記載の装置。
[項83]
前記細長本体は、前記近位端部にて開口し、前記遠位端部にて閉鎖し、前記細長本体の少なくとも9/10にわたり貫通して延在する第3のルーメンを有し、前記第3のルーメンは、0.2~1mmの間の直径を有する、項81に記載の装置。
[項84]
弁輪の近傍に弁輪リングまたはシンチングコードを送達するための装置であって、
遠位端部を有する細長内芯部と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームと、
それぞれが遠位端部を有する少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記支持アームのそれぞれ1つによりそれぞれが支持される少なくとも4つのアンカ打込み機と、
前記支持アーム同士の間に配設された膨張性バルーンであって、前記バルーンが膨張されると、前記支持アーム同士を相互に押し離すように構成された膨張性バルーンと、
前記支持アームに対して連結され、前記バルーンを包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止するように前記支持アームに対して配置された少なくとも1つの保持コードと
を備える、装置。
[項85]
前記少なくとも1つの保持コードは、前記バルーンを包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止する単一の保持コードを備える、項84に記載の装置。
[項86]
前記単一の保持コードは、少なくとも1つの結び目を使用して前記支持アームに対して連結される、項85に記載の装置。
[項87]
前記単一の保持コードは、シルク、ナイロン、ポリプロピレン、およびポリエステルの中の少なくとも1つを備える、項86に記載の装置。
[項88]
前記支持アームのそれぞれが、スリーブ内に囲まれ、前記少なくとも1つの保持コードは、前記スリーブのそれぞれの中の穴に前記少なくとも1つの保持コードを通すことにより前記支持アームに対して連結される、項84に記載の装置。
[項89]
前記支持アームのそれぞれが、スリーブ内に囲まれ、前記少なくとも1つの保持コードは、前記スリーブのそれぞれの中の穴に前記少なくとも1つの保持コードを通し、前記スリーブのそれぞれにて結び目を作ることにより、前記支持アームに対して連結される、項84に記載の装置。
[項90]
前記少なくとも1つの保持コードは、前記バルーンを一括して包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止する少なくとも2つのコードセグメントを備える、項84に記載の装置。
[項91]
シンチングコードと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記シンチングコードに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、項84に記載の装置。
[項92]
弁輪リングと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記弁輪リングに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、項84に記載の装置。
[項93]
前記少なくとも4つの支持アームは少なくとも8つの支持アームを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は少なくとも8つのアンカ打込み機を備える、項84に記載の装置。
[項94]
遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、前記バルーン、および前記少なくとも1つの保持コードは、前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機、前記少なくとも1つの保持コード、および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、項84に記載の装置。
[項95]
遠位部分を有する、前記内芯部の周囲に配設された第1のスリーブであって、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能である第1のスリーブと、
前記第1のスリーブの前記遠位部分の周囲に摺動可能に配設された取り外し可能な第2のスリーブと
をさらに備え、
前記第2のスリーブが初期位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、前記バルーン、および前記少なくとも1つの保持コードは前記第2のスリーブ内に配設され、前記第2のスリーブが取り外され前記第1のスリーブが前記後退位置にある場合には、前記アンカ打込み機は前記弁輪の形状に対応する位置へと移動自在になる、項84に記載の装置。
[項96]
弁輪の近傍に弁輪リングまたはシンチングコードを送達するための装置であって、
細長内芯部であって、遠位端部、および近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在するチャネルを有する細長内芯部と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームと、
それぞれが遠位端部を有する少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記支持アームのそれぞれ1つによりそれぞれが支持される少なくとも4つのアンカ打込み機と、
膨張ルーメンを有する、前記チャネル内に摺動可能に配設されたシャフトと、
前記シャフトに対して取り付けられ、前記膨張ルーメンを介した前記バルーンの膨張を可能にするために前記膨張ルーメンに対して連結された膨張性バルーンであって、前記シャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記支持アーム同士の間で第1の位置へと移動可能であり、前記バルーンが前記第1の位置にて膨張されると前記支持アーム同士を相互に押し離すように構成された膨張性バルーンと、
前記支持アームに対して連結され、前記バルーンが前記第1の位置にある場合に、前記バルーンを包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止するように前記支持アームに対して配置された少なくとも1つの保持コードと
を備える、装置。
[項97]
前記バルーンは、前記シャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記チャネル内および前記支持アームの近位である第2の位置へと移動可能である、項96に記載の装置。
[項98]
前記バルーンは、前記シャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記アンカ打込み機を越えて遠位方向に位置する第2の位置へと移動可能である、項96に記載の装置。
[項99]
前記少なくとも1つの保持コードは、前記バルーンを包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止する単一の保持コードを備える、項96に記載の装置。
[項100]
前記単一の保持コードは、少なくとも1つの結び目を使用して前記支持アームに対して連結される、項99に記載の装置。
[項101]
前記単一の保持コードは、シルク、ナイロン、ポリプロピレン、およびポリエステルの中の少なくとも1つを備える、項100に記載の装置。
[項102]
前記支持アームのそれぞれが、スリーブ内に囲まれ、前記少なくとも1つの保持コードは、前記スリーブのそれぞれの中の穴に前記少なくとも1つの保持コードを通すことにより前記支持アームに対して連結される、項96に記載の装置。
[項103]
前記支持アームのそれぞれが、スリーブ内に囲まれ、前記少なくとも1つの保持コードは、前記スリーブのそれぞれの中の穴に前記少なくとも1つの保持コードを通し、前記スリーブのそれぞれにて結び目を作ることにより、前記支持アームに対して連結される、項96に記載の装置。
[項104]
前記少なくとも1つの保持コードは、前記バルーンを一括して包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止する少なくとも2つのコードセグメントを備える、項96に記載の装置。
[項105]
シンチングコードと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記シンチングコードに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、項96に記載の装置。
