JP7176711B2 - 血圧測定装置 - Google Patents

Description

本発明は、被験者の血圧値を測定する血圧測定装置に関する。

従来から、非観血式の血圧測定の方法として、コロトコフ法とオシロメトリック法がある。コロトコフ法を用いた電子血圧測定装置では、カフ内の空気袋に、コロトコフ音（Ｋ音）を検出するためのセンサ（マイクロフォン）を設けて、Ｋ音の発生開始時点と消滅時点におけるカフ圧（カフによる被験者の上腕又は手首への圧迫圧力）に基づいて、最高血圧値と最低血圧値を求める。コロトコフ法は、電子血圧装置が未だ存在しない時代からの、医療機関における血圧測定方法のゴールドスタンダードであり、血圧値を高い精度で測定することができる。また、コロトコフ法を用いた電子血圧測定装置は、センサ（マイクロフォン）を上腕等に密着させてＫ音を検出する方式であることから、オシロメトリック法を用いた電子血圧測定装置と異なり、カフ内の空気袋の容量が測定精度に与える影響がないという利点があるが、周囲の騒音及び振動の影響を受け易いというデメリットがある。

一方、オシロメトリック法を用いた電子血圧測定装置では、前記のカフ圧を減圧しながら、被験者の心拍に同期した血管振動である脈波を検出し、検出した各脈波の振幅値と、各脈波の検出時点におけるカフ圧（の検出値）とに基づいて、血圧値を求める。上記の脈波の検出は、一般的には、被験者の心拍に同期した血管振動を反映したカフ圧の変動をチェックする方法により行われる。オシロメトリック法を用いた電子血圧測定装置には、カフ圧検出用のセンサの取付位置が、カフ内の空気袋に連通している箇所ならどこでもよく、しかも、コロトコフ法を用いた電子血圧測定装置と異なり、周囲の騒音及び振動の影響を受け難いという利点がある。しかしながら、一般に、血圧測定装置において、被験者の上腕又は手首が細い場合でも、血圧値の測定を行うことができるようにするためには、カフ内の空気袋の容量を大きくする必要があるが、オシロメトリック法を用いた電子血圧測定装置には、空気袋の容量が大きいと、カフ圧の変動が生じにくくなるため、血圧値の測定誤差が大きくなるという問題がある。

上記のように、オシロメトリック法を用いた電子血圧測定装置と、コロトコフ法を用いた電子血圧測定装置には、それぞれの長所（メリット）と短所（デメリット）がある。そこで、上記のオシロメトリック法とコロトコフ法のメリットとデメリットを考慮して、オシロメトリック法とコロトコフ法の両方の方法で血圧値を測定するようにした血圧測定装置が知られている（例えば、特許文献１参照）。具体的には、この血圧測定装置は、（１）コロトコフ法で測定した血圧値が正常であると判定した場合は、コロトコフ法で測定した血圧値を表示し、（２）コロトコフ法で測定した血圧値は正常でないが、オシロメトリック法で測定した血圧値が正常であると判定した場合は、オシロメトリック法で測定した血圧値を表示し、（３）コロトコフ法で測定した血圧値も、オシロメトリック法で測定した血圧値も、正常でないと判定した場合は、エラー表示をする。

特許第５６３２１３３号公報

ところが、上記特許文献１に記載の血圧測定装置は、オシロメトリック法で測定した血圧値とコロトコフ法で測定した血圧値とが異なる場合でも、コロトコフ法で測定した血圧値が正常であると判定した場合は、コロトコフ法で測定した血圧値のみを表示し、オシロメトリック法で測定した血圧値を表示しない。このため、仮にオシロメトリック法で測定した血圧値の方が、被験者の実際の血圧値に近い場合であっても、オシロメトリック法で測定した血圧値よりも実際の血圧値からの乖離が大きい、コロトコフ法で測定した血圧値が表示されてしまう。また、特許文献１に記載の血圧測定装置は、オシロメトリック法で測定した血圧値とは無関係に、コロトコフ法で測定した血圧値の適否を判断するので、コロトコフ法により測定した血圧値と、オシロメトリック法により測定した血圧値との差分が大きく、コロトコフ法による血圧値の測定が正確に行われたか否かが疑問な場合でも、コロトコフ法で測定した血圧値を表示してしまう。

本発明は、上記課題を解決するものであり、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値のうちの、いずれの血圧値が被験者の実際の血圧値に近い場合であっても、上記２つの方法で測定した血圧値のうち、実際の血圧値からの乖離が大きい方の血圧値が表示されてしまうことを防ぎ、精度の高い血圧値を表示することが可能な血圧測定装置を提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、本発明の血圧測定装置は、カフによる被験者の所定部位への圧迫圧力であるカフ圧を検出するカフ圧検出手段と、前記カフ圧の変化期間中において、前記被験者の心拍に同期した血管振動である脈波を検出する脈波検出手段と、前記脈波検出手段により検出した各脈波の振幅値と、各脈波の検出時点における前記カフ圧の検出値とに基づいて、オシロメトリック法による血圧値を測定する第１の血圧値測定手段と、前記カフ圧の変化期間中において、前記所定部位の動脈が前記カフ圧により圧迫されることにより生じる血管音であるコロトコフ音を検出するコロトコフ音検出手段と、前記コロトコフ音検出手段による前記コロトコフ音の検出結果と、前記カフ圧検出手段による前記カフ圧の検出値とに基づいて、コロトコフ法による血圧値を測定する第２の血圧値測定手段と、前記第１の血圧値測定手段がオシロメトリック法により測定した血圧値と、前記第２の血圧値測定手段がコロトコフ法により測定した血圧値との差分が、所定の範囲内の値であるときには、前記オシロメトリック法により測定した血圧値と前記コロトコフ法により測定した血圧値との間の値を、表示すべき血圧値として決定する血圧値決定手段と、前記血圧値決定手段によって決定した血圧値を表示する表示手段とを備える。

この血圧測定装置において、前記所定の範囲の大きさは、前記被験者の脈拍数に基づいて算出されてもよい。

この血圧測定装置において、前記所定の範囲の大きさは、前記被験者の脈拍数と前記カフ圧の変化速度とに基づいて算出され、前記カフ圧の変化速度の大きさに比例して大きくなるようにしてもよい。

この血圧測定装置において、前記血圧値決定手段は、前記オシロメトリック法により測定した血圧値と、前記コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、前記所定の範囲内の値でないときには、前記オシロメトリック法により測定した血圧値に基づいて求めた値を、表示すべき血圧値として決定するようにしてもよい。

この血圧測定装置において、前記血圧値決定手段は、前記第１の血圧値測定手段によって、前記オシロメトリック法による血圧値を測定することはできたが、前記第２の血圧値測定手段によって、前記コロトコフ法による血圧値を測定することができなかったときには、前記オシロメトリック法により測定した血圧値を、表示すべき血圧値として決定するようにしてもよい。

この血圧測定装置において、前記血圧値決定手段は、前記第１の血圧値測定手段によって、前記オシロメトリック法による血圧値を測定することができず、かつ、前記第２の血圧値測定手段によって、前記コロトコフ法による血圧値を測定することができなかったときには、血圧値を測定することができなかった旨の表示を前記表示手段に送り、前記表示手段は、前記血圧値を測定することができなかった旨の表示を画面に出力するようにしてもよい。

この血圧測定装置において、前記血圧値決定手段は、前記第１の血圧値測定手段が行った前記オシロメトリック法による血圧値の測定結果と、前記第２の血圧値測定手段が行った前記コロトコフ法による血圧値の測定結果とに基づき、前記表示すべき血圧値の決定に加えて、決定された血圧値の信頼度の判定を行って、前記血圧値の信頼度に関する情報を前記表示手段に送り、前記表示手段は、前記血圧値の信頼度に関する情報を表示するようにしてもよい。

