JP7165208B2 - 医療支援システムおよび医療支援方法 - Google Patents

Description

本発明は、医療スタッフによる作業を支援する技術に関する。

特許文献１は、作業順序が定められている医療器材の使用状況を管理する医療業務支援システムを提供する。この医療業務支援システムは、医療器材を作業に使用する前に、その使用状況を読み出して、当該医療器材を、その作業に使用することが作業順序に従っているか判定する。

特開２００８－１１７３８２号公報

内視鏡は検査で使用された後、検査室内でのベッドサイド洗浄、洗浄室内での漏水検査、マニュアル洗浄（予備洗浄）および機械洗浄（本洗浄）を経て、清潔な状態に戻される。医療スタッフは、本洗浄済みの内視鏡を洗浄装置の洗浄槽から取り出すと、次の検査のため検査室に運び込むか、または保管庫に保管する。本洗浄済みの内視鏡を取り扱う医療スタッフの手は清潔である必要があり、したがって手が汚れている場合には、洗浄槽から内視鏡を取り出す前に手を洗わなければならず、所定の時間を要する。

本発明者は、医療スタッフに対して、実施するべき作業内容を通知することが作業効率の向上に有効であると考えた。本発明の目的は、作業内容を通知する医療スタッフを適切に選択することで、内視鏡検査の業務効率を向上する技術を提供することにある。

上記課題を解決するために、本発明のある態様の医療支援システムは、内視鏡が洗浄された状態にあるか否かを管理する内視鏡管理部と、医療スタッフの手が清潔な状態にあるか否かを管理するスタッフ管理部と、内視鏡に関する作業を実施するスタッフを、内視鏡管理部により管理されている内視鏡の状態およびスタッフ管理部により管理されている医療スタッフの状態にもとづいて特定するスタッフ特定部と、特定した医療スタッフに、内視鏡に関して実施する作業内容を通知する通知処理部とを備える。

なお、以上の構成要素の任意の組み合わせ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

実施例にかかる医療支援システムの構成を示す図である。 管理装置の機能ブロックを示す図である。 内視鏡のステータス遷移を示す図である。 ＲＦＩＤリーダテーブルの例を示す図である。 スタッフ状態テーブルの例を示す図である。 スタッフの状態管理表の例を示す図である。 スタッフ特定処理のフローチャートを示す図である。

図１は、実施例にかかる医療支援システム１の構成を示す。医療支援システム１において内視鏡３には識別情報（スコープＩＤ）が付与されている。看護師や技師などの医療スタッフは、自身を識別するための識別情報（スタッフＩＤ）を有し、内視鏡検査の業務フローにしたがって内視鏡３に関する作業工程を実施する。管理装置１０はスコープＩＤを用いて内視鏡３の状態を管理し、スタッフＩＤを用いてスタッフの状態を管理する。管理装置１０は、ＬＡＮ（ローカルエリアネットワーク）などのネットワーク２を通じて、検査室に設けられた観測装置４、洗浄室に設けられた漏水検査装置１２、シンク１４、洗浄装置１６および保管庫１８とそれぞれ通信可能に接続している。なお保管庫１８は、洗浄室とは別の保管室に配置されてもよい。

医療スタッフによる各作業の実施場所には、スコープＩＤおよび／またはスタッフＩＤを読み取って管理装置１０に送信するＩＤ読取装置が設けられている。具体的には検査室におけるＩＤ読取装置５およびＩＤ読取装置７、漏水検査装置１２の近傍に設けられるＩＤ読取装置１３、シンク１４の近傍に設けられるＩＤ読取装置１５、洗浄装置１６の近傍に設けられるＩＤ読取装置１７、保管庫１８の近傍に設けられるＩＤ読取装置１９が、スコープＩＤおよび／またはスタッフＩＤの読み取り機能および送信機能を有する。検査室においてＩＤ読取装置５は、検査開始前の内視鏡３のスコープＩＤを読み取るために利用され、ＩＤ読取装置７は、ベッドサイド洗浄開始前の内視鏡３のスコープＩＤを読み取るために利用される。ＩＤ読取装置５とＩＤ読取装置７は共通化されてもよい。図１には、１台の観測装置４、漏水検査装置１２、シンク１４、洗浄装置１６および保管庫１８を示しているが、それぞれは複数台存在してよい。複数台存在する場合、ＩＤ読取装置は、複数台のそれぞれに対して設けられてもよい。

なお医療スタッフ（単に「スタッフ」とも呼ぶ）が携帯型の端末装置を保持し、作業開始前、作業中、作業終了時の任意のタイミングで、スコープＩＤおよびスタッフＩＤを端末装置で読み取り、作業種別を特定する情報とともに、管理装置１０に送信してもよい。いずれにしても医療支援システム１では、スタッフによる作業に際して、スコープＩＤおよび／またはスタッフＩＤが管理装置１０に送信される仕組みが用意されていることが好ましい。

管理装置１０は、医療施設における内視鏡３の状態とスタッフの状態とを管理して、内視鏡３に関する作業を実施するスタッフを特定して、当該スタッフに通知する機能をもつ。特定されるスタッフは、その時点で作業をしていない（手が空いている）状態にあることが一つの条件である。管理装置１０は、作業を実施するスタッフを特定すると、そのスタッフに実施する作業種別を通知しつつ、当該作業種別における作業工程の具体的な内容を通知してよい。これによりスタッフは内視鏡に関する作業を円滑に実施でき、内視鏡検査の効率化が実現される。

図２は、管理装置１０の機能ブロックを示す。管理装置１０は、取得部３０、内視鏡管理部３２、スタッフ管理部３４、スタッフ特定部３６、手順保持部３８、判定部４０、通知処理部４２、ステータス情報記録部４４および検査画像記録部５０を備える。ステータス情報記録部４４は、内視鏡３の使用および洗浄履歴と、スタッフの作業履歴を記録する。