[項106]
弁輪リングと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記弁輪リングに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、項96に記載の装置。
[項107]
前記少なくとも4つの支持アームは少なくとも8つの支持アームを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は少なくとも8つのアンカ打込み機を備える、項96に記載の装置。
[項108]
遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、前記バルーン、および前記少なくとも1つの保持コードは、前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機、前記少なくとも1つの保持コード、および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、項96に記載の装置。
[項109]
遠位部分を有する、前記内芯部の周囲に配設された第1のスリーブであって、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能である第1のスリーブと、
前記第1のスリーブの前記遠位部分の周囲に摺動可能に配設された取り外し可能な第2のスリーブと
をさらに備え、
前記第2のスリーブが初期位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、前記バルーン、および前記少なくとも1つの保持コードは前記第2のスリーブ内に配設され、前記第2のスリーブが取り外され前記第1のスリーブが前記後退位置にある場合には、前記アンカ打込み機は前記弁輪の形状に対応する位置へと移動自在になる、項96に記載の装置。
[項110]
弁輪の近傍に弁輪リングまたはシンチングコードを送達するための装置であって、
細長の内芯部であって、遠位端部、および近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在するチャネルを有する細長の内芯部と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームと、
それぞれが遠位端部を有する少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記支持アームのそれぞれ1つによりそれぞれが支持される少なくとも4つのアンカ打込み機と、
第1の膨張ルーメンを有する、前記チャネル内に配設された第1のシャフトと、
前記第1のシャフトに対して取り付けられた膨張性の第1のバルーンであって、前記第1のバルーンが、前記第1の膨張ルーメンを介した前記第1のバルーンの膨張を可能にするために前記第1の膨張ルーメンに対して連結されており、前記第1のバルーンが第1の位置にて膨張されると前記支持アーム同士を相互に押し離すように構成された膨張性の第1のバルーンと、
第2の膨張ルーメンを有する、前記チャネル内に摺動可能に配設された第2のシャフトと、
前記第2のシャフトに対して取り付けられた膨張性の第2のバルーンであって、前記第2のバルーンが、前記第2の膨張ルーメンを介した前記第2のバルーンの膨張を可能にするために前記第2の膨張ルーメンに対して連結されており、前記第1のバルーンを越えて遠位方向に配設される膨張性の第2のバルーンと
を備える、装置。
[項111]
前記第1のシャフトは前記チャネル内に摺動可能に配設され、前記第1のバルーンは前記第1のシャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記第1の位置へと移動可能である、項110に記載の装置。
[項112]
前記第1のバルーンは、前記第1のシャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記チャネル内におよび前記支持アームの近位に位置する第2の位置へと移動可能である、項111に記載の装置。
[項113]
遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、および前記第1のバルーンは前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、項110に記載の装置。
[項114]
ノーズコーンをさらに備え、前記ノーズコーンは、前記ノーズコーンが近位位置にあり前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記外方スリーブの前記遠位端部に配設されるように、前記近位位置と遠位位置との間で移動可能である、項113に記載の装置。
[項115]
前記第2のシャフトは前記ノーズコーンを越えて遠位方向に延在し、前記第2のバルーンは前記ノーズコーンを越えて遠位方向に位置する、項114に記載の装置。
[項116]
前記ノーズコーンは、前記第2のシャフトに対して取り付けられ、前記第2のシャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記近位位置と前記遠位位置との間で移動可能である、項114に記載の装置。
[項117]
前記第1のシャフトは前記チャネル内に摺動可能に配設され、前記第1のバルーンは前記第1のシャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記第1の位置へと移動可能であり、前記第2のシャフトは前記ノーズコーンを越えて遠位方向に延在し、前記第2のバルーンは前記ノーズコーンを越えて遠位方向に位置し、前記ノーズコーンは前記第2のシャフトに対して取り付けられ、前記ノーズコーンは前記第2のシャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記近位位置と前記遠位位置との間で移動可能である、項114に記載の装置。
[項118]
前記チャネル内に摺動可能に配設された第3のシャフトをさらに備え、前記ノーズコーンは前記第3のシャフトに対して取り付けられ、前記ノーズコーンは前記第3のシャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記近位位置と前記遠位位置との間で移動可能である、項114に記載の装置。
[項119]
前記ノーズコーンは前記第2のバルーンを越えて遠位方向に位置する、項114に記載の装置。
[項120]
シンチングコードと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記シンチングコードに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、項110に記載の装置。
[項121]
弁輪リングと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記弁輪リングに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、項110に記載の装置。
[項122]
前記少なくとも4つの支持アームは少なくとも8つの支持アームを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は少なくとも8つのアンカ打込み機を備える、項110に記載の装置。
[項123]
前記弁輪は僧房弁輪である、項110に記載の装置。
[項124]
前記弁輪は三尖弁輪である、項110に記載の装置。
[項125]
心臓弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する組織の中に弁輪リングまたはシンチングコードを植え込むための方法であって、前記弁輪は心臓の心房と心室との間に配設され、前記心臓は心尖を有する、方法において、
前記心房内にアセンブリを送達するステップであって、前記アセンブリは、(a)前記弁輪リングまたは前記シンチングコードと、(b)前記弁輪リングまたは前記シンチングコードに対して連結された複数のアンカと、(c)前記弁輪中にまたは前記弁輪に隣接する前記組織の中に前記アンカを打ち込むように構成された複数のアンカ打込み機とを備え、支持部材により支持される、ステップと、
前記弁輪リングまたは前記シンチングコードが前記弁輪の心房側において前記弁輪または前記弁輪に隣接する前記組織に隣接して位置するように前記アセンブリを位置決めするステップと、