本発明によれば、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、所定の範囲内の値であるときには、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との間の値を、表示手段に表示する。これにより、上記特許文献１に記載の血圧測定装置と異なり、オシロメトリック法で測定した血圧値と、コロトコフ法で測定した血圧値のうちの、いずれの血圧値が被験者の実際の血圧値に近い場合であっても、上記２つの方法で測定した血圧値のうち、実際の血圧値からの乖離が大きい方の血圧値が表示されてしまうことを防ぐことができる。また、本発明によれば、特許文献１に記載の血圧測定装置のように、コロトコフ法で測定した血圧値が正常であると判定したときは、コロトコフ法で測定した血圧値のみを表示するようにした場合と異なり、（コロトコフ法よりも）安定した測定方法であるオシロメトリック法により測定した血圧値を反映した血圧値を表示することができるので、特許文献１に記載の血圧測定装置と比べて、精度の高い血圧値を表示することができる。

本発明の一実施形態の血圧測定装置の外観を示す斜視図。 同血圧測定装置の概略のブロック構成図。 同血圧測定装置のＣＰＵにより実現される機能ブロック構成図。 同血圧測定装置における血圧測定処理のフローチャート。 同血圧測定装置における血圧測定処理のフローチャート。 同血圧測定装置におけるカフ圧の降圧速度及び脈拍数と、血圧測定の精度との相関関係の説明図。 同血圧測定装置における、オシロメトリック法とコロトコフ法による血圧測定結果の状況に応じた内部処理イメージと画面表示を示す説明図。 図７中の状況Ａの時に表示部に表示される内容を示す図。

以下、本発明を具体化した実施形態による血圧測定装置について、図面を参照して説明する。図１は、本実施形態による血圧測定装置の外観を示す斜視図である。この血圧測定装置１は、いわゆる電子血圧測定装置であり、オシロメトリック法による血圧値の測定機能と、コロトコフ法による血圧値の測定機能の両方を備えている。図に示すように、血圧測定装置１は、本体２と、被験者の上腕又は手首に巻き付け可能なカフ３と、カフ３内の空気袋３１（図２参照）と本体２とを接続するエアーチューブ４とを備えている。本体２は、操作部５と、表示部７とを備えている。表示部７は、請求項における表示手段に相当する。

上記の操作部５は、被験者等のユーザ（測定者）が、各種の指示及び情報を入力するための複数の操作ボタンから構成されている。これらの操作ボタンには、血圧測定の開始を指示するための開始ボタン６と、各種の設定を行うための設定ボタンと、メモリ（図２参照）に記憶された過去の測定データの読み出しを指示するための記録表示ボタンとが含まれている。また、表示部７は、例えば、液晶パネルで構成される。この表示部７には、血圧値等の測定結果、及び各種の設定画面等が表示される。なお、操作部５と表示部７を、タッチパネルを用いて一体に構成し、ユーザが、このタッチパネルに直接タッチして操作できるようにしてもよい。

図２は、上記の血圧測定装置１の内部構成を示すブロック図である。図２に示されるように、カフ３は、加圧用の空気袋３１を内蔵している。このカフ３には、コロトコフ音（Ｋ音）検出用のマイクロフォン３２が設けられている。ここで、コロトコフ音とは、被験者の所定部位（上腕又は手首）の動脈がカフ圧により圧迫されることにより生じる血管音（血流音）を意味する。ここで、カフ圧とは、カフ３による被験者の所定部位（上腕又は手首）への圧迫圧力を意味する。

また、図２に示されるように、血圧測定装置１の本体２は、上記の操作部５及び表示部７に加えて、ポンプ１１と、電磁弁１２と、圧力センサ１３と、ポンプ駆動回路１４と、電磁弁駆動回路１５と、Ａ／Ｄコンバータ１６と、ＣＰＵ１７と、メモリ１８と、Ａ／Ｄコンバータ１９と、電池２０とを備えている。

上記のポンプ１１、電磁弁１２、及び圧力センサ１３は、エアーチューブ４を介して、カフ３内の空気袋３１と接続されている。ポンプ１１は、カフ３内の空気袋３１に空気を送り込むことにより、上記のカフ圧を増加させる。ポンプ駆動回路１４は、ＣＰＵ１７からの制御信号に基づいて、ポンプ１１を駆動する。

電磁弁１２は、空気袋３１内の空気の排出・封入の際に開閉される電磁式の排気弁である。この電磁弁１２を用いて、空気袋３１内の空気の排気速度を制御することにより、カフ圧の降圧（減圧）速度を一定にすることができる。電磁弁駆動回路１５は、ＣＰＵ１７からの制御信号に基づいて、電磁弁１２の開閉を制御する。

圧力センサ１３は、空気袋３１内の空気圧力を検出して、アナログ形式のカフ圧信号として出力する。Ａ／Ｄコンバータ１６は、圧力センサ１３から出力されたアナログ形式のカフ圧信号を、ディジタル信号（ディジタル形式のカフ圧信号）に変換して、ＣＰＵ１７へ出力する。

Ａ／Ｄコンバータ１９は、マイクロフォン３２からのアナログ形式の出力信号を、ディジタル信号に変換して、ＣＰＵ１７へ出力する。

ＣＰＵ１７は、血圧測定装置１の全体の制御、及び各種の演算を行う。メモリ１８は、ＣＰＵ１７に血圧測定等の処理をさせるための各種のプログラムとデータを記憶するＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）、過去の測定データを記憶するためのフラッシュメモリ、及びＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）を含んでいる。電池２０は、血圧測定装置１の各部に電力を供給する。

図３は、上記のＣＰＵ１７により実現される機能ブロックを示す。これらのブロック（脈波検出部４１、第１の血圧値測定部４２、カフ圧検出部４３、Ｋ音検出部４４、第２の血圧値測定部４５、及び血圧値決定部４６）の機能は、ＣＰＵ１７がメモリ１８に格納された血圧測定用のプログラムを実行することにより実現される。ただし、この構成に限られず、例えば、符号４１～４６のブロックの機能の少なくとも一つを、ＡＳＩＣ（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｉｒｃｕｉｔ）等によって構成される個別のハードウェアによって実現してもよい。脈波検出部４１、第１の血圧値測定部４２、カフ圧検出部４３、Ｋ音検出部４４、第２の血圧値測定部４５、及び血圧値決定部４６は、それぞれ、請求項における脈波検出手段、第１の血圧値測定手段、カフ圧検出手段、コロトコフ音検出手段、第２の血圧値測定手段、及び血圧値決定手段に相当する。

上記の脈波検出部４１は、カフ圧の降圧（減圧）期間中（請求項における「カフ圧の変化期間中」に相当）において、Ａ／Ｄコンバータ１６より入力されたディジタル形式のカフ圧信号から、被験者の心拍に同期した血管振動である脈波を検出する。具体的に言うと、脈波検出部４１は、Ａ／Ｄコンバータ１６より入力されたディジタル形式のカフ圧信号から、脈波に相当する周波数の信号を抽出して、第１の血圧値測定部４２に出力する。また、カフ圧検出部４３は、カフ圧の降圧（減圧）期間中において、Ａ／Ｄコンバータ１６より入力されたディジタル形式のカフ圧信号から、カフ圧を検出する。具体的に言うと、カフ圧検出部４３は、Ａ／Ｄコンバータ１６より入力されたディジタル形式のカフ圧信号から、例えばローパスフィルタを用いて、カフ圧に相当する周波数の信号を抽出して、第１の血圧値測定部４２に出力する。第１の血圧値測定部４２は、脈波検出部４１により検出した各脈波（に相当する信号）の振幅値と、各脈波の検出時点においてカフ圧検出部４３により検出したカフ圧の検出値とを対応付けて、メモリ１８に記憶する。そして、第１の血圧値測定部４２は、上記の各脈波の振幅値と、各脈波の検出時点におけるカフ圧の検出値とに基づいて、オシロメトリック法による血圧値を測定する。

ここで、一般的なオシロメトリック法による血圧値測定の原理について説明する。カフで圧迫して被験者の動脈を閉塞させた後、カフ圧を減圧していくと、脈波の振幅値が急激に大きくなるポイントがある。そして、さらにカフ圧を減圧していくと、脈波の振幅値は、最大値を経た後、急激に小さくなって、ある時点から余り変化しなくなる。上記の振幅値が急激に大きくなった時のカフ圧を、最高血圧値（収縮期血圧値）とし、急激に小さくなった時のカフ圧を、最低血圧値（拡張期血圧値）とする。