これらの構成はハードウエア的には、任意のプロセッサ、メモリ、補助記憶装置、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリにロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。

図３は、実施例における内視鏡３のステータス遷移を示す。管理装置１０は内視鏡３のステータスを、「検査使用中」（ＳＴ１）、「検査使用済」（ＳＴ２）、「ベッドサイド洗浄中」（ＳＴ３）、「ベッドサイド洗浄済」（ＳＴ４）、「漏水検査中」（ＳＴ５）、「漏水検査済」（ＳＴ６）、「予備洗浄中」（ＳＴ７）、「予備洗浄済」（ＳＴ８）、「本洗浄準備中」（ＳＴ９）、「本洗浄中」（ＳＴ１０）、「本洗浄済」（ＳＴ１１）、「保管中」（ＳＴ１２）のステータスで管理する。図３において、矢印の向きは、内視鏡ステータスの代表的な遷移方向を示している。

スタッフは、スタッフＩＤを記録したＩＤカードを有し、作業場所に設置されたＩＤ読取装置にＩＤカードを接触またはかざすことで、ＩＤ読取装置にスタッフＩＤを読み取らせてよい。また内視鏡３にはスコープＩＤを印刷したテープが貼り付けられ、スタッフは、テープを貼り付けた箇所をＩＤ読取装置に接触またはかざすことで、ＩＤ読取装置にスコープＩＤを読み取らせてよい。スコープＩＤは、テープ以外の形態（たとえば防水加工が施された形態）で内視鏡３に付加されていてもよく、ＩＤ読取装置により読み取り可能であればよい。なおスタッフは、スタッフＩＤを記録したＲＦＩＤタグを有し、また内視鏡３は、スコープＩＤを記録したＲＦＩＤタグを有してもよい。このときスタッフは、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを、ＲＦＩＤリーダであるＩＤ読取装置に読み取らせる。

以下の例でスタッフＩＤおよびスコープＩＤは、それぞれＲＦＩＤタグに記録され、医療支援システム１における各ＩＤ読取装置はＲＦＩＤリーダであって、非接触のＩＤ読み取りを実現する。各ＩＤ読取装置は、各ＩＤ読取装置のデバイスＩＤとともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信する。管理装置１０は、ＩＤ読取装置のデバイスＩＤを、当該ＩＤ読取装置の設置場所で実施される作業種別に対応付けて保持している。したがって管理装置１０は、各ＩＤ読取装置のデバイスＩＤを取得することで、スタッフが内視鏡３に関して実施する作業種別を管理できる。

図４は、ＩＤ読取装置のデバイスＩＤと作業種別の対応を記述したＲＦＩＤリーダテーブル６０の例を示す。ＲＦＩＤリーダテーブル６０は、ＩＤ読取装置のデバイスＩＤに対応付けて、ＩＤ読取装置の設置場所および作業種別を記録する。内視鏡管理部３２およびスタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、内視鏡３の状態およびスタッフの状態を管理する。ＲＦＩＤリーダテーブル６０は、ステータス情報記録部４４に保持されていてよい。

図５は、スタッフの状態を管理するためのスタッフ状態テーブル６２を示す。スタッフ管理部３４は、スタッフが内視鏡に関して実施した作業にもとづいて、スタッフの作業ステータスを管理する。スタッフ管理部３４はスタッフの作業ステータスを、「検査準備終了」（ＷＰ１）、「ベッドサイド洗浄中」（ＷＰ２）、「ベッドサイド洗浄終了」（ＷＰ３）、「漏水検査準備中」（ＷＰ４）、「漏水検査準備終了」（ＷＰ５）、「予備洗浄中」（ＷＰ６）、「予備洗浄終了」（ＷＰ７）、「本洗浄準備中」（ＷＰ８）、「本洗浄準備終了」（ＷＰ９）、「洗浄済み内視鏡の移送中」（ＷＰ１０）、「洗浄済み内視鏡の移送終了」（ＷＰ１１）、「保管作業中」（ＷＰ１２）、「保管作業終了」（ＷＰ１３）のステータスで管理する。

スタッフ状態テーブル６２では、各作業ステータスに、スタッフの手の清潔さを示す情報と、スタッフが作業中の状態にあるか、または空きの状態にあるかを示す情報とが対応付けられている。手の清潔さを示す情報は、フラグ値として設定されてよい。手が清潔である状態は、本洗浄済みの内視鏡３を手洗いする必要なく取り扱える状態として定義され、手が清潔でない状態は、本洗浄済みの内視鏡３を取り扱うためには手洗いが必要な状態として定義される。

「作業中」の状態は、スタッフが作業ステータスで示される作業の実施中であることを示し、したがって管理装置１０は、内視鏡３に実施するべき新たな作業が発生した場合に、「作業中」の状態にあるスタッフに作業を割り当てることはできない。一方で「空き」の状態は、スタッフが作業ステータスで示される作業を終了していることを示し、したがって管理装置１０は、内視鏡３に実施するべき新たな作業が発生した場合に、「空き」の状態にあるスタッフに作業を割り当てることができる。

スタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０およびスタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフの状態を管理する。以下、図３に示す遷移図にしたがって内視鏡３のステータスが遷移するときの医療支援システム１における各構成の動作を説明する。この説明に際し、内視鏡３に関する作業の実施者を、全ての作業で統一して「スタッフ」と呼ぶが、各作業を実施するスタッフは同一人物である必要はない。