前記心室内に膨張性バルーンを前進させるステップであって、前記バルーンは前記支持部材により支持される、ステップと、
前記バルーンが前記心室内に位置する間に前記バルーンを膨張させるステップと、
前記バルーンが膨張される間に心周期の選択された部分が行われる時に、前記バルーンに対する力により前記バルーンが前記心臓の前記心尖に向かって付勢され、これにより前記心臓の前記心尖に向かって前記支持部材が付勢され、これにより前記弁輪または前記弁輪に隣接する前記組織に向かって前記弁輪リングまたは前記シンチングコードが付勢されるように、前記心室内において前記バルーンの位置を調節するステップと、
前記膨張されたバルーンが調節位置にある間に、前記心周期の前記選択された部分が行われる時に時間を判定するステップと、
前記膨張されたバルーンが前記調節位置にある間に、前記アンカ打込み機が前記心周期の前記選択された部分の最中に前記弁輪の中または前記弁輪に隣接する前記組織の中に前記アンカを打ち込むように前記アンカ打込み機を始動させるステップと
を含む、方法。
[項126]
判定する前記ステップは、前記支持部材が遠位方向に引かれている時を検出するステップを含む、項125に記載の方法。
[項127]
前進させる前記ステップは、前記膨張性バルーンが取り付けられたシャフトを前記支持部材に対する遠位方向に摺動させるステップを含む、項125に記載の方法。
[項128]
位置決めする前記ステップは、前記アンカ打込み機を支持する複数の支持アーム同士の間において追加のバルーンを膨張させることにより、前記追加のバルーンが前記支持アーム同士を相互に押し離すようにするステップを含む、項125に記載の方法。
[項129]
送達する前記ステップは、
前記シンチングコード、前記アンカ、および前記アンカ打込み機が外方スリーブ内で圧縮されながら、前記心房内に前記弁輪リングまたは前記シンチングコード、前記アンカ、ならびに前記アンカ打込み機を導入するステップと、
前記シンチングコード、前記アンカ、および前記アンカ打込み機が前記外方スリーブの遠位端部を越えて延在するように前記外方スリーブを後退させるステップと
を含む、項125に記載の方法。
[項130]
前記弁輪は僧房弁輪である、項125に記載の方法。
[項131]
前記弁輪は三尖弁輪である、項125に記載の方法。
[項132]
三尖弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する組織の中に弁輪リングまたはシンチングコードを植え込むための方法であって、
右心房内にアセンブリを送達するステップであって、前記アセンブリは、(a)前記弁輪リングまたは前記シンチングコードと、(b)前記弁輪リングまたは前記シンチングコードに対して連結された複数のアンカと、(c)前記弁輪中にまたは前記弁輪に隣接する前記組織の中に前記アンカを打ち込むように構成された複数のアンカ打込み機とを備え、支持部材により支持される、ステップと、
前記弁輪リングまたは前記シンチングコードが前記弁輪の右心房側で前記弁輪にまたは前記弁輪に隣接する前記組織に隣接するように、前記アセンブリを位置決めするステップと、
肺動脈中に収縮状態の膨張性バルーンを前進させるステップであって、前記バルーンは前記支持部材により支持される、ステップと、
前記バルーンが前記肺動脈内に位置する間に前記バルーンをある位置にアンカ固定するために前記バルーンを膨張させるステップと、
前記バルーンが前記位置にアンカ固定される間に、前記弁輪に向かってまたは前記弁輪に隣接する前記組織に向かって前記弁輪リングまたは前記シンチングコードを押圧するように前記アセンブリの位置を調節するステップと、
調節する前記ステップの後に前記弁輪中にまたは前記弁輪に隣接する前記組織の中に前記アンカを打ち込むステップと、
前記バルーンを収縮させるステップと、
前記アセンブリを引き抜くステップと
を含む、方法。
[項133]
前記肺動脈は右肺動脈である、項132に記載の方法。
[項134]
前記肺動脈は左肺動脈である、項132に記載の方法。
[項135]
前進させる前記ステップは、前記膨張性バルーンが取り付けられたシャフトを前記支持部材に対する遠位方向に摺動させるステップを含む、項132に記載の方法。
[項136]
位置決めする前記ステップは、前記アンカ打込み機を支持する複数の支持アーム同士の間において追加のバルーンを膨張させることにより、前記追加のバルーンが前記支持アーム同士を相互に押し離すようにするステップを含む、項132に記載の方法。
[項137]
送達する前記ステップは、前記シンチングコード、前記アンカ、および前記アンカ打込み機が外方スリーブ内で圧縮されながら、前記心房内に前記弁輪リングまたは前記シンチングコード、前記アンカ、ならびに前記アンカ打込み機を導入するステップを含む、項132に記載の方法。
[項138]
弁輪上にまたは前記弁輪に隣接する組織上にシンチングコードを設置するための装置であって、
ハウジングと、
前記ハウジングに対して取り付けられた細長内芯部であって、(a)遠位端部、(b)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する少なくとも1つの第2のチャネル、および(c)近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在する少なくとも1つの第4のチャネルを有する、細長内芯部と、
遠位ループ部分、第1の近位部分、および第2の近位部分を有するシンチングコードであって、前記シンチングコードの前記第1の近位部分は、前記少なくとも1つの第2のチャネル内において摺動可能に配設され、前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在し、前記シンチングコードの前記第2の近位部分は、前記少なくとも1つの第2のチャネル内に摺動可能に配設され、前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、シンチングコードと、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームと、
前記弁輪中にまたは前記弁輪に隣接する前記組織中に前記シンチングコードの前記遠位ループ部分をアンカ固定するように構成された少なくとも4つのアンカと、
少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記アンカ打込み機のそれぞれが前記支持アームのそれぞれ1つにより支持され、前記弁輪の中にまたは前記弁輪に隣接する前記組織中に前記アンカのそれぞれ1つを打ち込むように構成される、少なくとも4つのアンカ打込み機と、
(i)前記少なくとも1つの第4のチャネル内に摺動可能に配設され、(ii)前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する遠位端部を有し、(iii)前記第4のチャネルを越えて近位方向に延在する近位端部を有する、少なくとも1つのワイヤと、
遠位方向に前記少なくとも1つのワイヤの前記近位端部を押すことにより遠位方向に押されるように、前記少なくとも1つのワイヤの前記遠位端部に対して固定された押し部材と
を備え、
前記シンチングコードおよび前記少なくとも1つの第2のチャネルは、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記少なくとも4つのアンカにより前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織中にアンカ固定された後に、近位方向への前記ハウジングの漸進移動により、前記内芯部が前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分に対する近位方向に漸進的に移動されるように構成され、
前記押し部材は、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記少なくとも4つのアンカにより前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織中にアンカ固定された後に、遠位方向へ前記押し部材を押すことにより、前記近位方向への前記ハウジングの移動中における前記アンカの離脱が阻止されるように構成される、装置。
[項139]
前記シンチングコードの前記遠位ループ部分は、組織内部成長を促進するスリーブにより覆われる、項138に記載の装置。
[項140]