本実施形態では、第１の血圧値測定部４２は、以下のようにして、オシロメトリック法による血圧値を測定する。すなわち、第１の血圧値測定部４２は、メモリ１８に記憶した各脈波の振幅値について、所定期間毎の振幅値の変化量を算出し、算出された変化量が所定の値より大きくなる時点における（メモリ１８に記憶された）カフ圧の検出値に基づいて、最高血圧値及び最低血圧値を測定する。具体的には、第１の血圧値測定部４２は、カフ圧を減圧する間に、振幅値の変化量が最初に所定の値より大きくなる時点（脈波の振幅値が急激に大きくなるポイント）におけるカフ圧を最高血圧値とする。その後、第１の血圧値測定部４２は、振幅値の変化量が再び所定の値より大きくなる時点（脈波の振幅値が急激に小さくなるポイント）におけるカフ圧を最低血圧値とする。

また、図３中のＫ音検出部４４は、血圧測定時のカフ圧の減圧期間中（請求項における「カフ圧の変化期間中」に相当）に、上記のコロトコフ音（Ｋ音）を検出する。具体的には、Ｋ音検出部４４は、Ａ／Ｄコンバータ１９を介してマイクロフォン３２から入力されるディジタル信号から、バンドパスフィルタ等を用いて、Ｋ音に相当する周波数帯域のディジタル信号（Ｋ音信号）を抽出することにより、Ｋ音信号、及びＫ音信号のレベル（振幅）を検出する。

第２の血圧値測定部４５は、Ｋ音検出部４４によるＫ音（信号）の検出結果と、カフ圧検出部４３によるカフ圧の検出値とに基づいて、コロトコフ法による血圧値を測定する。より具体的に言うと、第２の血圧値測定部４５は、カフ圧の減圧期間中においてＫ音検出部４４により検出したＫ音信号の振幅値と、各Ｋ音信号の検出時点においてカフ圧検出部４３により検出したカフ圧の検出値とを対応付けて、メモリ１８に記憶する。そして、第２の血圧値測定部４５は、（メモリ１８に記憶した、）各Ｋ音信号の振幅値と、各Ｋ音信号の検出時点におけるカフ圧の検出値とに基づいて、コロトコフ法による血圧値を測定する。すなわち、第２の血圧値測定部４５は、カフ圧の減圧期間中における、各Ｋ音信号の振幅値と、各Ｋ音信号検出時点におけるカフ圧の検出値とを用いて、コロトコフ法に基づき、Ｋ音の発生開始時点と消滅時点におけるカフ圧を求める。そして、Ｋ音の発生開始時点におけるカフ圧を最高血圧値とし、Ｋ音の消滅時点におけるカフ圧を最低血圧値とする。

血圧値決定部４６は、第１の血圧値測定部４２を用いたオシロメトリック法による測定結果と、第２の血圧値測定部４５を用いたコロトコフ法による測定結果とに基づいて、表示すべき血圧値を決定する。例えば、第１の血圧値測定部４２がオシロメトリック法により測定した血圧値と、第２の血圧値測定部４５がコロトコフ法により測定した血圧値との差分が、調整幅αの範囲内の値であるときには、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との平均値を、表示すべき血圧値として決定する。なお、血圧値決定部４６が行う処理の詳細については、後述する。表示部７は、血圧値決定部４６によって決定した血圧値を表示する。

次に、図４のフローチャートを参照して、この血圧測定装置１における血圧測定処理について説明する。被験者等のユーザ（測定者）が、開始ボタン６（図１参照）を押下して、血圧測定の開始を指示すると、図２に示されるＣＰＵ１７は、電磁弁駆動回路１５を制御して電磁弁１２を閉じる。そして、ＣＰＵ１７は、ポンプ駆動回路１４を制御してポンプ１１を駆動し、ポンプ１１によってカフ３内の空気袋３１に空気を送り込むことにより、カフ圧（カフ３による被験者の上腕等への圧迫圧力）を増加（加圧）させる（Ｓ１）。

カフ圧が被験者の動脈を閉塞させるのに充分に大きな値に上昇すると、ＣＰＵ１７は、ポンプ駆動回路１４を制御してポンプ１１の駆動を停止した後、電磁弁駆動回路１５を介して電磁弁１２の開き具合を制御して、略一定の減圧（降圧）速度で、カフ圧の減圧（空気袋３１内の空気の排気）を行う（Ｓ２）。

次に、ＣＰＵ１７は、上記Ｓ２のカフ圧の減圧期間中に検出した各脈波の振幅値と、各脈波の検出時点におけるカフ圧の検出値とに基づいて、オシロメトリック法による血圧測定を行う（Ｓ３）。このオシロメトリック法での測定において、ＣＰＵ１７は、被験者の最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１の算出に加えて、被験者の脈拍数ＨＲ１の算出と、調整幅α（請求項における「所定の範囲の大きさ」に相当）の算出を行う。ＣＰＵ１７は、脈波検出部４１により検出した脈波に基づいて、１分間当たりの脈波の数を求め、この脈波の数を脈拍数とする。

詳細については後述するが、上記の調整幅αは、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１）と、コロトコフ法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２及び最低血圧値ＤＩＡ２）との差分が、適正な範囲内の値であるか否かの判定と、最終的に表示すべき血圧値として決定される血圧値（決定最高血圧値ＳＹＳ３、及び決定最低血圧値ＤＩＡ３）の調整に用いられる。この調整幅αは、被験者の脈拍数ＨＲ１に基づいて、下記の式（１）により算出される。
α＝β／ＨＲ１・・・（１）

上記の式（１）におけるβは、固定値にしてもよいし、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、被験者の脈拍数ＨＲ１に応じて、どのように変化するかを実測し、この実測値に基づき、脈拍数ＨＲ１に応じてβを変化させるようにしてもよい。

上記の式（１）に示されるように、上記の調整幅αは、被験者の脈拍数ＨＲ１に反比例する値である。このように、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かの判定に用いられる調整幅αを、被験者の脈拍数ＨＲ１に反比例する値とした理由は、以下の通りである。

オシロメトリック法による血圧測定では、カフ圧の減圧中に、心拍に同期した脈波を検出した時点におけるカフ圧（の検出値）の中から、最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１を決定する。また、コロトコフ法による血圧測定では、カフ圧の減圧中に、心拍に同期して発生するコロトコフ音（Ｋ音）を検出し、コロトコフ音が最初に発生した脈拍の時点におけるカフ圧を最高血圧値ＳＹＳ２、コロトコフ音が消滅する直前の最後の脈拍の時点におけるカフ圧を最低血圧値ＤＩＡ２とする。従って、オシロメトリック法とコロトコフ法のいずれの血圧測定方法でも、最高血圧値及び最低血圧値として求められるカフ圧は、心拍（又は脈拍）に同期したタイミングでのカフ圧である。このため、例えば、心拍と心拍（脈拍と脈拍）の間に、実際の最高血圧値又は最低血圧値に相当するカフ圧があったとしても、その直後の心拍拍動のタイミングにおけるカフ圧が、最高血圧値又は最低血圧値として取り扱われる。すなわち、心拍と心拍の間のカフ圧は、測定値（最高血圧値及び最低血圧値の候補）にはできず、心拍（脈拍）当たりのカフ圧の減圧量が、測定の最小分解能となる。従って、カフ圧の降圧（減圧）速度が一定である場合には、血圧測定の精度は、被験者の脈拍数ＨＲ１に依存する。より具体的に言うと、カフ圧の降圧速度が一定である場合には、血圧測定の精度は、被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない（心拍が遅い）程、悪化する。

図６を参照して、上記の血圧測定の精度と被験者の脈拍数ＨＲ１との相関関係について説明する。図６におけるＳＹＳＲＮＧは、実際の最高血圧値に相当する（最高血圧値とすべき）カフ圧の範囲を示し、ＤＩＡＲＮＧは、実際の最低血圧値に相当する（最低血圧値とすべき）カフ圧の範囲を示す。また、図６中の左側のグラフと右側のグラフにおける矢印は、心拍に同期した脈波又はコロトコフ音（Ｋ音）の振幅を示す。これらの矢印のタイミングで、被験者の心拍（又は脈拍）が発生する。