検査開始前、スタッフは、スタッフＩＤと、本洗浄済み内視鏡３のスコープＩＤをＩＤ読取装置５に読み取らせた後、内視鏡３を観測装置４に接続する。ＩＤ読取装置５は、ＩＤ読取装置５のデバイスＩＤ（RFIDReader_5）とともに、スコープＩＤおよびスタッフＩＤを管理装置１０に送信する。観測装置４に設けられた検査開始ボタンが操作されると、観測装置４は、検査開始を示す情報を管理装置１０に送信して、内視鏡検査が開始される。検査中、観測装置４は、内視鏡３で取得した画像データをモニタにリアルタイム表示し、また内視鏡３のレリーズスイッチが押されたタイミングで検査画像を取得して、管理装置１０に送信する。なお検査画像の送信先は、管理装置１０以外のネットワークストレージや画像管理システムであってもよい。また取得した検査画像は観測装置４に蓄積されて、検査終了後に、ＵＳＢメモリ等に読み出されてもよい。観測装置４に設けられた検査終了ボタンが操作されると、観測装置４は、検査終了を示す情報を管理装置１０に送信して、内視鏡検査が終了する。

検査開始前、ＩＤ読取装置５が、デバイスＩＤ（RFIDReader_5）とともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信すると、取得部３０が、デバイスＩＤ（RFIDReader_5）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを取得する。取得部３０は、取得した時刻とともに、デバイスＩＤ（RFIDReader_5）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをステータス情報記録部４４に記録する。

内視鏡管理部３２は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、ステータス情報記録部４４に記録されたデバイスＩＤ（RFIDReader_5）から作業種別を特定する。ここで作業種別は「内視鏡検査」であり、スコープＩＤに対応する内視鏡３が内視鏡検査に使用されることを特定する。取得部３０が観測装置４から検査開始情報を取得すると、内視鏡管理部３２は内視鏡３のステータスを「検査使用中」（ＳＴ１）に設定する。

スタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_5）に対応付けられている作業種別が「内視鏡検査」であることを特定する。取得部３０が観測装置４から検査開始情報を取得すると、スタッフ管理部３４は、スタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフＩＤに対応するスタッフのステータスを「検査準備終了」（ＷＰ１）に設定する。「検査準備終了」（ＷＰ１）を設定されたスタッフは、手が清潔であり、また新たな作業に関する指示を受け入れ可能な状態にある。

検査中、観測装置４が検査画像データを管理装置１０に送信すると、取得部３０が検査画像データを取得して、検査画像記録部５０に記録する。その後、取得部３０が、観測装置４から検査終了情報を取得すると、スコープＩＤに関連づけて、取得した時刻と検査終了情報をステータス情報記録部４４に記録する。この取得時刻は、検査終了時刻に相当する。このとき内視鏡管理部３２は、内視鏡３のステータスを「検査使用済」（ＳＴ２）に設定する。

検査終了後、スタッフは検査室において、内視鏡外表面を拭き取り、吸引・鉗子チャンネルを吸引洗浄する。この洗浄工程は、ベッドサイド洗浄とも呼ばれる。上記したように、ベッドサイド洗浄するスタッフは、検査準備するスタッフと別人物であってよい。

ベッドサイド洗浄のスタッフは、スタッフＩＤをＩＤ読取装置７に読み取らせ、続いて内視鏡３のスコープＩＤをＩＤ読取装置７に読み取らせる。ベッドサイド洗浄開始前、ＩＤ読取装置７は、デバイスＩＤ（RFIDReader_7）とともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信する。管理装置１０において取得部３０は、デバイスＩＤ（RFIDReader_7）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを取得し、取得時刻とともに、デバイスＩＤ（RFIDReader_7）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをステータス情報記録部４４に記録する。取得時刻はベッドサイド洗浄の開始時刻に相当する。

内視鏡管理部３２は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_7）に対応付けられている作業種別が「ベッドサイド洗浄」であることを特定する。内視鏡管理部３２は、内視鏡３のステータスを「ベッドサイド洗浄中」（ＳＴ３）に設定する。

スタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_7）に対応付けられている作業種別が「ベッドサイド洗浄」であることを特定する。スタッフ管理部３４は、スタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフのステータスを「ベッドサイド洗浄中」（ＷＰ２）に設定する。「ベッドサイド洗浄中」（ＷＰ２）を設定されたスタッフは、手が清潔でなく、また作業中であるために新たな作業に関する指示を受け入れ不能な状態にある。

スタッフは、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをＩＤ読取装置７に読み取らせた後、ベッドサイド洗浄を開始する。ベッドサイド洗浄では、スタッフが内視鏡外表面を拭き取り、吸引・鉗子チャンネルを吸引洗浄する。ベッドサイド洗浄を終了すると、スタッフは、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをＩＤ読取装置７に読み取らせる。ＩＤ読取装置７は、デバイスＩＤ（RFIDReader_7）とともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信する。管理装置１０において、取得部３０が、ＩＤ読取装置７からデバイスＩＤ、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを取得すると、取得時刻とともに、デバイスＩＤ、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをステータス情報記録部４４に記録する。この取得時刻は、ベッドサイド洗浄の終了時刻に相当する。内視鏡管理部３２は、取得前の内視鏡３のステータスが「ベッドサイド洗浄中」（ＳＴ３）であって、新たにＩＤ読取装置７から同じスコープＩＤが送信された場合に、ベッドサイド洗浄の終了を判定して、内視鏡３のステータスを「ベッドサイド洗浄済」（ＳＴ４）に設定する。

スタッフ管理部３４は、スタッフＩＤ取得前のスタッフのステータスが「ベッドサイド洗浄中」（ＷＰ２）であって、新たにＩＤ読取装置７から同じスタッフＩＤが送信された場合に、ベッドサイド洗浄の終了を判定して、スタッフのステータスを「ベッドサイド洗浄終了」（ＷＰ３）に設定する。「ベッドサイド洗浄終了」（ＷＰ３）を設定されたスタッフは、手が清潔でなく、また新たな作業に関する指示を受け入れ可能な状態にある。