前記押し部材は、少なくとも1つの通路を有し、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は、前記少なくとも1つの通路内に摺動可能に配設される、項138に記載の装置。
[項141]
前記押し部材は、遠位端部および近位端部と、近位-遠位間方向に前記押し部材を貫通する少なくとも1つの通路とを有し、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は、前記少なくとも1つの通路内に摺動可能に配設される、項138に記載の装置。
[項142]
前記押し部材は、前記少なくとも1つのワイヤに対して平行な軸方向軸を有するように整列された中空シリンダを備え、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は、前記中空シリンダ内に摺動可能に配設される、項138に記載の装置。
[項143]
前記少なくとも1つの第2のチャネルは、複数のルーメンを備え、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記シンチングコードの前記第2の近位部分のそれぞれが、前記複数のルーメンのそれぞれ1つの中に摺動可能に配設される、項138に記載の装置。
[項144]
前記少なくとも1つのワイヤは複数のワイヤを備え、前記少なくとも1つの第4のチャネルは複数のチャネルを備え、前記複数のワイヤのそれぞれが前記複数のチャネルの中のそれぞれ1つの中に摺動可能に配設される、項143に記載の装置。
[項145]
前記押し部材は、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記少なくとも4つのアンカにより前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織中にアンカ固定された後に、遠位方向へ前記押し部材を押すことにより、前記弁輪または前記弁輪に隣接する前記組織に対して前記シンチングコードが押し当てられるように構成される、項138に記載の装置。
[項146]
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に配設された少なくとも1つの耐つぶれ性チャネルをさらに備え、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は、前記少なくとも1つの耐つぶれ性チャネル内に摺動可能に配設される、項138に記載の装置。
[項147]
前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記少なくとも4つのアンカにより前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織中にアンカ固定される前に、前記少なくとも1つの耐つぶれ性チャネルが前記押し部材まで延在する、項146に記載の装置。
[項148]
前記少なくとも1つの耐つぶれ性チャネルは、前記内芯部に対して固定される少なくとも1つの支持アームにより支持される、項146に記載の装置。
[項149]
前記少なくとも1つの第2のチャネルは、複数のルーメンを備え、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記シンチングコードの前記第2の近位部分のそれぞれが、前記複数のルーメンのそれぞれ1つの中に摺動可能に配設され、
前記少なくとも1つのワイヤは複数のワイヤを備え、前記少なくとも1つの第4のチャネルは複数のチャネルを備え、前記複数のワイヤのそれぞれが前記複数のチャネルの中のそれぞれ1つの中に摺動可能に配設され、
前記押し部材は、前記シンチングコードの前記遠位ループ部分が前記少なくとも4つのアンカにより前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織中にアンカ固定された後に、遠位方向へ前記押し部材を押すことにより、前記弁輪または前記弁輪に隣接する前記組織に対して前記シンチングコードが押し当てられるように構成される、項138に記載の装置。
[項150]
前記押し部材は、遠位端部および近位端部と、近位-遠位間方向に前記押し部材を貫通する少なくとも1つの通路とを有し、前記シンチングコードの前記第1の近位部分および前記第2の近位部分は、前記少なくとも1つの通路内に摺動可能に配設される、項149に記載の装置。
[項151]
弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する組織に対して遠位ループ部分を有するシンチングコードを装着する方法であって、
経皮送達ツールを使用して前記弁輪の近傍まで前記シンチングコードの前記遠位ループ部分を送達するステップと、
前記弁輪中にまたは前記弁輪に隣接する前記組織中に少なくとも4つのアンカを打ち込むステップであって、前記少なくとも4つのアンカは、前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織に対して前記シンチングコードの前記遠位ループ部分を固定するように構成される、ステップと、
前記少なくとも4つのアンカが打ち込まれた後に、近位方向に前記経皮送達ツールを引くステップと、
前記経皮送達ツールを引く間に前記少なくとも4つのアンカのいずれの離脱も防止するのに十分な圧力で、前記弁輪に対してまたは前記弁輪に隣接する前記組織に対して前記シンチングコードの一部分を押し部材が保持するように、前記押し部材を遠位方向に押圧するステップと
を含む、方法。
[項152]
前記少なくとも4つのアンカが、少なくとも8つのアンカを備える、項151に記載の方法。
30 被験者の心臓
32 左心房
33 左心室
35 弁輪
40 ハウジング
42 操縦制御アセンブリ、制御部
44 スリーブリトラクタ
44a 制御部、アクチュエータ
44k ロッキングピン
44p ピニオン
44r ラック
46 ばね付きアクチュエータ
47 トリガ、制御部
48 ロッキングピン
50 内芯部
51 第1のチャネル、ルーメン
52 第2のチャネル、ルーメン
53 第3のチャネル
55 主要チャネル
60 外方スリーブ、外方シース
62 第1のスリーブ
65 第2のスリーブ
66 タブ
70 遠位アセンブリ
72 支持アーム、支持部材
74 アンカ打込み機
75 アンカ
76 プルワイヤ
78 バルーン保持具、保持コード
79 スリーブ
82 遠位ループ部分、シンチングコード
84 第1の近位部分、第2の近位部分
86 スリーブ
89 スリーブ
90 支持リング
92 穴
94 切欠部
95 支持アーム、支持ロッド
98 放射線不透過性スリーブ
100 ノーズコーン
101 ノーズコーンシャフト、シャフト
105 膨張性バルーン、バルーン、第1のバルーン、近位バルーン
106 シャフト、第1のシャフト
107 第2のバルーン、遠位バルーン
108 第2のシャフト
120 可撓性細長本体、細長本体、本体
122 第1のルーメン、第2のルーメン、ルーメン
123 第3のルーメン
125 放射線不透過性マーカ
128 通線コードセット、通線コード、第1の通線コード、第2の通線コード
130 スラストチューブ
152 スポーク
155 取り外し可能ロッキングピン、ロッキングピン、ピン
182 弁輪リング
184 第1のコード延在セクション、第2のコード延在セクション、コード延在セクション、延在セクション
186 スリーブ
210 押し部材
215 ワイヤ、押しワイヤ
220 耐つぶれ性チャネル
150a 第1の領域
150b 第2の領域
Claims (26)
- 弁輪の近傍に弁輪リングまたはシンチングコードを送達するための装置であって、
遠位端部を有する細長い内芯部と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームと、
それぞれが遠位端部を有する少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記支持アームのそれぞれ1つによりそれぞれが支持される少なくとも4つのアンカ打込み機と、
前記支持アーム同士の間に全体が位置決めされる膨張性のバルーンであって、前記バルーンが膨張されると、前記支持アーム同士を相互に押し離すように構成された膨張性のバルーンと、
前記支持アームに対して連結され、前記バルーンを包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止するように前記支持アームに対して配置された少なくとも1つの保持コードと
を備える、装置。 - 前記少なくとも1つの保持コードは、前記バルーンを包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止する単一の保持コードを備える、請求項1に記載の装置。