例えば、図６の左側に示されるように、カフ圧の降圧速度が１０ｍｍＨｇ／ｓで、脈拍数ＨＲ１が６０拍／分である場合には、カフ圧が最高血圧値とすべきカフ圧の範囲ＳＹＳＲＮＧの範囲内になっている時に、被験者の心拍（又は脈拍）が発生する。従って、ＣＰＵ１７は、この心拍に同期したタイミングでカフ圧を検出することにより、最高血圧値（ＳＹＳ１又はＳＹＳ２）を、最高血圧値とすべきカフ圧の範囲ＳＹＳＲＮＧの範囲内の値にすることができる。また、この図６の左側のグラフでは、カフ圧が最低血圧値とすべきカフ圧の範囲ＤＩＡＲＮＧの範囲内になっている時も、被験者の心拍（又は脈拍）が発生する。従って、ＣＰＵ１７は、この心拍に同期したタイミングでカフ圧を検出することにより、最低血圧値（ＤＩＡ１又はＤＩＡ２）を、最低血圧値とすべきカフ圧の範囲ＤＩＡＲＮＧの範囲内の値にすることができる。

これに対して、図６の右側の（１）に示されるように、カフ圧の降圧（減圧）速度が１０ｍｍＨｇ／ｓで、脈拍数ＨＲ１が３０拍／分である場合には、図６の左側に示される場合と比べて被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない（心拍が遅い）ので、血圧測定の精度は悪化する。具体的には、このように脈拍数ＨＲ１が少ないと、図６の右側のグラフに示されるように、カフ圧が最高血圧値とすべきカフ圧の範囲ＳＹＳＲＮＧの範囲内になっている時にも、カフ圧が最低血圧値とすべきカフ圧の範囲ＤＩＡＲＮＧの範囲内になっている時にも、被験者の心拍（又は脈拍）が発生しない。従って、ＣＰＵ１７は、心拍に同期したタイミングでカフ圧を検出しても、最高血圧値（ＳＹＳ１又はＳＹＳ２）、及び最低血圧値（ＤＩＡ１又はＤＩＡ２）を、最高血圧値とすべきカフ圧の範囲ＳＹＳＲＮＧの範囲内の値、及び最低血圧値とすべきカフ圧の範囲ＤＩＡＲＮＧの範囲内の値にすることができない。

上記のように、血圧測定の精度は、被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない（心拍が遅い）程、悪くなる。従って、被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない（心拍が遅い）場合には、血圧測定装置１を正しく使用していても（血圧測定方法が適正でも）、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１）と、コロトコフ法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２及び最低血圧値ＤＩＡ２）との差分が大きくなってしまう可能性が高くなる。このため、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かの判定に用いられる上記の調整幅αも、被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない程、大きくする必要がある。被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない（心拍が遅い）場合には、ある程度の誤差は、許容せざるを得ないからである。

上記の説明では、カフ圧の降圧速度のパターンが一つである場合の例について説明したが、カフ圧の降圧速度のパターンが複数ある場合には、上記の調整幅α（請求項における「所定の範囲の大きさ」）は、被験者の脈拍数ＨＲ１と、カフ圧の降圧速度ＤＷＳＰ（請求項における「カフ圧の変化速度」）とに基づいて、下記の式（２）により算出される。
α＝β・ＤＷＳＰ／ＨＲ１・・・（２）

カフ圧の降圧速度のパターンが複数ある場合に、上記の式（２）に示されるように、調整幅αがカフ圧の降圧速度ＤＷＳＰの大きさに比例して大きくなる理由は、以下の通りである。すなわち、上記のように、オシロメトリック法及びコロトコフ法による血圧測定では、心拍（脈拍）当たりのカフ圧の減圧量が、測定の最小分解能となる。従って、被験者の脈拍数ＨＲ１を一定とした場合には、血圧測定の精度は、降圧速度ＤＷＳＰが大きい（早い）程、悪くなる。従って、降圧速度ＤＷＳＰが大きい場合には、血圧測定装置１を正しく使用していても（血圧測定方法が適正でも）、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との差分が大きくなってしまう可能性が高くなる。このため、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かの判定に用いられる上記の調整幅αも、カフ圧の降圧速度ＤＷＳＰの大きさに比例して、大きくせざるを得ない。

図６を参照して、上記の血圧測定の精度とカフ圧の降圧速度ＤＷＳＰとの相関関係について説明する。図６の右側の（２）に示されるように、カフ圧の降圧（減圧）速度が２０ｍｍＨｇ／ｓで、脈拍数ＨＲ１が６０拍／分である場合には、図６の左側に示されるように、カフ圧の降圧速度が１０ｍｍＨｇ／ｓで、脈拍数ＨＲ１が６０拍／分である場合と比べて、カフ圧の降圧速度ＤＷＳＰが大きい（早い）ので、図６の右側のグラフに示されるように、カフ圧が最高血圧値とすべきカフ圧の範囲ＳＹＳＲＮＧの範囲内になっている時にも、カフ圧が最低血圧値とすべきカフ圧の範囲ＤＩＡＲＮＧの範囲内になっている時にも、被験者の心拍（又は脈拍）が発生しない可能性が高くなる。なお、図６の右側に示されるように、（２）カフ圧の降圧速度が２０ｍｍＨｇ／ｓで、脈拍数ＨＲ１が６０拍／分である場合には、（１）カフ圧の降圧速度が１０ｍｍＨｇ／ｓで、脈拍数ＨＲ１が３０拍／分である場合と、同じ状態になる。この理由は、図６の右側に示される（１）の場合も、（２）の場合も、心拍（脈拍）当たりのカフ圧の減圧量（ＤＷＳＰ／ＨＲ１）が同じだからである。

上記の調整幅αの算出を含む、オシロメトリック法による血圧測定が終了すると、ＣＰＵ１７は、図４のフローチャートに戻って、コロトコフ法による血圧値を測定する。具体的には、ＣＰＵ１７内の第２の血圧値測定部４５が、Ｋ音検出部４４によるＫ音（信号）の検出結果と、カフ圧検出部４３によるカフ圧の検出値とに基づいて、コロトコフ法による血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２及び最低血圧値ＤＩＡ２）を測定する（Ｓ４）。

そして、ＣＰＵ１７は、上記Ｓ４でコロトコフ法により測定した最高血圧値ＳＹＳ２と最低血圧値ＤＩＡ２の両方が、Ｓ３でオシロメトリック法により測定した最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１に対して、±０．５αの範囲内に収まっているという条件（状況Ａ）が成立するか否かを判定する（Ｓ５）。すなわち、ＣＰＵ１７は、（ＳＹＳ１－０．５α≦ＳＹＳ２≦ＳＹＳ１＋０．５α）、かつ、（ＤＩＡ１－０．５α≦ＤＩＡ２≦ＤＩＡ１＋０．５α）という条件が成立するか否かを判定する。

上記の条件（状況Ａ）が成立する場合には（Ｓ５でＹＥＳ）、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、下記の式（３）により、決定最高血圧値ＳＹＳ３（最終的に表示すべき最高血圧値として決定される血圧値）として、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１とコロトコフ法による最高血圧値ＳＹＳ２との平均値を算出する。また、この条件（状況Ａ）が成立する場合には、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、下記の式（４）により、決定最低血圧値ＤＩＡ３（最終的に表示すべき最低血圧値として決定される血圧値）として、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１とコロトコフ法による最低血圧値ＤＩＡ２との平均値を算出する。そして、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、図８に示されるように、上記の決定最高血圧値ＳＹＳ３と決定最低血圧値ＤＩＡ３に加えて、オシロメトリック法により測定した脈拍数ＨＲ１と、図７中の状況Ａに対応する画面表示（表示１）とを、表示部７に表示させる。
ＳＹＳ３＝（ＳＹＳ１＋ＳＹＳ２）÷２・・・（３）
ＤＩＡ３＝（ＤＩＡ１＋ＤＩＡ２）÷２・・・（４）