内視鏡のベッドサイド洗浄が終了すると、スタッフは、ベッドサイド洗浄された内視鏡３を専用容器に入れて、洗浄室に運び込む。洗浄室では、運び込まれた内視鏡３が、漏水検査、予備洗浄、本洗浄の各作業を実施されて、検査で再使用可能な清潔な状態に戻される。

洗浄室には、運び込まれた内視鏡３を漏水検査するための漏水検査装置１２、漏水検査された内視鏡３をスタッフがマニュアル洗浄（予備洗浄）するためのシンク１４、予備洗浄された内視鏡３を自動機械洗浄するための洗浄装置１６、自動機械洗浄（本洗浄）された内視鏡３を保管するための保管庫１８が設けられている。なお本洗浄された内視鏡３は、保管庫１８に保管されるが、ただちに検査で使用される場合には直接検査室に運ばれてよい。

漏水検査のスタッフは、漏水検査の開始前、スタッフＩＤをＩＤ読取装置１３に読み取らせ、続いて内視鏡３のスコープＩＤをＩＤ読取装置１３に読み取らせる。ＩＤ読取装置１３は、デバイスＩＤ（RFIDReader_13）とともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信する。スタッフは、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをＩＤ読取装置１３に読み取らせた後、ベッドサイド洗浄された内視鏡３を漏水検査装置１２にセットし、検査開始ボタンを操作して、漏水検査を開始する。検査開始ボタンが操作されると、漏水検査装置１２は、デバイスＩＤ（RFIDReader_13）とともに、検査開始情報を管理装置１０に送信する。

管理装置１０において、取得部３０が、ＩＤ読取装置１３からデバイスＩＤ（RFIDReader_13）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを取得し、ステータス情報記録部４４に記録する。スタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_13）に対応付けられている作業種別が「漏水検査」であることを特定する。スタッフ管理部３４は、スタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフのステータスを「漏水検査準備中」（ＷＰ４）に設定する。「漏水検査準備中」（ＷＰ４）を設定されたスタッフは、手が清潔でなく、また作業中であるために新たな作業に関する指示を受け入れ不能な状態にある。

取得部３０が漏水検査装置１２から検査開始情報を取得すると、その前に取得したデバイスＩＤ、スタッフＩＤおよびスコープＩＤに紐付けて、取得時刻をステータス情報記録部４４に記録する。取得時刻は、漏水検査の開始時刻に相当する。内視鏡管理部３２はＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_13）に対応付けられている作業種別が「漏水検査」であることを特定し、内視鏡３のステータスを「漏水検査中」（ＳＴ５）に設定する。

ステータス情報記録部４４に、漏水検査の検査開始情報の取得時刻が記録されると、スタッフ管理部３４は、漏水検査準備の終了を判定して、スタッフのステータスを「漏水検査準備終了」（ＷＰ５）に設定する。「漏水検査準備終了」（ＷＰ５）を設定されたスタッフは、手が清潔でなく、また新たな作業に関する指示を受け入れ可能な状態にある。

漏水検査が終了すると、漏水検査装置１２は、漏水検査の終了情報を自動的に管理装置１０に送信する。管理装置１０において、取得部３０が漏水検査の終了情報を取得すると、取得時刻とともに漏水検査の終了情報をステータス情報記録部４４に記録する。この取得時刻は、漏水検査の終了時刻に相当する。このとき内視鏡管理部３２は、内視鏡３のステータスを「漏水検査済」（ＳＴ６）に設定する。

予備洗浄のスタッフは、予備洗浄の開始前、シンク１４の脇に設置されたＩＤ読取装置１５に、まずスタッフＩＤを読み取らせてから、漏水検査で漏水のないことを確認された内視鏡３のスコープＩＤを読み取らせる。ＩＤ読取装置１５は、デバイスＩＤ（RFIDReader_15）とともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信する。管理装置１０において取得部３０は、デバイスＩＤ（RFIDReader_15）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを取得し、取得時刻とともに、デバイスＩＤ（RFIDReader_15）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをステータス情報記録部４４に記録する。取得時刻は予備洗浄の開始時刻に相当する。

内視鏡管理部３２は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_15）に対応付けられている作業種別が「予備洗浄」であることを特定する。内視鏡管理部３２は、内視鏡３のステータスを「予備洗浄中」（ＳＴ７）に設定する。

スタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_15）に対応付けられている作業種別が「予備洗浄」であることを特定する。スタッフ管理部３４は、スタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフのステータスを「予備洗浄中」（ＷＰ６）に設定する。「予備洗浄中」（ＷＰ６）を設定されたスタッフは、手が清潔でなく、また作業中であるために新たな作業に関する指示を受け入れ不能な状態にある。

予備洗浄のスタッフは、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをＩＤ読取装置１５に読み取らせた後、内視鏡３の予備洗浄を開始する。スタッフは、内視鏡から送気・送水ボタン、吸引ボタン、鉗子栓などを取り外し、流水で内視鏡外表面を洗浄する。それからスタッフは、専用のチャンネル洗浄ブラシを用いて、吸引・鉗子チャンネルをブラッシングする。また取り外した送気・送水ボタン、吸引ボタン、鉗子栓をブラシを用いて洗浄する。