- 前記単一の保持コードは、少なくとも1つの結び目を使用して前記支持アームに対して連結される、請求項2に記載の装置。
- 前記単一の保持コードは、シルク、ナイロン、ポリプロピレン、およびポリエステルの中の少なくとも1つを備える、請求項3に記載の装置。
- 前記支持アームのそれぞれが、スリーブ内に囲まれ、前記少なくとも1つの保持コードは、前記スリーブのそれぞれの中の穴に前記少なくとも1つの保持コードを通すことにより前記支持アームに対して連結される、請求項1に記載の装置。
- 前記支持アームのそれぞれが、スリーブ内に囲まれ、前記少なくとも1つの保持コードは、前記スリーブのそれぞれの中の穴に前記少なくとも1つの保持コードを通し、前記スリーブのそれぞれにて結び目を作ることにより、前記支持アームに対して連結される、請求項1に記載の装置。
- 前記少なくとも1つの保持コードは、前記バルーンを一括して包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止する少なくとも2つのコードセグメントを備える、請求項1に記載の装置。
- シンチングコードと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記シンチングコードに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、請求項1に記載の装置。 - 弁輪リングと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記弁輪リングに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、請求項1に記載の装置。 - 前記少なくとも4つの支持アームは少なくとも8つの支持アームを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は少なくとも8つのアンカ打込み機を備える、請求項1に記載の装置。
- 遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、前記バルーン、および前記少なくとも1つの保持コードは、前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機、前記少なくとも1つの保持コード、および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、請求項1に記載の装置。 - 遠位部分を有する、前記内芯部の周囲に配設された第1のスリーブであって、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能である第1のスリーブと、
前記第1のスリーブの前記遠位部分の周囲に摺動可能に配設された取り外し可能な第2のスリーブと
をさらに備え、
前記第2のスリーブが初期位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、前記バルーン、および前記少なくとも1つの保持コードは前記第2のスリーブ内に配設され、前記第2のスリーブが取り外され前記第1のスリーブが前記後退位置にある場合には、前記アンカ打込み機は前記弁輪の形状に対応する位置へと移動自在になる、請求項1に記載の装置。 - 弁輪の近傍に弁輪リングまたはシンチングコードを送達するための装置であって、
細長い内芯部であって、遠位端部、および近位-遠位間方向に前記内芯部を貫通して延在するチャネルを有する細長い内芯部と、
前記内芯部の前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、前記内芯部に対して取り付けられた少なくとも4つの支持アームと、
それぞれが遠位端部を有する少なくとも4つのアンカ打込み機であって、前記支持アームのそれぞれ1つによりそれぞれが支持される少なくとも4つのアンカ打込み機と、
膨張ルーメンを有する、前記チャネル内に摺動可能に配設されたシャフトと、
前記シャフトに対して取り付けられた膨張性のバルーンであって、前記膨張ルーメンを介した前記バルーンの膨張を可能にするために前記膨張ルーメンに対して連結され、前記シャフトの位置を摺動自在に調節することにより、前記バルーン全体が前記支持アーム同士の間に配設される第1の位置へと移動可能であり、前記バルーンが前記第1の位置にて膨張されると前記支持アーム同士を相互に押し離すように構成された膨張性のバルーンと、
前記支持アームに対して連結され、前記バルーンが前記第1の位置にある場合に、前記バルーンを包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止するように前記支持アームに対して配置された少なくとも1つの保持コードと
を備える、装置。 - 前記バルーンは、前記シャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記チャネル内および前記支持アームの近位である第2の位置へと移動可能である、請求項13に記載の装置。
- 前記バルーンは、前記シャフトの位置を摺動自在に調節することにより前記アンカ打込み機を越えて遠位方向に位置する第2の位置へと移動可能である、請求項13に記載の装置。
- 前記少なくとも1つの保持コードは、前記バルーンを包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止する単一の保持コードを備える、請求項13に記載の装置。
- 前記単一の保持コードは、少なくとも1つの結び目を使用して前記支持アームに対して連結される、請求項16に記載の装置。
- 前記単一の保持コードは、シルク、ナイロン、ポリプロピレン、およびポリエステルの中の少なくとも1つを備える、請求項17に記載の装置。
- 前記支持アームのそれぞれが、スリーブ内に囲まれ、前記少なくとも1つの保持コードは、前記スリーブのそれぞれの中の穴に前記少なくとも1つの保持コードを通すことにより前記支持アームに対して連結される、請求項13に記載の装置。
- 前記支持アームのそれぞれが、スリーブ内に囲まれ、前記少なくとも1つの保持コードは、前記スリーブのそれぞれの中の穴に前記少なくとも1つの保持コードを通し、前記スリーブのそれぞれにて結び目を作ることにより、前記支持アームに対して連結される、請求項13に記載の装置。
- 前記少なくとも1つの保持コードは、前記バルーンを一括して包囲し前記支持アーム同士の間から前記バルーンが滑脱するのを防止する少なくとも2つのコードセグメントを備える、請求項13に記載の装置。
- シンチングコードと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記シンチングコードに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、請求項13に記載の装置。 - 弁輪リングと、
少なくとも4つのアンカであって、前記アンカのそれぞれが、前記アンカ打込み機のそれぞれ1つの中に配設され前記弁輪リングに対して連結される、少なくとも4つのアンカと
をさらに備え、
前記支持アームは、前記アンカ打込み機の前記遠位端部が前記弁輪の形状の外辺部に沿って分散された状態で、前記弁輪の前記形状に対応する位置に前記アンカ打込み機の前記遠位端部を保持するように構成される、請求項13に記載の装置。 - 前記少なくとも4つの支持アームは少なくとも8つの支持アームを備え、前記少なくとも4つのアンカ打込み機は少なくとも8つのアンカ打込み機を備える、請求項13に記載の装置。
- 遠位端部を有する、前記内芯部の周囲に配設された外方スリーブをさらに備え、
前記外方スリーブは、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能であり、
前記外方スリーブが前記延伸位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、前記バルーン、および前記少なくとも1つの保持コードは、前記外方スリーブ内に配設され、
前記外方スリーブが前記後退位置にある場合に、前記アンカ打込み機、前記少なくとも1つの保持コード、および前記支持アームの少なくとも一部分は、前記外方スリーブの前記遠位端部を越えて遠位方向に延在する、請求項13に記載の装置。 - 遠位部分を有する、前記内芯部の周囲に配設された第1のスリーブであって、延伸位置と後退位置との間において前記内芯部に対して摺動可能である第1のスリーブと、