上記の表示１には、図７に示されるように、オシロメトリック法で測定できた（測定値が得られた）旨の表示５１と、コロトコフ法で測定できた（測定値が得られた）旨の表示５２と、測定信頼度の度合いを示すマーク（以下、「測定信頼度マーク」と略す）５３と、測定信頼度を説明したコメント５４とが含まれる。図７の表示１に示す例では、測定信頼度マーク５３として、３つの星マークが表示され、コメント５４として、「ピッタリ」という説明が表示される。なお、図７中の状況Ａに対応する内部処理イメージ５６は、上記の状況Ａが成立する場合に、ＣＰＵ１７が実行する処理のイメージを表す。

上記の状況Ａが成立しない場合には（Ｓ５でＮＯ）、ＣＰＵ１７は、下記の状況Ｂが成立するか否かを判定する（Ｓ７）。この状況Ｂは、コロトコフ法により測定した血圧値の一方（最高血圧値ＳＹＳ２又は最低血圧値ＤＩＡ２）は、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１）に対して、±０．５αの範囲内に収まっているが、コロトコフ法により測定した血圧値のうちの他方は、オシロメトリック法により測定した血圧値に対して、±０．５αの範囲内に収まっていない（±０．５αの範囲外である）場合に、成立する。具体的に言うと、状況Ｂには、（ａ）コロトコフ法による最低血圧値ＤＩＡ２が、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１に対して、±０．５αの範囲内に収まっているが、コロトコフ法による最高血圧値ＳＹＳ２が、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に対して、±０．５αの範囲内に収まっていない場合と、（ｂ）コロトコフ法による最高血圧値ＳＹＳ２が、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に対して、±０．５αの範囲内に収まっているが、コロトコフ法による最低血圧値ＤＩＡ２が、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１に対して、±０．５αの範囲内に収まっていない場合とが、含まれる。

上記の状況Ｂが成立する場合には（Ｓ７でＹＥＳ）、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、Ｓ８の処理（状況Ｂにおける決定最高血圧値ＳＹＳ３及び決定最低血圧値ＤＩＡ３の算出と、図７中の表示２の表示）を行う。すなわち、上記の（ａ）のケース（コロトコフ法による最高血圧値ＳＹＳ２が、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に対して、±０．５αの範囲内に収まっていない場合）には、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、下記の式（５）に示すように、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に０．５αを加算又は減算した値を、決定最高血圧値ＳＹＳ３とすることにより、決定最高血圧値ＳＹＳ３が、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に対して、±０．５αの範囲内に収まるようにする。また、（ａ）のケースには、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、上記の式（４）により、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１とコロトコフ法による最低血圧値ＤＩＡ２との平均値を、決定最低血圧値ＤＩＡ３とする。
ＳＹＳ３＝ＳＹＳ１±０．５α・・・（５）

例えば、上記（ａ）のケースのうち、（ＳＹＳ２＞ＳＹＳ１＋０．５α）、かつ、（ＤＩＡ１－０．５α≦ＤＩＡ２≦ＤＩＡ１＋０．５α）という条件が成立する場合（最高血圧値ＳＹＳ２が上限（ＳＹＳ１＋０．５α）を超える場合）には（Ｓ７でＹＥＳ）、ＣＰＵ１７は、下記の式（６）に示すように、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に０．５αを加算した値を、決定最高血圧値ＳＹＳ３とすることにより、決定最高血圧値ＳＹＳ３が、上記の上限（ＳＹＳ１＋０．５α）を超えないようにする。また、このケースでは、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、上記の式（４）に示すように、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１とコロトコフ法による最低血圧値ＤＩＡ２との平均値を、決定最低血圧値ＤＩＡ３とする。
ＳＹＳ３＝ＳＹＳ１＋０．５α・・・（６）

なお、コロトコフ法による最高血圧値ＳＹＳ２が下限（ＳＹＳ１－０．５α）を超える（下回る）場合には、ＣＰＵ１７は、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１から０．５αを減算した値を、決定最高血圧値ＳＹＳ３とする。

また、上記の（ｂ）のケース（コロトコフ法による最低血圧値ＤＩＡ２が、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１に対して、±０．５αの範囲内に収まっていない場合）には、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、下記の式（７）に示すように、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１に０．５αを加算又は減算した値を、決定最低血圧値ＤＩＡ３とすることにより、決定最低血圧値ＤＩＡ３が、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１に対して、±０．５αの範囲内に収まるようにする。また、（ｂ）のケースには、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、上記の式（３）により、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１とコロトコフ法による最高血圧値ＳＹＳ２との平均値を、決定最高血圧値ＳＹＳ３とする。
ＤＩＡ３＝ＤＩＡ１±０．５α・・・（７）

上記の決定最高血圧値ＳＹＳ３と決定最低血圧値ＤＩＡ３の算出が終了すると、ＣＰＵ１７は、算出した決定最高血圧値ＳＹＳ３と決定最低血圧値ＤＩＡ３に加えて、オシロメトリック法により測定した脈拍数ＨＲ１と、図７中の状況Ｂに対応する画面表示（表示２）とを、表示部７に表示させる。

上記の表示２には、図７に示されるように、オシロメトリック法で測定できた旨の表示５１と、コロトコフ法で測定できた旨の表示５２と、測定信頼度マーク５３と、測定信頼度を説明したコメント５４とが含まれる。図７の表示２に示す例では、測定信頼度マーク５３として、２つの星マークが表示され、コメント５４として、「少々差があり」という説明が表示される。なお、図７中の状況Ｂに対応する内部処理イメージ５７は、上記の状況Ｂが成立する場合のうち、最高血圧値ＳＹＳ２が上限（ＳＹＳ１＋０．５α）を超える場合に、ＣＰＵ１７が実行する処理のイメージを表す。

上記の状況Ｂが成立しない場合には（Ｓ７でＮＯ）、図５のフローチャートに示されるように、ＣＰＵ１７は、下記の状況Ｃが成立するか否かを判定する（Ｓ９）。この状況Ｃは、上記Ｓ４でコロトコフ法により測定した最高血圧値ＳＹＳ２と最低血圧値ＤＩＡ２の両方が、Ｓ３でオシロメトリック法により測定した最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１に対して、±０．５αの範囲内に収まっていない（±０．５αの範囲外である）場合に、成立する。

上記の状況Ｃが成立する場合には（Ｓ９でＹＥＳ）、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、Ｓ１０の処理（状況Ｃにおける決定最高血圧値ＳＹＳ３及び決定最低血圧値ＤＩＡ３の算出と、図７中の表示２の表示）を行う。具体的には、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、上記の式（５）に基づき、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に０．５αを加算又は減算した値を、決定最高血圧値ＳＹＳ３とすることにより、決定最高血圧値ＳＹＳ３が、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に対して、±０．５αの範囲内に収まるようにする。また、ＣＰＵ１７（の血圧値決定部４６）は、上記の式（７）に基づき、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１に０．５αを加算又は減算した値を、決定最低血圧値ＤＩＡ３とすることにより、決定最低血圧値ＤＩＡ３が、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１に対して、±０．５αの範囲内に収まるようにする。

例えば、上記の状況Ｃが成立するケースのうち、（ＳＹＳ２＞ＳＹＳ１＋０．５α）、かつ、（ＤＩＡ２＞ＤＩＡ１＋０．５α）という条件が成立する場合（最高血圧値ＳＹＳ２と最低血圧値ＤＩＡ２の両方が、上限を超える場合）には（Ｓ９でＹＥＳ）、ＣＰＵ１７は、上記の式（６）に示すように、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１に０．５αを加算した値を、決定最高血圧値ＳＹＳ３とし、下記の式（８）に示すように、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１に０．５αを加算した値を、決定最低血圧値ＤＩＡ３とする。
ＤＩＡ３＝ＤＩＡ１＋０．５α・・・（８）

なお、コロトコフ法による最高血圧値ＳＹＳ２と最低血圧値ＤＩＡ２の両方が、下限を超える（下回る）場合には、ＣＰＵ１７は、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１から０．５αを減算した値を、決定最高血圧値ＳＹＳ３とし、オシロメトリック法による最低血圧値ＤＩＡ１から０．５αを減算した値を、決定最低血圧値ＤＩＡ３とする。