予備洗浄が終了すると、スタッフは、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをＩＤ読取装置１５に読み取らせる。ＩＤ読取装置１５は、デバイスＩＤ（RFIDReader_15）とともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信する。管理装置１０において、取得部３０が、ＩＤ読取装置１５からデバイスＩＤ、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを取得すると、取得時刻とともに、デバイスＩＤ、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをステータス情報記録部４４に記録する。この取得時刻は、予備洗浄の終了時刻に相当する。内視鏡管理部３２は、取得前の内視鏡３のステータスが「予備洗浄中」（ＳＴ７）であって、新たにＩＤ読取装置１５から同じスコープＩＤが送信された場合に、予備洗浄の終了を判定して、内視鏡３のステータスを「予備洗浄済」（ＳＴ８）に設定する。

スタッフ管理部３４は、スタッフＩＤ取得前のスタッフのステータスが「予備洗浄中」（ＷＰ６）であって、新たにＩＤ読取装置１５から同じスタッフＩＤが送信された場合に、予備洗浄の終了を判定して、スタッフのステータスを「予備洗浄終了」（ＷＰ７）に設定する。「予備洗浄終了」（ＷＰ７）を設定されたスタッフは、手が清潔でなく、また新たな作業に関する指示を受け入れ可能な状態にある。

本洗浄のスタッフは、本洗浄の開始前、洗浄装置１６に配置されたＩＤ読取装置１７に、スタッフＩＤ、スコープＩＤを、この順番で読み取らせる。ＩＤ読取装置１７は、デバイスＩＤ（RFIDReader_17）とともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信する。スタッフは、スタッフＩＤおよびスコープＩＤをＩＤ読取装置１７に読み取らせた後、予備洗浄済の内視鏡３を、洗浄装置１６の洗浄槽にセットし、内視鏡３の洗浄プログラムを選択してから洗浄開始ボタンを操作して、機械洗浄を開始する。洗浄開始ボタンが操作されると、洗浄装置１６は、デバイスＩＤ（RFIDReader_17）とともに、洗浄開始情報を管理装置１０に送信する。

管理装置１０において、取得部３０が、ＩＤ読取装置１７からデバイスＩＤ（RFIDReader_17）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを取得し、ステータス情報記録部４４に記録する。内視鏡管理部３２は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_17）に対応付けられている作業種別が「本洗浄」であることを特定する。内視鏡管理部３２は、内視鏡３のステータスを「本洗浄準備中」（ＳＴ９）に設定する。

スタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_17）に対応付けられている作業種別が「本洗浄」であることを特定する。スタッフ管理部３４は、スタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフのステータスを「本洗浄準備中」（ＷＰ８）に設定する。「本洗浄準備中」（ＷＰ８）を設定されたスタッフは、手が清潔でなく、また作業中であるために新たな作業に関する指示を受け入れ不能な状態にある。

取得部３０が洗浄装置１６から洗浄開始情報を取得すると、その前に取得したデバイスＩＤ、スタッフＩＤおよびスコープＩＤに紐付けて、取得時刻をステータス情報記録部４４に記録する。取得時刻は、本洗浄の開始時刻に相当する。内視鏡管理部３２はＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_17）に対応付けられている作業種別が「本洗浄」であることを特定し、内視鏡３のステータスを「本洗浄中」（ＳＴ１０）に設定する。

ステータス情報記録部４４に、本洗浄開始情報の取得時刻が記録されると、スタッフ管理部３４は、本洗浄準備の終了を判定して、スタッフのステータスを「本洗浄準備終了」（ＷＰ９）に設定する。「本洗浄準備終了」（ＷＰ９）を設定されたスタッフは、手が清潔でなく、また新たな作業に関する指示を受け入れ可能な状態にある。

本洗浄が終了すると、洗浄装置１６は、本洗浄の終了情報を自動的に管理装置１０に送信する。管理装置１０において、取得部３０が本洗浄の終了情報を取得すると、取得時刻とともに本洗浄の終了情報を、本洗浄開始時に記録したスコープＩＤに紐付けてステータス情報記録部４４に記録する。取得時刻は、本洗浄の終了時刻に相当する。このとき内視鏡管理部３２は、内視鏡３のステータスを「本洗浄済」（ＳＴ１１）に設定する。

本洗浄の終了後、スタッフは、本洗浄済みの内視鏡３を、所定の場所に移送する。移送場所は、検査室か、保管庫１８であり、移送場所は管理装置１０によりスタッフに指示される。スタッフは、洗浄装置１６に配置されたＩＤ読取装置１７に、スタッフＩＤを読み取らせる。ＩＤ読取装置１７は、デバイスＩＤ（RFIDReader_17）とともに、読み取ったスタッフＩＤを管理装置１０に送信する。スタッフは、スタッフＩＤをＩＤ読取装置１７に読み取らせた後、洗浄装置１６の蓋を開いて、洗浄済みの内視鏡３を洗浄槽から取り出し、所定の場所に移送する。この例ではスタッフが、保管庫１８に移送することを管理装置１０により指示されているものとする。

管理装置１０において、取得部３０が、ＩＤ読取装置１７からデバイスＩＤ（RFIDReader_17）およびスタッフＩＤを取得し、ステータス情報記録部４４に記録する。スタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_17）に対応付けられている作業種別が「本洗浄」であることを特定する。スタッフ管理部３４は、当該洗浄装置１６における内視鏡の洗浄が終了していることから、スタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフのステータスを「洗浄済み内視鏡の移送中」（ＷＰ１０）に設定する。「洗浄済み内視鏡の移送中」（ＷＰ１０）を設定されたスタッフは、手が清潔であり、また作業中であるために新たな作業に関する指示を受け入れ不能な状態にある。

スタッフが保管庫１８まで本洗浄済み内視鏡を運ぶと、保管庫１８に配置されたＩＤ読取装置１９に、スタッフＩＤ、スコープＩＤを、この順番で読み取らせる。ＩＤ読取装置１９は、デバイスＩＤ（RFIDReader_19）とともに、読み取ったスタッフＩＤおよびスコープＩＤを管理装置１０に送信する。取得部３０は、ＩＤ読取装置１９からデバイスＩＤ（RFIDReader_19）、スタッフＩＤおよびスコープＩＤを取得し、ステータス情報記録部４４に記録する。