前記第1のスリーブの前記遠位部分の周囲に摺動可能に配設された取り外し可能な第2のスリーブと
をさらに備え、
前記第2のスリーブが初期位置にある場合に、前記支持アーム、前記アンカ打込み機、前記バルーン、および前記少なくとも1つの保持コードは前記第2のスリーブ内に配設され、前記第2のスリーブが取り外され前記第1のスリーブが前記後退位置にある場合には、前記アンカ打込み機は前記弁輪の形状に対応する位置へと移動自在になる、請求項13に記載の装置。
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Families Citing this family (40)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10098737B2 (en) * | 2009-10-29 | 2018-10-16 | Valtech Cardio, Ltd. | Tissue anchor for annuloplasty device |
US10058323B2 (en) * | 2010-01-22 | 2018-08-28 | 4 Tech Inc. | Tricuspid valve repair using tension |
US8579964B2 (en) | 2010-05-05 | 2013-11-12 | Neovasc Inc. | Transcatheter mitral valve prosthesis |
US9308087B2 (en) | 2011-04-28 | 2016-04-12 | Neovasc Tiara Inc. | Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis |
US9554897B2 (en) | 2011-04-28 | 2017-01-31 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for engaging a valve prosthesis with tissue |
US9345573B2 (en) | 2012-05-30 | 2016-05-24 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for loading a prosthesis onto a delivery system |
US9572665B2 (en) | 2013-04-04 | 2017-02-21 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for delivering a prosthetic valve to a beating heart |
CA3007670A1 (en) | 2016-01-29 | 2017-08-03 | Neovasc Tiara Inc. | Prosthetic valve for avoiding obstruction of outflow |
US10974027B2 (en) | 2016-07-29 | 2021-04-13 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Combination steerable catheter and systems |
US11324495B2 (en) | 2016-07-29 | 2022-05-10 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Systems and methods for delivering an intravascular device to the mitral annulus |
US10661052B2 (en) | 2016-07-29 | 2020-05-26 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Intravascular device delivery sheath |
US10646689B2 (en) | 2016-07-29 | 2020-05-12 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Mechanical interlock for catheters |
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US11045315B2 (en) | 2016-08-29 | 2021-06-29 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Methods of steering and delivery of intravascular devices |
US11109967B2 (en) | 2016-08-29 | 2021-09-07 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Systems and methods for loading and deploying an intravascular device |
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US10874512B2 (en) | 2016-10-05 | 2020-12-29 | Cephea Valve Technologies, Inc. | System and methods for delivering and deploying an artificial heart valve within the mitral annulus |
WO2018090148A1 (en) | 2016-11-21 | 2018-05-24 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and systems for rapid retraction of a transcatheter heart valve delivery system |
FR3060292B1 (fr) * | 2016-12-15 | 2019-01-25 | Cmi'nov | Dispositif pour realiser ou preparer une annuloplastie mitrale par voie transfemorale |
CA3073834A1 (en) | 2017-08-25 | 2019-02-28 | Neovasc Tiara Inc. | Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis |
CN107822743A (zh) | 2017-10-20 | 2018-03-23 | 北京迈迪顶峰医疗科技有限公司 | 一种用于微创手术进行瓣叶修复的系统 |
EP3838166A1 (en) | 2018-01-03 | 2021-06-23 | Cardiac Implants LLC | Fastener for holding a constricting cord in a reduced-diameter state around a cardiac valve annulus, and installation of the fastener |
US11517458B2 (en) * | 2018-04-05 | 2022-12-06 | Microvention, Inc. | Implant delivery system |
CA3101316A1 (en) * | 2018-05-24 | 2019-11-28 | Valtech Cardio, Ltd. | Implantable annuloplasty structures to fit multiple annulus sizes |
EP3876870B1 (en) | 2018-11-08 | 2023-12-20 | Neovasc Tiara Inc. | Ventricular deployment of a transcatheter mitral valve prosthesis |
US11724068B2 (en) * | 2018-11-16 | 2023-08-15 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Intravascular delivery system |