上記の決定最高血圧値ＳＹＳ３と決定最低血圧値ＤＩＡ３の算出が終了すると、ＣＰＵ１７は、算出した決定最高血圧値ＳＹＳ３と決定最低血圧値ＤＩＡ３に加えて、オシロメトリック法により測定した脈拍数ＨＲ１と、図７中の状況Ｃに対応する画面表示（状況Ｂに対応する画面表示と同じ「表示２」）とを、表示部７に表示させる（Ｓ１０）。なお、図７中の状況Ｃに対応する内部処理イメージ５８は、上記の状況Ｃが成立する場合のうち、最高血圧値ＳＹＳ２と最低血圧値ＤＩＡ２の両方が上限を超える場合に、ＣＰＵ１７が実行する処理のイメージを表す。

上記の状況Ｃが成立しない場合には（Ｓ９でＮＯ）、ＣＰＵ１７は、下記の状況Ｄが成立するか否かを判定する（Ｓ１１）。この状況Ｄは、上記Ｓ３でオシロメトリック法による測定をすることはできたが、上記Ｓ４では、ＣＰＵ１７内の第２の血圧値測定部４５が、コロトコフ法による測定をすることができなかった（雑音等が原因でＫ音信号を検出することができなかった）場合に、成立する。

上記の状況Ｄが成立する場合には（Ｓ１１でＹＥＳ）、ＣＰＵ１７は、下記の式（９）及び式（１０）により、オシロメトリック法による最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１を、決定最高血圧値ＳＹＳ３及び決定最低血圧値ＤＩＡ３とする。すなわち、ＣＰＵ１７内の血圧値決定部４６は、第１の血圧値測定部４２によって、オシロメトリック法による血圧値を測定することはできたが、第２の血圧値測定部４５によって、コロトコフ法による血圧値を測定することができなかったときには、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１）を、表示すべき血圧値（決定最高血圧値ＳＹＳ３及び決定最低血圧値ＤＩＡ３）として決定する。
ＳＹＳ３＝ＳＹＳ１・・・（９）
ＤＩＡ３＝ＤＩＡ１・・・（１０）

そして、ＣＰＵ１７は、上記の決定最高血圧値ＳＹＳ３と決定最低血圧値ＤＩＡ３に加えて、オシロメトリック法により測定した脈拍数ＨＲ１と、図７中の状況Ｄに対応する画面表示（表示３）とを、表示部７に表示させる（Ｓ１２）。なお、図７中の状況Ｄに対応する内部処理イメージ５９は、上記の状況Ｄが成立する場合に、ＣＰＵ１７が実行する処理のイメージを表す。

上記の状況Ｄが成立しない場合には（Ｓ１１でＮＯ）、ＣＰＵ１７は、状況Ｅ（体動及び心雑音が大きいため、上記Ｓ３のオシロメトリック法による測定も、上記Ｓ４のコロトコフ法による測定も、行うことができないという状況）に相当すると判定して、決定最高血圧値ＳＹＳ３及び決定最低血圧値ＤＩＡ３の計算を行わず、血圧値を測定することができなかった旨の表示（エラー表示）を、表示部７に表示させる（Ｓ１３）。具体的には、ＣＰＵ１７は、図７中の状況Ｅに対応する画面表示（表示４）を表示部７に送り、表示部７は、この表示４を画面に出力する。状況Ｅが成立する場合には、表示部７には、図７中の表示４は表示されるが、図８中の表示項目のうち、最高血圧値（決定最高血圧値ＳＹＳ３）と、最低血圧値（決定最低血圧値ＤＩＡ３）と、オシロメトリック法により測定した脈拍数とは、表示されない。なお、オシロメトリック法で測定値を得られなかった場合には、コロトコフ法で測定値を得られたか否かに関わらず、ＣＰＵ１７は、状況Ｅに相当すると判定する。

上記の表示４には、エラー表示のマーク５５と、測定信頼度を説明したコメント５４とが含まれる。図７に示す表示４の例では、エラー表示のマーク５５は、図７の表示１における、オシロメトリック法で測定できた旨の表示５１と、コロトコフ法で測定できた旨の表示５２と、測定信頼度マーク５３とを、全て非表示の状態にしたものである。また、状況Ｅにおいては、コメント５４として、「体動及びノイズあり」という説明が表示される。なお、図７中の状況Ｅに対応する内部処理イメージ６０は、上記の状況Ｅが成立する場合における装置内部の処理のイメージを表す。

上記のように、本実施形態の血圧測定装置１によれば、上記Ｓ５～Ｓ８の説明で述べたように、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１）と、コロトコフ法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２又は最低血圧値ＤＩＡ２）との差分が、所定の範囲内の値であるときには、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１）とコロトコフ法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２又は最低血圧値ＤＩＡ２）との間の値を、表示すべき血圧値として決定する。より具体的に言うと、オシロメトリック法により測定した最高血圧値ＳＹＳ１と、コロトコフ法により測定した最高血圧値ＳＹＳ２との差分が、±０．５αの範囲内に収まっているときには、オシロメトリック法により測定した最高血圧値ＳＹＳ１と、コロトコフ法により測定したＳＹＳ２との平均値を、決定最高血圧値ＳＹＳ３とする。また、オシロメトリック法により測定した最低血圧値ＤＩＡ１と、コロトコフ法により測定した最低血圧値ＤＩＡ２との差分が、±０．５αの範囲内に収まっているときには、オシロメトリック法により測定した最低血圧値ＤＩＡ１と、コロトコフ法により測定した最低血圧値ＤＩＡ２との平均値を、決定最低血圧値ＤＩＡ３とする。

これにより、特許文献１に記載の血圧測定装置と異なり、オシロメトリック法で測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１）と、コロトコフ法で測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２又は最低血圧値ＤＩＡ２）のうちの、いずれの血圧値が被験者の実際の血圧値（最高血圧値又は最低血圧値）に近い場合であっても、上記２つの方法で測定した血圧値のうち、実際の血圧値からの乖離が大きい方の血圧値が表示されてしまうことを防ぐことができる。また、本実施形態の血圧測定装置１によれば、特許文献１に記載の血圧測定装置のように、コロトコフ法で測定した血圧値が正常であると判定したときは、コロトコフ法で測定した血圧値のみを表示するようにした場合と異なり、（コロトコフ法よりも）安定した測定方法であるオシロメトリック法により測定した血圧値を反映した血圧値（決定最高血圧値ＳＹＳ３及び決定最低血圧値ＤＩＡ３）を表示することができるので、特許文献１に記載の血圧測定装置と比べて、精度の高い血圧値を表示することができる。

また、本実施形態の血圧測定装置１によれば、上記の「所定の範囲」の大きさ（調整幅α）を、被験者の脈拍数ＨＲ１に基づいて算出するようにした。ここで、上記のように、被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない場合には、血圧測定装置１を正しく使用していても（血圧測定方法が適正でも）、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が大きくなってしまう可能性が高くなる。このため、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かの判定に用いられる上記の調整幅αも、被験者の脈拍数ＨＲ１に応じて調整する必要がある。従って、上記のように、調整幅αを被験者の脈拍数ＨＲ１に基づいて算出することにより、この調整幅αを用いて、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かを、正確に判定することが可能になる。

より具体的に言うと、本実施形態の血圧測定装置１によれば、上記式（１）に示されるように、調整幅αを、被験者の脈拍数ＨＲ１に反比例する値とした。ここで、上記のように、被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない場合には、血圧測定装置１を正しく使用していても、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が大きくなってしまう可能性が高くなる。このため、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かの判定に用いられる上記の調整幅αも、被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない程、大きくする必要がある。被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない場合には、ある程度の誤差は、許容せざるを得ないからである。上記式（１）に示されるように、調整幅αを被験者の脈拍数ＨＲ１に反比例する値とすることにより、調整幅αを、被験者の脈拍数ＨＲ１が少ない程、大きくすることができるので、この調整幅αを用いて、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かを、正確に判定することができる。