スタッフ管理部３４は、ＲＦＩＤリーダテーブル６０を参照して、デバイスＩＤ（RFIDReader_19）に対応付けられている作業種別が「保管」であることを特定する。スタッフ管理部３４は、現在のスタッフのステータスが「洗浄済み内視鏡の移送中」（ＷＰ１０）であることから、スタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフのステータスを「洗浄済み内視鏡の移送終了」（ＷＰ１１）に設定する。「洗浄済み内視鏡の移送終了」（ＷＰ１１）を設定されたスタッフは、手が清潔であり、また新たな作業に関する指示を受け入れ可能な状態にある。

続けてスタッフ管理部３４は、スタッフ状態テーブル６２を参照して、スタッフのステータスを「保管作業中」（ＷＰ１２）に設定する。実施例では、スタッフのステータスを「洗浄済み内視鏡の移送終了」（ＷＰ１１）から「保管作業中」（ＷＰ１２）に変更しているが、スタッフ管理部３４は、「洗浄済み内視鏡の移送中」（ＷＰ１０）から「保管作業中」（ＷＰ１２）に直接変更してもよい。

スタッフは保管庫１８の扉を開けて、内視鏡を保管庫１８内に保管し、扉を閉じてから、スタッフＩＤをＩＤ読取装置１９に読み取らせる。ＩＤ読取装置１９は、デバイスＩＤ（RFIDReader_19）とともに、読み取ったスタッフＩＤを管理装置１０に送信する。取得部３０が、ＩＤ読取装置１９からデバイスＩＤ（RFIDReader_19）およびスタッフＩＤを取得すると、取得時刻とともにデバイスＩＤ（RFIDReader_19）およびスタッフＩＤをステータス情報記録部４４に記録する。このとき内視鏡管理部３２は、内視鏡３のステータスを「保管中」（ＳＴ１２）に設定する。またスタッフ管理部３４は、スタッフのステータスを、「保管作業終了」（ＷＰ１３）に設定する。

管理装置１０は、以上のように内視鏡３のステータスおよびスタッフの作業ステータスを管理する。図３に示すステータス遷移において、内視鏡３は、ステータスＳＴ２，ＳＴ４，ＳＴ６，ＳＴ８，ＳＴ１１に遷移すると、実施するべき新たな作業が発生することになる。

具体的に、ステータスＳＴ２の内視鏡はベッドサイド洗浄される必要があり、ステータスＳＴ４の内視鏡は漏水検査される必要があり、ステータスＳＴ６の内視鏡は予備洗浄される必要があり、ステータスＳＴ８の内視鏡は本洗浄される必要がある。ステータスＳＴ１１の内視鏡は、保管庫ないしは検査室に移送される必要がある。またステータスＳＴ１２の内視鏡は、検査で必要となった場合に、保管庫１８から取り出して検査室に運び込まれる必要がある。

内視鏡に関する作業は、スタッフにより速やかに実施されることで、効率的な内視鏡検査を実現できる。そこで管理装置１０は内視鏡３のステータスをリアルタイムで管理し、内視鏡３が新たな作業を要するステータスになると、当該作業を実施可能なスタッフを探し出して、作業内容を指示する。たとえば各スタッフはヘッドセットなどの音声出力装置を装着しており、管理装置１０は、作業を実施可能なスタッフに音声で作業指示を送ることで、スタッフが即時に作業内容を把握して対応できる。

図６は、スタッフ管理部３４により管理される各スタッフの状態管理表６４の例を示す。状態管理表６４は、スタッフ管理部３４により作成されて、ステータス情報記録部４４に保持されてよい。スタッフ管理部３４は、取得部３０がスタッフＩＤを取得するたびに、状態管理表６４を更新してよい。

実施例の管理装置１０において、スタッフ特定部３６が、内視鏡に関する作業を実施するスタッフを、内視鏡管理部３２により管理されている内視鏡の状態およびスタッフ特定部３６により管理されているスタッフの状態にもとづいて特定する。スタッフを特定するタイミングは、上記のように、内視鏡のステータスがＳＴ２，ＳＴ４，ＳＴ６，ＳＴ８，ＳＴ１１のいずれかに遷移したタイミングであってよい。

内視鏡管理部３２は、医療施設における全ての内視鏡のステータスを管理している。内視鏡のステータスＳＴ１～ＳＴ１２を、内視鏡が洗浄済みの状態にあるか否かの観点から分類すると、ＳＴ１～ＳＴ１０は、内視鏡が未洗浄の状態にあり、ＳＴ１１～ＳＴ１２は、内視鏡が洗浄された状態にある。したがって内視鏡管理部３２は、内視鏡に関して実施される作業にもとづいて内視鏡のステータスを管理することで、内視鏡が洗浄された状態にあるか否かを管理している。

ステータスＳＴ１１～１２をもつ内視鏡は洗浄された状態にあるため、取り扱うスタッフの手は清潔である必要がある。取り扱うスタッフの手が汚れている場合には手洗いすればよいが、そもそも取り扱うスタッフの手が清潔であれば手洗いする必要がなく、作業効率は高い。そこでスタッフ特定部３６は、洗浄された内視鏡の取り扱い作業を、その時点で手が清潔な状態にあるスタッフに割り当てる。

図６に示すように、スタッフ管理部３４は、スタッフの作業ステータスを、手の清潔さに関連づけて管理している。つまりスタッフ管理部３４は作業ステータスを管理することで、スタッフの手が清潔な状態にあるか否かを管理している。図６には、あるタイミングにおけるスタッフＡ～Ｅの作業ステータスの管理状況が示されているが、このタイミングでスタッフＢ、Ｄは、手が清潔な状態にあることが特定されている。