WO2020154797A1 (en) | 2019-01-28 | 2020-08-06 | Vesalius Cardiovascular Inc. | Apparatus for use in repairing mitral valves and method of use thereof |
CN109998747A (zh) * | 2019-03-09 | 2019-07-12 | 苏州莱诺医疗器械有限公司 | 一种可完全吸收的咽鼓管支架及其输送系统 |
CA3135753C (en) | 2019-04-01 | 2023-10-24 | Neovasc Tiara Inc. | Controllably deployable prosthetic valve |
US11491006B2 (en) | 2019-04-10 | 2022-11-08 | Neovasc Tiara Inc. | Prosthetic valve with natural blood flow |
AU2020279750B2 (en) | 2019-05-20 | 2023-07-13 | Neovasc Tiara Inc. | Introducer with hemostasis mechanism |
EP3986332A4 (en) | 2019-06-20 | 2023-07-19 | Neovasc Tiara Inc. | LOW-PROFILE PROSTHETIC MITRAL VALVE |
US11491008B2 (en) * | 2019-07-11 | 2022-11-08 | Medtentia International Ltd Oy | Annuloplasty device |
WO2021061945A1 (en) | 2019-09-25 | 2021-04-01 | Cardiac Implants Llc | Cardiac valve annulus reduction system |
EP4054491B1 (en) * | 2019-11-08 | 2023-12-20 | Evalve, Inc. | Medical device delivery system with locking system |
CN115916114A (zh) | 2020-05-20 | 2023-04-04 | 心脏植入物有限公司 | 通过独立控制发射到心脏瓣膜瓣环中的每个锚定件来减小瓣环的直径 |
US11173028B1 (en) * | 2020-09-09 | 2021-11-16 | Cardiac Implants Llc | Positioning a medical device in the right atrium or right ventricle using a non-flexible catheter |
US20220079762A1 (en) * | 2020-09-14 | 2022-03-17 | Bluesail New Valve Technology Asia Ltd. | Anchor Delivery System and Associated Methods |
CN116634951A (zh) * | 2020-10-01 | 2023-08-22 | 欧普斯医疗疗法有限公司 | 经导管锚支撑件和植入方法 |
JP2024506332A (ja) * | 2021-02-09 | 2024-02-13 | エドワーズ ライフサイエンシーズ イノベーション (イスラエル) リミテッド | 心臓弁修復のためのシステム及び装置 |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5954739A (en) | 1990-03-02 | 1999-09-21 | General Surgical Innovations, Inc. | Method of dissecting tissue layers |
JP2015500696A (ja) | 2011-12-12 | 2015-01-08 | デイヴィッド・アロン | 心臓弁修復デバイス |
US20150127094A1 (en) | 2003-12-23 | 2015-05-07 | Sadra Medical, Inc. | Systems and methods for delivering a medical implant |
US20160256304A1 (en) | 2015-03-05 | 2016-09-08 | Cook Medical Technologies Llc | Stent graft delivery device pre-loaded with a single wire for device tracking and cannulation |
Family Cites Families (37)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5458574A (en) * | 1994-03-16 | 1995-10-17 | Heartport, Inc. | System for performing a cardiac procedure |
US5984955A (en) * | 1997-09-11 | 1999-11-16 | Wisselink; Willem | System and method for endoluminal grafting of bifurcated or branched vessels |
US6425916B1 (en) * | 1999-02-10 | 2002-07-30 | Michi E. Garrison | Methods and devices for implanting cardiac valves |
US20020198585A1 (en) * | 1999-10-05 | 2002-12-26 | Willem Wisselink | System and method for edoluminal grafting of bifurcated or branched vessels |
US8579966B2 (en) * | 1999-11-17 | 2013-11-12 | Medtronic Corevalve Llc | Prosthetic valve for transluminal delivery |
US7931658B2 (en) | 2002-09-20 | 2011-04-26 | Interrad Medical, Inc. | Temporary retention device |
US8187324B2 (en) * | 2002-11-15 | 2012-05-29 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Telescoping apparatus for delivering and adjusting a medical device in a vessel |
EP2926767B2 (en) | 2003-12-23 | 2023-03-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Repositionable heart valve |
US8603106B2 (en) | 2005-05-20 | 2013-12-10 | Neotract, Inc. | Integrated handle assembly for anchor delivery system |
US8430926B2 (en) | 2006-08-11 | 2013-04-30 | Japd Consulting Inc. | Annuloplasty with enhanced anchoring to the annulus based on tissue healing |
US20080039935A1 (en) * | 2006-08-14 | 2008-02-14 | Wally Buch | Methods and apparatus for mitral valve repair |
CN101636128B (zh) * | 2006-09-07 | 2012-08-15 | 西美蒂斯股份公司 | 用于瓣膜置换的支架瓣膜和用于手术的相关方法及系统 |
US8926695B2 (en) * | 2006-12-05 | 2015-01-06 | Valtech Cardio, Ltd. | Segmented ring placement |