また、本実施形態の血圧測定装置１によれば、カフ圧の降圧速度のパターンが複数ある場合には、上記式（２）に示されるように、調整幅αが、被験者の脈拍数ＨＲ１とカフ圧の降圧速度ＤＷＳＰとに基づいて算出され、カフ圧の降圧速度ＤＷＳＰの大きさに比例して大きくなるようにした。ここで、オシロメトリック法及びコロトコフ法による血圧測定では、心拍（脈拍）当たりのカフ圧の減圧量が、測定の最小分解能となる。従って、上記のように、調整幅αを、被験者の脈拍数ＨＲ１とカフ圧の降圧速度ＤＷＳＰとに基づいて算出し、カフ圧の降圧速度ＤＷＳＰの大きさに比例して大きくなるようにしたことにより、調整幅αを、測定の最小分解能が大きく（粗く）なる程、大きくすることができる。これにより、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かの判定に用いられる調整幅αを、測定の最小分解能に応じて調整することができる。従って、この調整幅αを用いて、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、適正な範囲内の値であるか否かを、正確に判定することができる。

また、本実施形態の血圧測定装置１によれば、上記Ｓ７～Ｓ１０の説明で述べたように、ＣＰＵ１７の血圧値決定部４６は、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１）と、コロトコフ法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２又は最低血圧値ＤＩＡ２）との差分が、所定の範囲内の値でない（±０．５αの範囲外である）ときには、オシロメトリック法により測定した血圧値に基づいて求めた値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１に、０．５αを加算又は減算した値）を、表示すべき血圧値（決定最高血圧値ＳＹＳ３又は決定最低血圧値ＤＩＡ３）として決定する。これにより、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との差分が、所定の範囲内の値でない（大きい）場合に、コロトコフ法よりも安定した測定方法であるオシロメトリック法により測定した血圧値に基づいて求めた血圧値を、表示することができるので、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との差分が所定の範囲内の値であるか否かに関わらず、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との間の値を表示する場合と比べて、表示する血圧値の精度を向上させることができる。加えて、この場合に、表示される血圧値は、オシロメトリック法による測定値そのものではなく、医療機関における血圧測定方法のゴールドスタンダードのコロトコフ法によって測定値が得られたことを考慮して調整された値である。

また、本実施形態の血圧測定装置１によれば、上記Ｓ１１～Ｓ１２の説明で述べたように、第１の血圧値測定部４２によって、オシロメトリック法による血圧値を測定することはできたが、第２の血圧値測定部４５によって、コロトコフ法による血圧値を測定することができなかったときには、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１及び最低血圧値ＤＩＡ１）を、表示すべき血圧値（決定最高血圧値ＳＹＳ３及び決定最低血圧値ＤＩＡ３）として決定するようにした。これにより、コロトコフ法による血圧値を測定することができなかった場合でも、表示部７に、決定最高血圧値ＳＹＳ３、及び決定最低血圧値ＤＩＡ３を表示することができる。

また、本実施形態の血圧測定装置１によれば、上記Ｓ１３の説明で述べたように、血圧値決定部４６は、第１の血圧値測定部４２によって、オシロメトリック法による血圧値を測定することができず、かつ、第２の血圧値測定部４５によって、コロトコフ法による血圧値を測定することができなかったときには、血圧値を測定することができなかった旨の表示（エラー表示）を表示部７に送り、表示部７は、このエラー表示（表示４）を画面に出力する。これにより、ユーザ（測定者）は、血圧値を測定することができなかったことを、視認することができる。

また、本実施形態の血圧測定装置１によれば、第１の血圧値測定部４２が行ったオシロメトリック法による血圧値の測定結果と、第２の血圧値測定部４５が行ったコロトコフ法による血圧値の測定結果とに基づき、表示すべき血圧値の決定に加えて、決定された血圧値の信頼度（測定信頼度）の判定を行って、測定信頼度に関する情報（図７中の表示１～４）を表示部７に送り、表示部７は、上記の測定信頼度に関する情報を表示するようにした。これにより、被験者等のユーザ（測定者）が、表示された血圧値の信頼度（測定信頼度）に関する情報を視認することができる。

これにより、例えば、日々の血圧管理には、正しく測定できた（測定信頼度の高い）血圧値のデータのみを用いるようにすることができる。また、血圧値を正しく測定できなかった場合（例えば、測定信頼度マーク５３が、星一つ又は星なしの場合）は、ユーザが血圧測定方法の不適切さに気付く切っ掛けになり、より正しい測定をするという意識付けにつながる。例えば、全ての測定データにおける測定信頼度マーク５３が、いずれも星一つである場合には、ユーザが、毎回通勤直後の心雑音が生じている時間帯に血圧測定を行っていたとか、会話しながら血圧を測定していたということに気付き、安静にした状態で血圧を測定しないといけないという意識付けにつながる。また、正しくない（測定信頼度の低い）測定データが続くようであれば、ユーザが何らかの異常状態を把握する切っ掛けにもなり得る。この「異常」には、不整脈、動脈硬化等の被験者の体調の異常に加えて、血圧測定装置１の異常、及び血圧測定装置１の使用方法の間違いが含まれる。

変形例：
なお、本発明は、上記の各実施形態の構成に限られず、発明の趣旨を変更しない範囲で種々の変形が可能である。次に、本発明の変形例について説明する。

変形例１：
上記の実施形態では、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１）と、コロトコフ法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２又は最低血圧値ＤＩＡ２）との差分が、所定の範囲内の値である（±０．５αの範囲内に収まっている）ときには、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１）とコロトコフ法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ２又は最低血圧値ＤＩＡ２）との平均値を、表示すべき血圧値（最高血圧値ＳＹＳ３又は最低血圧値ＤＩＡ３）とした。けれども、本発明は、これに限られず、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との差分が、上記の所定の範囲内の値であるときに表示すべき血圧値は、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との間の値であればよい。

変形例２：
上記の実施形態では、式（１）に基づいて、上記の所定の範囲の大きさ（調整幅α）を、被験者の脈拍数ＨＲ１に反比例する値としたが、所定の範囲の大きさ（調整幅α）を固定値にしてもよい。代替的に、調整幅αを、上記式（１）ではなく、例えば、下記の式（９）によって算出してもよい。なお、（９）式中のβとγは、ほぼ固定値である。
α＝β－γ・ＨＲ１・・・（９）

変形例３：
上記の実施形態では、オシロメトリック法により測定した血圧値と、コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、所定の範囲内の値でない（±０．５αの範囲外である）ときには、オシロメトリック法により測定した血圧値（最高血圧値ＳＹＳ１又は最低血圧値ＤＩＡ１）に、一律に０．５αを加算又は減算した値を、表示すべき血圧値とした。けれども、本発明は、これに限られず、例えば、オシロメトリック法により測定した血圧値とコロトコフ法により測定した血圧値との差分Ｄが、所定の範囲内の値でないときには、上記の差分Ｄに一定の比例定数ａを乗じた値（ａ・Ｄ）を、オシロメトリック法により測定した血圧値に加算又は減算して、加算又は減算後の血圧値（（最高血圧値ＳＹＳ１±ａ・Ｄ）、又は（最低血圧値ＤＩＡ１±ａ・Ｄ））を、表示すべき血圧値としてもよい。

変形例４：
上記の実施形態では、図７の表示４に示されるように、エラー表示のマーク５５（図７の表示１における、オシロメトリック法で測定できた旨の表示５１と、コロトコフ法で測定できた旨の表示５２と、測定信頼度マーク５３とを、全て非表示の状態にしたもの）と、測定信頼度を説明したコメント５４とを、血圧値を測定することができなかった旨の表示（エラー表示）とした。けれども、血圧値を測定することができなかった旨の表示（エラー表示）は、これに限られず、エラー表示のマーク５５のみを表示したものであってもよいし、測定信頼度を説明したコメント５４のみを表示したものであってもよい。また、血圧値を測定することができなかった旨の表示は、図７の表示１における、オシロメトリック法で測定できた旨の表示５１とコロトコフ法で測定できた旨の表示５２とを、非表示の状態にしたものであってもよいし、測定信頼度マーク５３を非表示（全ての星マークを非表示）の状態にしたものであってもよい。また、血圧値を測定することができなかった旨の表示として、例えば、「血圧値を測定することができませんでした！」という文字のみを表示してもよい。