一例として、洗浄装置１６における本洗浄が終了した場合について説明する。洗浄装置１６は、本洗浄の終了情報をデバイスＩＤとともに管理装置１０に送信し、取得部３０が本洗浄の終了情報を、本洗浄開始時に記録したスコープＩＤに紐付けてステータス情報記録部４４に記録する。このとき内視鏡管理部３２は、内視鏡３のステータスを「本洗浄済」（ＳＴ１１）に設定する。

内視鏡のステータスがＳＴ１１に遷移したことを契機として、スタッフ特定部３６は、状態管理表６４を参照して、本洗浄済みの内視鏡を保管庫１８に移送するスタッフを探索する。内視鏡管理部３２はステータスＳＴ１１の内視鏡を、洗浄された状態にある内視鏡として管理しており、したがってスタッフ特定部３６は、手が清潔であり、且つ「空き」の状態にあるスタッフが存在するか探索する。図６を参照して、スタッフ特定部３６は、該当条件にあうスタッフが「スタッフＢ」であることを特定する。

通知処理部４２は、スタッフ特定部３６が特定したスタッフＢに、内視鏡に関して実施する作業内容を通知する。作業内容は、作業対象となる内視鏡の情報と、作業種別を含んでよい。医療施設における各スタッフがヘッドセットを装着している場合には、通知処理部４２は、スタッフＢのヘッドセットに、作業内容を示す音声データを通知する。この作業内容は、洗浄装置１６の洗浄槽から洗浄済みの内視鏡を取り出して、保管庫１８に保管することを指示するものであってよい。スタッフＢは、音声指示を受けることで、速やかに実施するべき作業を認識できる。

以下、スタッフ特定部３６によるスタッフ特定処理について説明する。
図７は、スタッフ特定処理のフローチャートを示す。内視鏡管理部３２は、内視鏡３が所定のステータスに遷移するか否かを監視する（Ｓ１０のＮ）。ここで所定のステータスは、スタッフによる新たな作業を必要とするステータスであり、上記したようにＳＴ２，ＳＴ４，ＳＴ６，ＳＴ８，ＳＴ１１であってよい。内視鏡管理部３２は、医療施設において利用されている全ての内視鏡３のステータスを監視し、したがって図７に示すフローは、内視鏡ごとに実施される。

内視鏡３が所定のステータスに遷移すると（Ｓ１０のＹ）、内視鏡管理部３２は、当該内視鏡３に関する作業にスタッフを割り当てることをスタッフ特定部３６に要求する。スタッフ特定部３６は、スタッフ管理部３４により管理されている状態管理表６４を参照して、各スタッフの状態を取得する。

スタッフ特定部３６は、図６に示す状態管理表６４を参照して、「空き」の状態にあるスタッフを探索する（Ｓ１２）。ここでスタッフ特定部３６は、スタッフＢとスタッフＣが「空き」の状態にあることを判定する（Ｓ１２のＹ）。なお、もし「空き」の状態にあるスタッフが存在しなければ（Ｓ１２のＮ）、スタッフ特定部３６は、スタッフの状態が「空き」にまで待機する。

スタッフ特定部３６は、作業を必要とする内視鏡３が洗浄された状態にあるか否かを判定する（Ｓ１４）。ここで内視鏡３がＳＴ２，ＳＴ４，ＳＴ６，ＳＴ８のステータスにあれば、スタッフ特定部３６は、内視鏡３が洗浄されていない状態にあることを判定し（Ｓ１４のＮ）、内視鏡３がＳＴ１１のステータスにあれば、スタッフ特定部３６は、内視鏡３が洗浄された状態にあることを判定する（Ｓ１４のＹ）。

内視鏡３が洗浄された状態にある場合（Ｓ１４のＹ）、スタッフ特定部３６は、「空き」状態にあるスタッフの中で、手洗いを必要としないスタッフがいるか確認する（Ｓ１６）。「手が清潔」な空きスタッフがいる場合（Ｓ１６のＹ）、スタッフ特定部３６は、そのスタッフを特定して（Ｓ１８）、作業を割り当てる。図６に示す状態管理表６４においては、手の清潔な空きスタッフがスタッフＢであるため、スタッフ特定部３６は、スタッフＢを特定して、内視鏡３に関する作業を割り当てる。なお手の清潔な空きスタッフが存在しなければ（Ｓ１６のＮ）、スタッフ特定部３６は、「手が清潔でない」空きスタッフを特定して（Ｓ２２）、作業を割り当てる。この場合、作業を割り当てられたスタッフは、手洗いした後に、作業を実施する必要がある。

一方で、内視鏡３が洗浄されていない状態にある場合（Ｓ１４のＮ）、スタッフ特定部３６は、「空き」状態にあるスタッフの中で、手が清潔でないスタッフがいるか確認する（Ｓ２０）。「手が清潔でない」空きスタッフがいる場合（Ｓ２０のＹ）、スタッフ特定部３６は、そのスタッフを特定して（Ｓ２２）、作業を割り当てる。図６に示す状態管理表６４においては、手が清潔でない空きスタッフがスタッフＣであるため、スタッフ特定部３６は、スタッフＣを特定して、内視鏡３に関する作業を割り当てる。なお手が清潔でない空きスタッフが存在しなければ（Ｓ２０のＮ）、スタッフ特定部３６は、「手の清潔」な空きスタッフを特定して（Ｓ１８）、作業を割り当てる。

スタッフ特定部３６がスタッフを特定すると、通知処理部４２は、そのスタッフに、内視鏡３に関して実施する作業内容を通知する（Ｓ２４）。通知処理部４２は、スタッフが装着しているヘッドセットに、作業内容の音声データを送信してよい。これによりスタッフは、作業内容を即時に把握して作業を開始できる。