US9107750B2 (en) * | 2007-01-03 | 2015-08-18 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Implantable devices for controlling the size and shape of an anatomical structure or lumen |
WO2009082479A2 (en) * | 2007-12-20 | 2009-07-02 | Aporo Biomedical Inc. | Biodegradable medical devices including biodegradable patent foramen ovale (pfo) closure devices |
US9192472B2 (en) | 2008-06-16 | 2015-11-24 | Valtec Cardio, Ltd. | Annuloplasty devices and methods of delivery therefor |
US9314335B2 (en) * | 2008-09-19 | 2016-04-19 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve configured to receive a percutaneous prosthetic heart valve implantation |
US8287591B2 (en) * | 2008-09-19 | 2012-10-16 | Edwards Lifesciences Corporation | Transformable annuloplasty ring configured to receive a percutaneous prosthetic heart valve implantation |
US8545553B2 (en) | 2009-05-04 | 2013-10-01 | Valtech Cardio, Ltd. | Over-wire rotation tool |
BRPI1007767A2 (pt) * | 2009-02-09 | 2017-06-27 | St Jude Medical Cardiology Div Inc | dispositivo de colocação, e, aparelho de afixação reversível |
US8021420B2 (en) * | 2009-03-12 | 2011-09-20 | Medtronic Vascular, Inc. | Prosthetic valve delivery system |
US9011520B2 (en) | 2009-10-29 | 2015-04-21 | Valtech Cardio, Ltd. | Tissue anchor for annuloplasty device |
JP2012028686A (ja) * | 2010-07-27 | 2012-02-09 | Nitto Denko Corp | 発光装置の検査方法および発光装置の検査後の処理方法 |
US10398555B2 (en) | 2011-12-12 | 2019-09-03 | Cardiac Implants Llc | Magnetically coupled cinching of a loop installed in a valve annulus |
ES2543182T3 (es) * | 2012-07-24 | 2015-08-17 | Scan Coin Ab | Dispensadores para aparatos de manipulación de monedas |
EP3730084A1 (en) * | 2012-10-23 | 2020-10-28 | Valtech Cardio, Ltd. | Controlled steering functionality for implant-delivery tool |
WO2014195786A2 (en) | 2013-06-06 | 2014-12-11 | David Alon | Heart valve repair and replacement |
US10157107B2 (en) * | 2013-07-03 | 2018-12-18 | Catalogic Software, Inc. | Data backup and progressive restoration using data chunks in cloud storage and a data cache |
US20160071097A1 (en) | 2014-09-05 | 2016-03-10 | Silouet, Inc. | Payment system that reduces or eliminates the need to exchange personal information |
JP2017530814A (ja) * | 2014-10-13 | 2017-10-19 | シメティス・ソシエテ・アノニムSymetis Sa | ステント弁のためのカテーテル送達システム |
US10231834B2 (en) | 2015-02-09 | 2019-03-19 | Edwards Lifesciences Corporation | Low profile transseptal catheter and implant system for minimally invasive valve procedure |
CN111110401B (zh) | 2015-02-13 | 2022-03-29 | 波士顿科学国际有限公司 | 使用旋转锚固件的瓣膜置换 |
CN114515173A (zh) * | 2015-04-30 | 2022-05-20 | 瓦尔泰克卡迪欧有限公司 | 瓣膜成形术技术 |
US9517130B1 (en) | 2016-05-24 | 2016-12-13 | Cardiac Implants Llc | Implanting a cinching cord into a cardiac valve annulus |
JP6932772B2 (ja) | 2016-09-15 | 2021-09-08 | カーディアック・インプランツ・エルエルシー | 心臓弁輪の絞扼および心臓弁輪上へのリングの設置 |
KR102282985B1 (ko) | 2016-10-31 | 2021-07-30 | 카디악 임플란츠 엘엘씨 | 심장 판막 고리 상으로의 설치 전에 수축 코드 또는 환형 링의 위치를 드러내기 위한 가요성 방사선 불투과성 돌출부 |
US20180133009A1 (en) | 2016-11-11 | 2018-05-17 | Cardiac Implants Llc | Installation of Cinching Cords and Annulus Rings onto a Cardiac Valve Annulus |
-
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Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5954739A (en) | 1990-03-02 | 1999-09-21 | General Surgical Innovations, Inc. | Method of dissecting tissue layers |
US20150127094A1 (en) | 2003-12-23 | 2015-05-07 | Sadra Medical, Inc. | Systems and methods for delivering a medical implant |
JP2015500696A (ja) | 2011-12-12 | 2015-01-08 | デイヴィッド・アロン | 心臓弁修復デバイス |
US20160256304A1 (en) | 2015-03-05 | 2016-09-08 | Cook Medical Technologies Llc | Stent graft delivery device pre-loaded with a single wire for device tracking and cannulation |
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