変形例５：
上記の実施形態では、測定信頼度に関する情報（表示１～４）として、図７に示されるように、オシロメトリック法で測定できた旨の表示５１と、コロトコフ法で測定できた旨の表示５２と、測定信頼度マーク５３と、測定信頼度を説明したコメント５４とを含んだものを用いた。けれども、測定信頼度に関する情報は、測定信頼度マーク５３のみであってもよいし、オシロメトリック法で測定できた旨の表示５１とコロトコフ法で測定できた旨の表示５２のみを含んだものであってもよいし、測定信頼度を説明したコメント５４のみであってもよい。また、測定信頼度に関する情報は、オシロメトリック法で測定できた旨の表示５１と、コロトコフ法で測定できた旨の表示５２と、測定信頼度マーク５３のみを含んだものであってもよいし、オシロメトリック法で測定できた旨の表示５１と、コロトコフ法で測定できた旨の表示５２と、測定信頼度を説明したコメント５４のみを含んだものであってもよい。

変形例６：
上記の実施形態では、本発明の血圧測定装置が単一の装置である場合の例について説明したが、請求項における表示手段として、パーソナル・コンピュータ（パソコン）又はモバイル機器（いわゆるスマートフォンを含む）の表示装置を用いてもよい。この場合、請求項におけるカフ圧検出手段、脈波検出手段、第１の血圧値測定手段、コロトコフ音検出手段、第２の血圧値測定手段、及び血圧値決定手段を有する測定装置と、パソコン又はモバイル機器の表示装置とが、請求項における血圧測定装置を構成する。この構成においては、表示すべき血圧値（上記実施形態における決定最高血圧値ＳＹＳ３と決定最低血圧値ＤＩＡ３）のデータを、パソコン又はモバイル機器に転送（送信）し、パソコン又はモバイル機器の表示装置が、送信された血圧値（決定最高血圧値ＳＹＳ３と決定最低血圧値ＤＩＡ３）を表示する。

また、請求項における表示手段及び血圧値決定手段として、パソコン又はモバイル機器を用いてもよい。この場合、請求項におけるカフ圧検出手段、脈波検出手段、第１の血圧値測定手段、コロトコフ音検出手段、及び第２の血圧値測定手段を有する測定装置と、パソコン又はモバイル機器とが、請求項における血圧測定装置を構成する。

変形例７：
上記の実施形態では、血圧測定装置が、圧力センサからの出力信号（カフ圧信号）に基づいて脈波を検出するタイプのものである場合の例について述べたが、本発明の血圧測定装置は、これに限られず、トノメトリーセンサ（トノメトリー法に用いる圧力センサ）等の半導体センサの出力信号に基づいて脈波を検出するタイプのものであってもよい。

変形例８：
上記の実施形態では、決定された血圧値の信頼度（測定信頼度）に関する情報（図７中の表示１～４）を表示部７に表示することにより報知する（視覚的に報知する）場合の例について説明したが、測定信頼度を、表示して視覚的に報知するだけではなく、聴覚的又は感覚的に報知してもよい。聴覚的な報知方法としては、例えば、測定信頼度を、合成音声で知らせる（報知する）方法が考えられる。また、感覚的な報知方法としては、例えば、測定信頼度の度合い（上記実施形態における測定信頼度マーク５３の星の数）を、何らかのアクチュエータで、ユーザに報知する方法が考えられる。

変形例９：
上記の実施形態では、請求項における「カフ圧の変化期間」が、カフ圧の降圧（減圧）期間であり、請求項における「カフ圧の変化速度」が、カフ圧の降圧（減圧）速度である場合の例について述べたが、「カフ圧の変化期間」が、カフ圧の昇圧（加圧）期間であり、「カフ圧の変化速度」が、カフ圧の昇圧（加圧）速度であってもよい。

１ 血圧測定装置
３ カフ
７ 表示部（表示手段）
４１ 脈波検出部（脈波検出手段）
４２ 第１の血圧値測定部（第１の血圧値測定手段）
４３ カフ圧検出部（カフ圧検出手段）
４４ Ｋ音検出部（コロトコフ音検出手段）
４５ 第２の血圧値測定部（第２の血圧値測定手段）
４６ 血圧値決定部（血圧値決定手段）
α 調整幅（所定の範囲の大きさ）

Claims (7)

1. カフによる被験者の所定部位への圧迫圧力であるカフ圧を検出するカフ圧検出手段と、
   前記カフ圧の変化期間中において、前記被験者の心拍に同期した血管振動である脈波を検出する脈波検出手段と、
   前記脈波検出手段により検出した各脈波の振幅値と、各脈波の検出時点における前記カフ圧の検出値とに基づいて、オシロメトリック法による血圧値を測定する第1の血圧値測定手段と、
   前記カフ圧の変化期間中において、前記所定部位の動脈が前記カフ圧により圧迫されることにより生じる血管音であるコロトコフ音を検出するコロトコフ音検出手段と、
   前記コロトコフ音検出手段による前記コロトコフ音の検出結果と、前記カフ圧検出手段による前記カフ圧の検出値とに基づいて、コロトコフ法による血圧値を測定する第２の血圧値測定手段と、
   前記第1の血圧値測定手段がオシロメトリック法により測定した血圧値と、前記第２の血圧値測定手段がコロトコフ法により測定した血圧値との差分が、所定の範囲内の値であるときには、前記オシロメトリック法により測定した血圧値と前記コロトコフ法により測定した血圧値との間の値を、表示すべき血圧値として決定する血圧値決定手段と、
   前記血圧値決定手段によって決定した血圧値を表示する表示手段とを備え、
   前記所定の範囲の大きさは、前記被験者の脈拍数に基づいて算出され、前記被験者の脈拍数が少ない程、大きくなる血圧測定装置。
2. 前記所定の範囲の大きさは、前記被験者の脈拍数と前記カフ圧の変化速度とに基づいて算出され、前記カフ圧の変化速度の大きさに比例して大きくなることを特徴とする請求項１に記載の血圧測定装置。
3. 前記所定の範囲の大きさは、前記被験者の脈拍数と前記カフ圧の変化速度とに基づいて算出され、前記カフ圧の変化速度の大きさに比例し、前記被験者の脈拍数に反比例する値であることを特徴とする請求項２に記載の血圧測定装置。
4. 前記血圧値決定手段は、前記オシロメトリック法により測定した血圧値と、前記コロトコフ法により測定した血圧値との差分が、前記所定の範囲内の値でないときには、前記オシロメトリック法により測定した血圧値に基づいて求めた値を、表示すべき血圧値として決定することを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか一項に記載の血圧測定装置。
5. 前記血圧値決定手段は、前記第１の血圧値測定手段によって、前記オシロメトリック法による血圧値を測定することはできたが、前記第２の血圧値測定手段によって、前記コロトコフ法による血圧値を測定することができなかったときには、前記オシロメトリック法により測定した血圧値を、表示すべき血圧値として決定することを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれか一項に記載の血圧測定装置。
6. 前記血圧値決定手段は、前記第１の血圧値測定手段によって、前記オシロメトリック法による血圧値を測定することができず、かつ、前記第２の血圧値測定手段によって、前記コロトコフ法による血圧値を測定することができなかったときには、血圧値を測定することができなかった旨の表示を前記表示手段に送り、
   前記表示手段は、前記血圧値を測定することができなかった旨の表示を画面に出力することを特徴とする請求項１乃至請求項５のいずれか一項に記載の血圧測定装置。
7. 前記血圧値決定手段は、前記第１の血圧値測定手段が行った前記オシロメトリック法による血圧値の測定結果と、前記第２の血圧値測定手段が行った前記コロトコフ法による血圧値の測定結果とに基づき、前記表示すべき血圧値の決定に加えて、決定された血圧値の信頼度の判定を行って、前記血圧値の信頼度に関する情報を前記表示手段に送り、
   前記表示手段は、前記血圧値の信頼度に関する情報を表示することを特徴とする請求項１乃至請求項６のいずれか一項に記載の血圧測定装置。
   

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