Ｓ１８、Ｓ２２において、条件に該当するスタッフが複数人存在することがある。この場合、スタッフ特定部３６は、条件に該当する全てのスタッフを特定して、通知処理部４２が、特定された全てのスタッフに、実施する作業内容を通知してもよい。

なお条件に該当するスタッフが複数人存在する場合、スタッフ特定部３６は、１人のスタッフに絞ってもよい。たとえばスタッフ特定部３６は、予め設定されている通知先の優先度にしたがって、１人のスタッフを特定してよい。またスタッフ特定部３６は、割り当てる作業の実施場所の近くにいることが推測される１人のスタッフを特定してよい。たとえば実施するべき作業と同じ作業を終了したばかりのスタッフは、作業場所の付近にいることが推測されるため、スタッフ特定部３６は、そのスタッフを特定してもよい。またスタッフ特定部３６は、各スタッフの作業量を把握して、作業量を均一化させる目的でスタッフを特定してもよい。

通知処理部４２は、スタッフのヘッドセットに作業内容の音声データを通知した後、作業を構成する各工程を示す音声データを工程順に通知してよい。スタッフは、ヘッドセットから各工程の手順を聞くことで、作業手順を正確に理解して実施できる。作業の各工程を示す音声データは、手順保持部３８に保持されていてよい。通知処理部４２は、スタッフに割り当てられた作業について保持されている音声データを手順保持部３８から読み出し、スタッフのヘッドセットに送信してよい。

判定部４０は、スタッフが作業工程を適切に実施したか否かを判定する機能を有してよい。作業手順としてＩＤ読取装置にＩＤを読み取らせる順番や、所定のボタンを操作するタイミングなどが定められている場合、判定部４０は、取得部３０が取得する情報から、作業工程が適切に実施されているか否かを判定する。判定部４０が、作業工程が適切に実施されていないことを判定すると、通知処理部４２は、作業工程が適切に実施されていないことを示す情報をヘッドセットに通知してよい。

以上、本発明を複数の実施例をもとに説明した。これらの実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

１・・・医療支援システム、３０・・・取得部、３２・・・内視鏡管理部、３４・・・スタッフ管理部、３６・・・スタッフ特定部、４２・・・通知処理部、４４・・・ステータス情報記録部、６０・・・ＲＦＩＤリーダテーブル、６２・・・スタッフ状態テーブル、６４・・・状態管理表。

本発明は、医療施設におけるスタッフの作業を支援する技術に利用できる。

Claims (8)

1. 内視鏡が洗浄された状態にあるか否かを管理する内視鏡管理部と、
   作業ステータスに、医療スタッフの手が清潔であるか否かを示す情報と、医療スタッフが作業中の状態にあるか、または空きの状態にあるかを示す情報とを対応付けたスタッフ状態テーブルと、
   前記スタッフ状態テーブルを参照して、医療スタッフの作業ステータスから当該医療スタッフが、洗浄された状態の内視鏡の取り扱い作業への割り当てに適した状態にあるか否かを管理するスタッフ管理部と、
   内視鏡に関する作業を実施する医療スタッフを、前記内視鏡管理部により管理されている内視鏡の状態および前記スタッフ管理部により管理されている医療スタッフの状態にもとづいて特定するスタッフ特定部と、
   特定した医療スタッフに、内視鏡に関して実施する作業内容を通知する通知処理部と、
   を備える医療支援システム。
2. 前記内視鏡管理部は、内視鏡に関して実施される作業にもとづいて、内視鏡が洗浄された状態にあるか否かを管理する、
   ことを特徴とする請求項１に記載の医療支援システム。
3. 前記スタッフ管理部は、医療スタッフが内視鏡に関して実施した作業にもとづいて、当該医療スタッフが、洗浄された状態の内視鏡の取り扱い作業への割り当てに適した状態にあるか否かを管理する、
   ことを特徴とする請求項１に記載の医療支援システム。
4. 前記通知処理部は、医療スタッフが装着している音声出力装置に、作業の各工程を示す音声データを通知する、
   ことを特徴とする請求項１に記載の医療支援システム。
5. 内視鏡が洗浄された状態にあるか否かを管理する第１管理ステップと、
   作業ステータスに、医療スタッフの手が清潔であるか否かを示す情報と、医療スタッフが作業中の状態にあるか、または空きの状態にあるかを示す情報とを対応付けたスタッフ状態テーブルを参照して、医療スタッフの作業ステータスから当該医療スタッフが、洗浄された状態の内視鏡の取り扱い作業への割り当てに適した状態にあるか否かを管理する第２管理ステップと、
   管理装置が、内視鏡に関する作業を実施する医療スタッフを、管理されている内視鏡の状態および管理されている医療スタッフの状態にもとづいて特定する特定ステップと、
   前記管理装置が、特定した医療スタッフに、内視鏡に関して実施する作業内容を通知する通知ステップと、
   を含む医療支援方法。
6. 前記第１管理ステップは、内視鏡に関して実施される作業にもとづいて、内視鏡が洗浄された状態にあるか否かを管理するステップを含む、
   ことを特徴とする請求項５に記載の医療支援方法。
7. 前記第２管理ステップは、医療スタッフが内視鏡に関して実施した作業にもとづいて、医療スタッフが、洗浄された状態の内視鏡の取り扱い作業への割り当てに適した状態にあるか否かを管理するステップを含む、
   ことを特徴とする請求項５に記載の医療支援方法。
8. 前記通知ステップは、医療スタッフが装着している音声出力装置に、作業の各工程を示す音声データを通知するステップを含む、
   ことを特徴とする請求項５に記載の医療支援方法。

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